Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие стоит сдать анализы на гормоны при планировании беременности

12 важных анализов

Список анализов при планировании беременности.

«Я хочу ребенка». Это решение меняет нашу жизнь, наполняет ее особым смыслом и новым чувством ответственности. Избежать осложнений и неприятных сюрпризов, поможет своевременная лабораторная диагностика. Рассмотрим подробнее, какие именно анализы необходимо сдать мужчине и женщине при тест полоска на беременность.

1. Анализ крови на определение группы крови и резус фактора (оба родителя)

Для предстоящей беременности имеет значение только сочетание резус-отрицательная женщина – резус-положительный мужчина. При такой ситуации возможен резус-конфликт, который угрожает беременности.

2. Анализ крови и мазок на заболевания, передающиеся половым путем (оба родителя)

  • ВИЧ-инфекция;
  • сифилис;
  • гепатит В и С;
  • хламидии;
  • микоплазма;
  • уреаплазма;
  • папилломавирус человека (ВПЧ);
  • трихомонады;

3. Анализ крови на TORCH-инфекции (только женщины)

  • токсоплазмоз;
  • краснуха;
  • герпес;
  • цитомегаловирус.

При обследовании определяются уровни иммуноглобулинов (антител) IgM и IgG в крови.

4. Анализ крови на половые гормоны (только женщина)

Данный анализ обязателен, если у женщины проблемы с зачатием (оценка качества овуляции), было раннее прерывание беременности, нерегулярный менструальный цикл. Анализ сдается строго в определенные дни менструального цикла: на 2-3 день цикла:

  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ) (пик гормона в середине цикла говорит о наступлении овуляции);
  • эстрадиол;
  • пролактин (повышение гормона вызывает нарушение овуляции);
  • тестостерон (повышение гормона вызывает ановуляторные циклы);
  • ДГЭА.

На 20-22 день цикла: прогестерон (уменьшение гормона предупреждает об угрозе прерывания беременности или об изменении состояния плаценты)

При необходимости: кортизол и гормоны щитовидной железы (недостаток приводит к ановуляции и раннему прерыванию. Избыток к аномалиям развития у лода и преждевременным родам).

5. Анализ крови на свертываемость – гемостазиограмма (только женщина)

Нарушения гемостаза могут быть причиной бесплодия, самопроизвольных выкидышей и даже мертворождения. Гемостазиограмма — анализ, определяющий параметры свертываемости и вязкости крови (протромбин, фибриноген, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов, АЧТВ). При пониженной свертываемости крови у женщины может развиться кровотечение, при повышенной – тромбоз..

6. УЗИ мониторинг (фолликулометрия)

Это исследование позволяет определить как развивается доминантный фолликул, какой рост у эндометрия, установить, в какие сроки происходит овуляция. Чтобы произошла овуляция доминантный фолликул, должен достигнуть 20 — 22 мм, а толщина эндометрия 10 — 12 мм. УЗИ мониторинг проводится несколько раз за цикл, сроки проведения зависят от продолжительности менструального цикла. Если продолжительность цикла женщины 28 дней, то первое исследование следует провести на 6 — 8 день цикла.

7. Спермограмма

Статистика показывает, что 50% случаев причиной бесплодия являются мужские проблемы. Планируя отцовство, нужно обязательно посетить андролога или уролога. Определение качественных и количественных характеристик спермы помогает выявить проблему, которая мешает нормальному планированию беременности.

Нормальные показатели спермограммы:

  • концентрация сперматозоидов – количество в 1 мл спермы должно превышать 20 млн;
  • подвижность сперматозоидов. Категория А – сперматозоиды с быстрой подвижностью и категория В сперматозоиды с медленной подвижностью — их должно быть не менее 25% каждого вида. В норме сперматозоиды категории А+В составляют более 50% от общего числа. Категория С – сперматозоиды с непоступательными движениями – подвижность практически отсутствует. Категория D – неподвижные сперматозоиды. Количество сперматозоидов категории С+D не должно превышать 50%;
  • морфология сперматозоидов. В норме более 30% должны иметь нормальное строение;
  • объем эякулята должен быть 2 мл и более;
  • степень агрегации и аглютинации сперматозоидов. Агглютинация сперматозоидов — это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. В норме быть не должно.
  • наличие лейкоцитов и эритроцитов. Лейкоциты имеются всегда 3 — 4 в поле зрения. Эритроцитов не должно быть.
  • нормозооспермия – параметры в пределах нормы;
  • олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов;
  • астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов;
  • тератозооспермия – увеличение измененных сперматозоидов;
  • азоспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
  • аспермия – отсутствие эякулята;
  • некрозооспермия – наличие погибших сперматозоидов.

8. Гистеросальпингография (оценка проходимости маточных труб)

При данном исследовании в полость матки вводится рентгеноконтрастное вещество. Затем проводится серия рентгеновских снимков. В случае проходимости маточных труб рентгеноконтрастное вещество попадает в брюшную полость, это видно на снимках. Проводится в первую фазу цикла (до овуляции).

9. Анализ на иммунную совместимость

Иммунный конфликт выявляется на уровне шейки матки. Слизь, которая находится в канале шейки матки, способна задерживать продвижение сперматозоидов и беременность может не наступить. В норме это связано с изменением характеристик слизи в разные периоды менструального цикла, при патологии – с выработкой антиспермальных антител (антител против сперматозоидов, снижающих их подвижность). С целью выявления иммунологического конфликта проводится следующий список анализов.

Посткоитальный тест – определение количества и подвижности сперматозоидов в слизи через некоторое время после полового акта. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение анализа в следующем цикле, а также проведение пробы Курцрока-Миллера.

Проба Курцрока-Миллера – определение реакции спермы мужа и донора в слизи.

Определение антиспермальных антител в шеечной слизи. Антитела подавляют движение сперматозоидов через шеечный канал, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку, поэтому беременность не происходит.

10. Анализ крови на антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт (по показаниям)

Данный анализ сдается при подозрении на антифосфолипидный синдром (АФС) – сложный комплекс симптомов, одним из проявления которого является невынашивание беременности. Данное обследование проводится в случае невынашивания предыдущих беременностей, а так же при наличии в анамнезе женщины внутриутробной гибели плода во втором и третьем триместрах беременности, артериальных и венозных тромбозов.

11. Лапароскопия (оценка наличия спаечного процесса в полости малого таза и эндометриоза, по показаниям)

Планированию беременности может предшествовать лапароскопия – малоинвазивная операцию, во время которой через небольшие разрезы на передней брюшной стенке вводят специальные инструменты, оснащенные световой оптикой. Эта операция позволяет увидеть внутренние органы малого таза (матку, маточные трубы, мочевой пузырь, яичники, кишечные петли и др.) и получить необходимый объем информации об их состоянии. Главное преимущество лапароскопии – это возможность проведения одномоментного хирургического лечения ряда обнаруженных отклонений (спаек, очагов эндометриоза, миоматозных узлов и др.). Лапароскопию проводят в стационаре в первой фазе цикла под анестезией.

12. Кариотипирование (генетический анализ, по показаниям)

Входит ли пара в группу риска по генетическим заболеваниям? Ответ на этот вопрос дает кариотипирование – цитогенетический метод иссле дования крови обоих родителей. Анализ позволяет выявить отклонения в структуре и числе хромосом и определить степень риска нежелательной патологии. Генетический риск до 5% считается низким. Риск от 6 до 20% — средним, более 20% — высоким. Если генетический риск высокий, это не означает, что ребенок родится с патологией. Просто в этом случае во время беременности обязательна пренатальная диагностика:

  • на сроке 8-11 недель применяется биопсия хориона – клеток будущей плаценты. С помощью анализа можно выявить подавляющее большинство нарушений: синдром Дауна, муковисцидоз, фенилкетонурию, гемофилию и др.;
  • начиная с 16 неделе беременности – амниоцентез (анализ околоплодных вод);
  • после 17 недели можно проводить кордоцентез – забор крови плода из сосудов пуповины. Этот анализ позволяет диагностировать наследственные иммунодефицитные состояния, болезни крови, обменные нарушения, а также внутриутробное инфицирование плода.

Группа риска:

  • возраст матери старше 35 лет, отца – старше 40 лет;
  • кровнородственный брак;
  • наличие у одного из родителей наследственного заболевания или порока развития;
  • наличие наследственных заболеваний у родственников будущих родителей;
  • самопроизвольные выкидыши в предыдущих беременностях, угроза прерывания на ранних сроках, мертворождение;
  • воздействие неблагоприятных факторов на ранних сроках беременности.

Уточнить, какие анализы нужно сдать именно вам, можно у своего лечащего врача. Располагая информацией, какой анализ нужен, лучше не затягивать с диагностикой. Своевременная сдача анализов позволит выявить нежелательную проблему, грамотно подойти к планированию беременности и успешно родить здорового ребенка.

Какие гормоны следует проверить на этапе планирования

Не все знают, какие нужно сдать гормоны при планировании беременности. Их уровень периодически меняется, поэтому важно убедиться, что показатели находятся в пределах нормы, ведь от этого зачастую зависит возможность зачатия ребёнка и протекание беременности без осложнений. Рассмотрим, когда необходимо сдавать анализы и какие гормоны обычно проверяют.

  • 1 В каких случаях показано сдавать анализы на гормоны?
  • 2 Какие анализы и когда нужно сдать?
    • 2.1 Лютеинизирующий гормон
    • 2.2 Фолликулостимулирующий гормон
    • 2.3 Пролактин
    • 2.4 Эстроген
    • 2.5 Прогестерон
    • 2.6 Эстрадиол
    • 2.7 Тестостерон
    • 2.8 Тиреоидные гормоны и кортизол
    • 2.9 Антимюллеров гормон
  • 3 Норма у женщин половых гормонов – таблица
  • 4 Итог

В каких случаях показано сдавать анализы на гормоны?

Гормоны отвечают за множество процессов в организме, их уровень в крови показывает состояние женского организма и позволяет определить наличие отклонений.

Гормональный баланс у женщин зависит от разных факторов:

  • возраст;
  • стресс;
  • интенсивные физические нагрузки
  • наличие заболеваний;
  • приём гормональных препаратов и других.

Немало женщин предпочитают обойтись без проверки в период планирования ребёнка, предпочитая обращаться к врачу лишь после наступления беременности. Однако в некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют не пренебрегать походом в клинику и сдать анализы на гормоны при планировании беременности:

  • наблюдается сбой менструаций;
  • были выявлены отклонения во время УЗИ щитовидки;
  • первая беременность в возрасте старше 35 лет, когда возможно угасание активности яичников;
  • ненаступление желанной беременности на протяжении года и больше;
  • выкидыши в прошлом;
  • признаки гормонального сбоя в виде гиперандрогении: избыточная волосатость на теле, лишний вес, угревая сыпь.

В таких случаях проведение анализа позволит прояснить клиническую картину и, если есть необходимость, начать процесс нормализации гормонального фона, что поспособствует успешному зачатию.

Какие анализы и когда нужно сдать?

Существуют определённые гормоны, играющие важную роль при зачатии, они способствуют правильному развитию мц, подготовке организма к будущей беременности, вынашиванию и благоприятным родам.

У женщин исследование при планировании беременности проводится в определённые дни цикла и в зависимости от конкретного гормона, уровень которого необходимо проверить.

Ниже представлены гормоны для проверки и рекомендуемые дни для проведения анализа:

  • ЛГ – 3-8 либо 21-22 дни МЦ;
  • ФСГ – 3-8 день;
  • пролактин – 3-5 менструации;
  • эстроген – 2-5 день цикла;
  • прогестерон – 21-22 день;
  • эстрадиол – 3-5 либо 21-22 дни женского цикла;
  • тестостерон – 8-10 день цикла;
  • тиреоидные гормоны – любой день цикла;
  • кортизол – 3-7 день;
  • АМГ – 2-3 день.

Перед исследованием важно уточнить подходящее время с врачом, поскольку день для сдачи зависит от длительности цикла или от причин, по которым он необходим.

Лютеинизирующий гормон

ЛГ секретируется гипофизом, при нарушении его синтеза возникают сложности с зачатием. Лютеотропин способствует выработке прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин. Его концентрация в женском организме зависит от цикла, повышение наблюдается в лютеиновую фазу, что говорит о наступившей овуляции.

В период планирования анализ на определение количества ЛГ сдают при нарушениях менструального цикла либо отсутствия кровянистых выделений, ненаступлении беременности, для определения фазы.

Читать еще:  Возможна ли беременность после удаления кисты яичника

Повышенное содержание ЛГ считается нормой лишь во время овуляции либо за сутки до неё. Низкий уровень лютеинизирующего гормона также не всегда говорит о нарушениях, его концентрация падает во время беременности.

Фолликулостимулирующий гормон

Фоллитропин – один из гормонов, обеспечивающих репродуктивную функцию, вырабатывается передней долей гипофиза. Главная функция ФСГ – способствовать росту и развитию фолликулов у женщин и созреванию сперматозоидов у мужчин. У мужчин фолликулостимулирующий гормон находится стабильно на одном уровне.

В женском организме концентрация ФСГ зависит от менструального цикла. Самый высокий допустимый уровень у женщин наблюдается в период овуляции, тем самым обеспечивается выход яйцеклетки из фолликула.

Слишком высокая либо низкая концентрация может крайне негативно отразиться на возможности зачать ребёнка. Во время планирования важным также является соотношение ФСГ и ЛГ, в норме оно должно составлять 1,5-2 к 1.

Пролактин

Пролактин секретируется передней долей гипофиза, имеет прямое отношение его нередко называют гормоном лактации, поскольку главная его функция – подготовка грудных желез к выработке молока.

Уровень пролактина колеблется в течение дня, его повышение является нормой после наступления беременности, поскольку организм начинает готовиться к грудному вскармливанию. Кроме того пролактин способствует снижению болевой чувствительности во время родов.

Завышенные показатели при отсутствии беременности не являются нормой и приводят к снижению ФСГ и подавлению овуляции, что негативно сказывается на возможности зачать ребёнка.

Эстроген

Эстрогены – общее название трёх женских стероидных гормонов: эстриола, эстрадиола и эстрона. Эстроген играет важную роль в успешном зачатии, способствуя развитию фолликула и овуляции, создавая оптимальную среды во влагалище, позволяющую сперматозоидам выжить, принимая участие в развитии плаценты и подготавливая молочные железы к лактации после рождения ребёнка.

Низкий уровень эстрогена может привести к сбою менструального цикла и анновуляции, снижению полового влечения и прочим симптомам.

Эстроген называют также гормоном молодости, от него зависят гладкость кожи и нормальное состояние волос. Он также способствует усвоению кальция, калия и магния, крайне важных для нормального функционирования костной и сердечно-сосудистой систем.

Прогестерон

При любых гормональных нарушениях прогестерон будет находиться в списке необходимых гормонов для проверки на первых местах. Вырабатывается в основном яичниками, а также надпочечниками, считается гормоном материнства и беременности, поскольку играет ключевую роль в успешном зачатии и дальнейшем вынашивании малыша.

Прогестерон способствует созданию благоприятных условий для имплантации плодного яйца путём укрепления эндометрия матки, а также предотвращает её сокращение, что при его низкой концентрации станет невозможным.

Высокий уровень прогестерона отмечается при наступлении беременности, нарушениях в функционировании плаценты, болезни надпочечников и мочевыделительной системы. Низкий уровень указывает на отсутствие овуляции, сбой в работе жёлтого тела, а также воспалительные процессы половой систем.

Эстрадиол

Эстрадиол – основной и самый активный гормон из группы эстрогенов, в женском организме синтезируется, в основном, яичниками, корой надпочечников, а также плацентой во время беременности.

Эстрадиол отвечает за развитие репродуктивной системы и вторичных половых признаков в начале полового созревания. После этого периода его уровень зависит от фазы менструального цикла.

Эстрадиол играет такую же важную роль для зачатия, как и прогестерон, поскольку способствует наступлению овуляции, успешному оплодотворению и отвечает за сохранение беременности. При его недостатке овуляция становится невозможной, что требует повышения уровня эстрадиола.

Тестостерон

Тестостерон многие знают как мужской гормон, однако он также вырабатывается и у женщин. У мужчин тестостерон способствует созреванию качественных и полноценных сперматозоидов, у женщин отвечает за развитие фолликулов.

Зачастую при повышенном тестостероне отмечается низкий уровень прогестерона, а это, в свою очередь, препятствует зачатию. Высокая концентрация тестостерона приводит к сбою менструального цикла, анновуляции, а также препятствует нормальному ходу беременности.

Тиреоидные гормоны и кортизол

При планировании беременности немаловажную роль играют гормоны щитовидной железы – трийодтиронин и тироксин, сокращённо Т3 и Т4 соответственно. Они регулируются ТТГ – основным гормоном эндокринной системы, главная роль которого – стимуляция других веществ.

Эти гормоны между собой тесно связаны, повышение уровней Т3 и Т4 провоцирует подавление тиреотропина и наоборот, низкие показатели способствуют повышению ТТГ.

Нарушения функции щитовидной железы могут спровоцировать сбой менструального цикла и привести к анновуляции. Для успешного зачатия и вынашивания крайне важно, чтобы показатели тиреоидных гормонов находились в переделах нормы. Помимо них, обращают внимание также и на кортизол.

Кортизол вырабатывается в коре надпочечников, его резкое увеличение может быть вызвано сбоем в работе «щитовидки», нарушением гормонального фона, длительным приёмом некоторых видов контрацептивов, а также стрессом и депрессией. Снижение уровня кортизола свойственно начальной стадии менопаузы.

Антимюллеров гормон

АМГ вырабатывается у женщин с рождения и до наступления менопаузы, проверяется в основном после 30 лет. Антимюллеров гормон никак не способствует зачатию, однако его уровень в крови женщины позволяет определить овариальный резерв.

Ещё до рождения у девочек закладывается запас фолликулов, внутри которых будут созревать яйцеклетки. Соответственно, в зависимости от возраста, значения АМГ будет отличаться – максимальные показатели фиксируются в период от 20 до 30 лет.

АМГ не входит в список стандартных проверок, анализ часто назначают при проведении ЭКО, что позволит определить ответ на овариальную стимуляцию.

Норма у женщин половых гормонов – таблица

Ниже представлена таблица, где указаны чаще всего проверяемые гормоны при планировании беременности и пределы их нормы. Важно учесть, референсные значения могут отличаться в зависимости от клиники и оборудования, применяемого для исследования.

В связи с этим рекомендуется делать тесты в одной лаборатории. Немаловажно также правильно готовиться к анализам, от этого может зависеть точность результата, незадолго до проверки: соблюдать диету, исключить алкоголь и курение, воздержаться от интимной близости, ограничить физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.

Немаловажно также прекратить приём препаратов, способных повлиять на гормональный фон. Если это невозможно – следует предупредить врача о приёме таких лекарств.

Гормоны отвечают за различные процессы в организме, в том числе способствуют зачатию и рождению детей. Их уровни зависят от разных факторов: пола, возраста, месячного цикла и других. Анализы позволяют узнать о состоянии организма и исключить наличие проблем, что немаловажно при планировании малыша.

Существуют случаи, когда настоятельно рекомендуется пройти обследование. Раннее определение отклонения и нормализация гормонального фона позволит успешно зачать ребёнка и избежать проблем во время вынашивания. В зависимости от ситуации, врач определит, на какие гормоны нужно женщине сдать анализы.

Анализы при планировании беременности (инфекции, гормоны и сроки их сдачи)

Анализы при планировании беременности

При беременности и родах женский организм испытывает значительные нагрузки на все жизненно важные органы. С удвоенной энергией при беременности работают сердце, почки, печень. Испытывают большое напряжение нервная, иммунная, эндокринная системы. Обеспечение собственных потребностей организма отходит на второй план, приоритетным становится поддержание жизнедеятельности нового комплекса “мать — плацента — плод”. Для этого нужны ресурсы.

Поэтому посетить врача гинеколога и пройти необходимое лабораторное обследование в идеальном случае женщине нужно за 2-3 месяца до наступления беременности. При этом большое значение могут иметь данные о перенесенных инфекциях и результаты исследований на болезни, заведомо создающие проблемы для будущего ребенка. Результаты обследования необходимо обсудить с вашим акушером — гинекологом и при необходимости принять лечебные или профилактические меры.

Осознанная планируемая беременность подразумевает не менее разумный подход к процессу подготовки к данному ответственному этапу в жизни. Объем необходимого лабораторного и инструментального обследования определяется на предварительной консультации у врача акушера — гинеколога и зависит от состояния здоровья будущей мамы.

Диагностика инфекций (ПЦР — ДНК)

• Хламидии
• Микоплазмы
• Уреаплазмы
• Гонококки
• Вирус простого герпеса
• Папилломавирусы человека
• Гарднереллы
• Цитомегаловирус
• Кандидоз (молочница)
• Стрептококки группы Б, Золотистый стафилококк
• Энтерококки, кишечная палочка

Определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (ИФА)

• IgG, IgM к герпесу (ВПГ)
• IgG, IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ)
• IgG, IgM к токсоплазмам
• IgG, IgM к краснухе
• IgG, IgM к хламидиям
• IgG, IgM к листериям

Бактериологический посев — Состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие условно-патогенной флоры.

Гормональное обследование — Гормоны репродуктивной системы (в обязательном порядке тем, у кого проблемы с зачатием; если же беременностей или попыток забеременеть не было, можно эти анализы сдаются по желанию):

• ЛГ
• ФСГ
• Пролактин
• Эстрадиол
• Прогестерон
• Тестостерон
• 17-ОПК
• ДГЭА-С
• Кортизол

Определение функции щитовидной железы — (обязательно провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным – по желанию):

• ТТГ (тиреотропный гормон)
• Трийодтиронин (Т3) общий
• Трийодтиронин (Т3) свободный
• Тироксин (Т4) общий
• Тироксин (Т4) свободный
• ТГ (тиреоглобулин)
• ТСГ (тироксин-связывающий белок)
• Антитела к рецепторам ТТГ
• Прочие гормоны (по показаниям)

17-кетостероиды (моча) (17-КС)

Клинический анализ крови, общий анализ мочи

Иммунологическое обследование — очень полезный анализ. Полная иммунограмма (субпопуляции лимфоцитов + показатели гуморального иммунитета (уровни антител в крови) + показатели антимикробного иммунитета.

Биохимический анализ крови

Выявление аутоантител — При невынашивании беременности и бесплодии (если у вас были выкидыши или проблемы с зачатием; если же беременностей не было — сдавать по желанию):

• Антитела к микросомальной фракции тироцитов (МАГ-АТ)
• АТ-ТГ (антитела к тироглобулину)
• ТПО-антитела
• Антитела к рецепторам ТТГ

Гемостазиограмма — Основные показатели свертывания крови (гемостаз), включая волчаночный антикоагулянт (ВА)

Обследование при иммуноконфликтной беременности по группе крови и резус-фактору на титр антител (если у вас резус отрицательный — то лучше бы обследоваться, так как вы попадаете в группу риска).

Гормоны — это биологически высоко активные вещества, образующиеся в железах внутренней секреции, поступающие в кровь и оказывающие регулирующее влияние на функции удаленных от места их секреции органов и систем организма. После образования в эндокринных железах гормоны по мере необходимости поступают в кровь, что зависит в определенной степени от времени суток и возраста человека. Регуляция репродуктивной функции женщины осуществляется через систему гипоталамус-гипофиз-яичники с помощью гормонов.

Для определения полноценности гормональной регуляции менструального цикла проводятся анализы определение следующих гормонов в сыворотке крови (строго по дням цикла):

• ЛГ (лютеинизирующий гормон) — на 3-5 день цикла. Стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела.
• ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) — на 3-5 день цикла. ФСГ оказывает трофическое воздействие на яичник, стимулирует рост, развитие и созревание фолликула.
• Пролактин — на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое действие на желтое тело, превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Таким образом стимулируется секреция прогестерона. Стимулирует лактацию и подавляет секрецию ФСГ; по этой причине фолликул не развивается.
• Эстрадиол — на 3-5 день цикла и при необходимости на 20-21 день цикла. Секретируются созревающим фолликулом, надпочечниками.
• Прогестерон — на 20-21 день цикла. Гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Готовит эндометрий к имплантации зародыша.
• Тестостерон — на 8-10 день цикла. Мужской половой гормон. В женском организме секретируется яичниками, надпочечниками. Является предшественником эстрадиола. Превышение нормальной концентрации может стать причиной раннего выкидыша.
• 17-ОН прогестерон — на 8-10 день цикла. Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник — надпочечники.
• ДЭА — сульфат — на 8-10 день цикла. Основной источник — надпочечники.
• Белок, связывающий половые гормоны (SHBG, транспортный белок) — на 8-10 день цикла. Связывает в сыворотке крови андрогены, оставляя в активном состоянии лишь небольшую их часть.
• Антиспермальные антитела — антитела к сперматозоидам. Могут образовываться как в крови женщины, так и в крови мужчины (аутоиммунная реакция на сперматозоиды). Сдаются в любой день цикла.
• Андростандиол-глюкуронид — самый чувствительный биохимический маркер гирсутизма.

Читать еще:  Допплерометрия плода: кому ее назначают и зачем

Условия сдачи анализов на гормоны:
Натощак. По дням цикла (по назначению врача).

Общие рекомендации по гормональному обследованию:

ЛГ, ФСГ, Пролактин — 3-5 день цикла
Тестостерон, 17-ОН-прогестерон, ДЭА-сульфат, SHBG — на 8-10 день цикла.
Эстрадиол, Прогестерон — на 19-21 день.

Первым днем цикла считается первый день менструации.

Если вы решились сделать для своего будущего ребенка все возможное, начав подготовку к его появлению еще до его зачатия, — не сомневайтесь в том, что вы приняли правильное решение!

Анализы при планировании беременности

Одного желания родить ребенка недостаточно. Женщина должна удостовериться, что организм готов к зачатию и благополучному вынашиванию. Необходимое обследование и анализы при планировании беременности, может назначить врач акушер-гинеколог. Часто женщины становятся на учет к гинекологу уже при беременности. Тогда при обнаружении проблем со здоровьем, врачу сложно будет помочь женщине, поскольку терапия может навредить плоду. Незапланированная беременность может закончиться плачевно: от самопроизвольного аборта в первом триместре до замирания плода по причине латентного инфекционного процесса в организме будущей матери. Такое бывает в 25% случаях.

  • Что необходимо для планирования
  • Когда лучше проходить диагностику
  • Анализы при подготовке к беременности
  • Рассчитайте даты подходящие для сдачи анализов
  • Расшифровка результатов
  • Записаться на диагностику

Что необходимо для планирования

Визит к гинекологу – это то, с чего нужно начинать. После гинекологического осмотра, опроса врач определить объем диагностических мероприятий для пары.

При сборе анамнеза врач будет интересоваться:

  • Генетическими заболеваниями, которые, возможно, были в роду.
  • Не болела ли женщина вирусным гепатитом.
  • Нет ли у пары венерических болезней, туберкулеза, других опасных инфекций.
  • Есть ли в роду больные эндокринными патологиями.
  • Длительность менструального цикла.
  • Рожала ли женщина ранее, были выкидыши, аборты.
  • Какие заболевания были перенесены в детстве будущими родителями.
  • Какие хронические патологии имеются, принимают ли постоянно будущие мать и/или отец медикаментозные средства.

Подробные ответы помогут составить представление о патологиях, которые могут помешать зачатию, нормальному вынашиванию. А также назначить обязательные анализы и дополнительные исследования.

Когда лучше проходить диагностику

Период в 2–3 месяца перед планированием беременности — достаточный срок, чтобы сдать анализы, узнать о состоянии здоровья, при необходимости пройти диагностику, лечение. За этот период лекарственные средства выведутся из организма, а репродуктивные органы восстановятся, будут готовы к зачатию. После прохождения всех диагностических обследований можно приступать непосредственно к планированию.

Гинеколога лучше посетить в первые несколько дней после менструации, исключения составляют кровотечение, выраженная боль. За день до визита нужно исключить сексуальный контакт, поскольку семенная жидкость, оставшаяся во влагалище после полового акта, помешает получить достоверный результат анализов. Если женщина проходит антибактериальную или противогрибковую терапию, то визит к гинекологу лучше отложить на неделю-две после окончания приема препаратов. Антибиотики меняют влагалищную микрофлору, могут исказить результаты анализов. В день приема не нужно пользоваться интимными дезодорирующими средствами. Гинекологический осмотр должен проходить при опорожненном мочевом пузыре, кишечнике.

Анализы при подготовке к беременности

При подготовке к зачатию надо обследоваться, причем здоровье ребенка зависит не только от женщины, но и от супруга. Поэтому пара должна явится на консультацию, проверку анализов перед беременностью вместе. На приеме специалист осмотрит женщину, возьмет мазки, выдаст направления на общие лабораторные исследования, кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит, УЗИ. Перед беременностью надо устранить внутренние очаги инфекций, поэтому женщину направляют на углубленную диагностику.

Список обязательных анализов при подготовке для женщин:

  • Мазки из влагалища, цервикального канала на определение степени чистоты, цитологию; кольпоскопия (если женщине ранее прижигали эрозию шейки матки или были разрывы шейки).
  • Анализ крови сдают на глюкозу, ВИЧ, сифилис, группу крови, резус, гепатит, а также проводят общий анализ крови.
  • ПЦР-исследование на латентные половые инфекции.
  • Анализ крови на ТОРЧ-инфекции (краснуха, цитомегаловируса, герпес, токсоплазмоз).
  • УЗ-исследование малого таза.
  • Обследование молочных желез.
  • Внешний осмотр наружных половых органов выявляет высыпания, варикозное расширение вен, пигментацию отдельных участков слизистой. Осмотр области заднего прохода проводят для обнаружения геморроидальных узлов, трещин, поскольку при беременности эти заболевания обостряются.
  • Зеркальный гинекологический осмотр и кольпоскопия позволяют оценить состояние шейки, выявить воспаление канала шейки матки, эрозию, полипозные образования, эндометриоз. При кольпоскопии можно также заподозрить рак шейки. Любая из этих патологий может препятствовать естественному зачатию.
  • Мазки на анализ берут из цервикального и мочеиспускательного канала. При микроскопическом исследовании биоматериала можно обнаружить лейкоцитоз, свидетельствующий о воспалительном процессе, грибковую и/или бактериальную инфекцию. Воспаление может протекать скрыто без проявлений, но в период беременности идет гормональная перестройка, снижение иммунитета, провоцирующее активизацию инфекционных агентов. Поэтому все инфекции нужно вылечить до зачатия. Еще берется мазок из цервикального канала для анализа на атипичные клетки (онкоцитология). Цитологический анализ дает возможность обнаружить онкологическое заболевание, которое на ранних стадиях может проходить бессимптомно. Но если женщине с онкопатологией половых органов удается забеременеть, то онкопроцесс активизируется, усугубится.
  • Анализ на ТОРЧ-инфекции — обязательный минимум, поскольку любая из этих инфекций может быть смертельно опасна для плода либо приводит к его аномальному развитию. Если у женщины не обнаружены никакие инфекционные болезни, то при беременности необходимо беречься, не допускать заражения. Это же относится к половым инфекциям, тогда анализы сдаются обоими партнерами.
  • Если будущая мать в детстве переболела краснухой, то у нее пожизненный иммунитет к ней. В остальных случаях женщине могут предложить прививку от краснухи, после которой до предполагаемого зачатия должно пройти не менее трех месяцев.
  • Женщины, имеющие домашних животных должны проявлять осторожность в общении с ними, поскольку от животных можно заразиться другой опаснейшей инфекцией – токсоплазмозом. По статистике этой болезнью переболели 15% женщин, для остальных 75% этот вирус потенциально опасен. Поэтому до планирования беременности, в период гестации нужно ограничить общение с домашними животными, а мясо, подвергать тщательной термической обработке.
  • Цитомегаловирусом можно заразиться воздушно-капельным путем. Если при подготовке к беременности во время проведения анализа обнаружен высокий уровень вируса, то назначается противовирусная терапия. При отрицательном результате надо принять меры профилактики.

Экспертное мнение врача

Дмитриев Дмитрий Викторович

Будущим родителям нужно сдать анализ на группу и резус-фактор крови. Резус конфликт, возникающий у женщин с отрицательным резусом, если ребенок наследует положительный от отца, что приводит к патологиям плода (гемолитическая желтуха, мертворождение). Этот риск минимален при первой беременности и повышается при следующих. Бывают случаи конфликта не только по резус-фактору, но и по группе крови.

Трансвагинальное УЗ-исследование перед планированием, проводят в первую фазу менструального цикла. Оно помогает исключить патологии, которые препятствуют естественному зачатию или вынашиванию. На УЗИ выявляются миомы матки, воспаления, кисты, полипы, опухоли. Патологическое образование нужно удалить, чтобы обеспечить нормальное протекание беременности.

По показаниям проводится анализ для изучения гормонального фона , определение работы свертывающей системы крови, генетическое обследование с консультацией генетика. Нарушение цикла, лишняя масса тела, эндокринные хронические заболевания, бесплодие в течение года при регулярном сексе без предохранения требуют сдать анализ на гормоны.

Обычно это анализ на:

  • Лютеинизирующий гормон, который влияет на овуляцию.
  • Фолликулостимулирующий — вызывает рост, вызревание фолликулов.
  • Пролактин — влияет на овуляцию.
  • Тестостерон — повышенная концентрациям в анализе у женщин может спровоцировать выкидыш.
  • Эстрадиол — отвечает за развитие половых органов.
  • ДГЭА-сульфат — влияет на функцию яичников.
  • Гормоны щитовидной железы.

Сдать генетический анализ нужно, если у будущих родителей есть или были родственники, имеющие наследственные заболевания, либо предыдущие беременности у женщины заканчивались выкидышами.

Затем будущая мама обязательно консультируется у трех специалистов:

  • Стоматолог — чтобы выявить очаги инфекции, устранить их, сохранить зубы в период гестации.
  • Отоларинголог — чтобы исключить хронические инфекции уха, горла, риноинфекции.
  • Терапевт — даст направление для общих анализов крови, мочи, расшифрует результат.
  • Иногда требуется посещение эндокринолога, генетика, других узких специалистов.

При планировании беременности партнер также должен проходить обследование. Обязательные — это флюорография для исключения туберкулеза, анализы крови, мочи общие, а также на группу, резус-фактор, сифилис. Если у женщины обнаружены венерические инфекции, партнеру также проводят аналогичные исследования. Если мужчина старше 40 лет, то он проходит консультацию генетика. При неудачных попытках зачать ребенка сдают анализ на совместимость, спермограмму.

Планирование беременности — гормональные анализы

Комплексное обследование гормонального фона женщины, планирующей беременность, позволяющее оценить функцию яичников и исключить эндокринные заболевания, препятствующие наступлению беременности.

Гормональный фон перед беременностью.

Синонимы английские

Hormonal Checkup before Pregnancy;

Pre-pregnancy Hormonal Panel;

Preconception Hormonal Panel.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • При отсутствии указаний врача исследование производится на 6-7-й день менструального цикла.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Гормоны яичников, гипофиза и гипоталамуса играют важную роль в процессе наступления и поддержания беременности и естественных родов. В норме в организме женщины репродуктивного возраста происходит циклическое и синхронизированное изменение концентрации этих гормонов, что обеспечивает подготовку ее репродуктивной системы к беременности. При возникновении гормональных сбоев репродуктивная функция нарушается. В некоторых случаях гормональные нарушения могут стать причиной бесплодия. По этой причине при подготовке к беременности проводят гормональные анализы, позволяющие (1) оценить функциональный овариальный резерв и (2) исключить эндокринные причины бесплодия.

1. Анализы, позволяющие оценить функциональный овариальный резерв:

  • Эстрадиол – главный половой гормон женщины репродуктивного возраста, вырабатываемый яичниками. Его основной функцией является подготовка эндометрия матки к имплантации эмбриона и развитие беременности. Нарушение выработки эстрадиола яичниками приводит к ановуляторным циклам и НМЦ и в итоге к полному прекращению менструаций. Постепенное снижение уровня эстрадиола наблюдается при естественном угасании репродуктивной функции женщины при старении.
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – гормон аденогипофиза и хорошо известный показатель «репродуктивного возраста» женщины. При снижении функции яичников происходит нарастание концентрации ФСГ. Уровень ФСГ считается повышенным, если его концентрация превышает в два и более раза среднюю концентрацию ФСГ женщины репродуктивного возраста, измеренную в раннюю фолликулярную фазу.
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гормон аденогипофиза, одна из ролей которого заключается в стимуляции овуляции. Так же, как и в случае с ФСГ, при снижении функции яичников уровень ЛГ возрастает. Стойкое повышение уровня ФСГ и ЛГ при снижении уровня эстрадиола свидетельствует о менопаузе. В случае наступления менопаузы в возрасте до 40 лет говорят о преждевременной недостаточности яичников (прежнее название – ранняя менопауза).
  • Прогестерон – это стероидный гормон, вырабатываемый в больших количествах желтым телом яичников и при наступлении беременности плацентой. Так же, как и эстрадиол, прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к имплантации эмбриона и способствует развитию беременности. Уровень прогестерона исследуют для косвенной оценки процесса овуляции: низкий уровень этого гормона в лютеиновую фазу (менее 3 нг/мл) говорит об отсутствии овуляции.
Читать еще:  Принципы антицеллюлитного массажа при беременности

2. Анализы, позволяющие исключить заболевания, приводящие к бесплодию:

  • Заболевания щитовидной железы: Т4, ТТГ.

Как гипотиреоз, так и гипертиреоз могут приводить к нарушению овуляции и являться причиной бесплодия. С другой стороны, своевременная диагностика и лечение этих заболеваний позволяет полностью восстановить фертильность. Кроме того, исследование функции щитовидной железы также проводят для раннего выявления и лечения у будущей матери гипотиреоза (в том числе субклинического) – состояния, которое ассоциировано с развитием когнитивных нарушений у плода (крайний случай – кретинизм).

  • Гиперандрогения и синдром поликистозных яичников (СПКЯ): тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат(ДЭА-SO4).

Хотя андрогены играют важную роль в репродуктивном здоровье женщины, их избыток может приводить к отрицательным последствиям. Кроме того, гиперандрогения является одним из маркеров дисрегуляции системы «гипофиз-надпочечники-яичники». Повышение уровня тестостерона может наблюдаться при СПКЯ, врождённой гиперплазии и опухолях надпочечников, а также гормон-продуцирующих опухолях яичника и поэтому не позволяет судить об источнике гиперандрогении. В отличие от тестостерона, повышение концентрации ДЭА-SO4 – более специфический признак, указывающий на то, что источником гиперандрогении являются надпочечники.

  • Опухоль гипофиза (пролактинома): пролактин.

Пролактин – это один из гормонов аденогипофиза, по структуре схожий с гормоном роста и хорионическим соматомаммотропином. Одна из функций пролактина заключается в противодействии гонадотропным гормонам ФСГ и ЛГ. Физиологическое повышение уровня пролактина наблюдается во время беременности и кормлении грудью и имеет эволюционное значение, так как приводит к временной ановуляции и в некоторой степени «защищает» женщину от наступления следующей беременности до восстановления ее организма после родов. Заболевания, приводящие к стойкому и существенному повышению пролактина, также могут стать причиной ановуляции, в этом случае – патологической. Наиболее часто причиной гиперпролактинемии являются опухоли гипофиза (пролактинома и другие) и гипотиреоз. Своевременное выявление и коррекция этих заболеваний приводит к полному восстановлению фертильности.

Важно отметить, что концентрация многих гормонов женского организма сильно зависит от фазы менструального цикла, что следует учитывать при интерпретации результата этого комплексного исследования. Это особенно важно для ФСГ, ЛГ и эстрадиола (которые предпочтительнее оценивать в начале цикла – 2-3-й день) и пролактина и прогестерона (за одну неделю до наступления менструации – на 21-й день при 28-дневном цикле). Более полная информация о состоянии здоровья женщины, планирующей беременность, может быть получена при проведении дополнительных комплексных тестов («Планирование беременности – необходимые анализы» и «Планирование беременности – обязательные анализы»).

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функционального овариального резерва и исключения эндокринных причин бесплодия.

Когда назначается исследование?

  • При подготовке к беременности.

Что означают результаты?

  • Результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом клинических, лабораторных и инструментальных данных;
  • для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.

[40-045] Планирование беременности — обязательные анализы

[40-047] Планирование беременности — необходимые анализы

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, врач общей практики.

Литература

  • Alan H. DeCherney, Lauren Nathan, Neri Laufer. Current Diagnosis & Treatment Obstetrics & Gynecology, Eleventh Edition. McGraw-Hill Medical, 2007.
  • Abigail Delaney, Jani R. Jensen, Dean Morbeck. Fertility Testing. How Laboratory Tests Contribute to Successful Infertility Treatments. Clinical Laboratory News, November 01, 2012.

Анализы перед беременностью

Почему важны анализы перед беременностью?

Анализы перед беременностью – это неотъемлемая часть подготовки к беременности, которая позволит оценить здоровье потенциальных родителей и выявить скрытые нарушения, которые могут стать причиной проблем до и после зачатия. Поэтому, залог правильного развития беременности и рождения долгожданного здорового малыша – качественное медицинское обследование будущих мам и пап. В первую очередь это касается будущей матери, но также рекомендуется и для будущих отцов.

При этом, необходимо индивидуально подходить к вопросу обследования и проводить не только стандартный набор исследований, который обычно назначается перед беременностью, но и по потребности дополнительную диагностику. В зависимости от имеющихся заболеваний у будущих родителей, особенно у женщины, составляется индивидуальный план диагностики .

А для этого следует сдать анализы перед беременностью не самостоятельно, а под наблюдением опытных специалистов с врачебной квалификацией.

Знающих, внимательных и клинически мыслящих врачей различных специальностей вы можете найти в частном медицинском центре GMS Clinic в Москве. Здесь вам составят последовательный план анализов с учетом индивидуальных особенностей здоровья и при необходимости назначат лечение выявленных заболеваний. Современное диагностическое оборудование и опытные врачи диагносты почти полностью исключают вероятность врачебной ошибки и гипердиагностики, поэтому обследование в нашей клинике надежно, комфортно и наиболее информативно.

Своевременное обращение к специалисту позволяет снизить риск развития серьёзных заболеваний!

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

Какие анализы следует сдать при планировании беременности

Если вы планируете беременность в ближайший месяц и хотите сдать анализы, сначала следует посетить терапевта. Врач терапевт проведет осмотр и назначит ряд лабораторных и, возможно, дополнительных исследований.

В обязательном порядке, даже при отсутствии каких-либо жалоб, женщине назначаются:

  • Общий анализ крови с исследованием количества гемоглобина, числа красных кровяных телец, тромбоцитов, лейкоцитов с расшифровкой лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов.
  • Общий анализ мочи с исследованием ее относительной плотности и характера мочевого осадка.
  • Развернутый биохимический анализ крови с вычислением уровня общего белка (при необходимости, его фракций), креатинина и мочевины, печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ, ХЭ).
  • Коагулограмма (общий анализ крови на светрывание: ПТИ, фибриноген, АЧТВ, МНО).
  • Определение уровня сахара крови и мочи.
  • Флюорография органов грудной клетки.
  • Исследование электрической активности сердца (ЭКГ).
  • Исследование кала на яйца глистов.
  • Уточнение группы крови и резус-фактора для потенциальных родителей.
  • Анализ крови на ВИЧ, Реакцию Вассермана, вирусные гепатиты В и С.

Для мужчины, будущего отца, вышеперечисленные обследования при планировании беременности являются не обязательными, а скорее желательными. Но, врачи рекомендуют не уклоняться от схемы диспансеризации для мужчин, чтобы предотвратить возможность заражения матери каким-либо инфекционным заболеванием.

Как правило, все анализы крови берутся утром натощак, а моча приносится предварительно собранная в стеклянной таре. В государственных поликлиниках не всегда удается пройти обследование быстро, часто бывают очереди и нехватка талончиков.

Чтобы избежать очередей и сократить время, затраченное на анализы, вы можете обратиться в московский медицинский центр GMS Clinic и пройти обязательный минимум обследования в любое удобное для вас время, в течение одного дня.

Если никаких отклонений в полученных результатах не обнаруживается, обследование женщины продолжается посещением узких специалистов:

  • Гинеколог
  • Стоматолог (для исключения очага хронической инфекции, например, кариеса)
  • ЛОР (для исключения очага хронической инфекции, например, хронической ангины)

Гинекологическое обследование

Чтобы сдать анализы при планированием беременности, необходимо записаться на прием к гинекологу и пройти гинекологический осмотр, включающий осмотр наружных половых органов и осмотр с помощью влагалищных зеркал, бимануальную пальпацию матки и придатков, осмотр и пальпацию молочных желез.

Во время осмотра врач берет мазки из половых путей и выписывает направления на другие исследования:

  • Микроскопия мазка
  • Полимеразная цепная реакция на инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, стрептококк, половой герпес, цитомегаловирус и др.)
  • Анализ крови на TORCH-комплекс с определением титра антител (к токсоплазмозу, герпесу, хламидиям, краснухе, цитомегаловирусу).

При неблагоприятном гинекологическом обследовании или отягощенном гинекологическом анамнезе (невынашивание беременности) могут назначаться различные дополнительные исследования и консультации специалистов, проводится необходимая коррекция. Часто в качестве дополнительных исследований выступают УЗИ половых органов, анализ на волчаночные антитела и антитела к хорионическому гонадотропину, анализ на гормоны щитовидной железы и половые гормоны, консультации эндокринолога и генетика.

Обследование мужчин на детородную функцию (анализ спермограмма) и половые инфекции проводит врач уролог андролог.

Важно не только знать какие анализы сдать перед беременностью, но и выбрать грамотного, ответственного и опытного врача гинеколога, который будет вести пациентку и до и во время беременности.

В нашем медицинском центре GMS Clinic работают настоящие профессионалы своего дела, которые имеют обширный опыт ведения беременности в России и за рубежом. Современные схемы обследования будущих родителей, высокоточное диагностическое оборудование и наличие всех необходимых специалистов в клинике, а также индивидуальный подход к каждой паре и отсутствие очередей позволят сдать анализы перед беременностью быстро, удобно и надежно. Стоимость услуг позволяет обследоваться и лечиться у нас большинству работающих семейных пар.

Обращайтесь к нам, мы поможем вам стать родителями!

Стоимость анализов перед беременностью

Название услугиОбычная ценаЦена со скидкой 30%
Общий анализ крови без подсчета лейкоцитарной формулы (Hb,Ht,эритр.,лейкоц.,тромбоциты)2 440 руб.1 708 руб.
Общий анализ крови включая подсчет лейкоцитарной формулы (Hb,Ht,эритр.,лейкоц.,тромбоциты)4 035 руб.2 824 руб.
Общий анализ мочи1 115 руб.780 руб.
ЭКГ в покое 6 канальным аппаратом4 540 руб.3 178 руб.
Анализ кала на яйца гельминтов2 325 руб.1 627 руб.
Группа крови и резус-принадлежность2 925 руб.2 047 руб.

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector