Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Длинный протокол эко сколько дней длится в среднем видео

Длинный протокол ЭКО: подробно по дням с отзывами

Иногда ЭКО — единственно возможный способ для партнеров завести ребенка. Вариантов лечения бесплодия множество. Одним из них является длинный протокол ЭКО. О том, как происходит эта процедура подробно по дням — в этой статье.

Показания к длинному протоколу

Тактику лечения подбирает репродуктолог. Большая часть успеха зависит именно от грамотно подобранной схемы экстракорпорального оплодотворения. Длинный протокол ЭКО по своей сути — тотальный контроль цикла женщины. Все гормоны, вырабатывающиеся организмом при этом, блокируются.

Стандартными показаниями к этому методу лечения являются:

  • наличие кист яичников;
  • избыточный вес и возраст старше 30 лет;
  • повышенный уровень лютеинизирующего гормона;
  • эндометриоз;
  • доброкачественные опухоли матки (миомы);
  • низкокачественные яйцеклетки, полученные в другом протоколе (коротком);
  • увеличение содержания мужских гормонов в организме.

Смысл длинного протокола ЭКО, как и короткого, в стимуляции суперовуляции. Отличаются варианты сроком начала контроля специалиста. При длинном протоколе он управляет процессом созревания фолликулов еще до наступления менструации, при коротком — после месячных на 1-3 день нового цикла. Препараты назначаются в этих схемах одни и те же, различными могут быть комбинации лекарственных средств.

Схема длинного протокола по дням

Прием препаратов агонистов гонадотропин-рилизинг гормона полностью блокирует работу яичников. Создание искусственного цикла — основная задача такого варианта ЭКО. Тем самым врач будет контролировать процесс полностью: рост фолликулов, овуляцию и состояние яичников.

Вот так на схеме выглядит длинный протокол ЭКО подробно по дням.

План проведения длинного протокола:

  1. Включение фазы регуляции происходит на 20-22 день менструального цикла, еще до наступления менструации. С этого момента начинается прием медикаментов, который длится от 12 до 22 дней. Порой нужно более длительное лечение, еще за 2-3 месяца до стимуляции яичников. Этот протокол ЭКО называют супердлинным. Доза медикаментов подбирается в каждом случае индивидуально, самостоятельный прием лекарств недопустим.
  2. Фаза стимуляции яичников при помощи препаратов ФСГ и ЛГ начинается в первые дни цикла и продолжается 12-17 дней.
  3. С 12-14 день берется пункция созревающих ооцитов в фолликулах. За 36 до нее вводится инъекция ХГЧ. В этот же период партнер сдает сперму.
  4. На 17-19 день цикла проводится перенос зародышей в матку.
  5. До контрольного анализа ХГЧ назначают поддерживающую терапию препаратами, содержащими прогестерон.

Через 2 недели после процедуры внедрения эмбрионов, т.е. на 1-3 день нового цикла сдается анализ ХГЧ.

Преимущества и недостатки

Многие задают естественный вопрос, чем отличается длинный протокол от короткого? Главный плюс длинного протокола — вырабатывается большое количество яйцеклеток, а значит, шансы на положительный исход увеличиваются. К тому же цикл находится полностью под контролем лечащего врача, и пропустить овуляцию невозможно.

Для женщин, у которых наблюдается эндометриоз, длинный протокол ЭКО является самым оптимальным методом лечения бесплодия.

Однако, недостатки у схемы тоже есть. Главный из них — возникновение синдрома гиперстимуляции. Он возникает из-за ввода в организм большого количества гормональных препаратов, т.е. истощение яичников. Также отмечены такие побочные действия, как нарушения цикла, ранний климакс, проблемы в интимной жизни.

Если при длинном протоколе ЭКО выработалось много качественных яйцеклеток, специалисты советуют их заморозить. Чтобы в случае неудачи в следующий раз не подвергать организм сильной нагрузке препаратами. Более подробно о заморозке читайте здесь.

Длительный прием лекарств негативно сказывается на здоровье женщины в целом, поэтому иногда применяется французская схема лечения, когда выработка собственных гормонов блокируется лишь частично, а антагонисты назначаются в меньшей дозировке на 19-21 день. Однако, при ЭКО в основном используют классический способ.

Для успешного проведения длинного протокола необходимо правильно рассчитать дозы лекарственных средств.

Немало зависит и от самой женщины. Чтобы избежать всех побочных эффектов после длинного протокола и достигнуть желаемого — стать мамой, ей необходимо обращаться только к компетентным специалистам, имеющим много положительных отзывов.

Отзывы

В отзывах о длинном протоколе девушки в основном рассказывают о том, что вероятность забеременеть гораздо выше, чем при других видах стимуляции.

Вот отзыв нашей читательницы Алены:

«В первые 3-4 дня, после начала инъекций обычно нет никаких ощущений. Только спустя 5-6 дней начинают ощущаться легкие изменения в яичниках. На раннем этапе боль и дискомфорт очень редко проявляются при таком виде стимуляции.

Спустя одну неделю начинает тянуть внизу живота, как перед месячными. Особенно неприятные ощущения появляются обычно к 10 дню. Могут происходить сильные, болезненные покалывания. Может увеличиться объем выделений. Цвет обычно прозрачный (как вода). Перед пункцией назначают триггер овуляции (в основном Прегнил или Декапептил). К 12-13 дню яичники дают о себе знать еще сильнее так, что даже двигаться не хочется.»

Оставляйте и вы свои отзывы о длинном протоколе под статьей в комментариях.

Советы от редакции

При ЭКО, одним из залогов успеха будет самоконтроль со стороны будущей мамы. Ей нужно точно следовать указаниям врача, не отступать от протокола, т.е. принимать назначаемые препараты, не заменяя их аналогами самостоятельно. Во время лечения нельзя без согласования с лечащим врачом принимать витамины и пищевые добавки. Естественно, стоит отказаться от вредных привычек во время протокола и после наступления беременности.

Обязательно послушайте, что говорит девушка в этом видео о схеме ее удачного длинного протокола:

Оставляйте в комментариях отзывы о своем длинном протоколе. Как он проходит или проходил, расскажите о своих ощущениях по дням? Почему вам его назначили? Давайте обмениваться опытом — это очень поможет всем без исключения, и опытным пациенткам и только начинающим. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях с друзьями. Не забывайте ставить оценку. Спасибо за посещение, пусть ваш длинный протокол окажется удачным!

Длинный протокол ЭКО по дням

Когда применяется длинный протокол ЭКО

Название длинный протокол связано с продолжительностью приема стимулирующих препаратов. Обычно он занимает около 40-50 дней.

Длинный протокол проводится для того, чтобы добиться большего количества яйцеклеток. Для этого естественную продукцию половых гормонов яичниками приостанавливают, а все гормональные процессы контролируются с помощью препаратов. На искусственно созданном гормональном фоне можно полностью контролировать созревание фолликулов.

Проведение длинного протокола рекомендовано при наличии низкого овариального резерва, поскольку у женщин с высоким резервом риск синдрома гиперстимуляции выше. А этот вид протокола может повышать риск развития этого синдрома. Длинный протокол назначают при многих заболеваниях репродуктивной системы женщины, таких как:

· эндометриоз;
· миома матки.

Длинный протокол имеет как свои преимущества, так и недостатки. Среди преимуществ – это один из протоколов выбора для женщин, страдающих эндометриозом.

Главный недостаток протокола – повышенный риск развития синдрома гиперстимуляции, то есть чрезмерной реакции на стимуляцию. Этот синдром, как правило, сопровождается вздутием живота, болями, отеками.

Схема длинного протокола ЭКО

Традиционная схема длинного протокола состоит из 5 этапов.

1) В лютеиновую фазу менструального цикла, т.е. на 20-22-й день назначаются препараты – агонисты гонадотропных гормонов. Они останавливают продукцию гормонов яичниками. Дозировки препаратов подбираются каждой пациентке индивидуально.

2) Стимуляция яичников начинается на 1-3 день следующего цикла. Рост фолликулов стимулируют с помощью назначения препаратов лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Фолликулы начинают расти в течение следующих 13-15 дней.

3) Перед пункцией назначают инъекцию хорионического гонадотоприна человека (ХГЧ) в качестве триггера овуляции. Пункцию для получения яйцеклеток обычно проводят с 15 по 22 день цикла.

4) Самый важный этап протокола – это перенос эмбриона.

5) После переноса назначаются гормональные препараты для поддержания ранних сроков беременности. Через 2 недели делается анализ ХГЧ и таким образом подтверждают наступление беременности.

Сколько длится длинный протокол ЭКО

Популярные вопросы и ответы

Чем отличается короткий протокол ЭКО от длинного
Разница между длинным и коротким протоколами заключается в первую очередь в продолжительности. Длинный протокол охватывает 2 менструальных цикла и составляет около 40 дней. Это связано с тем, что в нем присутствует фаза блокады функции яичников. После нее начинают стимуляцию овуляции. В коротком протоколе блокаду функции яичников не производят. Стимуляцию овуляции здесь производят на первом этапе. Сегодня короткий протокол используют в 95%. Именно он проводится при первой попытке. При неудаче первой попытки, во второй раз врач может провести длинный протокол.

Месячные в длинном протоколе ЭКО
Месячные в длинном протоколе обычно приходят вовремя. В случае задержки или более раннего наступления менструальных выделений необходимо обратиться к лечащему врачу.

«В настоящее время доступно множество различных протоколов стимуляции суперовуляции в программах ЭКО, — отмечает врач-репродуктолог Светлана Мурашко, автор блога в инстаграм @dr.murashko, — «Длинный протокол появился давно, еще на заре возникновения вспомогательных репродуктивных технологий, но в настоящее время он все реже выбирается врачами репродуктологами для стимуляции.

Как он проводится?

С 19-21 дня цикла начинается введение препаратов агонистов ГнРг. Инъекции вводятся подкожно и ежедневно до самой менструации, обычно 10-14 дней.

С 2-3 дня цикла, иногда позже, назначаются инъекции стимулирующих препаратов-гонадотропинов, которые вызывают рост фолликулов. Инъекции агонистов при этом продолжаются.

При достижении фолликулами зрелости, вводится триггер овуляции и проводится трансвагинальная пункция фолликулов.

Такой вариант стимуляции удобен для врача и пациента, так как требуется меньшее количество ультразвуковых осмотров и явок.

Читать еще:  Признаки беременности на ранних сроках после задержки

Есть данные, что такой вариант протокола имеет плюсы для пациентов с эндометриозом, миомой матки.

Из плюсов стоит отметить более равномерный синхронный рост фолликулов, и возможность в некоторых случаях получить несколько большее количество яйцеклеток.

Эффективность длинного и других протоколов стимуляции приблизительно сопоставима.

Минусы длинного протокола — увеличивается длительность стимуляции, а значит и ее стоимость.

Увеличивается риск развития тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников, так как при использовании этого протокола нельзя сделать замену финального укола-триггера, предназначенного для дозревания яйцеклеток, поэтому при высоком значении антимюллерова гормона данный протокол не используется».

Длинный протокол ЭКО по дням

Так называемый длинный протокол при ЭКО представляет собой одну из вспомогательных репродуктивных методик, которая помогает увеличить шансы на наступление физиологической беременности. Если описывать длинный протокол ЭКО и сколько длится по времени эта процедура, то её средняя продолжительность составляет от 5 недель до 50 дней.

Эта методика является наиболее часто используемой среди специалистов репродуктологов. Сроками начала реализации данной методики экстракорпорального оплодотворения является 21 день менструального цикла. Многие женщины, которым предстоит воспользоваться вспомогательными репродуктивными методиками, интересуются характеристиками длинного протокола, его особенностями, продолжительностью и техникой.

Общие положения

Говоря не только о том, что такое длинный протокол при ЭКО, можно сказать, что эта разновидность экстракорпорального оплодотворения обладает рядом преимуществ, среди которых выделяют тотальный контроль над ростом фолликулов. Этот эффект достигается благодаря использованию гормональных медикаментов искусственной природы и блокировке собственных гормонов организма женщины.

В качестве недостатков этой методики выделяют высокий риск формирования так называемого синдрома гиперстимуляции яичников. Для многих женщин может показаться дискомфортной продолжительность этой манипуляции.

Несмотря на это, длинный протокол экстракорпорального оплодотворения является панацеей для женщин, страдающих миомой матки, эндометриозом и другими патологиями, не позволяющими ощутить радость материнства.

Для представителей мужского пола, не существует принципиальной разницы между выбором короткого или длинного протокола ЭКО. Согласно данных медицинской статистики и отзывов пациенток, длинный протокол экстракорпорального оплодотворения дает большие шансы на успешное наступление физиологической беременности.

В результате длительной стимуляции женского организма, медицинские специалисты получают около 20 яйцеклеток. Эти жизнеспособные половые клетки готовы для успешного оплодотворения и имплантации в маточную полость. Для того чтобы протокол увенчался успехом, важно соблюдать порядок действий и дозировку лекарственных медикаментов.

Показания

Эта вспомогательная репродуктивная методика обладает рядом показаний, которые являются поводом для выбора и реализации длинного протокола экстракорпорального оплодотворения. К таким показаниям относят:

  • Избыточная масса тела у пациентки;
  • Эндометриоз;
  • Единичные или множественные кисты яичников;
  • Высокая концентрация лютеинизирующего гормона;
  • Возраст пациентки до 30 лет;
  • Повышенная концентрация андрогенов в крови у женщины;
  • Миома матки;
  • Неудовлетворительное качество яйцеклеток, полученных в результате использования короткого протокола экстракорпорального оплодотворения.

Не зря данная методика является панацеей для женщин, которые страдают запущенными формами эндометриоза слизистой оболочки полости матки. Кроме того, посредством длинного протокола экстракорпорального оплодотворения имеется возможность получить физиологическую беременность вопреки серьезным патологиям органов репродуктивной системы, которые препятствуют зачатию ребенка.

Учитывая то, что алгоритм данного протокола предусматривает кратковременное введение женщины в так называемый искусственный климакс, это состояние оказывает благотворное воздействие на очаги эндометриоза, уменьшая их в размерах. Ниже будет подробно описан длинный протокол ЭКО по дням, схема и отзывы женщин, прошедших эту процедуру.

Преимущества и недостатки

В качестве основных преимуществ длинного протокола экстракорпорального оплодотворения, выделяют:

  • Процесс созревания и выхода готовых яйцеклеток осуществляется под регулярным контролем медицинских специалистов;
  • Гормональный фон женщины находится под врачебным контролем;
  • Длинный протокол эффективен в отношении женщин, страдающих расстройствами гормонального характера;
  • Получение яйцеклеток высокого качества.

Наряду с преимуществами данного метода, необходимо выделить его недостатки:

  • Большие временные затраты;
  • Высокий риск гиперстимуляции яичников.

Подготовка организма

Длинный протокол экстракорпорального оплодотворения предусматривает специализированную подготовку организма женщины к выполнению пунктов данного алгоритма.

Эта репродуктивная методика берет свое начало за 7 дней до начала нового менструального цикла. Подготовительный период длинного протокола ЭКО содержит два главных пункта.

Перед началом периода так называемой стимуляции яичников, каждая пациентка проходит через двухнедельную регулирующую стадию. Медицинские специалисты назначают ей лекарственные медикаменты, которые оказывают угнетающее воздействие на синтез гипофизарных гормонов. Яркими представителями этой категории медикаментов является Диферелин и Декапептил.

Далее, на протяжении 14-17 недель осуществляется процесс гормональной стимуляции овуляторного цикла, который продолжается в течение 12-17 дней. В течение этого периода репродуктологи назначают каждой пациентке индивидуальную дозировку гонадотропинов. Так как данная фаза является очень важной с точки зрения протокола, её реализация осуществляется под пристальным наблюдением медицинского специалиста и врача ультразвуковой диагностики.

Стадии

Эта разновидность протоколов экстракорпорального оплодотворения включает такие методические фазы, которые соответствуют определенным дням менструального цикла женщины:

  1. Первичным этапом является блокировка синтеза эндогенных (собственных) гормонов пациентки. Для этого используются специализированные лекарственные медикаменты — агонисты. Началом реализации данного процесса является 20-25 день менструального цикла.
  2. Следующим этапом является так называемая провокация овуляторного механизма, которая приходится на 3-5 день нового менструального цикла.
  3. Далее, женщине осуществляется инъекция хронического гонадотропина ХГЧ, что происходит за 30 часов до предполагаемого момента появление фолликулов;
  4. В промежутке между 15 и 22 днем менструального цикла, репродуктологи осуществляют пункцию фолликулов.
  5. Всё в том же промежутке между 15 и 22 днем менструального цикла, осуществляются подготовительные мероприятия и забор семенной жидкости у потенциального отца;
  6. С 3 по 5 день менструального цикла, сотрудники медицинского учреждения осуществляют внедрение мужских половых клеток (сперматозоидов) в полученную яйцеклетку женщины.
  7. После того как яйцеклетка была успешно оплодотворена и сформировалась зигота, готовый эмбрион имплантируют в полость матки.
  8. После того как медицинские специалисты удостоверились в успешной имплантации зиготы и наступлении физиологической беременности, каждой пациентке назначают двухнедельный курс гормональных препаратов, которые обеспечивают благоприятное вынашивание плода.

Через 2 недели после реализации длинного протокола экстракорпорального оплодотворения, пациентке рекомендуют выполнить повторный тест на подтверждение факта беременности.

Перед началом реализации того или иного протокола экстракорпорального оплодотворения репродуктологи берут во внимание индивидуальные особенности организма будущей матери и отца. Особое внимание уделяется реакции женского организма на введение гормональных лекарственных медикаментов.

Супердлинный протокол ЭКО

Эта разновидность вспомогательных методик оплодотворения является одной из составляющих длинного протокола ЭКО. Супердлинный протокол чаще всего используется у пациенток, страдающих миомой матки и эндометриозом. В основе этого метода лежит длительная гормональная терапия, продолжительность которой составляет до полугода.

В процессе реализации супердлинного протокола, медицинские специалисты допускают использование ранее замороженной семенной жидкости будущего отца. Как и длинный протокол, отзывы о данной методике характеризуют его как один из наиболее эффективных способов забеременеть.

Препараты

Для успешной реализации этой репродуктивной методики, медицинские специалисты используют такие группы лекарственных препаратов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Эти лекарственные медикаменты оказывают угнетающее воздействие на синтез гонадотропина и эстрогена в организме женщины. В качестве примеров можно привести препараты Диферелин, Золадекс и Декапептил. Эта группа лекарственных средств может быть использована как в виде назальных спреев, так и в инъекционной форме.

Индукторы овуляции. К таким веществам относится хорионический гонадотропин, содержащийся в препаратах Прегнил и Овитрель.

Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон и менопаузальный гонадотропин. Яркими представителями этих групп медикаментов является Пергонал, Меногон, Метродин и Пурегон;

Производные прогестерона. Эта группа лекарственных средств применяется с целью поддержания функционального состояния желтого тела яичников. С этой целью используются медикаменты природного и синтетического происхождения. К естественным производным прогестерона относится Крайнон, Сустен и Утрожестан. В качестве представителей синтетических препаратов прогестерона можно выделить препарат Дюфастон.

С точки зрения эффективности, ЭКО и длинный протокол при ЭКО был отмечен женщинами разного возраста, как эффективный способ получения физиологической беременности на фоне серьезных проблем репродуктивного характера.

О протоколах (видео)

Длинный протокол ЭКО

Длинный протокол ЭКО — своеобразная инструкция по экстракорпоральному оплодотворению яйцеклетки, в которой расписана последовательность приема медикаментов, лабораторных и инструментальных обследований. Средняя его длительность — 40-45 дней, в отдельных случаях — от 35 до 50 дней. При его применении с помощью медикаментов полностью блокируется выработка половых гормонов и создается искусственный гормональный фон, после чего стимулируется рост яйцеклеток.

  • Преимущества длинного протокола
  • Показания к применению
  • Схема длинного протокола
  • Мнение пациентов
  • Как повысить шансы на беременность
  • Узнайте экспертное мнение об ЭКО

Преимущества длинного протокола

Главное преимущество, которым обладает длинный протокол ЭКО — возможность полного контроля роста и развития фолликулов. Применяя различные гормональные средства, доктор получает большое количество яйцеклеток довольно хорошего качества. Вероятность наступления беременности выше, чем при применении других схем, хотя некоторые доктора связывают это с хорошим овариальным резервом пациенток, которым показан длинный протокол.

К основным недостаткам, который обладает длинный протокол ЭКО, относятся:

  • нарушение менструального цикла, задержка месячных;
  • высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников;
  • возможные ощущения жара, приливов;
  • психологическая нагрузка. Протокол занимает длительное время, а женщине нужно принять много препаратов, что не может не сказаться на психологическом моменте;
  • длинный протокол нельзя применять при проведении ЭКО женщинам после 30 лет.

Все возможные последствия длинной схемы экстракорпорального оплодотворения следует обсудить с лечащим врачом. Он поможет взвесить риски, возможно, подберет альтернативу длинному протоколу ЭКО.

Показания к применению

Длинный протокол ЭКО показан при наличии такой патологии:

  • лишний вес и ожирение — патологический синдром, при котором индекс массы тела превышает 25;
  • синдром поликистозных яичников — заболевание, характеризующееся образованием кист в яичниках;
  • эндометриоз — патологическое состояние, сопровождающееся образованием патологических очагов функционирующего эндометрия за пределами полости матки;
  • гиперандрогения — состояния, сопровождающиеся усиленной выработкой мужских половых гормонов;
  • миомы — доброкачественное новообразование, развивающееся из гладкомышечных волокон матки;
  • возраст будущей мамы до 30 лет.
Читать еще:  Эмоции и настроение женщины на 6 месяце беременности

Длинный протокол также рекомендуют в тех ситуациях, когда яйцеклетки, полученные в коротком цикле, оказались плохого качества.

Схема длинного протокола

Схема длинного протокола, которую применяют современные гинекологи, расписана по дням и состоит из таких этапов:

  • подавление работы гипофиза и яичников;
  • стимуляция суперовуляции;
  • запуск овуляции за 36 часов до пункции;
  • пункция яйцеклеток;
  • оплодотворение и культивация эмбрионов;
  • подсадка эмбрионов;
  • поддержка желтого тела;
  • 12-20 дней диагностика беременности.

Первый этап

Первый этап начинается на 19-21 день естественного менструального цикла. Его длительность — от 12 до 22 дней. Женщине вводят вещество, которое блокирует синтез гонадотропин-рилизинг гормона в гипоталамусе. Как результат — прекращается синтез гонадотропных гормонов в гипофизе, женских половых гормонов в яичниках.

Это позволяет лучше контролировать ход процедуры и буквально спланировать по дням длинный протокол ЭКО.

Стимуляция

Следующая фаза — стимуляция супервовуляции. Длится до двух недель. Начиная с 5 дня, женщине регулярно проверяют уровень эстрадиола и проводят УЗИ. В среднем препараты принимают около двух недель. К моменту завершения приема лекарств максимальный размер фолликулов не должен превышать 15 мм, а показатели эстрадиола должны быть не выше 50 пг/мл. Если желаемого результата не удалось достичь за две недели, прием стимулирующих препаратов продлевают.

Как только установится нужный гормональный фон, а фолликулы достигнут нужного размера, пациентке вводят препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток. С этой целью применяется хорионический гонадотропин. Через 36 часов после инъекции проводят пункцию фолликулов. Очень важно точно придерживаться интервала между уколом хорионического гонадотропина и пункцией. Как правило, в клинике женщине по дням расписывают длинный протокол ЭКО, указывая числа и даже время приема препаратов.

Экспертное мнение врача

Песегова Евгения Владимировна

Пункция

Пункция фолликулов проводится примерно через 12 – 15 дней от начала стимуляции.Время для пункции выбирают, учитывая два момента — результаты ультразвукового осмотра и время введения синтетического хорионического гонадотропина. В клинику женщина должна прибыть строго в указанное время. В день процедуры нельзя есть, за два часа лучше воздержаться от питья, так как манипуляция проходит под общим наркозом. Желательно не наносить макияж и снять контактные линзы.

Для извлечения яйцеклеток пациентку располагают в гинекологическом кресле. Соблюдая все правила асептики и антисептики, врач прокалывает задний свод влагалища специальной полой иглой, насаженной на ультразвуковой датчик.

Прокалывая поочередно фолликулы, врач отбирает яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью. В целом процедура занимает 10 – 15 минут.

Оплодотворение

Полученные яйцеклетки оплодотворяют (смотрите тут) в инкубаторе со сперматозоидами, а жидкость передают эмбриологам. Она нужна для дальнейшего выращивания эмбрионов. Женщине говорят количество и качество полученных яйцеклеток и назначают следующую дату визита.

Первые несколько часов после пункции женщина проведет в клинике, под присмотром медицинского персонала. В этот период допускается незначительная слабость и головокружение — это следствие проведенной анестезии. Кроме того, возможны незначительные кровянистые выделения, боли в нижней части живота. Для их устранения применяют спазмолитики или традиционные обезболивающие. Патологические признаки должны пройти в течение суток.

Если через 24 часа после манипуляции наблюдаются слабость, вялость, сердцебиение, нарушение сознания, резкое падение артериального давления, а боли внизу живота усилились, следует немедленно обращаться за помощью к врачу. Кроме того, сообщить доктору нужно, если кровянистые выделения приобретают признаки кровотечения.

После оплодотворения эмбрионы в течение 3-5 дней выращивают в специальных условиях, после чего подсаживают в матку. Для поддержания гормонального фона назначают хорионический гонадотропин и прогестерон. Через две недели можно делать тест на беременность.

Мнение пациентов

Отзывы пациентов, которые прошли длинный протокол ЭКО, говорят о нормальной переносимости лечения и хороших результатах. Многим женщинам удалось забеременеть именно после длинной схемы. Однако окончательный выбор алгоритма делает врач. Только доктор может оценить состояние будущей мамы и подобрать наиболее подходящий вариант.

Как повысить шансы на беременность

Чтобы повысить шансы на беременность, соблюдайте такие рекомендации:

  • не принимайте никаких медикаментов, не посоветовавшись с врачом. В том числе откажитесь от витаминов и пищевых добавок, даже, по вашему мнению, очень полезных;
  • все физиотерапевтические процедуры следует завершить до начала протокола;
  • откажитесь от половых отношений в течение двух недель после подсадки эмбрионов;
  • прекратите курить и не употребляйте спиртные напитки;
  • старайтесь не пить кофе или слишком крепкий чай;
  • следите за рационом. Он должен быть сбалансированным и удовлетворять потребности во всех питательных веществах. Категорически нельзя переходить на диеты с дефицитом калорий и питательных веществ;
  • не посещайте сауну или баню, не принимайте горячую ванну;
  • избегайте переохлаждения.

Мужчинам желательно воздержаться от секса за 3 – 4 дня до сдачи спермы. За три – четыре месяца до предполагаемой даты зачатия нужно отказаться от курения и спиртного. Не рекомендуется носить плотное и обтягивающее белье. Нервные и физические перегрузки лучше исключить. Длинный протокол ЭКО предполагает введение препаратов строго по определенным дням. Соблюдайте рекомендации врача, и у вас непременно все получится.

Сколько дней длится длинный протокол ЭКО

Длинный протокол ЭКО — наиболее распространенный на сегодняшний день вид протокола, применяемый при программе искусственного оплодотворения. Время необходимое для получения яйцеклеток занимает 3-4 недели. Если посчитать длительность всех процедур ЭКО и добавить к этому сроку интервал между пункцией и анализом крови на ХГЧ получается около 6 недель. Сколько конкретно дней займет длинный протокол ЭКО не сможет сказать даже врач, ведь все зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Этапы протокола

В независимости от протокола процедура это имеет несколько этапов:

  • Этап стимуляции супервовуляции: подавление функции гипофиза агонистом ГнРГ. Во время проведения длинного протокола ЭКО в этот этап входит также регулирующая фаза;
  • Пункция фолликулов. Проводится, когда они достигли нужного размера: 2 или более фолликула>14 мм в диаметре;
  • Оплодотворение яйцеклеток в пробирке;
  • Перенос эмбрионов в матку;
  • Поддержка второй фазы;
  • Диагностика состояния беременности.


Более долго длится супердлинный, или, в других источниках, еще называемый гипердлинный протокол. Речь идет о нескольких дополнительных месяцах блокады гипофиза, приблизительно 2-3.
В некоторых случая протоколы могут проходить без контроля гормональных уровней врачом, то есть женщина только один раз сдает базовые анализы на гормоны. В некоторых случаях пациентке необходимо посещать лабораторию ежедневно для сдачи анализа крови. Например, до пункции и после нее врачи контролируют уровень такого женского полового гормона, как эстралиол, уровень которого отображает вероятность развития гиперстимуляции яичников. Врачи, контролирующие гормональные уровни часто назначают специализированные препараты для их корректировки.

Длительность

Длинный протокол начинается с середины второй, лютеиновой фазы:

  • Начало протокола. Фаза блокада гипофиза с 19-22 дня менструального цикла. Длиться она может от 12 до 22 дней в зависимости от ответа организма. Подавление функции гипофиза в течение 10-14 дней;
  • С начала следующего цикла, с 3-5 дня начинают вводить гормоны для стимуляции яичников. Базовая стимуляция составляет 8-12 дней;
  • От начала стимуляции на 8-12 день проводят пункцию. Забор ооцитов производится через 34-36 ч после инъекции ХГЧ;
  • После пункции через 3 или 5 дней подсадка эмбрионов;
  • Поддержка и контроль ЭКО беременности.

Во время длинного протокола ЭКО врач проводит циклический мониторинг:

  1. УЗИ: размер фолликула—один раз в 2-3 дня;
  2. Эстрадиол по показаниям.

Во время первой фазы, необходимо вводить препараты агонисты ГнРГ. Они бываю в депонированной форме, т. е. такие, которые необходимо ввести один раз в 28 дней. Для ежедневного введения существуют назальные спреи и уколы.
Выбор протокола это решение не пациентки, а врача. Необходимо учесть большое количество противопоказаний, показаний, предотвратить возможные осложнения и построить протокол таким образом, чтобы иметь наилучшие шансы наступления беременность.
Но существуют и абсолютные показания к проведению длинного протокола. Поскольку во время его проведения удается нарастить идеальный эндометрий, вырастить более одинаковые по размеру и по качеству яйцеклетки, то этот протокол является наилучшим решением женщинам с эндометриозом и кистами яичников. Но, например, для женщин после 35 лет или тем, у кого низкий уровень гормона АМГ и овариальный резерв, проведение длительного протокола не рекомендуется. Введя организм в состояние менопаузы, не всегда получается его оттуда грамотно вывести.

Длинный протокол более дорогостоящий и, к сожалению, гормональная нагрузка на организм просто колоссальная.

Перенос во время ЭКО 3 дневного эмбриона или 5 дневного

Еще до недавнего времени вопрос о том, какого возраста эмбрион переносить во время ЭКО не стоял. В условия среды для культивации эмбрионы не доживали до стадии блатоцист. Сейчас среды стали более подходящими, позволяющими дорастить до 5-го дня половину эмбрионов. Подсадка 5 дневных эмбрионов не подходит женщинам в возрасте и тем, у кого в процессе овуляции было выращено мало ооцитов. Для остальных имеется несколько преимуществ:

  • блатоцисты имеют более высокую вероятность имплантации— 50% против 10%;
  • есть возможность подсаживать меньшее количество эмбрионов, чтобы избежать многоплодной беременности и возможной редукции;
  • большее количество критериев для отбора более качественных эмбрионов;
  • готовность организма: 5 дневные бластоцисты попадают в полость матки в то же самое время, когда при естественном наступлении беременности оплодотворенная яйцеклетка покидает фаллопиеву трубу.
Читать еще:  Как забеременеть при поликистозе яичников и возможно ли это

Скорее всего, ваш врач более осведомлен в этом вопросе и ему следует доверять. От этого зависит многое, и, тем не менее, не бойтесь задавать ему столько вопросов, сколько потребуется, и обязательно сообщайте о любых изменениях, которые вы почувствовали, даже если вам кажется, что они несущественны.

Длинный протокол: продолжительность, фазы, преимущества и недостатки

В данной статье речь пойдет об эффективном способе зачатия – длинном протоколе экстракорпорального оплодотворения (далее ЭКО). Эта процедура представляет собой стимуляцию развития женской половой клетки – яйцеклетки, путем введения лекарственных средств. Она характеризуется наличием нескольких этапов, одним из которых является ССО, или стимуляция суперовуляции.

Длинный протокол ЭКО проходит под контролем высококвалифицированного специалиста. Врач определяет гормональный профиль, тенденцию созревания фолликулов пациентки, проводит необходимые исследования с применением современных технологических разработок. Затем назначается медикаментозная терапия с расчетом нужных доз, также специалист определяет, сколько дней будет длиться протокол.

Продолжительность

Исходя из названия, можно понять, что длинный протокол достаточно продолжительная процедура, занимающая по времени две фазы цикла.

Стимуляция развития яйцеклетки в среднем продолжается две–три недели. Все зависит от применяемых препаратов и успешности воздействия на яичники.

С начала третьей недели менструального цикла врач назначает препараты, которые блокируют секрецию собственных гонадотропных гормонов. Таким образом, достигается искусственное доведение женщины до климактерического состояния. К следующему менструальному циклу количество своих гормонов резко снижается, что открывает путь реализации второго этапа. Блокада секреции гонадотропных гормонов гипофиза позволяет провести суперовуляцию, не опасаясь нежелательных последствий.

Блокада гонадотропной функции длится на протяжении двух, а иногда и трех недель. Внимательно следите за наступлением менструации. Если после введения препаратов она не наступила, немедленно обращайтесь к врачу, так как возможность забеременеть естественным путем остается и проведение дальнейшего курса совсем не обязательно.

Процедуру обычно проводят на третью неделю менструального цикла.

Схема длинного протокола ЭКО выглядит следующим образом:

  1. Первый этап – блокада секреции гонадотропных гормонов, о продолжительности которой мы говорили выше (14-21 день).
  2. Использование лекарственных препаратов для стимуляции овуляции. Это необходимо для формирования фолликулов (12-18 дней).
  3. Третьим этапом является пункция фолликулов. Она производится на вторую-третью неделю после начала стимуляции.
  4. Выращивание эмбрионов на протяжении пяти дней.
  5. Заключительный этап – введение гормональных препаратов в качестве поддержки женского организма после пункции. Окончание реабилитации происходит после проведения контрольного анализа ХГЧ спустя две – три недели после переноса эмбриона. Подробнее обо всех этапах ЭКО →

Таким образом, однозначно сказать, сколько длится длинный протокол ЭКО по дням, невозможно. Многие факторы влияют на продолжительность процедуры: имеющиеся заболевания, общее состояние женщины, выбранные лекарственные средства, успешность каждого периода и т. д. В среднем, на данную методику отводится 42-49 дней. Стоит отметить, что весь процесс лечения проходит под контролем УЗИ.

Отличия длинного протокола

Короткий протокол не может гарантировать 100% получение качественных яйцеклеток. Большая продолжительность стимуляции созревания фолликулов совместно с проведением различных мероприятий, направленных на контролирование течения лечения, позволяет устранить эту проблему.

При проведении длинного протокола получаются более качественные, зрелые, аналогичные яйцеклетки. Короткий протокол не позволяет в достаточной мере контролировать рост эндометрия, что также является негативным моментом.

Различие между протоколами состоит и в медицинских показаниях.

Длинный протокол предназначен:

  • Женщинам в возрасте от тридцати лет.
  • При эндометриозе – заболевании, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки растут и выходят за пределы слоя.
  • Наличие кистоза, миомы.
  • Для женщин, имеющих избыточную массу тела.
  • В случаях, когда короткий протокол не привел к реализации поставленной задачи.

Отличие также заключается в наличие такой фазы, как блокада секреции собственных гонадотропных гормонов, и в длительности проведения курса терапии.

В остальных аспектах оба метода похожи: применяются одинаковые лекарственные препараты, структуру процедуры составляют одни и те же фазы. Подробнее о типах протоколов ЭКО →

Преимущества и недостатки

Преимущество длинного протокола заключается в возможности тотального контроля развития фолликулов с помощью применения гонадотропных блокаторов, которые подавляют секрецию собственных гормонов организма. И с помощью применения синтетических аналогов этих гормонов.

Одним из недостатков длинного протокола является развитие такого синдрома, как гиперстимуляция яичников, одно из самых тяжелейших осложнений ЭКО. В результате проведения процедуры организм секретирует эстрадиол в огромных количествах, происходит сгущение крови, кровеносные сосуды подвергаются деструктивным изменениям, увеличивается их проницаемость, за счет чего плазма вытекает в окружающие ткани, вызывая отечность той или иной ткани/органа.

Еще одним недостатком является продолжительность терапии. Однако длинный протокол ЭКО – единственный способ решения проблемы бесплодия у женщин в возрасте старше тридцати лет или имеющих в анамнезе патологические состояния. А также у тех, у кого короткий протокол не увенчался успехом. Поэтому на плечи специалиста возложена ответственная задача – выбор протокола, в зависимости от которого находится успешность всей терапии.

Есть ли противопоказания?

Абсолютных противопоказаний нет.

Однако, есть относительные противопоказания:

  • Успешность проведения длинного протокола резко снижается после сорока лет.
  • Слабое психическое и физическое здоровье женщины. Данная терапия весьма специфична. Женщина должна быть готова перенести беременность. Поэтому любые отклонения в состоянии здоровья могу отрицательно отразиться и на самой беременности.

Опасно ли это для здоровья?

К наиболее опасным осложнениям относят гиперстимуляцию яичников. Для предотвращения развития этого синдрома используют меры профилактики. Например, пациентам с синдромом поликистозных яичников назначают препараты в меньших дозах, а иногда не производят перенос эмбриона.

Но, не смотря на все меры профилактики, статистически гиперстимуляция наблюдается у каждой второй женщины после проведения протокола. Для лечения слабой гиперстимуляции достаточно соблюдать диету и откорректировать застой крови. При более тяжелых состояниях необходима высококвалифицированная помощь – госпитализация в стационар и проведение интенсивного курса лечения. Подробнее о гиперстимуляции яичников как осложнении ЭКО →

Препараты для длинного протокола

Препараты, которые используются при длинном протоколе ЭКО, весьма различны и применяются на определенном этапе процедуры.

Перечислим основные лекарственные средства:

  • Изначально для проведения фазы блокады гонадотропных гормонов применяются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). К ним относятся Декапептил, Диферелин и некоторые другие. Основным действием является угнетение секреции собственных гормонов – эстрогенов и гонатотропина.
  • Для увеличения функции яичников комбинируют менопаузный гонадотропин и ФСГ (фолликулостимулиющий гормон). К таким препаратам относят Хумегон, Меногон, Пурегон и др.
  • Для поддержания организма женщины, а именно желтого тела, используют Дюфастон, Хорагон.

Применение препаратов зависит от общего состояния пациентки. Аналогично и с вопросом дозировки, которая изменяется в зависимости от состояния яичников.

Длинный протокол, основанный на приеме Диферелина, хорошо себя зарекомендовал. При приеме данного медикамента подавляется выброс лютеинизирующего гормона и увеличивается общее число сформировавшихся фолликулов.

На вторую неделю после начала применения препарата индуцируется выработка гормонов передней доли гипофиза, после чего происходит угнетение гормональной активности, продолжающееся до конца приема лекарства.

Отменяют препарат, когда фолликул увеличился в размерах до двух сантиметров. Подобные замеры производят с помощью УЗИ. Как только препарат отменяется, гормональный фон снова возвращается на исходное положение.

Приведем схему ведения длинного протокола ЭКО на Диферелине по дням:

  • Деферелин, назначенный на третьей неделе, применяют в течение пары недель.
  • Производят суперовуляцию путем введения гонадотропина в течение 15 дней.
  • Вводят хорионический гонадотропин за сутки перед пункцией фолликулов.
  • На вторую–третью неделю выполняют процедуру забора фолликулов.
  • Производят имплантацию эмбриона в матку на третьи сутки после проведения предыдущего этапа.
  • Принимают меры, направленные на поддержание гормонального фона под контролем уровня хорионического гонадотропина.

Супердлинный протокол ЭКО

Существует несколько видов как коротких, так и длинных протоколов. Супердлинный протокол ЭКО – один их них. Его отличие заключается в еще большей продолжительность первой фазы процедуры.

Препараты, блокирующие выделение гонадотропных гормонов передней доли гипофиза, назначаются в виде инъекций и вводятся один раз в месяц. Курс рассчитан на 6 уколов.

Таким образом, длительность супердлинного протокола может составлять до шести месяцев. Данный вид протокола используется, как правило, при выраженных патологических состояниях, рассмотренных нами выше.

На фоне введения препарата уменьшаются деструктивные нарушения этих заболеваний, что позволяет производить стимуляцию яичника. Существует необходимость в дополнительных методах диагностики, а именно гистероскопии — для того, чтобы убедиться в поставленном диагнозе.

В заключение отметим, что лекарственные препараты, используемые для программы длинного протокола ЭКО, имеют весьма грозное побочное действие – гиперстимуляцию яичников. Также возможно преждевременное наступление климакса, что может негативно сказаться на качестве жизни. Для того чтобы обезопасить себя, рекомендуется обращаться в клиники с хорошей репутацией.

Именно длинный протокол чаще всего достигает успеха. В результате длительной подготовки образуется гораздо большее количество созревших яйцеклеток, что увеличивает шансы на удачное оплодотворение в десятки раз.

Автор: Андрей Акимов, специалист,
специально для mama66.ru

Полезное видео о протоколах ЭКО

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector