Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Все этапы беременности после экстракорпорального оплодотворения особенности поддержка риски

Долгожданная беременность после ЭКО: срок, признаки, тест, триместры

Тот факт, что зачатие может произойти не только естественным способом, сегодня уже неудивителен. Метод планирования беременности, как ЭКО, считается эффективным и безопасным одновременно. Это действительно огромный шанс для тех, кто прошел сложный путь и нелегкое испытание в борьбе с бесплодием.

Однако стоит понимать, что сама процедура ЭКО — еще не гарантия стопроцентной уверенности в благоприятном исходе беременности. Что-то может не получиться, а паника в этом деле способна лишь навредить.

Женщине, настроенной на ЭКО, нужно быть готовой ко многим сложностям, но позитивный настрой с ее стороны — обязательное условие.

Коротко о методе ЭКО

Экстракорпоральное оплодотвороение (ЭКО) — это опробованный репродуктивный метод, с помощью которого женщина имеет высокий шанс зачать и выносить ребенка благодаря оплодотворению собственной яйцеклетки за пределами своего организма и дальнейшей пересадке ее в полость матки. Этот способ требует от женщины и врача регулярного контроля и внимания, так как вынашивание плода после ЭКО — уязвимый процесс, осложненный постоянным исследованием гормонального фона женщины.

Факт зачатия после ЭКО-метода на раннем этапе можно определить лабораторным способом, а именно — анализом на хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Показатели данного гормона должны измениться через 14 дней после подсаживания эмбриона. Спустя 48 часов анализ повторяют для исследования уровня ХГЧ. Скачок ХГЧ в сторону увеличения говорит о том, что пока все в норме. Однако, случается, что показатели хорионического гонадотропина снижаются, что является сигналом об аномальном течении беременности.

Признаки наступления беременности

Через две календарные семидневки после оплодотворения экстракорпоральным методом женщина может проверить результаты приживаемости эмбриона. Этот процесс позволяет оценить результат наличия беременности методом тестирования. Ввиду того, что женщина вынуждена принимать гормональное замещение, обычные тесты в информативном плане не всегда на 100% позволяют засвидетельствовать факт зачатия и не дают гарантии наступившей беременности, поэтому тестирование проводят несколько раз.

Определение уровня гормона бета-ХГЧ является надежным методом, который проводят через 12 дней после ЭКО-вмешательства. К концу десятой недели показатели ХГЧ должны достигнуть наивысшей отметки.

Дополнительные симптомы беременности

Симптомы не являются отличительными и их трудно идентифицировать от признаков при протекании естественной беременности. К ним относят такие состояния как:

  • головокружение и болевой синдром в голове;
  • позывы к тошноте и расстройство пищеварения;
  • снижение систолического давления крови;
  • чувствительность в поясничной зоне.

Если у женщины появились незначительные кровянистые выделения из влагалищных путей, то не стоит паниковать. Это лишь является признаком приживания импланта — эмбриона и о происходящих процессах в организме женщины. Угрозы для плода и будущей мамы нет.

Первые дни беременности после ЭКО

Первые месяцы после ЭКО являются критическими и особо напряженными. Это важный период в плане долговременного и благоприятного течения беременности. Именно в это время и происходит «закладка фундамента» для успешного вынашивания плода.

В данный временной интервал женщина должна проявить максимальную осмотрительность, осторожность и внимание к себе и своему здоровью. То же самое касается всех рекомендаций и назначений врача, которые нужно выполнять без задержек и отговорок.

Врачи утверждают, что психоэмоциональный фон женщины может самым прямым образом влиять на течение и исход беременности, поэтому для беременной очень важно оставаться в спокойствии и не нервничать по пустякам.

Гормональная стимуляция (или гормонотерапия) во время протокола ЭКО несколько нарушает сам гормональный фон в организме женщины, поэтому поддерживающая терапия прогестероном и эстрогеном, скорее, необходима, нежели желательна. Баланс данных гормонов поможет женщине быстрее перейти в «беременный режим».

Женщине не стоит пугаться таких моментов, как постоянный контроль уровня гормонов и важно успокоиться и понять, что это необходимо для возможной коррекции дозы препаратов.

Также беременной следует быть готовой к тому, что врач будет настоятельно требовать постельного режима и отдыха в первые 12 недель. Успешное окончание первого триместра позволит женщине вздохнуть глубже и немного успокоиться.

Течение беременности по триместрам

После ЭКО этапы беременности разделены на три триместра, как и при обычной беременности. Каждый триместр — это своего рода шаг к достижению долгожданных родов.

Первый триместр

Начальный или первый триместр характеризуется превращением оплодотворенной клетки в эмбрион, а зародыша — в плод, и длится он от момента зачатия по 12-ю неделю. В этот период идет закладка всех органов у ребенка.

Второй этап — это второй триместр беременности, для которого характерно интенсивное развитие плода и плаценты. Второй триместр охватывает временные рамки с 14-й по 28-ю неделю.

Вот так развивается беременность с 19 дня зачатия

Наконец, завершающим или заключительным этапом беременности является промежуток времени между 25-й и 40-й неделями вынашивания плода до самих родов.

Почему первый триместр является одним из сложных после ЭКО?

Во-первых, в это время наиболее высок и вероятен риск осложнений беременности, поэтому женщине крайне важно оставаться в уравновешенном состоянии. Малейшие эмоциональные всплески могут негативно отразиться на течении беременности после ЭКО.

Во-вторых, процедура ЭКО изменяет гормональную стабильность женщины посредством медикаментов, способных спровоцировать гормональный дисбаланс, в то время как при обычной беременности и зачатии идет естественная самостоятельная перестройка в организме женщины к вынашиванию плода.

С начала четвертой недели зародыш начинает интенсивно формироваться. В этот период выделения из женских половых путей должны быть бесцветными, поэтому при обнаружении любых настораживающих изменений важно сообщить о проблеме доктору в кратчайшие сроки.

Еще одним риском при ЭКО-планировании может быть такое нередкое явление как внематочная беременность. Для исключения данной патологии женщине назначают УЗИ в обязательном порядке.

Обязательно посмотрите это видео:

Также оплодотворение экстракорпоральным способом увеличивает вероятность наступления многоплодия. Однако не исключено, что один из эмбрионов останавливает свое развитие и рассасывается. Это явление безопасно для оставшегося зародыша и не несет отрицательного воздействия.

Случается, что у женщин, прошедших ЭКО, формирование плода может грозить врожденными пороками развития. Обычно для самоуспокоения женщины и врачей, на 10-й неделе беременности проводится исследование УЗИ с целью выявления или отсутствия, а также вероятности появления порока у ребенка.

Как сохранить беременность в первом триместре и уменьшить риск?

Вот простые правила:

  1. Будущей маме очень важно наблюдаться именно в том центре, где она проходила ЭКО-протокол.
  2. Пациентке необходимо отслеживать свой рацион питания и прием ряда витаминов и микроэлементов.
  3. Обязательным услвовием является горомнальная терапия на данном этапе.
  4. Внимательное отношение женщины к физическим и эмоциональным нагрузкам должно обезопасить ее от всевозможных рисков. Нельзя поднимать тяжести и заниматься усиленными аэробными тренировками.
  5. Полноценный отдых и сон — еще одно немаловажное условие для благоприятного вынашивания ребенка после ЭКО.
  6. Весьма рекомендованы и в большей степени показаны женщине на период первого триместра пешие прогулки в лесопарковой зоне.
  7. Нередко специалисты в целях снижения всевозможных рисков предлагают беременной находиться на стационарном учете.

Течение беременности без осложнений позволяет пациентке наблюдаться амбулаторно — в женской консультации. О том, как проходит беременность на раннем сроке после ЭКО, может информировать иммунограмма.

Второй триместр

Четвертый месяц беременности открывает второй триместр, в котором тоже присутствуют некие риски для будущей роженицы. Такой синдром, как истнико-цервикальная недостаточность (ИЦН) проявляется размягчением шейного канала матки (шейки), влекущий за собой риск неожиданных родов. В целях профилактики и предотвращения данной патологии проводят трансвагинальное УЗИ органов малого таза и шейки матки, которое позволяет точнее определить угрозу ИЦН. Во избежание преждевременных родов на шейку матки могут быть наложены швы. Предрасполагающими причинами данного явления могут становиться врожденная особенность и строение шейки матки, а также многоплодие.

Особое значение, после ЭКО, стоит уделить такому возможному риску как патология плаценты — серьезному нарушению, появляющемуся на фоне имеющихся нарушений органов репродуктивной системы. Чтобы отслеживать кровоток в сосудах плода, ежемесячно женщине назначают исследование УЗИ и доплер-метод (доплерометрия).

Гестоз

Данное осложнение при беременности до конца не изучено, но эта патология протекает в виде расстройства функционирования главных органов, в частности сосудистой и выводящей системы. Один из самых начальных признаков гестоза — это отеки в конечностях.

По другому гестоз называют водянкой беременных. Из наиболее опасных симптомов гестоза можно выделить наличие белка в моче и повышение кровяного давления. Гестоз опасен не только для будущей матери, но и для ее будущего ребенка. Возможно развитие гипоксии плода и риск ранних родов. Женщина нуждается в срочной госпитализации.

Читать еще:  ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ

Для раннего выявления гестоза важно постоянно следить за массой тела, за показателями артериального давления, сдавать анализ мочи и вести контроль суточного диуреза — это соотношение выпитой и выделенной организмом жидкости. Гестоз лечится в условиях стационарного режима.

Третий триместр

По истечении 32-х недель важно усилить наблюдение за зрелостью плаценты. Дело в том, что ЭКО неблагоприятно отражается на плаценте, а ее преждевременное старение после экстракорпорального оплодотворения повышается, что влечет за собой разлад в функционировании органа.

В этом видео женщина делится опытом сохранения беременности после ЭКО:

Невынашивание беременности и угроза выкидыша

Наверное, самое страшное, чего опасается женщина после долгих месяцев с начала процедуры ЭКО, так это замершей беременности, то есть внутриутробной гибели плода. Это драматичное явление чаще случается в первом триместре беременности, но поздний выкидыш — тоже засвидетельствованный факт.

Симптомы нарушений развития плода

Женщина жалуется на густые выделения из половых путей. Возникают тянущие боли в тазовой области. Также может повышаться температура тела. Характерно для позднего выкидыша прекращение признаков токсикоза. Конечно, преждевременная гибель плода может быть вызвана разными причинами, основными из которых являются:

  1. Гормональный дисбаланс.
  2. Поздний возраст женщины.
  3. Наличие хронических патологий.
  4. Частые стрессы.
  5. Несоблюдение элементарного назначенного режима и многое другое.

В качестве профилактики гормональной недостаточности женщине могут быть назначены гормональные препараты для корррекции баланса эстрадиола и прогестерона.

Безрезультатность ЭКО или почему не получилось?

Крайне важно после неудавшегося первого ЭКО установить главную причину. Возможно, придется обоим партнерам вновь пройти обследование. Иногда решением проблемы является изменение гормонального лечения. Не стоит спешить и уже в следующих, ближайших циклах проводить повторное ЭКО, так как вероятность невынашивания плода по-прежнему высока.

Гармонизация эмоционального и физического фона женщины поможет в следующей попытке ЭКО. Разбитые надежды, которые появились у женщины после неудачной попытки данного репродуктивного метода, вполне могут быть обоснованы. Но в данной ситуации скрыт действительный шанс стать беременной в результате естественного метода. Ведь, согласно статистическим исследованиям, многие женщины беременели сами, без вспомогательного ЭКО. Есть данные о том, что ЭКО помогает забеременеть женщине естественным путем.

Зависимость самостоятельного зачатия от возраста будущей мамы

Благоприятствовать самостоятельному зачатию после процедуры ЭКО могут следующие факторы:

  • интенсивная гормонотерапия, которую получала женщина перед методом ЭКО;
  • полноценная терапия и профилактика вялотекущих хронических недугов;
  • стабилизация эмоционального состояния у женщины.

Все это повышает шансы зачать ребенка естественным методом.

Проблемы, мешающие естественному зачатию, носят более обширный характер, а чаще всего тормозят наступление беременности такие состояния, как:

  1. Непроходимость маточных труб.
  2. Неполноценное развитие матки (гипоплазия эндометрия).
  3. Слабая активность сперматозоидов.

Позитивное видео про ЭКО напоследок:

Тем, кто встретился с трудностями зачатия ЭКО-методом, не стоит отчаиваться и важно осознавать, что шансы есть всегда. Пишите в комментариях свои истории. Расскажите о своем опыте ЭКО, помогите другим. Спасибо за посещение.

Ведение беременности после ЭКО

Ведение беременности после ЭКО

В настоящее время все большее количество детей рождаются в результате успешного проведения программы экстракорпорального оплодотворения. Репродуктивная медицина предоставляет возможность решать проблему семейного бесплодия супругам с серьезными нарушениями фертильности, при этом важно понимать, что беременность, наступившая благодаря ЭКО, зачастую нуждается в более тщательном медицинском сопровождении, обусловлено же это не методом зачатия, а сопутствующими заболеваниями, которые изначально привели к бесплодию.

Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова обладает обширным опытом в ведении ЭКО-беременности, ее пролонгировании во всех возможных случаях, оказании полидисциплинарной медицинской помощи матери и плоду в случае возникновения осложнений. Наши пациентки – как будущие мамы, проходившие программу ЭКО в Центре, так и женщины, достигшие беременности с помощью вспомогательных репродуктивных технологий в других медицинских учреждениях.

ЭКО-БЕРЕМЕННОСТЬ: ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЙ

Многие женщины, нуждающиеся в применении экстракорпорального оплодотворения, имеют проблемы с репродуктивной системой, негативно влияющие на нормальное развитие беременности. К сожалению, даже при селективном переносе и беременности одним плодом зачастую повышена вероятность преждевременного родоразрешения, в том числе и досрочной операции, риск плацентарной недостаточности и патологии развития плода.

Наш опыт в частности и международный опыт репродуктивной медицины в целом показывают, что причинами осложнений беременности в данном случае, как правило, являются следующие факторы:

  • поздний репродуктивный возраст будущих родителей;
  • состояние яйцеклеток;
  • состояние сперматозоидов – в первую очередь, когда у мужчины диагностирована олигозооспермия/астенозооспермия;
  • гинекологические заболевания, приведшие к нарушению фертильности у женщины – миома матки, эндометриоз, эндометрит, пороки развития матки, сальпингит и другие;
  • соматические заболевания — повышенное артериальное давление, диабет, снижении функции щитовидной железы и другие.

Определению «зон риска» и их корректировке необходимо посвящать подготовку к беременности супружеских пар, планирующих протокол ЭКО. Вы можете обратиться к специалистам отделения профилактики и лечения невынашивания беременности для проведения обследования и подготовки к программе, что позволит свести к минимуму риски проблем во время гестационного процесса.

Трубно-перитонеальный фактор женского бесплодия требует тщательного контроля за флорой влагалища, эндометрием, бактериологического исследования и ПЦР-диагностики. При хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза важно проведение противовоспалительного лечения, включающего антибактериальную терапию.

При семейном и персональном тромботическом анамнезе, привычном невынашивания беременности дополнительно назначается тщательное обследование на тромбофилии, в диагностическом плане которого тесты на волчаночный антикоагулянт, определение антител к бета2-гликопротеину, аннексину, протромбину, антикардиолипиновых антител, исследование на врожденную тромбофилию.

ЭКО-БЕРЕМЕННОСТЬ: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ВЕДЕНИЕ В ЦЕНТРЕ

Беременность после ЭКО может быть сопряжена с повышенным риском хромосомной патологии плода, в частности – при мужском факторе в паре; потерей беременности в ранние сроки, большей вероятностью развития гестационной артериальной гипертензии, гестационного сахарного диабета, проблем с плацентой, инфекционным индексом, истмико-цервикальной недостаточности и угрозы преждевременных родов. В этой связи ведение беременности у ВРТ-пациенток должно включать следующие акценты:

  • своевременное диагностирование многоплодной беременности и редукция многоплодия эмбрионов (при 3 и более);
  • в случае беременности несколькими эмбрионами выявление хориальности в I триместре — определяет тактику сопровождения беременности при наличии монохориальной двойни;
  • при многоплодной беременности тщательный мониторинг показателей состояния беременной и плодов;
  • экспертная пренатальная диагностика, по показаниям – инвазивная;
  • УЗ-мониторинг с целью раннего диагностирования патологии плода;
  • контроль состояния шейки матки (трансвагинальная цервикометрия), начиная со 2-го триместра беременности;
  • контроль вагинальных мазков и бактериологических посевов;
  • контроль уровня артериального давления, глюкозы крови, печеночных ферментов, гемостазиограммы и уровня тромбоцитов.

ЭКО-БЕРЕМЕННОСТЬ: ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Важнейшую роль при ведении ЭКО-беременности имеет ранняя пренатальная диагностика – ультразвуковые исследования и лабораторные анализы. В случае обнаружения в ходе обследования показаний для проведения инвазивных диагностических мероприятий – амниоцентеза и хориоцентеза, важно выполнение данных процедур. Большое значение имеет своевременная диагностика неодноплодной беременности и хориальности – в течение первого триместра беременности, а также тщательное наблюдение за показателями состояния женщины и малыша с целью сохранения беременности и предупреждения развития риска преждевременного родоразрешения. При преэклампсии и декомпенсированной плацентарной недостаточности нужно своевременно решить вопрос о досрочном родоразрешении.

Безусловно, беременность после ЭКО может протекать и без осложнений, это — главная задача врачей, наблюдающих беременность. Функция квалифицированного врача состоит в тщательном контроле за показателями будущей мамы и малыша, предотвращении осложнений на ранних доклинических этапах.

После ЭКО: как сохранить беременность

Ведение беременности после ЭКО имеет свои особенности. Очень часто она заканчивается не родами, а гибелью плода в первом триместре. Частота случаев невынашивания беременности после ЭКО составляет около 30%.

Причины этого явления заключаются не в особой методике оплодотворения. Высокая частота невынашивания у таких женщин связана с их возрастом и состоянием здоровья. Ведь ЭКО делают не от хорошей жизни, а по причине бесплодия, сам факт наличия которого свидетельствует о том, что репродуктивная система женщины пребывает не в лучшем функциональном состоянии.

Риск невынашивания — не единственная проблема таких женщин. Во-первых, у них выше вероятность плацентарной недостаточности и гестоза. Во-вторых, после ЭКО беременность нередко бывает многоплодной, что тоже отягощает ее течение.

Особенности ведения беременности после ЭКО:

  1. Медикаментозная поддержка проводится с первого дня беременности.
  2. При необходимости используются гормональные препараты в течение всего первого триместра.
  3. Женщина постоянно должна находиться под наблюдением врача. Ее состояние оценивают с помощью постоянных осмотров, диагностических процедур, данных лабораторных исследований.
Читать еще:  Длина (размеры) шейки матки при беременности по неделям

На ведении беременности после ЭКО специализируются врачи клиники «АльтраВита». Обращайтесь к нам, если Вы желаете:

  • минимизировать риск осложнений во время беременности;
  • максимально снизить вероятность невынашивания;
  • снизить шансы рождения ребенка с пороками развития.

Не стоит пускать свою беременность на самотек. Помните, что от Вашего решения зависит здоровье Вашего малыша.

Бесплатный приём акушера-гинеколога

В клинике «АльтраВита» проходит акция «Бесплатный первичный приём акушера-гинеколога по ведению беременности». Мы приглашаем на консультацию не только женщин, забеременевших после проведения ЭКО в нашей клинике, но и всех будущих мам.

На первичном приеме Вы получите рекомендации врача с учетом Вашего состояния и советы по ведению беременности. Приём ведут профессиональные акушеры-гинекологи с многолетним стажем работы и опытом ведения сложных пациенток.

УЗИ проводится специалистами высочайшего экспертного уровня. Эта диагностическая процедура тоже выполняется бесплатно.

Оцените свою выгоду:

  1. Первичная консультация врача гинеколога обычно стоит дороже повторного приема. Стандартная цена для Москвы — 1500-3000 рублей. Для Вас в клинике «АльтраВита» — бесплатно.
  2. УЗИ при беременности большинство будущих мам делают в Москве за 2000-3000 рублей. Для Вас в клинике «АльтраВита» — бесплатно.
  3. Вы пройдете УЗИ и получите консультацию у лучших специалистов Москвы. При этом Ваша выгода благодаря акции составит 3500-6000 рублей.

Ведение беременности

Ведение беременности в клинике «АльтраВита» может осуществляться по триместрам и имеет свои преимущества. В рамках контракта вы можете получить консультации специалистов по гемостазу, по невынашиванию, эндокринолога, генетика и др.

Мы выдаем обменную карту и оформляем дородовый декретный отпуск. Все приемы проводятся по предварительной записи, без очередей, в т.ч. и в выходные дни.

Внимание! Акция действует только для мам, у которых срок беременности не превышает 12 недель.

Для посещения врача вам потребуются:

  1. Медицинские документы: — данные УЗИ;
  2. по возможности, результаты предыдущих медицинских заключений других специалистов;

по возможности, результаты предыдущих анализов.

Могут понадобиться также ручка и блокнот для записей рекомендаций врача.

Приходите в нашу клинику и воспользуйтесь возможностью получить бесплатную первичную консультацию акушера-гинеколога по ведению беременности! Будем рады вам помочь!

О влиянии факторов риска на исходы беременности, наступившей вследствие вспомогательных репродуктивных технологий

Благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям увеличивается процент женщин с индуцированной беременностью. Такую беременность относят к группе высокого риска вследствие высокой частоты ее прерывания и кровотечений на ранних сроках, гормонального ди

The percentage of women with induced pregnancy is increasing due to assisted reproductive technologies (ART). Such pregnancy is related to high-risk group because of high frequency of pregnancy loss and early bleeding, hormonal imbalance, high percentage of obstetric complications and premature births. Women with induced pregnancy have various risk factors that influence pregnancy outcomes. Investigation of risk factors which influence on pregnancy outcomes determines the possibilities for predicting and preventing adverse outcomes.

На сегодняшний день, благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), увеличивается процент женщин с индуцированной беременностью, которую многие исследователи и практикующие врачи относят к группе высокого риска.

Беременности после ВРТ имеют свои особенности течения, которые зависят от генеза бесплодия [1–3], а также характеризуются высокой частотой прерывания и кровотечений на ранних сроках, гормональным дисбалансом [4, 5], высоким процентом акушерских осложнений и преждевременных родов вследствие многоплодия [6], плацентарной недостаточности и более ранним родоразрешением [3, 4, 7–10].

По данным разных авторов, репродуктивные потери при индуцированной беременности составляют от 30% до 60%. В исследовании А. В. Лебедько показано, что беременность после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) осложняется невынашиванием в 77,5% случаев при одноплодной беременности, в 94,44% при многоплодной беременности, фетоплацентарной недостаточностью, гестозом, патологией прикрепления плаценты, что позволяет отнести беременных после ЭКО в группу высокого риска [11].

В связи с этим подготовка женщины к программе ВРТ, включающая тщательное лабораторно-инструментальное обследование и анализ соматического статуса, приобретает важное значение для достижения и сохранения наступившей беременности и рождения здорового потомства [12–15].

Женщины с индуцированной беременностью имеют различные факторы риска, влияющие на исход беременности, такие как возраст, гормональные нарушения, гинекологическая и экстрагенитальная патология, перенесенные хирургические вмешательства. Изучение того, как именно тот или иной фактор риска влияет на исход беременности, определяет возможности прогнозирования исходов. Воздействие на модифицируемые соматические факторы риска — один из путей улучшения репродуктивных исходов у пациентов с бесплодием.

Например, соматический статус женщины оказывает существенное влияние на течение индуцированной беременности. Ожирение до беременности и неадекватная прибавка веса при беременности были связаны с неблагоприятными акушерскими исходами как после ЭКО, так при спонтанной беременности. Особое внимание следует уделять важности оптимального индекса массы тела (ИМТ) до беременности и соответствующей прибавке веса во время беременности [17].

В исследовании J. F. Kawwass и соавт. было показано, что индекс массы тела перед беременностью в программах ВРТ влияет на перинатальные исходы. Недостаток веса связан с повышенным риском преждевременных родов и низким весом плода при рождении. По данным J. F. Kawwass, ожирение оказывало негативное влияние на результаты всех методов ВРТ и ассоциировалось со статистически значимым повышенным риском выкидыша [18].

В руководстве Европейского общества репродукции и эмбриологии человека (European Society of Human Reproduction и Embryology, ESHRE) по невынашиванию беременности говорится, что такие супружеские пары должны быть проинформированы о том, что как ожирение, так и недостаточный вес матери связаны с акушерскими осложнениями и могут негативно повлиять на их шансы на живорождение и общее состояние здоровья (ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss, 2018).

В то же время, по мнению других исследователей, ассоциация индекса массы тела с исходами беременности, как и с состоянием яичников и эндометрия, является спорной и наименее изучена в настоящее время. В исследовании V. Sarais о влиянии веса на исходы ВРТ было показано, что число зрелых ооцитов было меньше при ожирении, чем у пациентов с нормальным весом. Однако после поправки на материнский возраст и другие факторы, влияющие на текущую частоту беременности, не было выявлено различий между различными категориями пациентов по индексу массы тела [16].

В своем исследовании M. Banker продемонстрировал минимальное влияние или отсутствие влияния ИМТ на качество ооцитов и эндометрия и, впоследствии, на исход беременности [21].

В исследовании Z. Zhang изучались исходы беременностей после ЭКО и ИКСИ (от англ. ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) в зависимости от параметров спермы, мужского и женского возраста и индекса массы тела и было показано, что только индекс фрагментации ДНК сперматозоидов, женский возраст и акросомальная активность сперматозоидов оказывают существенное влияние на исход беременности после ВРТ, а вес — нет [22].

Тем не менее изучение роли ИМТ в результатах программ вспомогательной репродукции и течении беременности у женщин после ВРТ может оптимизировать тактику ведения индуцированной беременности за счет нормализации веса до беременности и контроля веса уже во время ее прогрессирования.

Хорошо известно, что гинекологическая патология влияет на течение и исход индуцированных беременностей. Высокий овариальный резерв и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) являются факторами риска развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) в программах ВРТ.

Ряд авторов считает, что непосредственно сам СПКЯ является предиктором неблагоприятных исходов беременности. Женщины с синдромом поликистозных яичников характеризуются более высоким риском развития следующих осложнений беременности с учетом поправки на различия в возрасте, паритет, индекс массы тела и времени до зачатия: гестационный диабет, гипертонические расстройства беременности, преждевременные роды issue 3, p. 109.

  • Banker M., Sorathiya D., Shah S. Effect of Body Mass Index on the Outcome of In-Vitro Fertilization. Intracytoplasmic Sperm Injection in Women // J. Hum. Reprod. Sci. 2017 (Jan-Mar), vol. 10, № 1, p. 37–43.
  • Zhang Z., Zhu L. L., Jiang H. S. et al. Predictors of pregnancy outcome for infertile couples attending IVF and ICSI programmes // Andrologia. 2016, vol. 48, № 9, p. 874–881.
  • Choux C., Barberet J., Ginod P. Severe ovarian hyperstimulation syndrome modifies early maternal serum beta-human chorionic gonadotropin kinetics, but obstetrical and neonatal outcomes are not impacted // Fertil. Steril. 2017, vol. 108, № 4, р. 650–658.
  • Jiang X., Deng C. Y., Sun Z. Y. Pregnancy Outcomes of In Vitro Fertilization with or without Ovarian Hyperstimulation Syndrome: A Retrospective Cohort Study in Chinese Patients // Chin. Med. J. (Engl.). 2015, vol. 128, № 2, р. 3167–3172.
  • Dankova I. V., Melkozerova O. A., Tretyakova T. B. Genetic and hemostasiological predictors of IVF pregnancy // Gynecol. Endocrinol. 2017, № 33, sup. 1, p. 32–35.
  • В. Н. Кузьмин 1 , доктор медицинских наук, профессор
    М. А. Машина, кандидат медицинских наук

    ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России, Москва

    О влиянии факторов риска на исходы беременности, наступившей вследствие вспомогательных репродуктивных технологий/ В. Н. Кузьмин, М. А. Машина
    Для цитирования: Лечащий врач № 1/2020; Номера страниц в выпуске: 52-54
    Теги: женщины, репродуктивная функция, высокий риск, невынашивание

    Особенности ведения беременности после ЭКО

    Кому доверить ведение выстраданной и долгожданной беременности? Существуют следующие варианты:

    • Участковому гинекологу по месту проживания. Этот вариант позволит посещать специалиста, проходить обследования и сдавать анализы бесплатно. Однако далеко не все врачи, работающие в государственных медицинских учреждениях, имеют опыт ведения беременности после экстракорпорального оплодотворения. Перед тем как встать на учёт к своему участковому гинекологу, стоит поинтересоваться, знаком ли он с тонкостями состояния женщины после ЭКО.
    • Специалисту платной клиники. Как правило, такой вариант выбирают женщины, желающие приходить на приём в удобное для них время (частные медицинские клиники нередко работают до позднего вечера, поэтому посещать их можно после работы).
    • Репродуктологу клиники ЭКО, который вёл протокол. Специалист знаком с парой, их диагнозом, он подбирал препараты, следил за откликом организма будущей мамы. Врач знает, как поступить в экстренной ситуации, а также какие опасности могут подстерегать пациентку.

    Ещё один важный момент: потенциальным родителям стоит искать специалиста, который не только будет вести беременность, но и примет роды. В таком случае женщина в ожидании ребенка сможет чувствовать себя спокойно на протяжении самых счастливых и ответственных девяти месяцев в её жизни.

    Начало новой жизни

    Когда тест на беременность показывает первые бледные две полоски, маленькая жизнь уже вовсю развивается в мамином животе. Стоит внимательно отнестись к малейшему дискомфорту, к каждому проявлению боли внутри себя. В идеале нужно иметь возможность позвонить своему гинекологу в любое время дня и ночи, в будний день или выходной. Итак, чего стоит опасаться в первые недели беременности? Пунктов несколько:

    • Гиперстимуляция яичников. Дискомфорт и распирающее чувство в животе, покалывание или резкая боль в области яичников, повышение температуры — все это является поводом немедленно обратиться к своему врачу, а также посетить кабинет УЗИ. Потребуются особая диета, постоянное наблюдение, а в самом тяжелом случае — капельницы и нахождение в стационаре.
    • Кровотечение. Это всегда тревожный признак, требующий обращения в службу скорой помощи. Одновременно необходимо оповестить своего врача — он подскажет, какие препараты нужно принять немедленно. Если этого не сделать, существует риск прерывания беременности.
    • Сильный токсикоз. Когда у беременной женщины проявляются признаки этого недуга, значит, организм не в порядке. Небольшая тошнота и головокружение допустимы, но сильные и изматывающие проявления токсикоза требуют тщательного контроля со стороны врача.

    С наступлением второго триместра эти опасности уже не так страшны. Кроме того, под контролем гинеколога начинается постепенная отмена препаратов, назначенных для поддержки беременности, и будущая мама чувствует себя увереннее. Однако ее состояние требует внимательного отношения вплоть до дня родов. Также учитываются индивидуальные особенности пациентки, которые были обнаружены в ходе экстракорпорального оплодотворения (гормональный дисбаланс, нарушения системы гемостаза и т. д.). Наша клиника лечения бесплодия всегда рада узнать о том, что в результате удачного протокола ЭКО на свет появился новый человек.

    Как сохранить беременность после ЭКО

    Очень многие семейные пары мечтаю о своем ребенке, у некоторых беременность наступает сразу и без каких либо сложностей, а другим приходиться проходить длительные обследования, лечения и все равно долгожданные две полости им помогает увидеть только современный метод репродуктологии – ЭКО. Все мы знаем, что это за процедура, как она выполняется, но что происходит, когда наступает и как сохранить беременность после ЭКО многих женщин, которые готовятся к этому, очень беспокоит.

    Разберем, какие осложнения могут быть, когда наступила беременность после ЭКО, особенности ведения, выясним причины неудачных попыток ЭКО.

    Что нужно учесть перед ЭКО

    Когда женщина готовиться к процедуре ЭКО, то необходимо всегда помнить, что к этому шагу ее привела какая-то патология репродуктивной системы, и что здоровье этой женщины абсолютно не идеально, если она согласилась на искусственное оплодотворение.

    Успешное зачатие не может гарантировать того, что плод в дальнейшем будет нормально развиваться в больном организме и родиться здоровым. Именно поэтому перед тем, как наступила беременность, после ЭКО все врачи рекомендуют постоянное медицинское наблюдение за этой женщиной и желательно именно в той клинике, где выполнялась данная процедура, потому что у них чаще всего возникают различные осложнения. Не везде в женской консультации врачи могут быть компетентны в таком вопросе, как ведение беременности после ЭКО, протокол этого современного метода также может не быть известный всем, ведь они не каждый день наблюдают таких женщин.

    Как проходит беременность после ЭКО

    Рассмотрим и обсудим подробно, как сохранить беременность после ЭКО, рекомендации какие дают врачи для этих беременных. Первые признаки наступления беременности никак не отличаются от тех, которые присутствуют при обычной. Женщина отмечает повышение чувствительности груди, утреннюю тошноту, сонливость небольшое недомогание и незначительные тянущие боли внизу живота.

    После того, как только произошло прикрепление эмбриона к стенке матки, в крови у женщины можно обнаружить определенный гормон, который сигнализирует наступление беременности — хорионический гонадотропин. В народе его называют — гормон беременности. С каждым днем концентрация его в крови увеличивается, именно поэтому успешность проведения ЭКО оценивают примерно через две недели, если уровень ХГЧ выше 100 мМЕ/л, то можно говорить что беременность развивается. Но необходимо помнить, что этот гормон синтезируется плацентой, а если развивается многоплодная беременность, то и концентрация ХГЧ будет в несколько раз выше. К концу первого триместра происходит снижение уровня хорионического гонадотропина.

    Рекомендации для первого триместра

    Если наступила беременность после ЭКО, то первое УЗИ выполняют через четыре недели, для того, чтобы оценить эндометрий, прикрепление плодного яйца, а также их количество, ведь многоплодная беременность после ЭКО не редкость.

    Самый опасный период для таких беременных это — первый триместр, к сожалению, именно в этот период чаще всего происходит прерывание беременности. Это зависит от многих факторов: возраст беременной, какое заболевание привело к бесплодию, наличие других гинекологических и соматических заболеваний. Это может происходить еще из-за каких-либо генетических патологий эмбриона – хромосомные аномалии. Для того, чтобы исключить эти нарушения и как сохранить беременность после ЭКО рекомендации врачи дают следующие:

    1. предимплантационная генетическая диагностика должна быть проведена очень тщательно, а это и многое другое зависит от самой клиники и ее специалистов;
    2. возраст будущих родителей должен быть не старше 40 лет, ведь с каждым годом уменьшаются шансы даже с помощью ЭКО иметь здорового ребенка.

    Еще одна проблема, которая может возникнуть в это время — это гормональное нарушение, именно поэтому эти женщины нуждаются в первом триместре в гормональной поддержке. Это еще одна из причин, почему первый триместр должен вести тот доктор, который выполнял ЭКО, ведь беременность после ЭКО, особенности ведения ее, знают только высококвалифицированные врачи, имеющие большой опыт. Только они должны назначать гормональную поддержку таким беременным.

    Второй и третий триместр

    Как сохранить беременность после ЭКО во втором и третьем триместре, если в это время беременную женщину подстерегает следующая проблема: фетоплацентарная недостаточность, которая негативно влияет на развитие плода, тем, что недостаточное количество питательных средств и кислорода к нему поступает. Решение этой проблемы – назначение препаратов, улучшающих кровообращение в плаценте и периодическое проведение допплерометрии.

    Отзывы о беременности после ЭКО

    Ведение беременности после ЭКО, отзывы имеет отличные, если проводилось в специализированной клинике и соблюдались все назначения врачей. Перед тем, как решиться на искусственное оплодотворение необходимо помнить, что на подсадке эмбриона все не заканчивается и оценивать весь результат этой процедуры можно только после рождения здорового ребенка.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector
    ×
    ×