Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Электрокардиография при беременности метод которым нельзя пренебрегать

ЭКГ при беременности

6 минут Автор: Любовь Добрецова 1811

  • Общая характеристика
  • Когда проводят обследование
  • Зачем делать ЭКГ
  • ЭКГ плода
  • Выводы
  • Видео по теме

Во время беременности женщина часто сдает анализы и проходит обследование. Одной из обязательных процедур является ЭКГ. Очень важно при беременности проверить состояние сердца. Ведь из-за гормональных изменений и возросшей нагрузки на систему кровообращения его работа может нарушаться. Многие женщины беспокоятся: можно ли беременным делать ЭКГ, не навредит ли эта процедура ребенку. Если спросить об этом у врача, он объяснит, что снятие электрокардиограммы абсолютно безопасно, датчики не испускают никакого излучения, а только регистрируют.

Общая характеристика

ЭКГ или электрокардиограмма – это такое исследование, которое позволяет оценить электрическую активность сердца. С помощью специальных датчиков прибор считывает импульсы, посылаемые сердцем. При этом регистрируется частота сердечных сокращений, их ритмичность, скорость прохождения импульса. Никакого влияния на организм женщины во время электрокардиографии не происходит. Поэтому для нее нет никаких противопоказаний.

Выявление погрешностей в электрической активности сердца позволяет вовремя найти патологии. Своевременное лечение у кардиолога поможет женщине избежать осложнений и нормально выносить ребенка.

Проводится электрогардиографическое обследование беременным так же, как обычным людям. На область грудной клетки слева прикрепляются датчики на присосках, на запястья и лодыжки – зажимы с прямыми пластинами. Перед этим на кожу наносится специальный токопроводящий гель. Он помогает точнее считывать импульсы. Вся информация, получаемая датчиками, передается на электрокардиограф и записывается на бумажную ленту. Процедура длится минут 10–15, в течение которых желательно лежать неподвижно.

Никакой подготовки к электрокардиографическому обследованию не требуется. Но нужно выполнить несколько условий:

  • перед обследованием избегать переживаний, заходить в кабинет спокойной, так как волнение исказит результат;
  • не нужна также физическая нагрузка, например, подъем по лестнице, она вызывает учащение сердцебиения, поэтому желательно минут 15 отдохнуть перед кабинетом;
  • примерно за два часа до процедуры нужно поесть, чтобы не чувствовать голода, но чтобы желудок не был полным;
  • нежелательно также перед процедурой пить холодную воду;
  • во время процедуры нужно лежать спокойно и попытаться расслабиться;
  • в день обследования не нужно наносить на кожу никаких косметических средств;
  • все украшения с шеи и с рук необходимо снять.

Когда проводят обследование

ЭКГ при беременности делают обязательно дважды. Первый раз – при постановке на учет с целью оценить состояние сердечно-сосудистой системы женщины и ее готовность к вынашиванию ребенка. Ведь беременность приводит к повышению нагрузки на сердце из-за того, что меняется гормональный фон женщины и возрастает объем крови, циркулирующей по организму. Своевременное обнаружение проблем позволяет избежать серьезных осложнений.

Если с работой сердца все в порядке, второй раз делают ЭКГ в последнем триместре, обычно – незадолго до родов. При этом врач может оценить готовность сердечно-сосудистой системы женщины к этому.

Иногда проводится также внеплановое обследование. Этого не стоит бояться, так как процедура полностью безопасна и не приносит никакого дискомфорта. Но зато она поможет вовремя выявить отклонения. Назначают ЭКГ беременным при любых болях в груди, дискомфорте, тяжести, учащенном сердцебиении. Колебания артериального давления, частые головокружения, одышка, головные боли тоже требуют обследования работы сердца. Назначают ЭКГ также тем женщинам, у которых наблюдается многоводие, тяжелый токсикоз или гестоз.

Несмотря на то что ЭКГ беременным проводят часто, это обследование может не выявить существующие проблемы. Некоторые заболевания сердца не проявляются на кардиограмме, кроме того, изменений может не быть, если в момент проведения процедуры симптомов патологии не было. Поэтому при подозрении на серьезные проблемы необходимо дополнительное обследование.

Зачем делать ЭКГ

ЭКГ при беременности позволяет выявить различные отклонения в работе сердца женщины. Чаще всего обнаруживается аритмия. При беременности у многих женщин встречается тахикардия. Может наблюдаться также блокада импульса и проблемы с функционированием сердечной мышцы. С помощью отклонений на электрокардиограмме можно обнаружить гестоз, который часто приводит к серьезным осложнениям.

Частота сердечных сокращений, которая оценивается при этом исследовании, должна быть в пределах от 60 до 80 ударов в минуту. У беременных женщин нормальным считается ее небольшое увеличение – тахикардия. Но если частота сердечных сокращений больше 100 ударов в минуту, да еще и давление повышено – женщине требуется специальное лечение и наблюдение врача. Именно аритмия, прежде всего, выявляется при проведении этого обследования. Кроме того, иногда обнаруживается нарушение в прохождении электрического импульса – так называемая блокада сердца.

ЭКГ позволяет также выявить увеличение органа, утолщение его стенок, которое может затруднить его работу. Часто именно в это время обнаруживаются и врожденные аномалии, например, порок сердца. Кроме того, это обследование позволяет диагностировать электролитные нарушения, чаще всего это снижение уровня калия или магния.

При беременности меняются и другие нормы ЭКГ. Врач может обнаружить отдельные экстрасистолы, что означает, что водителем ритма сердца выступает не синусовый узел, как обычно, а предсердия или желудочки. Это состояние требует особого лечения.

Кроме того, при расшифровке ЭКГ у некоторых женщин обнаруживается смещение электрической оси сердца. Это происходит из-за того, что диафрагма в последнем триместре приподнимается, и все органы в грудной клетке меняют свое положение. Это неопасно и самостоятельно проходит после родов.

Но обычно при любых изменениях на кардиограмме женщину направляют к кардиологу, который назначает ей лечение. Это позволяет избежать осложнений.

ЭКГ плода

Исследование работы сердца ребенка называется КТГ или кардиотокография. Оно абсолютно безопасно, так как совсем не воздействует на плод, а только улавливает и регистрирует электрические импульсы. Это обследование позволяет оценить частоту сердцебиения плода, его движения. Проводится процедура с помощью датчиков, которые крепятся на живот женщины. Длительность ее немного превышает обычную ЭКГ, иногда может потребоваться до 40 минут.

Обычно ЭКГ плода делается незадолго до родов или непосредственно перед родами. В этом случае КТГ позволяет оценить частоту сокращений матки. Кроме того, очень важно считать частоту сердечных сокращений ребенка. В норме между схватками она должна составлять от 110 до 170 ударов в минуту. Отклонения в ту или другую сторону говорят от патологии.

Важно также оценить реакцию малыша на различные раздражители: свет, звук или движение. При этом частота сердечных сокращений должна увеличиваться. Процедура КТГ позволяет врачу оценить готовность женщины и ребенка к родам. На основании этого обследования может быть принято решение о необходимости стимуляции родовой деятельности или кесарева сечения.

Выводы

ЭКГ является обязательной и абсолютно безопасной процедурой для беременной женщины и ребенка. Это обследование позволяет вовремя выявить различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и предотвратить осложнения.

Прямая электрокардиография плода

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аппаратура и методика. Рекомендуется использование плодового монитора БМТ 9141 в соединении с регистрирующим и записывающим устройством. В качестве электродов используют винтовые электроды. Электроды накладывают на выступающую часть плода (головка, ягодицы) с учетом противопоказаний: предлежание плаценты (частичное или полное), предлежание петель пуповины, разрыв плодного пузыря при высокостоящей головке. Накладывается коннекторная пластинка на бедро матери, которая практически является замыкающим звеном цепи между электродом и монитором. Для записи прямой ЭКГ плода рекомендуется скорость движения ленты 5O мм/с, причем для различения большего числа компонентов в ряде акушерских ситуаций скорость ленты целесообразно увеличить до 100 мм/с. Среди осложнений при прямой ЭКГ в редких случаях (0,6-0,8 %) у плода возможны: скальп-абсцессы, кровотечение, некрозы, сепсис. При вращательном движении головки плода возможен перекос винтовых электродов, так что иногда происходит частичное их смещение (отрыв), что может повреждать мягкие ткани родовых путей матери. Поэтому необходимо соблюдать правила асептики как при беременности, так и в родах:

  • санация влагалища при беременности;
  • строгое соблюдение правил асептики и антисептики при наложении электродов;
  • после родов немедленная обработка места наложения электродов спиртовым раствором.

По форме ЭКГ плода состоит из двух частей — предсердной и желудочковой. Как эмпирическое правило можно считать, что нормы времени в ЭКГ плода составляют % норм времени ЭКГ взрослого человека.

Важно определение электрической оси сердца по Ларксу:

  • если вектор электрической оси сердца лежит в зоне между 180″ и 330″, он находится в критической зоне;
  • если нет патологии пуповины, можно предположить порок сердца;
  • эта информация предоставляется в распоряжение неонатолога;
  • целесообразно выполнение кривой расчета оси сердца, чтобы можно было сразу же определить по ней положение оси сердца.

Целесообразно сравнение (способов определения) положения интранатальной и постнатальной оси сердца. Например, при тугом обвитии пуповины вокруг шеи плода, примеси мекония, когда у плода в родах была обнаружена ось сердца в критической зоне, можно предполагать персистенцию этой патологической оси сердца в первые 2 сут после родов. Поэтому при интранатальной патологической оси сердца необходима постнатальная ЭКГ.

Возможности ошибочных заключений (отклонений от нормы):

  • технические неисправности аппаратуры;
  • наслоение импульсов матери в ЭКГ при внутриутробной гибели плода;
  • материнские импульсы в нормальной ЭКГ плода;
  • неправильное подсоединение (поляризация) электродов с кожи головки плода;
  • наложение переменных токов на кривую ЭКГ плода.
  • перед каждой расшифровкой ЭКГ плода нужно проверить дополнительно, получена ли свободная от возмущающих эффектов, чисто записанная и технически коррелятивная ЭКГ;
  • в неясных, сомнительных случаях преимущественное значение должны иметь другие данные (КТГ, анализ кислотно-основного и газового состава крови, ЭКГ матери). ЭКГ плода — всегда есть дополнительный способ диагностики.
Читать еще:  Учащенное сердцебиение при беременности: что делать, если сердце бьется за двоих

Нарушения в ЭКГ плода:

  • обратимые или персистирующие отрицательные зубцы Р могут быть признаком патологии пуповины. Дифференциальный диагноз: мигрирующий водитель ритма;
  • расстройство ритма в интранатальной ЭКГ плода в основном вызываются гипоксией и врожденными пороками;
  • при стойкой персистирующей синусовой тахикардии существует опасность сердечной недостаточности у плода, поэтому с определенными мерами предосторожности показана попытка трансплацентарной кардиоверсии;
  • верхний ритм АВ-узла может быть симптомом гипоксии и/или патологии пуповины;
  • в отдельных случаях появляющиеся желудочковые экстрасистолы чаще всего безвредны и безопасны. Регулярно чередующиеся экстрасистолы (би-, три- и квадригеминия) являются предупреждающими сигналами. Необходим постнатальный контроль с помощью ЭКГ.
  • суправентрикулярная тахикардия — серьезное нарушение ритма и показана перинатальная фармакология сердца плода (адренергические средства, антагонисты кальция и др.). В постнатальный период обязательна интенсивная терапия. Если не выявлено врожденных пороков развития, то прогноз суправентрикулярной тахикардии хороший;
  • при АВ-блокаде I-III степени постнатально должен быть исключен порок сердца. Новорожденные дети с АВ-блокадой нуждаются в интенсивном наблюдении неонатолога;
  • зазубренность и расщепленность зубца Р в смысле запаздывания верхней точки перехода или блокады ножек пучка Гисса почти всегда симптом патологии пуповины. Необходимо также исключить порок сердца и в постнатальном периоде снять ЭКГ.

Интранатальная терапия расстройств ритма. При персистирующей тахикардии плода рекомендуется:

  • установление суправентрикулярного происхождения тахикардии путем анализа ЭКГ;
  • регистрация ЭКГ матери для исключения противопоказаний относительно предусмотренной терапии;
  • контроль артериального давления и пульса у матери;
  • 1 таблетка анаприлина (обзидан, пропранолол) — 25 мг внутрь матери (или 1 таблетка — 0,25 мг дигоксина);
  • постоянный контроль ЭКГ плода;
  • постнатальная ЭКГ и интенсивное наблюдение неонатолога, возможна постнатальная терапия дигоксином.

Повышение и понижение сегмента ST. Снижение сегмента ST может указывать на следующую патологию:

  • нарушение регуляции (дизрегуляции) церебрально-ваготропных эффектов кровообращения за счет сдавления головки при прохождении по родовым путям;
  • патология пуповины (обвитие, узлы, аномалии сосудов);
  • сдвиг электролитного баланса (гиперкалиемия);
  • синдром Bland — White — Garland;
  • миокардит.

Наблюдается три формы понижения сегмента SТ в ЭКГ плода:

  • корытообразное понижение сегмента ST,
  • горизонтальное понижение (депрессия) сегмента ST,
  • косое восходящее понижение сегмента ST.

Таким образом, резкое и продолжительное понижение сегмента ST большей частью является симптомом гипоксии и/или патологии пуповины. Поэтому необходимо произвести попытку привлечения других методов для определения состояния плода — кислотно-основного состояния и газов крови.

Зубец T в ходе процесса возбуждения в ЭКГ плода, в частности, снижение или повышение зубца T, никогда не должно производиться изолированно и должна быть осторожная интерпретация этих изменений.

ЭКГ умирающего плода. Наиболее характерные признаки:

  • высокий, острый двухфазный инвертированный зубец Р;
  • зазубренный, большей частью необычной формы комплекс QRS;
  • понижение сегмента ST,
  • укорочение интервала P-R;
  • инверсия зубца Т.

Важно учитывать показатели ЭКГ и медикаменты, которые получала мать при беременности и в родах.

Разработана программа для компьютерного анализа ЭКГ плода в родах при различных акушерских ситуациях. С возрастанием технического оснащения родильных домов и упрощении автоматизации ЭКГ плода, объем информации которой еще далеко не исчерпан, врач-акушер получит важную информацию о состоянии плода в родах.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Проведение ЭКГ во время беременности

В период гестации сердце будущей мамы испытывает большие нагрузки. Электрокардиография на этом этапе является обязательным обследованием, позволяющим оценить функционирование сердца. Значительные изменения, происходящие в системе кровообращения беременной женщины, иногда вызывают симптомы, имитирующие болезни сердца. В этом случае ЭКГ помогает отделить действительные проблемы с сердцем от прочих болезней, провоцирующих появление загрудинных болей.

Что представляет собой ЭКГ во время беременности

Электрокардиография — методика регистрации электрических полей, отходящих от работающего сердца, и фиксации их на плёнку. Это очень доступный способ диагностирования первичных перебоев в функционировании сердца. Этим тестом беременной женщине пренебрегать нельзя. За весь срок женщина проходит ЭКГ не менее двух раз. Если есть болезни, оказывающие воздействие на сердце и сосуды, ЭКГ желательно проводить раз в три месяца, а то и чаще. При наличии отклонения ЭКГ беременной от нормы требуется обязательная консультация кардиолога

Для получения данных о самочувствии будущего ребёнка назначают кардиотокографию (КТГ). КТГ — это запись эмбрионального сердечного ритма, движений плода, а также сократительной деятельности матки.

Показания для назначения диагностики, противопоказания

Электрокардиографию планово назначают при постановке женщины на учёт в женской консультации и в последнем триместре. Внеплановая диагностика назначается в следующих ситуациях:

  • ухудшение состояния в период вынашивания;
  • возникновение болей в грудном отделе;
  • нарушении ритма;
  • повышение или понижение давления;
  • головокружения и потеря сознания;
  • гестоз;
  • перенесённые инфекции;
  • избыточная масса тела.

Подготовка к электрокардиографии

Что бы добиться максимального эффекта от этой процедуры следует рассказать специалисту о лекарствах, которые вы принимаете. Их действие может отразиться на результатах теста. В день проведения сеанса не используйте крем, так как он сказывается на электропроводимости. Предварительно освободитесь от украшений: цепочек и браслетов.

Особых приготовлений к тесту не требуется. В этот день нужно поесть за один-два часа до выполнения процедуры. Непосредственно перед ЭКГ лучше воздержаться от физической активности и не употреблять холодную воду.

Как проводится

Во время исследования женщина располагается на кушетке. Предварительно необходимо обнажить грудь, запястья и голени. К этим местам будут прикрепляться измерители. Кожу предварительно обезжиривают и смазывают гелем, облегчающим передачу электрических волн. Затем на неё прикрепляются электроды, соединённые с устройством, регистрирующим полученные данные на бумагу.

Во время снятия показаний нужно сбросить напряжение, дыхание должно быть ровным и свободным, поскольку движения, мышечная дрожь при регистрации могут искажать результаты ЭКГ. Запись ЭКГ длится около двух-трёх минут, затем результаты отправляют на расшифровку.

После процедуры постарайтесь не допускать быстрого подъёма с кушетки, особенно на последних месяцах вынашивания, это может вызвать головокружение или обморок.

Экг-мониторинг

Для получения полной картины о работе сердца беременным назначается суточный мониторинг ЭКГ — запись электрокардиограммы в течение одних или нескольких суток. Эта методика позволяет отслеживать большее количество параметров, в том числе и суточное артериальное давление.

Суточную кардиограмму назначают, если есть жалобы, а простая ЭКГ не показывает изменений в сердце. Показана эта процедура и при:

  • частом сердцебиении;
  • «замирании» сердца;
  • затруднённом дыхании;
  • предобморочных и обморочных состояниях.

Мониторинг можно выполнить как в стационаре, так и на дому (прибор для проведения процедуры компактный и весит всего 500 грм). Параллельно пациенткой ведётся запись всех действий, которые она производит, и её самочувствия. Дополнительно в течение этих суток назначается дать один раз значительную нагрузку на сердце: походить подольше или подняться по лестнице.

В этот день нельзя находиться рядом с электрооборудованием, проходить УЗИ, рентгенологическое исследование и купаться.

Видео: ЭКГ-мониторинг

Безопасна ли процедура для будущей мамы и плода

ЭКГ предназначена для регистрации сигналов, возникающих при работе сердца, никаких вмешательств в организм при этом не происходит. Электрокардиография — довольно безвредный метод, он не несёт никакой опасности для беременной и её малыша. За всё время использования этой процедуры не зафиксировано ни одного случая её отрицательного воздействия на тело человека. Возможны только некоторые неудобства при удалении электродов и появление в редких случаях лёгкой сыпи на месте их установки.

Особенности ЭКГ у беременных

Кардиограмма беременной женщин имеет свои отличия. Нормальная кардиограмма беременной содержит такие изменения, которые будут патологичными для ЭКГ небеременной женщины.

Примерно с 25–26 недель, из-за усилившегося давления матки на диафрагму, сердце начинает отклоняться и занимает горизонтальную позицию. Электрическая ось при этом становится равна 70–90 о .

Изменяется кардиограмма и от возрастания выброса крови из сердца. Увеличение количества выбрасываемой крови требуется для того, чтобы создать достаточный её ток в плаценте и плоде.

У беременных под воздействием гормонов уменьшается и период прохождения импульса по сердцу. Количество его толчков увеличивается до 90 в минуту.

Все особенности на ЭКГ развиваются постепенно и чётко регистрируются в последнем триместре. После родов данные изменения ЭКГ исчезают.

Непосредственно перед родами ребёнку требуется очень много кислорода, в этой ситуации сердце матери испытывает колоссальные нагрузки.

Когда я вынашивала малыша, нарушения в работе сердца у меня проявлялись в виде аритмии, которая возникала только ночью, чаще всего длилась 1–2 минуты. Электрокардиографию мне один раз проводили при постановке на учёт, а второй — на последнем месяце. Результатами исследования мой гинеколог оба раза оставалась довольна. Хотя дискомфорт в области сердца я ощущала часто, врач считала, что это в пределах нормы. И правда, сердце не подвело. На своём опыте я убедилась, что врачи просто так беспокоиться не будут. Поэтому, если они говорят о возникших проблемах, стоит доверять их опыту и прислушиваться к рекомендациям.

Основные параметры, определяемые по ЭКГ

В ходе анализа ЭКГ кардиолог отслеживает такие параметры:

  • количество ударов в минуту (норма — 70–90);
  • угол наклона оси сердца (норма от 30 до 90 градусов);
  • ритмичность сердечных сокращений (норма — синусовый ритм);
  • время сокращения и расслабления предсердий и желудочков.

А также изучает вид главных зубцов и интервалов между ними. В кардиограмме женщины из-за изменения электрической оси появляются следующие признаки:

  • зубец желудочкового сокращения R в первом отведении становится выше;
  • в третьем отведении увеличивается высота зубцов Q и S;
  • зубец Т состоит из двух фаз или сглаживается.
Читать еще:  12 важных анализов

При возрастании скорости прохождения импульса на кардиограмме фиксируется усечение интервала PR. Эти характерные изменения в кардиограмме беременной женщины являются нормой

Изменение данных параметров свидетельствует об ухудшении сердечной деятельности.

Какие отклонения могут быть выявлены

При проведении электрокардиографии у беременных могут выявиться определённые нарушения.

Нередко ЭКГ регистрируется тахикардия — увеличение количества сердечных сокращений в минуту. При таком состоянии частота пульса больше 90 ударов. Тахикардия может возникнуть из-за особого гормонального фона, нарушения нервной регуляции, а также недостатка микроэлементов в организме. Чаще всего это адаптационная реакция сердца на ситуацию. Но иногда за ней скрываются отклонения.

Если нет органических поражений, то короткие приступы наджелудочковой тахикадии не оказывают влияния на беременность. Но при затяжных приступах нарушается работа сердца у плода, появляется тонус в матке. Может даже возникнуть угроза выкидыша. При выявлении тахикардии назначают дополнительные исследования: УЗИ сердца, ЭхоКГ, анализ крови. Требуется также и регулярное наблюдение у кардиолога.

Синусовая аритмия — неравное время между сокращениями предсердий. Это нарушение встречается у беременных довольно часто, врачи связывают его прежде всего с переменами в теле женщины: перестройкой вегетативной системы и гормонального фона. Однако, появление аритмии может быть связано с анемией, недостатком железа в крови. На проходимость импульсов также влияет как недостаток, так и избыток в организме калия, магния и натрия.

В этом случае нужно будет провести дополнительную ЭКГ в 12 отведениях. Чтобы выяснить, нет ли других заболеваний сердца, связанных с аритмией, следует сделать и эхокардиографию (это разновидность ультразвукового исследования, которая позволяет зрительно оценить размеры сердечной мышцы (миокарда), состояние клапанов и крупных сосудов сердца). А также пройти исследование щитовидной железы и сдать анализ крови и мочи.

При аритмии нарушается нормальное кровоснабжение органов, что может привести к плацентарной недостаточности. Недостаток кислорода и питательных веществ вызывает задержку развития плода. Тяжёлая форма аритмии в любой период беременности может привести к её прерыванию. При таком состоянии могут быть рекомендованы роды через кесарево сечение.

Иные нарушения проявляются редко. Как правило, они связаны с заболеваниями сердца, которые были у женщины до беременности.

Что делать при обнаружении изменений

Только на основании впервые полученных изменений ЭКГ никаких диагнозов не ставится. Далее проводится углубленная диагностика: измерение давления, ЭхоКГ, УЗИ сердца, анализ крови. Учитываются также результаты осмотра доктором и жалобы пациентки.

При изменениях ЭКГ следует обязательно обратиться к кардиологу. Совместно с вашим гинекологом он решит, как вести беременность дальше, и каким образом вам лучше будет рожать. При некоторых проблемах с сердцем рожать самостоятельно опасно. В случае необходимости по результатам кардиограммы анестезиолог подберёт подходящее обезболивание при кесаревом сечении.

Отзывы

Я на 9 неделе беременности. Сегодня делала ЭКГ, правда мой гинеколог велела делать без расшифровки, сказала расшифрует её врач. До этого я делала кучу ЭКГ и ЭхоКГ. Единственное, что говорили: пролапс митрального клапана 1 ст и синусовая тахикардия. Сегодня, сделав ЭКГ, врач долго смотрела результаты и сказала, что есть изменения: что-то про плохую проходимость крови в сердце сказала. Лучше бы не говорила. А ещё вчера как будто резало в области сердца немного. Такое редко, но бывает. Тахикардия как была до беременности, так и есть. Замучила, а сегодня ещё голова кружится с самого утра, чего раньше не было. Опустить голову не могу вообще.

Dita

В пятницу ходила на УЗИ сердца. Отправили, так как были плохие результаты ЭКГ. Выяснилось, что у меня врождённая аномалия, какая-то дополнительная хорда. Знать о ней не знала, мама тоже удивлена. Из-за этой хорды и была тахикардия и аритмия. В общем, всё нормально, особенность такая. Прям вся эта беременность — сплошная особенность (до этого с плацентой непонятки были — тоже особенность оказалась).

Екатерина

Сегодня была на приёме у терапевта, получила результаты ЭКГ. Вышла из кабинета вся в слезах, терапевт сказал, что результаты ЭКГ плохие, у меня синусовая тахикардия, отмечается лёгкая ишемическая депрессия, синдром СZС, всё что смогла прочитать. Отправила на суточный мониторинг, УЗИ сердца и консультация у кардиолога. И ещё сказала, что я буду рожать в специализированном роддоме под наблюдением врачей. Откуда это всё взялось, никогда не жаловалась на сердце. И блин, почему так поздно назначили это ЭКГ, у меня уже почти 34 недели.

Гульнара

Электрокардиография — быстрый и эффективный метод. С его помощью можно оперативно провести оценку деятельности сердца матери и выявить факторы, отрицательно влияющие на состояние плода. Своевременное лечение позволит создать благоприятные условия для полноценного развития беременности и успешных родов.

Электрокардиография при беременности: метод, которым нельзя пренебрегать

Несмотря на то, что ЭКГ применяется уже более 100 лет и каждый человек, хотя бы раз в жизни был на таком обследовании, у многих пациентов всё ещё сохраняется недоверие к этому методу. В особенности это касается беременных женщин, так как они с подозрением относятся к любому исследованию из-за переживаний за будущего ребёнка. Давайте развеем мифы и выясним, на каких сроках и зачем проводят ЭКГ при беременности, вредно ли оно для матери и плода и как проходит такое исследование.

Почему электрокардиографя необходима женщинам, ждущим ребёнка?

Многие женщины справедливо негодуют: зачем нужно такое рутинное обследование как ЭКГ при беременности, когда и так надо пройти кучу других кабинетов. И зря! ЭКГ – это уникальный метод, позволяющий обследовать огромное количество людей (то есть он является скрининговым) и выявить начальные нарушения в работе сердца. Он дешёвый и доступный, есть во всех медицинских центрах, в каком бы отдалённом населённом пункте вы ни жили, а его главное качество – безопасность. Это один из немногих методов, которые безвредны как для матери, так и для плода.

Причина, по которой во время беременности нужно отправиться на электрокардиографию, очень проста: сердце такой женщины подвергается повышенной нагрузке и нарушения, которые в прошлом компенсировались, теперь могут перерасти в полноценные сердечно-сосудистые заболевания. Нагрузка на сердце беременной женщины обусловлена увеличением объёма циркулирующей крови, а также изменением концентрации и состава гормонов.

Интересный факт: чем больше срок беременности – тем больше сердце поворачивается против часовой стрелки. Растущая матка поднимает диафрагму, верхушка сердца всё больше отклоняется влево и постепенно оно занимает горизонтальное положение.

Когда проводится электрокардиография?

ЭКГ при беременности проводится не менее двух раз: при постановке женщины на учёт и на поздних сроках, когда врачи планируют тактику ведения родов. Если первая кардиограмма вызвала у врачей опасения, то беременную женщину направляют к кардиологу, который дообследует её и подтверждает либо опровергает предполагаемый диагноз.

Надо заметить, что гормональные сдвиги и изменения гемодинамики нередко запутывают врача, таким образом возникают ложно-положительные диагнозы. Во время беременности довольно трудно судить о том, истинно ли заболевание или просто вызвано физиологией беременности, так что заранее паниковать не стоит. В целом за всё время беременности электрокардиографию можно делать неограниченное количество раз, а почему – мы рассмотрим ниже.

Так ли уж безопасно электрокардиологическое исследование?

ЭКГ – это метод «невмешательства» в организм. Он неинвазивен и всего-навсего регистрирует электрические потенциалы, возникающие, когда сердце бьётся. Аппарат ЭКГ не испускает ионизирующее излучение и не генерирует магнитное поле. Интересно то, что первая электрокардиограмма, проведенная во время беременности, относится к 1913 году. За более чем столетнее использование метода не было зарегистрировано случаев негативного влияния электрокардиографии на человека.

Какие нарушения, связанные с беременностью может выявить электрокардиография?

Заключение ЭКГ обычно включает показания о частоте ритма (в норме 80–90 ударов в минуту), типа ритма (в норме синусовый), электрическая ось сердца расположена в пределах 30–70 градусов (при беременности 70–90 не является патологией). Незначительные изменения в показателях работы сердца после рождения ребёнка приходят в норму.

Отклонения, которые при беременности считаются нормой, но требуют дополнительного обследования и поддерживающей терапии для сердечной мышцы:

  • Различные функциональные шумы.
  • Единичные случаи предсердной или желудочковой экстрасистолии.
  • Постоянный желудочковый или предсердный ритм.
  • Предсердная тахикардия.
  • Неполная атриовентрикулярная блокада.

Основная задача врача в таком случае определить, назначив ЭКГ, когда значения лежат в пределах нормы, а когда указывают на неблагополучное состояние сердечно-сосудистой системы. А пациентке необходимо сообщить специалисту о появившейся одышке, обмороках, ощущении сердцебиения и других симптомах, которые до беременности отсутствовали. То, что кажется вам обычным состоянием, сопровождающим беременность, на самом деле может оказаться первым признаком болезни сердца.

Хотя беременность является физиологическим состоянием, а не болезнью, она оказывает значительную нагрузку на организм женщины. И в случае с электрокардиографией лучше делать её регулярно, чем не делать вообще. Исследование не требует никакой подготовки, проводится безболезненно и отнимает не так много времени во время беременности, но результаты, полученные в его ходе, могут предотвратить развитие сердечного заболевания и даже спасти жизнь.

Электрокардиография при беременности метод которым нельзя пренебрегать

Гемодинамические, гормональные и электролитные сдвиги у здоровых беременных вызывают соответствующие изменения электрокардиограммы, которые иногда служат поводом для ложно-положительного диагноза (Беккер СМ., 1975; Персианинов Л.С, Демидов В.Н., 1977). Первая электрокардиографическая оценка изменений электрокардиограммы во время беременности относится к 1913 году (Rubner).

Во время беременности происходит постепенный поворот сердца вокруг сагиттальной оси против часовой стрелки. Поворот сердца обусловлен тем, что при увеличении срока гестации поднимается купол диафрагмы растущей маткой, и его верхушка постепенно отклоняется влево и сердце занимает горизонтальное положение по отношению к своей сагиттальной оси. На электрокардиограмме это проявляется повышением вольтажа зубцов RI, SIII,QIII, уменьшением амплитуды комплекса QRS и зубца Т, а также снижением сегмента S-T.

Читать еще:  Какая вероятность забеременеть в последний день

К признакам, связанным с гиперкинетическим типом кровообращения, относятся сглаженность, двухфазность и инверсия зубца Т в III стандартном отведении и правых грудных, относительно глубокий зубец Q и уплощенный деформированный или отрицательный зубец Р в III стандартном отведении.

Наблюдается ускорение прохождения импульса по проводниковой системе. Вопрос о причинах ускорения распространения волны возбуждения по проводниковой системе сердца во время беременности не представляется в достаточной мере ясным. Следует полагать, что уменьшение времени предсердно-желудочкового комплекса и внутрипредсердной проводимости в значительной степени обусловлены влиянием на проводящую систему сердца кортикостероидных гормонов и эстрогенов (Персианинов Л.С, Демидов В.Н., 1977).

Таким образом, наиболее характерные изменения электрокардиограммы следующие:
• смещение электрической оси сердца влево с соответствующими изменениями комплекса QRS;
• снижение сегмента S-T;
• двухфазность и инверсия зубца Т в III стандартном отведении и в правых грудных отведениях;
• укорочение периода атрио-вентрикулярного проведения;
• уширение комплекса QRS;
• «ишемические сдвиги» сегмента S-T и зубца Т.

Нарушения ритма во время беременности на электрокардиограмме, как правило, ограничиваются синусовой аритмией и тахикардией. Наблюдаются редкие желудочковые и предсердные экстрасистолы. Изредка эктопический ритм и очень редко появление периодов Самойлова—Венкенбаха. Приступы пароксизмальной тахикардии также редко наблюдаются во время беременности.

Фонокардиографически регистрируются изменения, характерные для аускультативной картины. Отмечается усиление первого тона на верхушке. Связывают данное усиление с укорочением периода атрио-вентрикулярного проведения. Усиление второго тона над легочной артерией связано с гиперволемиеи малого круга кровообращения (Hurrst J.W., 1958; Елисеев О.С, 1988; Elkajem U., Gleicher N., 1998). Кроме усиления второго тона наблюдается и его расщепление, которое не имеет фиксированного характера. Продолжительность тонов сердца при беременности не изменяется.

У 40% беременных регистрируется третий тон, возникающий в результате физиологической объемной перегрузки левого желудочка. Наиболее часто наблюдается третий тон во втором триместре беременности и его исчезновение к концу третьего триместра, что, по всей вероятности, связано с уменьшением величины венозного возврата крови.

Над сердцем регистрируются функциональные шумы. Наиболее часто это шум, обусловленный усилением скорости кровотока, регистрируемый в области проекции легочной артерии (Mishra M., etal., 1992; Oakley С,1997). Также могут регистрироваться функциональные шумы в проекции митрального или трикуспидального клапанов, обусловленные увеличением скорости кровотока или физиологической недостаточностью клапанов.

Функциональные систолические шумы, регистрируемые на верхушке сердца в период беременности, в отличие от органических шумов отличаются непостоянством формы, продолжительности и интенсивности. Они, как правило, исчезают на вдохе или в положении стоя, регистрируются на ограниченном участке. Интенсивность шумов возрастает с ростом поднятия диафрагмы беременной маткой.

Электрокардиография в период беременности: показания и противопоказания

Ни для кого не является секретом, что электрокардиографией принято называть методику исследования работы сердца, при которой происходит регистрация и анализ электрических полей, формирующихся при функционировании органа.

При этом ЭКГ заслуженно считается относительно недорогой, быстро проводимой, удобной, а также невероятно ценной методикой электрофизиологической аппаратной диагностики, широко применяемой в современной кардиологии.

Но когда встает вопрос о проведении ЭКГ при беременности, у многих женщин возникает множество сомнений и вопросов относительно безопасности, целесообразности и эффективности данной процедуры. В этой публикации мы предлагаем рассмотреть, зачем медики назначают такое исследование своим пациентам. Можно ли делать подобные манипуляции в период беременности? И насколько эта диагностическая процедура безопасна для женщины, вынашивающей малыша?

  • Насколько это безопасно?
  • Показания и противопоказания
  • Подготовка и проведение
  • Что показывают результаты ЭКГ?
  • Нужно ли проводить ЭКГ плода?

Насколько это безопасно?

Мы уже отметили, что электрокардиография представляет собой диагностическую методику, посредством которой можно определить электрическую активность сердечной мышцы человека (беременной женщины, в том числе), регистрируя получаемые данные на пленке. Используя данное исследование можно определить, каким образом функционирует наша сердечная мышца.

Следует заметить, что процедура проведения записей ЭКГ считается абсолютно безопасной и полностью безболезненной, именно поэтому электрокардиографию можно проводить беременным женщинам, детям, старикам и иным категориям пациентов.

Более того, данное исследование рекомендуется однократно делать всем без исключения забеременевшим женщинам во время постановки на учет в женской консультации.

При этом бывают ситуации, когда беременным женщинам можно и даже нужно делать рассматриваемую диагностическую процедуру несколько раз в течение беременности.

Насколько целесообразно более частое проведение процедуры ЭКГ всегда решает врач-кардиолог. Ведь иногда планировать завести ребенка могут женщины с врожденными или приобретенными пороками сердца, с иной сердечно-сосудистой патологией. Несомненно, в таких ситуациях за здоровьем беременной следует наблюдать более тщательно, проводить электрокардиографию с определенной периодичностью!

Показания и противопоказания

Показания к проведению ЭКГ при беременности достаточно обширны. Данная процедура рекомендована к проведению в период беременности:

  • для профилактики и установления состояния здоровья сердечно-сосудистой системы всем становящимся на учет в женской консультации;
  • при необходимости определения частоты, регулярности сокращений сердца;
  • для обнаружения острых либо хронических повреждений миокарда, если доктор подозревает развитие такой патологии у беременной;
  • при желании выявить у пациентки нарушения калиевого, кальциевого или магниевого обмена веществ;
  • для фиксации расстройств внутрисердечной проводимости;
  • если женщина до зачатия страдала от ишемической болезни сердца и прочих патологий сердечно-сосудистой системы.

Каких-либо абсолютных противопоказаний к проведению данной процедуры в период беременности не существует, более того, рассматриваемую методу можно использовать для исследования определенных когнитивных процессов в организме, как самостоятельно, так и в сочетании с прочими диагностическими методиками.

Подготовка и проведение

Описываемая диагностическая процедура, по большому счету, не требует от пациенток какой-либо специфической подготовки. Но поскольку у многих беременных женщин прием пищи может вызывать умеренное учащение сердечных сокращений, медики не рекомендуют своим пациентам кушать непосредственно перед исследованием.

Сама процедура происходит следующим образом:

  • беременная женщина принимает горизонтальное положение;
  • обязательно перед процедурой освобождаются от одежды нижние части голени, предплечья, а также область сердца.
  • на указанные участки тела, где будут фиксироваться электроды, наносят специальный гель-токопроводник;
  • затем, для фиксации показателей разности потенциалов на предплечья, нижние части голеней и область сердца накладываются электроды;
  • включается кардиограф, который, собственно и будет фиксировать показатели функционирования сердечной мышцы.

Клиники, в которых беременной женщине смогут сделать качественную информативную кардиограмму, приведены в таблице ниже.

Название медицинского учрежденияАдрес и телефонПроводимые процедурыСтоимость
Клиника «Медицина»Город Москва, переулок 2-й Тверской-Ямской, дом №10

Современные электрокардиографы позволяют медикам получить записи электрокардиограммы достаточно высокого качества, что максимально благоприятно в диагностическом плане.

Тем не менее, в большинстве случаев, для подтверждения предполагаемого диагноза кардиологи всегда используют несколько диагностических методик – в том числе, визуальный осмотр, перкуссию, аускультацию, сбор анамнеза, УЗИ, МРТ и многие иные.

Что показывают результаты ЭКГ?

Как правило, на ЭКГ в норме медики выделяют пять различных зубцов – это зубцы P, Q, R, S и T. В отдельных случаях на записях также отмечается волна U. Каждый из указанных зубцов ответственен за различные процессы, проходящие в миокарде. Кроме того, ЭКГ при беременности обязательно фиксирует положение электрической оси сердца, которая является проекцией результирующего вектора при возбуждении желудочков во фронтальной плоскости.

Болезни сердца на ЭКГ

Вполне понятно, что любые отклонения от нормального положения указанных зубцов или оси сердца могут свидетельствовать о той или иной кардиальной патологии в организме женщины.

Также, при анализе записей кардиограммы, медики всегда оценивают правильность сердечного ритма, частоту сокращений сердца.

Важно, чтобы ритм сердца беременной женщины оставался синусовым, а частота сердечных сокращений вкладывалась в возрастные нормы.

Если у пациентки частота сокращений сердца оказывается меньше принятых норм, фиксируется состояние брадикардии, если больше – состояние тахикардии.

Важно понимать, что любые отклонения от норм на кардиограмме беременной женщины требуют дополнительно диагностики и, возможно, своевременного квалифицированного лечения.

Нужно ли проводить ЭКГ плода?

Нельзя не сказать, что современная диагностическая медицина позволяет во время текущей беременности фиксировать и анализировать работу сердца будущего малыша. Но данное исследование называют не электрокардиографией, а кардиотокографией (или КТГ).

Данная процедура представляет собой непрерывную синхронную регистрацию частотности сокращений сердца плода, а также тонуса маточных тканей матери. Процедуру проводят посредством специального ультразвукового датчика, фиксируемого на животе беременной. Сегодня КТГ считается ведущей методикой пренатальной диагностики, позволяющей на этапе эмбрионального развития обнаружить сердечно-сосудистую патологию у плода.

При этом КТГ бывает двух видов:

  • Непрямой (наружной) . Когда датчики прикрепляются на живот будущей матери;
  • Прямой (или внутренней) . Когда датчик вводят в полость матки.

При проведении КТГ медики учитывают следующие показатели: среднюю частоту сердечных сокращений плода, вариабельность ритма сердца, наличие миокардиального рефлекса, возможные изменения сердечного ритма.

Обычно данную процедуру начинают проводить с двадцать восьмой недели беременности, хотя, при острой необходимости могут назначать и раньше. При нормальном течении беременности КТГ исследование могут проводить каждые десять дней, вплоть до родов, а при осложнениях – по показаниям (раз в неделю, даже раз в пять дней).

КТГ при беременности

В заключение хочется заметить – диагностические методики ЭКГ и КТГ заслуженно считаются наиболее востребованными в современной медицине.

При их относительно низкой стоимости, методики КТГ и ЭКГ невероятно информативны и остро необходимы для своевременного обнаружения сердечной патологии.

Кроме того, рассмотренные диагностические методики полностью безопасны и безболезненны, что также немаловажно!

Именно поэтому, большинство специалистов призывают беременных женщин не бояться подобных исследований и не отказываться от их проведения, если врач считает назначение КТГ или ЭКГ целесообразным.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector