Detilubvi.ru

Мама и Я
5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Глюкозотолерантный тест при беременности опасность для плода

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) при беременности

Ну что же… Если вы заинтересовались тестом на глюкозу при беременности, значит вам его назначили, или вы слышали о нем в очереди к участковому акушер-гинекологу. Если вам его назначили, то вы находитесь в группе риска развития сахарного диабета беременных (гестационного) или у вас отягощенная наследственность, и ваш врач просто перестраховывается.

В любом случае, тест делается только для вашей пользы и для блага вашего малыша, и отказываться от него не стоит. Равно как и заблаговременно переживать: даже если вам поставят диагноз гестационного сахарного диабета, вы избавитесь от него сразу после родов.

А теперь успокоимся и разберем, в каких случаях назначают глюкозотолерантный тест при беременности и определимся в показателях нормы, склонности к развитию диабета и непосредственно самой патологии. А также усвоим, почему повышение уровня сахара в крови сказывается на вашем состоянии и на развитии плода, и чем это все может осложниться.

Смысл теста

Несмотря на заумное название, все очень просто: у вас проверяют количественное содержание сахара в крови на голодный желудок, затем насыщают вас глюкозой и следят за ее утилизацией в течение 2 часов. Единственный отрицательный момент – необходимость несколько раз сдавать кровь из вены. А еще – вы можете плохо перенести предварительный длительный голод и не воспринять раствор глюкозы в качестве еды.

Сроки проведения

В 10 недель беременности проводится скрининговое определение глюкозы натощак. Это еще не тест: при ее содержании до 5,1 ммоль/л у врача не возникает подозрений относительно наличия у вас диабета. При гипергликемии в диапазоне 5,1-7 ммоль/л (натощак! и при отсутствии токсикоза или приема в анамнезе препаратов, влияющих на содержание сахара) глюкозотолерантный тест буден назначен раньше, чем обычно.

  • Планово тройной анализ (при наличии показаний) проводится на сроке 6-7 акушерских месяцев.
  • При первичном выявлении глюкоземии или глюкозурии время проведения может сместиться до 4-4,5 акушерских месяцев.
  • При установленном диагнозе сахарного диабета еще до наступления беременности, исследование проводится в несколько этапов для оценки состояния гликемии: в каждом триместре, начиная с 3 акушерских месяцев.

Показания к проведению теста на толерантность к глюкозе при беременности

  • Избыточный изначальный вес, который соответствует ожирению 1 степени и более (соотношение веса в килограммах к росту в метрах, возведенных в квадрат – индекс массы тела – 30 и выше).
  • Чрезмерный набор массы тела, не совпадающий с нормами —еженедельного набора веса при беременности—.
  • Отягощенный анамнез в плане сахарного диабета: наличие кровных родственников-диабетиков.
  • Гестационный диабет во время прошлых беременностей.
  • Вес старшего ребенка при рождении более 4,5 кг.

Противопоказания к проведению толерантного теста на глюкозу при беременности

Анализ не проводится при:

  • наличии раннего токсикоза;
  • необходимости соблюдать строгий постельный режим, например, при —угрозе выкидыша—;
  • наличии очага острой инфекции или обострение хронической;
  • болезни с нарушением усвоения глюкозы (оперированного желудка, панкреатит);
  • установленный диагноз диабета любого типа;
  • непереносимость глюкозы;
  • исходном уровне сахара крови на голодный желудок более 7 ммоль/л.

Принципы подготовки к сдаче теста

Непосредственно перед прохождением тройного исследования запрещается принимать пищу в течение 12 часов, а посему исследование проводится с утра и до 11 часов дня.
В последние 3 суток, предшествующих сдаче теста, не разрешается менять рацион, уменьшая количество углеводов.
Кроме того, в этот трехдневный период женщине необходимо стараться не обезвоживать организм, и отказаться от приема лекарственных средств, влияющих на уровень сахара:

  • лекарства со сладким вкусом;
  • глюкокортикоиды;
  • салицилаты;
  • тиазидные мочегонные;
  • β-адреномиметики и -блокаторы.

Как нужно сдавать глюкозотолерантный тест при беременности

  1. После первого забора крови из вены, в котором сразу же определяют стартовый уровень глюкозы, беременной женщине предлагают неспешно выпить растворенную глюкозу (после установления, что уровень сахара на голодный желудок не превышает 7 ммоль/л!). Раствор делается из 75 г сухой глюкозы и полного стакана воды температуры тела.
  2. Следующий забор крови из вены производят через 1 час.
  3. И последний забор делается через 2 часа после употребления сладкого раствора.

Итого: оценивают 3 показателя уровня сахара в венозной крови в динамике с часовым интервалом. Именно почасовое изменение концентрации глюкозы показывает, насколько отлажено работают островковые клетки поджелудочной железы.

Результаты и нормы

Нормой принято считать уровень:

  • ниже 5,1 ммоль/л на голодный желудок;
  • ниже 10 ммоль/л при втором заборе крови;
  • ниже 8,5 ммоль – при последнем заборе крови.

При завышенных почасовых показателях беременной выставляют диагноз гестационного или манифестного (истинного, впервые выявленного) диабета – в зависимости от степени повышения уровня глюкозы.

Чем опасны отклонения от нормы

Диабет беременных в большинстве случаев – состояние преходящее. Гипергликемия исчезает после родов, и, если нет предрасполагающих факторов, больше не появляется. Связана она с резкой гормональной перестройкой в организме беременной женщины и синтезом контринсулярных гормонов. В таких условиях поджелудочная железа не всегда справляется с повышенной нагрузкой и развивается гестационный диабет. Естественно, в послеродовом периоде гормональный баланс постепенно восстанавливается и концентрация контринсулярных гормонов в крови нормализуется.
Гестационным диабетом заболевают до 20 % беременных, которых берут под постоянное наблюдение и регулярно контролируют уровень сахара крови. А связан такой контроль с пагубным влиянием гипергликемии на состояние, как матери, так и плода и, впоследствии, – на здоровье ребенка. Вот для чего делают плановый глюкозотолерантный тест при беременности.

Влияние внутриутробной гипергликемии на ребенка

  • —Замершая беременность— или формирование врожденных пороков развития плода. Этими осложнениями характеризуется неконтролируемая гипергликемия на ранних сроках беременности.
  • Быстрый рост плода. Определяется по несоответствию его размеров сроку беременности. Во время родов возникает риск травматизма. Но иногда плод достигает веса более 5 кг, что становится причиной однозначного проведения —кесаревого сечения—.
  • Диспропорциональный рост плода. При внутриутробной гипергликемии у ребенка плечевой пояс более развит, чем голова и во время родов развивается дистоция плечиков – застревание их в полости малого таза после рождения головки. В итоге развивается его тяжелая гипоксия.
  • Повышенная болезненность ребенка после рождения. Кроме типичных детских заболеваний такого ребенка будут преследовать и взрослые: сердечные, легочные, ожирение, сахарный диабет.

Влияние гипергликемии на организм матери

При гестационном диабете появляется склонность к таким патологическим состояниям и заболеваниям:

  • —гестоз—;
  • —преждевременные роды—;
  • многоводие;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • слабость (первичная или вторичная) родовой деятельности;
  • инфекционные осложнения, в первую очередь – инфекция половых путей во время беременности и в послеродовом периоде;
  • типичная диабетическая ангиопатия: ретинопатия, нефропатия, поражение мелких сосудов плаценты;
  • сложные диабетические осложнения: разные виды комы.

Перечисленные осложнения выглядят страшно, но они развиваются, если не контролировать и не снижать уровень глюкозы. У 95 % женщин стойкой нормализации гликемии можно добиться исправлением рациона. И только 5 % не поддаются диетической коррекции, но и в этом случае не все так плачевно: им назначают гипокликемические препараты (под контролем уровня сахара крови, конечно). Поэтому названные последствия гипергликемии в современной акушерской практике не встречаются.

Кратко о тесте – видео

Медицинской справкой о тесте и своими ощущениями во время его прохождения с вами делится медработница.

Учитывая отзывы женщин, проходивших при беременности назначенный глюкозотолерантный тест, можно сделать несколько выводов:

  • некоторые беременные плохо переносят длительный голод;
  • многим женщинам утомительно проводить 2 часа в консультации или около нее;
  • практически все считают раствор глюкозы отвратительным и приторным, поэтому советуют в него добавлять немного свежевыжатого сока лимона;
  • неприятным делают тест и «плохие» вены или неопытные медсестры, которые не могут с первого раза взять кровь.

Как бы там ни было: если тест назначен, значит он необходим для профилактики патологии плода, осложнений во время беременности и/или после нее. Ради вашего же благополучия стоит немного потерпеть и убедиться, что у вас все в порядке.

Глюкозотолерантный тест при беременности

За долгий, томительный, но приятный период вынашивания своего малыша будущая мама переживает множество тягот, одной из которых является широчайший набор всевозможных обследований — их спектр столь велик, а их названия бывают так сложны, что ни беременные женщины, ни их кавалеры не понимают, зачем нужны все эти тесты.

Однако все они очень важны. Одним из таких тестов является глюкозотолерантный тест (ГГТ) при беременности, который мы сегодня и обсудим в этой статье.

Он также называется пробой с 75 граммами глюкозы, тестом сахарной нагрузки и тестом О’Салливан.

Глюкозотолерантный тест при беременности: обязателен или нет?

Многих неподготовленных людей, ранее не сталкивавшихся с научными медицинскими формулировками, пугает фраза глюкозотолерантный тест.

Это обследование в нашей стране в подавляющем большинстве женских консультаций является обязательным, поскольку позволяет с точностью определить, должным ли образом организмом будущей матери усваивается глюкоза и нет ли даже слабых отклонений от нормы в этом процессе.

Глюкоза — это очень важное вещество, образующееся из углеводов, а также многих жиров и некоторых белков после переваривания и использующееся для создания в организме новых питательных и строительных веществ, а также для энергетического обеспечения организма — и в энергии, в строительных и питательных веществах особенно остро нуждается именно организм будущей матери.

Информация, которую даёт этот тест, особенно ценна по причине того, что все без исключения беременные находятся не только в положении, но и в группе риска развития сахарного диабета из-за кардинальной перестройки организма с целью вынашивания плода.

Такая особенная форма сахарного диабета называется гестационным (от латинского «gestatio» — ношение) или сахарным диабетом беременных, носящих плод.

Даже при обнаружении такого состояния будущей маме нечего боятся: СД беременных не опасен и после родов всегда исчезает, но только при наличии соответствующей поддерживающей терапии — в ином случае он опасен как для матери, так и для её дорогого и любимого карапуза.

Толерантность к глюкозе — это свойство организма не реагировать на изменение её содержания в крови. Это плохое свойство, которое должно проявляться на минимальном уровне.

Читать еще:  Почему болят ноги при беременности

Степень выраженности этого свойства и показывает тест. В норме организм мало толерантен к глюкозе, а при гестационном сахарном диабете — высоко.

Подготовка

  • Тест проводится на фоне нормального, ничем не ограниченного, питания с присутствием в рационе не менее 150 г углеводов (к ним относится не только сахар, но и большинство растительно пищи) в день.
  • Тесту должно предшествовать голодание в течение вечера, ночи и утра — 8-14 часов (но пить воду можно).
  • Последний приём пищи не должен содержать более 50 граммов углеводов (напоминаем, что к ним относятся не только сладости (фрукты и конфеты), но также и овощи).
  • За полсуток перед тестом нельзя употреблять алкоголь — как и во время течения всей беременности.
  • Также перед тестом нельзя курить как минимум за 15 часов до обследования, а так, вообще, в течение всей беременности.
  • Тест проводится утром.
  • Нельзя проводить тест на фоне любой инфекционной острой болезни.
  • Нельзя проводить тест на фоне приёма лекарств, которые повышают концентрацию глюкозы в крови — их отменяют за трое суток до даты проведения теста.
  • Нельзя проводить тест на сроке более 32 недель (в более поздние сроки нагрузка глюкозой становится опасна для плода), а между 28 и 32 неделей, тест проводится только по требованию врача.
  • Оптимальным является проведение теста на сроке между 24 и 26 неделями.
  • Сахарная нагрузка может проводиться и раньше, но тогда и только тогда, когда будущая мама входит в группу риска: имеет избыточный ИМТ (больше 30 единиц) либо у неё или её ближайших родственников наблюдались признаки сахарного диабета.

Для справки, ИМТ, или индекс массы тела, рассчитывается очень просто: при помощи банальных математических действий — для определения своего ИМТ вам нужно взять свой рост в метрах (если вы 190 см роста, то есть 1,9 метра — берите 1,9) и вес в килограммах (пусть для примера будет 80 кг);

Затем нужно умножить рост сам на себя (в данном примере 1,9 умножить на 1,9), то есть возвести его в квадрат и на полученное число разделить ваш вес (в данном примере получится 80/(1,9*1,9) = 22,16).

  • В любом случае анализ не проводится на сроке меньше 16–18 недель, потому что сахарный диабет беременных не развивается раньше второго триместра.
  • Даже если тест проводился на сроке до 24–28 недели, на 24–28 неделе он проводится повторно без исключений, особенно если проводился ранее.
  • При необходимости тест может быть проведён и в третий раз, но врач позаботится о том, чтобы это произошло, ни в коем случае, не позднее 32 недели.

Проведение

  1. У беременной женщины, готовой к проведению теста, проводится утренний забор крови из вены натощак (так определяют концентрацию глюкозы в крови, которую может поддерживать сам организм при кратковременном голодании). Если результат уже повышен, тест не продолжают, а ставят диагноз — СД беременных.
  2. Затем врач предлагает будущей матери сладкую воду, в которой содержится 75–100 г глюкозы. Раствор пьётся залпом и не более чем в течение 5 минут. Если женщина по той или иной причине не может пить сладкую воду, она вводится в виде стерильного безопасного раствора в вену.
  3. Кровь из вены повторно забирает через час и еще раз через два часа.
  4. Если отклонение от нормы незначительное, но всё же есть, забор крови из вены может быть повторно произведён и через три часа, но это редкость.

Многие люди называют такую процедуру безболезненной, а некоторые даже «сладкой» процедурой.

Результаты глюкозотолерантного теста:

Для получения объективного результата необходимо профессионально продиагностировать определённые показатели:

  • какой уровень глюкозы преобладает в венозной крови;
  • сколько глюкозы имеется после проведения ГТТ по истечении 60 минут;
  • насыщенность глюкозы по истечении 120 минут.

Соответствующие показатели можно сравнить в списках «Нормы глюкозотолерантного теста при беременности» и «Гестационный сахарный диабет», которые приведены ниже:

Нормы глюкозотолерантного теста:

  • Натощак — меньше 5,1 ммоль/л.
  • Спустя час после ГТТ — меньше 10,0 ммоль/л.
  • По прошествии двух часов после ГТТ — меньше 8,5 ммоль/л.
  • Спустя три часа после ГТТ — меньше 7,8 ммоль/л.

Гестационный сахарный диабет:

  • Натощак — больше 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л.
  • Спустя час после ГТТ — больше 10,0 ммоль/л.
  • По прошествии двух часов после ГТТ — больше 8,5 ммоль/л, но меньше 11,1 ммоль/л.
  • Спустя три часа после ГТТ — больше 7,8 ммоль/л.

Иное, более серьёзное нарушение может быть у беременной, если показатели концентрации ещё больше, чем максимальные для сахарного диабета беременных.

Ложноположительный результат, то есть показывающий завышенную глюкозу, хотя на самом деле всё в норме, может наблюдаться также при недавно перенесённом или имеющемся остром инфекционном или иного рода заболевании.

А такой результат не является редкостью, после хирургических операций разного плана в результате воздействия стрессовой ситуации на организм беременной женщины, а также приёма лекарственных средств.

К таким препаратам относятся глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды и бета-блокаторы — ознакомиться с группой препарата можно в его инструкции — лучше всего советоваться с наблюдающим врачом-терапевтом или гинекологом в женской консультации.

Ложноотрицательный результат, то есть это данные, показывающие нормальную глюкозу, хотя на самом деле у беременной диабет.

Такое может наблюдаться в результате чрезмерного голодания или интенсивной физической нагрузке, незадолго перед проведением теста и накануне, а также в результате приёма лекарственных препаратов, способных понижать уровень концентрации глюкозы в крови (к таким препаратам относятся инсулин и различные сахаропонижающие).

В целях уточнения диагноза следует сдать также анализ на гликированный гемоглобин — более совершенный, точный и однозначный тест, который необходимо сдать любому с подозрением на нарушения толерантности к глюкозе.

Повторим для закрепления: несмотря на необоснованные и, ничем не подкреплённые, опаски и беспочвенные предположения некоторых беременных женщин и их кавалеров о том, что тест сахарной нагрузки может принести вред им или их плоду, тест совершенно безопасен при отсутствии противопоказаний, о которых обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

В то же время этот тест полезен, важен и даже обязателен для небезразличной будущей матери, поскольку отказ от этого анализа несёт в себе опасность: невыявленное нарушение метаболизма обязательно негативно скажется как на течении беременности, так и на будущей жизни матери и ребёнка.

К тому же даже если у матери действительно присутствует сахарный диабет, небольшая порция глюкозы ей и её плоду не повредит. Причин для переживания нет.

Итак, в этой статье мы разобрали, что скрывается под кажущейся сложной и страшной формулировкой ГТТ, как будущая мама должна подготовиться к нему, должна ли она его пройти, чего ей от него ждать и как ей интерпретировать результаты.

Теперь, зная, что из себя представляет глюкозотолерантный тест при беременности, как его сдавать и другие нюансы этой процедуры, у вас не будет всяких страхов и предрассудков. Хочется вам пожелать благоприятного периода протекания беременности, поменьше переживайте и побольше насыщайтесь позитивными эмоциями.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Пероральный глюкозотолерантный тест, проводимый на фоне беременности, заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови натощак, через один и два часа после углеводной нагрузки в целях диагностики нарушения углеводного обмена (гестационного сахарного диабета).

  • Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)
  • Тест на толерантность к глюкозе
  • Проба с 75 граммами глюкозы
  • Glucose tolerance test (GTT)
  • Oral glucose tolerance test (ОGTT)

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Ммоль/л, мг/дл (ммоль/л*18,02=мг/дл).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Пероральный глюкозотолерантный тест при беременности следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности.
  • Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду).
  • Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. За 10-15 часов перед тестом не употреблять алкоголь.
  • Ночью перед тестом и до его окончания не курить.

Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест при беременности?

  • На фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
  • На фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы). Требуется (желательно) их отмена за 3 дня до проведения теста.
  • При сроке беременности более 32 недель.
  • При сроке беременности от 28 недель до 32 недель сдача ПГТТ – строго по показанием врача.

Общая информация об исследовании

После взятия крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 минут выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. В процессе теста не разрешается курение и активная физическая нагрузка. Через 1 и 2 часа осуществляется повторное взятие крови. Следует помнить, что в случае если уровень глюкозы крови натощак превышает 5,1 ммоль/л, то пероральный глюкозотолерантный тест при беременности не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза «гестационный сахарный диабет».

Пероральный глюкозотолерантный тест при беременности позволяет диагностировать нарушения углеводного обмена на фоне беременности (гестационный сахарный диабет), но окончательная постановка диагноза возможна только после обязательной консультации эндокринолога.

Когда назначается исследование?

  • В случае сомнительных значений гликемии для уточнения состояния углеводного обмена на фоне беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения глюкозы в плазме крови, измеренной натощак, у беременной женщины: 4,1 — 5,1 ммоль/л 5 .

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики гестационного сахарного диабета (ГСД)

Глюкоза венозной плазмы, ммоль/л

ГСД при первичном обращении в перинатальный центр

Глюкозотолерантный тест при беременности

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Февраль, 2019.

Синонимы: глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, Glucose tolerance test (GTT), Oral GTT in pregnancy

Читать еще:  Плаксивость на ранних сроках беременности

По статистике до 14% беременных имеют склонность к гестационному сахарному диабету (нарушению толерантности к глюкозе). Это является серьезной медицинской проблемой, которая может повлечь не только тяжелые осложнения в период вынашивания плода, но и спровоцировать развитие сахарного диабета (СД) II типа (инсулинонезависимый) у женщины в будущем.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) позволяет своевременно выявить патологический уровень сахара у будущей матери и профилактировать осложненное течение беременности и развитие СД.

Общие сведения

Сахарный диабет у беременных (гестационный) имеет отличия в сравнении с классическим протеканием болезни. В первую очередь это касается количественных показателей теста – то, что для небеременных пациенток предопределяет нарушение углеводного обмена, для будущих мам может считаться нормой. Именно поэтому для исследования беременных проводят специальный глюкозотолерантный тест по методу О’Саливан. Анализ предполагает применение так называемой «сахарной нагрузки», что позволяет выявить патологию усвоения глюкозы в организме.

На заметку: будущие мамы относятся к группе риска по развитию сахарного диабета. Это связано с перестройкой обменных процессов в организме, в результате которой возможны нарушения усвоения того или иного компонента. Кроме того, гестационный диабет может длительное время протекать бессимптомно, поэтому диагностировать его без ГТТ затруднительно.

Сам по себе гестационный диабет не представляет опасности и самостоятельно проходит после рождения ребенка. Однако если не обеспечить безопасную для мамы и малыша поддерживающую терапию, возрастает риск развития осложнений. Также из опасных для женщины последствий следует выделить развитие сахарного диабета II типа.

С гестационным диабетом связан повышенный риск ожирения, толерантности к глюкозе и диабета 2 типа у потомства 1 .

Сроки ГТТ у беременных

Анализ на толерантность к глюкозе необходимо проводить на 16-18 неделе беременности, но не позже 24 недели. Ранее исследование будет неинформативным, так как резистентность (устойчивость) к инсулину у будущих мам начинает повышаться только во втором триместре. Проведение теста с 12 недели возможно, если у пациентки обнаружен повышенный сахар в биохимическом анализе мочи или крови.

Второй этап обследования назначают на 24-26 неделе, но не позже 32-й, так как в конце третьего триместра сахарная нагрузка может быть опасна и для мамы, и для ребенка.

Если результаты анализа совпадают с критериями впервые выявленного диабета, то будущую маму направляют к эндокринологу для назначения эффективной терапии.

Показания

ГТТ назначаетсявсем беременным для скрининга гестационного диабета на сроке между 24-28 неделями беременности.

Тест на толерантность к глюкозе назначается беременным женщинам на сроке до 24 недель, которые попадают в зону риска:

  • наличие СД в семейном анамнезе;
  • развитие гестационного диабета в предыдущие беременности;
  • индекс массы тела превышает коэффициент 30 (ожирение);
  • возраст матери 40 лет и старше
  • поликистоз яичников в анамнезе 2
  • вынашивание крупного ребенка (от 4-4,5 кг) или случаи рождения крупных детей в анамнезе;
  • предварительный биохимический анализ мочи беременной показал повышенную концентрацию глюкозы;
  • анализ крови показал уровень сахара в плазме более 5,1 ммоль/л, но ниже 7,0 ммоль/л (т.к. глюкоза натощак выше 7 ммоль/л и выше 11,1 ммоль/л в случайной пробе позволяют установить сразу сахарный диабет.)

Тест нецелесообразно проводить в следующих случаях:

  • ранний токсикоз с ярко выраженной симптоматикой;
  • заболевания печени;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы) в острой форме;
  • пептические язвы (повреждение внутренней оболочки пищеварительного тракта);
  • язвенная болезнь желудка, гастрит;
  • болезнь Крона (гранулематозное поражение пищеварительного тракта);
  • демпинг-синдром (ускорение перемещения содержимого желудка в кишечник);
  • наличие воспалительных, вирусных, инфекционных или бактериальных заболеваний;
  • поздний срок беременности;
  • при необходимости соблюдения строгого постельного режима;
  • при уровне глюкозы натощак 7 ммоль/л и выше;
  • на фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы).

Расшифровка

Этап тестаНормаГестационный СДМанифестный СД
1-й (натощак)до 5,1 ммоль/л5,1 – 6,9 ммоль/лСвыше 7,0 ммоль/л
2-й(через 1 час после нагрузки)до 10,0 ммоль/лболее 10,0 ммоль/л
3-й (через 2 часа после нагрузки)до 8, 5 ммоль/л8,5 – 11,0 ммоль/лсвыше 11,1 ммоль/л

Примечание: если на первом этапе теста уровень глюкозы в крови натощак превышает 7 ммоль/л, то проводится дополнительная диагностика (определение гликозилированного гемоглобина, С-пептида) ставится диагноз «сахарный диабет определенного типа» (гестационный, 1, 2 типа). После этого пероральный тест с нагрузкой проводить запрещено.

Существует ряд нюансов расшифровки теста:

  • показательна только венозная кровь (не рекомендуется использовать артериальную или капиллярную кровь);
  • установленные референсные значения не изменяются со сроком беременности;
  • после нагрузки достаточно одного значения для диагностирования гестационного диабета;
  • при получении неоднозначных результатов тест проводят повторно через 2 недели, чтобы исключить ложный результат;
  • анализ повторяют после родов, чтобы подтвердить или опровергнуть именно гестационный диабет.

Факторы, которые могут повлиять на результат:

  • дефицит микроэлементов (магний, калий) в организме;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • системные заболевания;
  • стресс и переживания;
  • простые физические нагрузки (перемещение по палате в период проведения теста);
  • прием сахаросодержащих препаратов: лекарств от кашля, витаминов, бета-блокаторов, глюкокортикостероидов, препаратов железа и т.д.

Назначение и расшифровку анализа проводит врач-гинеколог, эндокринолог.

Подготовка к ГТТ

Для проведения глюкозотолерантного теста предполагается забор венозной крови, поэтому правила подготовки для венепункции стандартные:

  • кровь сдается строго натощак (перерыв между приемами пищи не менее 10 часов);
  • в день теста можно пить только простую воду без газа, другие напитки запрещены;
  • желательно проводить венепункцию в утреннее время (с 8.00 до 11.00);
  • накануне анализа необходимо отказаться от медикаментозной и витаминной терапии, так как определенные препараты могут исказить результат теста;
  • за день до процедуры желательно не переутомляться ни физически, ни эмоционально;
  • запрещено употреблять алкоголь и курить перед проведением анализа.

Дополнительные требования к диете:

  • за 3 дня до венепункции запрещено соблюдать диеты, разгрузочные дни, водное голодание или посты, менять режим питания;
  • также за 3 суток до теста необходимо употреблять не менее 150 гр. углеводов в сутки, при этом в последнем приеме пищи накануне венепункции должно быть не менее 40-50 гр. углеводов.

Проведение теста у беременных

Методика О’Саливан предполагает проведение глюкозотолерантного теста с нагрузкой в 3 этапа.

Этап № 1

За 30 минут до теста пациентке необходимо принять сидячее/лежачее положение и полностью расслабиться;

Медработник проводит забор крови из локтевой вены методом венепункции, после чего биоматериал сразу же отправляется в лабораторию.

Результаты этого этапа позволяют врачу поставить диагноз «вероятный гестационный диабет», если уровень глюкозы в крови превышает нормальные значения в 5,1 ммоль/л. И «достоверный гестационный диабет», если результат больше 7,0 ммоль/л. Если тест не показателен или полученные результаты неоднозначны, то переходят ко второму этапу теста.

Этап № 2

Организму дается специальная «нагрузка» в виде сахарного раствора (75 г сухой глюкозы на стакан теплой воды). В течение 5 минут пациентка должна полностью выпить жидкость и оставаться в сидячем (лежачем) положении в течение часа. Приторность напитка может вызвать тошноту, поэтому разрешается немного разбавить его выжатым соком лимона. По истечении 1 часа выполняется контрольный забор крови.

Этап № 3

Через 2 часа после принятия раствора выполняется еще один повторный забор крови. На этом этапе врач подтверждает или опровергает диагноз «гестационный диабет».

  • 1. S.T. Olatunbosun, MD. Glucose Intolerance. — Medscape, 2017.
  • 2. Jiun-Lih Jerry Lin, MBBS. Glucose Tolerance Testing. — Medscape, 2018

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Гтт анализ при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности – это анализ, позволяющий следить за важным показателем состояния организма женщины — содержанием глюкозы в крови. В основном, тест на сахар проводится в отношении выявления диабета.

Не стоит путать анализ с гемотестом, который выявляет индивидуальную непереносимость пищевых продуктов.

В группу риска попадают женщины, у которых есть родственники, страдающие от сахарного диабета. В этом случае для беременной прохождение ГТТ — обязательная мера предосторожности.

Достаточно пройти один раз, когда нет явных подозрений диабета и результат отрицательный. Однако, возможна повторная сдача анализа в течение беременности при появлении подозрений на повышение глюкозы в крови.

Для чего делают

Часто будущие мамы спрашивают врачей о том, зачем им назначают глюкозотолерантный тест, если они не входят в группу риска. При выявлении повышенного содержания уровня сахара в крови назначается ряд мер, допустимых при беременности.

Назначают всем в качестве профилактики

Вынашивание ребенка — это время больших изменений в женщине. Но не всегда эти изменения к лучшему. Тело испытывает серьезные изменения, вынашивая будущего малыша.

Учитывая большие нагрузки, которые претерпевает организм в целом, некоторые патологии проявляются исключительно в момент ожидания ребенка. К таким заболеваниям относится и сахарный диабет.

В этих ситуациях беременность служит провоцирующим фактором для скрытого течения болезни. Поэтому в качестве профилактической меры анализ ГТТ при беременности нужен и важен.

Как сдавать

Первый логичный вопрос, который задают женщины при беременности – на каком сроке проводится ГТТ. Глюкозотолерантный тест делается в первом триместре вместе с рядом других анализов.

Для того, чтобы правильно пройти обследование, необходимо тщательно готовиться:

  • исключить нервные расстройства;
  • ограничить физическую активность;
  • не производить существенных изменений в рационе – питаться как обычно (не держать никаких диет);
  • не употреблять пищу (в течение 8 часов до сдачи анализа).

Тест не проводится при наличии каких-либо заболеваний в стадии обострения, даже в случае обычного насморка. Любые изменения такого рода сильно повлияют на результаты исследования, поэтому эти варианты нужно исключить.

ГТТ проходят натощак (воду пить можно, но не в процессе тестирования). Осуществляется он посредством взятия крови из вены 3 раза, с промежутком в 1 час между вторым и третьим забором:

  1. Вначале берется кровь.
  2. После этого выпивается специальная сладкая жидкость (глюкозный сироп определенной концентрации).
  3. В течение последующего часа пациенту нельзя есть, пить, проявлять физическую активность — все это может сильно исказить результаты теста.
  4. Следующие заборы крови осуществляются через час и через два после первого анализа.
  5. По истечении этого времени после принятия коктейля уровень сахара в крови у здорового человека приходит в норму. Это и должны отразить результаты теста.
Читать еще:  Разумное планирование беременности после 35: правила подготовки, возможные проблемы

Должны пройти консультацию у доктора

При высоких показателях, не входящих в пределы нормы, назначается немедленная консультация доктора, наблюдающего беременность. В случае, если первое прохождение теста показало повышенное содержание сахара, вероятнее всего будет назначен повторный прием для исключения вероятной ошибки.

Выделяется ряд причин, из-за которого возможен ложный результат:

  • не соблюдалась восьмичасовая диета перед сдачей крови;
  • существенные изменения в рационе в течение трех дней перед анализом (увеличенное или недостаточное потребление углеводов);
  • нарушения углеводного обмена;
  • избыточные физические нагрузки;
  • стрессовое состояние;
  • инфекционные заболевания (включая респираторные ОРВИ, ОРЗ);
  • прием каких-либо медицинских препаратов, влияющих на углеводный обмен (предупредить врача об употреблении лекарств).

Нормы ГТТ

Численные показатели 7 ммоль/л и ниже лежат в пределах нормы. При наблюдении повышения уровня, как правило, ставится диагноз гестационного диабета. Эта разновидность заболевания встречается у 14 % женщин.

Цифра 7 ммоль/л очень условна. Нормы ГТТ у беременных представлены ниже в таблице:

Забор кровиНормальный показатель, ммоль/л
Из пальца3,3-5,5
Из вены4,0-6,1
Спустя 2 часа после употребления пищиНе более 7,8
Максимально допустимый показательНе более 11,1

Наблюдаемая динамика в норме сохраняется, а вот цифры могут быть другими в зависимости от разных факторов.

Стоит отметить, что верхняя граница – максимально допустимый показатель – также очень условна. И в разных источниках – цифры разнятся. Поэтому никаких самостоятельных интерпретаций, только квалифицированный доктор, наблюдающий вашу беременность, сможет дать расшифровку результатов правильно и сказать о наличии возможного заболевания либо о его отсутствии.

Пороговые значения глюкозы

Гистационной паталогия называется из-за того, что до беременности никаких признаков диабета у женщины не проявлялось. После родов при восстановлении организма уровень глюкозы либо приходит в норму, либо диабет перетекает в другой вид – СД1 (сахарный диабет первого типа), или выясняется наличие у беременной СД2 (диабета второго типа).

Если ранее до беременности или уже в процессе у женщины наблюдаются проблемы с углеводным обменом, лучше сдать глюкозотолерантный тест на сроке в 25 недель для выявления возможных отклонений от нормы.

В зависимости от способа введения глюкозной нагрузки в организм различают два вида анализа: пероральный (или оральный) и внутривенный. Второй способ чаще используется, если пациент по какой-то причине не может употребить «сладкий коктейль» внутрь.

Анализ ОГТТ проводится с нагрузкой – употреблением 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды. Для достоверности в течение трех дней перед сдачей крови не должно быть существенных изменений в диете у беременной. В некоторых случаях женщины сдают кровь из вены без принятия внутрь глюкозного коктейля.

Могут назначаться повторные проверки

Исследование проводится не только для взрослых. Для детей старше 14 лет также применятся данный способ. Отличие заключается в количестве принимаемой нагрузки и в численных показателях, входящих в нормальный диапазон.

Для детей младше 14 лет допустим анализ без нагрузки. Нормы отличаются лишь до пятилетнего возраста, позднее они соответствуют взрослым показателям от 3,3 до 5,5 ммоль/л. До года уровень колеблется в районе 2,8 – 4,4 ммоль/л.

Стоит отметить, что наличие повышенной глюкозы в крови необязательно свидетельствует о сахарном диабете у пациентки, оно может быть признаком таких нарушений, как:

  • избыточная деятельность щитовидной железы;
  • увеличенная гормональная активность надпочечников;
  • прием глюкокортикоиодов в течение долгого времени;
  • патологии поджелудочной железы.

Пониженный уровень глюкозы — гипогликемия — встречается в ряде единичных случаев. Низкий сахар обычно связан с передозировкой препаратов инсулина при диабете.

Чем опасен

Анализ сам по себе не представляет опасности. Это касается теста без нагрузки.

В отношении исследования, проводимого с нагрузкой, возможна «передозировка» уровня сахара в крови. Происходит это только тогда, когда у беременной и без того высокий уровень содержания глюкозы, но при этом будут симптомы, явно указывающие на нарушение углеводного обмена.

ОГТТ не проводят просто так. В течение беременности с нагрузкой тест проходят максимум 2 раза и только в случае серьезного подозрения на диабет. В то время как кровь сдается один раз в триместр в обязательном порядке, поэтому уровень содержания сахара в крови можно узнать и без дополнительной нагрузки.

Употребляйте разные фрукты

Как у любой медицинской процедуры у ГТТ имеется ряд противопоказаний, среди них:

  • врожденная или приобретенная непереносимость глюкозы;
  • обострение хронических заболеваний желудка (гастрит, расстройства и пр.);
  • вирусные инфекции (или патологии другой природы);
  • сильно проявленное течение токсикоза.

В отсутствии индивидуальных противопоказаний тест безопасен даже при беременности. К тому же, судя по отзывам, он не представляет особенного дискомфорта при проведении.

Глюкозный коктейль женщины описывают как «просто сладкую воду», выпить которую не представляет труда. Конечно, если беременная при этом не страдает токсикозом. Небольшие неприятные ощущения оставляет необходимость взятия крови 3 раза в течение двух часов.

Однако в большинстве современных клиник (Инвитро, Хеликс) кровь из вены берется совершенно безболезненно и не оставляет никаких неприятных впечатлений, в отличие от большинства муниципальных медицинских учреждений. Поэтому если есть какие-то сомнения и беспокойства, лучше сдать анализ платно, но с должным уровнем комфорта.

Не переживайте — всё будет хорошо

К тому же всегда можно ввести глюкозу внутривенно, но для этого нужно колоть еще раз. Зато пить ничего не придется. Вносится глюкоза постепенно в течение 4-5 минут.

Детям младше 14 лет анализ противопоказан. Для них он проводится исключительно взятием крови без отягощения глюкозной нагрузкой.

Объем принимаемого сладкого коктейля также отличается. В случае если ребенок имеет вес меньше 42 кг, доза глюкозы сокращается.

Таким образом, проведение теста при должное подготовке и соблюдении инструкций не представляет угрозы. А вовремя не диагностированный диабет несет опасность для плода и матери.

Правильный обмен веществ, в том числе и углеводный, важен для развития плода и для организма матери в период вынашивания ребенка. Обнаруженная патология подлежит корректировке, которую непременно назначит наблюдающий акушер-гинеколог.

Наличие гестационного диабета осложняет течение беременности и будущие роды. Поэтому так важно зарегистрировать его на начальной стадии и внести изменения, способствующие нормализации уровня сахара в крови и минимизирующие вред от заболевания.

Поэтому при назначении данного анализа будущим мамочкам не стоит волноваться, а отнестись с должным вниманием к проведению теста. Ведь профилактика – это лучшее лечение, тем более, когда речь идет не об одной жизни, а о двух одновременно.

Об авторе: Боровикова Ольга

Глюкозотолерантный тест при беременности: нужен или нет?

Если верить современной статистике, то почти у 14% беременных женщин имеется склонность к гестационному сахарному диабету, то есть прослеживаются нарушения в восприятии глюкозы (в медицинской практике это называется толерантность) организмом беременной женщины.

Как это определить? Необходимо пройти глюкозотолерантный тест (ГТТ), который сейчас назначается во всех женских консультациях. Этот тест является добровольным, от него можно отказаться, написав обращение на имя главного врача женской консультации. Но если у вас есть хоть небольшие отклонения в анализах на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), то такого теста не избежать, так как направление на него даст врач-эндокринолог.

Глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 20-26 недель беременности. Второй этап обследования при необходимости проводят не позднее 32 недель.

В обязательном порядке ГТТ назначается в следующих случаях:

  • при наличии диагноза «сахарный диабет» среди родственников беременной женщины
  • гестационный диабет в предыдущей беременности
  • возраст беременной 40 и выше
  • ожирение
  • поликистоз яичников
  • крупный плод

В перечисленных выше случаях отказаться от теста нельзя. Для проведения ГТТ необходима процедура забора венозной крови строго натощак. Врачи рекомендуют делать тест не позднее 11 часов. Накануне анализа нужно исключить медикаментозные препараты, которые могут повлиять на информативность теста.

  1. ГТТ проводится в три этапа:
  2. К проведению такого теста имеется ряд противопоказаний:
  3. Примерное меню при гестационном сахарном диабете
  4. А вы сдавали такой тест?

ГТТ проводится в три этапа:

  • Забор крови из вены натощак.
  • Затем необходимо выпить сахарный раствор (75 г глюкозы на один стакан тёплой воды, можно добавить туда немного лимонного сока, чтобы вкус не был приторным). Далее посидеть или полежать час, не употребляя ничего из пищевых продуктов. Пройти процедуру повторного забора крови.
  • Забор крови производится через два часа после принятия «сахарного напитка». Именно на третьем этапе врач опровергнет или подтвердит диагноз «гестационный диабет».

На сдачу ГТТ вам придётся потратить около трёх часов.

https://lucky-child.com Зарегистрироваться сейчас!

К проведению такого теста имеется ряд противопоказаний:

  • непереносимость глюкозы
  • наличие обострившихся хронических заболеваний (гастрит, язва, расстройства и прочее)
  • вирусные инфекции
  • сильное проявление токсикоза

Но без весомых причин отказываться от теста не нужно, так как кровоток у мамы и плода общий, и наличие гестационного диабета может негативно сказываться на малыше.

Если показатели теста будут находиться на уровне максимальной границы или выше неё, то врач обязательно назначит лечение, но чаще всего поддержание уровня сахара ограничивается диетой. Рекомендуется после приёма пищи измерять сахар в домашних условиях с помощью специальных приборов, которые продаются во всех аптеках. Затем нужно записывать уровень сахара и проводить анализ: на что же реагирует организм. Зная уровень сахара в крови на употребление того или иного продукта, составляется своя диета. После родов от неё можно смело отказаться.

Примерное меню при гестационном сахарном диабете

Меню можно комбинировать и подстраивать под свои предпочтения. При соблюдении диеты риск развития гестационного сахарного диабета уменьшается.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector