Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Второй скрининг при беременности сроки проведения и что показывает

Когда делают 2 скрининг беременным и что он показывает

Узнать, как растет и развивается будущий ребенок, позволяет скрининг 2 триместра. Обязательно ли проходить процедуру, ведь она считается намного проще 1-го скрининга? Кому показано обследование, и во сколько недель его проводят? Что необходимо знать женщине о диагностике?

На каком сроке проводится

Подобное тестирование (скрининг) будущим мамочкам стали проводить относительно недавно, с 2000 года. В него входит ультразвуковое обследование и биохимический анализ, взятый из вены. Первый раз беременную обследуют с 10 по 13 неделю, второй скрининг проводится с 16 по 20 неделю. Сроки более информативного и точного проведения анализов, необходимых для второго скрининга — от 16 недель по 6 день 18 недели. При УЗИ – от 19 до 22 недели.

Если кровь беременной не вызвала подозрений при первом обследовании, то на 2 скрининге врач рекомендует пройти только ультразвуковую диагностику. Третий раз УЗИ делают с 22 по 24 недели, и оно является обязательным. Хотя при желании снова сдать кровь и провериться будущая мамочка может в любой лаборатории за свой счет.

Что показывает скрининг во втором триместре

Придя на УЗИ, будущая мамочка может рассчитывать на такую информацию:

  • состояние плаценты,
  • нет ли патологий в шейке матки и придатках;
  • количество амниотической жидкости;
  • расположение плода в утробе;
  • размеры плода (объем груди, живота, головы, длину позвоночного столба и конечностей);
  • как развивается главный орган нервной системы – головной и спинной мозг;
  • как развиты лицевые кости, глаза, нос;
  • состояние сердечной и сосудистой системы;
  • правильно ли развиваются внутренние органы.

Обязательно делают второй скрининг женщинам, входящим в группу риска:

  • родителям, являющимся родственниками;
  • перенесшим инфекционную болезнь при вынашивании;
  • родителям, имеющим в роду генетическое заболевание;
  • если у женщины были случаи мертворождения и самопроизвольного аборта;
  • если в семье родились дети с психическими, нервными, генетическими патологиями;
  • при выявлении какого-либо расстройства на первом скрининге.

Как правильно подготовиться к исследованию

После первого тестирования вряд ли 2-ой скрининг во время беременности будет неожиданной процедурой.

Подготавливаться к ней нужно, как и в первый раз:

  • за день до сдачи крови необходимо воздержаться от употребления жирных, острых, жареных продуктов;
  • кровь сдавать натощак, и пить воду только при сильной жажде;
  • избегать стрессов и волнений, которые могут негативно отразиться на результатах.

УЗИ проводят без специальной подготовки. Оно не имеет противопоказаний, безболезненно и не инвазивно. Ультразвуковая диагностика пренатального скрининга считается современным высокоинформативным и безопасным методом, позволяющим обследовать состояние мамы и ребенка.

Беременная ложится на кушетку. Врач намазывает живот гелем и проводит исследование специальным датчиком через кожный покров. Расшифровку и результаты пациентка получает уже спустя несколько минут.

Что в себя включает 2 скрининг

Второй скрининг показывает присутствие или отсутствие рисков рождения ребенка с хромосомными пороками. Главная задача пренатального скрининга – выявить мамочек, которые рискуют родить малыша с отклонениями и более тщательно обследовать их, например, инвазивно. По результатам углубленного обследования будет назначено лечение или предложено искусственное прерывание беременности.

Второй скрининг называют тройным, так как он включает 3 показателя:

  • Альфа-фетопротеин (или АПФ) это протеин, вырабатывающийся печенью и желудочно-кишечным трактом эмбриона уже с 3 недели. Он отвечает за транспортировку питательных веществ и защиту плода от эстрогенов, вырабатывающихся материнским организмом для собственной защиты.
  • Хорионический гонадотропин (ХГ) – активно синтезируемый тканями хориона после эмбриональной имплантации гормон. Считается важным показателем здорового течения беременности, регулирующим женские гормоны. Для 1-го скрининга характерно изучение уровня β-субъединицы ХГ, так как к 10 неделе его количество возрастает максимально, а затем постепенно уменьшается. В период второго скрининга равноценно изучаются β-субъединицы и ХГ.
  • Свободный эстриол – синтезирующийся печенью и надпочечниками малыша гормон. Он воздействует на состояние матки, плацентарного кровообращения и на функционирование молочных желез женщины.

В современных лабораториях беременной могут сделать дополнительный анализ, выявляющий количество ингибина А. Это женский гормон, показатели которого зависят от сроков беременности и общего состояния плода.

Нормальные показатели по неделям и расшифровка

При трактовке анализов, сделанных при скрининге, учитываются внешние факторы вес, рост беременной пациентки, ее вредные привычки.

Нормы биохимического анализа

Неделя беременностиХГ, мЕД/мл, тысАПФ ЕД/млСв. эстриол нмоль/л
1610-5815-955,5-20
178-5715-956,5-25
188-5715-956,6-25
197-4915-957,5-27
201,6-4927-1257,6-27

Многих пациенток, вынашивающих ребенка, интересует, что смотрят на УЗИ и на каком сроке его лучше провести. Специалисты считают, что ультразвуковую диагностику лучше сделать до 22 недели. Если есть показания к прерыванию беременности, то медицинский аборт после 23 недель не делают. Тогда беременность прерывают искусственными родами.

Нормы УЗИ

Показатель, мм/неделя беременности161822
Окружность головы112-136131-161178-212
Окружность живота88-116104-144148-190
Длина бедренной кости17-2323-3135-43
Длина плечевой кости15-2120-2831-39
Бипариетальный размер31-3737-4748-60

Если данные пренатального скрининга соответствуют стандартным нормам, то возможность рождения здорового ребенка крайне высока. Но есть и небольшой процент погрешности, при котором даже не совсем утешительные результаты указывают на наличие какого-либо расстройства. Имеется ряд факторов, напрямую влияющих на результаты (это касается биохимического анализа):

  • ожирение, сахарный диабет у мамы;
  • многоплодие;
  • пагубные привычки (алкоголизм, курение наркомания);
  • зачатие методом ЭКО.

Отклонения от установленных норм

Если не выявлены факторы, отрицательно влияющие на скрининг, то завышенные или заниженные значения могут говорить о некоторых дефектах развития плода.

— патологии нервной и пищеварительной системы;

— нефротический синдром врожденного характера;

— подозрение на наличие синдрома Дауна или Эдвардса;

— задержка развития в утробе;

— различные заболевания мамы;

— прием гормональных медикаментов;

— риск самопроизвольного аборта;

— задержка развития в утробе;

— Различные заболевания матери;

— угроза синдрома Эдвардса и синдрома Дауна;

— недоразвитие нервной системы плода;

— возможность рождения ребенка с хромосомными аномалиями;

Только врач занимается расшифровкой результатов пренатального скрининга и объясняет пациентке ее дальнейшие действия.

Второй скрининг при беременности

В современном мире информация о здоровье, пожалуй, занимает одно из первых мест среди сведений, которые интересуют людей больше, чем все остальное. А информация о ведении беременности является наиболее востребованной, поскольку сегодня женщины прекрасно понимают: от того, как пройдут эти девять месяцев, часто зависит не только здоровье, но и жизнь будущего человека. Поэтому радости от предстоящей встречи с ребенком всегда сопутствует переживание по поводу состояния его здоровья. Но если раньше эти переживания могли длиться все девять месяцев, то сегодня существует второй скрининг при беременности, который помогает с определенной степенью достоверности понять — как растет малыш в утробе и как происходит его развитие.

Попробуем досконально разобраться: кому следует пройти 2 скрининг при беременности, какие процедуры врач может назначить во втором триместре, что именно покажут результаты исследований и какой путь выбрать при получении негативных результатов анализов.

На каком сроке проводят 2 скрининг при беременности

Возможность проведения скрининга с целью обнаружения возможных проблем развития у будущего ребенка появилась не так давно — его начали проводить будущим мамам только в 2000 году. Обычно первый скрининг делают на 10-13 неделе беременности: это исследование помогает выявить риски, связанные с присутствием хромосомных аномалий у плода. Второе обследование, как правило, проводится на 16-20 неделе беременности, однако врачи стремятся назначить такой скрининг до наступления 19-й недели, поскольку диагностика на таком сроке покажет более достоверные результаты, чем в более позднее время. Скрининг может быть полным или не полным, включая в себя, к примеру, только ультразвуковое исследование (УЗИ): в таком случае его могут назначить и позже, на 19-22 неделе беременности.

Зачем проводится 2 скрининг при беременности? Главная задача исследования — либо дать опровержение результатов первого скрининга (как правило, негативных), либо подтвердить их. Полученные показатели подвергаются доскональному анализу, после чего их сравнивают со значениями, принимаемыми за норму. При сравнении становится очевидно, как развивается и растет плод.

В каких случаях необходим скрининг во втором триместре беременности

  • если оба родителя достигли возраста 35+;
  • когда в роду имеются наследственные генетические заболевания;
  • если беременная переболела на ранних сроках вирусной инфекцией: некоторые казалось бы «безобидные» заболевания могут негативно отразиться на здоровье будущего ребенка;
  • если в анамнезе женщины уже встречались случаи, связанные с замершей беременностью, выкидышем, мертворождениями;
  • когда беременная применяла препараты, обладающие тератогенным действием;
  • если у будущих матери или отца существует алкогольная или наркотическая зависимость;
  • если у детей, рожденных от прежних беременностей, были обнаружены хромосомные аномалии;
  • если у будущей матери обнаружены хронические или аутоиммунные заболевания, способные повлиять на развитие будущего ребенка и его рост;
  • в случаях выявления злокачественных новообразований у женщины, которая находится уже на третьем месяце или более позднем сроке беременности;
  • когда кто-то из родителей будущего ребенка незадолго до срока зачатия или в этот период трудился на производстве, где присутствует радиационное облучение или имеющем статус «вредного».

Второй скрининг при беременности позволяет увидеть те проблемы и патологии, которые нельзя было обнаружить на ранних сроках. Кроме того, скрининг помогает определить предполагаемые риски опасных состояний, которые могут развиться в недалеком будущем, а также увидеть отклонения в функционировании основных систем организма плода. И хотя исследования, проводимые на первом скрининге, врачи считают более информативными, важность второго скрининга нельзя недооценивать. Ведь многие беременные с нетерпением ждут подтверждения или опровержения информации, полученной ранее.

Какие анализы и исследования включает второй скрининг при беременности

На скрининге во втором триместре специалисты будут рассматривать всего два параметра — показатели ультразвукового исследования и биохимического анализа компонентов крови. Этого достаточно для того, чтобы поставить предварительный диагноз состояния плода.

Что покажет ультразвуковое исследование во втором триместре

Малыш в утробе матери настолько быстро развивается, что к моменту проведения скрининга второго триместра вы обратите внимание на то, как очевидно изменился внешний вид ребенка и его физические параметры. Все это позволит увидеть ультразвуковое исследование: благодаря ему, врач оценит соответствие нормативам физических данных плода, посмотрит, существуют ли какие-либо признаки патологических состояний. Также во время проведения УЗИ доктор оценит состояние плаценты и матки, а если возникнет необходимость уточнить данные по состоянию кровеносно-сосудистой системы, будет проведено ультразвуковое исследование с допплером.

Во время проведения УЗИ на втором скрининге при беременности:

  • врач оценит строение головы и лицевых контуров плода: особое внимание будет уделено размеру и строению носовых костей, отсутствию (или наличию) расщелины между носовой и ротовой полостями, процессу формирования глазных яблок;
  • доктор досконально определит размеры плода, рассмотрит — нормальным ли является количество пальцев на ногах и руках;
  • также специалист определит, насколько зрелыми являются легкие у плода и соответствует ли их развитие акушерскому сроку беременности;
  • будут заметны проблемы состояния и формирования сердца и развития спинного и головного мозга;
  • многие внутренние органы к моменту проведения второго скрининга уже должны быть сформированы, поэтому на ультразвуковом исследовании хорошо заметно их расположение, строение и состояние;
  • также доктор отметит, в каком объеме вод приходится развиваться плоду, какой тонус имеет матка в данный момент, в каком состоянии находятся придатки женщины;
  • важным является толщина стенок и уровень зрелости плаценты;
  • врач обратит внимание на организацию кровотока в сосудах матки, а также на функционирование пуповинных артерий и среднего сосуда головного мозга ребенка;

Чтобы определить, насколько работоспособны сосуды матки, врач будет проводить отдельные обследования левой и правой артерий, поскольку при обследовании только с одной стороны результаты, как правило, бывают ложными. Чем это объяснить? Дело в том, что при возникновении состояния гестоза (позднего токсикоза) нарушение кровотока происходит лишь в одной артерии матки. Это состояние считается одной из опасных патологий, довольно часто приводящей к преждевременным родам или даже гибели новорожденного.

Если плод удачно расположен в матке, то на втором скрининге при беременности вы уже узнаете пол будущего ребенка, ведь в этот период первичные половые признаки уже будут очевидны.

Специальных приготовлений и процедур второе УЗИ не требует. Однако за день про проведения процедуры постарайтесь не употреблять продукты, содержащие потенциальные аллергены — шоколад, какао, морепродукты, цитрусы, жареные и жирные блюда.

Также следует помнить, что условием проведения УЗИ является незаполненныый мочевой пузырь. Чтобы получить качественные результаты этого обследования, вполне достаточно обильного количества околоплодных вод, находящихся в матке.

Показатели нормального УЗИ

УЗИ на втором скрининге при беременности выполняют трансабдоминально, то есть поверхностным способом. Эта методика позволяет увидеть не только состояние плода, но и оценить внутренние органы беременной — возможное наличие опухолей (при условии, что они имеют не маленькие размеры), оценить общую картину состояния органов малого таза. Методика не требует специальной подготовки, абсолютно безвредна для организма матери и будущего ребенка, а также безболезненна. Доктор нанесет на живот специальный гель, который даст возможность ультразвуковому сигналу дать более четкое изображение. Чтобы его получить и рассмотреть необходимый орган плода или матери, врач водит по коже датчиком.

Все необходимые оценки и измерения делают, исходя из данных на картинке монитора. Также, глядя на общее «видео», врач визуально оценивает состояние и внешний вид ребенка. Чтобы дать оценку маточным сосудам, врач УЗИ применит особый индекс резистентности: на сроке второго скрининга показателями нормы будут считаться 0,38-0,7 единицы. Однако для проведения такого исследования необходимо условие: ребенок должен пребывать в состоянии покоя и не делать быстрых перемещений. При этом измеряется и пульс малыша, показатели которого должны находиться в пределах 119-161 ударов в минуту.

Чтобы исключить на УЗИ какие-то патологические моменты, врач прежде всего обращает внимание на состояние средней артерии головного мозга — на этом участке не должно быть гипоксии. Обнаружить эту проблему может снизившийся показатель пульсационного индекса. Если диагностируется резкое повышение этого показателя, оно может означать мозговое кровоизлияние. Нормальные показатели пульсационного индекса в период второго скрининга находятся в пределах 1,35-2,32 единицы.

Читать еще:  Что делать, если ТТГ при беременности повышен; советует врач действия при низком уровне гормона

2 скрининг при беременности: когда назначают анализ крови

Биохимический анализ сыворотки крови врач обычно назначает не всегда, а только если по результатам УЗИ он заподозрил или обнаружил патологию. Однако, если вы примете самостоятельное решение сделать полный скрининг, доктор вам не откажет.

Какие показатели учитывают в анализе крови

Первый из них — уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ, он оценивается в мг/мл). ХГЧ является одним из основных анализов у беременных, не случайно его так и называют «исследование уровня гормона беременности». Хорионический гонадотропин человека представляет собой активный гормон, выработка которого начинается во время формирования эмбриона и затем продолжается в процессе всей беременности.

Второй важный показатель — уровень эстриола (оценивается в ммоль/л). Эстриол (Е3) иначе называют эстрогеном. Это малоактивный второстепенный женский половой гормон, который производится фолликулярным аппаратом яичников у женщин.

АПФ (ангиотензин-превращающий фермент, оценивается в МЕ/мл) — это особый фермент, который в малых дозах содержится в эпителиальной ткани почек, а в большом объеме — в легких человека и в сыворотке крови. Уровень АПФ важен, когда доктор устанавливает, насколько нормальным в организме женщины являются электролитный и водный обмены.

Иногда три этих общих показателя дополняют четвертым, устанавливая уровень еще одного гормона — ингибина А. Он производится в женских фолликулах и показывает, насколько достаточным является фолликулярный резерв женщины.

Какие данные в анализе крови дают повод для подозрений на патологию?

  • при подозрении на синдром Дауна у плода уровень ХГЧ оказывается повышенным, при этом показатели других гормонов — пониженными;
  • заподозрить синдром Эдвардаса следует, если все уровни гормонов снижаются;
  • на некроз печени, дефект формирования нервной трубки или синдром Меккеля укажет повышенная концентрация ЕЗ и АФП, а ХГЧ будет сохранять нормальную концентрацию;
  • если в зону нахождения плода попала инфекция или обнаружена недостаточность плаценты, то уровень свободного эстриола будет снижаться; такой же показатель можно заметить в результате приема беременной антибиотиков.

Серьезные отклонения от нормативных показателей в биохимическом анализе крови дают врачу повод провести процедуру амниоцентеза. Это прокол в брюшной стенке для забора небольшого количества околоплодной жидкости, которую затем отправляют для исследования в лаборатории. Такая диагностика является высоко достоверной (около 99%) и дает возможность сделать окончательный вывод о наличии или отсутствии патологии у плода.

Необходимо учесть, что биохимический анализ крови в период 2 скрининга при беременности проводится натощак. Важно при этом не испытывать стресса перед исследованием и находиться в спокойном расположении духа, а также не перегружаться физически и воздержаться от сексуальных контактов.

Программа расчетов уровня риска

Все данные, полученные по результатам анализов, анализирует компьютерная программа, которая высчитывает коэффициент МоМ: с помощью этого коэффициента рассчитывается риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями, при этом нормой считаются значения 1:380.

Негативные результаты второго скрининга при беременности

Несмотря на определенную достоверность второго скрининга, это исследования все же не являются точными на все 100%. Поэтому, даже если результаты УЗИ и биохимического анализа крови показали риски хромосомных аномалий у плода, есть надежда, что малыш родится вполне здоровым. Однако это будет скорее удачным стечением обстоятельств, чем исключением из правила. Поэтому, если генетик и гинеколог сообщают вам о высоких рисках патологий у плода, будьте готовы к любому исходу.

В каких случаях исследование может демонстрировать ложные результаты:

  • если плод имеет достаточно большой размер;
  • когда беременная вынашивает двойню или тройню;
  • если срок зачатия был установлен неверно;
  • когда семья использовала методы ЭКО;
  • если будущая мать имеет слишком малую массу тела или напротив — страдает ожирением;
  • когда женщина страдает диабетом.

Негативные результаты: что делать?

Период второго скрининга приходится на середину беременности, поэтому врачи уже не ведут речь о ее прерывании по медицинским показаниям. Иногда бывают случаи, когда патологию плода можно скорректировать медицинскими методами — в таком случае надежда есть, и врачи будут предлагать беременной выбор из возможных манипуляций и вмешательств. Если же негативные результаты второго скрининга показывают высокий риск развития аномалий (в соотношении 1:360) без надежды обратить процесс вспять, то женщине предлагают решиться на искусственные роды.

В любом случае принимать сложное решение о сохранении или прерывании беременности придется обоим родителям. Когда шанс на коррекцию патологии существует, то будущей маме во всех подробностях разъясняют: какие существуют современные методы исправления ситуации, насколько они рискованы, возможны ли осложнения в процессе вмешательства и каковы в целом шансы рождения здорового малыша.

Скрининг 2 триместра беременности

Скрининговое обследование беременной – это комплекс методов, которые применяются для того, чтобы обнаружить или опровергнуть развитие аномалий, патологий, косвенных маркеров (признаков) у плода.

Перинатальный скрининг – это медицинские, лабораторные ультразвуковые процедуры, которые выявляют группы риска по возникновению порока у плода на протяжении всей беременности.

Виды перинатального скрининга:

  • перинатальный скрининг на 1 триместре на сроках от 10 – 14 недели беременности, к такому исследованию относят двойной тест;
  • перинатальный скрининг 2 триместра на сроке от 16 до 23 недели беременности, в этот период делают тройной или четверной тест вынашивания;
  • перинатальный скрининг 3 триместра делают от 30 до 32 недели, исследуют первый и второй триместры, делают – интегральный тест.

Исходя из вышеописанного следует, что при вынашивании нужно пройти не менее трех обязательных тестов УЗИ. Часто проводить их не нужно без особой надобности.

Сроки проведения определяет гинеколог, у которого вы проходите обследование, и подбираются они под каждую беременность индивидуально. А что нельзя кушать беременным.

Оптимальные сроки для проведения второго скрининга (второго триместра) с 16 по 18 неделю. Что включает подобное обследование:

  • проводят расширенное ультразвуковое обследование;
  • назначают биохимические обследования, для того чтобы определить уровень ХГЧ или свободный b-субъединицу ХГЧ, свободного эстриола, ингибина, АФП.

Скрининг после 12 недели

Когда проводят перинатальный скрининг второго триместра учитывают все данные УЗИ, которые были получены при обследовании в первом триместре и показатели биохимического анализа, которые были получены в срок от 16 до 19 недели беременности.

Второе скрининговое обследование, которое делают в сроки 20 по 24 неделю, позволяет выявить много возможных аномалий анатомического анализа. Например, таких как:

  • порок головного, спинного мозга;
  • пороки печени;
  • аномалии желудочного тракта;
  • наличие лицевой расщелины;
  • порок сердца;
  • дефект при развитии конечностей.

В большинстве случаев аномалии, которые выявляются на середине вынашивания плода, не подлежат хирургическим методам лечения, и часто врачи рекомендуют прервать беременность именно на этом этапе.

Также, когда проводят исследование УЗИ на 2 триместре, оценивают наличие маркеров хромосомных патологий плода, таких как:

  • задержка при развитии эмбриона;
  • много-, маловодие;
  • пиелоэктазия;
  • вентрикуломегалия;
  • недостаточная длина трубчатой кости;
  • уменьшенная по размеру носовая кость плода;
  • киста сосудистых сплетений мозга и много других аномалий.

Врач может назначить второе обследование УЗИ и с 16 до 19 неделю беременности. Это случается по особым показаниям, которые были получены в комплексе проводимых исследований. Врач-гинеколог направляет беременную в лабораторию. Там имеются нужные тесты системы, качественное оборудование, с помощью которого можно сделать скрининг.

Если будут выявлены риски врожденного порока, аномалий, беременную женщину направляют в медико-генетический центр, еще его можно назвать центр скрининга. Подобные лаборатории есть во всех областных центрах города. Туда также можно обратиться и без направления врача.

Биохимические лабораторные исследования

Биохимический скрининг, который проводится во 2 триместре – это определение в крови наличия специфических веществ, которые меняются в зависимости от патологий.

Когда женщина беременна, ей проводят подобный скрининг на порок развития невральных трубок (головной и спинной мозг), хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Эдвардса).

Биохимическое обследование не может точно поставить диагноз, с помощью него можно выявить высокий или низкий рост патологии. Для того чтобы установить точный диагноз потребуются дополнительные исследования (УЗИ, инвазивные диагностики и т.п.).

Некоторые специалисты утверждают, что такие исследования нужно назначать всем беременным, потому что от патологий никто не застрахован. Поэтому ВОЗ рекомендует всем беременным делать биохимический скрининг 2 триместра.

Но существует также мнение о том, что подобные исследования должны делать только те, кто находится в группе риска. Сейчас у нас в стране бесплатно направляют лишь женщин из этой группы, остальным приходиться за это платить.

К группе риска относятся такие женщины:

  • возраст которых больше 35 лет;
  • у которых уже имеется ребенок с хромосомными аномалиями;
  • отец ребенка близкий родственник;
  • в начале беременности принимались различные препараты, которые противопоказаны для беременной (цитостатики, антиэпилептические препараты);
  • было раньше больше двух выкидышей, замерших беременностей;
  • долгая угроза прерывания беременности;
  • отклонения при обследовании УЗИ;
  • облучения одного из родителей перед зачатием.

Часто биохимический скрининг назначают на 2 триместр в сроке от 15 до 20 недели или от 16 до 18. На этом этапе определяют три показателя: АФП, ХГЧ и НЭ.

Анализ крови поможет выяснить есть ли какие-то неточности в развитии

Процесс проведения процедуры

Скрининг проводят на 1, 2 и 3 триместрах. Как правило – это несколько этапов. Для начала делают УЗИ, благодаря этому проверяются показатели толщины воротниковой зоны, состояние хориона. По показателям шейного воротника определяют наличие синдрома Дауна.

Дополнительные анализы состояния хориона назначаются для женщин, которые перенесли выкидыш, возраст которых более 35 лет, и те, у кого в родстве были генетические отклонения.

Второй этап обследования или второй скрининг определяет детальные аномалии плода. Проверяется уровень общего развития, степень отклонения околоплодных вод от нормального состояния. Это делается на 16 – 20 неделях беременности. УЗИ показывает пол будущего ребенка. Определяют размер ручек, ножек. Берут кровь из вены.

Как нужно подготовиться к скринингу.

  1. Нельзя пить много жидкости, перед тем как идти на обследование.
  2. Нельзя также есть перед обследованием, лучше воздержаться от еды не менее чем за четыре часа.
  3. Если УЗИ будут проводить абдоминальным способом, тогда необходимо выпить не менее одного литра воды.
  4. Перед забором крови необходимо выдержать диету, за три-четыре дня. Она состоит из исключения таких продуктов, как шоколад, мясо, рыба, морские продукты, жирная, соленая и жареная пища.

Сначала проводится обследование УЗИ, с результатами вы идете сдавать кровь из вены. Во время этого специалист с вами побеседует, задаст необходимые в таких случаях вопросы. Это происходит для того, чтобы точно определить ваш результат.

Примерно через несколько недель вами будет получен результат. Самостоятельно расшифровывать результаты скрининга, которые вам провели во 2 триместре, не стоит. Врач сделает это точно и детально вам все расскажет.

Хороший результат скрининга – это если уровень АПФ в сыворотке крови примерно на 15 – 19 недели составляет от 15 до 95 Ед/мл. Плохим результатом является, если уровень белка будет повышаться – это может говорить о наличии порока развития невральных трубок, атрезии пищевода, некрозе печени, пупочной грыже и т. п.

Если белок понижен, то это может свидетельствовать о риске развития синдрома Дауна, Эдвардса или смерти плода.

В любом случае каждые показатели индивидуальны, для одной беременной превышение какого-либо показателя считается нормой, для другой такие же показатели отклонением от норм по узи.

Поэтому необходимо результаты смотреть только со специалистами, для того, чтобы зря не волноваться. На основании каждого вашего индивидуального анализа врач точно составит ваши риски и сможет прогнозировать беременность.

В случае необходимости вам назначат консультацию с генетиками и квалифицированное лечение.

Процесс проведения процедуры

Место проведения анализа

Анализ можно сдать в клиниках разных городов. Некоторые из них представлены в таблице.

Название клиникиАдрес клиникСтоимость процедуры
Медицинская киника «Семейная»г. Москва, улица Сергия Радонежского, д.5, корп.2, стр.1Скрининговое УЗИ после 18 недели – 4620 рублей.
Клиника «Семейный доктор»г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 5, лит. ЕУЗИ 2 триместра беременности скрининг от 2500 рублей.
Клиника «Магнолия»г. Екатеринбург ул. Большакова, 61Скрининговое УЗИ второго триместра – 2000 рублей.
Центр Современной медицины «Онли» Клиникг. Нижний Новгород ул. Бетанкура, 2Скрининговое УЗИ второго триместра – 1350 рублей.
Медицинский центр «Наука»Самара, ул.Ново-Садовая, 106, корпус 82, офисный центр КитПеринатальный скрининга II триместра – 2130 рублей.

Об авторе: Боровикова Ольга

Нормы скрининга второго триместра беременности.

Скрининг – это комплекс диагностических процедур, которые проводятся для выявления у формирующегося ребенка возможных отклонений в развитии, заболеваний. Один из методов – УЗИ. Его проходят в период беременности все женщины. Это метод диагностики, основанный на прохождении сквозь ткани ультразвуковых волн. Их сигналы преобразуются в изображение и проецируются на экран монитора. Беременным женщинам делается обязательно три сканирования – в 1-м, 2-м и 3-м триместре.

Сроки УЗИ во время вынашивания ребенка

Первый скрининг проводится в период 10-14 неделя. Обычно это двойное тестирование – кроме ультразвуковой диагностики обязательно проверяется и кровь будущей матери. По итогам определяются возможные патологии и отклонения в развитии формирующегося плода.

Второе УЗИ проводится с 16 по 20 неделю. Самое лучшее время для обследования – 17-19 нед. Перинатальный скрининг проводится позже, после анализа крови – в период 20-24 нед. Второе обследование также включает себя ультразвук и биохимию. При желании женщина может отказаться от 2-й части обследования, но делать этого не рекомендуется, во избежание негативных последствий.

В третий раз ультразвуковое сканирование проводится в период 30-34 неделя. В этот период можно обнаружить уже явные патологии развития ребенка. Если отклонения были замечены ранее, то в третий раз они подтверждаются или опровергаются. Некоторые изменения заметны лишь в третьем триместре.

Когда необходимо второе УЗИ?

Второй скрининг нужен, даже если при вынашивании ребенка не возникает проблем, и у женщины нет никаких жалоб. УЗИ обязательно для будущих мам, входящих в группы возможного риска:

  • перенесенное ОРВИ в период с 14 по 20 нед. гестации;
  • возраст – от 35 лет;
  • если один или оба родителя были алкоголиками, наркоманами;
  • существует угроза выкидыша;
  • полученная доза облучения (одним или обоих родителей) перед зачатием либо после него;
  • онкология, которая была обнаружена через 2 недели беременности;
  • родители, состоящие в близком родстве;
  • наследственные генетические аномалии;
  • непроизвольные самоаборты;
  • патологии плода и отклонения в его развития, выявленные при 1-м обследовании.
Читать еще:  Простуда при беременности - всегда ли есть опасность

Также к показаниям относится ранее замершая беременность либо рождение мертвого малыша. Если женщина принимала медицинские препараты, которые запрещены при вынашивании ребенка либо работала на тяжелом (или вредном) производстве. Скрининг нельзя пропускать тем, у кого первые дети рождались с отклонениями в развитии.

Особенности второго скрининга

К проведению второго УЗИ во время беременности плод уже заметно подрастает, изменяется и его физический облик. Во время ультразвукового исследования оценивается ряд параметров:

  1. Лицо – проверяется наличие рта, носа, глаз, ушей. Определяется размер костей носовой части, имеются ли расщелины в ротовой полости, как развиваются глазные яблоки.
  2. Фетометрия (иначе – размеры плода).
  3. Насколько сформировались легкие.
  4. Проверяется строение всех органов.
  5. Определяется уровень околоплодных вод.
  6. Пересчитываются пальчики на руках и ногах.
  7. Оценивается плацента – ее зрелость и толщина.

Именно на 2-м УЗИ впервые определяется пол будущего новорожденного, так как хорошо визуализируются первичные признаки. Полученные во время ультразвуковой диагностики результаты часто дополняются биохимией крови. Это особенно необходимо, если у плода были выявлены отклонения в развитии. Когда все в норме – анализ крови делать не обязательно.

Биохимия помогает определить концентрацию свободного эстриола, ХГЧ (человеческого гонадотропина), ингибина А и белка АФП (альфа-фетопротеина). При выявленных ранее отклонениях показатели показывают динамику развития выявленных ранее отклонений. Если кровь не была проверена во время 2-го обследования, то потом смысла делать анализ нет – он становится неактуальным и неинформативным. Тогда проводятся допплерометрия и КТГ. Это позволяет оценить кровоснабжение плода, плаценты, пуповины.

Подготовка ко 2-му УЗИ и его проведение

Особой подготовки к УЗИ не требуется. За счет большого объема околоплодных вод обследование будет качественным. Подготовка требуется перед сдачей крови. За пару дней до процедуры нужно исключить из рациона любые морепродукты, сладкое, какао, цитрусовые фрукты, жирную, копченую и жареную еду. Кровь берется натощак, поэтому последний раз кушают за 8-12 ч до сдачи.

УЗИ проводится стандартным методом. Женщина ложится на кушетку и оголяет живот. На него наносится гель, проводящий ультразвук. Отражающие сигналы улавливаются датчиком и пересылаются в компьютер. Затем после мгновенной обработки выводятся на экран в виде изображения. Если нарушений не выявлено, то анализ крови не обязателен.

Нормы 2-го скрининга

Для определения возможных патологий, состояния плаценты и формирования плода, угрозы беременности, полученные на 2-м скрининге результаты сравниваются со стандартными значениями по таблицам. Вес высчитывается по определенным формулам. Однако значения не всегда точны, это зависит от аппарата, позы малыша в утробе и квалификации врача.

Обычно к 20-й неделе внутренние органы уже успевают полностью сформироваться, и малыш весит примерно 300 г. Для сравнения – на 16-й нед. – 100 г. Через 7 дней добавляется 40 г, потом с таким же интервалом два раза по 50 г и 60 г. Длина тела на 16-й нед. приблизительно равна 11,6 см. В течение каждого 7-ми дневного периода увеличивается приблизительно на сантиметр, и к концу 20-й нед. становится 16,4.

Таблица окружностей животика и головы

Срок в неделяхОкружность – минимум/максимум (в мм)
ЖивотаГоловы
16-1788-131112-149
18-19104-154131-174
20от 124 до 164от 154 до 186

Таблица БПР (бипариетальных) и ЛЗР (лобных и затылочных) размеров головки

Длина костей – бедер, голени, плечей и предплечий

Срок в неделяхДлина – минимум/максимум (в мм)
БедерГолениПлечевойПредплечий
16от 17 до 2315-21от 15 до 2112-18
17от 20 до 2817-25от 17 до 2515-21
18от 23 до 3120-28от 20 до 2817-23
19от 26 до 3423-31от 23 до 3120-26
20от 29 до 3726-34от 26 до 3422-29

АИ (иначе индекс амниотической жидкости) – очень важный показатель, получаемый с помощью измерений расстояния (в 3-х точках) от маточных стенок до формирующегося плода. Значения могут колебаться в норме 70-300 мм, а любые отклонения от этих цифр угрожают ребенку и требуют срочного врачебного вмешательства. Индекс амниотической жидкости (неделя – минимальное и максимальное значение):

  • 16 – от 73 до 201;
  • 17 – от 77 до 211;
  • 18 – от 80 до 220;
  • 19 – от 83 до 225;
  • 20 – от 86 до 230.

Нормы ультразвукового обследования на первом и втором скрининге одинаковы, а в биохимии крови появляются три новых важных показателя. Если кровь проверяется еще и на ингибин А, то тест называется четверным. Уровень ХГЧ сначала сильно увеличивается, но после 7-8 недели начинает также активно снижаться. Эстриол (ЕЗ) – гормон, отвечающий за развитие плаценты.

В норме, сразу в начале ее формирования наблюдается активный рост вещества. Критическое снижение уровня гормона – от 40 процентов от принятых значений. АФП (альфа-фетопротеин) – белок, который вырабатывается у плода в ЖКТ и печени с 5-1 недели существования. Уровень вещества начинает активно увеличиваться с 10-й нед. Нормы в разных периодах указаны в таблице.

Срок в неделяхХГЧСрок в неделяхЕЗ в нмоль/лАФП в МЕ/ме
1-215016от 4,9 до 22,7534,4
6-750000-2000017от 5,25 до 23,139
11-1220000-9000018от 5,6 до 29,7544,2
13-1415000-6000019от 6,65 до 38,550,2
15-2510000-3500020от 7,35 до 45,557

Расшифровка 2-го скрининга без указанных параметров невозможна. Также учитываются и результаты первого УЗИ. Это помогает выявить генные заболевания, степень риска которых рассчитывается по коэффициенту МоМ. В нем учитывается возраст, вес, патологии, которыми переболела беременная. Все это в итоге приводится к цифровому значению пределов:

  • низкая – 0,5;
  • оптимальная – 1;
  • верхняя – 2,5.

На основе этих значений рассчитывается возможности появления отклонений у плода. Если это 1:380, то показатель относится к норме, Однако если вторая цифра начала снижаться, то так же уменьшаются и шансы на рождение здорового ребенка.

Когда выявлен высокий риск 1:250 (360), то женщина направляется на консультацию к генетику. Если значение достигло предельного уровня 1:100, то требуются дополнительные методы диагностики для подтверждения или опровержения возможных аномалий.

Если пуповина крепится к середине плаценты и передней стенки брюшины, то это относится к норме. Аномальное – оболочечное, краевое либо расщепленное, приводящее к гипоксии плода, проблемным родам, гибели малыша.

Плацента чаще крепится сзади матки, что является наилучшим расположением из-за полноценного кровоснабжения. Также оно хорошее и у маточного дна. Когда плацента прикрепляется к передней стенке матки, то это не относится к нарушению, но создает определенные риски – сильному растяжению, отслойке вследствие активного движения плода, предлежанию.

Край соединяющего мать и дитя канала должен располагаться выше зева минимум на 6 см. Месторасположение плаценты считается аномальным при ее нахождении внизу матки либо в зеве, закрывая выход. Толщина соединяющего канала измеряется после 20 недели гестации, до этого проверяется только однородность структуры (в идеале она цельная, без включений).

Нормальная пуповина имеет две артерии и вену. Нарушение – отсутствие хотя бы одного сосуда. Однако беременность считается нормальной, если отсутствующую артерию действующая заменяет на все 100 процентов. При этом все показатели в норме и дефектов не наблюдается.

Длина маточной шейки в норме – не меньше 3 см. При укорочении или удлинении накладываются швы либо устанавливается пессария. Это позволяет довести беременность до конца и сохранить здорового ребенка.

Расшифровка возможных отклонений

При расшифровке результатов под нормой принимается соответствующие принятым значениям размеры плода, отсутствие на лице или теле аномальных наростов, расщелин. Должны быть хорошо развиты глазные яблоки, соблюдены пропорции носа, правильно развиваться внутренние органы. Обязательно проверяется уровень околоплодных вод, состояние плаценты. Примеры, на что могут указывать выявленные отклонения от нормы:

  • высокий ХГЧ указывает на болезнь Дауна либо Клайнфельтера, низкий – на патологию Эдварса;
  • отклонения от нормальных показателей БПР и ЛЗР могу свидетельствовать о серьезных уродствах ребенка (например, водянка мозга, анэцефалия);
  • пониженный АФП – возможная смерть плода либо неверное определение сроков беременности, повышенный выявляется при синдроме Меккеля, пороках ЦНС, пупочной грыже, отмирании печеночных клеток;
  • заниженные показатели крови характерны для синдрома Эдварса;
  • высокий ЕЗ может свидетельствовать о многоплодии, снижение уровня – на недостаточность плаценты, возможности выкидыша, инфецировании, болезни Дауна, нарушении в развитии надпочечников;
  • при выраженном маловодии могут неправильно развиться конечности, произойти деформация позвоночного столба, негативное влияние оказывается и на ЦНС, плод мало весит;
  • при нормальном ХГЧ, но высоких АФП и ЕЗ – поражение нервной трубки;
  • отсутствие даже одного сосуда приводит к патологиям в развитии – сердечным, появлению свищей, развития атрезии пищевода, нарушению ЦНС, гипоксии;
  • изменения структуры плаценты ухудшают питание плода, следствием становится гипоксия, торможение развития.

Второе обследование осуществляется практически в середине гестации, когда делать аборт уже нельзя. Тогда при необходимости вызываются преждевременные роды.

Что влияет на итоги второго обследования?

Даже при нормальных значениях существует вероятность некоторых погрешностей. И наоборот – даже плохие результаты еще не всегда указывают на патологические процессы. Имеется ряд факторов, которые могут отрицательно повлиять на вынашивание ребенка:

  • хронические патологии у беременной (например, сахарный диабет и т.д.);
  • многоплодие;
  • ожирение (при этом показатели всегда повышаются);
  • беременность, спровоцированная ЭКО;
  • вредные привычки (наркомания, курение, частое и чрезмерное употребление спиртного).

Если во время второго скрининга выявлено заболевание, которое приводит к серьезным проблемам в развитии или уродству будущего малыша, то женщина направляется на доп-обследования (например, кордо- или амиоцентез) и повторное ультразвуковое сканирование. Это необходимо для точного определения отклонения в развитии и выяснения – оставлять ли ребенка.

Несмотря на важность второго УЗИ, женщина вправе отказаться от его проведения. Однако это может в дальнейшем негативно сказаться не только на ребенке, но и на здоровье самой роженицы. При выявленных вовремя отклонениях существует возможность вовремя прервать беременность, определиться, как будут протекать роды (естественным путем или необходимо делать кесарево сечение).

Что смотрят на скрининге во 2 триместре: когда проводят, кто назначает и расшифровка исследований по таблице

Современная медицина позволяет выявить патологии и отклонения на начальных стадиях беременности. Именно поэтому, ожидающая ребёнка женщина, должна делать скрининг несколько раз в течение девяти месяцев по назначению врача.

  1. Скрининг для беременных: польза и вред
  2. Что такое скрининг-исследование во время беременности
  3. Когда проводится исследование во втором триместре
  4. Кто направляет на скрининг
  5. Сроки скринингов по неделям
  6. Когда лучше делать: утром или вечером
  7. Сколько раз проходят во втором триместре
  8. Могут ли назначить повторно
  9. Как делают скрининг УЗИ в перинатальном центре
  10. Обязательно проводить в центре диагностики
  11. Сколько времени занимает исследование
  12. Когда ждать результаты
  13. Что смотрят
  14. Нужны ли анализы крови матери: биохимия материнской сыворотки
  15. Нужна ли диета перед скринингом: что нельзя есть
  16. Расшифровка показателей скрининга
  17. Какие патологии выявляют на втором триместре
  18. Стоит ли переживать, если опущена плацента
  19. Параметры плода и матки: таблица результатов нормы
  20. Полезное видео

Скрининг для беременных: польза и вред

Каждую женщину, которая вынашивает ребёнка, беспокоит вопрос здоровья. Некоторые заболевания поддаются лечению, если вовремя их выявить или же устранить причины. С помощью перинатального скрининга специалист может увидеть патологии или отклонения плода, дать оценку состояния плаценты и околоплодных вод. Как же происходит процедура?

Что такое скрининг-исследование во время беременности

Скринингом называется медицинское обследование, которое проводится с помощью нескольких процедур:

  • УЗИ;
  • биохимический анализ крови.

Женщины, ожидающие ребёнка, делают перинатальный скрининг в каждом триместре беременности. Это необходимо для контроля изменения состояния роженицы и ребёнка.

Когда проводится исследование во втором триместре

Чаще процедуру назначают в промежутке с шестнадцатой по двадцатую неделю беременности. Наиболее удобный диапазон – восемнадцатая, девятнадцатая неделя.

Максимальный период для УЗИ в этом – 21-22 неделя. В случае опасности, тяжёлых патологий, разрешён аборт по медицинским показателям. Позднее возможны лишь искусственные роды.

Настоятельно рекомендуется пройти обследование женщинам, которые входят в зону риска, это:

  • роженицы от 35 лет;
  • наличие генетических заболеваний или же детей с отклонениями;
  • несколько самопроизвольных выкидышей подряд;
  • онкология;
  • инфекционные и простудные заболевания;
  • неудовлетворительные итоги первого скрининга.

Кто направляет на скрининг

Доктор, ведущий беременность, выписывает пациентке направление на прохождение очередного скрининга. Если роженица не желает проводить исследование, то она оформляет отказ в письменной форме. Вся ответственность ложится на неё.

Сроки скринингов по неделям

В каждом триместре беременности женщине назначают скрининг-исследование:

ПроцедураНедели
111-14
216-20
330-34

Когда лучше делать: утром или вечером

Самое подходящее время для обследования – это утренние часы или же послеобеденные. Вечером не рекомендуется.

За пару часов до скрининга не стоит употреблять пищу. Материал для биохимического анализа берётся только на голодный желудок, даже питье за час исключить.

Сколько раз проходят во втором триместре

При положительной динамике беременности и отсутствии отклонений, заболеваний, достаточного одного исследования в триместр. Следующее, контрольное, проходят за несколько недель до родов.

Могут ли назначить повторно

Если у ребёнка или же у самой роженицы, выявляются те или иные заболевания, проводят исследование еще раз. Во-первых, чтобы удостовериться в правильности диагноза, во-вторых, чтобы подобрать лечение, если это возможно.

При сложных отклонениях, тяжёлых дефектов, специалисты рекомендуют инвазивные способы для дополнительного обследования – амниоцентез, кордоцентез.

Как делают скрининг УЗИ в перинатальном центре

Процедура в середине срока происходит точно так же, как в начале беременности: Пациентка ложится на спину, доктор наносит на живот гипоаллергенный гель и с помощью датчика исследует плод. Изображение напрямую транслируются на монитор, чтобы роженица тоже могла наблюдать.

Вторая часть скрининга – биохимический анализ крови, берут из вены. Учитывают показатели содержащихся гормонов:

  • АПФ (альфа-фетопротеин);
  • ЕЗ (эстриол);
  • ХГЧ.

Обязательно проводить в центре диагностики

Проводить процедуру скрининга нужно в специализированной медицинской клинике. В отличие от районных, городских поликлиник в таком центре используют специальную современную технику. Плюс к этому, работает штат специалистов, в том числе узкого направления, которые зачастую отсутствуют в обычных больницах.

Читать еще:  5 способов как рассчитать овуляцию с точностью 100%

Сколько времени занимает исследование

В среднем все обследование занимает около часа, двух. В зависимости от сложности беременности. Для дополнительных процедур потребуется больше времени.

Когда ждать результаты

Результаты ультразвукового исследования женщине дадут сразу же после процедуры через несколько минут. Врач заполняет форму документа, вносит показатели.

Биохимический анализ будет готов в течение нескольких дней, чаще результаты направляют пациентке уже на следующие сутки. Максимальный срок – две недели.

Что смотрят

Доктор оценивает состояние фетометрических показателей и то, как функционируют жизненно важные системы и органы плода. Обязательно рассматривает:

  • позвоночный столб;
  • лицевые кости черепа;
  • состояние и функционирование мочеполовой системы;
  • миокард;
  • ЖКТ;
  • головной мозг;
  • расположение плода;
  • крепление пуповины;
  • околоплодные воды;
  • работу и крепление плаценты;
  • рассматривают матку, шейку и придатки женщины.

Нужны ли анализы крови матери: биохимия материнской сыворотки

Биохимический анализ крови необходим в середине беременности по назначению лечащего доктора. Чаще он нужен, когда итоги первого исследования отрицательные и существует риск развития патологий.

Выявляют показатели и сравнивают с изначальными данными, оценивая динамику:

  • АПФ (альфа-фетопротеин);
  • ЕЗ (эстриол);
  • ХГЧ.

Норма ХГЧ (гонадотропин хорионический человека)

НеделяНорма нг/мл
164,67-5,00
173,33-42,8
183,84-33,3
196,76
205,27
НеделяНорма нг/мл
16-171,17-5,52
18-192,43-11,21
20-213,8-10,0
НеделяНорма Ед/мл
15-1915-95
20-2427-125

Нужна ли диета перед скринингом: что нельзя есть

За пару дней до предстоящего обследования женщине стоит воздержаться от некоторых продуктов, для достоверных итогов. Желательно исключить:

  • апельсины, лимоны;
  • мёд;
  • сладости;
  • рыбу, мидии, кальмары;
  • жирную, слишком острую и пряную пищу.

За пару часов до обследования не рекомендовано принимать трапезу. Анализ крови сдаётся только натощак.

Расшифровка показателей скрининга

Итоги обследования выдаются лично пациентке или же, по желанию, могут быть высланы на электронную почту.

Какие патологии выявляют на втором триместре

Процедура скрининга позволяет распознать наличие заболеваний или отклонений.

Увеличенный уровень альфа-фетопротеина говорит об:

  • отклонениях в развитии нервной трубки;
  • наличии пупочной грыжи;
  • проблемах ЖКТ;
  • черепно-мозговых грыжах;
  • вирусных инфекциях.

Значение ниже норма АФП:

  • синдром Дауна, Эдвардса;
  • внутриутробная смерть плода.

Показатели выше нормы эстриола выявляют многоплодную беременность или же большой размер плода. Если же пониженный уровень, то:

  • недостаточную функцию плаценты;
  • угрозу родов раньше срока;
  • болезни надпочечников;
  • недостаточное развитие головного мозга;
  • внутриутробные инфекции;
  • синдром Дауна.

Увеличенный уровень ХГЧ показывает:

  • многоплодную беременность;
  • неверный срок беременности;
  • сахарный диабет у роженицы;
  • синдром Дауна.

ХГЧ ниже нормы – одно из опасных явлений, это может значить, что ребёнок погиб, плацента не выполняет функции и остро стоит угроза прерывания.

С помощью УЗИ определяется:

  • расположение плода, правильное или же нет;
  • дефекты строения тела;
  • патологии органов;
  • объём и состояние околоплодных вод;
  • расположение плаценты;
  • обвитые пуповины.

Скрининг диагностика обладает высокой достоверностью. Но существует некоторые погрешности. С малой долей вероятности возможно, что ребёнок родится здоровый, несмотря на неудовлетворительные результаты исследования в момент беременности. Но большой риск, что заболевания проявят себя в будущем.

На результат процедуры может повлиять:

  • излишний вес пациентки;
  • хронические и инфекционные заболевания;
  • сильный стресс;
  • человеческий фактор-погрешность специалиста.

Стоит ли переживать, если опущена плацента

Низкое предлежание плаценты встречается, практически, у половины пациенток. Оно бывает полным или частичным. Первое полностью перекрывает внутренней зев и естественные роды невозможны. Второй вид закрывает лишь частично, тогда допустимо самостоятельное родоразрешение, но под тщательным контролем врача.

Во втором триместре аномальное крепление плаценты не опасно, если оно не приносит дискомфорта роженице и плоду. Это выявляется с помощью УЗИ. Чаще орган мигрирует на правильное место к концу беременности.

Женщина с нижним предлежанием находится на особом контроле. Кроме этого, рекомендован постельный режим и отсутствие стрессов. Беспокоиться нужно в том случае, когда самочувствии резко ухудшается, начинается кровотечение. Необходимо срочно обратиться за помощью.

Параметры плода и матки: таблица результатов нормы

Показатель16 неделя, мм20 неделя, мм22 неделя, мм
ОГ-окружность головы112-136154-186178-212
ДП-длина плечевой кости15-2126-3431-39
ДПП-длина костей предплечья12-1822-2926-34
ДБ-длина бедренной кости17-2329-3735-43
ОЖ-окружность живота88-116124-164148-190
ДГ-длина костей голени15-2126-3431-39
ЛЗР-лобно-затылочный размер41-4956-68
БПР-бипариетальный размер31-3743-5348-60
ИАЖ-индекс количества околоплодных вод73-20185-23089-235
Уровень зрелости плаценты
Толщина плаценты16,7-28,6

Скрининг-исследование для беременной женщины – одна из важных процедур. Можно выявить на ранних сроках, те или иные проблемы и своевременно начать лечение. Это гарантия стабильного здоровья ребёнка и самой роженицы.Не стоит пренебрегать и игнорировать исследование.

Полезное видео

Второй скрининг при беременности: срок и особенности

Беременность – это не только радостное ожидание долгожданной встречи с малышом, но и постоянные переживания о его здоровье. Узнать, как растет и развивается ваш ребенок, поможет второй скрининг при беременности. Всем ли нужно проходить эту процедуру, что показывают результаты обследования, и что делать, если результаты не очень утешительные – давайте разбираться вместе.

  1. Во сколько недель проводят 2 скрининг при беременности
  2. Зачем делают скрининг во втором триместре
  3. Что входит во 2 скрининг при беременности?
  4. УЗИ при беременности – что смотрят во II триместре
  5. Второй скрининг при беременности – нормы УЗИ
  6. Анализ крови во втором скрининге
  7. Как рассчитывают степень риска
  8. Плохие результаты второго скрининга
  9. Заключение

Во сколько недель проводят 2 скрининг при беременности

Скрининг, как метод выявления возможных аномалий у плода, будущим мамам стали делать только с 2000 года. Первая диагностика направлена на определение рисков развития внутриутробных хромосомных проблем, проводят ее на 10-13 неделе.

Сроки проведения второго перинатального обследования – 16-20 неделя, при этом самые достоверные результаты анализов можно получить, если провести диагностику до окончания 18 недели. Если при первом скрининге в анализе крови не было явных отклонений, то во II триместре вы можете сделать только УЗИ на сроке 19-22 недели.

Зачем делают скрининг во втором триместре

Основная задача скрининга второго триместра подтвердить или опровергнуть результаты первой дородовой диагностики. Все показатели тщательно анализируются, специалист сравнивает их с нормативными значениями, что позволяет понять, насколько правильно растет малыш.

Когда назначают скрининга во II триместре:

  • возраст одного или обоих родителей более 35 лет;
  • наличие наследственных заболеваний генетического характера;
  • будущая мама перенесла вирусную инфекцию на начальных сроках беременности – многие безобидные болезни негативно сказываются на развитии плода;
  • если у женщины ранее были случаи замирания плода, выкидыши, рождения мертвого ребенка;
  • употребление препаратов с тератогенным действием;
  • зависимость от алкоголя, наркотических веществ у одного из родителей;
  • хромосомные аномалии у уже рожденных детей;
  • наличие аутоиммунных патологий, хронических болезней у матери, которые могут негативно отразиться на росте и развитии ребенка;
  • выявление злокачественных новообразований после 3 месяца беременности;
  • работа на вредном производстве, радиационное облучение незадолго до зачатия одного из родителей.

Скрининг II триместра позволяет обнаружить проблемы, которые невозможно обнаружить на более ранних сроках, установить риски развития патологических состояний, выявить отклонения в строении основных систем в растущем организме. Но обследование в I триместре все равно считается более информативным.

Что входит во 2 скрининг при беременности?

Диагностика состоит из двух составляющих – УЗИ и биохимического исследования компонентов крови.

УЗИ при беременности – что смотрят во II триместре

Ребенок в утробе развивается стремительно, к началу второго триместра уже заметно изменяется физический и внешний облик малыша. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть, насколько параметры плода соответствуют нормам, есть ли признаки патологий, во время процедуры изучают состояние матки, плаценты, для более точной оценки кровотока назначают УЗИ с доплером.

Что смотрят на втором скрининге во время УЗИ:

  • строение лица – размер и состояние носовых костей, есть ли расщелина ротовой и носовой полости, как формируются и развиваются глазные яблоки;
  • проводят полное измерение размеров плода, определяют число пальцев на ручках и ножках;
  • определяют соответствие степени зрелости легких акушерскому сроку беременности;
  • выявляют патологии спинного и головного мозга, сердца;
  • во II триместре большинство внутренних органов уже частично сформированы, УЗИ позволяет увидеть их строение, местоположение;
  • обязательно фиксируют количество вод, тонус матки и состояние придатков, определяют степень зрелости плаценты и толщину ее стенок;
  • изучают кровоток в маточных сосудах, оценивают состояние артерий пуповины и среднего сосуда головного мозга ребенка.

Оценку работоспособности сосудов матки проводят поочередно в правой и левой артерии, одностороннее исследование практически всегда получается ложным. Это объясняется тем, что при развитии гестоза нарушается движение крови только в одной маточной артерии. Гестоз или поздний токсикоз – опасная патология, которая может обернуться гибелью плода, преждевременными родами.

При удачном положении, на втором УЗИ вы сможете узнать пол вашего будущего ребенка – первичные половые признаки уже сформированы.

Специально готовиться ко второму УЗИ не нужно, исследование проводят даже при пустом мочевом пузыре – в матке уже присутствует достаточное количество околоплодных вод, чтобы качественно провести обследование.

От себя команда Итс Кидс советует за сутки до процедуры лучше воздержаться от употребления сильных аллергенов – цитрусовых плодов, продуктов с какао, морепродуктов, жирной и жареной еды.

Второй скрининг при беременности – нормы УЗИ

УЗИ во II триместре проводят трансабдоминальным методом, для улучшения прохождения волн используют специальный гель, который абсолютно безопасен для мамы и малыша. По картинке на мониторе проводят все необходимые измерения, врач делает общую визуальную оценку малыша.

Нормы показателей УЗИ

Показатель16 неделя17 неделя18 неделя19 неделя20 неделя
Вес (г)100140190240300
Длина (см)11,5-11,712,9-13,114,1-14,315,2-15,416,2-16,5
Окружность живота (мм)88-11693-131104-144114-154124-164
Окружность головы (мм)112-136131-149144-161134-174144-186
Расстояние между лобной и затылочной костью – ЛЗР (мм)41-4946-5449-5953-5356-68
БПР (мм)31-3734-4237-4741-4943-53
Длина костей голени (мм)15-2117-2520-2823-3126-34
Длина бедренной кости (мм)17-2320-2823-3126-3429-37
Длина плечевой кости (мм)15-2117-2520-2823-3126-34
Длина предплечий12-1815-2117-2320-2622-29
Индекс амниотической жидкости73-20177-21180-22083-22586-230

Для оценки состояния сосудов матки используют индекс резистентности, на 20 недели оптимальными считаются показатели 0,38-0,7 единицы. Чтобы правильно провести данное исследование, плод должен находиться в спокойном состоянии, пульс малыша должен быть 119-161 уд/мин.

При патологических процессах в средней артерии головного мозга у ребенка развивается гипоксия, снижается пульсационный индекс (ПИ), при мозговом кровоизлиянии ПИ повышается. На 20 неделе показатели пульсационного индекса в норме составляют 1,35-2,32 единицы.

Анализ крови во втором скрининге

Биохимическое исследование сыворотки крови назначают только при неудовлетворительных показателях УЗИ, но каждая женщина может провести полный скрининг по своему желанию.

Какие показатели учитывают в анализе крови

Показатель16 неделя17 неделя18 неделя19 неделя20 неделя
ХГЧ (мг/мл)10-58 тыс.8-57 тыс.8-57 тыс.7-49 тыс.7-30 тыс.
Эстриол (ЕЗ)(ммоль/л)4,9-22,755,25-23,15,6-29,756,65-38,57,35-49,5
АПФ (МЕ/мл)34,43944,250,257

Помимо основных показателей, иногда дополнительно определяют количество ингибина A.

Какие отклонения может показать анализ крови? При синдроме Дауна повышается уровень ХГЧ, количество других основных гормонов снижается. При синдроме Эдвардаса все основные показатели ниже допустимых норм, а при дефектах в формировании нервной трубки, синдроме Меккеля, некрозе печени повышается концентрация АФП и ЕЗ, ХГЧ при этом в пределах нормы.

Снижение уровня свободного эстриола наблюдается после приема антибиотиков, при инфицировании плода, при недостаточности плаценты.

Если анализ крови показал значительные отклонения основных показателей от нормы, назначают амниоцентез – через прокол в брюшной стенке берут образец околоплодной жидкости для лабораторного исследований, достоверность данного вида диагностики составляет 99%.

Когда делают второй скрининг, кровь следует сдавать на голодный желудок, старайтесь не нервничать перед исследованием, избегайте интенсивных физических нагрузок, воздержитесь от половых контактов.

Как рассчитывают степень риска

Расшифровка результатов УЗИ и анализа крови, возраст женщины, наличие вредных привычек и хронических патологий – все эти данные анализирует специальная программа, которая высчитывает коэффициент МоМ. Оптимальным считается показатель 1 единица, допустимые отклонения – 0,5–2,5 единицы.

На основании коэффициента МоМ рассчитывают риск рождения младенца с хромосомными аномалиями, нормой считаются значения 1:380. При снижении показателей шансы родить полноценного ребенка пропорционально уменьшаются.

Плохие результаты второго скрининга

Скрининг во II триместре не дает 100% гарантию рождения ребенка с хромосомными отклонениями, нередко при плохих показателях рождаются вполне здоровые малыши. Но рассчитывать на удачу все же не стоит, прислушайтесь к мнению гинеколога, генетика, взвесьте все за и против.

Почему результаты бывают ложными:

  • вынашивание двойни, тройни, большой размер плода;
  • неправильно установленные срок зачатия;
  • зачатие произошло путем ЭКО;
  • ожирение или дефицит массы тела у беременной;
  • наличие диабета.

Что делать, если результаты все же оказались плохими? Поскольку второй скрининг проводят уже в середине беременности, об аборте по медицинским показателям речи быть не может.

При неудовлетворительных показателях второго скрининга, если риск развития аномалий составляет 1:360 и выше, женщине рекомендуют провести искусственные роды, при условии, что патология необратима, медицинской коррекции не поддается.

Но поскольку на сегодняшний день скрининг не является достаточно информативным методом, решение о сохранении ребенка или прерывании беременности всегда остается за родителями.

Если есть шансы устранить или скорректировать нарушения, будущей маме подробно рассказывают о методах лечения, возможных рисках, осложнениях, шансах выносить и родить крепкого ребенка.

Заключение

Сегодня мы с вами узнали, во сколько недель делают второй скрининг во время беременности, зачем нужна эта процедура, и насколько она информативна. Расскажите в комментариях, назначали ли вам скрининг во II триместре, что показали анализы. И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector