Detilubvi.ru

Мама и Я
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Норма КТР Копчикотеменной размер плода по неделям в таблице

КТР плода по неделям беременности

С беременностью женщинам приходится узнавать много нового, в том числе различных медицинских терминов и показателей. К сожалению, не все доктора поясняют значения тех или иных понятий. Итак, КТР плода – что же это такое? Расшифровка аббревиатуры – копчико-теменной размер – это один из основных показателей, позволяющих наблюдать за правильностью течения беременности вплоть до 12-14 недели.

После этого имеют смысл совсем другие показатели. Преимущественно, по КТР врач-узист определяет срок беременности, вес ребенка и другие показатели, чтобы сравнить их с нормой и выявить возможные отклонения.

Копчико-теменной размер плода в норме

Ниже приведена таблица нормальных показателей развития плода по неделям и дням.

Срок беременности (неделя+день)КТР, мм
6+37
6+48
6+69
710
7+211
7+312
7+413
7+514
7+615
Срок беременности (неделя+день)КТР, мм
816
8+117
8+218
8+319
8+420
8+521
8+622
923
9+124
9+225
9+326-27
9+428
9+529
9+630
1031-32
10+133
10+234-35
10+336
10+437
10+538
10+639
1140-41
11+142
11+243-44
Срок беременности (неделя+день)КТР, мм
11+345-46
11+447
11+548-49
11+650-51
1252
12+153
12+254-57
12+358
12+460-61
12+562-63
12+664-65
1366
13+168-69
13+270-71
13+372-73
13+475
13+576-77
13+679-80

Так что же такое КТР, получаемый на снимках при УЗИ плода, и что значит? Фактически это максимальная длина тельца между копчиком и теменем при разных рассмотрениях плода.

Следует отметить, что только к концу 12, 13 недели у плода заканчивается формирование первичных половых признаков. А после 15 недели врач может определить пол. И то это зависит от многих факторов, среди которых немаловажным является профессионализм доктора и расположение ребенка внутри матки. Поэтому не имеет смысла просить доктора назвать пол ребенка на первом скрининге, поскольку определение КТР плода и сравнение его с данными таблицы по неделям беременности, не имеют никакого отношения к половой принадлежности.

Отклонения от нормы

А что делать если по результатам УЗИ выявлено несоответствие нормам? Возможно отклонение как в большую, так и в меньшую стороны.

Узист проводит точное измерение

В первом случае уменьшение может быть вызвано рядом причин:

  • замирание беременности;
  • позднее оплодотворение;
  • недостаток выработки прогестерона или других гормонов;
  • наличие инфекции;
  • генетическое заболевание.

Замершая беременность на начальном этапе, как правило, является следствием пустого плодного яйца либо серьезным генетическим отклонением в развитии плода.

В случае оплодотворения яйцеклетки при поздней овуляции также происходит временной сдвиг. При этом просто необходимо проследить КТР плода в динамике для того, чтобы удостовериться, что развитие происходит, но есть сдвиг момента зачатия, отсюда отличие от таблицы данных по неделям.

Неправильная работа гормональной системы женщины, в частности недостаток выработки прогестерона также может привести к сдвигу. При этом необходима консультация доктора для того, чтобы вовремя устранить проблему, при необходимости назначив прогестерон в виде Утрожестана или Дюфастона.

Наличие инфекционных заболеваний является одной из причин отставания в развитии. Необходимо срочно сдать анализы, а затем своевременно заняться лечением в кратчайшие сроки, чтобы сохранить беременность.

Различного рода генетические сбои могут привести к развитию у плода патологий, таких как Синдром Дауна, Эдвардса и пр. Такие случаи требуют немедленных дальнейших исследований, в том числе биохимического анализа крови, генетического исследования и др.

Повышенный КТР плода по неделям тоже является нарушением. К возможным причинам относят наличие:

  • опухолевых новообразований;
  • сахарного диабета (у женщины);
  • резус-конфликта;
  • увеличенного роста плода (в силу повышенного обмена веществ).

Каждый из пунктов списка требует индивидуального подхода. В последнем случае необходимо прекратить прием витаминных комплексов и прочего, которые усиливают обмен веществ. Поскольку это грозит очень крупным плодом и осложненными в связи с этим родами.

После посещения ультразвукового исследования малыша

КТР плода по неделям определяют при скрининге в первом триместре в числе прочих показателей. Проводят его практически во всех медицинских учреждениях. Для примера в таблице приведены названия клиник, где проводят УЗИ беременным, а также их адреса и стоимость исследования.

Учитывая тот факт, что КТР плода определяется исключительно при проведении УЗИ, поводом для обращения к врачу будет служить рекомендация узиста. Если показатель будет отличаться от нормального, необходимо как можно скорее обратиться к наблюдающему доктору с тем, чтобы вовремя выявить и устранить причины.

Когда обращаться к врачу?

Исходя из отклонений от нормы, описанных выше, несвоевременное обращение к врачу может повлечь за собой последствия вплоть до угрозы жизни матери и ребенка.

Если после проведения УЗИ поставлен диагноз «замершая беременность», очень важно вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, поскольку возможна интоксикация организма, кровотечения и пр.

Дорогая сердцу фотография

Недостаток выработки гормонов, в особенности гормона беременности – прогестерона, приведет к замедлению развития плода, создавая угрозу его жизни. При этом значение КТР, полученного по результатам УЗИ плода, будет существенно меньше, чем норма, согласно таблице по неделям беременности.

Если перед зачатием или уже во время ожидания ребенка женщина заражается какой-либо инфекцией, счет идет на дни. Любое проникновение инфекций опасно для жизни ребенка. А особенность положения не позволяет использовать большую часть медицинских препаратов, попросту несовместимых с вынашиванием ребенка. Поэтому только своевременная консультация, необходимые анализы и лечение – единственный способ сохранить здоровье и жизнь матери и ребенка.

Различные генетические отклонения, как отмечалось выше, требуют сдачи дополнительных анализов. На сегодняшний день каждая женщина к 12 неделе, помимо определения КТР при УЗИ плода, обязана пройти генетическое исследование возможных нарушений, определяемых по анализу крови. Важно не пренебрегать этим, а следовать указаниям врача.

Известно, что лучше предупредить возможные нарушения, когда это возможно, чем потом заниматься лечением.

Соблюдая эти несложные рекомендации, а также вовремя посещая наблюдающего беременность доктора, можно прекрасно провести время ожидания ребенка без лишних осложнений.

Об авторе: Боровикова Ольга

Мониторинг беременности: копчико-теменной размер плода (КТР) и его норма

В настоящее время наблюдать за здоровьем плода можно с помощью безопасных и безболезненных методов. Первенство принадлежит, конечно, ультразвуковому исследованию. На ранних этапах развития плода важную роль играет такой показатель, как копчико-теменной размер. По нему можно достоверно судить о процессе формирования будущего организма человека.

Копчико-теменной размер как показатель здоровья плода

Копчико-теменной размер плода (КТР) – показатель, характеризующий длину сформированного эмбриона. Измеряется в миллиметрах по прямой линии между двумя ориентирами — наружной границей головного конца и копчиком. Длина конечностей плода в этом случае не учитывается. Для надёжности КТР измеряется три раза, после чего за основу берётся минимальное значение. На ранней стадии КТР — основной показатель скорости роста и здоровья плода. Он не зависит от параметров беременной женщины — возраста, национальности, роста и веса. Кроме того, измеряя КТР, специалист может высказаться о сроке беременности с точностью до нескольких дней (обычно плюс-минус три дня). В этом УЗИ значительно превосходит другие методы, в частности, определение дня зачатия по дате начала последнего менструального цикла.

Копчико-теменной размер — показатель здоровья плода на ранних стадиях беременности

Внутриутробное развитие плода — видео

Методика измерения КТР

Существуют сроки беременности, в которые целесообразно измерять именно КТР — с седьмой по четырнадцатую неделю. Ранее специалист идентифицирует эмбрион в матке как округлое образование из одинаковых клеток — плодное яйцо. Позднее четырнадцати недель эмбрион уже настолько развит, что для определения его здоровья используются другие ультразвуковые показатели.

На ранних стадиях беременности определяют размеры плодного яйца

Ультразвук безопасен для организма беременной женщины и формирующегося в утробе плода. Несмотря на различные мифы, вреда даже многократная повторная диагностика не приносит. Исследование плода в ранние сроки беременности позволяет своевременно выявить возможные отклонения, выяснить причину и выработать дальнейшую лечебную тактику.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Еда и питьё не влияют на полученные результаты. Однако для их правильной трактовки необходимо предупредить врача обо всех принимаемых лекарствах, включая витамины. В особенности это обстоятельство касается гормональных средств, в том числе для наружного применения.

Копчико-теменной размер характеризует скорость роста плода

Степень точности измерения КТР методом ультразвукового исследования велика. Однако необходимо помнить, что на результат в равной степени влияет качество используемой аппаратуры и квалификация специалиста.

УЗИ при беременности — видео

Нормативные показатели КТР

Норма в медицине — понятие не есть абсолютно точное. Нормативные значения КТР плода могут колебаться в определённых пределах, называемых процентильным рядом. Он включает в себя все возможные значения, при которых показатель считается нормальным. Крайне низкие и высокие цифры, не выходящие за его пределы, также будут считаться нормой. Однако встречаются они гораздо реже, чем те, которые располагаются в середине процентильного ряда. Следует учитывать, что нормальные значения КТР плода одинаковы при первой и последующей беременности.

Нормативные значения копчико-теменного размера плода — таблица

Срок беременности в
неделях и днях
Средний нормальный
показатель (50 процентиль), мм
Возможные нормальные
колебания (5–95 процентиль), мм
7 недель85–11
7 недель и 3 дня118–14
8 недель1410–18
8 недель и 3 дня1712–22
9 недель2216–27
9 недель и 3 дня2519–31
10 недель3124–38
10 недель и 3 дня3527–43
11 недель4234–50
11 недель и 3 дня4537–54
12 недель5142–59
12 недель и 3 дня5747–67
13 недель6351–75
13 недель и 3 дня6856–80
14 недель7663–89

Если беременность многоплодная, то для плода существуют свои нормы КТР. В целом, при наличии двойни или тройни эмбрионы будут меньше, чем если в матке развивается одноплодная беременность. Основные факторы, ограничивающие рост — дефицит внутриматочного пространства и питания, поступающего по сосудам плаценты.

При многоплодной беременности значения КТР плодов отличаются

КТР плода при одноплодной и многоплодной беременности — сравнительная таблица

Срок беременности
в неделях
КТР плода при многоплодной
беременности, мм
КТР плода при одноплодной
беременности, мм
8 недель1516
9 недель2123
10 недель2931
11 недель3941
12 недель5354
13 недель7274
14 недель8487

Большинство УЗИ аппаратов определяют срок беременности от фактического зачатия, т. е. по эмбриональному сроку. Но проблема в том что определить дату точного зачатия практически невозможно, так как сперматозоиды могут жить в половых путях женщины до 7 дней. Кроме того, есть индивидуальные размеры плода, т. е. эмбрион может быть несколько крупнее среднестатистического и поэтому срок по УЗИ может быть больше фактического срока.

Станиславская Ольга Сергеевна, врач

Читать еще:  Возможна ли беременность при эндометриозе

https://puzkarapuz.ru/consultation/detail/ktr_ploda_v_uzi_apparatah_vvedeny_na_akusherskih_srokah_ili_n

Отклонения в показателях копчико-теменного размера плода

КТР плода — важный показатель. Его соответствие норме говорит об адекватном развитии внутренних органов будущего малыша. Однако встречаются случаи, когда копчико-теменной размер оказывается избыточным или недостаточным. В каждом случае существуют свои причины подобных изменений. Избыточный размер плода может наблюдаться в следующих ситуациях:

  • приём матерью разнообразных лекарственных препаратов, в том числе поливитаминов и метаболических средств, таких, как Актовегин;
  • наличие анатомических аномалий в строении плода;

Менингоцеле — порок развития позвоночника

Резус-конфликт — причина гемолитической болезни новорождённых

Причиной излишне малого значения КТР плода могут оказаться следующие факторы:

  • поздняя овуляция: яйцеклетка вышла из яичника женщины с опозданием, поэтому рост плода может оказаться недостаточным. Эта ситуация не является критичной, поскольку контрольное обследование через 7–10 дней выявит соответствие КТР норме;
  • неразвивающаяся (замершая) беременность. Чаще всего развитие плода останавливается из-за наличия серьёзных генетических отклонений — избытка или недостатка хромосом, являющихся основными носителями наследственной информации. Такой эмбрион не развивается в полноценный плод. Чаще всего итогом становится замершая беременность или самопроизвольный аборт. Окончательный вывод об имеющейся патологии делается после повторного ультразвукового исследования через 7 дней;
  • расстройства гормонального фона. Беременность на ранних стадиях находится под полным контролем гормона прогестерона, который выделяет жёлтое тело. Последнее сформировалось на месте лопнувшего фолликула яичника. При нехватке прогестерона рост эмбриона нарушается, КТР становится недостаточным;
  • аномалии строения матки. В норме орган имеет слизистую оболочку эндометрий и мышечный слой. Часто встречается орган неправильной формы — двурогая матка. Кроме того, в её стенке может располагаться доброкачественное новообразование из мышечного слоя — миома. В этом случае полость, где развивается эмбрион, имеет неправильную форму, что деформирует его оболочки и замедляет скорость роста плода;

Миома — доброкачественная опухоль из мышечных клеток среднего слоя матки

Изменения КТР плода: способы уточнения ситуации

Изменения копчико-теменного размера плода не являются однозначным поводом поставить диагноз какой-либо патологии. Для уточнения причин подобных аномальных значений КТР позднее, ближе к двадцатинедельному сроку, проводятся дополнительные исследования:

    амниоцентез — анализ околоплодной жидкости. В ней обнаруживаются клетки кожи плода, в которых можно установить количество хромосом, определить пол эмбриона и наличие наследственных аномалий. Обычно эта процедура проводится в амбулаторных условиях, не требует разрезов и обезболивания. Прокол плодного пузыря специальной иглой проводится под контолем ультразвуковой картины;

Амниоцентез — способ получить клетки плода для последующего генетического анализа

Отзывы женщин

Сегодня были на УЗИ. Нам 11 недель. Малыш вовсю барахтается. У нас КТР 41 мм. УЗИ говорит, что опережаем на недельку.

Алёна

https://www.babyblog.ru/theme/ktr-po-nedelyam

В среду мы были на УЗИ. Нам было 11 недель и 3 дня. Нас померили и сказали, что КТР 3,85 см, что соответствует 10 неделям и 6 дням. Я немного волнуюсь. Врач сказала ничего страшного, но скрининг делать не стала, говорит маленький ещё.

Тасёна

https://www.babyblog.ru/theme/ktr-po-nedelyam

Вчера сходила на УЗИ в первый раз. Очень переживала, что никакой беременности не подтвердят, но слава богу беременность есть. Насторожил только маленький КТР для моего срока — 13 мм. Узист поставил 6–7 недель.

HappyMom

https://www.babyblog.ru/theme/ktr-po-nedelyam

Мониторинг беременности с помощью ультразвукового исследования — надёжный способ определить, нормально ли развивается эмбрион на ранних стадиях внутриутробного роста. Важную роль играет копчико-теменной размер плода. Его нормальные значения колеблются в широких пределах. При наличии изменений специалист назначит дополнительные методы диагностики — кордоцентез, амниоцентез. Ультразвук — безопасный способ контролировать здоровье будущего малыша.

Что такое КТР?

Содержание:

  • Таблица норм КТР плода по неделям
  • Отклонение от норм КТР

Копчико-теменной размер (КТР) плода – максимальное расстояние от головного конца плода до его копчика.Является одним из главных показателей во время УЗИ-диагностики на ранних этапах гестации. Данный размер является основным для определения срока беременности, так как он мало подвержен индивидуальным колебаниям в зависимости от расы, пола и т.д. КТР показывает рост эмбриона.

информацияПри наличии нарушений менструального цикла срок беременности определяется именно исходя из параметров КТР. При регулярной менструации врач УЗИ-диагностики сравнивает соответствие данного параметра сроку, установленному от первого дня последней менструации.

  • Измерение проводится при строго сагиттальном сканировании (сагиттальная плоскость идет в направлении спереди назад и делит тело человека на две симметричные половины) эмбриона / плода (смотри рисунок);
  • При наличии двигательной активности КТР определяется в момент максимального разгибания.

важноКТР обычно измеряют в сроке до 16 недель, так как в более поздние сроки имеют значение уже другие показатели (смотри УЗИ в 20-24 недели и УЗИ в третьем триместре).

Как определяют КТР?

Сразу стоит сказать: выявление величины плода при определении КТР – абсолютно безопасная процедура и является частью скрининга. Зачем это необходимо врачу:

  • Определяет точный срок беременности;
  • Выявляет возможные проблемы в развитии или напротив, подтверждает, что эмбрион развивается нормально;
  • Показатели сравнивают с весом плода. Это дает возможность наблюдать за будущим малышом и предположить срок ПДР

Проводится в сроки от 9 до 15 недель беременности. В более позднее время исследование Копчико-теменного размера (КТР) неинформативно.

Важно! Специалисты рекомендуют делать УЗИ на 11 неделе, так как именно в этот период результат КТР будет наиболее достоверен, а все патологии легче выявляются на 3 месяце вынашивания

Измерение КТР плодпа происходит с помощью обычного УЗИ-датчика:

  • Специалист «визуально» делит тело плода на две части. Начинается измерение от головы, то есть темечка и идет до копчика;
  • Выбирается момент, когда ребенок совершает минимум движений. Если это невозможно, то фиксируется момент максимально вытянутого положения тела;
  • Данные записываются в миллиметрах, сверяются с таблицей допустимых норм

Женщина во время процедуры измерения копчико-теменного размера не должна шевелиться, а за час до посещения УЗИ кабинета лучше отказаться от сладкой пищи и напитков

Таблица норм КТР плода по неделям

С увеличением срока беременности КТР плода постепенно возрастает, что позволяет косвенно судить о нормальном протекании беременности. Поэтому если женщине УЗИ в первом триместре проводится не один раз, то врач обязательно должен оценивать динамику изменения КТР.Стоит понимать, что расшифровывать результаты и давать им оценку может только доктор. Потому что небольшие отклонения данных совершенно нормальны. Ребенок с каждым днем растет и развивается, поэтому приплюсовывают еще несколько дней, для более правильного определения размера плода. Значения копчико-теменного размера по срокам беременности приведены в таблице.

Срок беременности, недели

10 недель 1 день

10 недель 2 дня

10 недель 3 дня

10 недель 4 дня

10 недель 5 дней

10 недель 6 дней

11 недель 1 день

11 недель 2 дня

11 недель 3 дня

11 недель 4 дня

11 недель 5 дней

11 недель 6 дней

12 недель 1 день

12 недель 2 дня

12 недель 3 дня

12 недель 4 дня

12 недель 5 дней

12 недель 6 дней

13 недель 1 день

13 недель 2 дня

13 недель 3 дня

13 недель 4 дня

13 недель 5 дней

13 недель 6 дней

В таблице приведены значения КТР с 10 по 14 неделю, так как именно в этом сроке проводится УЗИ-скрининг в первом триместре беременности.

Отклонение от норм КТР

ДополнительноЕсли измеренный КТР незначительно отклоняется от средних значений в большую или меньшую сторону, пугаться не стоит. Это лишь говорит об особенностях конкретного плода.

Увеличение КТР на 1 или несколько недель обычно предполагает в дальнейшем развитие крупного плода (более 4 кг). В такой ситуации необходимо не злоупотреблять метаболическими лекарственными средствами (актовегин, поливитамины), которые могут способствовать развитию крупного и даже гигантского (более 5 кг) плода. Также необходимо исключить анатомические дефекты (новообразования), сахарный диабет у матери, резус-конфликт, хотя обычно эта патология проявляет себя во втором и третьем триместре беременности.

Если КТР значительно меньше нормы, то тут есть несколько вариантов:

  1. Оплодотворение наступило позже в связи с более поздней овуляцией (выход яйцеклетки из фолликула) и, соответственно, срок беременности меньше, чем срок от первого дня последней менструации, то есть это вариант нормы. В таком случае необходимо повторить УЗИ в динамике через 7-10 дней.
  2. Неразвивающаяся беременность, при которой эмбрион/плод погибает. Ее можно исключить по наличию ритмичных сердечных сокращений плода нормальной частоты (норму частоты сердечных сокращений плода смотрите в статье «Нормы УЗИ по неделям») и его двигательной активности. Неразвивающаяся беременность требует оказания ургентной (экстренной) помощи – выскабливания полости матки для удаления плода, так как может вызвать серьезные нарушения репродуктивного здоровья (бесплодие) и даже угрозу жизни женщины (кровотечение, инфекционно-токсические состояния вплоть до шока).
  3. Гормональная недостаточность (чаще всего недостаточность прогестерона) – может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Это состояние требует дополнительного обследования на качество гормонального фона и гормональной поддержки при его недостаточности (Дюфастон, Утрожестан – дозировка препарата подбирается только врачом!).
  4. Нарушение роста плода может быть связано с инфекционным фактором, что говорит о необходимости обследования женщины на инфекции, в том числе передающиеся половым путем, и рациональной их терапии в разрешенные сроки.
  5. Генетические нарушения (синдром Дауна, Эдвардса, Патау) — требуют дополнительной консультации с генетиком, сдачи генетических маркеров, исследования хромосомного набора плода (кариотипирование). Для этого совместно с УЗИ проводится биохимический скрининг (определение альфафетопротеина, ХГЧ, PAPP-A, SP-1, протеин S-100). При отклонении в УЗИ и биохимических показателях женщине предлагается:
    • амниоцентез (пункция амниотической (околоплодной) оболочки с забором околоплодных вод для дальнейшего исследования), оптимальный срок для проведения которого 16-20 недель,
    • кордоцентез (получение пуповинной крови и ее изучение),
    • биопсия ворсин хориона.

важноЭти методы обследования дают возможность установить точный хромосомный набор плода и его пол. Однако следует помнить, что они производятся только с информированного согласия беременной, и каждая женщина имеет право отказаться от них!

При серьезных генетических аномалиях беременность как правило самопроизвольно прерывается на ранних сроках. Возникновению отклонений в развитии плода способствуют:

  1. Патология внутренних органов женщины (болезни сердца, щитовидной железы), хотя обычно они вызывают нарушения в более поздние сроки беременности.
  2. Неполноценность слизистой оболочки полости матки после абортов, при наличии миомы матки, которая не дает возможности плодному яйцу нормально имплантироваться и расти, что часто приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

Таким образом, КТР является важным показателем, позволяющим установить или уточнить срок беременности, а его значительное отклонение от нормы должно насторожить врача.

Что делать в случаи отклонения значений копчико-теменного размера плода?

Как видно из таблицы выше, числовые нормы КТР постоянно растут.. Если значения выходят за нормальные пределы, то это вовсе не повод паниковать: просто, возможно, родится малыш-богатырь, весом более 4 кг. Но если роженица имеет узкий таз, то ей грозит операция кесарево сечение. Поэтому беременная должна:

  • Следить за питанием. Не употреблять слишком калорийные продукты. Но и не садиться на жесткую диету;
  • Отказать от приема поливитаминов, а также некоторых лекарственных препаратов, таких как «Актовегин» и его аналоги. Они способствуют увеличению роста эмбриона

Ситуации, когда показатель меньше положенного:

  • Неверно определенный акушерский срок;
  • Поздняя овуляция;
  • Проблемы с гормональным фоном у женщины. Это, как правило, прогестероновая недостаточность;
  • Инфекционные заболевания;
  • Замершая беременность;

Если предполагается снижение уровня прогестерона, то пациентке проводится анализ на определение его в организме. В случае подтверждения прописывают «Дюфастон» 2-3 раза в день и «Утрожестан» вагинально. Эти лекарственные средства могут применяться как в тандеме, так и отдельно, в зависимости от того, насколько снижен гормон у беременной.

Инфекция – еще один путь в отклонении КТР. Это могут быть выявленные хламидии, и прочее. Гинеколог берет мазок на флору, выявляет степень чистоты. По его результатам могут быть выписаны свечи «Гексикон», «Пимафуцин». Терапия подбирается очень осторожно из-за интересного положения женщины.

Замершая беременность подтверждается на УЗИ. В пользу этого диагноза будет говорить отсутствие сердцебиения у плода.

Кроме того, внешние факторы также влияют на рост или недоразвитие КТР: плохое питание, недостаток микроэлементов, перенапряжение.

Особенности КТР в 12 недель

12 недель беременности – важный этап для мамы и малыша. У матери начинают угасать симптомы токсикоза, а во внутриутробной жизни будущего человека происходят свои изменения. Сокращаются риски невынашивания. Гинекологи рекомендуют именно в этот период проводить первый скрининг и измерение КТР, так как показатели будут наиболее точными.

Нормальный показатель в 12 недель – 51-52 мм. Но разброс большой – от 43 до 60 мм.

Уже со следующей недели беременности размер увеличится до 64 мм. У будущего человека уже сформировались многие органы, он может интенсивно сжимать и разжимать кулачки. Даже на месте бровок появился пушок. Идет развитие вилочковой железы, а значит и будущего иммунитета. Весит малыш 10- 13 грамм.

Таким образом, определение копчико-теменного размера плода (КТР) – часть важного исследования, которое может предотвратить возможные патологии.

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Подробная таблица КТР плода по неделям

Ультразвуковое исследование в акушерстве является оптимальным методом исследования ввиду безопасности и высокой информативности. На современном этапе удается не только визуализировать плод, но и оценить структуру и развитие его органов, выявить пороки развития, определить скоростные показатели кровотока в питающих сосудах.

Новыми направлениями является применение трехмерного и четырехмерного УЗИ для получения четкого изображения внешних параметров ребенка. Такое исследование особо интересно для будущих родителей.

Если нет специальных показаний, УЗИ проводится в декретивные периоды один раз в каждом триместре беременности: 10-12 недель, 20-22 недели, 30-32 недели. Исследование в этих периодах имеет свои цели и задачи. Так, при УЗИ в первом триместре устанавливается наличие беременности и факт многоплодной беременности, исключается ее эктопическое расположение, выявляются аномалии развития плода, а так же определяется точный срок беременности.

Многоплодная беременность на УЗИ

Для определения срока гестации при ультразвуковом исследовании важное значение принадлежит копчико-теменному размеру плода. Данный параметр является основным при установке срока, однако он информативен только в первом триместре беременности.

Это обусловлено тем, что в ранние сроки корреляция между длиной плода и гестационным возрастом ярко выражена и не зависит от патологических процессов. При проведении ультразвукового исследования несколько раз в первом триместре позволяет не только определить срок беременности, но и оценить динамику роста, предположить возможность развития крупного плода или задержку внутриутробного развития.

КТР плода является наибольшей длиной плода, не включающей конечности и желточный мешок. Измерение производится при продольном расположении датчика при выведении максимальной длины эмбриона. Если при проведении ультразвукового исследования плод активно движется, для определения КТР плода выбирается изображение с максимальным разгибанием.

Так же полезным приемом является проведение трехкратного измерения КТР плода с выбором минимального значения в качестве нормы. Измеряется длина от наружных границ головного конца и копчика. Погрешность данного метода согласно различным источникам составляет ±3-8 дней в первом триместре. Во втором и третьем триместре погрешность может доходить до двух недель.

При проведении скринингового ультразвукового исследования в сроке 12-13 недель КТР плода составляет около 58 мм. В течение первого триместра КТР плода увеличивается на 5-7 мм за неделю, а уже во втором триместре скорость роста плода увеличивается и КТР может изменяется на 2-3 мм за сутки.

Таблица зависимости копчико-теменного размера плода от срока беременности

КТР, ммСрок беременности, неделя + деньКТР, ммСрок беременности, неделя + деньКТР, ммСрок беременности, неделя + день
34269 + 66113 + 1
45 + 227106213 + 2
56 + 12810 + 16313 + 2
66 + 33010 + 26413 + 3
76 + 53110 + 36513 + 3
86 + 63210 + 46613 + 4
973310 + 56713 + 4
107 + 23410 + 66813 + 5
117 + 336116913 + 5
127 + 53811 + 17013 + 5
137 + 63911 + 27113 + 6
148 + 14111 + 37213 + 6
158 + 24211 + 47314
168 + 34411 + 57414
178 + 44611 + 67514 + 1
188 + 547127614 + 1
198 + 64912 + 17714 + 2
2095012 + 27814 + 3
219 + 15112 + 38014 + 3
229 + 25312 + 48214 + 4
239 + 35512 + 58414 + 5
249 + 45812 + 68714 + 6
259 + 559138815
КТР, ммСрок беременности, неделя + день
34
45 + 2
56 + 1
66 + 3
76 + 5
86 + 6
97
107 + 2
117 + 3
127 + 5
137 + 6
148 + 1
158 + 2
168 + 3
178 + 4
188 + 5
198 + 6
209
219 + 1
229 + 2
239 + 3
249 + 4
259 + 5
КТР, ммСрок беременности, неделя + день
269 + 6
2710
2810 + 1
3010 + 2
3110 + 3
3210 + 4
3310 + 5
3410 + 6
3611
3811 + 1
3911 + 2
4111 + 3
4211 + 4
4411 + 5
4611 + 6
4712
4912 + 1
5012 + 2
5112 + 3
5312 + 4
5512 + 5
5812 + 6
5913
КТР, ммСрок беременности, неделя + день
6113 + 1
6213 + 2
6313 + 2
6413 + 3
6513 + 3
6613 + 4
6713 + 4
6813 + 5
6913 + 5
7013 + 5
7113 + 6
7213 + 6
7314
7414
7514 + 1
7614 + 1
7714 + 2
7814 + 3
8014 + 3
8214 + 4
8414 + 5
8714 + 6
8815

Копчико-теменной размер плода практически не зависит от индивидуальных особенностей беременной женщины (пол, возраст, национальность). Если выявляются при определении данного показателя колебания, превышающие значительно норму (более одной недели либо более 7-10 мм), это может быть признаком патологического течения беременности.

Так, увеличение КТР может быть вызвано резус-конфликтом между матерью и эмбрионом, субкомпенсированным течением сахарного диабета у беременной. Увеличение так же является ранним признаком развития крупного плода. Этот критерий помогает в дальнейшем скорректировать тактику ведения такой беременности: ограничение необоснованного приема метаболических препаратов и поливитаминных комплексов.

Причины уменьшения КТР

Неразвивающаяся беременность

Данная патология подтверждается отсутствием движения и сердцебиения у плода. Однако это возможно оценить только у эмбриона, если КТР превышает 6 мм. Если копчико-теменной размер больше 6 мм и сердцебиение не определяется, то исходя из ситуации рекомендуется или повторное УЗИ через 5-7 дней, или экстренное оперативное вмешательство.

Позднее оплодотворение ввиду более поздно наступившей овуляции

Это возможно, например, при наступлении беременности в короткий срок после отмены гормональных контрацептивов. Для подтверждения данной причины необходимо провести контрольное УЗИ через 10-14 дней с определением КТР для более точного определения срока беременности.

Нарушение гормонального фона матери

Чаще это вызвано дефицитом прогестерона. При отсутствии адекватного назначения заместительной терапии возможно прерывание беременности на ранних сроках. Для диагностики используется лабораторные методы определения уровня гормонов.

Инфекционные заболевания у матери

Особенно это характерно для инфекций урогенитального тракта (хламидийная, микоплазменная инфекции). В связи с этим, необходимо проводить обследование на инфекции, передающиеся половым путем беременных женщин, а так же проведение необходимой антибактериальной терапии в допустимые сроки.

Генетические заболевания

Например, синдром Дауна, Шерешевского-Тернера, Патау. При подозрении на данную патологию необходимо проводить биохимическое обследование беременных. При выявлении изменений в результатах УЗИ и биохимических анализах рекомендовано проведение амниоцентеза (забор околоплодной жидкости во время пункции для дальнейшего исследования) или кордоцентеза (забор пуповинной крови). Однако, в связи с инвазивностью метода, необходимо согласие беременной женщины на проведение данного исследования.

Патология матки

В частности, миома матки, изменения в следствие предшествующих абортов и выкидышей. На данную причину указывают данные анамнеза и предыдущих УЗИ.

Развитие многоплодной беременности. При такой патологии так же возможно несоответствие полученным значениям КТР данным из таблицы, но это не является патологией.

Даже тяжелая патология со стороны внутренних органов в ранние сроки беременности не оказывает влияние на развитие плода. Поэтому КТР плода не изменяется при течении такой беременности.

Объем обследования, необходимый при выявлении отклонения КТР от нормы, индивидуален в каждом случае и определяется не только данными УЗИ, но и данными анамнеза, клиническими данными.

Определение гормонального фона, обследование на наличие инфекций передающихся половым путем, исключение хромосомных заболеваний. Пока проводится обследование, необходимо проводить ультразвуковое исследование в динамике, но нецелесообразно проводить его чаще, чем через 5 дней.

Помимо определения копчико-теменного размера, во время проведения скринингового ультразвукового исследования, определяются и другие важные показатели:

  1. Наличие сердцебиения и их частота.
  2. Толщина воротникового пространства (как косвенный маркер синдрома Дауна, оценивается в сроке до 13 недель).
  3. Желточный мешок, его наличие, толщина (определяется до 12 недель, важен в диагностике не развивающейся беременности).
  4. Хорион, его расположение и структура (информация о расположении плаценты в последующем, наличии внутриутробной инфекции и резус-конфликта).

Нормы всех этих показателей так же зависят от срока и имеют установленные табличные значения.

Проведение исследования на аппаратах высокого и экспертного класса специалистами, прошедшими специальное обучение, позволяет получить достоверное заключение, на котором основана дальнейшая тактика ведения беременности. Они так же решают сколько и в какой срок дополнительных ультразвуковых исследований необходимо провести при подозрении на патологическое течение беременности.

Что такое КТР плода на УЗИ: нормы по неделям беременности в таблице и отклонения

КТР плода по неделям – это измерение копчико-теменного размера ребенка во время планового УЗИ. Диагностика направлена на установление срока, процесса развития, выявление патологий.

Как измеряется и от чего зависят значения

КТР плода – это расстояние от верхней точки головы ребенка до конца его позвоночника. Так как метод УЗИ абсолютно безопасен, именно его используют для определения этого значения.

Оптимально проводить исследование до 15-й недели, далее плод изучают по другим критериям.

Существуют средние значения копчико-теменного размера по неделям и дням, используя эти данные, врач выдает заключение о состоянии ребенка.

Для расчета не требуется специальная программа, врачи используют простую таблицу средних значений.

Копчико-теменной размер (в мм)Неделя + день беременностиКопчико-теменной размер (в мм)Неделя + день беременности
344211 + 4
45 + 24411 + 5
56 + 14611 + 6
66 + 34712
76 + 54912 + 1
86 + 65012 + 2
975112 + 3
107 + 25312 + 4
117 + 35512 + 5
127 + 55812 + 6
137 + 65913
148 + 16113 + 1
158 + 26213 + 2
168 + 36313 + 2
178 + 46413 + 3
188 + 56513 + 3
198 + 56613 + 4
2096713 + 4
219 + 16813 + 5
229 + 26913 + 5
239 + 37013 + 5
249 + 47113 + 6
259 + 57213 + 6
269 + 67314
27107414
2810 + 17514 + 1
3010 + 27614 + 1
3110 + 37714 + 2
3210 + 47814 + 3
3310 + 58014 + 3
3410 + 68214 + 4
36118414 + 5
3811 + 18714 + 6
3911 + 28815
4111 + 3

КТР на УЗИ при беременности позволяет врачу говорить о сроке. При невозможности измерить значение или атипичных цифрах беременная направляется на более детальное обследование для исключения патологий.

Нормы по неделям

Размер КТР по неделям беременности актуален до 15-й недели. Далее оценку производят по многим другим параметрам:

  • окружности головы;
  • окружности живота;
  • длине конечностей;
  • развитию внутренних органов;
  • бипариетальному размеру – расстоянию между теменными костями с двух сторон.

На 12–13-й неделе оптимально проводить первый скрининг на патологию плода. Норма КТР на 12-й неделе – 47–58 мм, это значение соотносят с показателями ультразвукового исследования, анализами крови и на основании этих данных выносят заключение о состоянии плода.

В дополнение смотрите видеообзор:

Возможные проблемы и их причины

Отклонения от норм связаны с повышением или понижением значений.

Показатель меньше нормы

Часто встречающаяся проблема, выявляемая в ходе ультразвукового исследования:

  • Одна из самых вероятных и опасных проблем – это замершая беременность. Рост прекратился в связи с гибелью эмбриона. При данном диагнозе требуется экстренная госпитализация для оперативного вмешательства. В противном случае возможна серьезная угроза здоровью из-за продуктов распада.
  • Гормональные нарушения, тормозящие процесс развития эмбриона. Гинеколог-эндокринолог назначает медикаментозную терапию, которая поможет избежать негативных последствий.
  • Генетические отклонения. Нормы КТР в диагностике патологий позволяют выявить отклонения на самом раннем этапе. Начиная с четвертой недели врач может установить проблемы и своевременно их устранить.

Показатель больше нормы

Случается редко и, как правило, не несет в себе угрозы жизни и тяжелых осложнений:

  • Крупный плод – самая вероятная причина повышенного значения. Патологией это не является, следует наблюдаться по беременности дальше, следовать рекомендациям акушера-гинеколога.
  • Повышение уровня глюкозы в крови проявляется увеличенным показателем. Сахарный диабет беременных – нередкое осложнение, требующее коррекции питания, приема лекарственных средств.
  • Срок по КТР на УЗИ и срок, поставленный гинекологом по последней менструации, могут отличаться, если беременная сообщила неверные данные. Дальнейшее обследование выявит патологии, если они есть.

Медленный рост

Причины замедленного роста могут быть связаны как с состоянием здоровья женщины, так и с отклонениями самого плода:

  • Генетические мутации. Точный диагноз устанавливают по анализу крови, биопсии хориона (наружная оболочка плода). При выявлении генных изменений женщине предлагают прерывание беременности.
  • Тонкий слой эндометрия. При гормональных нарушениях, частых оперативных вмешательствах внутренний слой матки повреждается. При таком диагнозе требуется госпитализация и наблюдение врачей. Данное состояние опасно тем, что может произойти выкидыш.

Слишком быстрый рост

Фактор ускоренного роста свидетельствует о серьезных отклонениях в здоровье.

  • При генетических заболеваниях срок беременности по КТР может быть больше, чем положено. Необходимо провести дополнительные исследования для установления точного диагноза.
  • Гормональные нарушения, сбой обменных процессов в организме беременной влияют на рост и развитие ребенка. Требуется наблюдение у специалистов и четкое следование их рекомендациям.
  • При разных резусах крови у отца и матери может возникнуть резус-конфликт, который губительно влияет на ребенка. Организм воспринимает его как чужеродный объект и пытается с ним бороться, что приводит к гибели плода.

Соответствие копчико-теменного размера сроку беременности является признаком здоровья матери и ребенка.

Срок беременности можно рассчитать онлайн, если у вас есть данные о КТР плода.

К просмотру познавательное видео по теме:

Поделитесь информацией о том, как измеряют копчико-теменной размер плода при беременности. А вы следовали рекомендациям лечащего врача? Проходили все положенные обследования?

КТР плода: полученные результаты и их расшифровка

  1. КТР – что это такое
  2. Показания к внеплановому измерению КТР
  3. Как делают обследование
  4. Расшифровка результатов
  5. Обязательно ли делать
  6. Отклонения от нормы

КТР – что это такое

КТР плода – расстояние от верхушки головы до копчико-крестцового отдела позвоночника.

КТР – копчико-теменной размер – важный параметр ранней перинатальной диагностики.

Определение размера копчико-теменного расстояния происходит посредством обычного ультразвукового исследования, не несет никакой угрозы для женщины и плода.

Благодаря КТР можно достоверно установить:

  • гестационный срок с погрешностью до нескольких дней;
  • дату предполагаемых родов;
  • развитие плода в соответствии с общепринятыми нормами.

Копчико-теменной размер определяют в первый плановый скрининг на 12–14 неделе, но возможно проведение исследования и до формирования плаценты – на 5–7 неделе.

На поздних сроках гестации КТР не является определяющим критерием развития плода, не несет такой информативности, как в 1 триместре. На КТР никак не влияет пол будущего ребенка.

На каком сроке проводить УЗИ – решает лечащий врач.

Показания к внеплановому измерению КТР

Несмотря на то, что плановый скрининг проводится на 12–14 неделе беременности, некоторые женщины нуждаются в более раннем исследовании. Показаниями к проведению внепланового УЗИ с определением КТР являются следующие состояния и заболевания:

  • подозрение на многоплодную беременность;
  • зачатие при помощи ЭКО;
  • осложненные предшествующие роды;
  • предыдущие беременности, завершившиеся внутриутробной гибелью плода, выкидышем;
  • инфекционные процессы;
  • отягощенная наследственность;
  • врожденные патологии плода, выявленные в предыдущих родах.

Ранняя диагностика назначается женщинам с осложненной историей болезни: сахарным диабетом, системными аутоиммунными патологиями, заболеваниями внутренних органов и систем любой природы.

Даже перенесенная респираторная инфекция может стать показанием к внеплановому скринингу .

Сложность ранней диагностики заключается в невозможности точно оценить статус здоровья плода, определить достоверно патологии развития внутренних органов из-за их неокончательного формирования.

Поэтому наибольшую клиническую значимость в отношении патологий внутриутробного развития имеет ультразвук на 22–24, 35–37 неделях беременности.

Ранние скрининги позволяют определить сердцебиение и жизнеспособность плода, включая параметр копчико-теменного размера.

Как делают обследование

Для проведения исследования не требуется никакой особенной подготовки. Иногда врач рекомендует прийти на обследование с наполненным мочевым пузырем и натощак. Такие меры подготовки помогают определить общее состояние органов мочеполовой системы женщины.

Техническое оснащение для проведения плановых скринингов и КТР есть в любой профильной поликлинике, роддоме, перинатальном центре. Измерение проводится методом сканирования в саггитальной плоскости.

Иными словами, тело малыша разделяют на две равные части и проводят замер расстояния от темени до копчика. При высокой подвижности ребенка дожидаются максимальной стабильности положения плода. Если внутриутробная активность плода не прекращается, то замер производят через несколько дней.

Расшифровка результатов

При нормальном течении беременности эмбрионы растут и развиваются примерно одинаково. Полученные результаты врач-диагност сравнивает с таблицей нормы. Вычисления достаточно точные, но при условии проведения скрининга не позднее 14 недель.

Одновременно обращают внимание на частоту сердцебиения, объем околоплодных вод, толщину пуповины и степень созревания (функциональности) плаценты.

Врач округляет значение до усредненного.

Например, если КТР плода 10 мм, то на самом деле это может быть 10,2; 10,5 мм. КТР 62 мм соответствует гестационному сроку 12 недель и 4–5 дней.

Полученные значения по ходу исследования врач соотносит с таблицей, фиксирует в заключении.

Обязательно ли делать

При любом ультразвуковом исследовании во время беременности обращают внимание на множественные критерии развития плода, включая размер копчико-теменного расстояния. Ультразвук не наносит вреда, не требует особой подготовки.

При нормальном течении беременности клиницисты проводят 3–4 плановых исследования. Перед каждым скринингом назначают анализы крови, мочи. Затем полученные данные лабораторных и инструментальных обследований изучают, соотносят с нормой и выдают заключение.

Плановые УЗИ необходимо посещать для уверенности в стабильном и благоприятном течении беременности .

При необходимости женщину госпитализируют в профильные отделения, где проводят соответствующее лечение, наблюдение.

Отклонения от нормы

Об отклонениях говорят при значительном несоответствии результатов КТР с общепринятыми стандартами в большую или в меньшую сторону. Основными причинами отклонений являются:

  • Неправильное установление акушерского срока. Гинекологи начинают отсчет с момента последней менструации. Иногда овуляция наступает немного позже, что влияет на окончательные сроки. Кроме того, женщина сама может не знать дату последней менструации, если не ведет календарик, имеет проблемы с регулярностью цикла. В таком случае диагностику проводят через 10–14 суток.
  • Недостаток прогестерона. Женщинам назначают обследование на состояние гормонального фона. При необходимости назначают гормоны на основе прогестерона – вещества, отвечающего за жизнеспособность эмбриона.
  • Замершая беременность. Состояние характеризуется внутриутробной гибелью эмбриона. КТР в данном случае не соответствует гестационному сроку. Для окончательного подтверждения обращают внимание на подвижность, частоту сердечных сокращений. Если диагностируется замершая беременность, назначают ряд экстренных мер по выскабливанию матки, антисептической обработки, назначают антибиотикотерапию.
  • Инфекции, воспалительные процессы. Любые отклонения в здоровье женщины, медикаментозная терапия по поводу инфекционных заболеваний вирусной, бактериальной или грибковой природы – все это может повлиять на параметры копчико-теменного размера.
  • Геномные мутации. На копчико-теменной размер влияют различные аномалии или патологии развития, генетические заболевания, например, синдром Дауна.

При отклонении от нормы копчико-теменного размера при беременности женщинам обязательно назначается дифференциальная диагностика: рентгенконтрастные методы исследования, допплерография с контрастом для изучения сосудов матки, плаценты, анализы крови, мочи, каловых масс.

Привлекаются узкие специалисты по необходимому профилю: кардиологи, генетики, нефрологи, неврологи, инфекционисты и другие.

Копчико-теменной размер – важный параметр нормального формирования эмбриона до 14 недель беременности. Далее за основу нормы развития будущего ребенка берут другие показатели: размер живота, обхват головы, длина плеча и предплечий и другие.

Также рекомендуем почитать: кровообращение плода

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×