Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особый случай внутриматочная спираль и беременность

Особый случай: внутриматочная спираль и беременность

Светлана Слепцова
Генеральный директор Центраперинатальной профилактики,врач акушер-гинеколог, д.м.н.

Внутриматочная контрацепция на сегодняшний день является одним из самых распространенных методов предохранения от беременности. Хотя уже в древности было известно, что введение инородного тела в полость матки препятствует зачатию, современная внутриматочная контрацепция ведет свою историю с 1909 г., когда немецкий врач-гинеколог Р. Рихтер впервые предложил приспособление для внутриматочной контрацепции, имевшее форму кольца и сделанное из кишки шелковистого червя. Подобные приспособления изготавливались из разных материалов (серебряная, медная проволока, сталь, пластмасса) и были самой разнообразной формы (кольцо, петля, зонтик, спираль, буква «Т»), однако вплоть до 1965 г. все эти конструкции были жесткими, что обусловливало необходимость расширения канала шейки матки для их введения (это довольно болезненная процедура) и вызывало у женщин боли внизу живота и кровотечения. В 1965 г. Липпс впервые применил для изготовления внутриматочного контрацептива гибкую пластмассу. С этого момента внутриматочные контрацептивы вводятся через проводник без расширения канала шейки матки.

Принципы действия

В наше время внутриматочные контрацептивы (ВМК) изготавливают из пластика с добавлением различных металлов (меди, золота, серебра) и гормонов (производных прогестерона).

Механизм действия ВМК до конца не ясен. Однако известно, что они не влияют на овуляцию и продукцию половых гормонов. ВМК препятствуют зачатию следующим образом: нарушают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, травмируя стенку матки; стимулируют чрезмерную сократительную активность матки, что приводит к изгнанию плодного яйца на очень ранних сроках беременности; усиливают перистальтические сокращения маточных труб, что приводит к ускоренному продвижению оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего она оказывается в матке на той стадии, когда еще не готова к имплантации; изменяя сократительную активность матки и маточных труб, затрудняют продвижение сперматозоидов, то есть, вероятно, в каких-то случаях могут препятствовать собственно оплодотворению.

Кроме того, металлы, содержащиеся в ВМК, оказывают сперматоксический эффект, то есть пагубно влияют на сперматозоиды, а производные прогестерона изменяют местный гормональный фон, что также препятствует имплантации зародыша.

Существует три типа внутриматочных контрацептивов: медная внутриматочная спираль, внутриматочная прогестеронилизинг система (ПРС) и внутриматочная левоноргестрелрилизинг система (ЛРС) . Медные спирали (срок их действия от 2 до 5 лет, в зависимости от толщины медной проволоки) получили самое широкое распространение в мире. Механизм их действия связан со спермицидной активностью меди и реакцией эндометрия на инородное тело, что нарушает процессы оплодотворения и имплантации. ПРС в основном обеспечивают свой контрацептивный эффект за счет изменения свойств цервикальной (шеечной) слизи и реакции эндометрия на инородное тело. Эти системы чаще используются не только в качестве контрацептивов (срок их действия около 12 месяцев), но и как лечебное средство при различных гормональных нарушениях в гинекологической сфере. Одним из последних достижений в области внутиматочной контрацепции было создание ЛРС, контрацептивное действие которой сохраняется 5 – 7 лет. ЛРС, также, как и ПРС, воздействуют на эндометрий (реакция которого на инородное тело препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки), увеличивают вязкость слизи в канале шейки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки. Кроме того, ЛРС способна вызывать избыточную продукцию особого вещества – гликоделина-А – в эндометрии, который, попадая в маточные трубы, оказывает местное контра_ цептивное действие, препятствуя прикреплению сперматозоида к яйцеклетке. ЛРС приводит к снижению количества рецепторов к эстрогенам и прогестерону в матке, что опять таки мешает имплантации.

В общем, суммируя все вышесказанное, можно сказать, что основной механизм действия ВМК – нарушение того тонкого баланса всех местных факторов, которые обеспечивают нормальное развитие беременности на самых ранних ее этапах. Важно отметить, что все эти изменения обратимы.

Надёжность и безопасность

Внутриматочная контрацепция считается надежным (в среднем 1 – 2 беременности на 100 женщин в течение года) методом, обеспечивающим немедленное (с момента введения) и длительное (от 1 до 7 лет, в зависимости от вида спирали) противозачаточное действие. После удаления ВМК способность к зачатию быстро восстанавливается (у трети женщин беременность наступает уже в первый месяц после извлечения ВМК). ВМК никак не влияет на сексуальный акт. Ее можно использовать при кормлении грудью.

Перед использованием ВМК необходимо провести гинекологическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для ее введения, к которым относятся:

  • беременность или подозрение на беременность;
  • хронические или острые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • инфекции шейки матки или органов малого таза, включая венерические заболевания;
  • эпизоды воспалительных заболеваний органов малого таза или эндометриоза менее чем за три месяца до введения ВМК;
  • опухолевые заболевания;
  • анемии, нарушения свертываемости крови;
  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • аномалии строения матки;
  • тяжелые заболевания внутренних органов (например, пороки сердца).

Внутриматочная контрацепция не рекомендуется нерожавшим женщинам, а также женщинам, имеющим более одного полового партнера, или если партнер женщины имеет более одной партнерши (ВМК не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем). Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, ВМК особенно подходят тем женщинам, которые (разумеется, при отсутствии противопоказаний) хотят использовать метод, не требующий никаких забот, не хотят в скором времени иметь ребенка, успешно пользовались ВМК в прошлом, кормят ребенка грудью. При болезненных и длительных менструациях могут быть рекомендованы прогестеронрилизинг системы.

ВМК вводится только специалистом. В дальнейшем при ее использовании необходимо следовать тем указаниям, которые вам дал врач.

Если беременность всё же наступила

Хотя наличие инородного тела в полости матки является серьезным препятствием для наступления беременности и ВМК считается надежным контрацептивным средством, тем не менее, в редких случаях этот метод, как говорится, «дает сбой» и беременность все же наступает. Приблизительно одна треть случаев наступления беременности при использовании внутриматочной контрацепции связана с тем, что ВМК полностью или частично выпадает из полости матки, но это остается незамеченным. Об этом необходимо помнить и в сомнительных случаях прибегать к ранней диагностике беременности. Что ожидает такую беременность? Можно ли ее сохранить? Не отразится ли наличие инородного тела в матке на развитии ребенка? Попробуем ответить на эти вопросы.

Воздействие ВМК на беременность обусловлено механизмом ее контрацептивного действия. Травмируя стенку матки и усиливая ее сократительную активность, ВМК при наступлении беременности может спровоцировать выкидыш. Изменение сократительной активности маточных труб и матки, вызываемые ВМК, способствует имплантации плодного яйца в «неправильном» месте, то есть наступлению внематочной беременности. При имплантации зародыша в непосредственной близости от ВМК последняя может служить механическим препятствием для роста зародыша, приводя, опять таки, к самопроизвольному прерыванию беременности. Нормальному развитию эмбриона теоретически может мешать и повышенная двигательная активность матки.

Кроме того, при наличии ВМК в матке во влагалище остаются свободно свисающие нити. Они позволяют убедиться в том, что контрацептив на месте, и извлечь его в случае необходимости. Однако эти нити могут способствовать проникновению инфекции к эмбриону восходящим путем, а также вызывать повышение сократительной активности матки. В этом плане особенно опасны медьсодержащие ВМК. Сочетание воспалительных (инфекционных) процессов и беременности с наличием ВМК является одним из наиболее серьезных осложнений, чаще во втором триместре беременности. Если при осмотре шейки матки нити ВМК не видны и захватить их пинцетом в канале шейки матки не удается, беременность рекомендуется прервать. Беременность на фоне ВМК чревата прерыванием уже в ее ранние сроки. Доказано, что риск внематочной беременности на фоне ВМК не повышается, но из-за того, что ВМК эффективнее предупреждает маточную беременность, вероятность наличия внематочной беременности у женщин с ВМС выше (3-4 %), чем у женщин, не использующих ВМК (0,2%). Наличие ВМК в матке во время оплодотворения и развития зародыша никоим образом это развитие не нарушает.

Если вы хотите сохранить беременность, то ВМК необходимо удалить – и как можно раньше. Удаление ВМК (эту процедуру можно произвести и в обычной женской консультации), конечно, сопровождается некоторым (25%) риском прерывания беременности. При оставлении контрацептива риск самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре достигает 50%. Чем раньше производится удаление ВМК, тем меньше риск прерывания беременности. При удалении ВМК беременная женщина избавляется от постоянной тревоги за жизнь и здоровье ребенка, связанной с присутствием ВМК в матке, и в дальнейшем беременность ничем не отличается от обычной. Заметим, что ВМК может удалить только врач – и ни в коем случае не сама женщина!

Если удалить ВМК без вреда для развивающейся беременности не представляется возможным (это, как правило, связано с тем, что во влагалище не удается обнаружить нити), примерно в двух третях случаев удается благополучно доносить такую беременность, при этом не обнаруживается никаких отклонений в развитии ребенка. Начиная со второй половины беременности при отсутствии генитальных инфекций риск ее прерывания, равно как и риск преждевременных родов, связанный с наличием ВМК, исчезает. В этом случае ВМК оттесняется оболочками плода и остается в матке до родов, а во время родов самопроизвольно изгоняется из нее вместе с плодными оболочками. Таким образом, если у вас на фоне ВМС наступила беременность и вы хотите ее сохранить, необходимо как можно раньше обратиться к врачу (который проявит полное понимание и разделит ваше желание) и строго следовать всем его рекомендациям.

Возможна ли беременность со спиралью и что делать

Одним из наиболее популярных видов контрацепции является внутриматочная спираль (ВМС). Но беременность со спиралью все же может наступить. В некоторых случаях контрацептив становится потенциально опасным для плода.

  1. ВМС как способ контрацепции
  2. Возможна ли беременность со спиралью
  3. Причины
  4. Признаки и симптомы
  5. Насколько опасна и какие последствия для женщины и плода
  6. Что делать и нужно ли прерывать
  7. Можно ли рожать
  8. Может ли со спиралью быть внематочная беременность
  9. Как обезопасить себя

ВМС как способ контрацепции

Внутриматочная спираль обладает значительными преимуществами перед другими методами контрацепции:

  • защита от беременности наступает сразу же после введения ВМС;
  • эффект сохраняется в течение длительного времени, вероятность наступления зачатия является достаточно низкой;
  • фертильность восстанавливается сразу же после удаления спирали.

Внутриматочная спираль

Существует две основные ее разновидности:

  • Гормональная ВМС. Устанавливается на срок до 5 лет. Эффект этой спирали основан на выделении левоноргестрела – гормона, который по свойствам напоминает действие противозачаточных таблеток. Вероятность беременности со спиралью такого типа не более 0,5%. Одним из примеров такого типа является ВМС Мирена.
  • Медная ВМС. Устанавливается на срок до 7 лет. Содержит некоторое количество меди и серебра. Эффективность 98%. Основной принцип этой разновидности в поддержании постоянного асептического воспаления в матке.
Читать еще:  Мигрени при беременности: причины и лечение народными средствами

Любая спираль устанавливается только при отсутствии противопоказаний, к которым относятся:

  • воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза;
  • отдельные виды рака;
  • болезни, связанные с нарушением свертываемости крови и др.

Внутриматочная спираль Мирена

Возможна ли беременность со спиралью

Риск наступления беременности при использовании этого метода предохранения зависит от множества факторов.

Важно! Зачатие происходит даже при наличии ВМС в матке. Но на этапе, когда оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к стенкам матки, чтобы плод развивался дальше, этого не происходит.

Таким образом спираль вызывает самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке.

Причины

Если периодически не проходить обследование у гинеколога, шанс беременности повышается. В некоторых случаях спираль покрывается эпителием и перестает работать. Также ее эффективность снижается, когда срок эксплуатации подходит к концу.

Около трети всех случаев наступления беременности связаны с тем, что ВМС полностью или частично выпадает из матки, что остается незамеченным.

Экспульсия или выпадение внутриматочной спирали

Признаки и симптомы

Если наступает беременность со спиралью, признаки не отличаются от таковой в других случаях.

Первый симптом — задержка менструации, он наиболее распространен. Вероятность того, что беременность наступила при сохранении кровотечений, достаточно мала. А сами они свидетельствуют о патологии.

Также к признакам можно отнести:

  • тошноту;
  • боль в груди;
  • усталость;
  • зуд в области сосков;
  • учащение мочеиспускания;
  • повышение базальной температуры;
  • обострение хронических заболеваний;
  • запор.

Важно! При внематочной беременности может начать кровить или появится боль с одной стороны живота.

При этом важно учитывать, что гормональная спираль Мирена способна вызывать побочные проявления. Возможны нарушение менструального цикла, нагрубание молочных желез, тошнота (источник – статья «Гормональная внутриматочная рилизинг – система «Мирена», авторы – Прилепская В. Н., Тагиева А. В.).

Именно «побочки» некоторые женщины принимают за возможную беременность. Однако через некоторое время они проходят самостоятельно, не требуют дополнительного лечения и удаления ВМС.

Насколько опасна и какие последствия для женщины и плода

Относительно воздействия спирали на плод мнения врачей разделяются. Некоторые считают, что контрацептив повышает сократительную активность матки и может спровоцировать выкидыш. Кроме того, наличие инородного тела может привести к неправильной имплантации плодного яйца, например, в области яичника, фаллопиевой трубы или шейки матки, что ведет к внематочной беременности.

Другие же уверены в полной безопасности ВМС и считают, что беременность будет протекать без осложнений. На самом деле многое зависит от места, где расположен контрацептив, и того, оказывает ли он непосредственное влияние на плод. В любом случае, большинство неприятных последствий, связанных с наличием ВМС во время беременности происходят в первой ее половине.

Еще одна опасность связанная, с наличием спирали – проникновение внутрь организма инфекции, причиной которой являются свободно свисающие нити во влагалище. В этом плане больше вреда приносят медные ее разновидности. Их сочетания с инфекционным процессом могут привести к неприятным осложнениям беременности, в том числе и воспалению матки.

Если есть возможность удалить спираль на раннем сроке, то беременность будет развиваться нормально. В случае если она останется в полости матки, вероятность благоприятного исхода составляет около 60-70%. Риск максимальный в первом триместре и полностью исчезает к 20 неделе.

Что делать и нужно ли прерывать

Необходимость аборта может быть определена только врачом. Она зависит от множества факторов, в том числе расположение ВМС и потенциальный контакт с плодным яйцом.

Если возможно безопасно удалить спираль, сделать это рекомендуется как можно быстрее, но не самостоятельно.

Отдельно стоит упомянуть про спираль, выделяющую левоноргестрел. Ее желательно удалить, так как выделенный гормон может попасть в кровь ребенка или спровоцировать дисбаланс в организме беременной.

При желании прервать беременность, рекомендуется обращаться к врачу, обязательно указав, что имеется ВМС.

Можно ли рожать

Во время всего периода вынашивания женщине делают несколько ультразвуковых исследований, чтобы определить, нормально ли развивается ребенок и есть ли риск осложнений.

Важно! Для снижения вероятности выкидыша может быть назначена гормональная поддержка, она же применяется и при острой необходимости удалить спираль, когда есть угроза для плода.

В большинстве случаев беременности, наступившие при наличии ВМС заканчиваются естественными родами. Кесарево сечение также может быть проведено при наличии показаний, например, если спираль сместилась и расположена в области шейки матки.

Может ли со спиралью быть внематочная беременность

К сожалению, внутриматочная спираль не может уберечь от внематочной беременности. Вероятность последней повышается до 2-3% по сравнению с таковой у женщин, которые не предохраняются. Зачатие происходит, и, если эмбрион не доходит до матки, он закрепляется в трубе или брюшной полости.

Такое состояние считается крайне опасным для здоровья и может спровоцировать разрыв трубы. Последний способен привести к перитониту или смерти.

На видео о вероятности зачатия

Как обезопасить себя

Не нужно использовать дополнительные методы контрацепции параллельно с ВМС.

Но имеются определенные правила, которые стоит соблюдать, чтобы обезопасить себя от внеплановой беременности:

  • Посещать гинеколога каждый год и проходить ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить, находится ли спираль на своем месте.
  • Самостоятельно проверять длину нитей во влагалище. Их увеличение говорит о том, что спираль опустилась в шейку матки, а их отсутствие — о том, что она и вовсе выпала. Если она сместилась, следует ее немедленно удалить и установить новую. Если выпала — провести тест на беременность.
  • Следить за сроком годности контрацептива. Рекомендуется не реже, чем раз в 5 лет менять ВМС, чтобы она не врастала в эпителий матки и не вызывала инфицирования.

Отзывы показывают, что беременность со спиралью возможна, поэтому периодические проверки необходимы. Тем не менее, ВМС является надежным методом контрацепции по сравнению с другими.

Таким образом, уменьшить вероятность зачатия при использовании ВМС можно, если внимательно следить за ее состоянием. Но даже если зачатие наступило — это вовсе не значит обязательное прерывание. Большинство женщин при беременности на фоне ВМС успешно вынашивают и рожают здоровых детей.

Список источников:

  1. Прилепская В. Н., Тагиева А. В. Гормональная внутриматочная рилизинг — система «Мирена»//ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ, Москва.
  2. Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А., Тагиева А. В. Внутриматочная контрацепция: Руководство. М: МедПресс, 2000.
  3. Тагиева А. В. Эффективность и приемлемость левоноргестрел-содержащего внутриматочного средства «Мирена» у женщин репродуктивного возраста: Автореф. Дис. кан. мед. наук. — 2001.

Беременность со спиралью

Беременность и внутриматочная спираль

Беременность со спиралью, внедряемой в полость матки с целью контрацепции, к сожалению, возможна. Хотя внутриматочные системы имеют очень высокий индекс Перля («промахи» случаются крайне редко). Поговорим о том, какие симптомы беременности со спиралью может заметить женщина, как определить развитие эмбриона вне матки (что особенно опасно) и что, вообще, делать, если зачатие все же произошло, можно ли оставить малыша?

Признаки беременности

При установке внутриматочной системы (ВМС) в женском организме ничего не меняется, как, например, бывает при приеме оральных контрацептивов (гормональных таблеток). Овуляция не блокируется, эндометрий нарастает, происходят менструации, порой даже более обильные, чем у женщин, использующих другой метод контрацепции. Можно ли забеременеть со спиралью внутриматочной? Вполне, ведь она дает только механическую защиту — не позволяет оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в стенку матки, но защита эта может в некоторых случаях ослабевать.

Главным признаком возможного зачатия является задержка менструации. В этом случае нужно сделать тест на беременность и (или) сдать анализ крови на ХГЧ. Причем сделать это нужно в первые же дни задержки месячных. Почему так важно поспешить? Дело в том, что внематочная беременность со спиралью признаки имеет те же самые. Более того, именно эктопическая беременность чаще возникает при установленной внутриматочной системе, особенно, в случае наличия спаек в маточных трубах. Кстати, оплодотворенная яйцеклетка может начать развиваться даже не в маточной трубе, а в области шейки матки. И то, и другое очень опасно.

Другие признаки беременности на ранних сроках можно отнести к вероятным, но не точным. Это увеличение количества выделений из влагалища, увеличение и болезненность молочных желез, тошнота, рвота, небольшое повышение температуры тела.

Как дополнительно обезопасить себя от беременности

Нет, речь не идет о прерванном половом акте или «химической» контрацепции в виде вагинальных свечей и таблеток. Каждая женщина с установленной ВМС должна соблюдать простые правила.

1. Ежегодно посещать гинеколога и делать УЗИ матки. Таким образом можно вовремя узнать о смещении спирали или даже ее выпадении, что может привести к незапланированному зачатию. Статистика наступления беременности со спиралью — примерно 3%. То есть у 3 из 100 женщин контрацепция не срабатывает.

2. Самостоятельно проверять длину нитей ВМС, которые выходят из шейки матки. Если они стали длиннее — это может говорить о смещении спирали в шейку матки. Исчезновение же нитей может свидетельствовать о выпадении спирали, которое, порой, происходит незаметно для женщины. Например, при посещении туалета. В таком случае нужно внепланово сделать УЗИ матки. Если спираль сместилась — ее нужно удалить. Если спираль выпала — обязательно провериться на беременность.

3. У каждой ВМС есть свой срок годности. Примерно 5 лет. После чего ее нужно удалить и при необходимости заменить на новую. Если этого не сделать, через некоторое время ВМС начнет врастать в стенку матки и достать ее врачу будет не так просто. Плюс к этому резко увеличивается риск инфицирования.

Если беременность при ВМС наступила

А что делать, если наступила беременность с внутриматочной спиралью, опасно ли это? В этом случае нужно решить — хотите ли вы оставить ребенка. Если нет — можно сделать аборт, в процессе которого врач удалит и спираль, если она осталась в матке.

Но ребенка можно и оставить. Правда, не всегда. Риски оценивает врач. В некоторых случаях доктора советуют не удалять спираль до самых родов, если УЗИ показывает то, что ВМС не мешает развитию плода. Обычная ВМС (негормональная) пороков развития плода не вызывает. Беременность и внутриматочная спираль могут сосуществовать.

Читать еще:  Понижены лимфоциты у ребенка: что это значит и как лечить

Абсолютно точно нужно удалить спираль, если она гормональная. Такого рода спирали ежедневно выделяют в полость матки гормон, который может попасть в кровоток к ребенку. А это опасно. Конечно, в таком случае удаление ВМС может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности. Кстати, угроза выкидыша и различных инфекций есть и при вынашивании ребенка с неудаленной ВМС. Такую беременную врачи особенно тщательно наблюдают: чаще направляют на УЗИ, принимают меры для профилактики выкидыша.

Насколько страшна беременность со спиралью: правда и мифы

Любой современный метод контрацепции имеет ту или иную погрешность. Есть она и при использовании внутриматочной спирали. Что же делать женщине, если она забеременела и при этом у нее стоит спираль? Можно ли вынашивать беременность со спиралью? И есть ли последствия такой беременности?

Причины зачатия при установленной спирали

Фото: выпадение или смещение ВМС

Их не так уж и много:

  1. Смещение или выпадение внутриматочного средства.Внутриматочная спираль осуществляет только механическую защиту, поэтому зачатие возможно при небольших изменениях положения спирали.
  2. Истечение срока эксплуатации внутриматочного контрацептива.Прекращение противозачаточного эффекта при использовании спирали дольше прописанного в инструкции времени.
  3. Неправильная установка контрацептива.Если вы пользуетесь внутриматочной спиралью, необходимо дважды в год посещать врача гинеколога для уверенности в собственной защите.

Отличаются ли признаки беременности с ВМС от обычной

Симптомы беременности со спиралью идентичны признакам обычной беременности!

Главным признаком является отсутствие менструации, как и при обычном зачатии. Также могут быть скудные мажущие выделения по типу менструации. Присутствуют и второстепенные признаки — набухание и чувствительность молочных желез, тошнота, рвота, может быть тянущая боль внизу живота, смена настроения, изменения аппетита.

Как наиболее точно определить — есть ли беременность?

Во-первых, сделать тест на беременность. Если тест неинформативен или малоинформативен, то можно сдать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин).

Во-вторых, необходимо обязательно посетить гинеколога при любом изменении менструального цикла. Только он сможет определить место локализации оплодотворенной яйцеклетки.

Симптомы внематочной беременности

  1. Мажущие кровянистые выделения из половых путей. Могут быть алые или коричневые, но не похожие на выделения при менструации;
  2. Боли внизу живота. Тянущие или сильные, а также могут быть резкие при определенных движениях;
  3. Недомогание, общая слабость;
  4. Повышение температуры тела.

Важно! При любом из признаков внематочной беременности следует обратиться к гинекологу.

Определить локализацию плодного яйца может только гинеколог путем осмотра. При расположении плодного яйца вне матки ее размеры не соответствуют сроку задержки. Сама эктопическая беременность обычно не пальпируется и подтверждается путем ультразвукового исследования. При установлении диагноза необходима госпитализация женщины.

Что делать если беременность наступила?

  • Если беременность внематочная, то необходима срочная госпитализация. В стационаре путем лапароскопической или полостной операции удаляют трубу с оплодотворенной яйцеклеткой.
  • Если беременность маточная, то следует решить — оставлять ребенка или нет. Но только после консультации гинеколога.

Как быть — прерывать или готовиться к родам?

Если вы не хотите или боитесь рожать, то проблема решается при помощи искусственного аборта. Во время этой процедуры удаляется и ВМС.

Если женщина решает вынашивать ребенка, необходимо всю беременность прислушиваться к своему организму и при малейшем недомогании обращаться к врачу.

При использовании внутриматочной гормональной системы следует максимально осторожное ее изъятие из полости матки.

Удаляет средство врач в условиях стационара, затем в течение небольшого времени наблюдается дальнейшее развитие плода и состояние женщины.

В редких случаях рекомендуется удаление и негормональной спирали. По нитям, или усикам, может проникать инфекция в матку, а соответственно, и к плоду. При усилении молочных выделений, а также при выделениях с запахом, следует обратиться к вашему лечащему врачу.

Какие правила нужно соблюдать чтобы родить малыша?

  1. Достаточно наблюдаться у акушера-гинеколога. Врач определит риск развития патологий у матери и плода. Оценит степень вероятных осложнений во время родов и после них. Обычно ВМС не приносит никакого вреда для развития и роста малыша.
  2. Исправно выполнять все назначения врача и соблюдать профилактические меры по предупреждению выкидыша.
  3. Регулярно проходить ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ видна потенциальная угроза плоду.

Последствия беременности со спиралью

Чем же опасно вынашивание малыша со спиралью в матке и можно ли рожать женщине?

Возможность выкидыша при беременности со спиралью выше, чем при обычной беременности. Спираль является инородным телом и организм будет пытаться от нее избавиться, а соответственно и от плодного яйца. Поэтому при начавшихся выделениях из влагалища следует посетить женскую консультацию. Если выделения сопровождаются болями внизу живота, то незамедлительно вызвать скорую помощь и наблюдаться в стационаре.

Согласно статистике, если выкидыша не произошло в первом триместре, то далее опасаться за развитие ребенка не следует. Плод растет и сам может вытолкнуть контрацептив.

Как максимально оградить себя от нежелательного зачатия при наличии ВМС?

  1. Необходимо соблюдать правила при использовании внутриматочного контрацептива.
  2. Вовремя менять средство на новое или на другой метод контрацепции.
  3. Посещать гинеколога дважды в год.
  4. Самостоятельно проверять наличие усиков, выходящих из шейки матки. Если усики стали длиннее, это может говорить о том, что средство сместилось или выпало.

Следует помнить, что зачатие у женщин при установленной ВМС наступает только в одном-двух случаях из ста. Внутриматочный контрацептив является одним из самых надежных средств защиты от нежелательной беременности.

На женских форумах часто можно наткнуться на негативные отзывы о ВМС. Но большинство из них связаны с неправильным использованием этого средства.

Внутриматочная спираль и беременность: зачатие в экстремальных условиях

ВМС считается одним из самых надежных способов контрацепции, однако и при таком методе могут возникать казусы. Считается, что у 2% пациенток происходит зачатие ребенка со спиралью. В отдельных ситуациях это может привести к выкидышу, в других возможны благополучные роды в срок. Внутриматочная спираль и беременность: как это происходит и что делать женщине в такой ситуации?

Как возникает беременность со спиралью?

Существует несколько причин такого явления:

  1. Несоблюдение женщиной врачебных рекомендаций: при ненадлежащем выполнении правил средство контрацепции может сместиться или выпасть из маточной полости.
  2. Неправильное закрепление конструкции.
  3. Истечение срока эксплуатации ВМС: по прошествии указанного времени противозачаточное действие прекращается, и наступает беременность.
  4. Бесконтрольное применение спирали: когда женщина, не обратившись к специалисту, самостоятельно устанавливает средство контрацепции, оно может быть размещено неправильно, а значит, и не будет выполнять свое предназначение.

Индекс Перля для ВМС составляет 0,9-3 (менее 0,5 для внутриматочной системы Мирена). Это значит, что из 100 женщин, использовавших спираль, беременность по тем или иным причинам наступает у 1-3 из них.

Признаки беременности на фоне ВМС

После установления внутриматочной конструкции все физиологические процессы происходят в прежнем ритме: овуляция, менструация, утолщение эндометрия. Основной симптом вероятного оплодотворения, который должен насторожить женщину, – задержка месячных. Дополнительными признаками беременности со спиралью считаются:

  • Появление тянущих болей внизу живота или пояснице.
  • Тошнота со рвотой (симптом токсикоза).
  • Повышенная чувствительность молочных желез с их набуханием.
  • Нарушение функции пищеварительной системы – метеоризм, диарея или запор.
  • Изменение гастрономических предпочтений.
  • Повышенная чувствительность к ароматам.

Симптомы не отличаются от признаков беременности без внутриматочной спирали.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть факт зачатия ребенка, необходимо сделать тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ.

Что делать, если беременность наступила на фоне ВМС

Если оплодотворение все-таки произошло, необходимо для себя решить: сохранять беременность или нет. Если женщина выбирает аборт, в ходе процедуры врач удаляет и внутриматочную спираль.

Отдельного внимания заслуживает медикаментозный аборт со спиралью: его категорически запрещается осуществлять при наличии контрацептива в полости матки.

Если пациентка принимает решение родить ребенка, специалист оценивает вероятный риск для малыша и степень возможных неблагоприятных последствий, которые могут быть при родоразрешении и после него. На основании полученных данных доктор подскажет женщине, что делать при беременности со спиралью.

Специалисты утверждают, что рождение абсолютно здорового малыша возможно, главное – осторожное изъятие ВМС из маточной полости. Процедура проводится на ранних сроках гестации. Тогда угроза невынашивания сокращается до 25%, в то время как риск выкидыша со спиралью составляет около 50%.

Беременность при Мирене

Когда установлена негормональная модель, она в целом не несет угрозы для плода. Что касается гормональной спирали, самым популярным вариантом считается Мирена. Она выделяет вещества, которые негативно сказываются на течении беременности и могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Вот почему желательно вытащить спираль из полости матки.

Если устранение спирали небезопасно для крохи, женщине требуется врачебный контроль с регулярным прохождением ультразвукового мониторинга и соблюдением мер профилактики по предупреждению невынашивания. С помощью УЗИ становится ясно, угрожает ли ВМС ребенку или ее размещение не представляет вреда для периода гестации.

Гормон левоноргестрел, который входит в состав препарата, выделяется в полость матки. И хотя вещество практически не проходит через плаценту, есть некоторая вероятность вирилизирующего действия на плод. В настоящее время не получено достоверных данных о том, как именно влияет левоноргестрел на развитие ребенка, однако говорить о его 100% безопасности будет не корректно.

Течение беременности при оставленной ВМС: риски для женщины и плода

При наступлении оплодотворения любая женщина задумывается, можно ли родить ребенка со спиралью. Еще несколько лет назад врачи-гинекологи единогласно советовали делать аборт в такой ситуации. На сегодняшний день картина изменилась, и многие женщины вынашивают и рожают здоровых малышей, хотя оплодотворение произошло при установленном контрацептиве.

Однако стоит понимать, что в маточной полости ВМС является инородным телом, при определенных условиях вызывающее воспалительный процесс эндометрия. Это может привести к тяжелым последствиям:

  • прерывание беременности на ранних сроках;
  • преждевременные роды;
  • развитие внутриутробной инфекции.

Наиболее опасным периодом считается первый триместр. После 20-й недели гестации при отсутствии половой инфекции вероятность выкидыша или преждевременных родов сводится к минимуму.

Роды при ВМС

Иногда удаление внутриматочной спирали без вреда для развивающейся беременности невозможно. Чаще всего подобное происходит, когда специалист не обнаруживает усики ВМС. Во второй половине гестации оболочки плода оттесняют средство контрацепции, из-за чего оно остается в маточной полости до самих родов. Во время родоразрешения спираль самостоятельно устраняется вместе с оболочками плода. После рождения ребенка женщина может снова установить спираль или использовать другие методы контрацепции.

Читать еще:  Паховый варикоз при беременности

Внематочная беременность при ВМС: причины, симптомы, что делать

Согласно статистике, к развитию эктопической беременности наиболее склонны женщины, у которых установлена внутриматочная спираль. При этом чем дольше стоит контрацептив, тем больше риск ее возникновения. Дело в том, что после зачатия зигота не может переместиться в полость матки, где имплантируется в эндометрий. Из-за этого зародыш ищет место в трубе, где и прикрепляется. ВМС провоцирует атрофию ресничек фаллопиевых труб, которые предназначены для осуществления транспортировки зиготы в матку и предупреждают ее обратный занос.

Спираль может провоцировать распространение воспаления из вагины в матку, а затем и в фаллопиевы трубы и яичники. Это приводит к возникновению спаек и синехий, нарушающих прохождение плодного яйца с появлением внематочной беременности.

Симптомы эктопической беременности:

  • Задержка менструации.
  • Умеренные тянущие боли внизу живота или в его боковых отделах.
  • Появление слабых или обильных кровянистых выделений.
  • Повышение ХГЧ, отчего тест на определение беременности чаще всего положительный.

При подтверждении внематочной беременности требуется немедленное ее прерывание посредством хирургического вмешательства лапаротомическим или лапароскопическим доступом.

Возможна ли беременность со спиралью

Внутриматочная контрацепция приобрела значительную популярность в современном обществе, хотя это не дает 100% гарантию защиту от наступления беременности. У внутриматочной спирали есть определенные противопоказания и недостатки, которые обсуждаются совместно с гинекологом.

Преимущества внутриматочной спирали

Но всё же использование спирали является очень распространенным выбором. Это довольно выгодное (по сравнению, к примеру, с дорогими презервативами) и удобное решение (гораздо удобнее оральных контрацептивов, использовать которые нужно строго по установленному графику).

Конечно, не может быть более надежного способа эффективной контрацепции, чем просто отказ от интимной близости. Остальные же виды, пусть и достаточно редко, но всё же могут допускать определенные «сбои». В этом отношении не становится исключением и применение спирали – в таком случае сохраняется вероятность наступления беременности.

Но все же основным преимуществом спирали является удобство. Не нужно считать безопасные дни, высчитывать овуляцию, пить противозачаточные таблетки или покупать презервативы. Один раз гинеколог поставил и можно забыть о контрацепции.

По данным опросов и существующей статистике, в среднем на 100 женщин, использующих внутриматочную спираль, приходятся две беременности. В указанных 2% наступления беременности вполне естественны некоторые вопросы со стороны женщины. В частности, что предстоит делать со своей беременностью, чем она может закончиться.

Для понимания причины возможного наступления беременности, несмотря на использование внутриматочной спирали, следует разобраться с принципом действия данного контрацептива.

Как действует внутриматочная спираль: особенности контрацепции

В первую очередь нужно остановить внимание на разных видах внутриматочной спирали. Их может быть 2 вида – гормоносодержащие (прикреплена к стандартной T-образной пластиковой спирали капсула с гормоном-прогестероном), также медьсодержащие (хотя в своем составе могут содержать золото либо серебро).

  • Первый зарекомендовал себя более надежной контрацепцией, поскольку под действием прогестерона предотвращается возможное оплодотворение яйцеклетки. Гормон будет выделяться малыми равными дозами исключительно в полость матки.
  • Действие медных спиралей не сказывается на продуцировании половых гормонов и непосредственно на процессе овуляции. Поскольку действуют медные спирали по другому принципу – инородное тело в полости матки предполагает постоянное травмирующее действие для состояния её стенок, что значительно снижает вероятность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Под действием внутриматочной спирали (инородного тела) активизируется сократительная деятельность матки, что приводит к избавлению от плодного яйца в течение ранних сроков. При этом под действием спирали возрастают и сокращения маточных труб – прохождение по ним оплодотворенной яйцеклетки в полость матки ускоряется, которая еще не подготовлена к предстоящей имплантации. Под действием активной сократительной способности матки и маточных труб также усложняется продвижение сперматозоидов, что дополнительно препятствует оплодотворению. Металлы, которые используются для выполнения внутриматочной спирали, обеспечивают пагубный эффект для сперматозоидов – за счет сперматоксического эффекта.

В любом случае стоит понимать вероятность некоторых отклонений от нормы. Следовательно, иногда оплодотворенная яйцеклетка оказывается сильнее по сравнению с внутриматочной спиралью и она способна имплантироваться к стенке матки, затем начиная свое формирование и дальнейшее развитие.

В большинстве случаев подобная ситуация обусловлена смещением спирали либо вовсе незаметным выпадением. Следовательно, женщина в этом случае рассчитывает на надежный контрацептив, но его смещение стало причиной наступления беременности – сейчас уже вынашивается ребенок под сердцем.

Как заподозрить наступление беременности со спиралью

Нередко, когда спираль препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки, последняя вынуждена будет искать другое место для прикрепления. Следовательно, по этой причине порой возможно наступление внематочной беременности. Выявление подобной беременности на самом деле затруднительно, поэтому ситуация может привести к негативным последствиям.

Прежде всего, при использовании внутриматочной спирали требуется:

  • Регулярное посещение своего гинеколога, который будет контролировать состояние ВМС.
  • Также следует внимательно контролировать свою менструацию, а насторожить должно появление любых отклонений от нормальных показателей.
  • Третье – всегда необходимо помнить, пусть вероятность наступления беременности при использовании спирали и является минимальной, но рекомендуется прислушиваться к сигналам своего организма.

Нередки случаи, когда выявлялась внематочная беременность только через несколько месяцев с момента зачатия ребенка, сопровождаясь рядом инфекционных заболеваний и межменструальными кровотечениями.

В случае с любой беременностью, маточной или внематочной, при зачатии ребенка со спиралью, обязательно будут возникать определенные симптомы. На самом деле признаки будут аналогичными обычной беременности, хотя порой являются и слишком слабовыраженными.

Когда нужно обращаться к гинекологу:

  • появление резей либо болей внизу живота;
  • повышенной сонливости и утомляемости;
  • задержка менструации;
  • головокружение либо тошнота;
  • повышение либо резкое снижение аппетита.

Что делать, если беременность подтвердилась при использовании спирали?

Определить наступление беременности сможет только врач. В таком случае он может предложить два варианта: выполнение аборта либо выносить и родить ребенка.

Отметим, что раньше наступление беременности со спиралью становилось поводом для искусственного прерывания. Но мнение современного общества по данному вопросу изменилось и такие случаи не становятся причиной для убийства своего ребенка.

Но возникает вполне естественный вопрос женщины: можно ли в этом случае выносить и родить здорового ребенка? Основываясь на опыте иностранной медицины, можно с уверенностью утверждать – если сам организм не отверг оплодотворенное яйцо (не было естественного выкидыша), то возможно рождение полностью здоровых деток, несмотря на использование внутриматочной спирали.

При подтверждении беременности в таком случае, врачи обычно настаивают на выжидательной позиции. Вряд ли смещенная спираль приведет к травмам ребенка, вскоре он окрепнет и вполне сможет самостоятельно вытолкать спираль. Нередки ситуации, когда спираль в середине беременности выпадает самостоятельно.

При этом многие врачи настаивают на удалении спирали во время беременности , но при условии, что хорошо заметны свободно свисающие нити спирали. В таком случае гораздо проще избавиться от спирали без негативных последствий для ребенка. Причина заключается в том, что данные нити – открытые ворота для проникновения инфекции, которые представляют большую угрозу для беременности, чем извлечение спирали.

Впечатления женщин, которые пережили беременность с внутриматочной спиралью, в большинстве случаев являются положительными. Ведь даже в таком случае сохраняются положительные условия для развития и рождения ребенка. В любом случае беременность и спираль становятся достаточно непростым сочетанием, справиться с течением беременности самостоятельно в таком случае не может ни одна женщина. Лишь опытный врач сможет рекомендовать допустимые и наиболее благоприятные условия течения беременности.

Особенности беременности на фоне внутриматочной спирали

Если девушка смогла забеременеть со спиралью, не стоит впадать в панику. Конечно, ребенок не запланирован, но ведь дети – это радость. Главное, чтобы при беременности не возникли сложности или патологии. При нормальном протекании беременности у женщины есть все шансы родить здорового малыша и стать чуточку счастливее.

Когда зачатие произошло при наличии внутриматочной спирали, как протекает беременность:

  • Вероятность выкидыша. Противозачаточный эффект внутриматочной спирали основан на механизме взаимодействия матки и инородного тела в ней. В результате под действием спирали происходит механическое воздействие на стенку матки, под которым усиливается сократительная активность матки. Следовательно, ношение спирали при беременности приводит к повышению опасности её преждевременного прерывания. В случае, когда произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки в полости матки, в большинстве случаев спираль представляет собой механическую преграду для развития зародыша – из-за этого тоже возникает угроза выкидыша. Прерывание беременности в таком случае обычно характерно для ранних сроков.
  • Опасность внематочной беременности. Следствием повышенной сократительной деятельности матки и труб на фоне использования ВМС может стать прикрепление плодного яйца в атипичном месте. Следовательно, при использовании внутриматочной спирали вероятность внематочной беременности оказывается выше – в 3-4% всех случаев. Для сравнения, у женщин, которые не используют спираль, данный показатель составляет 0.2%.
  • При желании сохранить беременность, при наличии усиков спирали врач её удалит. Такие меры предпринимаются, чтобы спираль в полости матки не привела к угрозе выкидыша. Если не выявляются нити спирали, ВМС остается – в таком случае примерно в 2/3 случаев беременность завершается полностью благополучно, с появлением на свет здорового малыша. Но в подобной ситуации обязательно понадобится наблюдение у лечащего врача, учитывая повышенную угрозу выкидыша в течение первого и второго триместров беременности.
  • При подобной беременности риск прерывания обычно исчезает во 2-й половине беременности. Под действием увеличивающегося в размерах плода оттесняется спираль. Следовательно, она сама выводится наружу в течение второй половины беременности либо непосредственно в процессе родов.
  • Мешать развитию плодного яйца спираль может лишь в единичных случаях – при условии её определенного расположения в полости матки. Подобные явления обычно характерны на фоне развития воспалительных процессов, следствием которых становится образование спаек, либо в случае фиксированного положения спирали – когда плодный пузырь не может оттеснить её к стенке матки. Следовательно, возникает деформация, и в дальнейшем травматизация плодного яйца под воздействием плечика внутриматочной спирали.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector