Detilubvi.ru

Мама и Я
12 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности причины

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины

Плацента – удивительный орган, существующий только в то время, когда женщина носит ребенка. Она связывает два организма: материнский и детский. Одно из серьезнейших осложнений для беременных – это отслойка плаценты от маточной стенки на ранних сроках. Такое состояние – прямая угроза выкидыша или гибели плода, если срочно не прибегнуть к помощи медиков.

Что это за орган и чему он служит

На непрофессиональном языке этот орган называют еще «детским местом», а с латыни слово переводится как «лепешка». Оба названия по-своему отражают его суть. Орган, похожий на плоский круглый диск, образуется в матке на самых ранних сроках вынашивания и обеспечивает самую тесную связь между зародышем и организмом матери. При этом, орган этот именно «детский», а не материнский. Он предназначен для обеспечения растущего малыша всем необходимым. «Детское место» начинает формироваться с началом зачатия, выполняя для зародыша функцию органов пищеварения, почек, легких, кожи.

С помощью плаценты происходит следующее:

  • доставка кислорода в кровь плода и вывод обратно углекислого газа;
  • насыщение зародыша водой, питательными веществами, витаминами;
  • выработка таких важных гормонов как прогестерон, ХГЧ, пролактин, эстрогены;
  • постоянная работа в качестве иммунного барьера, задерживающего вирусы и бактерии из материнской крови.

У «детского места» выделяют две стороны: материнскую и со стороны ребенка. Малыш к своей стороне присоединен пуповиной, с двумя артериями и одной веной внутри для снабжения кислородом и питательными веществами.

Отслойка при беременности на ранних сроках: что происходит

Матка и «детское место» еще на ранних сроках связаны между собой особыми ворсинками (хорионом), а с плодом их связывает пуповина. Об отслойке говорят, когда все ворсинки или какая-то их часть отделяются от слизистой. В этом месте скапливаются кровяные сгустки, увеличивая разрыв.

Матка, как всякий мышечный орган, способна сокращаться время от времени. А вот «детское место» не имеет мышечных волокон. Поэтому на ранних сроках беременности, при активных маточных сокращениях может происходить отслойка плодного яйца. На поздних сроках отслойка плаценты – частая причина преждевременных родов.

Если это произошло на небольших участках, есть надежда остановить процесс в медицинских условиях под тщательным врачебным наблюдением.

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности: возможные причины

Преждевременное отделение «детского места» – явление не слишком частое, на него приходится около 1,5% от нормальных вынашиваний. Такое состояние на ранних сроках вызывается одним из следующих факторов:

  • интенсивное сокращение стенок матки;
  • инфицирование и последующий воспалительный процесс в плодных оболочках;
  • патология сосудов (ломкость капилляров, нарушение проходимости кровотока, излишняя проницаемость стенок);
  • сбои в работе систем организма (эндокринные, почечные, сердечные патологии);
  • неправильное питание;
  • аутоиммунные состояния: достаточно редко встречающееся состояние, при котором женский организм вырабатывает антитела к собственным же клеткам;
  • —аллергия беременной— на лечебные препараты, донорскую кровь;
  • травмы или удар в живот;
  • употребление алкоголя и курение;
  • множественные отеки и последующий гестоз, нарушающий работу всех органов.

Симптомы

Бывает, что патологическое состояние проходит без видимых признаков для беременной. Но чаще оно сопровождается двумя яркими проявлениями: кровотечением и болью. Их женщина может заметить самостоятельно:

  • болевые ощущения появляются в нижней части живота. Боль бывает тянущей, отдавая в паховую область или область бедра, а бывает схваткообразной;
  • выделения с кровью из половых путей – тоже частый симптом. Если кровь ярко-красного цвета, значит отслойка плаценты произошла совсем недавно; темные кровяные выделения говорят о том, что с момента отделения уже прошло время. Еще более опасны недиагностированные внутренние кровотечения. В таких случаях под угрозой находится жизнь самой женщины. Обычно наружная кровопотеря бывает при отслоении краев «детского места». Если же оно отделилась от матки в своем центре, то кровь будет скапливаться внутри.

Доктора различают легкую, среднюю и тяжелую форму патологии:

  • если «детское место» на ранних сроках вынашивания отслоилось незначительно, в некоторых местах, то этот процесс может проходить совершенно бессимптомно. Отклонение обнаруживается только при проведении УЗИ;
  • при средней форме ощущается повышенный тонус матки, напряжение и болевые ощущения в нижней части живота;
  • при тяжелой форме к этим симптомам добавляются тошнота, головокружение, рвота, кровотечение из половых путей.

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности: последствия

Если стадия отслойки плодного яйца только началась, врачи попытаются спасти беременность. Главное, без промедления обратиться за помощью. Тогда беременность продолжается дальше, а потерянная площадь соприкосновения со слизистой матки способна восстановиться во время последующего роста плаценты.

Диагностика

На ранних сроках врач может заподозрить, что произошла отслойка плаценты, проведя ультразвуковое исследование и исключив другие заболевания. Например, причиной кровотечения могут быть повреждения шейки матки, опухоль, инфекция. Заподозрить, что это именно отслойка плаценты, а не что-либо иное, врач может при следующих признаках:

  • начавшееся кровотечение (внутреннее или внешнее);
  • матка находится в повышенном тонусе;
  • на осмотре обнаруживаются нарушение развития эмбриона, как следствие его кислородного голодания;
  • при проведении УЗИ в плаценте обнаружены кровяные сгустки.

Лечение

Если у женщины началось кровотечение, а низ живота схваткообразно болит, то до приезда врачей нужно лечь в постель, не принимая никаких медпрепаратов.

При малой кровопотере доктор может прописать постельный режим и средства, снимающие излишний тонус матки. Из спазмолитиков чаще всего назначают но-шпу и папаверин. Викасол выписывают для остановки кровотечения. Как противоанемическое средство подбираются железосодержащие препараты.
Во время лечения проводят постоянный мониторинг свертываемости крови. Если на ранних сроках размеры отслоения незначительны, лечение начато вовремя и проведено правильно, то беременность сохраняется.

Поскольку трудно точно установить, что провоцирует отслойку на ранних сроках, то и нельзя указать какие-то особые профилактические меры для предотвращения данного нарушения. Что касается общих мер, то они включают регулярный врачебный осмотр, сдачу анализов, полноценное питание и сбалансированный режим дня.

Беременность после отслойки плаценты

К сожалению, если во время предыдущей беременности наблюдалось несвоевременное отделение «детского места», вызванное внутренними факторами, то существует вероятность повторения патологии. Повторное отслоение диагностируют в четверти случаев последующей беременности. Для снижения риска рекомендуют следующее:

  • еще до начала беременности и женщине, и супругу нужно пройти обследование для выявления заболеваний и инфекций. Их необходимо пролечить до того, как наступит зачатие;
  • во время беременности нельзя допускать резких скачков артериального давления, нужно держать его под контролем;
  • уже на ранних сроках нужно посещать все плановые осмотры и сдавать необходимые анализы;
  • проходить назначенные доктором УЗИ для выявления нарушений на самом первом этапе;
  • быть особенно осторожной, чтобы не травмироваться, носить удобную обувь, быть внимательной при гололеде;
  • иметь в виду возможность возникновения аллергических реакций; стараться их избегать;
  • любые препараты принимаются только после консультации с гинекологом.

Видео о плаценте

На видео рассказывается о строении, роли, функциях «детского места», о том, почему оно жизненно необходимо будущему малышу.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности является очень тревожным симптомом, который может таить в себе серьёзную угрозу для дальнейшего развития беременности. Отслоение плаценты на ранних сроках беременности может быть лёгкой, средней или тяжёлой формы.

При незначительном отслоении плаценты выраженная симптоматика может отсутствовать, обнаружить такое отклонение можно при проведении планового осмотра и ультразвукового исследования.

При отслоении плаценты средней степени тяжести возникает болевой синдром в области живота, матка становится напряжённой, из половых путей выделяется кровь.

Критическое состояние, возникающее при развитии тяжёлой формы отслоения плаценты, может сопровождаться, помимо вышеуказанных симптомов, тошнотой, рвотой, головокружениями, потерей сознания, тахикардией, у плода возникает нехватка кислорода, нарушается сердцебиение, у беременной наблюдается выраженный гипертонус и асимметрия матки, кровотечение может быть как наружным, так и внутренним.

При любых симптомах, возникающих в период беременности, следует безотлагательно обращаться за консультацией к врачу. В случае развития патологического состояния это позволит вовремя принять необходимые меры и предотвратить негативные последствия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности могут иметь связь со следующими факторами:

  • Множественное количество родов;
  • Возраст пациентки;
  • Злоупотребление алкоголем, курение;
  • Несбалансированное и неправильное питание;
  • Воспалительный процесс в плодных оболочках в результате инфицирования;
  • Артериальная гипертензия;
  • Различные проявления гестоза;
  • Аллергические реакции на медикаментозные средства;
  • Патологические явления в матке или плаценте;
  • Системные заболевания (нарушения в работе эндокринной системы, почечные, сердечно-сосудистые патологии и др.);
  • Получение травмы в области живота;
  • Предшествующий период бесплодия;
  • Аутоиммунные состояния.

[7], [8], [9]

Симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности могут включать в себя следующие проявления:

  • Кровянистые выделения. Часто при отслойке плаценты кровотечение открывается из половых органов, однако возможны случаи открытия внутренних кровотечений. В такой ситуации экстренное врачебное вмешательство направлено на спасение жизни женщины, спасти плод, как правило, уже невозможно.
  • Болевые ощущения внизу живота при отслойке плаценты возникают в большинстве случаев. Боль может иметь различный характер и быть тупой, ноющей, может иррадиировать в бедренную часть или паховую область. При открытии внутреннего кровотечения болевой синдром выражен очень сильно. Признаком отслоения плаценты на ранних сроках беременности может быть также повышенный тонус матки.
  • Развитие кислородной недостаточности у плода. При отслойке плаценты более чем наполовину сохранить беременность не представляется возможным.
  • В некоторых случаях процесс отслоения плаценты изначально может протекать бессимптомно и обнаруживаться только при проведении ультразвукового исследования.

Сопутствующими симптомами при отслойке плаценты могут быть тошнота, рвота, нарушение сердцебиения, повышенная тревожность, головокружения.

[10], [11], [12]

Диагностика отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Диагностика отслойки плаценты на ранних сроках беременности осуществляется при помощи проведения ультразвукового исследования, в процессе которого хорошо различима ретроплацентарная гематома с угнетением или разрушением подплацентарных тканей.

Однако на начальной стадии отслойки плаценты такого образования может не быть и в таких случаях диагностика отслойки плаценты осуществляется путём исключения других заболеваний по следующим параметрам:

  • Открытие внутреннего кровотечения или кровянистые выделения из половых путей;
  • Гипертонус матки;
  • Нарушения развития эмбриона (при осмотре гинеколог определяет частоту сердечных сокращений плода).

При проведении ультразвукового исследования при отслойке плаценты возможно обнаружение за ней кровяных сгустков.

При проведении диагностики врач осматривает влагалище и шейку матки, чтобы установить, не являются ли причиной кровотечения повреждения шейки матки, наличие опухоли, инфекции и др.

При осмотре определяется также, не произошло ли раскрытия шейки матки. В таких случаях может возникать повреждение кровеносных сосудов, что может стать причиной открытия кровотечения.

[13], [14]

Отслойка плаценты

На сегодня в процессе беременности и при родах часто бывают осложнения. Очень опасно для малыша и для матери преждевременная отслойка плаценты. Это осложнение бывает, согласно статистике, в 0,3 – 1,5 случаях из 100. В первом триместре фиксируют большинство случаев. Но в основном всё заканчивается хорошо, если такое осложнение появилось на ранних сроках беременности.

Функции плаценты

Плацента считается временным органом. Формирование ее начинается только тогда, когда оплодотворенная спермием яйцеклетка имплантировалась в матку (на 10-13-е сутки после момента зачатия). Окончание формирования органа приходится на 16-18-ю неделю, когда зародыш начинает питаться гематотрофно (на ранних сроках это гистотрофное питание). На этом сроке формируется гематоплацентарный барьер, и плацента уже может полностью реализовать свою функцию.

Плацента также известна под народным названием «детское место» или послед. В процессе родов начинаются схватки, после чего плацента отделяется. Этот орган все 9 месяцев связывает организм матери и эмбриона. Функции детского места:

Плод не может дышать сам, у него на ранних сроках даже легкие до конца не развиты. Потому кислород поступает в тельце малыша из организма его мамы. В маленьком тельце происходит газообмен, и выделяется углекислый газ. И этот газ поступает в кровь будущей мамы. Так плод дышит.

Между ворсинками плаценты и стенкой матки пролегает межворсинчатое пространство. Туда поступает материнская кровь со всеми питательными веществами, которые есть в организме женщины. И плод таким образом «кушает» через плаценту.

  • выделительная
Читать еще:  Хламидиоз при беременности

Когда малыш развивается, формируются метаболиты. Это креатин, креатинин, мочевина. Плацента их выводит.

Поскольку эндокринная железа в теле малыша не развита, плацента «рулит процессом» вместо нее. Она вырабатывает гормоны, что важно для формирования плода. Наверняка вы слышали о том, что есть такой гормон беременных как хорионический гонадотропин. Он стимулирует функционирование последа и делает так, что желтое тело вырабатывает прогестерон.

В гестационном периоде молочные железы развиваются, в том числе, под влиянием лактогена, продуцируемого плацентой. Он нужен для того, чтобы в периоде лактации своевременно и в достаточном количестве выделялось молоко. Лактация зависит и от пролактина. Эстрогены и прогестерон стимулируют рост слизистого слоя матки и мешают новым созреваниям яйцеклетки состояться, пока в животе еще развивается ребеночек. Также плацента производит релаксин и серотонин и пр.

Плацента дает возможность антителам из организма матери попасть в организм плода. Потому у малыша ко многим болезням (которыми болела его мама ранее) формируется иммунитет. Также плацента предупреждает конфликт между организмом эмбриона и женщины, которая его вынашивает. Но помните, что те лекарства, что вы принимаете во время беременности, попадут к плоду. То же самое касается никотина, этилового спирта и наркотических веществ. Попадают через плаценту к плоду и вирусы.

Что такое отслойка плаценты?

Плацента в норме находится на дне матки, переходя на заднюю (реже — на переднюю) стенку органа. Суть отслойки заключается в том, что детское место отделяется от стенок матки еще до того, как случились роды (в процессе вынашивания или слишком рано в процессе родов). На плаценту снаружи давят мышцы матки, а изнутри на нее давят амниотические воды. Поскольку детское место имеет губчатую структуру, то оно эластично (может растягиваться), благодаря чему не отслаивается во время гестации.

Та зона матки, куда крепится послед, может сокращаться меньше, чем остальные зоны органа. Это также предупреждает отслойку плаценты при нормальной беременности.

Причины отслойки

Точные причины на сегодня не известны. В основном выделяют несколько провоцирующих осложнение факторов:

  • механический фактор
  • нарушение свертываемости крови
  • васкулопатия
  • много родов, между которыми прошло мало времени, что вызывает дегенерацию эндометрия)
  • переношенная беременность
  • сдавление нижней полой вены, из-за чего меняется кровяное давление
  • резкие скачки давления при стрессе и вследствие других причин
  • повышенное давление как следствие сосудистых заболеваний
  • эндокринные нарушения, в основном сахарный диабет
  • возраст (от 30 лет риск выше)
  • наследственные нарушения свертываемости крови
  • аутоиммунные заболевания, например, СКВ
  • отрыв добавочной дольки последа при потугах
  • гестоз
  • преждевременное «старение» детского места
  • врожденные пороки развития матки
  • операции или кесарево сечение, вследствие чего сформировалась рубцовая ткань, плохо «держащая» плаценту
  • инфекционно-аллергические васкулиты
  • тупая травма живота
  • прием наркотиков, спиртных напитков, курение и прочие вредящие организмам матери и ребенка привычки
  • неправильное место нахождения плаценты (слишком низкое крепление или предлежание)
  • переливание крови или вливание коллоидных растворов, что ведет за собой сосудисто-аллергические реакции, которые становятся причиной отслойки плаценты

Причины отслойки в процессе рождения ребенка:

  • стремительные или быстрые роды
  • рождение первого плода при вынашивании нескольких детей (малыш «тянет» плаценту за собой
  • быстрое снижение давления внутри матки, когда воды изливаются
  • аномалии родовых сил
  • запоздалое вскрытие плодного пузыря
  • короткая длина пуповины
  • окситоцин для родостимуляции
  • акушерские манипуляции с целью помочь малышу появиться на свет

Классификация

Отслойка плаценты делится на виды по сроку появления данного осложнения:

  • ранняя
  • при родах
  • на поздних сроках

По площади отслойка последа может быть частичной или полной. По месторасположению патология может быть периферической или центральной. По течению осложнения: прогрессирующая или нет.

Симптомы

Типичные симптомы дают врачам возможность узнать отслойку плаценты, даже без проведения других исследований, помимо осмотра. В первом триместре, как уже отмечалось, больше шансов на благополучный исход вынашивания. Отслойка плаценты в первом триместре говорит о том, что есть угроза прерывания. При этом признаки такие:

  • потягивание или боли ноющего характера в нижней части живота, отдающие в поясницу
  • умеренные или незначительные выделения крови
  • низкий уровень базальной температуры

Если мамочка пойдет к врачу сразу же, когда появились тревожащие симптомы, то удастся остановить осложнение, и беременность может быть выношена нормальный срок. Плацента будет постепенно расти, и участок, который отстал от матки, уже не будет играть большой роли в развитии плода и самочувствии будущей мамы.

При ультразвуковом исследовании отслойка последа в первом триместре определяется в виде ретрохориальной гематомы. Она не растет. Но УЗИ не всегда выявляет эту гематому. О диагнозе врачи и мама могут узнать уже после родов, когда увидят на детском месте сгусток крови или ямку, которая имеет серо-бордовый оттенок.

Во 2-м и 3-м триместре последствия рассматриваемого осложнения могут быть более серьезными. Вероятно кровотечение из матки. Вызвано оно нарушением целостности сосудиков, которые растут от матки до плаценты. В итоге начинается скопление крови в матке и плаценте, потому отслаивание продолжается. Формируется синяк внутри, то есть гематома. Она давит на плаценту, потому ее функция (детально описанная выше) нарушается.

Если в середине и к концу гестации происходит отслойка плаценты у беременной, то у женщины могут быть выделения более или менее интенсивные. Насколько много из будет, зависит от локализации отслойки, масштабов патологии и того, насколько в порядке свертывающая система крови пациентки. При отслойке плаценты есть 3 вида кровотечения:

  • видимое
  • наружное
  • внутреннее смешанное

В 4 из 5 случаев отслойки кровь выделяется наружу. Но это не значит, что часть ее не собирается внутри и не формирует гематому, угрожающую плоду. В основном наружное излияние крови бывает, если плацента отслоилась с краю. Тогда кровь попадает во влагалище и наружу. Если гематома находится на дне матки, то кровь не будет выходить через половые органы. Выделения будут темными.

Если кровь собирается внутри, то доктор диагностирует внутреннее кровотечение. Это бывает при центральной отслойке последа. По краям сцепление матки и последа нормальное. Гематома же может расти за часы и даже за минуты, что провоцирует всё большие масштабы отслоения. Стенка матки собирает в себя кровь, потому сокращается хуже, чем должна. Это называется «матка Кувелера». Если вовремя не остановить кровотечение, состояние женщины будет всё хуже, ведь она теряет кровь. В части случаев развивается геморрагический шок и нарушение свертывания крови (ДВС-синдром).

Отслойка плаценты проявляется также болью. Ее характеризуют как постоянную, распирающую или тупую. Боль может ощущаться в разных участках, в зависимости от того, где находится послед. Если плацента крепится в основном к задней стенке матки, то боль будет ощущаться в области поясницы. Если послед крепится к передней стенки, то будет болеть впереди — живот. В части случаев врач прощупывает напряженную и резкоболезненную припухлость.

Есть не только боль, но и гипертонус матки, потому что гематома внутри вызывает маточное раздражение. И возникают сокращения матки. Болевой синдром вызван давлением гематомы на стенки матки, их излишним растяжением, а также тем, что они впитывают кровь, а также раздражением брюшины.

Внутриутробная гипоксия плода — еще одно проявление такого осложнения при беременности как отслойка плаценты. У ребенка нарушается деятельность сердечка. В организм эмбриона не поступает нужное количество кислорода, результатом чего становится брадикардия или тахикардия. Если плацента отслоилась очень сильно, то для ребенка это еще хуже, чем отслойка небольшого участка.

Степени тяжести осложения

Рассматриваемое осложнение по течению может быть трех степеней тяжести:

Обнаруживается такая отслойка в основном после родов. Также могут обнаружить патологию в периоде гестации на УЗИ. При этом женщина чувствует себя нормально, и состояние плода также в норме. Симптомов, описанных выше, просто нет.

  • среднетяжелая

Это значит, что детское место отстало от матки на 1/3-1/4 общей площади. При этом из влагалища выделяется кровь в небольшом количестве. Врач обнаруживает гипертонус матки, брадикардию плода. При этом у больной может болеть живот. Проявления геморрагического шока постепенно усиливаются.

Абдоминальную боль характеризуют как распирающую и сильную. При этом боль появляется внезапно, вместе с головокружением и сильной слабостью. Некоторые женщины падают в обморок. Выделения крови из половых органов могут быть небольшими или умеренными. Врач отмечает, что матка ассиметричная, плотная, возникает резкая боль при пальпации.

Плацента при такой форме отслоилась на ½ и больше. Это огромная угроза для будущего ребенка. Нужно срочно предпринимать врачебные действия, чтобы ребенок не погиб в животе матери. Отмечается быстрое нарастание проявлений ДВС-синдрома, пациентка чувствует себя всё хуже и может умереть.

Лечение

Терапия зависит от таких показателей, которые определяются врачом:

  • насколько сильное кровотечение
  • сколько крови больная уже потеряла
  • какое состояние плода
  • какое состояние самой женщины
  • на каком месяце беременности женщина находится
  • когда случилось осложнение (при вынашивании или в процессе родов)
  • показатели гемостаза

Если отслойка плаценты была зафиксирована в начале гестации, то женщину кладут в больницу на сохранение. Ей назначаются кровоостанавливающие средства. Чтобы матка расслабилась (нужно для вынашивания ребенка), дают спазмолитические препараты. В основном это папаверин, но-шпа и магне-В6. Назначаются лекарства с прогестероном. Препаратами выбора являются дюфастон или утрожестан.

Важно при отслойке на ранних сроках соблюдать постельный режим, не нервничать и не переживать любые сильные сильные эмоции. Актуальны гемостатики, в основном это викасол или дицинон. Чтобы не было анемии, больная должна принимать препараты железа, например, тардиферон.

Лечение рассматриваемого осложнения на поздних сроках включает в части случаев консервативные методы. Но для этого должны быть такие условия:

  • состояние мамы и малыша удовлетворительное (ребенку хватает кислорода для нормального развития)
  • плацента отслоилась не полностью, и осложнение не прогрессирует
  • выделения крови из половых путей небольшие
  • женщина не потеряла много крови

Если больная отвечает этим критериям, ее наблюдают в стационаре. Нужно контролировать состояние плода, для чего часто делают УЗИ. Актуальны и такие методы как допплерометрия и кардиотокография. Будущая мама должна соблюдать постельный режим. Назначаются токолитики, например, партусистен, дезагреганты и спазмолитики. Для профилактики анемии назначают препараты с железом. Также в качестве терапии применяют препараты с седативным эффектов, если врач считает, что это нужно. Женщине могут перелить свежезамороженную плазму, но это также делается по показаниям, не во всех случаях.

Если доктор определяет степень отслоения последа как среднетяжжелую или тяжелую, то нужно срочно рожать, даже если 9 месяцев гестации еще не прошли. Если это нужно, женщину могут кесарить. Когда делают операцию, осматривают матку, напиталась ли она кровью. Если да, то делается экстирпация. Также вместе с этим восстанавливают кровопотери, предпринимают меры предупреждения ДВС-синдрома.

Если плацента начала отслаиваться рано в процессе родов и при этом мама и малыш чувствуют себя нормально, то роды продолжаются. При этом состояние ребенка мониторится. В части случаев актуальна ранняя амниотомия, чтобы отслойка не продолжалась. При отслойке в периоде потуг иногда актуально кесарево сечение или акушерские щипцы.

Преждевременная отслойка плаценты

Преждевременная отслойка плаценты – раннее отделение плаценты от стенок матки, произошедшее до рождения плода. Классическими проявлениями преждевременной отслойки плаценты служат боль, кровотечение, напряжение мышц матки, нарушения со стороны плода. Преждевременная отслойка плаценты диагностируется, основываясь на жалобах беременной, данных влагалищного исследования, УЗИ. Лечение преждевременной отслойки плаценты заключается в проведении токолитической, спазмолитической, кровоостанавливающей, противоанемической терапии; в ряде случаев ставится вопрос об оперативном родоразрешении.

  • Причины преждевременной отслойки плаценты
  • Варианты преждевременной отслойки плаценты
  • Симптомы преждевременной отслойки плаценты
  • Диагностика преждевременной отслойки плаценты
  • Лечение преждевременной отслойки плаценты
  • Прогноз и профилактика преждевременной отслойки плаценты
  • Цены на лечение

Общие сведения

Преждевременная отслойка плаценты является серьезным осложнением, ставящим под угрозу жизнь матери и плода и требует проведения неотложных врачебных мероприятий. В акушерстве и гинекологии различают преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты при ее локализации в верхних отделах матки, на стенках тела или дна, и отслойку предлежащей плаценты, расположенной в области маточного зева. Преждевременная отслойка плаценты может развиться, как в течение беременности, так и в процессе родов. Частота данной патологии встречается в 0,4-1,4% всех беременностей.

В процессе беременности на плаценту оказывают давление, с одной стороны, мышцы матки, с другой — плодное яйцо и околоплодная жидкость. В норме эти силы уравновешиваются значительной эластичностью плацентарной ткани ввиду ее губчатого строения и меньшей способностью к сокращению участка матки, к которому прикреплена плацента. Эти механизмы при нормальной беременности исключают развитие преждевременной отслойки плаценты.

Причины преждевременной отслойки плаценты

Современные взгляды на этиологию преждевременной отслойки плаценты в качестве ведущего фактора выделяют развитие васкулопатии – сосудистых изменений, нарушающих маточно-плацентарное кровообращение. Сосудистые нарушения могут возникать при наличии у беременной соматических заболеваний (пиелонефрита, гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета), токсикозов (гестоза) и др.

Читать еще:  Лапароскопические операции при кисте яичника

Васкулопатии характеризуются повышенной проницаемостью, хрупкостью и ломкостью капилляров, множественными инфарктами и тромбозами в ткани плаценты. Нарушение контакта плаценты и стенки матки сопровождается скоплением крови между стенкой матки и плацентой с образованием ретроплацентарной (позадиплацентарной) гематомы, еще более усугубляющей отслойку плаценты.

Существует теория, что развитие преждевременной отслойки плаценты является следствием хронически протекающей маточно-плацентарной недостаточности, причины которой кроются в воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах матки и плаценты. Такие изменения встречаются при хронических эндометритах, эндоцервицитах, миоме матки, анатомических аномалиях матки, переношенной беременности.

В качестве факторов риска преждевременной отслойки плаценты также выделяют травмы живота, многоплодие, многоводие, короткую пуповину, многочисленные роды или прерывания беременности, запоздалое вскрытие плодного пузыря, анемию, вредные привычки, аутоиммунные заболевания (СКВ). В редких случаях преждевременная отслойка плаценты развивается в ответ на введение каких-либо препаратов (белковых растворов, донорской крови).

Варианты преждевременной отслойки плаценты

По площади отторгнутого участка различают частичную и полную тотальную преждевременную отслойку плаценты. Тотальная (полная) отслойка сопровождается гибелью ребенка ввиду прекращения газообмена между организмами матери и плода.

Частичная отслойка плаценты происходит на ограниченном участке и может иметь прогрессирующее или непрогрессирующее течение. При непрогрессирующем характере преждевременной отслойки плаценты наступает тромбирование сосудов матки и дальнейшее отделение плаценты приостанавливается. Последующий ход беременности и родов при этом не нарушается. В случае прогрессирующей отслойки гематома нарастает, отделение плаценты продолжается, что приводит к патологическому течению беременности и родов.

По локализации зоны отделения плацентарной ткани выделяют краевую (периферическую) и центральную преждевременную отслойку плаценты. В случае преждевременной отслойки центральной части плаценты наружное кровотечение может отсутствовать; отслаивание краевой части обычно сопровождается вытеканием крови из половых путей. При отсутствии наружного кровотечения кровь пропитывает толщу миометрия, что приводит к повреждению нервно-мышечного аппарата матки, потере ее возбудимости и сократительной способности. В тяжелых случаях кровь может проникать в околоплодные воды и брюшную полость.

Симптомы преждевременной отслойки плаценты

Признаки преждевременной отслойки плаценты включают кровотечение, боль и напряжение в матке, гипоксию и нарушения сердечной деятельности со стороны плода. Кровотечение при преждевременной отслойке плаценты может быть наружным, внутренним и смешанным (внутренне-наружным) с выделением алой или темной крови в зависимости от давности отслоения. Величину кровопотери при внутреннем или внутренне-наружном кровотечении определить затруднительно, поэтому в практике ориентируются на объем наружной кровопотери и состояние беременной (показатели пульса, давления, Hb и пр.).

Напряженность матки и боли в животе при преждевременной отслойке плаценты присутствуют практически всегда. Боль может быть тупой, приступообразной, с иррадиацией в лоно, бедро или поясницу, локальной либо разлитой. При пальпации гинеколог определяет, что матка напряжена и имеет плотную консистенцию. Степень внутриутробного страдания плода при преждевременной отслойке плаценты обусловлена площадью отелившегося участка плацентарной ткани. При отслойке более 1/4 площади плаценты плод начинает испытывать гипоксию, при отслойке 1/3 – гипоксию тяжелой степени; при отторжении свыше 1/3-1/2 поверхности плаценты наступает внутриутробная гибель плода.

По тяжести клинических проявлений различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы преждевременной отслойки плаценты. Легкая степень преждевременной отслойки плаценты может не проявляться отчетливыми симптомами и часто обнаруживается при плановом УЗИ или при осмотре плаценты после родов. Среднетяжелая форма патологии характеризуется болями в животе и незначительными выделениями крови и сгустков из половых путей. Пальпаторно определяется несколько напряженная матка, локальная умеренная болезненность. При аускультации плода выслушиваются нарушения со стороны сердечной деятельности, свидетельствующие о гипоксии различной степени.

При тяжелой форме преждевременной отслойки плаценты наблюдаются внезапные интенсивные распирающие боли в животе, резкая слабость, головокружение, иногда – обморочные состояния, бледность кожи, тахикардия, гипотония. Из половых путей выделяется умеренное количество темной крови. Отмечается резкое напряжение и асимметрия матки: на одной ее стороне пальпируется болезненное выпячивание. Сердцебиение плода аускультативно не определяется.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

При развернутых проявлениях преждевременной отслойки плаценты диагностика незатруднительна. При этом учитывается наличие болевого синдрома, кровотечения, нарушений гемодинамики, гипоксических страданий плода. Проведение гинекологического исследования выявляет гипертонус матки, ее локальную или разлитую болезненность, асимметрию.

В процессе УЗИ устанавливается локализация плаценты, величина участка отслойки. При допплерографии маточно-плацентарного кровотока выявляются нарушения трансплацентарной гемодинамики. Степень гипоксии плода устанавливается с помощью кардиотокографии плода или фонокардиографии. Легкая степень преждевременной отслойки может быть обнаружена при осмотре уже родившейся плаценты по характерному небольшому вдавлению на ее поверхности, заполненному темными кровяными сгустками.

Лечение преждевременной отслойки плаценты

Тактика при преждевременной отслойке плаценты зависит от времени развития патологии (беременность, роды), выраженности кровотечения, состояния беременной и плода. Беременные с признаками преждевременной отслойки плаценты госпитализируются в акушерское отделение стационара.

При частичной непрогрессирующей отслойке на сроке до 36 нед. назначается постельный режим, спазмолитическая, токолитическая, кровоостанавливающая, антианемическая терапия. Лечение проводится под контролем коагулограммы, динамического УЗИ и допплерографии. При указаниях на прогрессирование преждевременной отслойки плаценты возникает необходимость в досрочном родоразрешении. При готовности родовых путей (укорочении, размягчении шейки матки, проходимости цервикального канала) производится амниотомия; роды могут вестись естественным путем с тщательным кардиомониторингом.

При среднетяжелой и тяжелой преждевременной отслойке плаценты выбор делается в пользу оперативного родоразрешения. При тяжелой степени отслойки кесарево сечение выполняется независимо от срока гестации и жизнеспособности плода. После извлечения плода и отделения плаценты удаляются сгустки, осматриваются стенки матки, уточняется состояние миометрия. При выраженных изменениях матки показана гистерэктомия.

Независимо от способа родоразрешения проводится восстановление кровопотери, противошоковая терапия, коррекция анемии и нарушений свертываемости крови с помощью инфузионной и трансфузионной терапии. Для профилактики послеродовых кровотечений назначаются утеротонические препараты (окситоцин, простагландины, метилэргометрин).

Прогноз и профилактика преждевременной отслойки плаценты

Легкая форма непрогрессирующей преждевременной отслойки плаценты прогностически наиболее благоприятна. При более тяжелом течении возникает опасность для беременной и плода. В тяжелых случаях может наступить внутриутробная гибель плода. Основная угроза для женщины состоит в развитии геморрагического шока с ДВС-синдромом.

Профилактика преждевременной отслойки плаценты заключается в своевременной терапии общесоматической и гинекологической патологии женщин, планирующих беременность; лечении позднего токсикоза, динамическом отслеживании маточно-плацентарного кровотока на всех этапах ведения беременности.

Отслойка плаценты причины и последствия во время беремености, лечение и фото

Что такое плацента ее функции

Плацента – это структура, которая устанавливает прочную связь между плодом и матерью.

С наружной поверхности хориона в ткань матки врастают несколько выступов, похожих на ворсинки, известные как ворсинки хориона. Эти ворсинки проникают в ткани маточной стенки матери и образуют плаценту.

Плацента является связующим звеном между плодной мембраной и внутренней стенкой матки. Таким образом, плацента отчасти материнская и отчасти эмбриональная. С помощью плаценты развивающийся эмбрион получает питательные вещества и кислород от матери и выделяет углекислый газ и азотистые отходы.

В плаценте кровь плода очень близка к материнской крови, что позволяет обмениваться материалами между ними. Пища (глюкоза, аминокислоты, липиды), вода, минеральные соли, витамины, гормоны, антитела и кислород попадают из материнской крови в кровь плода, а метаболические отходы плода, такие как углекислый газ, мочевина и предупреждение, попадают в материнскую кровь.

Плацента, таким образом, служит питательным, дыхательным и выделительным органом плода. Кровь матери и плода вообще не смешиваются в плаценте или в любом другом месте. Кровь плода в капиллярах ворсин хориона находится в тесном контакте с кровью матери в ткани между ворсинками. Они всегда разделены мембраной, через которую вещества должны диффундировать или лежать, транспортируясь какой-то активной, требующей энергии энергией процесс.

Функции плаценты

К через плаценту

Что такое отслойка плаценты

Что такое отслойка плаценты при беременности – это серьезное состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки до рождения. Может отделяться частично или полностью. Если это произойдет, ваш ребенок может не получить достаточного количества кислорода и питательных веществ в утробе матери. У вас также может быть серьезное кровотечение .

Обычно плацента растет в верхней части матки и остается там до рождения ребенка. На последней стадии родов плацента отделяется от матки, и ваши сокращения помогают протолкнуть ее во влагалище (родовой канал). Это также называется последствием.

Приблизительно у 1 из 100 беременных женщин (1 процент) есть отслойка плаценты. Обычно это происходит в третьем триместре, но это может произойти в любое время после 20 недель беременности.

Этиология плаценты

Точная этиология отслойки плаценты неизвестна. Однако ряд факторов связан с его возникновением. Факторы риска могут быть рассмотрены в 3 группах: история болезни, включая поведение, инекционное заболевание плацентит и акушерские события в прошлом, текущая беременность и неожиданная травма. Факторы, которые могут быть выявлены в анамнезе, которые повышают риск отделение плаценты, включают курение, употребление кокаина во время беременности, материнский возраст старше 35 лет, гипертонию и отслойку плаценты в период предыдущей беременности. Состояния, характерные для текущей беременности, которые могут вызвать отслойку плаценты, – это многоплодная беременность, полигидрамниоз, преэклампсия, внезапная декомпрессия матки и короткая пуповина. Наконец, травма живота, такая как автомобильная авария,

Преждевременная отслойка плаценты происходит при нарушении сосудистых структур, поддерживающих плаценту. Другими словами, сосудистые сети, соединяющие слизистую оболочку матки и материнскую сторону плаценты, оторваны. Эти сосудистые структуры доставляют плоду кислород и питательные вещества. Разрушение сосудистой сети может происходить, когда сосудистые структуры подвергаются риску из-за гипертонии или употребления психоактивных веществ или из-за условий, которые вызывают растяжение матки. Матка является мышцей и эластична, тогда как плацента менее эластична, чем матка. Поэтому, когда ткань матки внезапно растягивается, плацента остается стабильной, и сосудистая структура, соединяющая стенку матки с плацентой, отрывается.

Причины отслойки

Факторы, которые могут увеличить риск отслойки плаценты, включают в себя:

  • Отслойка плаценты во время предыдущей беременности, которая не была вызвана травмой живота
  • Хроническое высокое кровяное давление (гипертония)
  • Проблемы, связанные с гипертонией во время беременности, включая преэклампсию или эклампсию
  • Падение или другой тип удара по животу
  • Многоплодная беременность
  • Токсикоз и гестоз
  • Ранний разрыв плодных оболочек, который вызывает протекание околоплодных вод до конца беременности
  • Инфекция внутри матки во время беременности (хориоамнионит)
  • Быть старше, особенно старше 40 лет

Отслойка плаценты может случиться с кем угодно, но чаще всего это происходит у женщин, которые:

  • Имеют аномалию матки
  • Имели предыдущую отслойку плаценты
  • Курите или используйте наркотики
  • Пить сильно во время беременности
  • Есть гестационный диабет , преэклампсия или других последствий высокого кровяного давления беременности
  • Нарушение свертываемости крови ( тромбофилия )
  • Имеют короткую пуповину
  • Травмы живота (тяжелый удар / падение на животе или автомобильная авария)
  • Старше (старше 35 лет)
  • Миомы

Имеют преждевременный разрыв плодных оболочек (до 37 недели беременности).

Причина отслойки плаценты часто неизвестна. Возможные причины включают травму или травму живота – например, из-за автомобильной аварии или падения – или быструю потерю жидкости, которая окружает и прокладывает ребенка в матке (амниотическая жидкость).

Симптомы отслойки

Симптомы отслойки плаценты зависят от тяжести отслойки, но обычно включают в себя:

  • Вагинальное кровотечение (которое может быть легким или тяжелым, со сгустками или без)
  • Маточная нежность
  • Боль в спине
  • Спазмы в животе или болезненность
  • Боль в животе
  • Частые сокращения матки

Признаки отслойки плаценты как боли в животе и боли в спине часто начинаются внезапно. Количество влагалищных кровотечений может сильно различаться и не обязательно указывает на то, сколько плаценты отделено от матки. Возможно, что кровь окажется в ловушке внутри матки, поэтому даже при серьезной отслойке плаценты не может быть видимого кровотечения. Отслойка плаценты симптомы такие же во втором триместре, как и в третьем.

Медленная отслойка

В некоторых случаях признаки отделения плаценты развиваются медленно (хроническая отслойка), что может вызвать легкое прерывистое вагинальное кровотечение. Ваш ребенок может расти не так быстро, как ожидалось, и у вас может быть низкий уровень околоплодных вод или другие осложнения.

Диагноз обычно ставится с использованием истории болезни, физического обследования и наблюдения за сокращениями матки и реакцией плода на них. Тесты на отслойку плаценты могут включать, среди прочего:

  • УЗИ (брюшное или вагинальное)
  • Мониторинг плода
  • Гинекологический осмотр
  • Полный анализ крови
  • Количество тромбоцитов

Отслойка на ранних сроках

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности:

  • Ребенок не близок к полному сроку. Если отслойка плаценты на ранних сроках беременности кажется легкой, частота сердечных сокращений у вашего ребенка нормальная и ребенок еще не родился, вы можете быть госпитализированы для тщательного наблюдения. Если кровотечение остановится и состояние вашего ребенка стабилизируется, вы сможете отдохнуть дома.
Читать еще:  Оливковое масло при беременности: польза, вред, советы по применению

Возможно, вам дадут лекарство, чтобы помочь взрослению легких вашего ребенка и защитить его мозг в случае необходимости ранних родов.

Отслойка на поздних сроках беременности

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности симптомы

  • Ребенок близок к полному сроку. Как правило, после 34 недель беременности, если отслойка плаценты на поздних сроках кажется минимальной, возможно тщательное наблюдение за вагинальным родоразрешением. Если отслойка ухудшает или угрожает здоровью вашего ребенка или вашего ребенка, вам понадобится немедленная госпитализация – обычно кесарево сечение.

При сильном кровотечении вам может потребоваться переливание крови.

В любом случает обратиться к врачу необходимо незамедлительно!

Лечение

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности лечение возможно в случае:

  • Если ваша плацента отделена от стенки матки, но не полностью отделена, и показатели жизнедеятельности вашего ребенка остаются постоянными, вас могут держать в больнице для наблюдения и выпустят, если состояние не ухудшится и кровотечение остановится. Вам также, вероятно, будет положен постельный режим (более известный в наши дни как ограничение активности) .
  • Если кровотечение продолжается, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости. Врач может также назначить стероиды для ускорения созревания легких у вашего ребенка на случай, если вам нужно родить раньше .

Если ваш лечащий врач подозревает отслойку плаценты, он или она проведет медицинский осмотр, чтобы проверить на матку нежность или ригидность. Чтобы помочь определить возможные источники вагинального кровотечения, ваш врач, скорее всего, проведет анализы крови, мочи и УЗИ.

Во время ультразвука высокочастотные звуковые волны создают изображение вашей матки на мониторе. Однако не всегда возможно увидеть отслойку плаценты на УЗИ.

Тяжелое лечение

Если отслойка является серьезной или если она продолжает прогрессировать, единственный способ лечения – это родить ребенка – в противном случае плод может не получать питательных веществ и кислорода, и мать может испытывать значительную, хотя и редко опасную для жизни, потерю крови или послеродовое кровотечение (в этом случае обычно требуется переливание крови). Решение о том, делать ли вагинальное или кесарево сечение, будет зависеть от вашего состояния и состояния вашего ребенка.

Чем грозит ребенку

Дети, рожденные от матерей, которые испытывают отслойку плаценты причины и последствия, подвергаются более высокому риску некоторых осложнений, связанных с беременностью. Они включают:

  • Трудность роста с нормальной скоростью
  • преждевременные роды или роды, которые происходят до 37 недель беременности
  • мертворождение

Если отслойка плаценты происходит после 37 недель беременности, у ребенка реже возникают проблемы со здоровьем, чем у детей, рожденных на более ранних сроках беременности.

Очень важно как можно быстрее обратиться за лечением при потенциальной отслойке плаценты.15 процентов серьезных случаев отслойки плаценты заканчиваются смертью плода.

Отслойка плаценты – осложнение беременности, причина которого неизвестна. Однако, если вы подвержены более высокому риску отслойки плаценты, вы можете работать над тем, чтобы снизить риск. Если вы находитесь во втором триместре или в третьем триместре и у вас вагинальное кровотечение, немедленно позвоните своему врачу.

Однако, если отслойка является более серьезной, риск для ребенка значительно выше. Это потому, что полное отслоение плаценты от стенки матки означает, что ребенок больше не получает кислород или питание. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас болит живот, сопровождающийся кровотечением, особенно во второй половине беременности. То же самое происходит, если вы упали на живот или попали в автомобильную аварию. Отслойку плаценты можно лечить, чтобы защитить вас и вашего ребенка, но задержка диагностики и лечения может быть опасной для вас обоих.

Риск отслойки плаценты

Отслойка плаценты что это, это может вызвать опасные для жизни проблемы как для матери, так и для ребенка.

Для матери отслойка плаценты на ранних сроках и последствия может привести к:

  • Шок из-за потери крови
  • Проблемы со свертываемостью крови
  • Необходимость переливания крови
  • Отказ почек или других органов в результате кровопотери
  • Редко необходимость гистерэктомии, если маточное кровотечение невозможно контролировать

Для ребенка отслойка плаценты может привести к:

  • Ограниченный рост из-за недостатка питательных веществ
  • Не получает достаточно кислорода
  • Преждевременные роды
  • мертворождение

Церебральный паралич (ДЦП) может развиваться по разным причинам, включая осложнения плаценты. Поскольку дети теряют кислород, когда происходит отслойка плаценты, недостаток кислорода при рождении может привести к повреждению мозга, что, в свою очередь, может привести к CP. Риск развития ХП у ребенка будет зависеть от того, сколько времени они проведут без кислорода, сколько плаценты отделяют от стенки матки, как долго младенец находится в утробе матери до родов, и гестационный возраст младенца, когда происходит отслойка плаценты.

Профилактика

Вы не можете предотвратить отслойку плаценты, но можете уменьшить некоторые факторы риска. Например, не курите и не используйте запрещенные наркотики, такие как кокаин. Если у вас высокое кровяное давление, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы контролировать состояние.

Всегда надевайте ремень безопасности, когда находитесь в автомобиле. Если у вас была травма живота – от автомобильной аварии, падения или другой травмы – немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас была отслойка плаценты, и вы планируете еще одну беременность, поговорите с вашим лечащим врачом, прежде чем зачать, чтобы узнать, есть ли способы снизить риск другого прерывания.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: последствия и лечение

Термин «отслойка» или отслоение скрывает за собой сложнейшее состояние, которое чревато либо гибелью плода либо самопроизвольным выкидышем. Отслойка плаценты на ранних сроках беременности встречается по статистике у 1,2% всех беременных женщин.

Функции плаценты

Плацента играет огромную роль в развитии ребенка, выполняя множество важных обязанностей:

  • Питание. Об этом известно любой женщине. Именно через плаценту малыш получает все необходимые питательные вещества из организма мамы.
  • Выделение. В детском организме с самого начала формирования проходят различные обменные процессы. Остаточные продукты жизнедеятельности должны выводиться из организма ребенка. Иначе сильнейшая интоксикация просто неизбежна. Обязанность вывода и берет на себя плацента.
  • Дыхание. Без достаточного количества кислорода малыш не сможет полноценно развиваться. Его доставку также обеспечивает плацента.
  • Гормональная функция. Чтобы беременность развивалась правильно, в организме женщины должен соблюдаться определенный гормональный баланс. Плацента вырабатывает многие из необходимых гормонов, в частности, прогестерон, ХГЧ, плацентарный лактоген и другие.
  • Защита. Организм малыша далек от совершенства, и не в состоянии противостоять различному негативу. Чтобы полноценно развиваться, малыш нуждается в надежной защите. И плацента берет на себя роль такого защитника, не позволяя инфекциям и токсинам из организма мамы проникать в кровь плода.

Причины формирования патологии

Отслойка плаценты при беременности на ранних сроках может произойти по следующим причинам:

  • у женщины было несколько родов;
  • зрелый возраст;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • неправильно построенный рацион питания;
  • воспалительные процессы плодных оболочек;
  • высокое давление;
  • гестоз;
  • аллергия на лекарственные препараты;
  • патологические состояния плаценты или матки;
  • системные заболевания;
  • травмирование живота;
  • аутоиммунные состояния.

Но наиболее часто отслойка плаценты происходит из-за сильных сокращений матки. Сама плацента не содержит мышц и сокращаться самостоятельно не может. Именно поэтому гинекологи рекомендуют отказаться от интима в первом триместре. Недостаточное кровоснабжения детского места или малое количество прогестерона, вырабатываемого организмом будущей мамы, также могут стать причиной формирования данного патологического состояния.

При этом может произойти частичная отслойка плаценты, когда наблюдается угроза выкидыша, либо полная – самопроизвольный аборт. Поэтому в первые три месяца «интересного положения» стоит быть более острожными.

Отслоение плаценты

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности делится на несколько степеней тяжести. В зависимости от сложности состояния изменяется и клиническая симптоматика:

  • Легкая степень. Для нее характерно отсутствие основных признаков развития патологии.
  • Средняя степень. Женщина ощущает довольно сильные боли внизу живота. Локализация болезненных ощущений указывает на место прохождения патологического процесса. При этом повышается тонус матки, а из половых путей может наблюдаться кровотечение.
  • Тяжелая степень. Подобное состояние сопровождается сильными болями, слабостью, головокружением. Возможны обмороки, тошнота, заканчивающаяся рвотой, а также и нарушения сердечного ритма (тахикардия). Дополнительно может наблюдаться резкое понижение артериального давления, усиление потоотделения. Тонус матки повышен до предела, но основной симптом – сильнейшее кровотечение.

Если произошла полная отслойка плаценты, последствия для ребенка будут плачевными. Как правило, беременность в этом случае сохранить невозможно.

Диагностика отслойки

Отслоение плаценты, произошедшее в 1 триместре, чаще всего обходится без серьезных последствий. Именно поэтому важно во время диагностировать развитие патологии, а затем пройти адекватный курс лечения.

Подтвердить, а иногда и обнаружить патологию помогает проведение ультразвукового исследования. Специалист в процессе осмотра может обнаружить ретроплацентарную гематому, а также и увидеть разрушения подплацентарных тканей. В отдельных случаях различаются даже сгустки крови.

Но в начале формирования патологии подобное образование может отсутствовать. В таком случае в основе диагностирования лежит метод исключения других вероятных заболеваний, имеющих схожую симптоматику. Производится она, опираясь на следующие показатели:

  • гипертонус матки;
  • открытое кровотечение или кровянистые выделения;
  • нарушения в развитии ребенка.

Чтобы исключить другие возможные заболевания, врач во время гинекологического осмотра изучает шейку матки и влагалище. Это позволяет исключить такие причины кровотечения или мажущихся выделение, как повреждения половых органов, различные инфекции или опухоль. Следующим шагом станет назначение полного диагностического обследования, поскольку установить истинную причину отслойки возможно только после всестороннего изучения.

Симптомы отслоения плаценты

Многие женщины переживают, что не смогут понять тревожные сигналы своего организма, поэтому так важно знать все признаки отслойки плаценты. Патология может проявляться в виде:

  • Кровянистых выделений. Довольно часто ее сопровождает кровотечение из наружных половых органов. Относительно реже у женщины может открыться внутреннее кровотечение. При этом ей необходима экстренная медицинская помощь, поскольку речь идет о ее жизни.
  • Отслойка плаценты на ранних сроках беременности может сопровождаться болевыми ощущениями. Женщина может испытывать тупую, ноющую боль, отдающую в бедро или пах. Если открылось внутреннее кровотечение, то болевые ощущения более ярко выражены.
  • О наличии патологии может говорить повышенный тонус матки.
  • Кислородное голодание малыша. Если отслойка коснулась более 50% плаценты, то беременность сохранить уже нельзя.
  • Тошнота, нарушения сердечного ритма, головокружения, рвота, необоснованная тревожность – сопутствующие признаки отслойки плаценты.

Иногда начавшийся процесс может проходить без характерной симптоматики. Обнаружить патологию может врач при проведении планового УЗИ.

Лечение патологии

Если произошла отслойка плаценты, лечение в этом случае может подобрать только специалист. Даже в случае незначительного кровотечения женщина должна вызвать врача и лечь, заняв горизонтальное положение. Никаких лекарственных средств принимать нельзя.

Если началось кровотечение, отслойка плаценты, скорее всего, произошла и женщина нуждается в срочной госпитализации. И только в очень редких случаях беременную могут оставить дома, предписав соблюдение полного постельного режима. Но это скорее исключение, нежели закономерность, поскольку женщина нуждается в проведении полного медицинского обследования. Сделать это можно лишь в условиях стационара.

Лечение легкой и средней степени отслойки плаценты

Выбор терапии зависит не только от гестационного срока, но и степени тяжести патологии. Для каждого случая составляется индивидуальный план лечения.

В лечении отслойки легкой и средней степени могут назначаться следующие препараты:

  • токолитические средства, которые препятствуют сокращениям матки (препараты «Ритодрин» и «Партусистен»);
  • медикаменты из категории спазмолитиков («Магнезия сернокислая», «Папаверин», «Но-шпа» и «Метацин»);
  • кровоостанавливающие препараты («Аминокапроновая кислота», «Викасол», «Дицинон»).

Помимо этого назначается аскорбиновая кислота, а также препараты железа. Женщине предписывается полный покой и соблюдение постельного режима, исключающего любую физическую активность.

Гормональная терапия назначается лишь в том случае, если отслойка плаценты на ранних сроках беременности произошла вследствие недостаточности прогестерона. В таком случае дополнительно назначается прием препарата «Дюфастон» или «Утрожестан».

Профилактика отслойки плаценты

Специфических мероприятий, способных предотвратить развитие патологии, медицине в данный момент не известно. Также нет ответа и на вопрос о том, что провоцирует подобное состояние. Медицине известны лишь наиболее вероятные причины, которые могут являться провокаторами отслойки на ранних сроках беременности.

Профилактика формирования патологии сводится к следующим мероприятиям:

  • регулярное посещение врача-гинеколога, наблюдающего беременность;
  • сдача необходимых анализов, что дает возможность контроля работы организма беременной женщины;
  • ведение здорового образа жизни и отказ от курения, алкоголя;
  • сбалансированное питание;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение мер предосторожности, позволяющих избегать травм живота.

Прием каких-либо лекарственных препаратов без согласования с врачом крайне нежелателен, поскольку только специалист может оценить степень риска его влияния на ребенка.

Отслойка плаценты – довольно сложное состояние. Но необходимо помнить, что такой диагноз не всегда является приговором. При развитии патологии, затронувшей меньше 50 % поверхности плаценты, шансы на сохранение беременности очень высокие.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector