Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем опасен и почему появляется пиелонефрит у беременных женщин

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит при беременности – это заболевание почек, воспалительно-инфекционного характера. В процесс вначале вовлекается интерстициальная ткань органа, а затем чашечки и лоханки.

Согласно статистике, во время вынашивания ребенка поражению чаще подвергается правая почка. Примерно у 7% женщин диагностируется бактериурия, у 1-4% она вызывает пиелонефрит. В последние годы наметилась тенденция к учащению пиелонефрита при беременности с деструктивно-гнойным поражением почек. Проблема пиелонефрита при беременности приобретает особую актуальность в связи с риском развития осложнений, угрожающих жизни ребенка и матери.

Возбудителем гестационного пиелонефрита преимущественно является кишечная палочка, однако это может быть клебсиелла, энтерококк и протей. Эти представители энтеробактерий вызывают заболевание в 70-80% случаев. Намного реже воспаление провоцируется стафилококками и синегнойной палочкой. Кроме того, известны случаи развития гестационного пиелонефрита возбудителем которого являлись кандиды, уреаплазмы и микоплазмы, а также вирусы и внутриклеточные паразиты. Чаще они выступают в ассоциации с бактериями и дают старт для развития болезни.

Преимущественно гестационный пиелонефрит возникает на 22 – 28 неделе беременности. Из общего числа беременных пиелонефрит возникает в 1-4% случаев.

Симптомы пиелонефрита при беременности

Симптомы пиелонефрита при беременности будут зависеть от того, какое течение имеет заболевание: острое или хроническое.

Острая фаза имеет следующие симптомы:

Состояние беременной женщины резко ухудшается.

Растет температура тела, она может подниматься до высоких отметок.

Возникает вялость и слабость.

Женщина жалуется на озноб и выраженные головные боли.

Возможно присоединение тошноты и рвоты. Рвота нередко бывает многократной.

На языке обнаруживается налет, сам язык сухой.

Возникают выраженные боли, которые локализуются с той стороны, с которой располагается почка. Боли отдают в бедро, в пах, все это происходит на фоне тянущих болей поясничного отдела.

Часто женщины предъявляют жалобы на болезненное мочеиспускание, возможно возникновение чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, макрогематурия.

Если заболевание носит гнойный характер, то температура нарастает скачкообразно.

Возможно учащение признаков почечной колики.

Когда пиелонефрит возникает в первом триместре беременности, то чаще преобладают симптомы воспалительного процесса с лихорадочным состоянием, ознобом и головными болями. Когда пиелонефрит возникает в более поздние сроки, то на первый план выходят локальные проявления болезни с выраженными болевыми ощущениями.

Если заболевание обостряется во время родов, то его симптоматика слабо выражена и теряется на фоне родовой деятельности.

Если болезнь протекает в хронической форме, то симптомы выражены слабо. Возможны жалобы на периодически возникающие болезненные ощущения в районе поясницы ноющего или тупого характера. Беременные испытывают головные боли, вялость, слабость, сонливость. Как правило, женщины не обращают внимания врача на подобные симптомы, относя их на счет своего положения. Поэтому хроническое течение болезни зачастую удается обнаружить лишь по лабораторным анализам.

Причины пиелонефрита при беременности

Прямой причиной пиелонефрита являются бактерии и микробы, которые начинают размножаться в тканях почки.

Существует два пути распространения инфекции при беременности:

Гематогенный путь из имеющегося очага инфекции.

Уриногенный путь на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса. Чаще всего именно таким образом бактерии достигают почек. Уже на ранних сроках беременности у 80% здоровых женщин происходит нарушение функции мочевыводящих путей: снижается их тонус и перистальтика, развивается гипотензия, гипокинезия. Именно на этом фоне у некоторых беременных происходит развитие пузырно-мочеточникового и лоханочного-почечного рефлюкса, давление внутри лоханок почек увеличивается, в них проникает моча, микробы и токсины. В итоге женщина начинает страдать от острого пиелонефрита.

Естественно, что несмотря на изменения в функционировании мочевой системы в гестационный период, не каждая беременная заболевает пиелонефритом.

Болезнь манифестирует под воздействием дополнительных факторов-провокаторов, среди которых:

Наличие в анамнезе мочеполовой инфекции до 20 недели беременности.

Анатомические нарушения в развитии почек и мочевыводящих путей;

Нарушение правил личной гигиены.

Воспаление женских половых органов.

Нарушения уродинамики, которые развились на фоне беременности.

Наличие экстрагенитальных болезней: сахарного диабета и хронического тонзиллита.

Низкий социально-экономический статус женщины.

Нелеченная бактериурия, которая протекает бессимптомно, приводит к развитию пиелонефрита в 20-40% случаев. Поэтому врачи считают бактериурию фактором риска развития гестационного пиелонефрита при беременности.

Кроме того, сама по себе беременность уже является предрасполагающим фактором к развитию заболевания:

В результате воздействия гормона прогестерона, происходит расслабление гладкой мускулатуры все органов беременной женщины. В том числе это касается почек. Тонус мочеточников падает, их перистальтика ухудшается. Моча из мочевого пузыря в результате пузырчато-мочеточникового рефлюкса забрасывается в почки, что и приводит к воспалительному процессу.

По мере роста плода, матка увеличивается в размерах. Она начинает давить на почки, на мочевой пузырь, на мочеточники. В итоге, циркуляция крови в них нарушается, моча выводится с задержкой.

Не стоит забывать о снижении иммунных сил организма во время беременности, что повышает риски развития любых заболеваний, в том числе и пиелонефрита.

Чаще всего причиной воспаления почек становится кишечная палочка. Хотя возможно развитие заболевания в результате патологической активности энтеробактерий, грамотрицательных микроорганизмов, хламидий, микоплазм, трихомонад, грибов и вирусов.

Последствия пиелонефрита при беременности

Длительное течение заболевания способно приводить к разрушению почечной ткани, что становится причиной развития серьезных осложнений:

Развитие пиелонефрита во время вынашивания ребенка является крайне нежелательным и опасным процессом.

Специалисты различают три степени риска пиелонефрита, которые могут возникнуть во время беременности:

Первая степень характерна для острого воспалительного процесса, возникшего во время беременности. При этом сама беременность и процесс родов протекают без осложнений. Возможные угрозы – анемии, прерывание беременности, токсикоз на поздних сроках возникают с частотой, не превышающей частоту развития у здоровых беременных женщин. Однако, не исключена вероятность внутриутробного заражения плода.

Если у женщины хронический неосложненный пиелонефрит, который был в анамнезе до зачатия, то врачи расценивают это состояние как вторую степень риска. При этом риск развития осложнений увеличивается на 20-50% по сравнению со здоровыми женщинами. В этом случае повышается риск самопроизвольного аборта, начала преждевременных родов, гипоксии плода, позднего токсикоза и перинатальной смертности. Однако, если нет токсикоза, гипертензии и функциональность почек выражено не нарушена, то беременность сохраняют.

Если у женщины пиелонефрит протекает на фоне гипертонии, имеется хроническая недостаточность органа, либо развивается пиелонефрит единственной почки, то специалисты расценивают это состояние как третью степень риска. При этом беременность женщине противопоказана. (читайте также: Причины и симптомы почечной недостаточности)

Диагностика пиелонефрита при беременности

Диагностика пиелонефрита базируется на сборе анамнеза, на клинических признаках, на полученных лабораторных данных. В последнее время врачи все чаще для выявления заболевания используют метод МРТ. Он обладает высокой информативностью и не противопоказан при беременности.

Рекомендуют следующие лабораторные исследования при пиелонефрите у беременных:

Выполнение общего анализа мочи.

Выполнение анализа мочи по Нечипоренко.

Бактериологическое исследование мочи.

Выполнение пробы Зимницкого.

Выполнение УЗИ почек. Однако при хроническом пиелонефрите оно малоинформативно.

Особенностью диагностики беременных является то, что не все методики можно использовать для выявления заболевания. Так рекомендовано отказаться от рентгенологических методов исследования, от хромоцистоскопии, от радионуклидных методов исследования.

Важно дифференцировать пиелонефрит от аппендицита, острого холецистита, почечной колики, разрыва кисты, токсоплазмоза. (читайте также: Токсоплазмоз — симптомы и причины)

Лечение пиелонефрита при беременности

Приоритетными задачами лечения беременных с пиелонефритом являются:

Устранение основных симптомов болезни.

Доведение лабораторных показателей до нормы.

Нормализация функционирования мочевого пузыря и мочевыделительной системы в целом.

Подбор адекватной антибактериальной терапии. При этом должен обязательно учитываться срок беременности, обстоятельства течения болезни, ее продолжительность.

Предотвратить развитие рецидива пиелонефрита.

Исключить риск развития осложнений.

Существует несколько базовых принципов лечения пиелонефрита при беременности, среди которых:

Назначение своевременной антибактериальной терапии, вначале эмпирической, а затем, при необходимости этиотропной.

Проведение длительной терапии с помощью растительных уросептиков.

Если есть необходимость – восстановление нормального пассажа мочи с помощью катетеризации, нефростомии или стентирование мочеточника.

Проведение комплексной терапии: инфузионной, направленной на снятие интоксикации, седативной, симптоматической и пр.

Тщательный контроль состояния как самой беременной женщины, так и плода. Профилактика его гипоксии и гипотрофии.

В первом триместре беременности для того, чтобы не навредить эмбриону используются исключительно природные, либо полусинтетические пенициллины, либо уросептики растительного происхождения.

Во втором и третьем триместре барьерная функция плаценты улучшается и возможно расширение антибактериального ряда препаратов: кроме пенициллинов могут быть назначены цефалоспорины, макролиды, нитрофураны.

Длительность антибактериального лечения составляет от недели до 10 дней, что зависит от тяжести болезни.

Медикаментозная коррекция должна быть основана на антибактериальной терапии. Она подбирается не только с учетом антимикробной активности, но и с учетом ее возможного влияния на плод. Начало терапии всегда сводится к эмпирическому выбору препарата, после чего возможна его отмена (по результатам полученных анализов).

В зависимости от триместра беременности, женщинам будут назначены следующие эмпирические препараты:

    Ингибиторзащищеные аминопенициллины – 1 триместр. Это такие препараты, как: Амоксициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин.

    Цефалоспорины и ингибиторзащищеные аминопенициллины – 2 и 3 триместр. Это такие препараты, как: Цефуроксим, Цефоперазон, Эритромицин, Спирамицин, Офлоксацин.

    В послеродовом периоде список препаратов корме вышеперечисленных, может быть дополнен таким антибактериальными средствами, как: Ко-тримоксазол, Норфлоксацин, Пефлоксацин, Меронем.

    Немедикаментозная терапия сводится к уросептическому лечению и может проводиться только в комплексе с приемом антибактериальных средств. В этом случае могут быть использованы такие растительные препараты, как: Фитолизин, Канефрон и пр. Широко используется плазмафарез при условии тяжелого течения болезни. В послеродовой период возможно в дополнении к пламафорезу назначение УФО.

    Беременной показано обильное питье и соблюдение постельного режима. Гестационный пиелонефрит не является показанием для прерывания процесса вынашивания плода.

    Симптоматическая терапия возможна во 2 и 3 триместрах. Спазмолитики назначают для улучшения оттока мочи, дезинтоксикационную терапию необходимо проводить при наличии признаков интоксикации. В этот период антибактериальную схему можно дополнить приемом Фурагина, Уросульфана, Невиграмона, 5-НОК.

    Показаниями к хирургическому вмешательству является абсцесс, либо карбункул почки.

    На всем протяжении лечения контролируется состояние не только беременной, но и плода, так как в связи с инфекционным процессом и усиленным иммунным ответом повышается риск выкидыша. Если такая угроза существует, то проводится терапия, направленная на сохранение беременности.

    Если лечение не дает положительного эффекта, то женщине показано досрочное родоразрешение. Рожать женщине необходимо без использования метода кесарева сечения, через естественные родовые пути. В процессе родовой деятельности широко используются спазмолитики.

    Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
    Наши авторы

    Пиелонефрит у беременных

    С момента, когда тест на беременность показал две заветные полоски, женщина начинает чувствовать ответственность не только за свое здоровье, но и здоровье будущего ребенка. Беременность, один из тех периодов, когда организм будущей мамы вынужден работать в усиленном режиме. Особую нагрузку испытывают почки женщины, поэтому одним из частовстречаемых заболеваний считается пиелонефрит. В процессе развития болезни, инфекционно-воспалительный процесс затрагивает чашечно-лоханочную систему, паренхиму почек. Согласно медицинским наблюдениям, пиелонефрит во время беременности встречается у 6 – 10% женщин. Болезнь может появиться на любом сроке, поразить левую, чаще правую почку, иметь острое или хроническое течение, а также тяжелые последствия для ребенка и самой женщины.

    Как развивается?

    В медицине воспаление почек на любом этапе беременности называют “гестационным пиелонефритом”, который способен проявится только в период беременности. На поздних сроках беременности риск заболеть пиелонефритом увеличивается, но если вовремя распознать болезнь, провести необходимое лечение, прогноз на выздоровление достаточно хороший. Болезнь относится к инфекционным патологиям, поэтому очень важно знать ее возможные причины, клинические признаки, а также чем опасный пиелонефрит при беременности и как лечить пиелонефрит, когда большая часть лекарственных препаратов противопоказана?

    Пиелонефрит – урологическое заболевание инфекционного происхождения, которое поражает чашечно-лоханочную систему, нарушает работу почек и всей мочевыделительной системы. У женщин данное заболевание может иметь нозологическую форму, проявляться как самостоятельное заболевание или развиваться на фоне других патологий мочеполовой системы.

    Причины

    У беременных женщин возбудителем болезни являются болезнетворные бактерии. Спусковым механизмом для развития пиелонефрита чаще выступают следующие факторы:

    1. Половые или внутренние инфекции.
    2. Гормональный дисбаланс.
    3. Снижение иммунитета.

    Развитие пиелонефрита при беременности может иметь первичное или вторичное проявление, беспокоить женщину еще до зачатия ребенка. Риск заболеть повышается при крупном плоде, многоводии или вынашивании двойни.

    При остром пиелонефрите у беременных симптомы выраженные, часто требуют госпитализации в стационар. При хроническом признаки пиелонефрита при беременности менее выраженные. Болезнь может и вовсе не беспокоить женщину, а диагностироваться случайно после результатов лабораторной диагностики.

    Симптомы болезни

    Клинические признаки воспаления почек у беременных женщин чаще всего проявляются или усиливаются на 6 – 8 месяце беременности. В этот период плод оказывает давление на мочевыделительную систему, нарушает работу почек.

    Острый пиелонефрит при беременности имеет выраженную клинику:

    • Боли разной интенсивности в поясничном отделе.
    • Учащенное мочеиспускание.
    • Озноб, лихорадка.
    • Мышечная боль.
    • Температура тела до 39 градусов и выше.
    • Интоксикация организма.
    Читать еще:  Свечи Гексикон при беременности — инструкция по применению и отзывы

    Появление симптомов пиелонефрита при беременности может проявиться на любом триместре. Болевой синдром при воспалении почек может иметь разную интенсивность, отдавать в живот, бедро. В острый период боль усиливается при любом движении, кашле, вдохе. Появление симптомов пиелонефрита должно стать причиной экстренной госпитализации женщины в стационар, где ей будет оказана медицинская помощь.

    Острая форма болезни проявляется неожиданно. Резко повышается температура тела, как правило, в ночное время, появляется сильная болезненность в пояснице и другие выраженные признаки. При правильной терапии все признаки болезни уйдут уже через 1 – 2 недели.

    Когда речь идет о хроническом воспалении почек, клиника достаточно вялая, сопровождается периодами ремиссии и обострения. Беременную беспокоят незначительные боли, усиливающиеся при движении, повышенная утомляемость при незначительных физических нагрузках.

    Хронический пиелонефрит у беременных имеет менее выраженную симптоматику.

    • Частый дискомфорт, болезненность в пояснице.
    • Слабость.
    • Хроническая усталость, вялость.
    • Субфебрильная температура тела.

    Интенсивный болевой синдром при данной форме болезни отсутствует или проявляется незначительным дискомфортом в области поясницы. В практике врачей чаще всего встречаются случаи, когда хроническое воспаление почек диагностируется совершенно случайно, на плановом УЗИ.

    Обострение пиелонефрита хронического может произойти в любое время на фоне предрасполагающих факторов или внутренних изменений. Когда диагностируется хронический пиелонефрит при беременности, женщина должна находиться под особым контролем врача, ведь болезнь не только нарушает работу почек, но и может быть опасна для плода.

    Чем опасный?

    Если вовремя не лечить пиелонефрит, он может спровоцировать осложнения:

    1. гибель плода на ранних сроках;
    2. преждевременные роды;
    3. внутриутробное заражение плода;
    4. внутриутробная гипоксия.

    При таких нарушениях ребенок может погибнуть, родиться с маленьким весом, быть недоношенным или иметь тяжелые неврологические отклонения.

    Опасным воспаление почек является не только для плода, но и самой женщины. Отсутствие правильного и своевременного лечения повышает риск гестоза, развития почечной недостаточности, гнойно-септических процессов. Учитывая тяжелые осложнения, важно знать, как проявляется болезнь, чем грозит и что делать?

    Диагностика

    На протяжении всей беременности женщина периодически проходит обследования, среди которых:

    1. Лабораторный анализ мочи, крови.
    2. УЗИ почек.
    3. Регулярная консультация нефролога.
    4. Хромоцистоскопия.
    5. Катетеризация мочеточников.

    Результаты диагностики позволят врачу составить полную картину болезни, оценить работу почек, поставить правильный диагноз, назначить адекватную схему лечения. Неправильная терапия пиелонефрита у беременных или самолечение может повлечь за собой весьма плачевные последствия.

    Как лечить?

    Терапия пиелонефрита почек у будущих мам вызывает особые трудности, поскольку прием многих лекарственных препаратов противопоказан, может усугубить течение болезни, спровоцировать ряд дополнительных осложнений. В острый период болезни рекомендуется госпитализация в стационар.

    Когда появились симптомы пиелонефрита на ранних сроках беременности, подобрать схему лечения трудно даже самому опытному врачу, поскольку все лекарства в этот период противопоказаны.

    Важной частью лечебной терапии считается прием антибиотиков, которые позволяют подавить и уничтожить патогенную флору, снять воспаление, ускорить период восстановления. К выбору антибиотиков подходят крайнее внимательно, поскольку такие лекарства и вовсе противопоказаны беременным. Поэтому их назначением может заниматься только врач, учитывать срок, стадию болезни, особенности организма и тяжесть болезни.

    На практике чаще всего используют следующие препараты:

    1. Пенициллиновой группы – Ампицилин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб.
    2. Цефалоспорины II, III поколения – Цефазолин, Супракс.

    Курс антибактериальной терапии может занять от 5-ти до 10-ти дней. В условиях стационара антибиотики вводят внутривенно или внутримышечно. В комплексе с антибиотиками, назначаются и другие лекарства:

    1. Спазмолитики – купируют болевой синдром, снимают спазмы мышц.
    2. Обезболивающие – оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.
    3. Уроантисептики – подавляют рост и размножение патогенных бактерий, улучшают работу почек.
    4. Растительные препараты – снимают воспаление, благотворно влияют на функциональность мочевыделительной системы.
    5. Препараты, улучшающие кровообращение к тканям мочевыделительной системы.
    6. Мочегонные средства – снижают риск развития застойных процессов, убирают отеки.

    Схема лечения разрабатывается индивидуально для каждой пациентки и должна быть максимально безопасной и эффективной для плода.

    Беременная женщина должна соблюдать диету, питьевой режим. Беременная женщина вынуждена отказаться от острой, соленой, жаренной и жирной пищи. В день выпивать до 2-х литров жидкости. Пользу принесет отвар шиповника, ромашки, травяные сборы.

    Профилактические меры

    Профилактика пиелонефрита включает следующие рекомендации:

    1. Правильное и здоровое питание.
    2. Повышение иммунитета.
    3. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
    4. Избегать переохлаждения организма.
    5. Опорожнять мочевой пузырь при первых позывах.
    6. Лечить все сопутствующие заболевания.
    7. Периодически сдавать лабораторные анализы.

    Важно! Если женщина беременная — при пиелонефрите на протяжении всей беременности ей нужно регулярно посещать врача, ложиться на сохранение и периодическое обследование.

    Самолечение при беременности приведет к необратимым последствиям. Беременной женщине важно понимать, что она несет ответственность за жизнь своего малыша, поэтому при первых недомоганиях нужно обращаться к врачу.

    Пиелонефрит при беременности

    Фото с сайта mypochka.ru

    Проявления пиелонефрита зависят от периода беременности. Если в I триместре они ярко выражены, то во II и III менее интенсивны, но скрывают под собой многочисленные расстройства всех систем организма. Особенно неблагоприятно хроническое течение болезни. Даже на фоне затухающей симптоматики установлена недостаточность кровообращения в плаценте, что крайне негативно сказывается на формировании плода.

    Причины

    В последние годы специалисты все чаще сталкиваются с пиелонефритом у беременных — сегодня от недуга страдает каждая десятая женщина, ожидающая малыша. Причем недомогание чаще возникает у пациенток, которые до зачатия уже перенесли воспаление почек. Конечно, проведенная в то время терапия снижает опасность повторного поражения, но не абсолютно.

    Еще одна частая причина возобновления пиелонефрита в период беременности — расстройство гормонального фона. Колебания эстрадиола и прогестерона приводят к застою мочи и созданию благоприятных условий для жизнедеятельности бактерий. Все это провоцирует развитие воспаления в почках.

    Ускорить появление пиелонефрита беременных могут следующие факторы:

    • переохлаждение;
    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • низкий уровень жизни;
    • гинекологические воспаления;
    • дисбактериоз влагалища;
    • сахарный диабет;
    • инфекции мочевыделительной системы.

    К активизации пиелонефрита при беременности приводит почечнокаменная болезнь или врожденные аномалии строения урогенитального аппарата, длительный прием контрацептивов до зачатия.

    У здоровых до беременности пациенток воспаление почек может развиться как следствие увеличения матки, которая сдавливает мочевой проток и провоцирует рост патогенной микрофлоры. Еще одной причиной развития пиелонефрита может стать понижение иммунитета у беременных.

    Классификация

    Чаще всего воспаление почек дает о себе знать на 24–26 неделе, но при большом количестве провоцирующих факторов возникает значительно раньше. В зависимости от характера симптомов и прошлого анамнеза, различают острый и хронический пиелонефрит.

    В первом случае воспаление проявляется бурно и внезапно, с выраженным ухудшением самочувствия. Однако при беременности это не так страшно, хотя и требует качественной терапии.

    Намного опаснее для женщин хронический пиелонефрит при беременности. Не видя яркой симптоматики, пациентка обычно не обращает внимания на некоторое недомогание и запускает недуг.

    Симптомы

    Клиническая картина пиелонефрита во время беременности зависит от формы заболевания. Острое воспаление возникает под влиянием ряда провоцирующих факторов и проявляется резкой болью в пояснице, отдающей в живот, ягодичные мышцы, ногу. Быстро ухудшающееся самочувствие сопровождается ломотой в суставах, тошнотой, ознобом.

    Другие симптомы острого пиелонефрита у беременных женщин:

    • частое и болезненное мочеиспускание;
    • помутнение урины;
    • повышение температуры до 38,0–39,0° C;
    • тахикардия;
    • рези и тянущее ощущение в области паха;
    • усиленное потоотделение.

    Учитывая болезненность острого приступа при беременности, указанные признаки пиелонефрита нередко путают с циститом или угрозой ранних родов. В том и другом случае следует срочно обратиться к врачу или вызвать машину скорой помощи.

    Хронический пиелонефрит при беременности протекает латентно, симптомы заболевания незначительны и маловыражены. У женщин наблюдается тупая боль в пояснице, усталость, снижение работоспособности. В 5–10% случаев воспаление почек развивается абсолютно незаметно. Многие специалисты расценивают такое состояние как предстадию почечной недостаточности.

    Какой врач лечит пиелонефрит при беременности?

    Диагностикой и лечением пиелонефрита у беременных занимаются уролог и акушер-гинеколог. Сначала пациентка приходит в женскую консультацию, где получает назначение на анализы и диагностические мероприятия. Если подозрение на воспаление почек подтверждается, больная направляется к урологу. Беременным с острым процессом или рецидивирующим хроническим требуется срочная госпитализация.

    Диагностика

    Ранняя диагностика пиелонефрита при беременности имеет большое значение для сохранения здоровья матери и малыша. Чтобы заподозрить острое воспаление почек, достаточно собрать подробный анамнез и провести осмотр. Хроническая форма пиелонефрита при беременности требует назначения дополнительных исследований:

    • клинический и биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • проба Нечипоренко и по Зимницкому;
    • бактериологический посев;
    • суточный диурез и потеря белка в динамике;
    • хромоцистография;
    • УЗ-исследование почек.

    Указанные мероприятия помогают обнаружить признаки воспаления, установить сторону поражения и форму заболевания.

    Лечение

    Лечение пиелонефрита у беременных требует внимательного и бережного подхода. Терапия назначается с учетом стадии заболевания, типа возбудителя и срока вынашивания. Для улучшения оттока мочи женщине рекомендуют чаще занимать коленно-локтевую позицию с приподнятием таза. В таком положении матка отклоняется вперед и меньше давит на мочеточник.

    Диета при пиелонефрите у беременных

    Лечение обострения и хронического пиелонефрита при беременности начинается с коррекции питания. Из рациона женщины следует удалить острые, соленые и жирные блюда, всевозможные маринады и копчения. Нельзя употреблять продукты, которые раздражают мочевыделительные органы — репу, редис, редьку, щавель, шпинат, ревень.

    В диете при пиелонефрите у беременных должно быть больше кисломолочных изделий, сладких овощей и фруктов. Полезны крупы, белое мясо в отварном виде, подсушенный хлеб грубого помола. Если нет отеков, следует больше пить. Целебными свойствами обладают отвар шиповника, овсяный кисель, морс из клюквы, компот без сахара. Для увеличения диуреза подойдут настои из брусничного листа, травы хвоща полевого. Лекарственные напитки готовят из 1 ч. л. сырья и стакана воды. Подробнее о диете при пиелонефрите→

    Народные методы лечения пиелонефрита при беременности

    Фото с сайта krrot.net

    Лечение любой формы пиелонефрита во время беременности не обходится без рецептов народной медицины. Их можно использовать как в сочетании с медикаментами, так и отдельно, в качестве профилактики нарушений. Перед началом фитотерапии следует проконсультироваться с врачом и узнать, какие травы запрещены при беременности.

    По мнению специалистов, женщинам в период вынашивания ребенка нельзя применять тысячелистник, корень солодки, толокнянку, семена петрушки и ягоды можжевельника.

    Для лечения острой формы пиелонефрита у беременных хорошо подходит отвар овса. Вкусный и полезный напиток готовят из цельной крупы:

    1. Стакан цельнозернового овса промывают и заливают 1 литром воды.
    2. Ставят на медленный огонь и томят 2–3 часа.
    3. Остужают и процеживают, отжав крупу.

    Принимают средство от пиелонефрита в горячем виде по 150 грамм дважды в сутки на голодный желудок. Пить отвар можно долго — вреда от него не будет.

    Лечение вялотекущего пиелонефрита проводят с помощью тыквы. Этот овощ с хорошим дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом очень полезен при беременности. Из него делают сок и употребляют его раз в сутки по стакану, готовят кашу или едят в сыром виде.

    Незаменим для лечения острого и хронического пиелонефрита при беременности отвар шиповника. Напиток прекрасно укрепляет иммунитет, очищает мочевыделительные пути, купирует воспаление и улучшает отток мочи. Для приготовления целебного раствора 200 г сухих плодов засыпают в термос и заливают литром кипятка. Настаивают ночь. Утром процеживают и пьют как чай, когда захочется.

    Медикаменты при пиелонефрите у беременных

    При лечении пиелонефрита у беременных обязательно применяют антибиотики. Без них с воспалением не справиться. В 1 триместре антимикробные препараты назначают только в крайнем случае, выписывая средства пенициллинового ряда — Амоксиклав, Ампициллин.

    Начиная со 2 триместра, лечение пиелонефрита у беременных проводят более сильными препаратами. Вплоть до 36 недели пациенткам с пиелонефритом назначают цефалоспорины и макролиды — Супракс, Сумамед или Цефазолин. С 16 недели допустимо принимать Нитроксолин.

    Другие медикаменты для борьбы с воспалением почек во время беременности:

    • нитрофураны — Невиграмон, Фурадонин. Рекомендуются к приему со второго триместра;
    • спазмолитики— Баралгин, Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
    • антигистаминные средства — Эриус, Кларитин, Зодак, Супрастин;
    • диуретики — Фуросемид, Дихлотиазид;
    • противовоспалительные медикаменты — Парацетамол, Нимесулид;
    • витаминные комплексы для беременных— Элевит Пронаталь, Витрум Пренатал, Фемибион, Алфавит Мамино здоровье.

    Для насыщения тканей почки кислородом и улучшения кровообращения уже в первом триместре беременности можно принимать Курантил и Трентал. Эти средства допустимо использовать не только для терапии, но и для профилактики пиелонефрита.

    Если лечение оказывается малоэффективным и симптомы воспаления нарастают, грозя перерасти в почечную недостаточность, проводят кесарево сечение на 38 неделе беременности. Во всех других случаях пиелонефрит не является показанием к досрочному родоразрешению.

    Операция при пиелонефрите у беременных

    Если консервативная терапия не дает ощутимого эффекта, пациентке может быть предложено хирургическое вмешательство:

    • катетеризация мочевого пузыря;
    • наложение нефростомы;
    • удаление капсулы почки (декапсуляция);
    • частичное или полное иссечение органа.

    Показанием для проведения операции может стать быстрое нарастание симптомов интоксикации с увеличением уровня мочевины и креатинина или закупорка мочеточника камнем.

    Читать еще:  28 неделя беременности

    Осложнения

    Любая форма пиелонефрита при беременности приводит к разрушению тканей почки, но последствия хронического недуга намного глубже и опаснее. При этом страдает не только организм матери, но и еще не рожденный ребенок. Заболевание повышает риск всех акушерских осложнений и требует пристального наблюдения со стороны медицинских работников.

    Чем опасен пиелонефрит для беременной

    Такое сочетание, как беременность и хронический пиелонефрит наносит организму женщины намного больше вреда, чем острый приступ. У пациентки могут развиться анемия, нарушение функций плаценты. При тяжелом течении недуга не редкость преждевременные роды или аномалия родовой деятельности.

    Пиелонефрит, проявившийся на ранних сроках беременности, создает длительную нагрузку на все жизненно важные органы. Результатом патологии становится стойкая гипертония, отеки, судороги, сильнейший токсикоз. Кроме того, растущая матка все больше сдавливает мочеточники, заметно ухудшая самочувствие женщины.

    Не менее опасен пиелонефрит, возникающий на поздних сроках беременности. При таком развитии болезни пациентка может столкнуться со следующими осложнениями:

    • острая недостаточность почек;
    • сепсис;
    • поздний гестоз;
    • кровотечения во время родов;
    • инфекционно-токсический шок.

    Поскольку пиелонефрит у беременных обычно протекает в хронической форме, пациентка в течение всего срока вынашивания должна находиться под наблюдением медиков. А в I и III триместре ложиться в стационар на сохранение.

    Чем опасен пиелонефрит для плода

    Как пиелонефрит у беременных влияет на ребенка? Подобное состояние опасно замиранием плода, мертворождением, асфиксией и гипоксией малыша. Новорожденный появляется на свет ослабленным, с отставанием в весе, признаками желтухи, нередко аномалиями строения.

    Бактерии, ставшие причиной хронического пиелонефрита при беременности, могут быть опасными и для ребенка, инфицировав его во время рождения. Последствия такого заражения очень неприятны и проявляются конъюнктивитом, поражением легких, развитием гнойных заболевание, сниженным иммунитетом. Возможны патологии миокарда и ЦНС.

    Профилактика

    Профилактика пиелонефрита важна в любое время, но особое значение она приобретает при беременности. Женщине в этот период необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены, полноценно питаться, избегать переохлаждения, стрессов и простудных заболеваний. На первое место выходит повышение иммунитета и своевременная санация все инфекционных очагов в организме.

    Снизят риск воспаления активный образ жизни, ежедневные прогулки на свежем воздухе, благоприятная атмосфера дома и на работе. При перенесенном ранее воспалении почек для профилактики недомогания можно принимать Канефрон и Кордицепс, но только с разрешения врача.

    Бояться ли беременности после перенесенного пиелонефрита? Как правило, если заболевание полностью вылечено и почки не беспокоят, риск развития последствий в будущем минимален. Избежать повторения недуга и связанных с ним осложнений поможет наблюдение у врача и регулярная сдача анализов.

    Автор: Елена Медведева, врач,
    специально для Nefrologiya.pro

    Полезное видео о пиелонефрите при беременности

    Список источников:

    • Сафронова Л.А. Пиелонефрит и беременность. Русский медицинский журнал, 2000.
    • Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита / Аляев Ю. Г., Газимиев М. А., Еникеев Д. В. // Урология, 2008 № 1.
    • Хронический пиелонефрит и беременность: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечени / Антошина Н. Л., Михалевич С. И. // Медицинские новости. 2006 № 2.
    • Беременность и роды при заболеваниях мочевыводящих органов / Н. В. Орджоникидзе, А. И. Емельнова, В. О. Панов // Медицина, 2009.
    • Акушерская нефрология / Шехтман М. М. // Медицина, 2000.
    • Пиелонефрит и беременность: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, перинатальные осложнения / И. Г. Никольская, Т. Г. Тареева, А. В. Микаэля //Рос. вестник акушера-гинеколога. 2003 № 2.

    Опасен ли пиелонефрит при беременности

    Пиелонефрит при беременности необходимо лечить сразу после выявления заболевания. Заболевание может привести к инфицированию жизненно важных органов плода.

    1. Что такое пиелонефрит
    2. Виды пиелонефрита у беременных
    3. Причины возникновения
    4. Симптомы хронического и острого пиелонефрита
    5. Чем опасно заболевание
    6. Пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка
    7. Диагностика
    8. Лечение
    9. Диета при пиелонефрите
    10. Видео: пиелонефрит при беременности

    Что такое пиелонефрит

    Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционно-воспалительного характера, вызванное болезнетворной бактерией. «Пиело» — означает гной.

    При пиелонефрите в общем анализе мочи обнаруживается большое содержание лейкоцитов и белка, которые при визуальном осмотре анализа могут выпадать в осадок и источать специфический запах разложения.

    В период беременности заболевание может быть впервые выявлено, либо в стадии хронизации – как результат ослабленного иммунитета.

    Во втором триместре может появиться так называемый «гестационным пиелонефритом» — это специфическая реакция почек на беременность.

    Нередко после родов исчезает без осложнений и негативных последствий. Однако при его диагностировании необходимо проводить соответствующее лечение.

    Виды пиелонефрита у беременных

    Пиелонефрит у беременных бывает:

    1. Острым по характеру течения: появляется внезапно. При попадании патогенного агента (микроба) в почечную систему развивается воспаление. Первые признаки болезни проявляются через 3-6 часов после инфицирования. Острый пиелонефрит поддается антибактериальной терапии. Запущенное лечения является угрожающим состоянием для нормального течения беременности.
    2. Хронический пиелонефрит беременных – патология, диагностируется в ранние сроки беременности, либо в период ее планирования. Для него характерны периоды обострения и вялотекущий процесс. Развивается на фоне острого течения болезни с преимущественным замещением соединительной ткани взамен нефротических клеток.
    3. Первичный пиелонефрит – не диагностируем на ранних сроках гестации. Характеризуется отсутствием нарушений уродинамики.
    4. Вторичный пиелонефрит: негативный результат заболевания мочевыделительной системы.

    Причины возникновения

    К основным причинам развития пиелонефрита во время беременности относятся:

    • ослабление иммунитета;
    • переохлаждение;
    • простуда;
    • отсутствие физических нагрузок;
    • малоподвижный образ жизни;
    • артериальная гипертензия.

    Урологические факторы, провоцирующие развитие заболевания:

    1. Нарушение оттока мочи из-за закупорки мочевых путей.
    2. Сужение мочеточника из-за растущей матки.
    3. Хроническая почечная недостаточность.
    4. Цистит.
    5. Мочекаменная болезнь.

    При закупорке мочевых протоков, первичная моча скапливается — дальнейшее опорожнение нарушено. Происходит инфицирование. Развивается среда, подходящая для жизнедеятельности патогенного (или условно-патогенного) микроорганизма.

    Симптомы хронического и острого пиелонефрита

    Первые признаки заболевания диагностируются во втором триместре.

    Клинические проявления острого течения заболевания:

    • озноб;
    • повышенная температура тела;
    • болезненность в поясничном отделе;
    • болевой синдром при мочеиспускании;
    • тошнота;
    • слабость;
    • отсутствие аппетита.

    Изменяется характер мочи: резкий запах, урина становится мутной, при стоянии выпадает осадок, «пивной» оттенок мочи.

    Признаки хронического пиелонефрита условно делятся на латентные и рецидивирующие:

    1. Для латентного периода характерна стертость клинических проявлений. Иногда сопровождается повышенной сонливостью и умеренной слабостью. В скрытом периоде происходят изменения невидимые глазом – почечная ткань постепенно отмирает, угасают основные функции органа.
    2. При рецидиве болезни наблюдается картина, характерная для острого течения заболевания: гипертермия, озноб, болезненность при мочеиспускании. Главное отличие от острого процесса – постепенное нарастание болевого синдрома.

    Моча при хроническом пиелонефрите всегда имеет дополнительные примеси.

    Основное отличие – присутствие большого количества лейкоцитов и белка при микроскопии общего анализа мочи.

    Чем опасно заболевание

    Инфекционное воспаление мочевой системы не проходит незаметно для беременной. Патогенные бактерии размножаются, и становятся причиной внутриутробной инфекции, которая негативно сказывается на здоровье малыша.

    Наиболее часто возбудителями становятся:

    • Стафилококки;
    • Энтерококки;
    • Протей;
    • Кишечная палочка.

    Сопутствующие симптомы заболевания пагубно сказываются на физическом и психоэмоциональном состоянии беременной.

    Кроме того, нелеченный пиелонефрит может привести к следующим осложнениям:

    • многоводие;
    • поздний гестоз;
    • преэклампсия беременной;
    • преждевременные роды при развитии заболевания с 30 недели беременности. Ребенок, рожденный в такие сроки жизнеспособен, но нуждается в определенном виде выхаживания;
    • риск самопроизвольного выкидыша в первом триместре гестационного периода;
    • шок инфекционно-токсического генеза;
    • повышенный риск развития анемии.

    Пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка

    Тяжелое течение острого или хронического рецидивирующего пиелонефрита пагубно отражается на здоровье малыша.

    • врожденная инфекция;
    • внутриутробная гипоксия плода;
    • недостаток веса;
    • может наблюдаться отечность;
    • задержка развития ребенка;
    • инфицирование жизненно-важных органов или систем.

    Диагностика

    Для установления диагноза «пиелонефрит» беременная сдает ряд лабораторных тестов: кровь и мочу.

    1. Общий анализ мочи. Наличие лейкоцитоза и ускоренного оседания эритроцитов является показателем воспалительного про
    2. цесса.
    3. Биохимический анализ мочи – для выявления количественного содержания мочевины, креатинина и мочевой кислоты – основные показатели мочевого обмена.
    4. Анализ мочи по Нечипоренко. Для подтверждения диагноза недостаточно визуального осмотра урины. Лабораторная служба определяет химический состав мочи (белок, глюкоза, кетоны). При микроскопии – большое количество лейкоцитов, бактерии, дрожжевые грибки. Могут присутствовать цилиндры, подтверждающие развитие патологического процесса.
    5. Бак.посев мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам. Исследованию подлежит моча, взятая при помощи катетера. В урине, взятой из уретрального отверстия, присутствуют только клетки и форменные элементы мочевыводящей системы. Например, при неправильном сборе анализа, в мочу беременной попадают клеточные элементы из слизистой влагалища, что значительно затрудняет идентификацию возбудителя.
    6. Ультразвуковая диагностика – метод, позволяющий получить полную информацию о строении органа, и всех процессов , протекающих в нем. При пиелонефрите беременных в почках отмечается неоднородность ткани, расширенные лоханки и уплотнения участков паренхимы. УЗИ позволяет определить стадийность заболевания и вид (острый или хронический). При сочетанном пиелонефрите назначается томография с введением контрастного вещества.

    Лечение

    Лечение почечной патологии у беременных осуществляется только в стационарных условиях.

    1. Основное лечение – антибиотикотерапия. Для подбора препарата проводится тест на резистентность бактерий к группам антибактериальных средств. Наиболее часто назначаются: гентамицин, амоксициллин, ампициллин. Антибиотики вводят капельно, реже в виде таблеток или суспензий.
    2. Для предупреждения роста грибковой флоры или дисбактериоза принимают пробиотики (аципол, бифидобактерин).
    3. Обязательно принимаются спазмолитики (но-шпа). Инъекции или таблетки.
    4. Обезболивающие лекарственные средства, разрешенные в период вынашивания ребенка.
    5. Для предупреждения угрозы преждевременных родов или раннего прерывания беременности – капельно раствор магнезии, либо капсулы магнийсодержащих веществ с витамином В6.
    6. Уроантисептики – канефрон.

    Лечение пиелонефрита беременных заключается не только в приеме медикаментов:

    1. Физиотерапия. Процедуры, применяемые в физиотерапии, позволяют нормализовать кровоток органов малого таза и почек.
    2. Питьевой режим. Для беременной с патологиями почек установлен «личный» режим употребления воды – не менее 3 литров в день. В жидкость входят морсы, компоты и соки.

    Диета при пиелонефрите

    Нет: острым блюдам, соли, уксусу. Маринованным продуктам, чесноку, луку и пряностям.

    Да: молочнокислым продуктам, свежие овощи, фрукты, соки с содержанием витамина С.

    Снизить потребление кофеинсодержащих напитков, умеренное количество сахара.

    Отдавать предпочтение блюдам, приготовленных на пару или запеченных. Жареное, острое соленое – под запретом.

    Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
    Специально для сайта kakrodit.ru

    Видео: пиелонефрит при беременности

    Как лечить пиелонефрит у беременных

    С воспалительными процессами в почках сталкиваются примерно 7-12 % беременных женщин. Специалисты считают, что именно в этот период организм является наиболее уязвимым для подобного рода заболеваний. Лечение пиелонефрита у беременных ни в коем случае нельзя игнорировать, так как патология представляет опасность не только для матери, а и для будущего ребенка.

    Если заболевание обострится, а должная терапия не будет проведена, есть риск возникновения самопроизвольного аборта. Также пиелонефрит при беременности может представлять опасность для нормального развития плода. В этом случае ему грозит инфекционное поражение почек, легких или конъюнктивит.

    Особенности протекания пиелонефрита у беременных женщин

    Воспалительный процесс лоханок почек в виде пиелонефрита у беременных вызван разными микроорганизмами. В их число входят:

    • стафилококк;
    • грибки, например, Candida;
    • протей;
    • кишечная палочка;
    • энтерококк;
    • синегнойная палочка;
    • грамотрицательные бактерии.

    Часть бактерий размножается в результате застоя мочи в мочеиспускательном канале, а часть становится результатом каких-либо гнойно-воспалительных процессов. К ним относят фурункулёз кожи, половые инфекции или зубы с кариесом.

    Первые симптомы пиелонефрита при беременности у женщин могут проявиться через некоторое время после попадания вредных бактерий гематогенным, нисходящим или восходящим способом. Предпоследний означает, что заболевание возникнет в результате деятельности микроорганизмов, перешедших из кишечника.

    Восходящим способом называют переход бактерий через мочевой пузырь, а гематогенное заражение происходит посредством сопутствующих инфекционных заболеваний. Также пиелонефрит во время беременности может быть вторичным (беспокоит пациентку еще до зачатия плода) и первичным (если женщина, находясь в положении, заразилась впервые).

    Воспалительный процесс у беременной также возникает из-за увеличения матки. Таким образом она оттесняет расположенные рядом внутренние органы, включая почки. В результате образуются застои мочи, из-за плохой проходимости каналов. В число причин возникновения пиелонефрита также входят гормональные изменения или их несоответствие на данный период времени.

    Какие симптомы указывают на это состояние?

    В зависимости от стадии развития, симптомы пиелонефрита при беременности могут проявиться сразу или через некоторое время. Одной из самых опасных для женщины является хроническая форма заболевания. При её обострении, пациентка ощутит следующие симптомы:

    1. Озноб.
    2. Температура до 40 градусов.
    3. Режущие боли при мочеиспускании.
    4. Проявление интоксикации.
    5. Учащение пульса.
    6. Боль в зоне поясницы.

    Также необходимо выделить общие симптомы пиелонефрита у беременных:

    • головные боли;
    • рвота и тошнота;
    • болезненное мочеиспускание;
    • озноб;
    • повышенная температура.

    Обратите внимание! Очень часто пиелонефрит у беременных может протекать бессимптомно. Поэтому необходимо обратить внимание на усиление его признаков в ночное время суток. Многие игнорируют такой дискомфорт, поскольку днем симптомы исчезают, но это может привести к обострению, от которого будет очень сложно избавиться.

    Что такое гестационный пиелонефрит?

    Достаточно часто у пациенток диагностируют гестационный пиелонефрит. Он может быть обнаружен у женщины на любом сроке беременности. Если патология уже находится в обостренной форме, он проявляется через общую интоксикацию организма. Результатом возникновения может стать отсутствие лечения следующих отклонений:

    1. Сахарный диабет.
    2. Пиелонефрит, а также цистит до того, как женщина забеременела.
    3. Переохлаждение.
    4. Бактериурия.
    5. Патологии органов мочеполовой системы, приобретенные в результате плохой наследственности.
    Читать еще:  Лечение гематомы при беременности гормональными и не гормональными средствами

    Чтобы распознать заболевание, необходимо обратить внимание на такие симптомы:

    • температура тела более 38 градусов;
    • изменение цвета урины и её количества при мочеиспускании;
    • повышенное артериальное давление;
    • боли в пояснице. Они будут усиливаться после длительных прогулок или стояния на месте;
    • частые позывы.

    Чтобы распознать заболевание и назначить лечение пиелонефрита при беременности, нужно сдать анализ мочи, если в ней будет обнаружено повышенное содержание вредных бактерий, белка и лейкоцитов – скорее всего, патология присутствует.

    Далее специалисты смогут определить, каким именно является возбудитель заболевания, и какой препарат поможет полностью избавиться от гестационного пиелонефрита при беременности. Перед тем, как выписать медикаменты, врач назначит УЗИ и доплерометрию. Это необходимо для подтверждения нормального состояния плода.

    Какие осложнения могут возникать у ребенка при таком заболевании у матери?

    Если женщина не будет заниматься лечением пиелонефрита при беременности, последствия для ребенка могут быть сложными и иногда невозвратными. К ним относят:

    1. Гибель еще не родившегося плода.
    2. Поздний токсикоз.
    3. Прерывание беременности на любом сроке.
    4. Преждевременные роды.
    5. Прогресс тяжелой формы анемии.

    Пиелонефрит может перейти и на самого ребенка. Предугадать, на какой стадии развития находится патология, не получится. Она может быть как самой незначительной, так и обостренной. Если это произойдет, отклонение затронет и другие внутренние органы, в первую очередь, легкие и почки.

    Каждая беременная женщина должна понимать: любые заболевания инфекционного характера провоцируют гипоксию плода, что, в свою очередь, приведет к нарушениям развития мышечной ткани. Это будет означать, что ребенок быстро начнет страдать от различных заболеваний и испытывать трудности в общем развитии.

    Чтобы избежать подобных осложнений, женщине необходимо в период беременности вести активный образ жизни настолько, насколько это позволяют специалисты. Это должно сопровождаться различными физическими упражнениями и диетой.

    Как провести курс лечения, чтобы не навредить ребенку?

    После того, как у пациентки был диагностирован пиелонефрит при беременности, необходимо учесть все факторы риска и только потом назначать лечение. Это может сделать только врач, заниматься самолечением крайне нежелательно, так как это может привести к невозвратным последствиям для матери и плода.

    В данный промежуток времени в список безопасных препаратов входят следующие лекарства:

    • Оксациллин;
    • Ампициллин;
    • Гентамицин;
    • Цефалоспорины.

    На какой бы стадии развития не находилась патология, врач назначит женщине обезболивающие средства и спазмолитики. Для снижения давления на мочеточники специалисты всегда советуют пациенткам спать на боку, это позволит обеспечить нормальный отток мочи.

    Также в течение дня необходимо проделывать некоторые упражнения. Одно из них состоит в принятии коленно-локтевой позы, в ней нужно задержаться на 8-10 минут. Если после таких действий у женщины не будет наблюдаться улучшение состояния, ей могут назначить дренирование урины из поврежденного органа или катетеризацию мочеточника.

    Очень важно обратиться к врачу своевременно, так как если патология окажется запущенной, он будет вынужден искусственно прервать беременность и только после этого продолжить терапию. Еще одним нежелательным осложнением является нагноение. В этом случае удаляется фиброзная капсула или даже весь орган полностью.

    Важно! На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться правильного питания, одновременно с принятием комплекса витаминов. Диета будет предусматривать полный отказ от всех жирных, соленых, острых или копченых продуктов.

    Если у пациентки отсутствуют отеки, а артериальное давление всегда находилось в норме, ей будут советовать пить много жидкости, а именно не меньше 2 литров очищенной воды. Также можно использовать ягодные морсы, кисель или компот из сухофруктов. Не желательно пить мочегонные, а также крепкие чаи, особенно с содержанием таких растений, как толокнянка или солодка.

    Очень важно не предпринимать действий, провоцирующих запор. Здесь правильно будет использовать кисломолочные продукты (но с невысоким процентом жирности), свежие фрукты и овощи. Некоторые применяют в этот период отвар из овса, он способен снимать воспаление, не оказывая воздействия на тонус матки.

    Какие профилактические меры предпринимать при пиелонефрите у беременной?

    Чтобы патология обошла стороной будущую маму, необходимо придерживаться нескольких простых правил. Они выглядят следующим образом:

    1. Достаточное количество выпитой воды в течение дня позволит избавлять организм от вредных микроорганизмов.
    2. Желательно не забывать о физических упражнениях, но нельзя не помнить о том, что нагрузки должны быть умеренными.
    3. Специальная гимнастика для женщин в положении. Подобные курсы для беременных сегодня можно найти практически во всех фитнес-центрах. Такие занятия поспособствуют улучшению тонуса внутренних органов, предотвратят возникновение воспалений и укрепят мышцы спины.
    4. Опорожнять мочевой пузырь желательно каждые 3,5 часа, но не реже.
    5. Если пиелонефрит уже присутствовал в организме, необходимо придерживаться диеты, которая помогает контролировать естественный отток мочи.

    Заключение

    Самыми правильными действиями любой беременной женщины будет периодическое обращение к врачу для проведения планового осмотра. Это позволит предупредить все нежелательные заболевания или вовремя их диагностировать.

    Чем опасен пиелонефрит при беременности для плода

    Пиелонефрит – воспалительный процесс в почечной ткани – нередко впервые диагностируется именно с наступлением беременности. Патология почек может проявиться даже у тех женщин, которые ранее никогда не предъявляли жалоб со стороны органов системы мочевыделения.

    Воспаление почек у беременных по-другому еще называют гестационным пиелонефритом. По разным данным, от этого недуга страдают от 1% до 12% всех забеременевших женщин.

    Почему именно будущие мамы склонны к болезням мочевыводящих путей и чем опасен пиелонефрит при беременности? Попробуем разобраться.

    Причины гестационного пиелонефрита

    Даже при совершенно нормальном протекании беременности увеличивающаяся матка постепенно сдавливает рядом расположенные органы. Усиленное давление испытывают и мочеточники – тоненькие канальцы, по которым образовавшаяся моча поступает из почек в сторону мочевого пузыря.

    При замедлении оттока мочи из-за сдавливания мочеточников происходит застой жидкости, сопровождающийся расширением почек. Это увеличивает риск бактериального загрязнения почечной ткани и развития в этом органе инфекции.

    Гестационным пиелонефритом в большей степени рискуют заболеть женщины, беременные впервые. У таких будущих мам передняя стенка живота более упруга, так как они еще не рожали ни разу. При этом матка испытывает большее сопротивление со стороны брюшной стенки, а мочеточники сдавливаются сильнее. Почки испытывают значительную нагрузку, что создает условия для развития воспалительного процесса в них.

    Риск развития гестационного пиелонефрита увеличивают также следующие факторы:

    • ранее перенесенный цистит или пиелонефрит;
    • переохлаждение женщины, особенно купание в прохладной воде или хождение босиком;
    • сахарный диабет;
    • уже имеющиеся патологии почек, в том числе их расширение;
    • повышенное давление крови;
    • отсутствие одной почки.

    Таким образом, в наибольшей степени риск появления гестационного диабета увеличивают уже имеющиеся болезни почек или других органов будущей мамы.

    Чем опасен пиелонефрит при беременности

    Воспалительный процесс при гестационном пиелонефрите обычно протекает в обеих почках. При своевременном начале лечения патологический процесс довольно быстро угасает благодаря проведению антибактериальной терапии.

    Тем не менее, далеко не все будущие мамы обращаются к врачу даже при наличии симптомов воспаления почек. В первые недели после зачатия повышенную температуру и боли в пояснице или спине женщины «списывают» на характерные проявления беременности. И действительно, такие симптомы довольно часто появляются в первом триместре.

    Важно! Если же пропустить начало заболевания или отказаться от приема назначенных антибактериальных медикаментов, то в обеих почках могут произойти патологические деструктивные изменения. В результате возникают опасные осложнения беременности, такие как гестоз.

    При гестозе не только повреждаются почки, но и аномально повышается давление крови, от чего страдает не только женщина, но и развивающийся плод. В почках может начаться гнойный процесс, требующий не только медикаментозного, но в ряде случаев и хирургического вмешательства.

    Будущей маме во избежание таких осложнений рекомендуется следить за своим самочувствием и контролировать работу почек. При появлении подозрительных болей или изменения цвета мочи следует немедленно обратиться к специалисту. Это позволит быстро остановить процесс воспаления почек на начальной стадии с минимальным воздействием лекарств на организм женщины.

    Симптомы гестационного пиелонефрита

    Проявления гестационного пиелонефрита, как правило, нарастают внезапно.

    Наиболее часто появляются такие симптомы:

    • повышение температуры до 38 градусов или больше, а также озноб;
    • боль в пояснице в области почек;
    • болевые ощущения при мочеиспускании (если пиелонефрит осложняется циститом из-за попадания бактерий из почек через мочеточники в мочевой пузырь);
    • изменение цвета мочи и ее объема;
    • учащение позывов помочиться;
    • слабость и общее ухудшение состояния.

    Характер проявлений в значительной мере зависит от срока беременности. Так, в первом триместре обычно наблюдаются сильные боли в пояснице, иррадирующие в нижнюю часть живота. Во второй половине срока вынашивания плода болевые ощущения менее выраженные, но поражение почек может быть более опасным.

    В отдельных случаях гестационный пиелонефрит может протекать почти бессимптомно. В этом случае обнаружить болезнь можно только после сдачи анализов или прохождения УЗИ.

    Диагностика гестационного пиелонефрита

    Для диагностики пиелонефрита будущим мамам назначают такие обследования:

    1. Анализ мочи. О воспалении почек свидетельствует патологическое увеличение числа лейкоцитов в образце мочи, обнаружение белка и бактерий.
    2. Анализ крови. Гестационный пиелонефрит сопровождается возрастанием числа лейкоцитов в крови и изменением СОЭ.
    3. УЗИ. Ультразвук поможет оценить состояние почек, обнаружить признаки расширения почечных лоханок и другие проявления пиелонефрита.

    При подтверждении диагноза воспаления почек проводят также дополнительные анализы. Для определения разновидности патогенных бактерий выполняют посев мочи на флору и на чувствительность к некоторым антибиотикам. По результатам анализа врач сможет назначить наиболее эффективный антибактериальный препарат, что особенно важно при беременности, ведь для будущей мамы излишний прием лекарств небезопасен.

    В некоторых случаях у беременных диагностируется бессимптомная бактериурия. В этом случае анализы показывают наличие бактерий в моче, но никакие симптомы не проявляются. Подобное состояние также требует обязательного лечения, ведь в противном случае возможно инфицирование плода с появлением сопутствующих тяжелых осложнений.

    Лечение пиелонефрита у беременных

    Для борьбы с гестационным пиелонефритом используются следующие методы:

    1. Назначение тщательно подобранных антибиотиков для борьбы с бактериями, обусловившими пиелонефрит. Утверждение, что беременным любые антибиотики противопоказаны, неверно. Врач подберет наиболее безопасные для плода средства, а отсутствие лечение намного губительнее, чем действие лекарств. В первом триместре чаще назначают полусинтетические или природные пенициллины, на более позднем сроке перечень разрешенных препаратов расширяется.
    2. Назначение вспомогательных препаратов: мочегонных, дезинтоксикационных, седативных средств.
    3. Применение препаратов, содержащих только растительных компоненты, для восстановления работы почек. Обычно назначают Лекран 500, фитолизин, канефрон и другие натуральные средства.
    4. Соблюдение диеты: в частности, исключение из меню приправ, маринадов, грибов, кофе, чрезмерно соленой пищи. Разрешаются молочные продукты, куриное филе, нежирная морская рыба, морсы.
    5. Проведение процедуры плазмафереза с целью детоксикации организма женщины.
    6. Катетеризация мочеточников – при нарушении оттока мочи.
    7. Хирургическое лечение. Показано при наличии гнойных и других осложнений. Могут быть выполнены декапсуляция почки, нефростомия, иссечение некротических участков почечной ткани.

    Важно! Острый пиелонефрит лечат только в стационаре. При наличии бессимптомной бактериурии возможно проведение терапевтических мероприятий на дому.

    Если лечение проведено успешно, последующие роды проходят обычно без осложнений. При развитии позднего токсикоза с нарушениями работы почек может быть рекомендовано кесарево сечение.

    Профилактика пиелонефрита при беременности

    Разумеется, лучше не допустить появления гестационного пиелонефрита, чем всю беременность бороться с его последствиями.

    Предупредить появление опасных симптомов помогут такие действия:

    • недопущение переохлаждения тела, особенно области живота и поясницы, а также ног. Именно поэтому будущим мамам следует забыть о тонких колготках в холодную погоду, о хождении босиком по прохладному кафелю в квартире;
    • значительно ограничение в меню острой пищи, пряных приправ, чеснока, уксуса, маринованных овощей, грибов, кофе;
    • отказ от даже минимальных доз алкоголя и любых сигарет;
    • ограничение соли в готовой пище;
    • отказ от потребления чипсов, сухариков и прочих пересоленных магазинных продуктов;
    • соблюдение нормы потребления воды. Не следует томить себя жаждой, но и пить воду литрами тоже нежелательно. Поступление жидкости должно быть дозированным: лучше выпивать по несколько глотков воды или сока каждый час, чем позволять себе одну-две чашки подряд после длительного перерыва;
    • поддержание интимной гигиены, чтобы не допустить бактериального обсеменения мочевыводящих путей;
    • соблюдение принципа регулярности посещения туалета «по-маленькому», чтобы не допустить задержки мочи в организме и развития в мочевом пузыре патогенных бактерий;
    • профилактическая регулярная сдача анализов для возможного выявления признаков начинающегося пиелонефрита.

    Наиболее разумным выбором будет соблюдение вышеуказанных советов не только при вынашивании плода, но и задолго до начала беременности. Отсутствие каких-либо заболеваний почек до наступления зачатия и общее хорошее состояние здоровья – довольно надежная гарантия отличного самочувствия будущей мамы и рождения крепкого малыша.

    Плисов Владимир, медицинский обозреватель

    12,479 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector