Как ускорить реабилитацию после процедуры прерывания беременности

После аборта

Аборт, проведенный любым методом – тяжелейшая травма как для физического здоровья женщины, так, безусловно, и для ее психологического состояния. Восстановительный период после аборта может варьироваться от нескольких дней до недели. Полный период восстановления индивидуален, поскольку зависит от целого ряда факторов.

Особенности восстановительного периода после аборта

Сразу после аборта происходит сокращение матки с постепенным уменьшением ее в размерах. В это время благодаря тому, что шейка матки еще до нескольких дней остается открытой, возможно очищение ее полости. Полное восстановление слизистой оболочки матки (эндометрия) происходит постепенно в течение нескольких недель.

Продолжительность восстановительного периода после аборта во многом определяется выбранным методом прерывания беременности. По статистике быстрее всего и с наименьшими осложнениями происходит восстановление после мини-аборта, проведенного на ранних сроках. Сама процедура достаточно быстрая и занимает не больше 10 минут, а если ее проводит опытный врач с использованием УЗИ, то осложнения возникают в редких случаях.

Как правило, врач дает рекомендации касательно того, можно ли пить после аборта антибиотические лекарства, предупреждающие развитие инфицирования на фоне ослабленного иммунитета и другие препараты для симптоматической терапии возможных осложнений после проведенного прерывания.

Медикаментозный или лекарственный аборт по многим оценкам считается безопасным, хотя лекарства, применяемые для этого, могут вызывать различные побочные эффекты. Именно после этого метода аборта восстановительный период может быть достаточно продолжительным, поскольку происходит изменение гормонального фона. Также эти лекарства воздействуют и на многие другие системы организма, что может отразиться на состоянии здоровья женщины в целом.

Обязательно после проведения процедуры у врача нужно узнать о возможных последствиях. Это необходимо для того, чтобы знать, почему после аборта возникают те или иные осложнения и насколько они опасны.

Довольно часто после проведения медикаментозного аборта тест на беременность положительный. Это может быть связано с разными причинами. Иногда гормональный фон восстанавливается постепенно. Об этом можно судить по положительной динамике анализов на содержание гормона, вырабатываемого при беременности(хорионического гонадотропина). Более точно узнать, почему после аборта тест на беременность положительный, можно только у врача после проведения дополнительных исследований. Иногда это связано с неполной или несостоявшейся беременностью, тогда для прерывания потребуется другой способ абортирования. Эти факторы влияют на то, насколько затянется восстановительный период и какие осложнения могут при этом возникнуть.

Хирургический аборт считается самым опасным из всех видов. Соответственно, восстановление после него может быть самым длительным, а последствия для здоровья женщины будут более тяжелыми.

Советы для успешного восстановления после аборта

Независимо от того, какой метод был использован для проведения прерывания беременности, врачи советуют придерживаться определенных правил, которые помогут сократить продолжительность восстановительного периода.

Рекомендуется прекратить половую жизнь на протяжении хотя бы 2-3 недель после проведенного аборта. На вопрос, можно ли после аборта в течение этого времени заниматься защищенным сексом, врачи обычно отвечают отрицательно. Это связано с ослаблением иммунитета после проведенного абортома. В это время велика вероятность того, что инфекция может проникнуть в полость матки, внутренний слой которой в первое время после проведенного прерывания достаточно уязвим. Особенно это предупреждение относится к женщинам, которым делали хирургический аборт.

Какой бы способ прерывания нежелательной беременности женщина не избрала, после аборта ей нужно больше отдыхать и постараться не поддаваться раздражению. Также врачи не советуют заниматься тяжелым физическим трудом на протяжении нескольких недель после аборта. Это может вызвать перенапряжение мышц брюшного пресса и спровоцировать кровотечение.

Также необходимо узнать у врача, почему после аборта необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья, особенно температурой тела и артериальным давлением. Это поможет отличать опасные для жизни симптомы от незначительных недомоганий, которые постепенно пройдут самостоятельно. Можно ли пить после аборта лекарства для снижения выраженности этих симптомов также нужно узнать у наблюдающего гинеколога.

На вопрос, можно ли после аборта принимать ванны и купаться в бассейне, врачи также обычно отвечают отрицательно. Для гигиены они рекомендуют принимать только теплый душ, что снизит риск инфицирования поврежденных внутренних половых органов.

В целом восстановительный период после аборта характеризуется опасностью возникновения различных воспалительных процессов, локализованных в малом тазу, поэтому надо следить за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Также важно тщательно соблюдать правила интимной гигиены, особенно в первые дни после проведенного прерывания, используя для этого кипяченую теплую воду с марганцовкой. Нижнее белье необходимо менять не реже двух раз в сутки, желательно, что бы оно было изготовлено из натуральных материалов.

В это время нужно позаботиться о полноценном питании, насыщенном необходимыми витаминами. Узнать, можно ли после аборта есть те или иные продукты, нужно у врача. Также у врача нужно узнать о том, можно ли пить после аборта обезболивающие медикаменты при возникновении сильных болей и какие именно.

Несмотря на то, что восстановление у каждой женщины происходит индивидуально и зависит от возраста, состояния здоровья, метода проведения прерывания и количества предыдущих родов и абортов, выполнение этих рекомендаций позволит восстановить гормональный фон в минимально короткие сроки и поможет избежать нежелательных последствий.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Восстановление после внематочной беременности

Требуется долгий реабилитационный период после удаления внематочной беременности. Проводится хирургическое вмешательство, поэтому восстановление организма займет примерно 2 – 3 месяца. Пациентки лежат под наблюдением врача около недели.

После внематочной беременности нужно ежемесячно посещать клинику для осмотра. Гинеколог расскажет о сложностях в результате операции, что можно есть, когда приступать к занятиям спортом. Важно знать, через сколько заниматься сексом, чтобы не навредить организму.

Возможные осложнения в период реабилитации

Восстановление — 2 месяца

Во время восстановления после операции по удалению части трубы при внематочной беременности могут возникать проблемы. Часто держится температура, сильно болит живот и шов, появляются кровянистые выделения. Женщины чувствуют общее недомогание, постоянный позыв к мочеиспусканию и тошноту.

Если после скальпирования внематочной беременности болит бок, то причиной может стать удаленная маточная труба. Бывают более тяжелые осложнения. Не исключены внутренние кровотечения из-за травмирования брюшной полости, инфицирование швов, появляются спайки, которые вызывают кишечную непроходимость.

Лечение

Реабилитация после прерывания внематочной беременности продолжительная и требует восстановления процессов организма из-за удаления трубы. Нужно регулярно наблюдаться у врача. Он оформит больничный лист, скажет, какие препараты назначают, и что можно кушать.

Терапия антибиотиками

Лечение после прекращения внематочной беременности включает использование медикаментов. Они необходимы, поскольку хирургические вмешательства чреваты воспалением и бактериальными инфекциями. Лекарства помогут организму восстановиться в послеоперационный период после внематочной беременности и не допустить осложнений при реабилитации.

Используются медикаменты широкого спектра – Метронидазол, Цефуроксим, Тиенам. Препараты после удаления трубы при внематочной беременности должен назначать только гинеколог. Самолечение нанесет организму вред либо будет бесполезным.

Длительность курса определяется после результатов анализов. Антибиотики не допустят развития инфекционно-воспалительных патологий в органах малого таза. Интенсивность лечения зависит от состояния здоровья и осложнений.

Гидротубация маточных труб

Гидротубация при реабилитации

Процедура подразумевает введение в трубы специальной жидкости. Гидротубация во время восстановления после внематочной беременности позволяет определить проходимость трубных просветов. С помощью манипуляций врач выявляет наличие воспалений или спаек.

Гидротубацию при реабилитации разрешено делать только после мазков из влагалища на отсутствие патогенной микрофлоры. Помимо жидкости в половой орган вводятся лекарства для профилактики бактериальной инфекции. Но после процедуры не исключено перерастяжение труб, что снизит их работоспособность.

Диета

Если удалили левую трубу, период реабилитации должен включать правильное питание. Кушать нужно маленькими порциями по 5-6 раз в день. Пища будет перевариваться легче, а организм получит все необходимые питательные вещества.

Первый день после проведения операции с удалением маточной трубы при внематочной беременности можно только пить воду. На вторые сутки допускается легкая пища: жидкие каши, йогурты и творожки. Затем в рацион вводят куриные и овощные бульоны, вареная рыба, мясо.

После удаления маточной трубы или выскабливания плодного яйца при внематочной беременности важно придерживаться диеты и полностью исключить алкоголь. Пища должна содержать витамины и полезные микроэлементы. Включите в меню орехи, фрукты, овощи, зелень, куриное и говяжье мясо, рыбу.

Процедуры и обследования

Восстановление после внематочной беременности проводится с помощью физиотерапии, фитотерапии, массажа. Такое лечение ускорит реабилитацию организма, не допустит спаечного процесса и воспалений.

• фототерапию;
• грязелечение;
• ультразвуковую терапию;
• электрофорез;
• гальванизацию.

Необходимо ежемесячно наблюдаться у гинеколога и проходить обследования. Они позволяют выявить осложнения. Длительность курса процедур зависит от конкретной ситуации.

Обычно требуется сдать кровь на инфекции, гормоны, пройти ультразвуковое исследование брюшной полости, внутренних органов. Во время каждого визита к гинекологу проводится осмотр на кресле. Иногда назначается лапароскопический метод обследования.

Восстановление мышечной активности

Чтобы не пришлось вновь лежать в больнице, нужно ограничить физические нагрузки на протяжении 2 – 3 недель. У женщин может возникнуть вопрос, почему нельзя заниматься спортом после удаления трубы при внематочной беременности, ведь он оздоравливает. Но в этой ситуации физкультура навредит здоровью, а из-за интенсивных упражнений может разойтись шов.

Возвращаться к активности разрешено минимум через месяц. При этом осложнения после операции должны отсутствовать. Если болит бок при физических нагрузках, нужно отложить их до полного выздоровления.

После операции нельзя носить тяжести. Избегайте даже легких ушибов и травм. Врачи дают рекомендации заниматься лечебно-физической культурой (ЛФК) для предотвращения спаек.

Следите за менструацией

Наблюдение за менструацией

После внематочной беременности важно контролировать цикл. Без регулярных менструаций зачатие будет невозможно. Любые отклонения нужно отслеживать у гинеколога и лечиться для восстановления репродуктивной функции организма.

Первый цикл после внематочной беременности начинается примерно через 30-40 дней после операции. Если выделения пришли через 3 недели, скорее всего, это не менструация, а кровотечение из матки. В этом случае требуется консультация гинеколога.

Когда цикл после внематочной беременности задерживается, также нужно обратиться к врачу. Причина, возможно, в гормональном сбое. После внематочной беременности не рекомендуется пользоваться тампонами. Первые полгода во время менструации лучше всего выбирать прокладки.

Секс после эктопической беременности

Вне зависимости от того, через сколько дней выписывают после операции на трубы, нужно соблюдать половой покой во время восстановительного периода. Он необходим для полного выздоровления. Анальный и вагинальный секс после операции внематочной беременности разрешен минимум через месяц.

Начинать половую жизнь можно только при отсутствии осложнений и хорошем самочувствии. Организму требуется время, чтобы полностью восстановиться после внематочной беременности. Иначе лечение может затянуться.

Исключите резкие движения, вызывающие дискомфорт. Осторожнее выбирайте позы для секса, повышайте интенсивность постепенно. Важно предохраняться от половых инфекций и исключить беременность.

Оральные препараты плюс презервативы

Методы контрацепции

Лучше всего после внематочной беременности использовать одновременно презерватив и оральные препараты. Первые предохранят от инфицирования, а вторые не допустят зачатия. Так удастся полностью защитить свой организм.

Оральные контрацептивы принимают на протяжении минимум года после прерывания внематочной беременности. Препараты предохраняют от зачатия и снижают риск половых воспалений. За 12 месяцев приема контрацептивов вероятность подхватить подобные заболевания уменьшается на 50 – 70%.

Сколько длится реабилитация

Восстановление после лапароскопии внематочной беременности занимает минимум 2 месяца. Судя по отзывам врачей, в некоторых случаях требуется больше времени. Организм пережил сильный стресс, поэтому ему нужно полностью реабилитироваться.

Сроки зависят от того, как женщина пережила операцию по удалению внематочной беременности, и наличия осложнений. Возможно, придется лечить сопутствующие заболевания. В этом случае процесс растянется на 3 – 4 месяца.

Швы снимают примерно через неделю после операции. Не пытайтесь самостоятельно сделать эту процедуру. Результаты непредсказуемые: от шрамов до инфицирования и заражения крови.

Планирование следующей беременности

Не нужно заранее расстраиваться из-за неприятного диагноза. Беременность после внематочного зачатия и операции по удалению трубы возможна. Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, есть шанс зачать малыша естественным путем.

Планировать ребенка нужно минимум через 6 месяцев после лечения внематочной беременности. Желательно отложить процесс на год, чтобы гормональный фон и организм пришли в норму. У женщин, забеременевших через 6 месяцев, увеличивается риск рецидива внематочного расположения плода.

Потребуется сдать анализы на гормоны и кровь, сделать ГСГ ‒ гистеросальпингографию (обследование маточных труб), УЗИ, чтобы на фото увидеть состояние брюшной полости и матки. Нужно устранить все спайки, оставшиеся после операции. Придется быть готовой к постоянным диагностическим манипуляциям и посещениями гинеколога.

Наблюдайтесь у гинеколога

Мнение врачей о реабилитации

Специалисты знают, как восстановить организм, сколько времени требуется, и что для этого нужно делать. Они советуют каждый месяц проходить диагностику для контроля состояния здоровья. Врачи могут направлять на дополнительные обследования к узким специалистам.

Важно беречь себя, исключить баню и сауны, алкоголь, тяжелые физические нагрузки и стрессы. Чем больше времени пройдет перед зачатием, тем лучше. Нужно максимально подготовить организм к беременности, чтобы исключить рецидив.

Об авторе: Боровикова Ольга

Восстановление после аборта

Длительность восстановления зависит от срока прерывания и абортивного метода. Женские половые органы после медикаментозного прерывания гораздо быстрее приходит в нормальное состояние, а вот хирургическое вмешательство обычно требует довольно серьезных мер реабилитации. Насколько долго происходит восстановление после аборта, что делать для лучшего оздоравливающего эффекта?

В этом материале мы расскажем о том, что можно и что нельзя после операции прерывания беременности, каковы основные рекомендации врача гинеколога, а также что делать после аборта и куда обратиться в Москве для реабилитации.

Общая информация

Курс реабилитации после многих гинекологических операций и любых абортов включает в себя комплекс мероприятий, направленных на профилактику осложнений и отдаленных последствий. Минимизация риска их развития после вакуумного, а также и медикаментозного прерывания беременности, достигается за счет поэтапного планового лечебного и профилактического воздействия на заинтересованные органы и системы женского организма. Данная программа будет полезна тем, что способствует лечению и восстановлению после аборта, нормализации гормональной функции внутренних половых органов.

Полезные советы, что в течение первых 3-4 недель после аборта женщине делать не рекомендуется:

• заниматься сексом;
• использовать тампоны;
• принимать горячую ванну, ходить в сауну;
• поднимать тяжести;
• выполнять упражнения с нагрузкой на область брюшного пресса.

Данные рекомендации от гинеколога направлены для снижения риска развития кровотечений и воспалительного процесса органов малого таза. После проведенного вмешательства обычно требуется лечение, ведь в результате аборта от осложнений больше всего страдает матка. Причем довольно серьезные повреждения она получает после прерывания беременности на большом сроке. Особенно сильные травмы вызывает выскабливание инструментами.

Лечение после аборта

Для профилактики или лечения осложнений аборта может быть назначена медикаментозная терапия:

• Противозачаточные препараты для восстановления гормонального фона.
• Средства для борьбы с анаэробными микроорганизмами.
• Витамины, чтобы укрепить общее состояние организма.
• Успокоительные.
• Иногда — антидепрессанты.

Если у женщины, прервавшей беременность, имеются тяжелые эмоциональные переживания, нужно принимать меры и не допустить тяжелой депрессии. Здесь важна поддержка близких людей, разговоры по душам, возможность рассказать и пообщаться с теми, кто пережил такой опыт. Если это не помогает, и курс лечения после аборта проходит с затруднениями, необходимо не медлить и обратиться за помощью к психологу. Чем глубже проблема, тем сложнее будет от нее избавиться и вернуться к привычному образу жизни.

Что влияет на скорость восстановительного периода?

В целом на восстановление после прерывания беременности могут повлиять самые разнообразные факторы. Вот основные из них:

• Во-первых, состояние здоровья пациентки. Если она до аборта страдала какими-либо хроническими или наследственными патологиями, это может препятствовать быстрому восстановлению.
• Во-вторых, методика абортирования. Быстрее всего реабилитация происходит при фармаборте, а вот после хирургического выскабливания и вакуума возможны осложнения.
• В-третьих, сроки гестации. Чем раньше беременность была прервана, тем относительно легче для организма это пройдет.
• Также значение имеет квалификация врача гинеколога, проводившего операцию.
• Психологическая готовность женщины к данному шагу.
• Многое зависит от возраста пациентки — чем она моложе, тем быстрее произойдет восстановление после аборта.
• Полнота прохождения курса реабилитационных мероприятий.

Если же все протекает без осложнений, то восстановление матки после аборта с лечением эндометрия длится около месяца и к началу очередной менструации она обычно приобретает свои прежние размеры. Но возвращение к первоначальным габаритам органа не говорит о его здоровье. Для того, чтобы свести к минимуму риски развития маточной патологии, необходимы активные действия.

Программа «Реабилитация после аборта»

Выбор тех или иных составляющих частей данной программы обсуждается на первичной консультации с врачом клиники. Не стоит заниматься самостоятельным лечением, после прерывания беременности возможны разные нюансы и лишь профессиональный подход с учетом индивидуальных особенностей позволяют добиться наилучших результатов! Лучшее, что можно следует делать после аборта, это обратиться в специализированную гинекологическую клиникуза помощью в реабилитации женского здоровья!

В зависимости от вашей конкретной ситуации «Программа восстановительного лечения после аборта» может включать в себя следующее:

1. Консультация гинеколога-эндокринолога.
Проводится оценка состояния эндокринной системы и уровня гормонального фона, анализы на «скрытые» инфекции как наиболее частую причину развития и обострения воспаления после аборта. Индивидуальный подбор низкодозированных оральных контрацептивов последнего поколения. Это делается не только с целью предохранения от беременности, но и для восстановления нормальной функции яичников и менструального цикла. Доктор курирует ход программы, подводит итог по ее окончанию, дает дальнейшие рекомендации.

2. Консультация маммолога-онколога.
Аборты для груди губительны. Сразу после оплодотворения начинается гормональная перестройка, цель которой — подготовить организм к родам, а грудь — к кормлению. После прерывания беременности клетки молочной железы обязаны в срочном порядке вернуться в «добеременное» состояние. Не у всех это получается. Некоторые из них могут встать на путь опухолевого роста, давая начало большим и малым доброкачественным узелкам.

3. УЗИ органов малого таза и молочной железы.
Позволяет выявить существующие или наметившиеся структурные изменения мягких тканей грудной железы, матки, яичников и своевременно принять соответствующие меры.

4. Физиотерапия, грязелечение, гинекологический массаж.
Способствуют восстановлению нормальной детородной и менструальной функции после сделанного аборта, предупреждают застойные явления, а в последующем — развитие фиброза и фиброматоза матки, варикоза вен органов малого таза, спаек в малом тазу и бесплодия. Данные методики наиболее эффективны при проведении их в сочетании с гирудотерапией.

5. Плацентарная терапия Лаеннек.
Препарат дает мощный противовоспалительный эффект, который используется в программах для лечения матки после абортов и операций, хронических вялотекущих воспалительных процессов в малом тазу (аднексите, спаечном процессе), вмешательств на тазовых органах.

Таким образом, главное, что можно сделать после аборта — это найти в себе силы, для того чтобы убедить саму себя, что жизнь продолжается и постараться восстановить собственное женское здоровье.

Где пройти восстановление после аборта

В течение восстановительного периода после аборта рекомендуется разумная физическая активность, внимательность по отношению к своему здоровью — контроль за температурой тела, исключение болезненных ощущений внизу живота, а также точное соблюдение всех назначений вашего специалиста. Ускорить сроки послеабортной реабилитации невозможно — этот процесс зависит от исходного состояния здоровья. У одной женщины полное восстановление функций матки и яичников возможно уже в первый месяц после прохождения Программы, а кому-то может понадобиться несколько больше времени.

Сегодня прием ведут специалисты:

Восстановление после аборта

После проведенной процедуры по удалению плода, врачи дают рекомендации как помогать организму, пройти восстановление после аборта. Существует два вида прерывания беременности – аборт при помощи медицинских препаратов (медикаментозный) и хирургический аборт. Независимо от того, какого вида была произведена процедура по изгнанию плода, многие женщины испытывают неприятные побочные эффекты, среди которых абдоминальные спазмы, вагинальные кровотечения, боли в груди, тошнота и усталость. Восстановительный период после аборта длится от 3 недель до 6 месяцев, но иногда реабилитация занимает более длительное время.

Рекомендации после аборта:

1. Пить не менее 1,5 литров воды в день;
2. По возможности находиться в стационаре в течение нескольких дней;
3. Принимать витамины, употреблять здоровую пищу, и много спать;
4. Пропить курс назначенных врачом витаминов и препаратов;
5. Не заниматься физическими нагрузками в течение не менее 2 недель;
6. Запрещено поднимать тяжести более 6 кг;
7. Не использовать вагинальные принадлежности (тампоны);
8. Исключить секс на срок 3-4-х недель;
9. Не принимать ванну и исключить поход в сауну в течение месяца;
10. Принимать оральные контрацептивы, которые, скорее всего, пропишет врач для нормализации гормонального фона и во избежание повторной беременности.

Бывают случаи, когда женщина против приема оральных гормональных контрацептивов по личным или религиозным соображениям. Во избежание повторной беременности необходимо использовать любую контрацепцию, так как организм способен к овуляции (зачатию) уже через 2 недели после аборта. Это очень важно, так как у такой беременности могут оказаться большие негативные последствия.

Главное также убедиться, что аборт был произведен правильно, и плод был полностью удален. Бывают ситуации, когда аборт был неполным, тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству и производить выскабливание, чтобы удалить оставшиеся части.

Очень важен и необходим осмотр у врача гинеколога через 2 недели после аборта, который проверит состояние матки, и убедится, что нет воспаления. Первой проверяется матка на наличие в ней инфекции. Важно удостовериться, что шейка матки полностью закрыта – это может занять 2 недели и более после аборта. Когда шейка матки «открыта», есть вероятность проникновения бактерий в полость матки и вызвать болезненные и опасные инфекции. Как только шейка матки придет в нормальное «закрытое» состояние, можно возвратиться к привычному образу жизни – заниматься плаванием, принимать ванну, возобновить половой контакт.

Симптомы после аборта, при которых следует обратиться к врачу

• Повышенная температура (более 37,2 0 С) через 2 недели после аборта, которая не сбивается лекарствами в течение 2 дней и более;
• Обильные кровотечения, которые имеют тенденцию к увеличению. Кровотечения после аборта – неизбежное явление, но оно должно уменьшаться, а не наоборот;
• Сгустки крови размером с виноград и большего объема;
• Сильная боль внизу живота;
• Неприятный и специфический запах влагалища;
• Длительное продолжение симптомов беременности;
• Кровь в стуле или моче;
• Частое головокружение, тошнота, обморок.

Как облегчить боли и спазмы

После аборта спазматические боли бывают постоянными, и могут быть приходящими и уходящими. Нет ничего пугающего в том, что спазмы, судороги и боли сопровождают пациентку в первые две недели после аборта.

1. Для облегчения симптомов рекомендуется принимать такие препараты, как Парацетамол и Ибупрофен. Запрещено принимать Аспирин, так как он имеет свойство увеличивать кровотечение.
2. На низ живота при болях можно положить грелку или бутылку с теплой водой, обернутую полотенцем, что облегчит состояние.
3. Необходимо окружить себя уютом, спокойствием и много времени уделять сну.

Менструальный цикл после аборта

Менструальный цикл возобновляется примерно через 27 дней, так как аборт считают первым днем цикла. Если менструальные выделения не начались и запаздывают – это может быть сигналом либо беременности, либо появления в организме инфекционного заболевания.

Чтобы определить причину отсутствия менструального кровотечения необходимо пройти обследование УЗИ. Бывают случаи, когда УЗИ показывает, что организм в порядке, тогда следует ожидать возобновление цикла не позднее, чем через 5 недель. Полностью цикл восстанавливается через 3 месяца.

Восстановление после медикаментозного аборта

Большинство медицинских учреждений после медикаментозного аборта требуют последующий визит для подтверждения завершения аборта. Чтобы сказать наверняка, удален ли плод полностью, врач проводит физическое обследование, делает УЗИ, или берет анализ крови.

Процесс выздоровления может значительно затянуться при неполном удалении плода. Еще одним фактором затяжного выздоровления являются эндокринные нарушения в организме женщины до аборта (гипотиреоз, поликистоз, тиреотоксикоз и др.). Поэтому врачами назначаются некоторые оздоровительные мероприятия:

• Оральные контрацептивы для стабилизации гормонального фона в период восстановления;
• Недельная терапия антибиотиками для профилактики септических осложнений;
• Постельный режим и физиотерапия.

Для проверки состояния половых органов, пациентке следует обратиться к врачу-гинекологу для забора мазка из цервикального канала и заднего свода влагалища на выявление инфицирования и вагиноза, если таковые имеются. Мазок считается плохим при показателе высокого уровня лейкоцитов. При обнаружении бактерий проводятся дополнительные обследования с целью определения чувствительности женщины к принимаемым антибиотикам. Далее, могут быть назначены препараты для нормализации микрофлоры органов малого таза.

Гинеколог так же проводит контрольное УЗИ органов малого таза для диагностики матки и ее эндометрия. После прерывания беременности на ультразвуковом обследовании обычно выявляется истонченный слой эндометрия, а из-за гормонального дисбаланса скопление фолликулярных образований (кист) в яичниках, которые способны рассасываться в течение месяца приема гормональных оральных контрацептивов (КОК).

Восстановление после хирургического аборта

В основном, все ограничения в нагрузках, препараты, методы лечения, восстановление организма после хирургического вмешательства не отличаются от рекомендаций врачей после медикаментозного аборта. Однако после инструментального аборта могут быть другие последствия и осложнения, следовательно, и другое восстановление.

При травмах половых органов и путей после инструментального аборта процесс поправки может сильно затянуться. Такая операция происходит «на ощупь», и, несмотря на квалификацию врача, существует вероятность повреждений матки, шейки матки и цервикального канала.

В случае повреждения матки, у женщины возникают следующие симптомы:

• Сильные, режущие боли внизу живота;
• Высокая температура (38 0 С);
• Кровотечения;
• Слабость и головокружения;
• Бледность, тахикардия и низкое артериальное давление.

Подтвердить повреждения необходимо с помощью трансвагинального ультразвукового исследования половых органов и при помощи лапароскопии.

Пациентку с повреждениями матки необходимо госпитализировать для проведения операции и зашивания ран. После операционного лечения в восстановительную терапию входят постельный режим и полный физический и психологический покой. Реабилитационная терапия состоит из курса антибактериальных препаратов, диеты, исключается физический труд. Последующая беременность возможна только через 1 год и под чутким руководством акушера-гинеколога.

Сколько длится реабилитация после аборта

Срок, в который женщина сможет полностью прийти в нормальное состояние, в первую очередь, зависит от качества проведенного аборта, от состояния пациентки до прерывания беременности и от выбранного способа реабилитации.

Еще одним решающим фактором является количество недель, на котором была абортированная женщина: чем меньше был срок беременности, тем быстрее снижается уровень плацентарных гормонов, вырабатываемых организмом при беременности.

Привести организм в норму в кротчайшие сроки дорогими препаратами вряд ли получится. Скорость выздоровления напрямую зависит от индивидуальных особенностей, физического и психологического здоровья.

Полное восстановление организма можно ожидать через пол года, по истечении которого можно будет вернуться к привычному образу жизни – заниматься спортом, поднимать тяжести, путешествовать и рожать детей.

Меньше, чем через полгода беременность не рекомендуется планировать.

Как питаться в период реабилитации

Питание поможет восстановить организм после аборта за счет поступления питательных веществ с пищей. Необходимо употреблять в пищу много белка, витаминов, минералов. Следует избегать холодных напитков и продуктов (мороженое).

Полезные рецепты для восстановления:

1. Куркума с молоком
   Полезно для крови и укрепляет иммунитет. В сотейнике обжарить 1 чайную ложку куркумы в 1 ст. ложке масла, затем добавить молотый миндаль и фисташки, влить стакан молока, довести до кипения, добавить сахар по вкусу. Пить 2-3 раза в день.
2. Яйцо с молоком
   Этот богатый белком напиток быстро увеличивает производство красных кровяных телец. В кипяченое молоко добавляется одно сырое яйцо, перемешивается и выпивается как чай 2 раза в день и желательно перед сном.
3. Черная смородина с миндалем
   Измельчить смородину до состояния пюре, добавить 5-6 молотого миндаля и 2 стакана молока, кипятить пока жидкость не испариться наполовину.
4. Молоко с шафраном
   Вскипятить стакан молока, добавить шафран, перемешать выпить за раз.
5. Апельсиновый сок
   Многие пациентки жалуются на боли в суставах, для чего рекомендуется употреблять много витамина С. 2-3 стакана апельсинового сока восполнят запас витамина.
6. Морковь
   Обладает способностью стимулировать иммунную систему, выводит токсины. Помогает от обезвоживания и запора. Рекомендуется как в сыром виде, так и как добавка в блюда для ежедневного рациона.
7. Брокколи
   Источник противовоспалительных фитопитательных веществ, крайне необходимых во избежание начала воспалительных процессов в организме.

Соблюдение рекомендаций врача, здоровое питание, ограничение физических нагрузок и здоровый сон помогут восстановить организм и привести все системы и процессы в норму. Не стоит торопиться, самоназначать себе препараты и витамины. Некоторые женщины способны оправится после прерванной беременности через месяц, кому-то требуется на это 6 месяцев. Соблюдение рекомендаций и своевременное обращение в стационар – это помощь Вашему здоровью.

Подробное объяснение аборта (медицинского прерывания беременности): как проводится аборт, какие могут быть осложнения, как подготовиться к аборту

Что такое нелегальный аборт?

Во многих странах закон разрешает проводить аборт, однако только в соответствующих условиях (в клиниках, где работают опытные специалисты гинекологи и есть все необходимые для этого условия).

Аборт, который проводится не специалистами или с нарушением правил безопасности (например, аборт в домашних условиях) называется нелегальным. Нелегальный аборт преследуется законом.

Причина, по которой нелегальные аборты преследуются по закону, понятна. Проведение аборта неспециалистами или в несоответствующих условиях очень опасно для здоровья женщины. Риск развития серьезных осложнений и смерти в результате нелегального аборта составляет в среднем 13%. Ежегодно во всем мире от осложнений нелегального аборта погибает несколько сотен тысяч женщин.

Как подготовиться к аборту?

Если вы хотите прервать развитие нежелательной беременности — обязательно обратитесь к врачу гинекологу. Не пытайтесь сделать это самостоятельно и не соглашайтесь ни на какую помощь, кроме помощи квалифицированных специалистов, в гинекологическом отделении больницы.

Перед тем как провести аборт врач может назначить полное гинекологическое обследование – оно необходимо для того, чтобы прерывание беременности прошло безопасно и эффективно.

Во время первого обращения по поводу проведения аборта, врач может порекомендовать проведение общего гинекологического осмотра, получение мазка на цитологию и бактериологического мазка и анализов крови.

Процедура аборта может быть отложена на несколько дней или 1-2 недели, до получения результатов анализов.

В случае необходимости, (например, если анализы обнаружат признаки инфекции половых путей), до проведения аборта врач может назначить специальное лечение (антибиотики, противогрибковые препараты и пр.).

Подготовка к аборту:

1. Откажитесь от половых контактов за 1-2 дня до процедуры;
2. За несколько дней до процедуры не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых средств интимной гигиены;
3. За несколько дней до процедуры прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед абортом не было заранее оговорено с врачом.

Нужно ли для аборта ложиться в больницу?

В большинстве случаев, аборт проводится амбулаторно, то есть для этого не нужно ложиться в больницу. После аборта женщина может провести в больнице несколько часов, под наблюдением врачей, а затем уйти домой.

Современные методы прерывания беременности

В настоящее время существует несколько методов проведения аборта. Выбор того или иного метода обычно делается врачом специалистом, в зависимости от срока беременности, возможностей клиники и состояния беременной женщины.

• До 7 недели беременности аборт проводят либо при помощи лекарств (см. ниже медикаментозный, таблетированный аборт), либо при помощи вакуумной аспирации (мини-аборт).
• С 9 по 14 недели аборт проводится при помощи выскабливания (чистки).
• После 14 недели для проведения аборта может понадобиться специальная процедура по расширению шейки матки и извлечению плода.
• После 20 недели аборт проводится при помощи искусственно вызванных родов.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный (лекарственный, таблетированный) аборт подразумевает прерывание беременности при помощи специальных лекарств (в виде таблеток).

Большинство женщин предпочитают проведение именно медикаментозного аборта, считая его более безопасным и менее травматичным. С медицинской точки зрения это действительно так, однако как будет показано ниже, медикаментозный аборт чаще других видов аборта заканчивается сохранением беременности или неполным удалением плода из матки, что требует повторного обращения к врачу.

В настоящее время для проведения медикаментозного аборта используются Мифепристон (RU-486), Мизопростол, Метотрексат.

Окончательный выбор лекарства и дозировку (количество таблеток) определяет лечащий врач, под наблюдением которого проводится аборт.

Обычно лекарства для проведения медикаментозного аборта принимают в два этапа. Первая часть лекарства останавливает развитие плода, а вторая, которую принимают через 1-3 дня после первой, вызывает сокращение стенок матки и удаление погибшего эмбриона.

Спустя некоторое время после приема лекарств у женщины появляются боли в животе и кровянистые выделения из влагалища, которые могут быть обильнее, чем при обычных месячных. Это признаки отторжения плода.

Как уже было сказано выше, медикаментозный аборт считается более безопасным, чем выскабливание или вакуум-аспирация (см. ниже), однако является чуть менее эффективным и чаще требует повторного вмешательства врачей для удаления из матки оставшихся фрагментов тканей плода. Важным преимуществом медикаментозного аборта является тот факт, что он может быть сделан в домашних условиях (естественно, после предварительного согласования с врачом плана приема лекарств).

Хирургический аборт

Хирургический аборт проводится двумя способами: путем выскабливания (чистки) и путем вакуумной аспирации (мини-аборт).

Выскабливание

Во время выскабливания (чистки) врач гинеколог удаляет верхний слой слизистой оболочки матки (эндометрий) с помощью специального тонкого инструмента, напоминающего петлю или ложку с очень длинной ручкой.

Выскабливание болезненно и поэтому обычно проводится под кратковременным наркозом. Подробное описание того как проводится выскабливание, в том числе и по поводу аборта, и что нужно сделать чтобы подготовиться к этой процедуре представлено в статье Выскабливание (чистка).

Вакуумная аспирация (мини-аборт)

Для проведения вакуумной аспирации врач вводит в матку длинную пластиковую трубку, которая соединяется со шприцем. С помощью специального механизма из шприца резко выкачивается воздух, что приводит к тому, что слизистая оболочка матки и прикрепленный к ней микроскопический эмбрион «всасываются в шприц» (аспирация). Для повышения эффективности процедуры врач может провести несколько циклов аспирации.

Вакуумная аспирация может быть болезненной и неприятной, поэтому во время ее проведения нередко используется кратковременный гинекологический наркоз. После проведения мини-аборта женщина может покинуть больницу примерно через 3 часа.

Вакуумную аспирацию часто называют мини-абортом. Название «мини-аборт» эта процедура получила из-за большей простоты и низкой травматичности сравнительно с выскабливанием (чисткой), а также из-за того что данная процедура проводится только при небольшом сроке беременности.

Установлено, что мини-аборт связан с меньшим риском осложнений (инфекции), а женщины после этой процедуры восстанавливаются быстрее, чем после чистки.

Восстановление после аборта

Восстановление после аборта занимает от нескольких дней до недели.
Сразу после аборта матка сокращается и начинает уменьшаться в размерах. Шейка матки остается открытой в течение нескольких дней, что делает возможным очищение полости матки. Полное восстановление эндометрия (слизистой оболочки матки) происходит через несколько недель после аборта.

Реабилитация после медицинского аборта – путь к сохранению репродуктивного здоровья женщин

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Профилактика абортов – важнейшая составляющая комплекса задач по охране репродуктивного здоровья женщин. Из 210 млн. беременностей, наступающих в мире ежегодно, 46 млн. (22%) заканчиваются медицинским абортом. В нашей стране проблема абортов особенно актуальна, поскольку Россия занимает первое место в мире (в том числе и в странах СНГ) по их числу [9]. На фоне низкой рождаемости из 10 беременностей 7 завершается абортами и только 3 – родами, каждый 10 аборт – у лиц в возрасте до 19 лет [7].

Искусственное прерывание нежелательной беременности часто приводит к серьезным, иногда необратимым последствиям, таким как бесплодие, невынашивание, нарушения менструального цикла, рецидивирующие воспалительные заболевания женских половых органов [3,4,7]. Доказано, что дети от матерей с ис­кус­ственным абортом в анамнезе чаще рождаются в со­стоя­нии асфиксии, с нарушениями мозгового кровообращения и другими заболеваниями, что приводит к увеличению детской заболеваемости и смертности [10]. Осо­бенно велика частота осложнений (59,4%) после пре­рывания первой беременности у молодых женщин [5].
Осложнения медицинского аборта составляют около 15–30% в структуре материнской смертности [1]. Экономический ущерб от абортов и связанной с ними гинекологической заболеваемости, а также лечением последующего бесплодия составляет ежегодно более 6 млрд. рублей и не имеет тенденции к снижению [3].
Снижения неблагоприятного влияния аборта на здоровье и репродуктивную функцию женщины возможно добиться двумя путями: разработкой и внедрением наиболее безопасных методов прерывания беременности, а также адекватной реабилитации женщин после аборта (табл. 2).
Современная медицина, помимо традиционного способа прерывания беременности (хирургический аборт или инструментальное выскабливание стенок полости матки), располагает альтернативными методами. Один из них – способ вакуум–аспирации в ранние сроки беременности (мини–аборт), который менее травматичен по сравнению с инструментальным выскабливанием стенок полости матки, но все же является хирургическим вмешательством со всеми возможными при этом осложнениями.
Одним из современных наиболее щадящих методов является медикаментозное прерывание беременности ранних сроков путем применения биологически активных веществ. В настоящее время с этой целью применяется мифепристон – таблетированный синтетический стероидный препарат, конкурентный ингибитор прогестерона. Связываясь с прогестероновыми рецепторами, мифепристон блокирует действие прогестерона. При этом восстанавливается чувствительность миометрия к окситоцину, потенциируется действие проста­гландинов, что усиливает сократительную активность миометрия [2,11].
Каким бы щадящим не был способ прерывания беременности, он все равно является серьезной психологической и физической травмой, гормональным стрессом и всегда представляет собой риск серьезных осложнений. Поэтому реабилитация женщин, особенно первобеременных, перенесших искусственный аборт, является очень важной медицинской задачей.
Для разработки системы реабилитации женщин после аборта с учетом степени травматичности различных способов медицинского аборта проведено комплексное обследование 150 пациенток, обратившихся для прерывания беременности в первом триместре. В зависимости от метода аборта они составили 3 группы: I группа – 50 женщин, которым с целью прерывания беременности использовался препарат мифепристон; II группа – 50 пациенток, которым прерывание беременности производилось методом вакуум–аспирации (мини–аборт); III группа – 50 пациенток, которым произведен медицинский аборт путем инструментального выскабливания стенок полости матки.
Всем женщинам проводилось комплексное обследование до и после аборта с помощью общеклинических, бактериологических, иммуноферментного и морфологического методов исследования. Группы пациенток были идентичны по возрасту, особенностям менструальной функции, наличию экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, паритету.
Прерывание беременности путем применения мифепристона и вакуум–аспирации осуществлялось до 6 недель, хирургический аборт у большинства (86%) женщин проводился в 6–9 недель, у 14 % – в сроке 10 недель. Беременные основной группы принимали мифепристон в дозе 600 мг за один прием в присутствии врача и препарат поддержки мизопростол 400 мг (2 таблетки) через 36–48 часов после приема мифепристона.
Прерывание беременности у 48 (96%) пациенток произошло в среднем через 22–25 ч (25,5±1,9 ч), что подтверждено результатами ультразвукового исследования (УЗИ) и определения ХГ в сыворотке крови. Клинически это проявлялось кровянистыми выделениями, более интенсивными в первые 3 дня, чем при обычной менструации. Продолжительность их составляла 5–10 дней (в среднем 7,5±1,6 дня) и не отличалась от таковой во II и III группах. Лишь 5 (10%) женщин отмечали схваткообразные боли внизу живота, требующие приема анальгетических и спазмолитических средств.
Наиболее частое количество ранних осложнений после прерывания беременности наблюдалось в случае медицинского аборта путем инструментального выскабливания стенок полости матки. При хирургическом аборте метроррагии возникли в 14% случаев, эндометрит – в 8% случаев, а остатки плодного яйца – в 4% случаев. После мини–аборта метроррагия развилась в 10% случаев, эндометрит – в 6% случаев, а остатки плодного яйца сохранялись в 2% случаев. После проведения медикаментозного аборта метроррагии развились в 12% случаев и остатки плодного яйца наблюдались в 2% (рис. 1).
Анализ послеабортных осложнений позволил выделить следующие факторы риска их развития: хронические воспалительные заболевания гениталий, рубец на матке, миома матки, дисфункция яичников, наличие в анамнезе неоднократных внутриматочных вмешательств, юный возраст при первой беременности.
Восстановление менструальной функции после медикаментозного прерывания беременности происходило через 28–30 (29,1±1,2) дней, после мини–аборта – через 40–43 (40,2±3,4) дня, после хирургического – через 48–51 (48,2±4,21) день. Фактически после мини – аборта и хирургического аборта наблюдалось отставание начала первой менструации в среднем на 12–14 и 18–21 день соответственно.
Изменения гормонального статуса пациенток после прерывания беременности характеризовались в основном увеличением уровня пролактина, снижением уровней эстрадиола и прогестерона. Причем после хирургического аборта изменения гормональной функции гипофизарно–яичниковой системы наблюдались у большего количества женщин (26%), чем в I и II группах (4 и 12% соответственно).
Эти данные подтверждены результатами морфологического исследования биоптатов эндометрия, полученных с помощью аспирационной кюретки–пайпель на 7–8–й и 21–23–й дни после прерывания беременности.
Гистологическая картина эндометрия на 7–8–й дни после медикаментозного аборта соответствовала пролиферативной фазе цикла. После «мини»–аборта наблюдалось лишь частичное восстановление маточного эпителия с задержкой его пролиферативных изменений в среднем на 14 дней. После инструментального выскабливания стенок полости матки в микропрепаратах определялись только некротизированные фрагменты поверхностного и глубокого эндометрия с первыми признаками частичного восстановления маточного эпителия, а также фрагменты базального слоя эндометрия с воспалительным валиком и единичными железами.
Морфологическая картина биоптатов, взятых на 21–й день после приема мифепристона, характеризовалась полным восстановлением структуры эндометрия, свидетельствовала о прошедшей овуляции (7–й день после овуляции) и иллюстрировала адекватную секреторную фазу цикла. В этот же срок после мини–аборта в пай­пель–би­оп­татах выявлялось значительное отставание перестройки эндометрия, морфологическая картина которого соответствовала лишь пролиферативной фазе (примерно 8–10–й дни нормального менструального цикла). Пай­пель–биоптаты после хирургического аборта характеризовались неполной эпителизацией внутренней поверхности матки и воспалительными изменениями в ней, что свидетельствовало о резком замедлении восстановительных процессов эндометрия (на 18–21–й день) по сравнению с таковыми после медикаментозного аборта.
Темпы восстановления эндометрия вполне соответствуют минимальной его травме после медикаментозного аборта и максимальной – после инструментального выскабливания стенок полости матки.
Сравнительный анализ частоты послеабортных осложнений и особенностей восстановления функции яичников у обследованных пациенток явились основанием для разработки реабилитационных мероприятий, предполагающих профилактику воспалительных осложнений и нарушений менструального цикла. Показания для проведения антибиотикопрофилактики после различных способов прерывания беременности представлены в таблице 1.
Профилактика воспалительных осложнений предполагает:
•после медикаментозного аборта – однократное внутримышечное введение цефуроксима в дозе 150 мг в момент появления кровянистых выделений;
•во время мини–аборта однократное внутримышечное введение цефуроксима в дозе 150 мг;
•после хирургического аборта – применение антибиотиков широкого спектра действия в течение 5–10 дней.
Клинические наблюдения и экспериментальные данные позволили предложить методику профилактики нарушения репродуктивной системы после аборта. Так как после аборта возникает стрессовое состояние с возбуждением гипоталамо–гипофизарной системы и повышенной выработкой стероидных гормонов – глюкортикоидов и эстрогенов, появляется необходимость снизить возбудимость гипоталамуса и, соответственно, предупредить развития изменений в яичниках и эндометрии. В данном случае рекомендовано использование эстроген–гестагенных оральных контрацептивов, которые способствуют адекватной реабилитации функции гипоталамо–гипофизарной системы и восстановлению репродуктивной функции женщин после аборта. Это особенно важно для подростков и молодых женщин, поскольку прерывание первой беременности, наступившей при недостаточно сформированной репродуктивной системе, очень часто приводит к бесплодию. Особое место в действии КОК определяет гестагенный компонент. Для постабортной реабилитации наиболее приемлем дезогестрел, который является прогестагеном третьего поколения. Дезогестрел обладает высокой прогестагенной активностью при пероральном введении и высокой селективностью. Также следует учесть, что после проведения хирургического аборта доза этинилэстрадиола должна быть не менее 30 мкг для достижения наилучшего терапевтического эффекта.
Всем данным требованиям соответствует препарат Регулон (Gedeon Richter), содержащий 30 мкг этинил­эстрадиола и 150 мкг дезогестрела. Регулон является монофазным препаратом, обладающим свойством регуляции гипоталамо–гипофизарной системы, т.к. снижает гонадотропную активность. Прием КОК после аборта обеспечивает и 100% контрацепцию, поскольку способность к зачатию может восстановиться уже через 11–14 дней после аборта. Немаловажной особенностью Регулона является противовоспалительное действие и способность содействовать регенерации эндометрия.
Регулон назначается в течение 6 месяцев с первого дня после аборта, что необходимо для полноценного восстановления эндометрия и менструального цикла.
После проведения мини–аборта и медикаментозного аборта достаточно 20 мкг этинилэстрадиола в сочетании с 150 мкг дезогестрела.
Таким образом, использование гормональных контрацептивов после аборта преследует три цели: предупреждение развития постабортных осложнений, возникновения повторной нежелательной беременности на фоне послеабортного стресса и регуляцию менструальной функции.
Низкодозированные комбинированные контрацептивы (КОК), содержащие прогестагены третьего поколения, оказывают лечебное и профилактическое действие при различных гинекологических заболеваниях.
Кроме того, использование Регулона оказывает положительный эффект при дисменорее и предменструальном синдроме. Применение Регулона способствует увеличению продукции белков, связывающих половые стероиды, в частности, тестостерона, в результате чего наблюдается выраженный антиандрогенный эффект. Поэтому он особенно рекомендуется женщинам с андрогензависимыми изменениями кожи (акне, себорея, гипертрихоз). Регулон хорошо переносится, не вызывает побочных реакций, эффективно регулирует менструальную функцию, надежно предупреждает наступление нежелательной беременности.
Одним из этапов реабилитации после прерываний беременности является диспансеризация женщин. Учитывая минимальное влияние на организм пациенток медикаментозного аборта, динамическое наблюдение осуществляется в течение месяца. Женщины, перенес­шие мини–аборт без осложнений, должны находиться под диспансерным наблюдением в течение 2–3 месяцев после прерывания беременности. После хирургического аборта динамическое наблюдение пациенток должно проводиться не менее 6 месяцев.
Наблюдение пациенток в течение года после медикаментозного аборта не выявило каких–либо нарушений их здоровья, непосредственно связанных с перенесенным вмешательством. Особый интерес представляет факт отсутствия нарушений менструального цикла после медикаментозного и мини–аборта и минимальная их частота после хирургического прерывания беременности (рис. 2).
Таким образом, прерывание беременности должно осуществляться в ранние сроки наименее травматичным методом. Правильная организация проведения медицинского аборта и последующая реабилитация женщин даст возможность врачам акушерам–гинекологам сделать аборт максимально безопасным и сохранить репродуктивную функцию женщин.

Литература
1. Гридчик А.Л., Тамазян Г.В. Социальные и медицинские проблемы аборта // Материалы пленума Российской ассоциации акушеров и гинекологов. М. 2000.–С. 66–68.
2. Карева Е.Н., Соловьева Е.В., Кирпичников Н.В., Туманов А.В. К вопросу о механизме абортивного действия простагландинов // Ж. Экспер. и клинич. Фарм.1999.– № 4. – С. 72–76.
3. Краснопольский В.И., Ткачева И.И., Дуб Н.В., Щепатов В.В,, Манухин И.Б. Инфицированный аборт. МОНИИАиГ. Информационно–методическое письмо. 1997.–с.1–4.
4. Краснопольский В.И., Савельева И.С., Белохвостова Ю.Б., Соколова И.И., Ерофеева Л.В. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек–подростков и молодых женщин //Вестник Росс. Ассоциации акуш. – гинек. 1998г. №1, с. 87–89.
5. Кулаков В.И., Серов В.Н., Барашнев Ю.И., Фролова О.Г. и соавт. Проблема аборта // Руководство по безопасному материнству. М. 2000 .–С. 449–468.
6. Маринкин И.О., Ершов В.Н., Краснопольский В.И., Радзинский В.Е. и соавт. Новые методы профилактики и лечения острых неспецифических послеабортных и послеродовых метроэндометритов. Н. 1995.– С. 3–9.
7. Руководство по охране репродуктивного здоровья. – М., «Триада–Х», 2001. –568 с.
8. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. М.: Медицина. 1989.–С. 22–24.
9. Хабаров С.В. К эпидемиологии медицинского аборта на селе // Материалы Пленума Российской ассоциации акушеров и гинекологов. М. 2000.– с. 296–298.
10. Чередниченко Т.С. Беременность и роды у женщин после искусственного прерывания первой беременности и здоровье их младенцев. М. 2001. Автореф. диссерт. К.м.н.
11. Cameron IT, Michie AF, Baird DT Therapeutic abortion in early pregnancy with antiprogestogen RU 486 alone or in combination with prostoglondin analogue (gemeprost) Contraception 1986,34 459–468.