Detilubvi.ru

Мама и Я
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности применения иммуноглобулина при беременности при отрицательном резус факторе

Применение антирезусного иммуноглобулина при беременности

  1. Что такое резус-фактор
  2. Понятие резус-конфликта
  3. Как помогает антирезусный иммуноглобулин при беременности
  4. Когда вводят препарат
  5. Возможные побочные действия

Что такое резус-фактор

В крови человека присутствуют эритроциты или красные тельца. На их внешней мембране находится свыше 100 антигенных комплексов. Одним из них является система Резус или Rh-система, представленная более 50 подгруппами антигенных соединений. Из них наиболее важен D-антиген, способный вступать в реакции типа антиген-антитело, которые провоцируют развитие выраженного иммунного ответа.

Но не на всех эритроцитах присутствует D-антиген. Лица, на поверхности эритроцитов которых он есть, называются резус-положительными, а те, у кого такой антиген отсутствует – резус-отрицательными.

Понятие резус-конфликта

Резус-конфликт развивается при несовместимости крови у лиц с положительным и отрицательным Rh-фактором в случае ее смешивания. При беременности резус-конфликт возникает, если мать имеет отрицательный резус, а плод – положительный.

Основанием для несовместимости крови является выработка иммунными клетками женского организма антител против эритроцитов вынашиваемого ребенка – специфических белков, защищающих организм беременной от проникновения в него чужеродной крови (так называемые резус-специфические иммуноглобулины).

Развитие резус-конфликта происходит по причине смешивания крови женщины и плода при ее прохождении через плаценту.

Вследствие связывания иммуноглобулинов с резус-комплексом эритроциты будущего ребенка массово разрушаются, и развивается гемолитическая болезнь плода или новорожденного.

В 90% ситуаций при первой беременности и после родов конфликт не развивается, из-за того, что специфические иммунные клетки не реагируют на D-антиген плода как чужеродный, однако распознают и запоминают его. При последующих беременностях резус-положительным плодом в 95% случаев развивается несовместимость по Rh-группе.

Как помогает антирезусный иммуноглобулин при беременности

Использование антирезусного иммуноглобулина при беременности позволяет предотвратить развитие несовместимости между эритроцитами женщины и плода. Этим достигается полноценное вынашивание ребенка, предотвращаются гемолитические состояния у детей.

Лекарственный препарат напоминает прививку, в которой содержится белок, подавляющий активность антител на D-антиген резус-группы. Это приводит к тому, что организм женщины вырабатывает антитела в количестве, недостаточном для развития полноценной иммунной реакции, или не вырабатывает их вообще.

Когда вводят препарат

Антирезусный иммуноглобулин при беременности применяют строго в определенные сроки после проверки резус-принадлежности крови будущих родителей. Женщине после постановки на учет в женской консультации в обязательном порядке проводят анализ на Rh-принадлежность. Если она является резус-отрицательной, а у отца или ребенка выявлены D-антигены – это основное показание для профилактики конфликта с помощью иммуноглобулина. Когда женщина уже сенсибилизирована к антигенам плода, препарат не вводится.

Антирезусный иммуноглобулин при беременности обычно используют на 28 неделе вынашивания плода. Если ребенок рождается Rh-положительным, то нужна еще одна доза препарата в течение 72 часов после родов. Кроме того, препарат используется при самопроизвольных или искусственных абортах, оперативных вмешательствах и травмах брюшной полости во втором и третьем триместрах. Тогда иммуноглобулин рекомендуют вводить сразу после процедур на любом сроке беременности. Так предотвращают выработку антирезусных антител при последующих беременностях.

Возможные побочные действия

Выраженные отрицательные эффекты на фоне применения лекарственного средства развиваются менее чем у 1% пациенток. Препарат обладает рядом побочных действий:

  • Местные реакции – отек, покраснение, уплотнение, сыпь или зуд в месте инъекции.
  • Общие нарушения – развитие лихорадки, недомогания, озноба.
  • Со стороны иммунной системы – симптомы реакций повышенной чувствительности к препарату.
  • Со стороны нервной системы – головная боль.
  • Нарушения работы органов сердечно-сосудистой системы – учащение пульса, снижение артериального давления.
  • Со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвота.
  • Со стороны опорно-двигательной системы – боли в крупных суставах.

Крайне редко возможно развитие анафилактического шока – неконтролируемой патологической иммунной реакции в ответ на попадание лекарственного средства в организм. Но подобное состояние может развиваться и на любой другой лекарственный препарат.

Использование антирезусного иммуноглобулина при беременности позволяет избежать развития Rh-конфликта и прерывания беременности или возникновения опасных для здоровья осложнений.

Само введение иммуноглобулина выглядит как прививка и практически не вызывает побочных реакций. Поскольку лекарство относится к иммунным препаратам, его применение требует консультации врача и предваритльного обследования.

Иммуноглобулин при резус-конфликте

Антирезусный иммуноглобулин при беременности врачи назначают с целью профилактики резус-сенсибилизации матери и гемолитической болезни новорождённого. Для введения препарата в Юсуповской больнице созданы необходимые условия. Антирезусный иммуноглобулин доставляют и хранят, соблюдая температурный режим, предписанный инструкцией по применению. В больнице работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими иммунологами.

Манипуляционная комната оснащена противошоковым набором, что позволяет быстро и эффективно оказать медицинскую помощь пациентам, у которых развилась аллергическая реакция. Медицинский персонал при вскрытии ампул с антирезусным иммуноглобулином и выполнении инъекции строго соблюдает правила асептики и антисептики. Иммунологи индивидуально определяют дозу и кратность введения препарата после обследования пациентов с помощью современных методов диагностики.

Специфика антирезусного иммуноглобулина

Препарат отличается от иных иммуноглобулинов тем, что в его составе есть только антитела к специфическим антигенам крови резус-положительного фактора. Он не является вакциной, поскольку не содержит, в отличие от других иммунных препаратов, ослабленных микроорганизмов. Антирезусный иммуноглобулин получают из сыворотки резус-сенсибилизированных доноров (людей с отрицательным резус- фактором, в сыворотке которых содержатся иммунитет к Д-антигену, прикреплённому к эритроцитам).

Антирезусный иммуноглобулин представляет собой концентрат иммунных клеток, способных нейтрализовать резус-позитивные эритроциты, которые попали в организм резус-негативной беременной женщины. Сколько стоит иммуноглобулин для беременных, можно узнать в аптеке.

Показания и противопоказания к назначению антирезусного иммуноглобулина

Укол иммуноглобулина при беременности делают для того чтобы предотвратить выработку активных антител в организме женщины против резус-положительных эритроцитов крови плода. При попадании крови резус-положительного плода в организм резус-отрицательной женщины он воспринимает плод в качестве инородного тела. Это возможно в следующих ситуациях:

  • физиологические роды;
  • аборт;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • травмы живота;
  • проведение инвазивных диагностических процедур (амниоцентеза).

При проникновении иммунных клеток через плаценту происходит гемолиз (распад) эритроцитов плода и развивается резус-конфликт. Он может закончиться неприятными последствиями: гемолитической болезнью новорожденного, преждевременными родами или замиранием плода. Антирезусный иммуноглобулин назначают при беременности в том случае, когда отец ожидаемого ребёнка имеет положительный резус-фактор.

Выработав антитела к резус-положительной крови однажды, иммунная система резус-отрицательной женщины всегда воспринимать резус-положительную кровь в качестве чужеродного агента. Беременность у сенсибилизированной женщины от резус-отрицательного мужчины будет протекать нормально. Если же плод зачат от резус-положительного отца, существует высокий риск развития различных осложнений.

Инъекцию антирезусного иммуноглобулина врачи Юсуповской больницы делают беременной женщине для того чтобы сохранить ей возможность повторно зачать ребёнка и нормально выносить беременность. Если же предполагаемый отец имеет негативный резус-фактор, антирезусный иммуноглобулин не используют даже в профилактических целях, поскольку у плода точно будет резус-отрицательный фактор.

Антирезусный иммуноглобулин не вводят новорожденным, беременным женщинам, у которых выявлены антитела к Д-антигену и пациенткам с повышенной чувствительностью к препаратам крови.

Действие антирезусного иммуноглобулина

Антирезусный иммуноглобулин оказывает замещающее действие во время беременности. Антитела, которые находятся в препарате, замещают иммунные клетки матери, «создают видимость» существующего иммунитета. Эритроциты плода с антигеном-Д на поверхности являются чужеродными для материнского организма и в любом случае подлежат уничтожению. Антирезусный иммуноглобулин предотвращает выработку собственных антител организмом женщины. При правильном подборе дозы антирезусного иммуноглобулина риск резус-сенсибилизации сводится к нулю. Антитела к Д-антигену не проникают через плацентарный барьер и поэтому не могут повлиять на состояние плода.

Препарат положительно влияет на течение беременности, предотвращает осложнения, связанные с разными резус-факторами матери плода. Максимальная концентрация антирезусного иммуноглобулина в крови достигается через 24 часа после инъекции препарата. Концентрация иммуноглобулина, способная остановить иммунный ответ, сохраняется на протяжении первых трёх недель. Если в это время попадает небольшое количество эритроцитов с Д-антигеном (не больше 15 мл объема), резус-сенсибилизация не развивается.

Применение антирезусного иммуноглобулина в разных триместрах

Антирезусный иммуноглобулин врачи назначают беременным женщинам после получения результатов анализа на присутствие антител к Д-антигену. Если сенсибилизация уже началась, вводить препарат не имеет смысла. В этом случае проводят специфическую терапию.

В первом триместре беременности риск смешения крови сопровождает аборт или начинающийся выкидыш. После прерывания беременности женщине вводят одну дозу антирезусного иммуноглобулина. Если же беременность удалось сохранить, и угроза выкидыша миновала, беременной вводят мини-дозу препарата (от 50 до 75 мкг). В последующем обязательно контролируют наличие антител в крови беременной.

Если во втором триместре, на сроке от 13 до 18 недель, произошла травма брюшной полости или выполнялся амниоцентез, гематома или кровоизлияние могут вызвать преждевременные роды. В этом случае пациентке вводят 1 дозу антирезусного иммуноглобулина. Повторное введение препарата проводят на 26-28 неделе беременности. При развившейся гематоме антирезусный иммуноглобулин вводят каждые 4 недели вплоть до родоразрешения.

Повторнородящей женщине, у которой до третьего триместра не обнаружены антитела к Д-антигену, не было травм, при нормальном состоянии плаценты профилактическую дозу антирезусного иммуноглобулина вводят на 28 неделе. Врач индивидуально оценивает степень риска резус-конфликта и принимает решение о необходимости повторного введения препарата на более поздних сроках. При отслойке плаценты, травме, угрозе преждевременных родов антирезусный иммуноглобулин обязательно вводят повторно. При отсутствии риска повторную инъекцию препарата делают после родов.

Читать еще:  Гепариновая мазь при беременности: помогает без вреда для малыша

Техника введения антирезусного иммуноглобулина

Антирезусный иммуноглобулин беременным вводят в условиях стационара. Для естественного нагревания лекарственного средства ампулу с препаратом оставляют при комнатной температуре (18-22 °С) на 2 часа. Для того чтобы в шприце не образовалась трудноудаляемая пена, медицинская сестра набирает раствор специальной иглой с широким отверстием. После этого она меняет иглу и делает укол иммуноглобулина при беременности.

Последствия после инъекции могут быть незначительными:

  • на месте введения препарата краснеет кожа;
  • повышается температура тела до 37,1-37,2 о С;
  • появляется кожный зуд.

Редко при индивидуальной непереносимости белковых препаратов может развиться анафилактический шок. Риск передозировки антирезусного иммуноглобулина устраняется благодаря точному расчёту необходимой дозы препарата. Если в кровеносное русло беременной женщины поступает не больше 15мл эритроцитов плода, вводят 1 дозу антивирусного иммуноглобулина. При поступлении около 30 мл крови (больше 15 мл эритроцитов) вводят 2 дозы (600 мкг). Для того чтобы установить необходимую дозу препарата, лаборанты проводят подсчёта эритроцитов с помощью специального метод. Полученное значение делят на 15 и узнают количество необходимых доз антирезусного иммуноглобулина.

Получите консультацию иммунолога, позвонив по телефону Юсуповской больницы. После обследования врач определит наличие показаний и противопоказаний к введению антирезусного иммуноглобулина и вычислит необходимую дозу препарата. Медицинские сёстры выполнят инъекцию, не нарушая инструкции к введению препарата.

Иммуноглобулин при резус-конфликте

Время чтения: мин.

Иммуноглобулин при беременности при отрицательном факторе

Иммуноглобулин – это медикаментозный препарат, способный повышать иммунитет. Конечно, беременность – это естественный процесс, но, все-тки это стресс для женского организма. Так как все системы организма перестраиваются, собственный иммунитет снижается.

Когда требуется иммуноглобулин во время беременности при отрицательном резусе будущей мамы?

Если у женщины отрицательная кровь, а у супруга – положительная, то будущий ребенок унаследует кровь отца, что будет считаться опасной ситуацией для конкретного случая.

На самом деле, резус-положительный плод, развивающийся в женском резус-отрицательном организме, будет являться «чужеродным» телом, поэтому при смешивании крови будут продуцироваться антитела, которые разрушительно воздействуют на клетки крови еще не сформированного малыша.

Кроме этого, стоит сказать, что при каждой беременности снижается общий иммунитет, все его силы направлены на предотвращение отторжения плода. По этой причине иммунная система может ослабнуть настолько, что организм женщины не сможет противостоять инфекциям, представляющим угрозу для плода. Для остановки иммунодефицита при беременности показана сыворотка иммуноглобулина. При резус-конфликте также назначают ее введение. А именно, это касается случаев, когда у потенциальных родителей отличительные резусы крови, что, безусловно, угрожает не вынашиваемостью ребенка.

Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резусе купить лучше после знакомства с лекарством

Это вещество представлено в виде белковой фракции иммунологически активной. Она получается из донорской крови.

Лекарство помогает, если:

  • Женщина больна и ее организм не реагирует на терапию посредством препаратов-антибиотиков;
  • Есть большая вероятность выкидыша;
  • Колется иммуноглобулин при резус конфликте при беременности.

Существует всего две разновидности препарата – это иммуноглобулин человека и антирезусный. В первом препарате основным действующим компонентом является иммуноглобулин G, отличающийся неспецифической иммуномоделирующей активностью. За счет такой особенности, данное вещество работает как противовоспалительное лекарство, которые укрепляет и нормализует общий иммунитет человека.

Если есть подозрения на то, что может случиться резус-конфликт, то вводится иммуноглобулин при беременности при отрицательном резусе. Цена такого препарата может отличаться в зависимости от производителя. Для производства антирезусного препарата применяется такая же технология, как и для изготовления предыдущего типа сыворотки, только предпочтение отдается иммунизированным по резусу донорам. Основными составляющими такого препарата являются антигены к резус человека.

Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резусе – отзывы по введению лекарства

Иммуноглобулин колется в таких ситуациях:

  • Материнская кровь просачивается в плодный кровоток;
  • После аборта, если есть разница резусов между женщиной и плодом;
  • Иммунодефицит у женщин.

Введение иммуноглобулина при беременности и отрицательном резусе

Иммуноглобулин человека нужно ввести в организм при первой беременности. Таким образом, можно укрепить иммунитет и улучшить шансы нормального вынашивания малыша.

Если данное лекарство применено своевременно, то объем антигенов становиться больше не будет и организм сам противостоит вирусами, попадающим из внешней среды.

Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус-факторе вводится двумя способами и только под врачебным контролем в стационаре. Антирезусный препарат нужно применять после родовой деятельности, если роженица планирует ещезачатие. Такая мера безопасности поможет выносить ребенка без осложнений и влияния конфликта резусов.

Исходя из практики, когда потенциальная мама с отрицательным резусом вынашивает первого «положительного» ребенка не происходит его отторжение. Объяснить это можно тем, что антитела просто не успевают выработаться женским организмом. Если в течение 3-х суток после родоразрешения производится введение антирезусного иммуноглобулина, то при последующих беременностях осложнений не возникает.

Если при несоответствии резусов имеется угроза выкидыша, то введение иммуноглобулина при беременности и отрицательном резусе осуществляется на 28-ой неделе.

В таком случае готовые антитела будут готовы сразу разрушать клетки крови плода при их попадании в материнскую кровь. При таком условии не происходит отторжение плода, также у него не происходит каких-либо патологических нарушении в процессе развития.

На протяжении 12-ти недель в организме беременной женщины сохраняется иммуноглобулин при резус-конфликте. Цена препарата мало влияет на срок его действия. По истечению определенного срока он выходит из системы кровообращения.

Возможен ли резус-конфликт после иммуноглобулина? Как переносится препарат организмом?

В очень редких случаях после введения иммуноглобулина возникают негативные последствия, поэтому использовать препарат нужно только под наблюдением врача в стационаре.

В исключительных случаях в течение одного часа могут отмечаться такие проявления:

  • Температура тела повышается;
  • Беспокоит головная боль;
  • Появляется слабость и озноб;
  • Болят суставы;
  • Отмечается тахикардия и сонливость.

Купировать такие эффекты можно, если своевременно их заметить.

Если у женщины индивидуальная непереносимость к препарату, то укол иммуноглобулина не делается.

Последствия применения такого препарата не изучены для пациенток с сахарным диабетом, сердечными или почечными болезнями, а также с поливалентной аллергией.

Иммуноглобулин и конфликтная беременность по резус фактору

Беременность – это сложный физиологический процесс, протекающий в организме женщины репродуктивного возраста. В этот период организм ослаблен, поэтому в некоторых случаях ему требуется медикаментозная поддержка. Во время беременности может использоваться такой препарат как иммуноглобулин.

Специфика и виды препарата

Иммуноглобулин – это препарат для парентерального введения, который представляет собой антитела донорской крови.

Иммуноглобулин направлен на укрепление организма за счет активации защитных сил и их резервов. При его введении в организм происходит активация иммунитета, который начинает активно бороться с инфекцией. Таким образом, данный препарат не сам борется с чужеродными агентами, а укрепляет организм.

Выделяют 2 основных вида иммуностимулирующего препарата:

  • Человеческий иммуноглобулин. Этот биологический препарат направлен на укрепление иммунитета в борьбе с инфекциями, вирусами и бактериями. Может вводиться любой беременной женщине при наличии показаний;
  • Антирезусный иммуноглобулин. Этот препарат применяют при резус-конфликтной беременности. Он помогает избежать развития осложнений у плода. Он применяется только у женщин с отрицательным резусом.

Укол иммуноглобулина при беременности

Беременной женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Особенно если наблюдается заметное снижение иммунитета. Именно поэтому рекомендуется встать на учет в женскую консультацию на раннем сроке до 12 недель.

Показания к применению иммуноглобулина человеческого

Иммуноглобулин человеческий может быть назначен беременной женщине с любым резус-фактором крови. Выделяют несколько состояний, при которых врачом может быть назначено введение этого типа лекарственного средства беременной женщине:

  • Диагностика иммунодефицита. Это состояние может наблюдаться как до возникновения беременности, так и возникает на ее фоне. В данном случае организм сильно ослаблен и не может противостоять инфекциям;
  • Развитие опасного инфекционного заболевания у беременной, что может привести к развитию осложнений у женщины и врожденных патологий у плода;
  • Плохое самочувствие у женщины (вплоть до обморока), которое возникает на фоне снижения защитных сил организма;
  • Угроза выкидыша;
  • Отсутствие положительной динамики при проведении антибактериальной терапии различных инфекционных заболеваний у беременной женщины.

Особенности антирезусного иммуноглобулина

Иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус факторе вводится в определенных случаях:

  • После выкидыша, проведения аборта или рождения мертвого ребенка. Это необходимо для того, чтобы последующие беременности протекали без осложнений. У женщин с отрицательным резус-фактором с каждой беременностью накапливаются антитела, которые неблагоприятно влияют на плод;
  • После внематочной беременности;
  • Беременность конфликтная по резус-фактору. Если у будущей мамы отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка положительный, то развивается резус-конфликтная беременность. В том случае если оба родителя резус-отрицательные, то конфликт не возникает и беременность протекает нормально;
  • В первые сутки после родоразрешения;
  • После проведения амниоцентеза (забор околоплодных вод на анализ) и забора пуповинной крови для исследования, так как кровь матери может проникнуть в кровь ребенка и привести к его гибели;
  • Травмы живота;
  • Резкое снижение иммунитета у беременной.
Читать еще:  Инструкция по применению Нурофена при беременности

Противопоказания к применению препарата

Иммуноглобулин можно применять практически в любых случаях, так как он достаточно хорошо переносится пациентками. Однако следует учитывать, что есть единичные противопоказания к применению данного препарата.

Состояния, при которых введение иммуноглобулина беременной противопоказано:

  • Сахарный диабет у женщины, диагностированный до или во время беременности. Это относительное противопоказание. В некоторых случаях врач может разрешить применение препарата, но только после тщательного обследования;
  • Аллергия на иммуноглобулин – абсолютное противопоказание. Данное состояние выявляется крайне редко. Аллергическая реакция может быть крайне тяжелой (анафилактический шок). Поэтому при наличии повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства, то его применение в любом случае запрещено.

При наличии у женщины тяжелой патологии сердца и почек вопрос о применении данного препарата решается индивидуально.

Побочные эффекты при приеме иммуностимулирующего средства

Иммуноглобулин переносится хорошо, однако не исключено возникновения побочных эффектов. Именно поэтому беременные женщины после введения иммуностимулирующего средства должны находиться под наблюдением медицинских работников. Инъекции данного препарата проводят в условиях стационара, чтобы при возникновении побочного эффекта женщине была оказана необходимая помощь в полном объеме.

Побочные эффекты при введении иммуноглобулина человеческого и антирезусного:

  • Местная реакция в виде гиперемии и зуда;
  • Незначительное повышение температуры тела (до 37,5 градусов);
  • Головные и суставные боли;
  • Повышенная слабость и сонливость;
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • Аллергическая реакция в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока. В тяжелых случаях у женщины отмечается потеря сознания, остановка дыхания и сердцебиения, резкое снижение артериального давления.

Антирезусный иммуноглобулин при беременности: особенности применения в разных триместрах

При резус-конфликтной беременности необходимо соблюдать правильную схему применения антирезусного иммуноглобулина, чтобы добиться положительного результата.

Особенности применения антирезусного иммуноглобулина в разных триместрах беременности:

  • 1 триместр беременности (с 1 по 13 неделю). В этот период высок риск самопроизвольного выкидыша, если плод резус-положительный и мать резус-отрицательная. Именно поэтому требуется тщательное наблюдение за беременной. Показано введение до 75 мкг антирезусного типа лекарственного средства с последующим контролем антител в течение всей беременности. Если женщина потеряла ребенка в первом триместре, то показано введение 1 дозы препарата;
  • 2 триместр беременности (с 14 по 27 неделю). В этот период иммуноглобулин вводят по показаниям (травмы брюшной полости, амниоцентез, риск преждевременных родов) в количестве 1 доза. Повторное введение 1 дозы препарата проводится в конце второго триместра (на 26 – 27 недели). Если после травмы живота образовалась внутренняя гематома, то препарат вводят 1 раз в 4 недели до родоразрешения;
  • 3 триместр беременности (с 28 по 40 неделю). На 28 неделе антирезусный иммуноглобулин вводят женщинам, у которых в анамнезе есть роды, выкидыши и аборты. В конце 3 триместра препарат вводят по строгим показаниям (если высок риск гибели плода).

Если ребенок резус-положительный, то после родов женщине необходимо также ввести антирезусный иммуноглобулин с профилактической целью (кровь ребенка попала в кровоток женщины). Инъекцию проводят в первые 3 суток после родов.

Особые указания к применению антирезусного вида препарата

Антирезусный иммуноглобулин для беременных применяется только по назначению врача, который определяет схему проведения инъекций и дозировку. Перед назначением данного препарата проводится тщательное лабораторное обследование.

Особые указания при применении антирезусного иммуноглобулина:

  • Применять только препараты хорошего качества. Перед использованием необходимо проверить срок годности препарата, целостность упаковки (не должно быть сколов, трещин), оценить внешний вид. При помутнении, изменении цвета и образования осадка лекарственное средство применять нельзя, его утилизируют. Вскрытую ампулу с иммуноглобулином хранить нельзя;
  • Инъекция выполняется в стационаре, где женщина находится под наблюдением врача;

  • В течение получаса поле проведения инъекции женщина должна быть под наблюдением медицинского персонала. Это необходимо для раннего выявления аллергической реакции и ее своевременного устранения;
  • Если женщина резус-отрицательная, а ее муж резус-положительный, то следует ввести иммуноглобулин на этапе планирования ребенка. Это поможет исключить развитие тяжелых последствий и способствует рождению здорового ребенка.

Обязательно ли колоть иммуноглобулин при беременности при отрицательном резусе?

Чтобы ответить на этот вопрос необходимо разобраться в том, какие бывают ситуации. Рассмотрим 2 основных варианта:

  • Женщина имеет отрицательный резус-фактор, а мужчина положительный. В этом случае наблюдается резус-конфликт. В данном случае необходимо введение антирезусного иммуноглобулина. Если препарат не ввести, то резко увеличивается риск выкидыша (организм матери изгоняет чужеродное для него тело), плод страдает от гипоксии (кислородного голодания), у него развиваются патологии головного мозга, сердца и печени;
  • Женщина и ее муж оба имеют отрицательный резус фактор. В этом случае не возникает беременность конфликтная по резус-фактору. Введение антирезусного типа препарата не проводится. По показаниям может быть назначен человеческий вид лекарства.

Меры профилактики развития конфликтной беременности у женщин

У женщин с отрицательным резус-фактором велик риск развития беременности конфликтной по резус фактору. В данном случае женщине рекомендуется соблюдать профилактические правила как до, так и во время беременности.

Меры профилактики резус-конфликта:

  • Инвазивные вмешательства должны проводиться только по строгим показаниям. В данном случае женщине не рекомендуется прибегать к помощи пластических хирургов до рождения детей;
  • Исключить аборты. Применять эффективные методы контрацепции. При необходимости проконсультироваться с гинекологом и подобрать надежный и оптимальный метод защиты от нежелательной беременности;
  • В период планирования зачатия необходимо применить иммуноглобулин антирезусный, если будущий отец ребенка имеет положительный резус фактор;
  • Ранняя постановка на учет по беременности;
  • Прохождение всех необходимых обследований и процедур во время беременности. Необходим контроль уровня антител в крови женщины.

Последствия резус-конфликта для ребенка

Если соблюдать меры профилактики и все назначения врача, в том числе применение антирезусного иммуноглобулина, то ребенок родится здоровым. В противном случае последствия резус-конфликта могут быть тяжелыми.

Последствия развития беременности конфликтной по резус-фактору для ребенка:

  • Внутриутробная гипоксия. Эритроциты в организме ребенка разрушаются и не могут переносить кислород;
  • Развитие врожденных пороков развития на фоне гипоксии и обширного отека. Отек возникает при разрушении эритроцитов, выделяется большое количество жидкости. В первую очередь страдают жизненно-важные органы (головной мозг, сердце, печень, почки);
  • Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН). Это тяжелая патология, которая проявляется анемией, гепато- и спленомегалией (увеличение печени и селезенка), гипоксией, желтухой, билирубиновой энцефалопатией, судорожным синдромом.

В тяжелых случаях рождается мертвый ребенок.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Особенности применения иммуноглобулина при беременности при отрицательном резус факторе

Беременность – это один из самых счастливых периодов в жизни женщины, однако не каждая будущая мать может насладиться ним. Если у беременной отрицательная группа крови, а ребёнок наследует положительный резус отца, очень высок риск резус-конфликта, который с каждой последующей беременностью увеличивается на 10 процентов.

Суть резус-конфликта заключается в следующем. В эритроцитах человеческой крови может содержаться белок, который называется резус-фактором. Если он присутствует, говорят, что резус-фактор – положительный, если отсутствует – то отрицательный. Если ребёнок зачат от родителей с разным резус-фактором, возникает резус-конфликт – явление, при котором иммунная система женщины воспринимает плод как нечто инородное, способное нанести здоровью вред, и пытается избавиться от него. При этом увеличивается риск выкидыша, преждевременных родов, гемолитической болезни у новорождённого.

Чтобы избежать страшных последствий и помочь женщине выносить и родить здорового малыша, врачи рекомендуют вводить иммуноглобулин при беременности пациенткам при отрицательном резус-факторе.

Роль инъекции во время беременности

Иммуноглобулин – особая белковая фракция, состоящая из антител, которые были получены из донорской кровяной плазмы. Антитела производятся лимфоцитами при попадании в организм чужеродных агентов. Их функция – атака на патогены и их уничтожение.

Медикаменты, включающие иммуноглобулин, бывают двух типов.

  1. Человеческий. Его применяют при столкновении с различными инфекциями, например, герпесом. Такой вид средств во время беременности обычно не рекомендуют, однако к их помощи прибегают, если антибактериальные средства бессильны, и высока вероятность выкидыша. Препарат используют, чтобы простимулировать иммунитет.
  2. Антирезусный. Медикамент, предназначенный для использования в случае резус-конфликта.

Разница между указанными видами медикамента заключается в том, что последний (анти-Д иммуноглобулин) состоит из антител к антигенам положительного резуса, а не какого-либо из вирусов.

Когда иммуноглобулин вводят во время беременности, антитела, входящие в его состав, заменяют клетки материнского иммунитета. Положительные эритроциты, которые проникают в её кровь от плода, разрушаются, предотвращая тем самым прерывание беременности. Своевременная инъекция вещества позволит нормально выносить малыша и значительно уменьшает риск развития гемолитических болезней у второго и последующих детей.

Показания и противопоказания к применению

Антирезусный иммуноглобулин при беременности назначают только женщинам с отрицательным резусом при условии, что будущий отец является резус-положительным. Укол будет поставлен в следующих случаях:

  • в период вынашивания малыша;
  • при рождении ребёнка с положительным резус-фактором (это определяет анализ крови);
  • после выкидыша или аборта;
  • после внематочной или неразвивающейся беременности;
  • при угрозе прерывания на любом сроке;
  • после любых инвазивных процедур, в частности амниоцентеза;
  • при травмах живота.

Планово препарат вводят на 28-й…30-й неделях беременности и в течение трёх суток после появления малыша на свет (если подтверждено, что ребёнок унаследовал отцовский резус). Можно сделать вывод, что подобная процедура – прививка иммуноглобулина, предотвращающая будущий резус-конфликт.

Читать еще:  10 причин пить Иван-чай при беременности и при грудном вскармливании

Экстренное инъецирование иммуноглобулина показано для профилактики резус-конфликта при самопроизвольном выкидыше, отслойке плаценты, преждевременном родоразрешении.

Есть ситуации, в которых сыворотку нельзя вводить:

  • высокая чувствительность к составляющим средства;
  • аллергические реакции на любые препараты крови;
  • отрицательный резус-фактор, сопровождающийся сенсибилизацией и наличием антител в крови;
  • положительный резус.

Какой иммуноглобулин лучше при беременности

Самый распространённый вариант медикамента, а также самый доступный по цене, – Нормальный иммуноглобулин человека. У него есть немало аналогов, например:

  • Гамимун Н;
  • Гамунекс;
  • Габриглобин;
  • Пентаглобин;
  • Иммуновенин;
  • Интраглобин.

Основное различие между всеми препаратами – их стоимость. Иммуноглобулин нормальный стоит примерно тысячу рублей, в то время как Иммуновенин – около трёх, а Габриглобин – почти семь тысяч рублей. Антирезусный иммуноглобулин обойдётся в такую же сумму. Однако беременной можно не переживать, поскольку эти препараты закупают централизованно, а при наличии показаний укол будет поставлен абсолютно бесплатно.

Нельзя сказать, какой из медикаментов лучше, так как механизм действия у них аналогичен, одинаковы и составы. Различаются только цены и производители.

Как вводят препарат

Плановое введение сыворотки осуществляется в положенные сроки в женской консультации в рамках дородовой профилактики. Вторая инъекция будет поставлена в роддоме, если малыш имеет отрицательный резус.

При появлении угрозы прерывания беременной назначают одну среднюю дозу медикамента в стационаре или женской консультации.

После выкидыша или аборта, а также внематочной беременности, иммуноглобулин следует ввести сразу после завершения операции.

Если иммуноглобулин вводят экстренно, то его дозировка рассчитывается на месте и не зависит от количества крови плода, смешавшейся с материнской. Как правило, это происходит после травм или инвазивных процедур.

Во всех указанных случаях средство колют глубоко в мышцу. Непосредственно перед инъекцией средство следует нагреть до температуры тела пациентки. Не стоит прислушиваться к ошибочной информации в интернете, что препарат показан для капельного инъецирования. Внутривенное введение иммуноглобулина не предусмотрено и противопоказано.

Возможны ли побочные действия и передозировка

Вакцина эффективно используется для профилактики резус-конфликта с 1968 года. С тех пор тяжёлых реакций на медикамент не было зафиксировано. Информация о передозировке также отсутствует. Однако некоторые побочные эффекты всё же иногда дают о себе знать.

Последствия для матери

Побочные действия иммуноглобулина для будущей матери проявляют себя следующим образом:

  • местные реакции, схожие с аллергическими. Очень редко возникает синдром анафилактического шока;
  • заражение инфекциями. Сыворотка – вытяжка из донорской крови. Неизвестно, от каких болезней страдал донор, однако производители утверждают, что препарат тщательно очищается. К тому же доноры проходят проверку, прежде чем сдать кровь;
  • риск передозировки. Он очень незначителен.

Иногда беременные жалуются на головные боли, повышение температуры, тошноту и головокружение. Обычно эти неприятные симптомы проходят быстро. Чтобы обезопаситься, лучше какое-то время (хотя бы полчаса) оставаться под наблюдением медиков.

Опасна ли прививка для плода

Введённое вещество быстро проникает в кровь плода, преодолевая плацентарный барьер. Таким образом, начинается пассивная защита малыша от инфекций и других угроз. Интересно, что иммуноглобулин человеческий способен обезопасить ребёнка от инфекций, с которыми его мать даже не встречалась.

Медикамент не влияет на организм малыша негативно.

Взаимодействие с другими препаратами

Антирезусный иммуноглобулин не вступает во взаимодействие с другими фармацевтическими средствами, его без проблем можно вводить одновременно с антибиотиками или гормональными средствами, главное – соблюдать рекомендованные сроки. Однако его нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарствами.

Отзывы женщин, получивших иммуноглобулин при резус-конфликте, – в основном, положительные. Никто не жаловался на появление осложнений при плановом введении сыворотки во время беременности (в рамках профилактики перед родовой деятельностью), а также после родов. Случаи развития гемолитических болезней у детей зафиксированы не были. Однако некоторые пациентки заявляли о том, что врач обязывал их оплатить препарат. Это нормально, если ведение беременности осуществляется в частной клинике. Но в государственных медучреждениях подобная практика недопустима и незаконна, так как иммуноглобулин антирезусный внесён в список жизненно важных лекарств. Это означает, что женщинам, вставшим на учет к гинекологу в женской консультации по полису ОМС, платить за укол не нужно. Важно знать об этом и не дать себя обмануть.

Ведение беременности у пациенток с отрицательным резус фактором

Около 15% женщин являются обладательницами крови с отрицательным резус-фактором, большинство из них планируют рождение детей с резус-положительным мужчиной. Так ли опасна и драматична эта ситуация? Как проводится наблюдение беременности в данной ситуации?

Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова обладает обширным опытом в оказании помощи резус-отрицательным женщинам в реализации репродуктивного потенциала. Наши специалисты досконально владеют методиками предупреждения возможных рисков, а также компетентной помощи пациенткам, для которых резус-конфликт становится неожиданностью. К сожалению, такие случаи — не редкость, особенно при незапланированных беременностях, а также при недостаточном внимании обоих будущих родителей к своему собственному здоровью и подготовке к рождению ребенка.

РЕЗУС-КОНФЛИКТ: ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Сенсибилизация резус-отрицательной женщины резус-положительными эритроцитами эмбриона происходит при поступлении плодовой крови матери, как при вынашивании, так и сразу после родоразрешения. Поступление фетальной ДНК происходит, начиная с I триместра, однако возможность сенсибилизации реально появляется не ранее 28 недель, при благоприятном течении беременности, в отсутствие травм и медицинских манипуляций. Резус-иммунизация в период вынашивания — появление у будущей матери резус-антител в ответ на проникновение в кровь фетальных эритроцитарных резус-антигенов.

Первичная иммунная ответная реакция при попадании D-антигена в женский организм проявляется через определенный период времени — от 6 недель до 12 месяцев. Именно поэтому многие впервые зачавшие резус-отрицательные женщины, как правило, благополучно вынашивают беременность. При повторном попадании резус-антигенов в сенсибилизированный материнский организм осуществляется быстрая и массивная продукция IgG, что приводит к гемолитической анемии. Билирубин, образующийся при распаде эритроцитов плода, вызывает желтуху. Также возникает патология печени и комплекс заболеваний, называемый эритробластозом — гемолитической болезнью плода. Это состояние требует лечения плода внутриутробно, либо родоразрешения и лечебной помощи новорожденному, если срок беременности и возможности неонатальной службы позволяют подобное лечение провести. В Центре есть все условия для помощи новорожденным в данном случае.

РЕЗУС-КОНФЛИКТ: ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАЗВИТИЯ

Около 1–1,5% резус-отрицательных женщин в течение первого вынашивания сенсибилизируются, в крови появляются резус-антитела, после родоразрешения этот процент увеличивается до 10%. Данная частота ощутимо снижается при применении анти-Rh0(D) иммуноглобулина, поэтому введение иммуноглобулина проводят всем резус-отрицательным женщинам, зачавшим от резус-положительного мужчины в сроках от 28 до 32 недели, в отсутствие резус-антител, что позволяет минимизировать риск иммунизации на 80%.

КРОМЕ ТОГО, ПРОФИЛАКТИКА РЕЗУС-СЕНСИБИЛИЗАЦИИ ПРОВОДИТСЯ:

  • в ходе проведения инвазивных процедур с целью пренатальной диагностики — хориоцентеза, амниоцентеза;
  • при зашивании шейки матки;
  • после кровотечений в период беременности;
  • при закрытой травме живота в период беременности;
  • при неудачах беременности в первом триместре: аборт, выкидыш, внематочная, неразвивающаяся беременность.

После введения антирезус-иммуноглобулина определение титра резус-антител не выполняется.

ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК С ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ РЕЗУС-ФАКТОРОМ: СТАНДАРТЫ БЕЗОПАСНОСТИ

Если оба родителя являются обладателями резус-отрицательной крови, потребность в последующем динамическом определении уровней антител отпадает. Если пациентка обладает резус-отрицательной кровью, а папа малыша — резус-положителен, следующим шагом должен стать динамический контроль титра антител — ежемесячно. Данные о предыдущих титрах антител необходимы, чтобы решить вопрос, была ли иммунизация до настоящего момента, или она получила развитие в течение текущей беременности.

Полный диагностический план включает тщательный сбор и анализ анамнеза, определение группы, резус-фактора крови супругов, резус-антител, оценку риска резус-иммунизации, исходя из анамнеза: факторов, имеющих связь с предыдущими беременностями: внематочная беременность; прерывание беременности (самопроизвольное/медицинское); инвазивная диагностика в предыдущих беременностях; кровотечения в предыдущих беременностях; особенности ведения родов;

проведение профилактики резус-иммунизации в предыдущих беременностях или послеродовом периоде (препарат, дозы); а также факторов, не имеющих связи с беременностью: гемотрансфузии без учета резус-фактора; использования единых игл с наркоманами.

ВЕДЕНИЕ НЕИММУНИЗИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ

Ежемесячная диагностика титра антител в обязательном порядке. При выявлении в любой этап беременности резус-анти-D-антител женщину необходимо наблюдать как пациентку с резус-иммунизацией. В отсутствие изоиммунизации следует ввести анти-Rh0(D)-иммуноглобулин с 28 по 32 неделю вынашивания. Если в 28 недель было проведено профилактическое введение анти-D-иммуноглобулина, выявление антител в крови будущей матери не несет клинического значения.

ВАЖНО: каждой женщине следует знать свою группу и резус-фактор крови, а также данные партнера при планировании продолжения рода. Те, у кого резус-отрицательная кровь, должны осознавать важность профилактического применения в первые 72 часа после родоразрешения, выкидышей, оперативных прерываний беременности, внематочной беременности от резус-положительного партнера антирезус-иммуноглобулина. Несмотря на положительный эффект профилактического введения препарата, в случае, когда женщина резус-отрицательна, а партнер — резус-положителен, искусственное прерывание беременности является нежелательным ввиду риска иммунизации женщины.

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО оперативное стационарное лечение по квотам на высоко-технологическую медицинскую помощь (ВМП по ОМС).

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector