Detilubvi.ru

Мама и Я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стимуляция овуляции Гоналомф ЭКО и Естественный Цикл

Стимуляция при ЭКО

Время чтения: мин.

ЭКО является единственным шансом и надеждой для некоторых женщин, естественным путем которые не могут забеременеть. С целью получения большего количества яйцеклеток (в норме у женщины в месяц созревает одна, реже две, яйцеклетки) на одном из этапов оплодотворения проводится стимуляция овуляции. Стимуляция для ЭКО, пожалуй, является основным этапом и ей принадлежит ответственная роль в самом оплодотворении.

Подготовка накануне гормональной стимуляции

На сегодня выделяют несколько протоколов, которые имеют разную схему, длительность, препаратами и эффективность. Выбор того или иного протокола стоит делать врачу репродуктологу, который занимается обследованием и лечением бесплодной пары. Только на основании полученных результатов обследований врач определяется с причиной бесплодия и уже исходя из нее подбирает подходящий протокол.

ЭКО: стимуляция яичников основана на том, что под воздействием гормональных средств происходит угнетение продукции гормонов, вырабатываемых организмом, а взамен на это происходит искусственная стимуляции овуляции и созревания половых клеток. Здесь не обойтись без гормональных средств. На основании полученных анализов и результатов обследований, с учетом возраста и соматического здоровья женщины, врач принимает решение о выборе того или иного протокола оплодотворения.

Стимуляция овуляции начинается с начала менструального цикла (на 3 – 4 день цикла), в результате чего яичники активно работают и происходит созревание сразу нескольких фолликулов с яйцеклетками. Наличие множества яйцеклеток не только повышает шанс на зачатие, но и дает возможность в случае неудачного протокола ЭКО провести повторный, но уже без стимуляции овуляции, а предварительно заморозить биологический материал.

Протоколы стимуляции

Стимуляция яичников для ЭКО проводится с помощью протоколов, который подбирают индивидуально с учетом причины бесплодия и состояния репродуктивного и соматического здоровья женщины. Каждый из них имеет свои сроки и отличается средствами, их дозировкой и длительностью приема. На сегодня используют разные виды протоколов, но основное место среди них отводится длинному и короткому . При применении длинного протокола, начинают с 19 – 22 дня от первого дня месячных. Его основная роль направлена на угнетение продукции лютеинизирующего гормона с последующим ростом фолликулярного аппарата яичников. А вот короткий протокол начинается с 4 или 5 дня цикла, а продолжается не больше 10 дней. В отличие от длинного протокола, в котором дозы гормональных средств намного меньше, поэтому организм переносит его намного легче.

Помимо длинного и короткого протоколов, которые чаще всего применяют, существует еще и ультрадлинный, ультракороткий протоколы, а также оплодотворение в естественном цикле.

Независимо от того, какая схема используется, врач проводит контроль за ростом фолликулов по УЗИ и уровню гормонов.

Но все же, независимо от протокола, основная роль их – получить как можно больше зрелых яйцеклеток, повышая шанс на благоприятный исход.

Сколько длится стимуляция при ЭКО

Продолжительность каждого протокола отличается индивидуально: короткий протокол в среднем продолжается месяц, при этом терапия не больше 2 недель. А вот продолжительность длинного протокола больше, ведь только месяц длится подготовительный период, а еще и время стимуляции составляет не больше 10 дней.

Используемые препараты

Выбор средств проводит репродуктолог, при этом схема практически всегда одна и та же, но дозировка их может отличаться. Среди применяемых медикаментов существует большой их выбор, которые разделены на три группы. Стимуляция яичников перед ЭКО проводится такими препаратами:

  1. агонисты ГнРГ или антагонисты ГнРГ способствуют созреванию фолликулов в большом количестве
  2. Хорионический Гонадотропин вводится за 36 часов до предполагаемого времени овуляции, ведь благодаря ему фолликул быстрее созревает, разрывается и выходит из него яйцеклетка
  3. препараты прогестеронового ряда способствуют не только успешной имплантации эмбриона в матку, но и дальнейшему развитию беременности.

Оргалутран

Препарат, который является антагонистом ГнРГ, основное действующее вещество которого ганиреликс способствует полной блокаде продукции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Поступая в организм, он быстро всасывается после подкожного введения, оказывая свое воздействие на фолликулы. При использовании его врач помнит, что прием его не должен превышать 5 дней.

Клостилбегит

Стимуляция овуляции при ЭКО также проводится им из группы антиэстрогенов в короткой схеме. Особенность данного средства в том, что за всю жизнь стимулировать овуляцию им больше 6 раз за жизнь категорически запрещено, ведь это станет причиной преждевременного истощения яичников. Схему назначения врач подбирает для каждого индивидуально.

Меногон

На созревание и рост фолликулов оказывает действие такой препарат, как меногон, который влияет на выработку ЛГ и ФСГ, в результате чего происходит созревание фолликулов.

Цетротид

Препарат из группы аналогов ГнРГ препятствует преждевременной овуляции на фоне стимуляции овуляции с целью получения зрелых форм яйцеклеток. С помощью данного средства удается заблокировать продукцию гормональных медикаментов, тем самым регулировать менструальный цикл для созревания ооцитов.

Менопур

Стимуляция при ЭКО проводится также с использованием менопура и способствует стимуляции роста фолликулов, росту эндометрия и выработки эстрогена. Стимуляция менопуром при ЭКО проводится чаще всего, ведь препарат не только хорошо переносится, но эффективный.

Инъекции ХГЧ

После того, как врач диагностирует рост фолликулов до 18 – 20 мм, в протоколе применяется инъекция хорионического гонадотропина человека. Назначение препаратов данной группы проводится не раньше, чем через сутки от приема последней дозы гормональных средств.

Самостоятельный прием лекарств

Назначение препаратов проводит только врач, а вот введение их многие женщины осуществляют самостоятельно. Уколы при стимуляции перед ЭКО практически все вводятся внутримышечно или подкожно, что достаточно легко проводится. Для того, чтобы избежать осложнений и обеспечить точное поступление препарата в организм, специально разработаны шприц-ручки. Изменение дозировки и схемы приема препаратов от назначенной может привести к ряду осложнений, которые станут необратимыми. Поэтому не занимайтесь самолечением – строго соблюдайте назначенную дозу препаратов и вводите в указанное время.

Осложнения

Стимуляция яичников при ЭКО способствует созреванию яичников, без которых наступление беременности невозможно. Благодаря ей, многие пары смогли забеременеть и родить ребенка. Нельзя не вспомнить, что во время стимуляции и после нее могут быть осложнения, которые редко, но оказывают негативное воздействие на репродуктивные органы или организм в целом. Для предупреждения развития осложнений каждый врач предупреждает и сообщать, что изменять дозировку назначенного лечения, схему его приема и продолжительность категорически запрещается и противопоказано.

Самые частые осложнения следующие:

  1. синдром гиперстимуляции яичников стоит на первом месте среди всевозможных осложнений. Клинически женщины отмечают, что при стимуляции ЭКО болит живот это является первым симптомов начала гиперстимуляции. Помимо этого, женщины отмечают тяжесть или дискомфорт в области придатков со снижением количества выделяемой мочи
  2. многоплодная беременность встречается гораздо реже, ведь сегодня подсадка проводится тем количеством эмбрионов, которые хочет пара, но не больше двух. Это не только снижает нагрузку на репродуктивную систему, но и на весь организм
  3. эктопическая (внематочная) беременность бывает, но гораздо реже других осложнений. Симптоматически женщина отмечает резкую слабость, головокружение, боли внизу живота, кровомазание, что является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

ЭКО – для некоторых является единственным шансом стать родителями, поэтому, если у Вас не получается забеременеть самостоятельно – мы готовы полностью Вас обследовать, назначить лечение и если оно будет неэффективным, то воспользоваться услугами репродуктологов.

Базальная температура от А до Я

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Стимуляция овуляции гонадотропинами гонал прегнили в естественном цикле

Добрый день. Кто сталкивался со стимуляцией гонадотропными гормонами в обычном цикле, без Эко? Поделитесь своими успехами и схемами стимуляции. У меня два года нет овуляции. Была стимуляция клостилбегидом по 50мл- 1 раз, неудачно. Больше им не хочу стимулироваться из-за соображений- у меня низкий эстрадиол, плохо растет эндометрий. Хочу попробовать стимуляцию другими средствами. Нынешний мой доктор отказывается от гонадотропинов говорит «большая ответственность», наконец нашла в городе доктора, кто не против этой стимуляции, но мне кажется что я у него буду первая с данной схемой. Не знаю что и делать, хоть сама стимулируйся? Буду ждать ваших комментариев.

Читать комментарии 22:

У меня тоже не росли фолликулы, не рос эндометрий… Колола пурегон 3—7 дни, дивегель с 6—10… На 8 день вырос фолликул, в этот же день укол прегнила 10. 000ме, через день после узи утрожестан 200 3 раза в день плюс 4 укола гонадотропина хорионисеского по 1. 500 ме на 10, 12, 14, 16 дни… На такой стимуляции и забеременела) и вам желаю того же.

Меня стимулировали клостельбегитом — фолики плохо росли. А вот на Гонал-Ф — то, что нужно.. фолики хорошо росли… Беременность не наступила, из-за плохой спермограммы мужа.. Доктор прежде чем назначать стимуляцию, должен обязательно проверить мужа и проходимость труб.

Mechtalka, а эту стимуляцию вам доктор назначал. И недостаточность гормонов была подтверждена лабораторно (анализами)? У меня в перспективе стимуляция клостилбегитом и как-то я не очень ее хочу…

Mechtalka, и в какой концентрации пурегон был?? Буду думать и сдавать анализы…

Rpx, конечно же перед любой стимуляцией нужно знать гормоны свои. Без анализов на гормоны только безответственный врач может назначить стимуляцию. Ну и ниже уже написали что сг мужа обязательно и гсг от тебя. Все таки мое мнение прежде чем пробывать такии препараты нужно хотя бы 1—2 цикла простимулироватся клостом, чтобы видеть как вообще ваши я отвечают на такии дела. Может вам и клост поможет

Mechtalka, спасибо за обнадеживающую историю. А мне вот врач говорит давай опять клост, мол можно увеличить дозу, у тебя нет противопоказаний, забыла что ли мои показатели. Пурегоном, мол желательно в стационаре делать. Ну или бери в жк направление на эко. Я три дня ходила, не живая не мертвая от отчаяния.

Автор, а вам кроме клоста какии то препараты для эндометрия прописывали? Может в этом кроется причина неудачной стимуляции? Да и вообще 50 мг это детская доза, мало у кого на этой дозе вто то ростет. По поводу гонала, пурегона такими препаратами очень часто стимулируют без эко. Тут главное правильно подобрать схему чтоб не было гиперы. Правильно ваш врач и боится брать на себя такой риск. Сама не в коем случае не пробуй стимулироватся этими препаратами. С новым врачем, который согласен на эту стимуляцию, сто раз все обговори. Все таки препараты не шуточные

Читать еще:  10 интересных фактов о матке плаценте и околоплодных водах

Велюрчик, ну и не отчаивайся- это самое главное! И апчих апчих на тебя 22 недельной выдержки

VikaFawal ловлю твой чих. А тебе легких родов! У меня действительно стимуляция не доведена, на 11 день фоликул был 14мм, эндометрий всего 5мм, на что было сказано все плохо эндом. Ни куда не годиться, дальше нет смысла ходить на узи. Это теперь я хоть, что то знаю, и что мне нужна была эстроген поддержка, а тогда, я почувствовала себя ущербной, еще и узистка сказала, на нем так у всех хорошо растут фолликулы, а у тебя слабо. А ты тоже делала стимуляцию? И чем?

Велюрчик, вот и у меня был горе врач во время стимуляции клостом. Тоже 50 мг, на что она сказала что-это пробный цикл дальше будем корректировать, я не решилась больше стимулироватся у нее и как то под забросили это дело. Потом в феврале в эко центре репродуктолог предложил стимуляцию гоналом. Мы отложили ее на лето, но она нам не понадобилась. А что у тебя с амг, сдавала? Фолик у тебя не плохой впринцепи вырос и возможно он бы и подрос еще, для эндометрия надо было что то тебе. Может стоит попробовать еще один раз клост но с адекватной схемой и норм врачем

Велюрчик, почитай блог за 11 сентября от missi. Их там два. Можешь ей задать какие нибудь вопросы. Думаю, ты пересмотришь свою точку зрения… Удачки тебе и здоровья.

VikaFawal, СГ мужу сдавали есть небольшие отклонения, но не критично. По поводу ГСГ, у меня уже есть доча (3 года), думаю с проходимостью все ок, хотя если Г. Скажет сделать — сделаю. Ну а гормоны сдавала пол года назад были в норме, а сейчас не в норме 100%, ановуляторные циклы и т.д., так что гормоны пересдаю. Может и клост поможет…

Мне в прошлом цикле делали стимуляцию прегнилом. За 5 дней до предполагаемой овуляции назначили девигель, 2р в день, каждые 12часов, нарастали эндометрий, ролики сами растут у меня нормально, дф был, но на 17 дц даже не собирался лопнуть, сделали прегнил, и на 18 день, вуаля… Овуляция. Узи делали до овульки 3 раза и после 1 раз. Стимуляция через 2 недели закончилась началом нового цикла…

Нелечка, ну так у тебя не ж не стимуляция была! Просто кололи прегнил, он де хгч, для того чтобы лопнул фолик. Стимуляция это клост, пурегон и т. д

Rpx, конечно я сдавала все анализы — было все подтверждено… Фолликулы не росли, эндометрий тонкий, фолликул если вырастал сам не мог лопнуть… Ну и прогестерона вообще было очень мало, два года делала узи раза 3—4 в каждом цикле… Пробовала на клосте три стимуляции, но ничего не получилось, а наоборот — эндометрий стал еще тоньше.

Rpx, пурегона 50 ме пять дней колола в живот… Один фолликул вырос)

Велюрчик, я тоже три раза клостик делала — у меня эндометрий на нем еще тоньше стал. А если я делала одновременно и клост и прогинова — ни рос ни фолликул ни эндометрий. У всех индивидуально, мне этот клостик вообще не подошел. А пурегон взяли маленькую дозу и под контролем узи. И в первом же цикле на нем все получилось) вон моей красотке 1. 3 бегает все раскидывает))) сейчас ей братика пытаюсь, но пока не выходит…

Из собственного опыта -клостом стимулировалась 7 месяцев, мне не помогло. Овуляция была, но всегда 1 фолликул в левом яичнике (мне надо в правом было, т к левая труба не проходимая). Принимала разные дозы -начинали с одной и заканчивали тремя таблетками в день. Клост очень плохо влияет на слой эндометрия в матке! Очень! И на яичники. Потому принимать его дольше чем 6 месяцев в жизни нельзя. Я седьмой раз выпросила… Но толку ноль. Гонадотропины сильнее, и у них меньше побочных действий. Колола начиная с 50 ед в день заканчивая 88. Созревало само больше 2 яйцеклетки, но на гонадотропинах сразу беременнела! В первый же цикл, как только в нужном яичнике созревала яйцеклетка (вобщем-то для этого и делалась стимуляция). Схема была такая — колоть начинала с 3 дня цикла, каждый день вечером в 8 часов, узи на 9—10 день цикла, они меряли и говорили когда следующее узи, или на 13 или 14 день… Когда фолликул достигал 17 мм -колоть хгч 5000. Перед этим брали анализы, по которым могли сказать когда примерно выйдет яйцо. И работать. Смотря по анализам работали или на следующий день, или в этот же, а потом на следующий. Но овуляцию под стимуляцией всегда чувствовала, потому и сама знала КОГДА удачи тебе в этом не легком бою!

Объясню в двух словах почему гонадотропины лучше — когда стимулируешься клостом, мозг дает сигнал яичником, чтобы они работали сильнее, продуцируя нужные гормоны (гонадотропины). Яичники пашут, и конечно же устают, могут позже вобще отказаться работать! А гонадотропины уже готовые колешь, тоесть яичники не работают на полную силу. Им не надо вырабатывать этот гормон. Они то работают и вырабатывают яйцеклетки, но это по другому, не так как под клостом. Они просто знают, что есть достаточно гонадотропинов, и продуцируют яйцеклетки. И на эндометрий влияют положительно!

Ой девочки ваши истории вселяют в меня силы. В понедельник запишусь к новому доктору, денег подкопила и надеюсь у меня все получится с первого цикла.

Велюрчик, если решишь стимулироватся гоналом или пурегоном тогда перед стимуляцие обязательно проверь амг!

VikaFawal, я год назад сдавала, было ровно среднее значение между минимум и максимумом лабораторных норм, я сдавала много гормонов и ингибин и 17он и еще штук десять-все в норме, кроме понижены эстродиол и проник.

Стимуляция овуляции: кому рекомендована и как происходит

Непременное условие для наступления беременности – овуляция. Не так давно отсутствие овуляции (ановуляторный цикл) значило только одно: бесплодие. Сегодня медики успешно стимулируют овуляцию, подбор схемы происходит индивидуально, с учетом анамнеза и физиологических особенностей каждой женщины. Однако есть и общие этапы: давайте разберемся, когда врач может прибегнуть стимуляцию овуляции, какие обследования нужно пройти до этого, и какова эффективность этой процедуры.

Овуляция и ее отсутствие

Раз в месяц несколько яйцеклеток из огромного резерва в яичниках женщины «просыпаются» под действием гормонов и начинают расти. Это старт менструального цикла (обычно он совпадает с первым днем менструального кровотечения). Через неделю-полторы среди них выделяется доминантный фолликул, иногда два или три, размер которого больше, чем у остальных и достигает 15–20 мм. Через несколько дней яйцеклетка полностью созревает, и тогда оболочка фолликула разрывается. Это высвобождение полностью созревшей яйцеклетки и называется овуляцией.

Далее яйцеклетка попадает в брюшную полость и сразу — в маточную трубу, где на протяжении суток ожидает судьбоносной встречи со сперматозоидом. Если ее не происходит – не случается и оплодотворения, яйцеклетка погибает и матка отторгает внешний слой эндометрия. Начинается менструация, цикл повторяется с начала.

Овуляция не обязательно происходит в каждом менструальном цикле; так, организм может «отменить» потенциальное оплодотворение, если в течение месяца женщина испытывала серьезные физические или психологические нагрузки, а также перенесла серьезное заболевание.

Однако если овуляции не происходят на протяжении полугода, то можно предположить наличие ановуляторного цикла.

Выходом из этой ситуации (и, соответственно, решением проблемы бесплодия) может стать стимуляция овуляции. Ее суть – выяснить причину, которая не позволяет яйцеклетке созреть и дойти до стадии овуляции, и воздействовать на яичники определенными лекарственными препаратами, которые вместо гормонов «подтолкнут» яйцеклетку к росту.

Ановуляторное бесплодие может быть вызвано:

избыточной или, напротив, недостаточной массой тела женщины.

Если бесплодие обусловлено этими факторами, врач может предложить стимуляцию овуляции. Также овуляцию стимулируют, если проводится подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (для отбора нужно как можно больше одновременно вызревших яйцеклеток), а также при бесплодии, причины которого не удалось выяснить.

Обследование перед стимуляцией овуляции

Перед тем как приступить к стимуляции овуляции врач в обязательном порядке проведет ряд исследований, поскольку существует целый ряд противопоказаний для этой процедуры.

воспаления органов малого таза, в первую очередь – яичников;

нарушение проходимости маточных труб (если стимуляция овуляции проводится не с целью забора яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения);

серьезные гормональные нарушения, которые могут усугубиться из-за медикаментозной стимуляции овуляции.

Относительное противопоказание – невысокий овариальный резерв, то есть малое количество яйцеклеток, которые в принципе могут вызреть до стадии овуляции. Обычно к группам риска относят женщин после 35 лет и тех, кто перенес хирургическое вмешательство на яичниках, — в этом случае активное вмешательство может преждевременно истощить яичники и, по сути, приблизить менопаузу.

Перед тем, как врач примет решение о стимуляции, будущей маме придется пройти следующие медицинские обследования:

УЗИ органов малого таза и молочных желез;

исследование проходимости маточных (фаллопиевых) труб (либо лапароскопия, либо рентгеноскопии с контрастным веществом);

фолликулометрия (т.е. ультразвуковое исследование роста фолликулов на протяжении одного менструального цикла).

анализ крови для определения уровня: женских половых гормонов (эстроген, прогестерон), лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона.

Читать еще:  Оперативное реагирование при разрыве яичника; особенности терапии

В результате врач сможет с высокой степень вероятности определить, связано ли бесплодие с отсутствием овуляции (и почему она отсутствует), или вызвано какими-то другими причинами (и стимулировать овуляцию бесполезно и даже вредно).

Если требуется именно стимуляция овуляции, то до ее начала нужно пройти те же процедуры и анализы, что и при подготовке к беременности, ведь стимуляция должна привести именно к этому приятному результату.

осмотр терапевта, который определит, нет ли противопоказания для беременности на данный момент (из-за заболеваний, не связанных с репродуктивной системой);

анализ крови на антитела к ВИЧ и RW;

посевы на наличие кандидоза, трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза и гарднереллы (или ПЦР-анализ для определения последних).

определение антител к краснухе, токсоплазмозу, хламидии, цитомегаловирусу (TORCH-комплекс).

Подбор схемы стимуляции овуляции

Важно! Подбор схемы стимуляции может осуществлять только врач; прием гормональных препаратов возможен только при непосредственном контроле врача!

Для стимуляции овуляции применяется множество средств, но все их по принципу действия можно разделить на четыре группы:

угнетающие производство эстрогена (уровень фолликулостимулирующего гормона, ФСГ, при этом приближается к норма), например, «Дюфастон», «Клостилбегит»;

непосредственно повышающие уровень фолликулостимулирующего гормона, например, «Пурегон»;

содержащие фолликулостимулирующий и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, например, «Пергонал», «Менопур»;

средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула, например, «Прегнил».

Врач не обязательно будет использовать средства из одной группы; возможно, в вашем случае будет лучше скомбинировать несколько средств. Специалист примет решение, исходя из вашего гормонального фона, общего состояния здоровья и успешности предыдущих стимуляций, если вы пробуете забеременеть таким образом не в первый раз.

Сколько раз можно стимулировать овуляцию

Важно! Стимуляция овуляции – это истощающая яичники процедура, поэтому нельзя повторять эту процедуру бесконечно. Среди специалистов есть правило: гиперстимуляция яичников проводится не более 5-6 раз.

Как долго длится стимуляция яичников

В зависимости от выбранной схемы лечения длительность приема препаратов может разниться от 8–10 дней (ультракороткий протокол) до нескольких месяцев (если потребуется, к примеру, лечение эндометриоза). В целом различают протоколы:

ультракороткий – стимуляция длится 8-10 дней;

короткий – стимуляция длится от 10 до 17 дней;

Короткие протоколы проводятся в рамках естественного менструального цикла женщины. При этом одновременно подавляется выработка ЛГ и увеличивается содержание ФСГ. Основная проблема – избежать спонтанной овуляции.

  • длинный – стимуляция длится 3-4 недели;

Длинный протокол предусматривает последовательное применение препаратов; сперва подавляющие выработку ЛГ гормона, затем, при максимальном снижении уровня лютеинизирующего гормона, — препараты стимулирующие рост фолликулов в яичниках.

  • супердлинный – несколько месяцев.

Осложнения процедуры стимуляции овуляции

Прием гормональных препаратов может сопровождаться неприятными ощущениями: субъективным ощущением «приливов» — когда внезапно становится жарко, краснеет лицо и усиливается потоотделение; головной болью, бессонницей, небольшими болями в пояснице или в животе.

Так же некоторые медикаменты могут влиять на настроение – порой будущие мамы жалуются на чувство необоснованной тревоги и повышенную слезливость.

Как правило, однократная стимуляция овуляции не оказывает серьезного влияния на здоровье, однако если проводится несколько процедур, особенно с небольшими перерывами, то риск осложнений значительно возрастает.

В первую очередь это уже упоминавшееся истощение яичников, а также:

возникновение кисты яичника (возможно и такое серьезное осложнение, как разрыв кисты яичника);

набор лишнего веса;

проблемы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, затяжная диарея;

асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Наконец, после столь активного вмешательства гормональный фон может достаточно долго приходить к исходному состоянию.

Эффективность стимуляции овуляции

Успешность стимуляции овуляции зависит от множества факторов – от состояния здоровья женщины до опыта специалиста, подбирающего протокол стимуляции. Однако статистически в трех из четырех случаев стимуляция овуляции все же «срабатывает», то есть происходит созревание как минимум одной яйцеклетки.

Только у 15 женщин из ста после стимуляции овуляции наступает естественная беременность, что говорит о возможном наличии других репродуктивных проблем, которые не удается выявить при медицинском обследовании.

Учитывая то, что стимуляция – вовсе не безобидная процедура, сразу обсудите со своим лечащим врачом перспективы участия в программе экстракорпорального оплодотворения.

Если же вы все-таки попали в 15% счастливиц, кому стимуляция овуляции сразу же помогла забеременеть, спешим вас обрадовать: здоровье малыша, зачатого после стимуляции, совершенно никак не отличается от здоровья ребенка, чье зачатие произошло без медицинского вмешательства!

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции посредством использования медикаментозных средств ведет к созреванию и выходу из фолликула одного или нескольких ооцитов. Для достижения терапевтического результата пациентке назначают препараты, которые влияют на содержание фолликулостимулирующего гормона (повышают его уровень в крови).

Показания и противопоказания

Процедура используется при нерегулярности процесса выхода яйцеклеток из фолликулов или его полном отсутствии. Также она показана для пациенток с поликистозом яичников и гормональной дисфункцией. Кроме того, специалисты проводят стимуляцию овуляции в случае высокого или низкого индекса массы тела (ИМТ). Также она используется для получения яйцеклеток при ЭКО. Процедура проводится после ряда диагностических мероприятий: УЗИ органов малого таза, ЭКГ, ПЦР-исследования и других анализов.

Процедуру нельзя проводить при наличии патологии маточных труб, которая сопровождается их непроходимостью. В данном случае нужно обратиться к репродуктологам. Непроходимость маточных труб – одно из показаний к осуществлению экстракорпорального оплодотворения. В процессе ЭКО стимуляция проводится для получения яйцеклеток, которые потом аспирируют для искусственного оплодотворения.

Довольно часто бывают ситуации, когда причиной нарушения фертильности женщины становятся заболевания ее половых органов, которые делают процесс имплантации эмбриона невозможным. На фоне такой патологии проводить стимуляцию овуляции нецелесообразно. Необходимо пройти курс лечения для устранения причины патологии. В дальнейшем беременность может наступить и в обычном цикле. Стимуляция яичников иногда бывает неэффективной у пациенток с гормональными расстройствами, заболеваниями эндокринных желез и ожирением.

Не стоит ее проводить женщинам с малым овариальным резервом и высоким шансом на созревание некачественных ооцитов. Не стоит проводить процедуру, если у полового партнера пациентки наблюдается нарушение сперматогенеза. Низкое качество семенной жидкости существенно снижает шанс на оплодотворение. Предварительно необходимо провести лечение мужчины для стабилизации его репродуктивной функции. Цены на стимуляцию овуляции существенно ниже стоимости традиционных вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и тому подобное). Это делает ее довольно популярным методом преодоления бесплодия. Тем не менее, перед началом лечения всегда нужно консультироваться с врачом для установления возможности проведения соответствующей процедуры.

Наши преимущества

Стоимость услуг

Врачи, которым можно доверять

Черемных Екатерина Васильевна

Абдуллина Алина Артуровна

Ншанян Сона Юрьевна

Песегова Евгения Владимировна

Одной из наиболее распространенных причин нарушения фертильности у женщин является ановуляторный менструальный цикл или его нерегулярность. Эта проблема может быть связана с патологией эндокринной системы, хроническими стрессами и другими заболеваниями и состояниями организма. Современная медицина благодаря высокоэффективным разработкам способна решить проблему бесплодия за счет стимуляции овуляции. После этой процедуры супружеская пара может зачать и родить здорового малыша. Сейчас стимуляция яичников для планирования беременности представляет собой индивидуальный курс приема препаратов, в соответствии с особенностями организма женщины. На данный момент стимуляция выхода яйцеклеток из фолликулов является одним из самых применяемых и эффективных методов преодоления бесплодия. Согласно статистике, примерно в 70% всех случаев у женщин с нерегулярным циклом стимуляция яичников для планирования беременности позволяет зачать ребенка.

Сама стимуляция овуляции подразумевает проведение нескольких последовательных этапов:

  • врач подбирает конкретный препарат. Примером может служить Клостилбегит. Курс приема в среднем составляет 3-7 дней;
  • параллельно осуществляется контроль функции яичников и их состояния. Для этого используют УЗИ. Если удается зафиксировать зрелый фолликул (его размер составляет примерно 18 мм), тогда это самое удачное время для введения ХГЧ;
  • инъекция препарата ХГЧ запускает процесс выхода яйцеклетки из фолликула;
  • после овуляции проводится оплодотворяющий половой акт или искусственная инсеминация;
  • стимуляция яичников также осуществляется в процессе проведения экстракорпорального оплодотворения.

Фармацевтический рынок предлагает своим потребителям большой список разных препаратов, которые можно применять для стимуляции яичников. В каждом отдельном случае врач подбирает именно тот, который необходим конкретной женщине. Дозировка и режим приема зависит от особенностей менструального цикла пациентки и его регулярности. При слабом ответе яичников на Клостелбигит доктора могут воспользоваться введением инъекционных форм гонадотропинов. Отзывы о стимуляции овуляции со стороны врачей свидетельствуют, что данная процедура всегда должна назначаться сугубо индивидуально.

Триггер овуляции

Сам по себе процесс созревания фолликула и яйцеклетки внутри – это только половина необходимого процесса. Для дальнейшего оплодотворения необходимо, чтобы ооцит вышел из фолликула, попал в брюшную полость, а потом и в маточные трубы. Для этого используются специализированные медикаментозные средства, которые стимулируют процесс овуляции. Их необходимо вводить только в момент полного созревания фолликула.

Препараты для стимуляции

Традиционным средством для запуска процесса разрыва стенки фолликула с выходом яйцеклетки наружу остается хорионический гонадотропин человека. Его инъекция ведет к завершению созревания ооцита. Он блокирует преобразование фолликула в кисту.

Выход яйцеклетки чаще всего происходит через 35-40 часов после введения ХГЧ в организм. При использовании ЭКО фолликулы прокалывают специальной иглой немного раньше, через 34-36 часов. Это необходимо для забора ооцита и предотвращения его потери. В отдельных ситуациях применение ХГЧ ведет к гиперстимуляции яичников с одновременным созреванием большого количества ооцитов. Но, пациентки, которым проводилась стимуляция овуляции, отзывы оставляют в основном положительные и утверждают, что синдром гиперстимуляции развивается крайне редко. Для предотвращения подобного развития событий в схему лечения вводят агонисты гонадолиберина.

Типичными симптомами синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) являются:

  • боль в животе;
  • тошнота;
  • вздутие;
  • приливы жара;
  • нарушения сна;
  • головные боли.

Тяжелое протекание патологии ведет к формированию кист в яичниках. Иногда свободная жидкость обнаруживается в брюшной полости. Заболевание требует медицинской помощи. Для того чтобы забеременеть, обычно требуется более 1 стимуляции, так как шанс зачатия в одном цикле не превышает 30%. Врачи не рекомендуют проводить более 6 процедур подряд. Каждая последующая процедура повышает шанс на развитие СГЯ. Врачи-репродуктологи клиники «АльтраВита» специализируются на проведении лечебно-диагностических процедур с целью преодоления бесплодия, включая стимуляцию овуляции. После процедуры наши пациентки могут зачать и родить здорового малыша, о чем говорят их отзывы о стимуляции овуляции. Методику врач подбирает в зависимости от массы тела, результатов диагностики и состояния организма женщины.

Читать еще:  Всем планирующим! «Тонкости» зачатия

Оставьте заявку или позвоните 8 (800) 551-99-03 , чтобы записаться на прием к специалистам АльтраВита.

Стимуляция при ЭКО

Одним из основных аспектов искусственного оплодотворения является стимуляция овуляции. Именно благодаря этому этапу у женщины появляется возможность забеременеть.

Подготовка перед гормональной стимуляцией

Стимуляция овуляции (ССО) проводится по определенному протоколу. Чтобы определить оптимальную схему ССО врачу необходимо оценить результаты анализов, установить точную причину бесплодия.

Стимуляция заключается в подавлении естественной функции выработки гормонов и замене их искусственными. Поэтому процесс проводится с помощью специальных гормональных препаратов. В зависимости от индивидуального состояния здоровья женщины репродуктолог подбирает подходящий протокол стимуляции с определенной дозировкой лекарств.

В общем случае ССО начинается на 3–4 день менструального цикла. Под действием гормонов яичники начинают усиленно работать, и ко дню овуляции формируется сразу несколько доминантных фолликулов. Это помогает повысить шансы на успех. После полного созревания проводится пункция фолликулов для извлечения яйцеклетки и ее последующего оплодотворения.

Через 3–4 дня, когда эмбрионы немного подрастут, их пересаживают обратно в полость матки. Если все пройдет удачно, через 20 дней тест покажет наличие беременности.

Протоколы стимуляции

В зависимости от здоровья женщины и причин бесплодия используют различные схемы ССО. Они отличаются сроками и дозировками препаратов. Наиболее популярны два протокола:

  • длинный протокол ЭКО. Стимуляцию начинают на 19–22 день менструального цикла. Для начала максимально подавляют выработку гормона ЛГ, а затем уже стимулируют рост фолликулов;
  • короткий протокол ЭКО. ССО начинается на 4–5 день менструального цикла и длится около 10 дней. Важным отличием является использование малых дозировок, что помогает пациенткам легче переносить процедуру.

Помимо этого существуют ультрадлинный и ультракороткий протокол, а также естественный цикл.

Любая стимуляция проводится под строгим контролем за развитием фолликулов и уровнем гормонов. В соответствии с результатами УЗИ репродуктолог может пересмотреть протокол и повысить либо понизить дозировку, перейти на другой протокол.

Успех процедуры зависит от количества доминантных фолликулов

Главная задача — получение зрелых яйцеклеток. Чем больше фолликулов сформируется, тем выше вероятность добиться положительного результата. Существует мнение, что длинный протокол дает больше шансов забеременеть. Но это в значительной степени связано с первоначальным состоянием пациенток, так как по длинной схеме работают с женщинами с хорошим фолликулярным резервом.

Сколько длится стимуляция при ЭКО

Один и тот же протокол по-разному действует на женщин, поэтому сроки всегда варьируются. В идеале короткий протокол рассчитан на 4 недели, а сама стимуляция продолжается 10–12 дней. При этом обязательно отслеживается размер фолликулов. Они должны увеличиваться на 2 мм ежедневно.

График составляется индивидуально

При наличии заболеваний яичников женщинам требуется предварительное гормональное лечение. Длинный протокол предоставляет 30 дней подготовительного периода и 10 дней активной стимуляции.

Стоит помнить, что гормональные препараты оказывают сильное воздействие на моральное и физическое состояние. Могут появиться сильные перепады настроения, боли в области яичников, повышенный объем выделений.

Препараты для стимуляции

Обычно гормональные препараты схожи для всех протоколов. Основное отличие заключается в дозировке. Лекарства можно разделить на три группы в соответствии с этапами ССО:

  • стимуляция яичников. Главный компонент — агонисты или антагонисты ГнГРГ, помогающие стимулировать созревание фолликулов;
  • оплодотворение. Основной компонент — ХГЧ. Гормон вводят за 36 часов до пункции, так как он способствует разрыву фолликула и выходу яйцеклетки;
  • прикрепление эмбриона к матке. На этом этапе женщинам назначаются препараты с прогестероном для увеличения шансов на успешную имплантацию.

Для более глубокого понимания принципа действия гормональной стимуляции предлагаем ознакомиться с основными препаратами.

Оргалутран

Сильный препарат, применяемый для полной остановки выработки гормонов ЛГ и ФСГ. Подавление функций гипофиза начинается сразу, как только вещество попадает в кровь. Обычно стимуляцию оралгутраном проводят не более 5 дней.

Клостилбегит

Чаще всего применяется в коротком протоколе ЭКО. Таблетки стимулируют созревание большого количества фолликулов, поэтому по инструкции лекарство нельзя принимать больше 6 раз за всю жизнь, иначе произойдет истощение яичников. Прием препарата дает очень хорошие результаты, но только в сочетании с другими препаратами, влияющими на рост эндометрия.

Меногон

Обладает похожим действием с клостилбегитом. Препарат стимулирует выработку гормонов ЛГ и ФСГ и вызывает хорошую реакцию яичников. В результате созревает достаточно большое количество доминантных фолликулов.

Цетротид

Обладает особым назначением — задержкой овуляции. Препарат блокирует выработку половых гормонов, при этом ничем их не заменяя. Такая функция может потребоваться при необходимости регулировки менструального цикла для полного созревания фолликулов.

Менопур

Один из самых эффективных препаратов. Средство не только стимулирует рост фолликулов, но и положительно влияет на развитие эндометрия и выработку эстрогена.

Инъекции ХГЧ

Как только фолликулы достигнут размера в 18–20 мм, женщине назначают укол ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Препараты, содержащие ХГЧ, можно использовать только спустя сутки после приема средств, подавляющих выработку половых гормонов. В качестве инъекций часто назначают Прегнил, Профази, Гонакор и другие.

Самостоятельный прием лекарств

В большинстве случаев женщины решают делать инъекции самостоятельно. Препараты вкалываются внутримышечно или подкожно. Самым простым способом является использование специального устройства — ручки-инжектора.

Отклонение от рекомендаций по приему лекарств может привести к осложнениям

Важно соблюдать указанную дозировку и ставить уколы строго через определенные промежутки времени. При введении лекарства необходимо помнить о том, что:

  • средства вводятся очень медленно;
  • при пропуске времени инъекции необходимо сразу же сообщить врачу, время приема лекарства в этом случае должно быть согласовано с репродуктологом;
  • нужно следить за дозировкой и не изменять ее;
  • перед уколом обязательно продезинфицируйте руки и место инъекции.

Осложнения стимуляции

Прием гормональных средств сопряжен с крупным риском для общего здоровья женщины. Поэтому очень важно изначально подобрать правильную дозировку и определить срок приема. Обычно врачи отслеживают три возможные патологии:

  • гиперстимуляция яичников — наиболее распространенная проблема. Проявляется вздутием живота, уменьшением объема мочи, болью в области яичников;
  • многоплодная беременность. Врачи стараются максимально снизить риск возникновения многоплодной беременности, так как это дает огромную нагрузку на репродуктивную систему. Но для повышения шансов беременности в матку подсаживают сразу несколько эмбрионов, поэтому бывают случаи, когда приживаются сразу несколько;
  • внематочная беременность. Такое осложнение появляется очень редко при ЭКО. Проявляется такая проблема головокружением, болью в животе, слабостью. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

ЭКО помогает забеременеть даже с диагнозом бесплодие, поэтому главное — не отчаиваться, если не все получается с первого раза. Правильный подход к стимуляции обязательно даст свои результаты.

Видео: бесплодие — не приговор

Стимуляция яичников при ЭКО

Кому показана стимуляция яичников при ЭКО

Процедура стимуляции показана в следующих случаях:

  • Ановуляторная причина (отсутствие овуляции у женщины), не поддающаяся лечению другими методами;
  • Мужской фактор бесплодия;
  • Отсутствия, непроходимости маточных труб;
  • Маточный фактор бесплодия — врожденное или приобретенное (хирургическая операция) отсутствие органа с использованием суррогатного материнства;
  • Бесплодия неясного генеза.

Как проходит стимуляция яичников при ЭКО

Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема лечения, которая называется протоколом. В зависимости от возраста, хронических заболеваний, причин бесплодия, аллергических реакций т.д. врач-репродуктолог решает, какой протокол подойдет. Действие всех протоколов характеризуется частичным или полным подавлением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Их заменяют искусственными аналогами. Процесс стимуляции яичников отслеживают с помощью УЗ-датчика, чтобы при необходимости вовремя скорректировать дозировку препарата, либо заменить его. В норме, каждый день эндометрий должен увеличиваться на 1 мм, а фолликулы на 2 мм.

Применяются следующие виды протоколов:

    Короткий протокол. При коротком протоколе какая-либо блокировка гипофиза не проводится. Стимуляцию овуляции начинают со 2-3 дня менструального цикла. Препараты гонадотропинов вводят в течение 10-14 дней. Дозы препаратов подбирают индивидуально. После созревания фолликулов вводится хорионический гонадотропин (ХГЧ) или агонист гонадотропного релизинг гормона (ГнРГ), через 36 часов производят пункцию фолликулов. Пункция в коротком протоколе осуществляется на 12-15 день менструального цикла.

Длинный протокол. Данный протокол показан, если у женщины диагностирован эндометриоз, кисты яичников, доброкачественные новообразования, если в коротком протоколе получены яйцеклетки низкого качества. Процесс начинается с блокады ЛГ и ГнРГ. Во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла, т.е. на 20-21-й день назначаются препараты – агонисты гонадотропных гормонов. Эти препараты подавляют продукцию гормонов яичникам. На 2-4 день следующего цикла начинают стимуляцию овуляции. 10-14 дней зреют фолликулы и при достижении ими определенного размера назначают триггер овуляции, за 36 часов до пункции фолликулов, обычно это происходит на 12-15 день цикла. То есть пункция примерно должна совпадать с нормальной естественной овуляцией.

Супердлинный протокол длится до полугода и показан при эндометриозе и миомах. Всё это время яичники подавляются блокадой ЛГ, а когда размеры кист или миомы уменьшаются, начинается стимуляция яичников, которая длится около 10 дней.

Французский протокол. Похож на длинный протокол, но главное отличие в том, что агонисты гонадотропных гормонов назначают в минимальных дозах, поэтому происходит частичная блокировка гипофиза.

Шанхайский протокол. Для этого протокола характерна двойная стимуляция в течение одного менструального цикла. Стимуляция яичников гормональными препаратами начинается со 2-3 дня цикла, затем проводится пункция, но через 1-3 дня после нее, снова назначаются стимулирующие препараты для дозревания новых фолликулов. Все эмбрионы замораживаются, перенос эмбрионов осуществляется в следующем цикле.

Чаще всего для стимуляции суперовуляции назначают следующие препараты: Клостилбегит, Диферелин, Декапептил, Пурегон, Гонал, Менопур, препараты ХГЧ и др. Дозировка назначается врачом индивидуально.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector