Варикозное расширение вен малого таза при беременности

Варикозное расширение вен при беременности

Беременность – прекрасное, но и достаточно сложное состояние женского организма. Во время беременности женскому организму приходится выдерживать более тяжелую нагрузку, чем при обычном способе жизни. С каждым днем беременности живот будущей мамы становится больше, что не может не отразиться на функционировании женских органов и мышц. Передвигаться мамочкам становится тяжелее, а заметный прирост веса влияет не только на ноги, отечность которых не обходит стороной ни одну будущую маму. Количество крови в организме беременной женщины увеличивается почти на 40%.

Поэтому давление, оказываемое на стенки сосудов, также увеличивается. Однако клапанный аппарат вен не может справиться с таким потоком крови. Вены – сосуды, кровь по которым течет от органов и тканей к сердцу. При этом кровь движется достаточно медленно, а давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов, значительно меньшее по сравнению с артериальным давлением.

О понятии «варикоз» знают не только беременные женщины. Но большинство женщин относит эту болезнь к только болезни ног. Однако всеми известное проявление «варикоза» касается расширения вен не только на ногах, но и органов малого таза. Самое плохое в этом заболевании то, что варикозное расширение вен малого таза при беременности нельзя увидеть наглядно как в случае с варикозным расширением вен на ногах.

Единственным признаком, который может говорить об этом осложнении, могут быть боли внизу живота. Своевременная диагностика поможет своевременно выявить проблему и избежать таких негативных последствий после нее, как кровотечения и разрыв вен малого таза.

Факторы, влияющие на варикозное расширение вен малого таза

Существует ряд факторов, провоцирующих варикоз.

• значительное увеличение массы тела;
• подъем тяжелых предметов;
• большая физическая нагрузка;
• вредные привычки (в частности курение);
• наследственная предрасположенность (тем, у кого варикозное расширение – болезнь наследственная, следует с первых дней беременности прислушиваться к своему организму);
• венозная недостаточность;
• хронические воспаления половых органов;
• неспособность клапанов в сосудах справиться с увеличенным потоком крови, вследствие чего образуются застои венозной крови;
• давление на органы малого таза;
• наличие раннее существовавших абортов и выкидышей;
• рост матки. Увеличенная во время беременности матка не дает венозной крови поступать по основным сосудам. В связи с этим нагрузка на мелкие, более слабые сосуды, значительно увеличивается. Полнокровие вен малого таза и приводит к возникновению варикоза.

Симптомы

Как уже писалось ранее, точный диагноз можно поставить только после проведения исследований у врача. Еще не так давно врачи не могли точно диагностировать данный вид осложнений, и назначали неправильное лечение. Это имело ряд негативных последствий: из-за неправильной диагностики врачи доходили до того, что удаляли матку, лишая женщин возможности стать мамой в будущем.

Помимо тянущих болей, к симптомам венозного расширения малого таза можно отнести:

• увеличение слизистых выделений из влагалища;
• появление сосудистых узелков на внутренней поверхности бедра;
• проблемы с мочеиспусканием (когда после мочеиспускания у женщины остается ощущение полного мочевого пузыря);
• слишком быстрый набор веса на ранних сроках беременности.

Для установления точного диагноза, женщину, жалующуюся на боли внизу живота, направляют на исследования. Прежде всего, проверяют с помощью УЗИ малого таза наличие расширенных вен. Далее, путем допплерографии исследуют кровообращение в плаценте и в матке. Возможное появление тромбов проверяется с помощью чрезматочной флебографии.

В крайних случаях, когда врачи не могут точно определить заболевание, проводится лапароскопия. Однако последний метод используется достаточно редко.

Существует три стадии развития варикоза малого таза при беременности:

1. в верхней части левого яичника наблюдается увеличение диаметра вен до 5 мм. Причиной чаще всего выступает врожденная, а также приобретенная недостаточность клапанов вен яичника.
2. Диаметр вен увеличивается до 10 мм, при этом охватывается полностью левый яичник. В этой стадии происходит дальнейшее расширение вен, которое впоследствии переходит на матку и на правый яичник.
3. Правый яичник становится такого же размера, как и левый, диаметр вен увеличивается более, чем на 10 мм. При этом в половых органах происходит третичный варикоз опухоли.И если на первых двух стадиях варикозное расширение вен при беременности предусматривает медикаментозное лечение, то на третьей стадии необходимо только хирургическое вмешательство (его проводят только в первые два триместра беременности).

Заблуждения, связанные с венозным расширением малого таза

У многих пациентов сложились неверные стереотипы относительно варикозного расширения.

• Варикозу подвергаются лишь нижние конечности

В большинстве случаев, варикоз действительно начинается с ног, ведь ноги чаще всего страдают от этого заболевания. Однако это вовсе не означает, что вены других органов не подвержены варикозному расширению. Конечно, плечевой пояс значительно меньше страдает от варикоза, ведь движения руками происходят куда чаще, чем ногами.

• Мгновенное избавление от варикоза

Варикоз невозможно вылечить раз и навсегда. При правильном лечении процесс вторичного проявления этого заболевания можно оттянуть более длительное время, однако методов, гарантирующих 100% избавления от него нет. Рецидив появившегося однажды варикоза, будет возможен и в дальнейшем.

• Только гинеколог занимается терапией

В случае проявлений варикоза малого таза, женщина должна наблюдаться у двух врачей (гинеколога и флеболога). Один гинеколог не сможет правильно продиагностировать женщину. Действительно, гинеколог- первый врач, кто обследует беременную женщину. Однако в случае возможного возникновения варикозного расширения вен малого таза гинеколог направит пациентку к сосудистому хирургу.

К каким последствиям может привести патология?

На самом деле, при малейших подозрениях, беременной женщине необходимо обследоваться у врача. Довольно часто беременные женщины считают, что чувство тяжести в промежности (особенно на более поздних сроках беременности) – нормальное явление. Поэтому на прием к врачу при появлении таких симптомов будущие мамочки не сильно спешат. Пренебрежение похода к врачу либо самодиагностика крайне нежелательны. Варикозное расширение вен при беременности может в дальнейшем вылиться в ряд негативных последствий:

• создание угрозы вынашивания беременности, когда из-за расширения вен матки зародыш не может правильно сформироваться,
• угроза преждевременных родов может наблюдаться по причине того, что кислород к ребенку не поступает в нужном объеме (из-за нарушения маточно-плацентарного кровотока),
• невозможность естественного родоразрешения,
• бесплодие,
• при варикозе влагалища могут возникнуть кровотечения и анемия,
• разрыв вен при родовых потугах.

Лечение

Консервативное лечение варикозного расширения вен малого таза у беременных способствует:

• усилению венозного кровотока,
• нормализации тонуса вен.

Главное в лечении варикоза – не навредить ребенку, поэтому терапевтические средства подбираются индивидуально для каждой мамы и применяются только по назначению врача. Очень желательно, чтобы беременная женщина проходила стационарное лечение.

Во время медикаментозного лечения используются специальные мази, побочное действие которых является минимальным. Однако, при сильных болевых ощущениях, врачи могут назначать нестероидные противовоспалительные средства.

Компрессионная одежда и эластичные бинты также борются с проявления варикозного расширения вен. Это достаточно эффективный метод борьбы с варикозом, не требующий никаких усилий. В наше время существует большой ассортимент компрессионных изделий, которые можно носить в течение всего дня (в некоторых моделях можно даже спать). Часто после рождения ребенка опасность варикозного расширения малого таза пропадает. Однако врачи рекомендуют и в дальнейшем пользоваться компрессионным трикотажем.

Методы профилактики

Главное, что должны запомнить женщины — ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу «на потом» при малейших появлениях симптомов. Помимо этого, компрессионный трикотаж придумали не просто так. При варикозном расширении именно этот вид одежды – ваш верный помощник. Компрессионная одежда бывает разных типов: одну можно носить во время беременности, а другую – после.

Правильный прием пищи – немаловажный фактор. Врачи рекомендуют женщинам употреблять пищу, богатую на клетчатку и животные белки.

Такие профилактические меры, как отказ от вредных привычек, сон с приподнятыми ногами, а также ежедневный прием контрастного душа для промежности – все они гарантируют уменьшение риска возникновения варикоза. А вот от горячего душа на время беременности лучше отказаться.

Беременным женщинам следует больше двигаться, отказаться от тесной одежды и от высоких каблуков. Обувь должна быть удобная, а одежда из натуральных тканей, свободного кроя.

Для борьбы с варикозным расширением вен можно выполнять специальную гимнастику. В ее основе лежит ряд простых упражнений, комплексное выполнение которых будет иметь положительный результат. Выполнять упражнения можно в свободное время, причем для этого не нужен абсолютно никакой спортивный инвентарь.

1. 1 минута ходьбы в умеренном темпе
2. 1 минута ходьбы с высоким подъемом бедра;
3. Приседания с вытянутыми вперед руками (при этом ступни должны вместе);
4. Наклоны: ноги должны быть на ширине плеч, а руки – разведены;
5. Дыхательные упражнения: лежа на спине, руки положить на живот (выполнять упражнение в течение 1 минуты);
6. Подъем ног в положении лежа на спине;
7. Разведение ног по сторонам, лежа на животе;
8. Согнув ноги в коленях, свести и развести их 5 раз, после этого медленно приподнять таз;
9. Упражнение «велосипед» выполнять в течение 2 минут;
10. Выгибание спины, опираясь на колени и локти;
11. Медленная ходьба — 1 минута.

Для положительного эффекта, данные упражнения необходимо выполнять по 5 подходов. Таким образом, при выполнении такой гимнастики, кровь будет циркулировать сильнее, предотвращая варикоз. Помимо этого, данные упражнения в целом улучшат настроение и самочувствие женщины.

Все будущие мамочки хотят выносить и родить здорового малыша, поэтому во время беременности им нужно более тщательно следить за своим организмом. Как выяснилось, варикозное расширение вен малого таза несет за собой много негативных последствий. Из-за такого рода последствий может пострадать не только сама женщина, но и ее плод. Гибель недоношенного ребенка и отсутствие возможности в дальнейшем снова стать мамой – самые страшные последствия для любой женщины. Поэтому, ни в коем случае нельзя пренебрегать даже малейшими проявлениями варикоза. В таких случаях обязателен визит к наблюдающему женщину гинекологу. Те женщины, у кого есть предрасположенность к такому виду осложнений, должны с первых дней беременности говорить об этом своему врачу. Вовремя обнаружив и остановив осложнения, можно избежать негативного исхода заболевания.

Диагностика и лечение варикозного расширения вен малого таза у беременных

Г.С. Бабаджанова, М.Ф. Хабибуллаева
Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Узбекистан В статье приводятся результаты исследования 125 беременных с варикозным расширением вен нижних конечностей. У 52% из них путем цветного дуплексного картирования сосудов малого таза выявлено варикозное расширение вен малого таза, что указывает на высокую частоту этой патологии и информативность метода диагностики. Изучение гемостаза у этих больных выявило нарушения свертывающей системы крови: повышение уровня фибриногена, протромбинового индекса, тромбоэластограммы, снижение уровня антитромбина III. Для лечения варикозного расширения вен назначали препарат Флебодиа-600. В результате лечения отмечены клиническое улучшение, нормализация маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, а также восстановление показателей гемостаза.
Ключевые слова: варикозное расширение вен, дуплесное сканирование, Флебодиа-600.

Варикозная болезнь поражает чаще всего вены нижних конечностей [6]. В последние годы предметом углубленных исследований стала варикозная болезнь вен малого таза. Исследованиями последних лет показано, что одной из частых причин хронической тазовой боли может быть полнокровие вен таза, которое было выявлено у пациенток репродуктивного возраста [3]. Это стало возможным после широкого применения допплерографии сосудов малого таза путем цветного дуплексного сканирования у больных с хронической тазовой болью [4, 7, 8]. Дуплексное сканирование позволяет не только диагностировать варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ), но и оценивать эффективность проведенного лечения.

В этой связи наибольший интерес представляет диагностика ВРВМТ у беременных, т.к. ее наличие во время беременности может способствовать развитию акушерской и перинатальной патологии.

В настоящее время требуется выяснение многих вопросов, связанных с диагностикой и лечением ВРВМТ, так как публикаций по указанной проблеме пока немного. Заслуживают внимания характер изменения системы гемостаза при сочетании беременности с ВРВМТ и их роль в развитии акушерской и перинатальной патологии.

Цель исследования – диагностика варикозного расширения вен малого таза у беременных, определение состояния системы гемостаза у этих пациенток, а также проведение лечения ВРВМТ с использованием разных методик.

Материалы и методы

В Республиканском перинатальном центре нами были обследованы 125 беременных с варикозным расширением вен нижних конечностей и наружных половых органов и 20 здоровых беременных. Наличие ВРВМТ устанавливали визуально путем дуплексного сканирования в режиме цветного допплера на аппарате «Сименс» с использованием датчиков 3-5 до 5 Мбт. При допплерометрии устанавливали наличие нарушений маточно-плацентарного кровотока (МПК) и плодово-плацентарного кровотока (ППК), что также косвенно указывало на нарушение этих показателей ввиду ВРВМТ.

По результатам допплерометрических исследований обследованные женщины были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 60 беременных с ВРВМТ, 2-ю группу – 65 беременных с выраженным варикозом вен нижних конечностей и в несколько женщин с варикозом вен наружных половых органов. Контрольную группу составили 20 здоровых беременных (без варикозного расширения вен нижних конечностей). Срок гестации составлял от 26 до 38 нед. Обязательно проводился осмотр в зеркалах родовых путей для выявления варикоза стенок влагалища и шейки матки. При необходимости назначали консультацию сосудистого хирурга.

Состояние системы гемостаза определяли в сыворотке крови до и после лечения. Исследование проводили в центральной биохимической лаборатории ТМА с помощью стандартных реактивов фирмы «Human» (Германия) на анализаторе «Humaclot DUO», Human. Определяли концентрацию фибриногена по Рутбергу; активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ) в присутствии каолина и фосфолипидов; протромбиновый индекс (ПТИ); антитромбин III, тромбоэластограмму на коагулографе и содержание кальция в сыворотке крови.

Результаты исследования и их обсуждение

Частота ВРВМТ, выявленная путем допплерометрии, среди всех обследованных составляла 44,8%, а среди 125 беременных с варикозным расширением вен нижних конечностей – 52%, что указывает на высокую частоту этой патологии у беременных.

Изучение репродуктивного анамнеза обследованных показало, что первобеременных и первородящих было 38 (26,2%), повторнобеременных и повторнородящих – 30 (20,7%), повторнобеременных, но первородящих – 7 (4,8%), многорожавших (3 и более родов) – 70 (48,3%).

По срокам беременности женщины были разделены на 3 группы: 20–26 нед – 22 (15,2%) беременные, 27–32 нед – 43 (29,6%) беременные и 33–38 нед – 80 (55,2%) беременных. Такое деление было предпринято нами для того, чтобы выявить, в какой срок гестации чаще развивается варикозное расширение вен малого таза. При этом оказалось, что среди беременных в сроки 20–26 нед частота ВРВМТ составляла 36,4%, в сроки 27–32 нед – 32,6%, в сроки 33–38 нед – 47,5%. Это указывает на то, что ВРВМТ развивается чаще после 32 нед беременности и связано традиционно с ростом матки, давлением большой беременной матки на сосуды малого таза. Однако чаще ВРВМТ встречается у беременных с нарушением тонуса венозных сосудов нижних конечностей.

Изучение качества маточно-плацентарно-плодового кровотока (МППК) показало, что при ВРВМТ чаще наблюдается нарушение кровотока и его составляющих, что способствует хронической гипоксии плода. Так, в 1-й группе частота нарушения МППК I степени достоверно выше (25–41,7%; р

Варикозное расширение вен малого таза

Используйте навигацию по текущей странице

• О заболевании
• Диагностика
• Лечение
• Результаты лечения
• Стоимость
• Врачи
• Вопросы/ответы
• Видеосюжеты

Варикозное расширение вен малого таза — одна из наиболее частых причин тазовой боли у женщин детородного возраста. Эта проблема находится на стыке специальностей гинекология и сосудистая хирургия. В России эффективное лечение этого недуга практически недоступно для женщин. Хотя в мире существует очень эффективный и радикальный способ лечения.

В Инновационном сосудистом центре для лечения варикоза малого таза применяется самый малоинвазивный метод — эндоваскулярная эмболизация и склеротерапия маточных сосудов.

В малом тазу, варикозное расширение может вызвать боль и отрицательно влияет на матку, яичники и вульву. Более 15 процентов женщин в возрасте от 20 до 50 лет имеют варикозное расширение вен в малом тазу, хотя и не все ощущают болезненные симптомы. Диагноз установить довольно сложно, так как в горизонтальном положении, на осмотре у гинеколога, тазовые венозные узлы спадаются и могут не определяться во время исследования. Поэтому многие женщины с синдромом тазового полнокровия многие годы не могут получить ответ на вопрос, почему у них имеется эта хроническая тазовая боль.

Жизнь с хронической тазовой болью является сложной и влияет не только психику женщины, но и ее взаимодействия с семьей, друзьями. Нередко варикозное расширение вен малого таза у женщин может вызывать депрессию, трудно поддающуюся коррекции.

Причины варикоза малого таза

По данным международных исследований почти треть всех женщин испытывает хроническую тазовую боль. Причины хронической тазовой боли разнообразны, но часто связаны с наличием патологии яичников или варикозным расширением вен малого таза. Симптомы венозного застоя в малом тазу похожи на симптомы варикозной болезни на ногах.

В обоих случаях, венозные клапаны, которые помогают вернуть кровь к сердцу против силы тяжести ослабевают и не закрываются должным образом. Это позволяет крови течь в обратном направлении по яичниковой вене, что повышает венозное давление и вызывает варикозную трансформацию. Отток крови нарушается по анологичному механизму, как и при варикозе ног. Расширенная яичниковая вена не имеет возможности регулировать обратный ток венозной крови из-за недостаточности венозных клапанов. Переполненная венозная система приводит к растяжению венозной стенки и вторичному расширению сосудов малого таза, поэтому болезнь непрерывно прогрессирует.

Поскольку причины тазовой боли часто не диагностируется, никакого лечения не предлагается, хотя лечение существует. Если у Вас есть боль в области таза, которая может ухудшаться в течение дня, когда Вы находитесь вертикально, то вы можете обратиться за вторым мнением к эндоваскулярному хирургу, который поможет найти причины этой проблемы. Варикозное расширение вен малого таза можно эффективно лечить с помощью методов эндоваскулярной хирургии. Гинекология не предлагает эффективных методов лечения этого недуга.

Факторы риска

• Две и более беременностей
• Прием гормональных контрацептивов любого механизма действия
• Варикозная болезнь нижних конечностей
• Поликистоз яичников
• Гормональная дисфункция

Распространенность

Женщины с варикозным расширением вен малого таза, как правило, детородного возраста и моложе 45 лет. Яичниковые вены увеличиваются в размерах из-за предыдущих беременностей. Если у женщины не было родов или беременностей, то варикозное расширение вен малого таза маловероятно. Хроническая тазовая боль является причиной 15% посещений амбулаторного гинеколога. Исследования показывают, что 30% женщин с хронической тазовой болью имеют синдром венозного застоя в малом тазу в качестве единственной причины боли.

Жалобы и симптомы

Варикозное расширение вен малого таза имеет следующие симптомы:

• Хроническая боль, которая связана с варикозным расширением в малом тазу, малой интенсивности, но затяжная и изматывающая.
• Тянущие боли внизу живота и нижней части спины лишают пациенток спокойной жизни.

Боль в тазовой области часто усиливается в следующих случаях:

• После полового акта
• Во время менструации
• При усталости или стоя (хуже в конце дня)

Нередко наблюдается варикозное расширение вен промежности, ягодиц или бедра.

Проявления варикозного расширения малого таза у женщин имеют симптомы венозного полнокровия женских половых органов и сопровождаются частым непроизвольным мочеиспусканием, болезненными менструациями и влагалищными выделениями в средней фазе менструального цикла.

Течение и прогноз

Однажды возникнув, хроническая тазовая боль непременно возвращается. Развитие варикоза малого таза вызывает переполнение половых органов венозной кровью, застой и гипоксию в тканях. Нарушение процесса венозного оттока, перерастяжение венозных стволов ведет к утолщению их стенок, развитию спаек сосудов с брюшиной и нервами. Постепенно интенсивность болевого синдрома усиливается. Жизнь пациенток с варикозным расширением вен малого таза без лечения становится мучительной. Нарушается гармония в половой жизни, иногда это приводит к сексуальной неудовлетворенности. Диаметр вены яичника постепенно увеличивается, что приводит к склерозу стенок сосудов и еще большему венозному застою и варикозу сосудов малого таза.

Симптомы варикозного расширения вен малого таза не являются проблемой с опасным для жизни осложнениями — однако очень влияет на качество жизни молодых женщин. Очень важно доказать причинно-следственную связь между жалобами пациентки и наличием увеличения тазовых вен, которые могут случайно выявляться на МРТ или УЗИ. Если лечить заболевание правильными методами и по правильным показаниям, то симптоматика ВРВМТ больше не проявляется. Первой линией лечения являются: здоровый образ жизни, половая гигиена, лечебная физкультура и позиционные упражнения на укрепление мускулатуры промежности и живота. Эти простые методы помогают избавиться от многих жалоб, связанных с варикозом матки и яичников.

Стандартный гинекологический осмотр позволяет гинекологу пропальпировать расширенные вены в малом тазу и предположить наличие заболевания. Если гинеколог исключает другие женские заболевания или воспаления, то необходимо исключить варикозное расширение вен малого таза неинвазивными методами.

УЗИ органов малого таза.

Ультразвуковое сканирование органов малого таза и вен нижних конечностей позволяет объективно подтвердить наличие венозной гипертензии в малом тазу, измерить диаметр расширенных вен, покажет рефлюкс по яичниковым сосудам и их диаметр. Для лучшей детализации патологических процессов в нашей клинике применяется УЗИ малого таза с помощью вагинального датчика. Это очень чувствительный и специфичный метод диагностики.

Обычно позволяет исключить различные гинекологические заболевания, являющиеся причиной тазовых болей. При УЗИ можно увидеть расширенные вены в области матки и придатков. Такая находка заставляет использовать более точные методы диагностики. Трансвагинальное УЗИ позволяет лучше визуализировать проблемы с тазовыми венами.

Магнито-резонансная флебография.

Является лучшим неинвазивным способом диагностики синдрома тазового венозного застоя. Исследование необходимо сделать таким образом, чтобы специально выделить венозную фазу кровенаполнения органов малого таза. Стандартное исследование может ничего не показать.

Компьютерная томография малого таза покажет другие возможные причины тазовой боли — миому матки, заболевания яичников и маточных труб. При использовании контрастной КТ можно оценить вены малого таза и подтвердить варикоз. Вместо компьютерной томографии можно использовать МРТ, которая достоверна в той же степени.

Тазовая флебография.

Это самый точный метод диагностики. Флебограмма является предоперационным исследованием и осуществляется перед лечебной процедурой. Через маленький прокол в паху проводится тонкий катетер в яичниковые вены, после чего вводится контраст. Если контрастное вещество на вдохе распространяется к органам малого таза, то диагноз варикозного расширения вен малого таза становится абсолютно достоверным.

Тазовая флебография — прямое контрастирование тазовых вен на ангиографе нами используется только во время эндоваскулярной операции по поводу ВРВМТ. Во время исследования определяется рефлюкс (обратный ток крови) по яичниковым венам и предпринимаются меры по его устранению. Тазовая флебография покажет эффект от проведенного вмешательства в виде прекращения обратного кровотока по гонадным сосудам и исчезновение варикозных узлов.

• Трансвагинальное УЗИ органов и вен малого таза

• УЗИ печени, почек, селезенки

• Флебография с контрастом

Диагноз варикозного расширения вен малого таза с синдромом хронической тазовой боли является показанием к эмболизации яичниковых вен.

Хирургия варикозного расширения вен малого таза в Инновационном сосудистом центре

Лечебный подход зависит от степени варикозного расширения вен. При начальной стадии можно проводить медикаментозную терапию, прием венотоников, общеукрепляющих препаратов. К сосудистым хирургам пациентки с варикозным расширением вен малого таза попадают чаще всего из гинекологии. Если пациентка жалуется на боль в малом тазу, которая не лечится препаратами и она имеет варикозное расширение вен 3 степени, то мы предлагаем хирургическое вмешательство. В нашей клинике используются только малоинвазивные эндоваскулярные методы лечения без разрезов. К ним относятся склеротерапия или эмболизация яичниковых вен, которые выполняются под рентгеновским контролем.

Во время операции, через прокол в паховой области проводится катетер, по которому в гонадную вену вводится склерозант или специальная спираль, которая перекрывает сброс по яичниковой вене. Открытые операции в виде резекции яичниковых вен через живот мы не проводим, так как считаем их излишне травматичными. Варикоз можно вылечить и без разрезов на животе, через маленький прокол в паховой области.

Инновационный сосудистый центр внедрил в российскую практику современные медицинские технологии при данной патологии. Варикоз вен малого таза — это проблема, которую наши специалисты эффективно лечат методом эндоваскулярной эмболизации. Это хирургическое вмешательство для решения женских проблем проводится без разрезов, только через прокол на бедре. Смысл операции заключается в эндоваскулярной закупорке варикозно-расширенных тазовых узлов с помощью специальных спиралей или склеротерапии. Госпитализация проводится только на одни сутки. На сегодняшний день мы имеем 100% эффект лечения у всех прооперированных больных по поводу тазового варикоза. Физические нагрузки после такого лечения разрешены уже на следующий день. Специальная лечебная физкультура позволяет избавиться от всех неприятных ощущений, связанных с применением эндоваскулярных методов лечения. Пациентки могут вести обычный образ жизни. Не требуется ношение какого-нибудь компрессионного белья.

Хирургический вариант лечения состоит из удаления матки и яичников (гистерэктомии), что лишает женщину детородной функции и несет в себе все риски большой операции. Эмболизация же предполагает безопастный и эффективныйй вариант лечения, который возвращает женщину к нормальной жизни. Более 95% женщин с хронической тазовой болью на фоне варикоза малого таза полностью забывают о своих симптомах после эмболизации.

Как проходит процедура эмболизации

Вмешательство проводится в рентгеноперационной. Для доступа к яичковой вене используется прокол в паховой области, через который в вену вводится тонкий катетер. Задача хирурга — перекрыть патологический кровоток в обратную сторону по яичниковой вене. Для этого в просвет вены вводятся тонкие спирали и проводится склеротерапия, как при лечении варикозной болезни на ногах. В результате процедуры несостоятельная вена закрывается, а варикозные узлы на матке и яичниках спадаются. Венозный отток осуществляется по неизмененным сосудам в системе наружной подвздошной вены.

После лечения

После лечения пациенты сразу могут вернуться к нормальной деятельности, выписка происходит вечером того же дня. С целью обезболивания могут назначаться обычные анальгетики до 5 дней после процедуры. Большинство болезненных симптомов полностью проходит в течение 10-14 день. Осложнения исключительно редки, это могут быть гематомы в области пункции вены и другие проблемы связанные с доступом.

Варикоз малого таза при беременности

Варикозное расширение вен малого таза при беременности – кровяной застой в сосудах, который приводит к их расширению, стенки становятся менее эластичными. Выявляется у трети рожениц с первой беременностью, у 50% женщин, которые рожают повторно, у 90% тех, кто рожает более двух раз. Тазовый варикоз исчезает после родов, у одной из десяти женщин он сохраняется и прогрессирует с беременностью.

Классификация

По особенностям течения бывает расширение сосудов промежности и вульвы, синдром тазового венозного полнокровия. В первом случае заболевание формируется в последнем периоде вынашивания плода, на фоне варикоза ног. Этот вид тазового варикоза проявляется внешними признаками.

Варикозное расширение вен промежности и вульвы не относится к поражению малого таза и диагностируется отдельно, оно может привести к развитию второй формы, синдрома полнокровия, нет внешних признаков.

По этиологии выделяют две формы:

• первичный варикоз образуется по причине несостоятельности клапанов вен, проявляется в период беременности;
• вторичный варикоз не связан с беременностью, он формируется из-за заболеваний и состояний, которые существовали до начала беременности.

По локализации выделяется тазовый варикоз, когда поражение затрагивает венозные сплетения по малому тазу, парциальное варикозное расширение, когда поражаются сосуды.

Развитие заболевания может быть разделено на три стадии:

• На первой стадии венозный диаметр увеличивается до пяти миллиметров, расширение происходит вверху левого яичника.
• Вторая степень тяжести характеризуется расширением диаметра до одного сантиметра с охватом левого яичника.
• На третьей стадии диаметр превышает один сантиметр.

Причины варикоза малого таза

Почему варикозное расширение вен малого таза у женщин развивается у беременных? За весь период развития малыша в утробе кровяной объем в женском организме увеличивается и к концу составляет половину от объема. Из-за этого давление на сосудистые стенки увеличивается.

Кровь движется по венам благодаря клапанам, из-за увеличения кровяного объема они не выносят нагрузку. В венах образуется застой, который приводит к расширению стенок участков.

Плацента давит на прилегающие органы и сосуды, увеличивает риск развития заболеваний в малом тазу. С самого начала вынашивания ребенка организм выделяет много гормонов, провоцирующих расслабление венозных стенок.

Перечисленные процессы, увеличение объема крови, давление на вены растущей маткой и активная выработка гормонов, происходят у беременных женщин, у других образуется варикоз, а у других нет.

Все дело в наличии или отсутствии состояний:

• врожденные маточные аномалии;
• наследственная предрасположенность к варикозу;
• хронический аднексит;
• ожирение, быстрый набор массы тела при беременности;
• образ жизни до и во время беременности: курение, злоупотребление алкоголем, наркомания, токсикомания;
• сидячий или лежачий образ жизни;
• высокий уровень эстрогенов;
• частые физические нагрузки;
• прием гормональных препаратов.

Большинство из факторов увеличивают риск варикоза до беременности, не говоря о сочетании с процессами, которые происходят во время развития малыша в утробе.

Симптомы варикоза малого таза

Беременность при варикозе вен малого таза может осложниться, если заболевание развивается и отсутствует лечение. Снизить риск осложнения и прогрессирования заболевания можно с помощью его выявления. В период беременности каждый неприятный симптом требует неотложного врачебного внимания, речь идет о двух жизнях – малыша и его матери. Дело в том, что в процессе родов возникает кровотечение.

Симптомы варикоза похожи на проявления гинекологических заболеваний. Женщина может не подумать на это заболевание, должна обратить внимание на проявления:

• боль в малом тазу, возникает время от времени;
• обильные влагалищные выделения — белые или не имеющие цвета;
• чувствительность кожных покровов промежности;
• тяжелые, сдавливающие ощущения в области таза;
• опухлости в области влагалища и вульвы.

Важный симптом: в первых двух периодах беременности женщина ощущает активность плода. Это объясняется тем, что из-за варикоза ухудшается кислородный обмен. Отсутствие лечения приводит к гипоксии плода.

Не обратить внимания на симптомы – рисковать здоровьем и жизнью малыша и его матери. Их можно спутать с заболеваниями, главное – обратиться к врачу, он поставит правильный диагноз с помощью диагностики.

Диагностика варикоза малого таза

Варикоз малого таза при беременности определяется способами:

• УЗИ, при котором осматриваются яичник и органы малого таза. Это позволяет выявить патологию, пораженные вены.
• Допплерография. Исследуется характер маточного, плацентарного кровообращения.
• Чрезматочная флебография. Проводится для выявления мест тромбообразования.
• Лапароскопия. Осуществляется, когда нужно исключить или подтвердить смежные заболевания.

После установления диагноза врач назначает лечение, но аккуратно. Все используемые методы не должны навредить плоду. Самолечение – метод, о котором думать нельзя, ведь речь идет не только о здоровье женщины.

Лечение варикоза малого таза

Варикоз вен малого таза при беременности лечится методами:

• лекарственные препараты;
• диета и гимнастика;
• ношение компрессионного белья;
• народные рецепты.

Каждый из методов назначается с учетом положения женщины, возраста, симптоматики, показаний и противопоказаний. Не должно быть ничего, что может навредить малышу. Это в особенности относится к лекарственным препаратам.

Назначают безопасные средства для обезболивания, при необходимости противовоспалительные лекарства и флебопротекторы. Большинство средств нельзя принимать во время развития малыша в утробе.

У женщин с тазовым варикозом слабостью отличаются сосуды ног, назначается ношение компрессионных колгот, бандажных поясов. Если патологический процесс активно развивается, несмотря на лечение, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно проводится после родов.

Важна диета. В рацион включают продукты с содержанием минералов и витаминов. Не следует злоупотреблять, а отказаться от жирной, острой и жареной еды. Советуется употреблять каши, овощи, фрукты.

Расширение вен малого таза во время беременности можно лечить с помощью народных методов, но после согласования с врачом. Нельзя выбирать народные рецепты, они имеют противопоказания, некоторые из них могут навредить малышу.

Хорошо себя зарекомендовали рецепты:

• Высушить и измельчить одуванчиковые корни (они могут быть свежими), залить кипяченой горячей водой и оставить на 30 минут. Смесь употребляется в течение дня по пятьдесят или сто грамм.
• Тертые плоды каштана залить спиртом и оставить на три недели в месте с невысокой температурой без света. Средство употреблять по десять капель в сутки, но разбавлять небольшим количеством воды.
• В морковный сок добавить ложку льняного масла. Каждый день употреблять стакан сока, благодаря этому улучшается состояние сосудов и предупреждается патология.

Беременным помогает гимнастика, но проводить по рекомендации специалиста. Он даст рекомендации, покажет эффективные упражнения, после их можно выполнять самостоятельно. Перед назначением гимнастики проводится диагностика организма женщины.

Осложнения варикоза малого таза

Выявление и лечение патологии важно, тазовый варикоз опасен осложнениями.

• Тромбофлебит, тромбоэмболия. Тромбы образуются из-за воспаления варикозных вен. Такие образования способны закупорить сосуды, из-за чего нарушается кровоснабжение плаценты. Это опасно гипоксией плода.
• Венозный разрыв в процессе родов. Это может привести к кровотечению.
• Ранние роды, самопроизвольное прерывание беременности. Объясняется неполноценностью тока крови в системе «ребенок-мама».
• Невозможность родить ребенка самостоятельно. Связано с риском кровотечения.

Профилактика заболевания

Лучше постараться предотвратить расширение вен во время развития малыша с помощью рекомендаций:

• носить бандажный пояс с середины второго периода беременности, он помогает распределять нагрузки;
• укреплять тазовые мышцы;
• соблюдать диету, грамотно бороться с запорами;
• не засиживаться и гулять;
• ограничить физические нагрузки;
• принимать контрастный душ;
• носить удобную обувь.

Варикоз малого таза – заболевание, об опасности которого беременным нужно думать в меру. Важно выполнять врачебные рекомендации и следить за состоянием, но переживать ни в коем случае нельзя, это усугубит ситуацию.

Эктазия вен малого таза — расширение вен миометрия у женщины

Много слышала и читала про варикоз в матке, поскольку у сестры выявили такую патологию. Это заболевание признано плохо диагностируемым, поскольку не имеет выраженных симптомов. Теперь я знаю практически все о болезни, поэтому спешу поделиться с вами.

• 1 Что такое маточный варикоз
• 2 Симптомы варикоза
  • 2.1 Вульварного варикоза
  • 2.2 Синдрома венозного полнокровия
• 3 Варикоз на матке при беременности
• 4 Лечение варикоза вен малого таза
  • 4.1 Базисное лечение
  • 4.2 Медикаментозное лечение
  • 4.3 Хирургическое лечение варикоза
  • 4.4 Народные средства
  • 4.5 Прием венотоников
  • 4.6 Упражнения
  • 4.7 Диета
• 5 Причины
  • 5.1 Провоцирующие факторы
• 6 Классификация ВРВМТ
• 7 Степени
• 8 Профилактика
• 9 Диагностика ВРВМТ

Что такое маточный варикоз

Сначала определимся с термином, что это такое: варикоз матки. Проблема развивается обычно на одном из участков органа, хотя встречаются ситуации и множественных поражений. При запущенном состоянии недуг охватывает все органы женского малого таза.

Когда вены расширяются в ногах, развивается внутренняя дисфункция. Провоцирует ее избыточная нагрузка. В такой ситуации поражаются сосуды на стенках либо шейке матки. Часто проблема затрагивает и маточные трубы. Страдают такой болезнью женщины в период 25-45 лет. Заболевание способно развиваться сначала в матке, а после распространяться на всю промежность.

Сосуды расширяются по-разному. Они способны удлиняться, их стенки истончаются, образуются узлы. Недуг носит тотальный либо изолированный характер. При второй ситуации поражаются лишь яичниковые, аркуатные либо параметральные вены. При аркуатном типе заболевания обычно одновременно происходит расширение маточного параметрия.

Симптомы варикоза

Определить вероятность варикоза получается только по двум характерным симптомам:

• развитие внизу брюшины хронические болей, усиливающихся при половом акте, физических нагрузках, перед месячными и при беременности;
• повышенные влагалищные выделения.

Вульварного варикоза

При обычном вульварном варикозе расширение вен заметно визуально. Появляются жалобы на дискомфорт, мощные распирающие боли, ощущаемые в гениталиях. Осмотр выявляет набухание половых губ. Иногда добавляется спонтанное кровотечение, его обычно провоцируют роды либо половой акт.

Синдрома венозного полнокровия

При подобном варианте варикоза клиническая картина весьма полиморфная, поэтому нередко проблему принимают, как воспалительную патологию. Постоянный признак проблемы – боли внизу брюшины, меняющие интенсивность, места иррадиации, характер. Обычно они ноющие, отдаются в промежности либо пояснице.

Варикоз на матке при беременности

Когда проблему выявили перед зачатием, при беременности ее симптомы усиливаются. Вызвано это гормональной перестройкой. Если женщину наблюдает постоянно гинеколог, нарушение кровотока для нее не опасно. Весьма редко варикоз становится причиной назначения кесарева сечения, совсем в единичных ситуациях он провоцирует плацентарную недостаточность.

Лечение варикоза вен малого таза

При своевременно выявлении патологии назначают комплексную терапию. Она основана на многоэтапном лечении. В запущенных ситуациях требуется операция.

Базисное лечение

Основное лечение поделено на несколько фаз:

• физическая активность с одновременным уменьшением нагрузок;
• запрет на спиртное и никотин;
• корректировка рациона;
• контрастный душ;
• удобное компрессионное белье;
• качественный сон.

Медикаментозное лечение

Терапия предполагает назначение медикаментов. Эффективные таблетки: Троксерутин, Детралекс либо Анавенол. При сужении стенок маточных сосудов вероятны тромбы. Для их предотвращения назначают лекарства, разжижающие кровь, хотя они имеют противопоказания. Такие препараты запрещены при наличии кровотечений.

Хирургическое лечение варикоза

Оперативное лечение заключается в таких действиях:

• резекция сосудов;
• иссечение матки.

Разработаны промежуточные методики, позволяющие избежать кардинального удаления органов.

Неинвазивные методы

При невозможности купировать боль рекомендуют методы малоинвазивного вмешательства. Часто назначают эмболизацию либо склерооблитерацию яичниковых вен. В момент операции запускают в сосуд склерозант либо внедряют эмболизационную спираль.

Альтернативой служит иссечение яичниковых вен. Когда проблему создает ретрофлексия матки, выполняют пластику маточного связочного аппарата.

Инвазивные методы

В ситуации с вульварным варикозом рекомендована флебэктомия в зоне промежности. Ее часто дополняют иссечением половых губ. При сочетании проблемы с варикозом ног показана кроссэктомия.

Народные средства

Народное лечение – вспомогательная методика. Ее рекомендуют одновременно с лекарственной терапией. Рецепты помогают очищать сосуды:

1. Каштановая настойка. Для приготовления возьмите 5 ст. л. каштанов, залейте их спиртом. Выдержите жидкость неделю в темноте. Затем процедите и пейте перед каждой трапезой 30 капель полученного снадобья.
2. Травяной отвар. Возьмите грецкий орех, яблоневый цвет и березовые листья по 20 г, полынь и осот – по 30 г. Все залейте тремя стаканами кипятка. Держите треть часа на огне, потом 4 часа настаивайте. Пейте перед всеми трапезами по трети стакана.

Прием венотоников

Начинают лечить маточный варикоз венотониками. Их назначает флеболог, выполнив комплексное обследование. Рекомендуют пить таблетки Детралекс либо Флебодиа 2–3 месяца. За такой период болезненность обычно проходит. Подобное лечение эффективно при выполнении оздоровительных упражнений.

Упражнения

Рекомендованы при маточном варикозе упражнения Кегеля. Такая гимнастика направлена на мышечное напряжение таза. Требуется выполнять попеременное сжатие мышц с их расслаблением многократно. Дома помогут еще и такие упражнения:

• лежа поднимайте высоко ноги, старайтесь имитировать велосипедную поездку;
• лежа поднимайте высоко ноги, выпрямляйте их, а затем скрещивайте.

Диета

Чрезвычайно важно наладить питание. Специалисты рекомендуют забыть о крепком чае с кофе, резко ограничить использование соли с сахаром. Весьма полезно наполнить рацион свежими фруктами, любыми растительными маслами, большинством овощей. Подобная диета восстановит кровоток, улучшит тонус сосудов, не допустит застой жидкости, чем устранит венозную нагрузку. При беременности следует ограничить потребление жидкости, поскольку гормональный фон способствует кровяному застою.

Причины

Вызывают патологию такие причины:

• наследственность;
• сбой гормонального фона;
• аборты;
• отсутствие лечения воспалений;
• сбой менструального цикла;
• патология сосудистых клапанов;
• патологии системы кроветворения;
• загиб матки.

Провоцирующие факторы

Кроме основных причин, выделяют факторы, провоцирующие вероятность такого недуга:

• избыточный вес;
• необходимость подолгу стоять либо ходить;
• плохая физическая активность;
• использование утягивающего белья;
• сексуальная дисфункция;
• частые роды.

Классификация ВРВМТ

Маточный варикоз имеет две формы: вульварный либо венозное полнокровие. Чаще обе комбинируются, поддерживая течение одна другой. Самостоятельный вульварный недуг развивается из-за кровяного рефлюкса через особое сафенофеморальное соустье. Одновременно поражается внешняя вена, происходит приток к большому подкожному сосуду. Эта патология присуща трети беременных, она нередко сохраняется и после родов.

Степени

Существует 3 степени маточного варикоза:

• дилатированные сосуды небольшие, поражение затрагивает венозные сплетения;
• дилатированные сосуды увеличены, поражение является тотальным, затрагивает яичники, параметральные либо аркуатные вены;
• дилатированные сосуды большие, варикоз тотальный либо магистральный.

Профилактика

Для предотвращения патологии рекомендовано нормализовать ночной отдых, снизить физическую активность, когда она слишком интенсивная. Чаще требуется гулять, выполнять упражнения. Среди иных рекомендаций: избегание стрессов, питание, регулярный секс.

Диагностика ВРВМТ

Маточный варикоз требует полного обследования перед назначением комплексного лечения. Для диагностики используют:

• УЗИ;
• флебографию;
• лапароскопию;
• КТ либо МРТ;
• дуплексное венозное сканирование.

Варикозное расширение вен малого таза при беременности

Во время первой беременности и во многих случаях при второй часто наблюдается варикоз малого таза при беременности. Это явление наблюдается у 50% женщин, поэтому заболевание считается распространенным. Оно приносит немало неудобств беременной женщине, вызывает боли и дискомфорт, а также служит причиной обильного кровотечения во время родовой деятельности. Опасность недуга заключается в скрытом прогрессировании. В отличие от венозного расширения на конечностях, которые легко определимы визуально, этот вид характеризуется только болями и дискомфортом.

Причины заболевания

При тщательном наблюдении за беременными женщинами было установлено, что варикозное расширение вен малого таза при беременности начинается со 2 месяца развития ребенка. Это очередной раз доказывает, что главной причиной возникновения является не давление матки, которая увеличивается в размерах, а гормональные изменения. В первом триместре значительно увеличивается гормон прогестерон, который при нехватке эстрогенов оказывает расслабляющее воздействие на вены и сосуды. В итоге снижается тонус кровеносных каналов в органах малого таза. Другие причины появления:

• нарушенный гормональный фон;
• увеличенный кровоток во время вынашивания ребенка;
• повышенное давление в венах;
• венозная недостаточность;
• генетическая предрасположенность;
• предшествующие аборты, выкидыши и роды;
• воспаления хронического характера;
• избыточный вес;
• тяжелый физический труд;
• малоподвижный образ жизни;
• курение.

Патология может развиться на фоне родовой деятельности.

Кроме этого, фактором, провоцирующим это явление во время беременности, может стать длительный интервал опускания плода ко дну таза и роды. Стоит отметить, что женщины, которые страдают варикозом ног или рук, подвержены этому заболеванию больше других. В группе риска также оказываются спортсменки, деятельность которых часто требует усиленной физической активности.

Симптомы и признаки

Установить наличие варикоза таза у беременных очень сложно, поскольку внешних проявлений этого недуга не существует. Часто женщины оправдывают боли внизу живота изменениями в организме и ростом малыша, но это в корне неправильно. Варикоз вен малого таза при беременности также может проходить бессимптомно или проявляться как ряд других заболеваний, с которыми его легко можно спутать. Проявление болезни всегда индивидуально, но принято различать несколько установленных основных признаков:

• ноющие или тянущие боли внизу живота, иррадирующие в пах и поясницу;
• болевые ощущения при стрессах или физической активности, перепады температуры;
• чувство тяжести в области промежности;
• боли и дискомфорт в интимном месте во время и после половой активности;
• затрудненное мочеиспускание;
• отечность ног;
• визуально определимые узлы в области ягодиц, промежности;
• увеличение объема слизистых выделений.

Полностью вылечить варикоз нельзя. Любая терапия направлена на устранение неприятных симптомов, последующее постоянное лечение необходимо для борьбы с рецидивами.

Диагностика

Беременность значительно сужает круг возможных и допустимых исследований, поэтому наличие клинических проявлений недуга требует консультации и обследования у профильного специалиста — флеболога. Для начала пациентке назначают ультразвуковое допплерографическое обследование тазовых сосудов. Этот способ исследования позволяет изучить и определить состояние сосудов и установить нарушения маточно-плацентарного кровообращения. Часто варикоз обнаруживают во время плановой ультразвуковой диагностики, что позволяет избежать осложнений, так как выявлен своевременно. Кроме этого, беременной назначается УЗИ мочевого пузыря, яичников и матки, чрезматочная флебография (по необходимости) и лапароскопия (проводится крайне редко, когда требуется исключить смежные заболевания в интимной зоне).

Лечение варикоза малого таза во время беременности

После тщательной диагностики и подтвержденного диагноза пациентке назначают лечение, которое направлено на устранение болевых ощущений в области живота и гениталий. Подбор терапии всегда индивидуален, поэтому установить общий лечебный комплекс затруднительно. С первого триместра всем беременным женщинам рекомендуется носить белье из компрессирующих материалов, трикотажные колготы, которые усиливают кровообращение в конечностях и органах малого таза. Устанавливаются общие рекомендации: пешие прогулки, контрастный душ, положение лежа с поднятыми ногами и др. Кроме этого, обязательными предписаниями являются:

Дозированная физическая активность очень полезна будущим мамам.

• диета;
• использование местных противоварикозных мазей;
• прием лекарственных средств (только по назначению врача);
• употребление нестероидных противовоспалительных препаратов при сильных болях;
• умеренная физическая активность.

Для устранения застойных явлений пациентке назначаются курсы гимнастических упражнений. Также на общее состояние положительно влияет плавание и подъем-спуск по лестнице. Во многих случаях врачи выписывают пациенткам венотонизирующие медпрепараты, которые не имеют побочных эффектов и не навредят матери и ребенку. Патологические случаи осложнений или нестандартных проявлений требуют оперативного вмешательства.

Чем опасно?

Варикоз при беременности — явление распространенное и опасное. Прежде чем рожать или планировать ребенка, женщине рекомендуется пройти полное обследование сосудистой сетки и кровеносной системы. Важным аспектом в терапии этого недуга является своевременность. Варикоз легко поддается воздействию на первых стадиях развития, когда вены не утратили эластичность и упругость. Опасным осложнением при варикозе у беременных может стать острый тромбофлебит и кровотечение из патологических вен. Эти патологии негативно сказываются на состоянии пациентки и вызывают постоянные боли, дискомфорт и чувство жжения в области органов малого таза. Кроме этого, беременность при варикозном расширении вен осложняется отслойкой плаценты и преждевременным излиянием околоплодных вод, а также возможным разрывом сосудов и вен при родоразрешении.

Профилактика

Особое внимание здоровью следует уделять женщинам, которые генетически предрасположены к варикозным заболеваниям и лицам, занимающимся спортом. Периодическая диагностика состояния сосудов перед родами и до беременности позволит исключить возникновение патологий и осложнений. Соблюдение диеты и здорового образа жизни, устранение вредных привычек положительно повлияют на весь период беременности. Полезными станут умеренные физические нагрузки, пешие прогулки и отказ от тесной и неудобной одежды.