Норма пролактина при беременности по неделям таблица

Важен ли пролактин при беременности, каковы его нормы? Причины, последствия и лечение при высоком уровне

Всем известно, что при беременности происходит значительное изменение гормонального фона, и он сильно влияет на состояние будущей мамы и плода. Одним из гормонов беременности считается пролактин, который регулируется гипофизом. Что это за гормон, сколько его должно быть у беременных женщин и чем опасен его избыток?

О гормоне

Пролактин не так известен, как, например, эстроген или прогестерон, однако о гормоне стресса слышали все.

Так вот пролактин и является гормоном стресса, поэтому беременным женщинам строго запрещено подвергать себя нервным переживаниям и напряжениям.

Гормон присутствует и у женщин, и у мужчин, и для обоих полов является жизненно важным компонентом половой системы. Если говорить именно о женском организме, пролактин:

• участвует в развитии молочных желез в подростковом возрасте, подготавливает их к лактации;
• обеспечивает способность женщины к овуляции;
• регулирует деятельность надпочечников;
• оказывает некоторое влияние на поведение женщины.

Важен ли для беременных женщин?

Когда в маточный эндометрий внедряется оплодотворенная яйцеклетка, первыми на это реагируют иммунная и эндокринная системы. Если усилить защитные свойства организма практически невозможно безопасным способом, то количество гормонов должно внимательно контролироваться на протяжении беременности. Роль этих, до конца не изученных, веществ огромна, в том числе и пролактина.

• Во-первых, именно он участвует в процессе формирования молока и делает возможным грудное вскармливание. Количество и качество грудного молока зависит от тех же характеристик пролактина.
• Во-вторых, пролактин облегчает течение беременности, оказывая естественное обезболивающее действие. Если уровень гормона в крови высокий (но в пределах нормы), будущие мамы легче переносят все изменения в организме.
• В-третьих, гормон попадает через плаценту в организм плода и принимает участие в образовании особого вещества — сурфактанта. Оно, в свою очередь, выстилает внутреннюю поверхность альвеол легких, не давая им слипнуться, т.е. обеспечивает дыхательную функцию малыша, который только-только появился на свет.
• В-четвертых, как уже было сказано, пролактин выступает в роли обезболивающего, делая период беременности наиболее приятным.

Наконец, именно пролактин отвечает за изменение женского поведения в период вынашивания малыша, стимулируя развитие материнского инстинкта.

Как правильно сдавать анализ?

Чтобы получить достоверный результат, нужно соблюдать ряд простых правил:

• Воздержаться от половых контактов (мастурбации) в день, предшествующий дате сдачи анализа.
• Не курить в течение 8 часов до анализа.
• Последний прием пищи — за 8 часов до анализа.
• Не заниматься спортом и постараться не нервничать за день до анализа.

Когда женщина собирается в поликлинику или лабораторию, последние 15-20 минут перед забором крови нужно провести в тишине и спокойствии, поэтому лучше не читать новости и просто посидеть, ни о чем не думая. Можно выпить стакан воды.

Какова его норма по неделям?

За количественным показателем почти всех гормонов врачи следят все 9 месяцев. В случае избытка или недостатка какого-то из них в срочном порядке назначается терапия, направленная на снижение или увеличение количества гормона в крови.

Нормальное количество гормона у не беременных женщин — от 4,6 до 49 нг/мл. Разбег такой большой, потому что показатель зависит от менструальной фазы: наибольшая концентрация обнаруживается в лютеиновую фазу.

На раннем сроке

Во время беременности количество пролактина увеличивается, но не сразу. Рост гормона по показателям в норме начинается с 8-ой недели. Однако в первом триместре нормальные показатели все еще остаются прежними: от 3,2 до 43 нг/мл. К концу второго месяца нижняя граница поднимается примерно до 9-13 нг/мл, а верхняя увеличивается до 45 нг/мл.

Во 2 триместре

В середине беременности уровень пролактина достигает своего пика. Начиная с 13-ой недели устанавливаются другие нормы — от 13 до 165 нг/мл. Наибольшая концентрация гормона обнаруживается в период с 20-ой по 25-ую недели беременности.

В 3 триместре

Чем ближе к родам, тем ниже уровень пролактина, однако он все еще превышает нормы, принятые для женщин не беременных. В начале третьего триместра показатель может варьироваться в пределах 13-380 нг/мл. На последних неделях он незначительно понижается, по после родов снова резко растет, когда возникает потребность в грудном вскармливании.

Если уровень гормона в крови высокий

Избыток пролактина нежелателен для беременности, но все же стать мамой в этих условиях возможно.

Симптомы

Главный «симптом» повышенного уровня пролактина — показатель анализа. Если женщина ответственно подходит к беременности и проходит все обследования на этапе планирования, это состояние корректируется еще до зачатия.

Заподозрить его еще до беременности можно по нерегулярному менструальному циклу, скудным и кратковременным месячным, выделениям из сосков, сложностям с зачатием. Пролактин считается естественным контрацептивом, и при его избытке крайне тяжело забеременеть.

Во время беременности указывать на избыточный синтез пролактина могут другие признаки:

• повышенное оволосение кожных покровов, как правило, в неожиданных местах (спина, живот, подбородок, верхняя губа);
• отсутствие сексуального влечения;
• сильная отечность с первых недель беременности;
• нарушение зрения;
• высыпания и прыщи;
• нарушения памяти, сна;
• повышенный аппетит;
• раздражительность;
• резкая головная боль.

Иногда при повышенном количестве пролактина нет никаких симптомов, указывающих на состояние.

Причины

Патологических причин этого состояния много:

• кисты в головному мозге;
• патологии гипоталамуса и щитовидной железы;
• гипогликемия, наступившая вследствие голодания или жестких диет (недостаток углеводов в рационе);
• слишком интенсивные занятия спортом;
• активная сексуальная жизнь;
• избыток пищи, богатой белком;
• частые стрессы;
• курение;
• некоторые медицинские процедуры и медикаменты;
• патологии почек или яичников.

Последствия

Слишком высокий уровень пролактина представляет угрозу для беременности. Зачастую с его повышенной концентрацией связаны выкидыши на раннем сроке (до 12 недель) или замершая беременность. Если женщине все же удалось выносить и родить ребенка, могут появиться проблемы с лактацией.

Лечение

Пролактин играет особенное значение при планировании беременности, потому что его избыток является одним из главных препятствий к зачатию. Если беременность наступила, отслеживать уровень пролактина в большинстве случаев бессмысленно. К тому же, будет достаточно сложно определить, является ли всплеск гормона физиологическим или патологическим явлением.

При явной симптоматике врач может назначить МРТ головного мозга или исследование глазного дна для диагностики опухолей гипофиза. Однако препараты, которые снижают уровень пролактина, при беременности не назначают. Достаточно лишь посещать офтальмолога раз в 2 месяца и проверять зрение.

Единственное, что может сделать женщина для снижения уровня пролактина, изменить образ жизни. Под этим подразумевается:

• отказ от курения;
• нормализация питания (желательно обсуждать меню вместе с гинекологом);
• прием витаминов и БАДов, назначенных врачом;
• избегание стрессов, нервных перенапряжений;
• снижение физической активности, но не полное ее устранение.

На пользу роженицам пойдут:

• прогулки на свежем воздухе;
• разговоры с будущим малышом;
• занятия любимыми делами (например, просмотр добрых мультфильмов, рисование, раскрашивание);
• йога и аквааэробика для беременных.

Чем меньше будущая мама переживает по поводу последствий высокого уровня пролактина, тем ниже риск осложнений.

Пролактин — гормон, имеющий важное значение для женщин, планирующих беременность. Именно его избыток может стать препятствием к зачатию. Но если оплодотворение случилось, отслеживать и лечить уровень пролактина уже не обязательно. Если у женщины есть подозрение на эту патологию, лучше заняться диагностикой и терапией после родов и грудного вскармливания.

Анализ крови на пролактин. Норма, причины повышения и снижения уровня гормона. Как подготовится к тесту?

Пролактин (лютеотропин, маммотропин) – гормон гипофиза, который отвечает за рост молочных желез и обеспечивает выработку грудного молока у женщин. В небольших количествах содержится в организме мужчин.

Отличительной особенностью пролактина являются резкие колебания, которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной стимуляцией, травмой груди. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. Долговременные повышения уровня пролактина в крови требуют корректировки, поскольку могут вызвать нарушения здоровья.

Гиперпролактинемия – высокое содержание пролактина в крови, встречается у 1% женщин. Повышенная выработка гормона вне беременности и периода лактации может иметь серьезные последствия, вплоть до прекращения менструаций и бесплодия. Повышение пролактина у мужчин встречается крайне редко.
Для определения уровня пролактина требуется сдать кровь из вены.

Роль пролактина в организме

Суточный ритм секреции

Как действует пролактин

Формы пролактина

В организме человека существует несколько форм пролактина.

Мономерная – самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме.
Димерная форма пролактина не связывается с рецепторами клеток.
Полимерная форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.

Рост молочных желез за счет увеличения долек и протоков.

Выработка молозива и молока

Регуляция выработки эстрогенов.

Регуляция фазы желтого тела и менструального цикла.

Предотвращение беременности в период лактации.

Формирование привязанности к ребенку.

Регуляция водно-солевого баланса.

Нормализация обмена веществ.

Нормализация обмена веществ.

Поддержание нормального уровня тестостерона.

Нормальное созревание сперматозоидов, увеличение их подвижности.

Рост семенных пузырьков и простаты.
Рост мышечной массы.

Выделение пролактина во время беременности и после родов

Во время беременности уровень пролактина повышается в 20 раз, что вызвано высокими уровнями эстрогена и прогестерона. Высокие дозы пролактина провоцируют увеличение груди и потемнение околососковых кружков у беременных женщин. При этом эстроген и прогестерон блокируют выработку грудного молока, не смотря на высокие уровни прогестерона. Сразу после родов концентрация эстрогенов и прогестерона падает и начинает выделяться молозиво, а затем молоко.

Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока.
Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.

Зачем назначают тест на пролактин? (основные показания к этому анализу)

Отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте

Основные признаки повышения пролактина у женщин – это выделения из сосков и задержки менструаций. Симптомы повышенного пролактина тесно связаны с его способностью блокировать действие женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. У мужчин напротив, пролактин усиливает действие эстрогена, но блокирует тестостерон.

Длительное воздействие высоких доз пролактина у взрослых вызывает нарушения в работе различных органов и систем.

Увеличение молочных желез за счет роста эпителия долек и протоков.
Мастопатия — уплотнения в молочных железах, формирование кист и аденом.

Нарушение менструальной функции: нерегулярные менструации, обильные и болезненные кровотечения.

Аменорея — прекращение менструаций на 6 и более месяцев.

Бесплодие. Высокий уровень пролактина блокирует гормоны яичников, нарушая процессы созревания яйцеклетки и овуляции. Это делает невозможным наступление беременности.
Невынашивание беременности.

Фригидность – отсутствие желания заниматься сексом.
Синдром поликистозных яичников. Высокий пролактин нарушает процессы овуляции, в результате на месте созревших фолликулов образуются многочисленные кисты.

Повышение массы тела связанное с задержкой воды и усилением жировых отложений.

Угревая сыпь на лице и верхней половине туловища.
Частые переломы костей и множественный кариес из-за вымывания солей кальция.

Нарушение периферического зрения, двоение в глазах при сдавливании глазных нервов аденомой гипофиза.

Гинекомастия – рост грудных желез.
Ожирение.

Частые переломы и множественный кариес.

Нарушение зрения при крупных аденомах гипофиза, сдавливающих глазные нервы.

Признаки пониженного уровня пролактина

Снижение пролактина явление довольно редкое. Оно может быть связано с повреждениями передней доли гипофиза различной природы или с повышенной чувствительностью организма к дофамину, препятствующему производству пролактина.

Как подготовиться к тесту на пролактин

Для получения максимально точных результатов анализа минимум за 3 дня необходимо отменить прием препаратов, влияющих на синтез пролактина. Их перечень представлен в следующих разделах статьи. Если нет возможности отменить лекарственные средства, то необходимо сообщить сотрудникам лаборатории о принимаемых препаратах и их дозировке.

За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от:

• стрессов;
• травм;
• курения;
• алкоголя;
• психотропных веществ;
• обилия белковой и углеводной пищи;
• полового акта;
• раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье;
• тепловых процедур – бани, горячей ванны;
• недосыпания;
• физических нагрузок.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Уровень пролактина в крови не зависит от дня менструального цикла. Поэтому сдать анализ на пролактин можно в любой день.

Однако некоторые эндокринологи указывают, что лучший период для сдачи анализа на пролактин – 5-8 день менструального цикла.

Какой должен быть показатель пролактина у женщин

1. Функции гормона
2. В каком случае необходим анализ на пролактин
3. Подготовка к анализу
4. Нормы пролактина у женщин
5. Повышение уровня пролактина
6. Когда показатель ниже нормы
7. Взаимосвязь гормонов

Функции гормона

Пролактин выполняет множество жизненно важных функций в женском организме.

Пролактин: норма у женщин зависит от возраста и фазы цикла

Основные функции гормона:

• активизирует синтез андрогенов и нормализует работу надпочечников;
• в подростковом возрасте участвует в процессе развития вторичных половых признаков;
• способствует становлению лактации, подготавливает молочные железы к выработке молока;
• достаточное количество пролактина блокирует овуляцию на время беременности;
• поддерживает необходимое для успешного вынашивания плода количество прогестерона.

В мужском организме пролактину отведена функция продуцирования семенной жидкости и секрета простаты. Поэтому он является не только женским, но и мужским гормоном.

Выделяют 4 изоформы (фракции), которые отличаются по своим свойствам:

• Мономерный. Составляет 85% от всего количества пролактина;
• Большой – 10%;
• Макропролактин – 5%;
• Гликолизированный. Его количество не учитывается в исследовании.

Все основные функции пролактина в организме принадлежат мономерной его фракции.

В каком случае необходим анализ на пролактин

Если у женщины появляются жалобы, связанные с нарушением менструального цикла, невозможностью забеременеть, появлением выделений из молочных желез или влагалища, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу. Исследование крови на пролактин требуется при наличии следующих жалоб пациентки:

• Длительное отсутствие беременности при регулярной интимной жизни без предохранения.
• Выделения из молочных желез. Это касается женщин, которые не вынашивают и не кормят грудью ребенка в данный момент.
• Беспричинное снижение зрения.
• Отсутствие менструаций 2 и более месяцев.
• Новообразования передней или задней доли гипофиза.
• Систематически возникающие головные боли без видимых на то причин.

Все эти симптомы могут указывать на гормональный дисбаланс и требуют немедленной терапии.

Подготовка к анализу

Уровень пролактина – нестабильный показатель, который меняется в зависимости от фазы цикла, времени суток, физической и эмоциональной активности женщины.

Кровь на гормон сдается утром, натощак, через 2-3 часа после пробуждения

Чтобы результат был как можно точнее, перед сдачей крови следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Запланировать сдачу на 5-8 день после менструации. Оптимальное время для исследования крови – 8-10 утра.
• За сутки до похода в поликлинику следует воздержаться от половых актов. Важно исключить стимуляцию сосков, для этого рекомендуется мягкое нижнее белье из натуральных тканей.
• За 24 часа до исследования пациентке запрещены любые физические нагрузки, эмоциональные переживания, стресс.
• За день до анализа следует отказаться от алкоголя. Ужин должен состоять исключительно из легких продуктов, овощей, фруктов, кисломолочных напитков.
• Между последним приемом пищи и анализом должно пройти не менее 8-10 часов. Биоматериал сдается исключительно натощак.
• Перед процедурой нельзя курить 2-3 часа.

Рекомендуется прийти в поликлинику заранее, чтобы в течение 20-40 минут посидеть спокойно.

Женщины после окончания грудного вскармливания сдают анализ не ранее, чем через неделю после последнего прикладывания малыша к груди.

Забор биоматериала осуществляют из вены.

Нормы пролактина у женщин

Показатели могут приводиться в нескольких вариантах единиц. Основными считаются мМЕ/л, где м – моль, МЕ – международные единицы, л – литр; и нг/мл, где нг – нанограммы, а мл – миллилитры.

Какой должен быть показатель, зависит от возрастных особенностей пациентки и фазы менструального цикла, в которой был сдан анализ.

Уровень пролактина в крови у женщин

У женщин детородного возраста, до наступления менопаузы нормальными показателями считаются:

1. При отсутствии беременности:

• в первой фазе цикла — от 252 до 504 мМЕ/л;
• во второй фазе — от 361 до 619 мМЕ/л;
• в третьей фазе — от 299 до 612 мМе/л.

2. У кормящих матерей:

• в течение первых 6 месяцев после родов — от 2400 до 2600 мЕд/л;
• в течение второго полугодия после родов — от 1000 до 1200 мЕд/л;
• через 12 месяцев — от 600 до 1000 мЕд/л.

3. Во время вынашивания малыша:

• первый треместр — от 500 до 2000 мЕд/л;
• во втором триместре — от 2000 до 6000 мЕд/л;
• в третьем триместре — от 4000 до 10000 мЕд/л.

После наступления менопаузы показатель может снизиться до 25 мЕд/л.

Повышение уровня пролактина

Состояние именуется гиперпролактинемией.

Причины повышенного показателя пролактина кроются в физиологических процессах в организме:

• недостаток сна и отдыха;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• диеты, связанные с потреблением недостаточного количества пищи или только углеводов;
• стрессы;
• период кормления грудью;
• вынашивание ребенка.

Показатель выше нормы может указывать на патологические состояния:

• новообразования передней части гипофиза;
• угнетенное функционирование щитовидной железы;
• нарушение работы яичников в результате поликистозных образований;
• механическое воздействие, травмы, операции грудной клетки и молочных желез;
• хронические заболевания печени и почек;
• герпес;
• патология гипоталамуса;
• эстрагензависимые новообразования любой локализации;
• гиперпролактинемия на фоне неврологических расстройств.

Причиной повышенного показателя может стать прием оральных контрацептивов, Аминазина, Резерпина, Галоперидола, Верапамила, Леводопы, Морфина, Метоклопрамида, Митилиума.

• периодические сбои месячного цикла;
• невозможность забеременеть;
• выделения из молочных желез;
• снижение зрения;
• головная боль;
• снижение либидо;
• появление нежелательных волос в области лица, груди;
• акне на теле и лице;
• остеопороз;
• избыточная масса тела;
• бессонница;
• апатия, депрессия.

Терапию гиперпролактинемии назначает лечащий врач на основании обследования, возрастных особенностей и патологий, спровоцировавших увеличение количества гормона. В основном используют гормональную терапию, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Когда показатель ниже нормы

Гипопролактинемия развивается вследствие:

• новообразований передней или задней части гипофиза;
• туберкулеза;
• неправильного питания, диет связанных с голоданием или дефицитом углеводов;
• травм или патологических процессов в головном мозге;
• кровотечений в период вынашивания ребенка или при родах;
• приема гормональных препаратов;
• нарушения работы или воспалительных заболеваний яичников;
• наследственной патологии эндокринной системы;
• менопаузы;
• несахарного диабета;
• чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
• курения, приема алкогольных напитков и психотропных веществ.

Проявляется гипопролактинемия в следующем:

• у кормящей женщины снижается или полностью прекращается лактация;
• появляются выделения из молочных желез у женщин, не имеющих грудных детей;
• месячные отсутствуют или приходят с перерывами;
• женщина стремительно набирает лишние килограммы вне зависимости от рациона питания;
• невозможность забеременеть;
• появление волос в нехарактерных для женщин местах тела;
• эмоциональная лабильность.

Терапия гипопролактинемии осуществляется в зависимости от причин ее вызвавших и наличия в организме других патологических процессов. Так понижение уровня пролактина на фоне остальных нормальных показателей свидетельствует о том, что женщина нуждается в отдыхе, снижении физических и психоэмоциональных нагрузок, нормализации режима сна и бодрствования.

Какой должен быть в том или ином возрасте — расскажет лечащий врач

Таким пациенткам рекомендуется полноценный, обогащенный витаминами и минералами рацион, достаточное количество сна, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе и позитивный настрой.

Стресс – одна из главных причин гормональных расстройств. Чтобы нормализовать результаты анализа на пролактин, иногда достаточно просто минимизировать количество стрессовых ситуаций в жизни.

Гиперпролактинемия на фоне других заболеваний нуждается в лечении. Терапия назначается лечащим врачом по возрасту пациентки и в зависимости от патологии. Может включать в себя прием седативных средств, антибактериальных или противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Взаимосвязь гормонов

Детородная функция женщины регулируется не только пролактином. Важен гормональный баланс в крови.

Прогестерон участвует в подготовке матки и организма в целом к вынашиванию плода. Нормальное его количество – залог благополучной беременности.

Так гиперпролактинемия приводит к снижению выработки прогестерона и отсутствию овуляции. Происходит нарушение месячного цикла. Беременность наступает крайне редко.

Гипопролактинемия способствует увеличению количество прогестерона, что также негативно сказывается на работе репродуктивных органов и делает зачатие невозможным.

Эстрадиол участвует в подготовке яйцеклетки к оплодотворению и от его количества в первой фазе цикла зависит наличие/отсутствие овуляции.

Повышенный уровень пролактина приводит к снижению количества вырабатываемого фолликулярным аппаратом яичников эстрадиола, что отрицательно сказывается на возможности зачатия, является частой причиной бесплодия. Значительное превышение показателей чревато развитием аменореи, нарушением обменных функций, набором лишних килограмм вплоть до ожирения.

Норма пролактина в организме зависит от множества факторов: возраста пациентки, фазы цикла, условий и образа жизни. Если появились тревожные симптомы, указывающие на дисбаланс гормонов, следует незамедлительно обратиться к специалисту в области гинекологии или эндокринологии.

Исследование крови позволяет выявить отклонения, которые могут быть связаны с физиологическими факторами, и не нести серьезной опасности для жизни и здоровья, или с патологическими процессами, требующими своевременного лечения и даже хирургического вмешательства.

Пролактин у беременных: норма

Время чтения: мин.

Норма пролактина у беременных женщин: все ли так однозначно?

Гиперпролактинемия – это состояние организма, при котором количество пролактина в крови превышает его нормальное значение. Оно может быть физиологическим (при беременности, лактации, стрессе, физической активности или стимуляции молочных желез) и патологическим (при опухолях гипофиза, эндокринных расстройствах и некоторых других заболеваниях).

Можно ли забеременеть при гиперпролактинемии? Так как пролактин подавляет созревание яйцеклетки и снижает уровень половых гормонов, то понятия гиперпролактинемия и планирование беременности напрямую связаны между собой. Норма пролактин у беременных отличается от нормальных показателей у обычных женщин.

Норма пролактина при беременности и до нее: как влияет гиперпролактинемия на зачатие и течение беременности?

Повышенный пролактин блокирует выработку основного «гормона беременности» – прогестерона, поэтому часто мешает осуществиться зачатию будущего ребенка. Норму пролактина у небеременных женщин можно спросить у врача или посмотреть в интернете. При избыточном уровне пролактина в организме женщины могут наблюдаться такие изменения:

• отсутствие овуляции;
• слабый рост эндометрия, который необходим для имплантации эмбриона и нормального вынашивания;
• недостаточность второй фазы женского цикла (проблемы с функционированием желтого тела).

Если же на фоне повышенного пролактина женщине все-таки удается забеременеть без специального лечения, то измерять уровень этого гормона, и тем более снижать его в дальнейшем не имеет смысла. Во время вынашивания ребенка повышение пролактина – это физиологическое явление, ведь данный гормон подготавливает организм женщины к грудному вскармливанию и родам. Часто взаимоисключающими факторами считаются именно гиперпролактинемия и планирование беременности, но нет никакой связи между выкидышами на ранних сроках и повышенным пролактином. Обычно это случается при общих гормональных нарушениях в организме женщины или неправильно проведенной медикаментозной стимуляции.

Самая нужная информация о гиперпролактинемии в одной памятке.

Необходимые обследования на этапе планирования

Поскольку у 20% пациенток с диагнозом «бесплодие» отмечается высокий уровень пролактина, важно вовремя узнать причину такого нарушения и постараться избавиться от него. Для этого женщине могут понадобиться такие исследования:

• анализ крови на уровень пролактина в разные фазы цикла несколько месяцев подряд для сравнения динамики;
• МРТ гипофиза;
• консультация окулиста (исследование глазного дна и определение полей зрения).

Проанализировав данные обследований, пациентке может быть назначена специальная терапия для снижения уровня пролактина в крови. Обычно в 80 % случаев она позволяет успешно забеременеть, выносить и родить ребенка.

Норма пролактина у женщин при беременности.

После наступления беременности гормон также нужнео контролировать и сверять с таблицей нормы пролактина при беременности по неделям.

Норма пролактина во время беременности измеряется в нг/мл и варьирует в зависимости от срока гестации.

Норма пролактина у беременных по неделям:

• первый триместр – 3-45 нг/мл;
• второй триместр – 13 – 165 нг/мл;
• третий триместр – 13 – 380 нг/мл.

Важность гормона пролактина при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят гормональные изменения. Каждый гормон выполняет определенную роль для поддержания и нормального функционирования всех органов и систем матери и плода. За что отвечает и насколько важен пролактин при беременности?

Как пролактин влияет на беременность?

Самым главным источником гормона являются лактотрофы передней доли гипофиза. Во время беременности доля гипофиза удваивается в объеме, но после родов постепенно возвращается к нормальным размерам.

Кроме того, в плаценте синтезируется, сходный по свойствам, белковый гормон плацентарный лактоген (хорионический соматомаммотропин СМТ).

Главной функцией пролактина, вместе с эстрогенами, прогестероном и лактогеном, является воздействие на молочную железу, которая достигает зрелости, увеличивается количество долек, альвеол и протоков. Также в первые месяцы беременности пролактин влияет на выработку желтым телом прогестерона.

Из-за раздражения нервных окончаний соска во время кормления информация поступает в головной мозг. Благодаря пролактину происходит секреция и накопление молока к следующему кормлению. А за счет сокращающего действия окситоцина оно выделяется. В первые дни появляется молозиво, затем молоко.

Норма пролактина при беременности по неделям: таблица

С первого триместра беременности, начиная с 8-й недели, пролактин постоянно возрастает. Перед родами понижается, а в период грудного вскармливания опять возрастает. Гормон определяют в крови иммуноферментным методом.

Триместр беременности

Уровень пролактина нг/мл

Плацентарный лактоген можно определить с 6-й недели беременности, а после рождения ребенка он исчезает. Количество зависит от площади плаценты, то при многоплодной беременности уровень гормона выше.

Срок беременности

Плацентарный лактоген (мкг/мл)

Обратите внимание! Информация дана для общего ознакомления, и диагноз может поставить только врач.

Высокий пролактин при беременности: лечение

Если у женщины обнаружили повышенный пролактин, то проводят обследование и назначают лечение, в зависимости от причины. Основными средствами являются бромкрептин и клостилбегит, которые при наступлении беременности отменяют.

При беременности в норме пролактин повышается, поэтому у женщин с аденомой гипофиза, после отмены препаратов на ранних сроках беременности, высокий пролактин не отражает полной картины изменений со стороны опухоли.

В течение всей беременности необходимо каждый месяц наблюдаться у офтальмолога. Если есть подозрение на рост опухоли, то проводят МРТ без контрастирования.

При значительном росте опухоли и ухудшении самочувствия назначают агонисты дофамина, иногда повторно. Было проведено много исследований, и роста числа врожденных пороков развития или самопроизвольного прерывания беременности не было выявлено.

В крайнем тяжелом случае, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, и прогрессирующем снижении зрения проводят удаление опухоли во II триместре или, если позволяет срок, родоразрешение.

Повышение плацентарного лактогена встречается при сахарном диабете, когда к моменту родов показатели гормона могут достигать 11,070, и при резусконфликте. Ведение беременности и лечение зависит от вида выявленных нарушений.

Низкий пролактин и беременность

В норме концентрация плацентарного лактогена достигает максимума к 36-37 неделе, а после 40 недели, когда плацента «стареет», снижается.

Патологическое снижение соматомаммотропина наблюдают в следующих случаях:

• на ранних сроках при развитии пузырного заноса;
• угрозе прерывания беременности;
• фетоплацентарной недостаточности, поэтому анализ крови в динамике позволяет судить о состоянии плаценты;
• в поздних сроках может свидетельствовать о нарушениях в развитии плода. Показанием к родоразрешению раньше срока является уменьшение лактогена более чем на 50%. При снижении более 80% предполагают внутриутробную гибель плода.

Бывают случаи, когда во время родов или абортов возникает сильное кровотечение или септический шок, что может быть причиной развития синдрома Шихана. В передней доле гипофиза происходит нарушение кровообращения и развивается некроз, в результате чего секреция гормонов снижается, отсутствует увеличение молочных желез и молоко.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Пролактин при беременности по неделям

Беременность и пролактин. Влияние гормона на возможность зачатия и процесс вынашивания ребенка

1 ноября 2016 0 5020

При планировании ребенка ответственные будущие родители проходят множество обследований, чтобы предупредить возможные проблемы при зачатии и вынашивании. Иногда, сдав анализ на гормоны, женщина узнает, что у нее повышен гормон пролактин, и беременность в ближайшее время не наступит.

Гормональные нарушения влияют на возможность зачатия, успешность вынашивания и лактацию. Поэтому всегда остаются актуальными вопросы о том, как можно нормализовать уровень пролактина.

Как пролактин влияет на беременность?

Пролактин и беременность «связаны» посредством эстрогенов – половых гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки, овуляцию, сохранение плодного яйца и кровоснабжение плаценты. После зачатия их уровень повышается, что приводит к увеличению секреции пролактина, поскольку организм начинает готовиться к грудному вскармливанию.

Под действием этого гормона изменяется структура молочных желез: они увеличиваются в размерах, жировые клетки замещаются секреторными. К моменту рождения ребенка начинается выработка молока.

Естественное повышение пролактина во время беременности приводит к снижению болевой чувствительности. Это особенно важно в период родов.

Пролактин участвует в формировании внутренних органов плода. Под его влиянием в легких образуется сурфактант – вещество, выстилающее стенки альвеол и не позволяющее им слипаться. Он вырабатывается на поздних сроках, незадолго до родов. У недоношенных детей нехватка или отсутствие сурфактанта может стать причиной гибели.

Если пролактин повышен при планировании беременности. это снижает вероятность наступления зачатия. То же самое можно сказать и о пониженных показателях. Отклонения уровня пролактина от нормы вызывают нарушения менструального цикла, препятствуют овуляции .

Причины повышения пролактина

Повышение концентрации пролактина может быть вызвано нарушениями в гипофизе, так как именно в этой железе он производится. Физиологические или биохимические изменения, отек, опухоли в данной части мозга – все это приводит к увеличению секреции гормонов.

Существуют и другие, не связанные с гипофизом, причины:

• травмы мышц и желез груди;
• увеличение уровня эстрогенов в крови при нарушениях в коре надпочечников, печени и/или почках (болезнь Аддисона, цирроз, почечная недостаточность и др.);
• сифилис, туберкулез;
• нарушения в работе органов репродуктивной системы;
• прием некоторых антидепрессантов, эстрогенов, нейролептиков, амфетаминов, опиатов, антибиотиков;
• чрезмерные физические нагрузки;
• низкоуглеводное питание (гипогликемия);
• медицинские процедуры, воздействующие на область шеи, например, массаж (нервные узлы, контролирующие уровень гормона, находятся в шейном отделе);
• продолжительные стрессы.

Если пролактин повышен, можно ли забеременеть и как справиться с проблемой? Когда нарушения вызваны физиологическими причинами (питанием, стрессом, физической нагрузкой), можно самостоятельно нормализовать уровень гормона. В этом случае репродуктивная функция, как правило, восстанавливается без особых трудностей. В остальных ситуациях требуется медицинская помощь.

Диагностика

Для определения уровня пролактина выполняется анализ крови из вены. Направление на обследование дает гинеколог. Процедура забора проводится с утра, через 2-3 часа после сна, на пустой желудок.

За сутки до сдачи крови нужно воздерживаться от приема алкоголя, посещения сауны или бани, половых контактов. Результаты интерпретируются с учетом фазы менструального цикла и особенностей используемых лабораторией реактивов.

Дальнейшая диагностика зависит от результатов анализа крови. Могут быть назначены консультации узких специалистов (гастроэнтеролога, нефролога, эндокринолога), краниограмма, компьютерная томография, исследование глазного дна.

Лечение до беременности

Лечение повышенного уровня пролактина подбирается на основе результатов диагностики. Если отклонения незначительны и заболеваний, способных повлиять на выработку этого гормона, не выявлено, то назначаются гомеопатические средства с экстрактом витекса священного, отвар корня солодки или лапчатки гусиной.

Рекомендуется придерживаться питания с достаточным содержанием углеводов, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов.

Если повышение пролактина значительное, проводится лечение заболевания, ставшего причиной гормонального сбоя. Также назначаются медикаментозные средства: Палодел, Бромокриптин, Достинекс. Подробнее о приеме Достинекса при планировании беременности→

Можно ли забеременеть при повышенном пролактине?

Пролактин участвует в функционировании репродуктивной системы. Повышение его уровня приводит к снижению выработки прогестерона – гормона, который увеличивает вероятность оплодотворения, способствует имплантации плодного яйца и предотвращает отторжение эндометрия.

К тому же гиперпролактинемия приводит к нарушению менструального цикла и препятствует овуляции. У 20% женщин с бесплодием обнаруживается повышенная концентрация пролактина.

Можно ли забеременеть, если повышен пролактин? Вероятность этого крайне мала, поскольку создаются препятствия на всех ранних этапах: при овуляции, зачатии, имплантации плодного яйца, а также в первые дни вынашивания.

Даже если оплодотворение произойдет, велик риск прерывания беременности на малом сроке, еще до задержки месячных. Однако такое нарушение поддается лечению – в 80% случаев устранение бесплодия возможно.

Норма пролактина при беременности

Уровень пролактина во время беременности увеличивается. Норма его концентрации в крови зависит от срока. Повышение начинается со 2-го месяца и достигает максимума к 25-30-й неделе. Когда организм начинает готовиться к родам, количество пролактина понижается, но с началом грудного вскармливания снова возрастает.

Показатели нормы этого гормона очень вариативны. Врач оценивает не столько абсолютное значение, сколько динамику увеличения концентрации. Усреднено на сроке 2-3 месяца показатели должны находится в диапазоне от 500 до 2000 мЕд/л, в 3-5,5 месяцев – от 200 до 6000 мЕд/л, к концу 7-го месяца – достичь 10000 мЕд/л.

Пролактин влияет на наступление беременности и ее течение. При повышенной концентрации этого гормона происходят нарушения в работе репродуктивной системы, развивается гормональное бесплодие. При грамотном лечении, как правило, удается устранить гиперпролактинемию, зачать и выносить ребенка.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: влияние пролактина на репродуктивную функцию

Пролактин и беременность

Зачатие и последующее развитие беременности возможно лишь при отсутствии гормональных нарушений в организме женщины. Именно гормоны – биологически активные вещества — отвечают за процесс созревания яйцеклетки и создают благоприятные условия для ее оплодотворения, участвуют в подготовке к родам и грудному вскармливанию. Большое влияние на возможность зачатия и непосредственно беременность оказывает пролактин.

Пролактин – норма при беременности

Хорошо известно, что при беременности уровень пролактина повышенный, это явление считается нормой и обусловлено основным действием гормона. Наибольшее влияние в этот период пролактин оказывает на молочные железы, постепенно подготавливая их к выработке молозива и молока. Под его воздействием меняется строение и размер груди – жировая ткань заменяется на секреторную. Данные структурные изменения в полной мере способствуют осуществлению последующего грудного вскармливания.

Повышенная концентрация пролактина при беременности также необходима и ребенку, так как, проникая в его организм, гормон способствует развитию легких. А точнее, участвует в образовании сурфактанта — особого вещества, которое покрывает внутреннюю поверхность легких и подготавливает легочную систему к жизнедеятельности.

Помимо этого, в последнее время доказано еще одно не менее важное свойство пролактина – это его способность оказывать обезболивающее действие.

Как правило, уровень пролактина при беременности не определяется, так как его показатели, однозначно, превышают значение нормы для не беременной женщины, и это считается необходимым условием развития беременности.

Как пролактин влияет на беременность?

При планировании беременности, особенно при наличии проблем с зачатием, врачи рекомендуют сдать анализ на пролактин. Любые отклонения от нормы, то есть низкий или повышенный уровень пролактина, могут не только свидетельствовать о наличии патологических процессов в организме женщины, но и нередко делают процесс наступления беременности невозможным. Так, например, повышенный пролактин возникает вследствие таких заболеваний, как доброкачественная опухоль гипофиза, поликистоз яичников, почечная недостаточность, цирроз печени и другие.

В большинстве случаев, у женщин с повышенной концентрацией данного гормона отмечаются нарушения менструального цикла, ожирение, выделения из молочных желез, плаксивость, и, что немаловажно при планировании, это отсутствие овуляции. Если же забеременеть все же удалось, то повышенный пролактин для дальнейшего ее развития угрозы не представляет. То есть существующее мнение о том, что повышенный пролактин становится причиной замершей беременности необоснованно и научных подтверждений не имеет.

Пролактин и беременность

Гормон пролактин во время беременности

Для того, чтобы успешно зачать ребеночка, а затем благополучно его выносить, женский организм не должен иметь гормональных нарушений. Гормоны в наибольшей степени отвечают за процесс созревания яйцеклетки, то есть создают наиболее благоприятные условия для ее оплодотворения.

В течение беременности они обеспечивают нормальное ее протекание, а в дальнейшем — успешные роды и грудное вскармливание. Гормон пролактин оказывает большое влияние на процесс зачатия и течение беременности.

Пролактин – норма при беременности

Во время беременности уровень гормона пролактина повышенный. Это вполне нормально, так как гормон активно действует. В этот период пролактин оказывает влияние на молочные железы, которые должны быть вскоре готовы к выработке молока и молозива. Именно под влиянием пролактина меняется размер и даже строение груди — секреторная ткань постепенно меняет жировую. Такие изменения производятся для того, чтобы подготовить организм к грудному вскармливанию. Во время беременности концентрация пролактина должна быть повышенной, так как гормон обеспечивает нормальное развитие легких будущего ребенка.

Если говорить точнее, то пролактин помогает сформироваться сурфактанту — веществу, которое подготавливает к жизнедеятельности легочную систему и покрывает внутреннюю поверхность легких. Кроме того, последние исследования показали, что пролактин имеет еще одно важное свойство: он оказывает обезболивающее действие. Уровень пролактина обычно не определяют при беременности, так как его показатели в любом случае будут выше нормы не беременной женщины и это вполне нормально — даже необходимо.

Как Пролактин влияет на беременность

Анализ на пролактин советуют сдавать тем женщинам, которые планируют беременность или имеют проблемы с зачатием. Любые отклонения от нормы — в ту или иную сторону — могут как исключать беременность в данный период, так и свидетельствовать о патологии. Повышенный пролактин наблюдается при поликистозе яичников, доброкачественной опухоли гипофиза, циррозе печени и почечной недостаточности, а также при других заболеваниях.

Как правило, у женщин, которые имеют повышенную концентрацию пролактина, наблюдаются ожирение, нарушения менструального цикла, плаксивость, выделения из молочных желез, а также отсутствие овуляции. При планировании беременности последний показатель является решающим. Если при данных обстоятельствах женщине все же удается забеременеть, то повышенный пролактин не составляет угрозы для развития плода.

Парадоксально, но доказано, что повышенный пролактин не является причиной замирания плода. Однако, забеременеть в описанных случаях удается крайне редко.

Видео: Пролактин повышен, что это значит и что надо делать.