Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ветрянка при беременности 1 2 3 триместры последствия

Ветрянка при беременности

Что такое ветрянка?

Риск заразиться ветрянкой у беременных невелик – один случай из 1000. Страдают от этой инфекции в основном дети (95%), поэтому если в семье есть дошкольники, или женщина работает в детском образовательном учреждении, вероятность инфицирования увеличивается многократно.

Симптомы ветрянки при беременности

Особенности диагностики

  • ✓ взаимодействовали ли вы с людьми, болеющими ветрянкой; ​
  • ✓ как долго продлился контакт; ​
  • ✓ насколько вы подвержены инфекционным болезням; ​
  • ✓ осложнено ли протекание ветряной оспы в частности и беременности в общем.

  • ✓ болезни, вызванные паразитами и характеризующиеся кожной сыпью;
  • ✓ аллергии различного генеза (сюда входят и гиперчувствительность к укусам пчел и ос);
  • ✓ опоясывающий лишай.
  • ✓ Вирусоскопический метод, заключающийся в серебрении содержимого пузырей для обнаружения вируса под световыми микроскопами; ​
  • ✓ При серологическом методе исследуются парные сыворотки крови (РСК изучает активность антител против вируса, РТГА обнаруживает сам возбудитель инфекции).

Влияние на малыша и женское здоровье

Ветряная оспа проходит у беременных женщин в обычном режиме. Вынашивание ребенка не является отягчающим фактором для заражения и течения болезни. А вот для малыша есть определенные риски, которые во многом зависят от сроков внутриутробного развития.

1 триместр

В первые 12 недель плод подвержен наибольшей опасности со стороны всевозможных инфекций. Это время закладывания органов, тканей и систем человеческого организма, поэтому любой вирус способен вызвать тяжелые патологии. Однако врачи успокаивают: риск появления нарушений минимален – 0,4 %.

Самое опасное последствие – внутриутробная ветряная оспа, которая способна спровоцировать:

  • ✓ замерзшую беременность; ​
  • ✓ смерть плода и выкидыш; ​
  • ✓ нарушения в развитии органов слуха и зрения, конечностей; ​
  • ✓ проблемы с центральной нервной системой; ​
  • ✓ болезни мочевого пузыря и ЖКТ.

2 триместр

На этом сроке медики отмечают повышение риска различных отклонений – до 2 %. Чтобы исключить вероятность патологий, врачи осматривают и оценивают развитие черепа и костей конечностей по снимкам УЗИ. Возможными осложнениями в этом триместре могут быть: ​

  • ✓ недоразвитие костного и мышечного аппарата; ​
  • ✓ рубцы на коже; ​
  • ✓ офтальмологические нарушения; ​
  • ✓ врожденная пневмония; ​
  • ✓ неврологическая симптоматика.

3 триместр

Самый опасный срок – 3-4 дня перед родами и неделя после рождения. Риск заражения детей приближается к 50 %, так как детский организм не успел сформировать иммунитет и выработать необходимое количество антител для сопротивляемости вирусу.

  • ✓ врожденная ветрянка, характеризующаяся нарушениями внутренних органов; ​
  • ✓ смерть ребенка перед родами; ​
  • ✓ тяжелое течение болезни у новорожденных (отмечены смертельные случаи).

Вакцинация от ветрянки при беременности

1.​ Если вы не болели в детстве ветряной оспой, поставьте прививку. Однако в этом случае вам придется подождать с зачатием три-четыре месяца.

2.​ После прививки избегайте общения с людьми, которые не успели переболеть инфекцией. Дело в том, что на несколько дней вы сами становитесь источником заражения.

3.​ Если вы не знаете, болели ли вы этой инфекцией в детстве, обратитесь в лабораторию. Специалисты проверят наличие в крови антител к возбудителю ветряной оспы.

4.​ Не прерывайте беременность, если зачатие произошло до истечения необходимого срока со дня вакцинации. Врачи уверяют, что никаких осложнений после прививки не возникает. Но обязательно упомяните от этой медицинской процедуре в беседе с гинекологом.

Методы профилактики

Следует помнить, что прививка – только одна из профилактически мер против заражения ветряной оспы. В период беременности женский иммунитет значительно снижается, поэтому врачи часто назначают прием витаминов для сопротивляемости организма различным инфекциям.

Для предотвращения заражения медики предлагают будущим мамам соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • ✓ сделайте прививку от ветряной оспы старшим детям, если они еще не болели этим заболеванием; ​
  • ✓ изолируйте заболевшего члена семьи (на некоторое время отселите в другую комнату, отправьте к родственникам);
  • ✓ не стоит посещать детские образовательные учреждения, по возможности нужно отказаться от контактов с чужими детьми, поскольку они могут быть источниками инфекции;
  • ✓ избегайте контактов с людьми с простудной симптоматикой и с высыпаниями на коже;
  • ✓ не касайтесь кожных покровов человека, заболевшего ветряной оспой.

Лечение ветрянки при беременности

При назначении терапии доктор примет во внимание срок, течение заболевания, осложненность вторичными инфекциями. Если все в порядке, то от специфического лечения отказываются и следуют стандартным советам.

1.​ Волдыри обрабатываются зеленкой или метиленовым синим раствором. Марлевая повязка с каламиновым лосьоном прекрасно снимает кожный зуд и предотвращает желание расчесывать пузырьки.

2.​ К сожалению, не всегда получается отказаться от расчесывания. В этом случае можно воспользоваться препаратом «Циндол», который хорошо подсушивает язвочки и снижает вероятность появления рубцов на коже.

3.​ Нельзя перегреваться, устраивать водные процедуры. Нужно пить больше жидкости, отдать предпочтение молочным и растительным продуктам. В них содержатся белки и витамины, необходимые в период лечения.

4.​ Если женщина заразилась в первом и втором триместре, то ей вводят специальный иммуноглобулин. Он снижает вероятность возникновения осложнений у младенцев.

При тяжелом течении заболевания доктор может назначить ацикловир. Этот противовирусный препарат борется с инфекцией и снижает остроту симптомов. Важное условие – принимать лекарственное средство в течение суток после обнаружения первых высыпаний на коже.

Да, ветрянка во время беременности не представляет такой опасности для женщины и плода, как, к примеру, краснуха. Однако это не означает, что это заболевание нужно игнорировать. Если же будущая мама заразилась этой инфекцией, прежде всего, не следует паниковать. Обратитесь за квалифицированной помощью к доктору, он назначит курс лечения, который убережет ребенка от негативных последствий и возможных осложнений.

Может ли беременная заразиться ветрянкой, если болела в детстве и чем это грозит

Ветряная оспа – летучая вирусная инфекция, способная передаваться на большие расстояния. Для того чтобы заразиться, достаточно находиться в 50 метрах от больного человека. Защититься от попадания вируса в организм сложно. К счастью, большинство людей переносят инфекцию в раннем возрасте. Нередка ситуация, когда в семье кто-то из домочадцев заразился. Далее рассмотрим, опасна ли ветрянка для беременных, если в детстве уже переболела.

Иммунитет после ветрянки

Согласно статистике, от инфекции страдает лишь 0,05-0,07% беременных. Заражаются те женщины, которые не имеют защитных антител к Варицелла-Зостер (возбудителю ветряной оспы).

После перенесенного в прошлом заболевания образуется стойкий пожизненный иммунитет. Контакт беременной с больным ветряной оспой, если она уже болела, не угрожает ни женщине, ни плоду. Специфические антитела передаются от мамы новорожденному малышу во время вынашивания и при грудном вскармливании. До 6-месячного возраста ребенок надежно защищен от инфекции.

Повторное заражение — реинфекция

Может ли беременная заново заразиться ветрянкой, если уже болела в детстве? Теоретически такая возможность существует: после выздоровления вирус не исчезает из организма полностью, а продолжает мирно существовать в нервных ганглиях. Однако на практике такое случается редко.

Повторное инфицирование бывает при наличии у матери сбоя иммунитета. Реактивация вируса происходит при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях, приеме иммуносупрессивных средств, после трансплантации органов.

Анализ крови

Если женщина контактировала с носителем инфекции во время беременности, разумнее всего сдать анализ крови на антитела к герпес зостер 3 типа (Varicella-Zoster Virus). Это иммуноферментное исследование, которое показывает наличие иммуноглобулинов класса M и G.

Ig M (иммуноглобулины M) появляются в крови при первичном заражении и указывают на острый период болезни. Обнаруживаются уже на 5 дней от начала высыпаний.

Иммуноглобулины класса G появляются в период выздоровления и сохраняются пожизненно. Наличие их в крови у женщины говорит о сформировавшемся иммунитете.

Расшифровка результатов анализа крови на антитела

Состояние женщиныIg MIgG
Первичное инфицированиеположительноотрицательно
Наличие иммунитета, перенесенное в прошлом заболеваниеотрицательноположительно
Реактивация инфекции, повторное заражение, состояние в момент выздоровленияположительноположительно
Инфицирования не было в прошломотрицательноотрицательно

Когда инфекция развивается повторно

Что происходит при ветрянке во время беременности, если мама болела в детстве? Все зависит от иммунного статуса. Случаи реинфицирования иногда встречаются, вопреки законам иммунологии. После перенесенной ветряной оспы образуются специфические антитела, которые активно борются с вирусом в организме. Через несколько лет количество «бойцов» уменьшается, а часть из них трансформируется, превращаясь в «клетки памяти». По неизвестным причинам происходит уничтожение защитных антител, тогда происходит реинфицирование.

Плохая экология, частые стрессы, вирусные заболевания существенно подрывают иммунитет женщины, что способствует активации дремлющей инфекции. Влияет и физиологическое снижение иммунитета в первые недели беременности. На практике случаи реинфицирования диагностируются лишь у 1% переболевших оспой женщин.

При повторном заражении ветрянкой пациентке необходима консультация инфекциониста и генетика. По показаниям проводится амниоцентез (исследование околоплодных вод) и кордоцентез (забор пуповинной крови) для выявления аномалий у плода. Состояние ребенка контролируется с помощью УЗИ.

Опасность во время беременности

Даже, если женщина уже болела ветрянкой в детстве вирус все равно наиболее опасен в первом триместре. Беременные тяжело переносят болезнь, у них появляется высокая температура, головные боли, сильная интоксикация. Инфекция в большей степени угрожает плоду. При заражении может возникнуть:

  • выкидыш;
  • замершая беременность;
  • асимметрия тела у грудничка, например, гипотрофия конечностей или лишние пальцы;
  • поражения глаз в виде катаракты или микрофтальмии – недоразвития глазных яблок;
  • задержка развития плода.

Дети, чьи матери перенесли инфекцию в первом триместре, могут страдать умственной отсталостью, судорожными припадками, отставанием в физическом и умственном развитии.

Заражение во 2 триместре не грозит уродствами. В этот период плацента уже сформирована и защищает малыша от инфекции. Даже тяжелое течение инфекции у беременной не отражается на состоянии плода.

Профилактика

Во время беременности лучше прекратить любое общение с инфицированным человеком. Не водите ребенка в садик при наличии там карантина. Если вы работаете в детском коллективе, где был зафиксирован случай ветряной оспы, возьмите на время отпуск. Разумнее всего сделать прививку от заболевания за 3 месяца до планируемого зачатия, если в крови отсутствуют защитные антитела.

При контакте с инфицированным человеком применяются местные противовирусные препараты – мазь Виферон, оксолиновая мазь.

Возможность повторного заражения ветрянкой существует, но на практике такая ситуация встречается редко. Чтобы не подвергать опасности здоровье малыша, воздержитесь от контакта с больным человеком.

Опасна ли ветрянка при беременности на 1, 2 и 3 триместрах?

Фото: Andrew Krasovitckii / Shutterstock.com

Читать еще:  Как делается цервикометрия при беременности: что это за процедура

Ветрянка при беременности представляет собой генерализованное инфекционное вирусное заболевание, протекающее с лихорадкой и кожными высыпаниями, которое представляет опасность в том случае, когда женщина заболела впервые. В таких ситуациях плод практически всегда переносит внутриутробную инфекцию или синдром врожденной ветряной оспы. Для серопозитивной беременной – переболевшей ветрянкой ранее – вирус не представляет опасности.

Можно ли беременным контактировать с больными ветрянкой?

На протяжении девяти месяцев беременности женщина сталкивается с различными инфекционными заболеваниями. Источниками инфекции являются лица из близкого окружения и посторонние люди. В зимне-весенний период беременные могут столкнуться с больными ветряной оспой. Ветрянка широко распространена среди населения, поэтому практически каждая женщина за период гестации сталкивается с вирусом.

Многих женщин волнует, опасна ли ветрянка для беременных, стоит ли принимать какие-то меры предосторожности. Если женщина перенесла ветрянку ранее, то больные люди для нее не опасны. Контакт беременной с ветрянкой опасен для плода в том случае, если женщина не переносила ветряную оспу на протяжении жизни.

Практически каждый человек по достижении зрелого возраста или совершеннолетия сталкивался с вирусом герпеса 3 типа. Чаще всего ветрянкой болеют дети младшего дошкольного и школьного возраста. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к вирусу герпеса 3 типа, а сам патоген находится в неактивном состоянии в нервных волокнах и стволах.

Контакт беременной с больным ветрянкой при наличии антител к вирусу не представляет опасности для плода, неблагоприятные последствия могут иметь место при снижении иммунитета, когда вирус реактивируется и приводит к рецидиву – опоясывающему лишаю. При рецидиве ветрянки вирусы размножаются, проникают в кровоток и могут проникнуть через плаценту к плоду.

Женщины, планирующие беременность, не имеющие точных сведений о перенесенной ветрянке, могут сдать анализ крови на антитела к ВПГ 3 типа. При отсутствии антител рекомендуется выполнить прививку. После вакцинации можно планировать беременность через 3 месяца (минимальный интервал).

Чем опасна ветряная оспа для беременных?

Клиника инфекции у беременных протекает не тяжелее, чем у небеременных женщин. Беременные, которые заболели ветрянкой впервые даже при легком течении симптоматики инфекции имеют высокие шансы на внутриутробное инфицирование плода.

Первичное заражение ВПГ 3 типа опасно тем, что иммунитет женщины еще не встречался с патогеном. Вирус беспрепятственно проникает к плоду, так как титра защитных антител нет. Иная картина развивается при рецидиве инфекции у беременной. В таких ситуациях также существует риск инфицирования плода за счет массивного выброса вируса в кровь, но присутствующий титр иммуноглобулинов способен защитить плод.

В некоторых ситуациях иммунитет женщины может не справиться с вирусной атакой при опоясывающем лишае, тогда манифестирует внутриутробная инфекция. При встрече беременной с вирусом ветряной оспы в том случае, если она болела ей ранее, ведет к дезактивации патогена имеющимися иммуноглобулинами класса G.

Плод в таких случаях не страдает. Как правило, 95% женщин, которые забеременели имеют защитный титр антител. Первичная ветряная оспа у беременной женщины опасна врожденной инфекцией. Патогенез заболевания врожденного характера общий для всех врожденных инфекций. Вирус проникает к эмбриону через кровь, оседает в его тканях и вызывает воспалительную реакцию.

Ветрянка у беременных во втором триместре может привести к порокам развития, замершей беременности. Ветрянка у беременных с 2,5 до 7 месяцев и на более поздних сроках характеризуется определенными особенностями тканей плода, которые реагируют на вирусное воспаление склерозированием тканей. На более поздних сроках реактивность меняется, активно включается сосудистый компонент, что ведет к полиорганным поражениям, так как абсолютно все ткани и органы пронизаны сосудами.

Синтез антител у плода нельзя сравнить с выработкой иммуноглобулинов у взрослого. Недостаточная и неразвитая в должной степени иммунная система не способна продуцировать антитела. Сборка цепей иммуноглобулинов М нарушена, что приводит к неполноценному ответу. Вирусы длительно циркулируют в крови и тканях плода, что ведет к образованию иммунных комплексов антиген-антитело. Именно иммунные комплексы поражают плодные ткани.

Вирусы ветряной оспы являются нейротропными. Это означает сродство к нервной ткани. У развивающегося плода вирусы поражают и ткани, и сосуды головного мозга. Поэтому первичная ветрянка у беременных всегда заканчивается энцефалитом, помимо других поражений.

Результат внутриутробного инфицирования плода определяется следующими факторами:

  • сроки инфицирования беременной;
  • первичная инфекция или реактивация процесса;
  • состояние иммунитета женщины;
  • состояние плода, соответствие срокам гестации, наличие гипоксии.

Иммунная система беременной женщины претерпевает ряд негативных изменений при наличии отягощающих факторов. Фетоплацентарная недостаточность и гипоксия способствуют усугублению течения вирусной инфекции у плода, чаще приводят к порокам развития и выкидышу. Наличие хронических инфекций, эндокринных патологий также способствует повышению вероятности проникновения вируса к плоду через плаценту.

1 триместр

На ранних сроках беременности вирус Варицелла-Зостер, проникший к тканям эмбриона, не дает им нормально развиваться, что ведет к остановке развития. При очередном УЗ-исследовании обнаруживают существенное отставание срока беременности, прекращение сердцебиения. Иногда, не дожидаясь УЗИ, у женщины начинается выкидыш. Тотальное поражение тканей плода вирусами ветряной оспы ведет к невозможности его развития.

Внутриутробная гибель плода до 12 недель гестации – наиболее частый исход развития беременности при первичном заражении вирусом ветряной оспы.

2 триместр

Инфицирование плода во втором триместре также часто заканчивается гибелью. Реже возникают пороки развития. Заражение плода после 14 недели развития приводит к формированию аномалий различных органов:

  • микроцефалия;
  • гидроцефалия;
  • атрофия коры головного мозга;
  • паралич диафрагмы;
  • аномалии органа зрения и слуха;
  • нарушение развития скелета;
  • патологии печени, легких, почек, кишечника.

Изменения, которые происходят у плода на фоне первичной ветрянки у беременных или опоясывающего лишая, определяют на УЗИ. Последствия ветряной оспы при беременности в первом триместре визуализируют на УЗИ в виде отставания копчико-теменного размера, отсутствия сердцебиения, деформации плодного яйца и начинающейся отслойки хориона. Во втором триместре обнаруживают гидроцефалию, взвеси в околоплодных водах, патологию кишечника, плаценты и другие признаки. Как правило, внутриутробное инфицирование плода сопровождается хронической гипоксией и отставанием в развитии.

3 триместр

Если беременная заболела ветрянкой в третьем триместре, то, как правило, ребенок рождается с врожденной ветряной оспой. Основными проявлениями считаются:

  • дистрофические процессы (маловесный к сроку гестации ребенок);
  • недоразвитые конечности (гипоплазия);
  • пороки развития глаз;
  • рубцовые изменения кожи;
  • отставание в психическом и физическом развитии.

Синдром врожденной ветряной оспы в 25% случаев заканчивается гибелью ребёнка в первые дни жизни.

Наличие пороков сердца при врожденной болезни увеличивает риск гибели новорожденного. Инфекция при поражении сердца ведет к миокардиту. Не менее актуален вопрос, чем опасна ветряная оспа для беременных накануне родов и в их процессе? Интранатальное инфицирование ребенка также приводит к реализации заболевания у новорождённого. При отсутствии титра защитных антител у матери, ребенок переносит классическую ветряную оспу. Заболевание проявляется:

  • специфической сыпью;
  • поражением мозга;
  • хориоретинитом.

Кроме того, отмечается желтуха, гипотрофия, бледность кожи, срыгивания, рвота, диарея, увеличение печени, селезенки, растяжение и пастозность кожи живота, признаки порока сердца. При стертой симптоматике внутриутробной инфекции нередко диагноз остается неустановленным. Нередко в первый год жизни ребенка на фоне снижения иммунитета развивается рецидив — опоясывающий лишай.

Врачи должны настороженно относиться к заболеваниям, схожим с опоясывающим лишаем. Такая патология является признаком перенесенной ветряной оспы во время беременности и требует тщательного обследования. Ветрянка у беременных в третьем триместре или накануне родов приводит к поражению мозга ребенка. По мере течения времени такие процессы проявляются нарушениями сознания, гипервозбудимостью, судорогами, снижением коммуникабельности.

При выполнении УЗИ головного мозга обнаруживают кальцификаты вокруг желудочков мозга и в его веществе. Помимо мозга, в инфекционный процесс вовлекается селезенка, печень, легкие, глаза, наблюдается анемия и снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, нарушается обмен веществ.

При сравнении результатов инфицирования плода и ребенка установлено, что при появлении симптомов ветрянки в первые 4 дня жизни новорожденного, заболевание протекает легко. Если ветряночная сыпь появилась у матери в течение 5 дней до и 2 дней после родов, то уровень смертности составляет приблизительно 30%. Данный феномен обусловлен тем, что накануне родов антитела не успевают передаваться к плоду от матери.

К поздним последствиям ветрянки, перенесенной внутриутробно, относят сахарный диабет, задержку умственного развития, слепоту, учащение случаев роста злокачественных опухолей, лейкозов.

Что делать, если обнаружены симптомы вируса?

Ветрянка при беременности должна стать поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Отсутствие антител в крови у женщины может привести к реализации инфекции у плода за 2-3 дня, что чаще всего заканчивается выкидышем или преждевременными родами. Ветрянка во время беременности проявляется также, как и у небеременных женщин. Инкубационный период составляет примерно 10-20 дней. По истечении инкубации развиваются классические симптомы:

  • повышение температуры тела до 38-39ºС;
  • на фоне лихорадки появляется сыпь: розовые пятна постепенно трансформируются в папулы и пузырьки, затем в корочки;
  • сыпь локализуется на голове, лице, туловище и конечностях;
  • каждый последующий этап высыпаний характеризуется подъемом температуры;
  • на одном участке тела можно обнаружить различные элементы сыпи.

Если женщина заболела ветрянкой во время беременности впервые, обязательно проводят лечение противовирусными средствами: Ацикловиром, Валацикловиром, Ганцикловиром, Фамцикловиром. В случае, если ребенок родился, и, если ветряночные симптомы у беременных наблюдались за 5 дней до родов, то новорожденному вводят иммуноглобулин. После этого назначают Ацикловир (внутривенно). Введение иммуноглобулина позволяет избежать смерти ребёнка, так как подразумевает лечение готовыми антителами.

Ветряная оспа у беременных накануне родов является поводом для искусственной медикаментозной их задержки. Врачи останавливают родовую деятельность на 5-7 дней, тем самым добиваясь проникновения антител от матери к плоду. За рубежом практикуют введение заболевшим беременным женщинам иммуноглобулина (Варитект, Варицеллон), что позволяет снизить вероятность развития инфекции у плода на 50% или обеспечить ее легкое течение.

Беременность после ветрянки возможна не ранее чем через 3 месяца после полного выздоровления. Планирование беременности следует осуществлять поле консультации инфекциониста.

Полезное видео

Ветрянка при беременности: опасно ли болеть в 1, 2 и 3 триместре

Ветряной оспой, или в простонародье ветрянкой, чаще заражаются дети 2–10 лет. Однако заболеть инфекцией может и беременная женщина, не переносившая патологию. Часто заражение происходит после контакта с собственным ребёнком, являющимся носителем вируса. Ветрянка при беременности на ранних и поздних сроках способна привести к неизгладимым последствиям. Инфицирование наиболее опасно в 1 и 3 триместре. Для профилактики заболевания беременным ставят прививку от ветрянки.

Как передаётся ветрянка при беременности

Ветрянка при беременности регистрируется только у женщин, не переносивших инфекцию. В 90% случаях будущие мамы к этому времени уже переболели оспой. Поэтому в организме сформированы антитела к патогенным микробам. Однако риск заражения велик у остальных 10%.

Читать еще:  Эффективные народные средства против поликистоза яичников

Причиной заболевания становится вирус из семейства Varicella Zoster, который также является возбудителем опоясывающего лишая или герпеса. Он проникает в организм через дыхательные пути воздушно-капельным путём. На начальном этапе больной не знает, что заразился и является носителем, так как первые признаки проявляются через 2–3 недели. Кроме того, человек считается переносчиком инфекции ещё неделю после угасания симптомов.

Будущие мамы часто интересуются: можно ли беременным тесно контактировать с больным ветрянкой. Например, если ребёнок болеет оспой. Заразиться могут только женщины, не переносившие инфекции. В это время иммунитет ослабевает, а вирусы атакуют организм.

Симптомы ветрянки у беременной

Скрытый или инкубационный период ветрянки у беременных длится 14–21 день. Затем наступает выраженная стадия. Начинают появляться первые признаки инфекции:

  • слабость, недомогание;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • высыпания розового цвета.

Папулы постепенно разрастаются и наполняются жидкостью. Спустя неделю волдыри подсыхают, а с 14 дня начинают отпадать. Ветрянка при беременности зачастую протекает с осложнениями, которые влекут за собой риски развития патологий у будущего ребёнка.

Чем опасна ветрянка для беременных

Вирус Varicella Zoster попадает в кровь и внутренние органы будущей мамы. Проникнет ли инфекция через плаценту к плоду, и как это отразится на здоровье ребёнка — зависит от срока беременной женщины.

Последствия ветрянки на 1 триместре беременности

Заражение на ранних сроках происходит редко. Защитная система женщины, как правило, справляется с атакой патогенных микробов. Но если возбудитель смог проникнуть в ослабленный материнский организм, риск негативных последствий для ребёнка очень велик. Ведь защитная оболочка плода — плацента, пока не сформирована. Маме инфекция вреда не наносит.

Опасность заражения на 14 неделе вынашивания и возможные последствия:

  • выкидыш;
  • замершая беременность;
  • пороки развития органов плода;
  • нарушение зрения, слепота;
  • физические дефекты;
  • патологии ЦНС.

Диагностика после перенесённой болезни проводится только через 1–2 месяца. УЗИ помогает выявить совместимость патологических нарушений и аномалий с жизнью.

Последствия ветрянки при беременности на 2 триместре

Ближе к середине 2 триместра, с 20 по 26 неделю беременности, ветряная оспа становится не опасной для здоровья ребёнка. К тому времени плацента надёжно защищает плод от инфицирования. Медицинская статистика свидетельствует: даже осложнённое течение ветряной оспы у беременной не отражается на развитии малыша. В этом случае выписывают симптоматические препараты.

Опасна ли ветрянка на 3 триместре беременности

Максимальная вероятность инфицирования плода приходится на последние месяца беременности. Особенно, если заражение произошло за 1–2 недели до родов. В таком случае вирус передаётся ребёнку во время прохождения через родовые пути или при контакте с мамой.

Последствиями ветряной оспы в 3 триместре становятся:

  • патологии головного мозга;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • поражение внутренних органов.

На поздних сроках ветряная оспа протекает в тяжёлой форме. Возбудитель инфекции воздействует на внутренние системы ребёнка, кожные покровы, а также слизистые оболочки.

Лечение ветрянки у беременных

Терапия назначается только при тяжёлом течении заболевания. Выписываются лекарства симптоматического характера, которые снимают зуд, температуру, а также повышают иммунитет.

Лечится ветрянка при беременности безопасными противовирусными препаратами, а также местными антисептическими средствами. Чаще всего назначаются:

  • Ацикловир;
  • Раствор зелёнки или марганцовки.

Как лечить ветрянку при беременности

После родов маме и малышу делают инъекции иммуноглобулина, чтобы повысить защитные функции организма.

Читайте также:

Профилактика заболевания

Сегодня от ветрянки в больницах проводится вакцинация. У женщин, планирующих беременность, берётся специальный анализ крови. Исследования показывают: есть ли антитела к возбудителю заболевания. При их отсутствии женщине предлагают сделать прививку, способствующую формированию иммунитета к инфекции. Таким образом, будущая мама обезопасит себя и плод от заражения.

Заболевание ветряной оспой не является опасным для беременной женщины. А степень риска инфицирования ребёнка и возможные последствия зависят от того, как будет протекать патология и на каком сроке. В любом случае, если беременная женщина заболела ветрянкой, ей нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Чем опасна ветрянка при беременности: заразность, последствия и профилактика

Ветрянка — это распространенное детское инфекционное заболевание, которым переболевает практически каждый человек в детском возрасте. Но насколько опасна ветряная оспа для женщин в ожидании ребенка?

Опасна ли ветряная оспа для беременных?

Ветрянка при беременности может стать серьезной проблемой, и чем именно она может навредить развивающемуся ребенку, предугадать довольно сложно. Болезнь может спровоцировать самые серьезные патологии, в том числе выкидыш или нарушения развития.

Ни один врач не может предсказать, как отразится ветрянка, перенесенная при вынашивании малыша, на течении беременности и здоровье растущего плода. Опасность ветряной оспы для ребенка во многом зависит от того, на каком сроке произошло инфицирование матери. Наиболее опасным считается заболевание в первом и втором триместре, а также незадолго до родов либо сразу после них.

Согласно данным статистики, ветрянка у беременных встречается очень редко. Но чтобы не столкнуться с такой проблемой на собственной практике, нелишним будет точно узнать о наличии риска заболеть ветряной оспой еще до начала планирования зачатия.

Если женщина уже болела?

Как известно, ветрянкой болеют один раз в жизни. После перенесенного заболевания возникает стойкий иммунитет. Так что беременным женщинам, которые уже перенесли ветряную оспу в детстве опасаться нечего. Они могут без опаски вынашивать малыша и не бояться заболеть такой детской инфекцией. Даже после родов материнские антитела будут некоторое время защищать кроху от возбудителя ветряной оспы.

Риск повторно заразиться

В интернете ходит довольно много страшилок о повторном возникновении ветрянки. Но ученые пока что не нашли ни одного подтверждения тому, что этим заболеванием можно заразиться еще раз. Исключением может быть лишь катастрофическое падение иммунитета, как, например, при ВИЧ-инфекции либо после пересадки органов. В остальных случаях, скорее всего, случаи так называемой «повторной» ветряной оспы связаны с:

  • Неправильной диагностикой первичной болезни.
  • Развитием опоясывающего лишая, признаки которого могут быть похожи на ветрянку. Это заболевание вызывается тем же вирусом.

Чтобы быть уверенным в наличии иммунитета к ветряной оспе, нужно провести простое исследование — сдать кровь на антитела.

Последствия болезни

Во время 1 триместра

Во время первого триместра беременности закладываются все основные органы и системы плода, поэтому все болезни, перенесенные мамой в это время, могут негативно отразиться на течении таких процессов и даже стать причиной выкидыша (самопроизвольного прерывания беременности) либо мертворождения. Ветрянка у беременной женщины может также стать причиной различных нарушений развития, провоцируя так называемую врожденную ветряную оспу. В таком случае у ребенка после появления на свет могут наблюдаться:

  • Рубцы на поверхности кожи.
  • Гипоплазия конечностей.
  • Атрофия коры головного мозга.
  • Умственная отсталость.
  • Задержка роста.
  • Нарушения в строении и функционировании зрительного аппарата, в том числе слепота.

Есть случаи, когда ветрянка у будущей мамы на ранних сроках практически не сказывалась на течении беременности и развитии плода. Но спрогнозировать, кто как будет переносить болезнь, и как будут развиваться события в каждом конкретном случае просто невозможно. Кроме того, ученые пришли к выводу, что нет никакой взаимосвязи между тяжестью заболевания у беременной и прогнозом для малыша. Недуг, спровоцировавший пару прыщиков у матери, может привести к серьезным уродствам у ребенка, и наоборот — тяжелейший недуг способен никак не отразиться на здоровье крохи.

Между тем медики уверяют, что беременные женщины лучше переносят ветрянку, чем ту же краснуху. В частности, риск всевозможных патологий развития при ветряной оспе не превышает 1%, однако есть довольно большая угроза выкидыша либо внутриутробной гибели плода.

Как влияет во 2 триместре?

Во втором триместре беременности плод в мамином животике уже практически полностью сформирован и активно продолжает расти. Но вирус ветрянки способен проникать в организм ребенка и сильно нарушать его функционирование. В частности, внутриутробное инфицирование плода может окончиться развитием врожденной ветряной оспы ровно так же, как и в первом триместре беременности.

Опасность в 3 триместре

Считается, что ветрянка, перенесенная будущей мамой в третьем триместре беременности, является наиболее безопасной для ребенка (если сравнивать со случаями заболевания до 20 недели). На поздних сроках вынашивания женщина передает плоду не только вирус, но и антитела к нему, что снижает риск негативных последствий до минимума. Но не исключает их полностью.

Однако, если заболевание проявляется непосредственно перед родами или в течение нескольких дней после появления крохи на свет, прогноз становится неутешительным: малыш получает вирус, но совсем не имеет антител к болезни. В такой ситуации ребенок заболевает ветряной оспой в первую неделю жизни, и недуг протекает очень тяжело, в частности, становится причиной поражения внутренних органов — легких, сердца, почек, кишечника и пр. Примерно в 30% случаев такое инфицирование приводит к летальному исходу.

Инкубационный период и заразность

Ветряная оспа считается очень и очень контагиозным заболеванием. Именно благодаря высокой степени заразности она и получила свое название «ветрянка» , переносится с ветром. Поэтому даже мимолетный контакт с больным при отсутствии иммунитета может привести к развитию заболевания.

Инкубационный период ветряной оспы составляет от 11 до 21 дня. При этом человек становится заразным еще до появления явных признаков болезни.

Можно ли общаться с больными?

При отсутствии иммунитета к ветрянке контактировать с больными этой болезнью категорически противопоказано. От ветряной оспы не спасет ни усиленная гигиена, ни ношение марлевой маски. Если же беременная болела ветрянкой в детстве, то ей можно общаться с заболевшими детишками и взрослыми без опаски.

Важно учитывать, что контакт с больным ветряной оспой может случиться совершенно случайно — в подъезде, в общественном транспорте или просто на улице. Далеко не всегда по человеку заметно, что он болен, так, у маленьких детей болезнь может протекать с минимальным количеством высыпаний и практически без нарушения самочувствия.

Что делать беременной маме, если старший ребенок заболел?

Ситуация, когда старший ребенок «приносит» домой разные болезни — это не редкость. Если малыш заболел ветрянкой, а его мама беременна, действовать нужно по следующей схеме:

  • Удостовериться в наличии иммунитета. Если ветряная оспа переносится в довольно зрелом возрасте, то забыть о ней довольно сложно. В остальных случаях лучше перестраховаться и отправиться в лабораторию — анализ на антитела делают в течение суток. Расшифровать его может врач, он скажет точно, какие есть шансы заболеть.
  • При отсутствии иммунитета необходимо немедленно обращаться за консультацией к врачу-гинекологу. Скорее всего, специалист будет настаивать на проведение неспецифической профилактики — введении иммуноглобулина (готовых защитных антител). Подобная мера не предупреждает развитие болезни у матери и не может на 100% защитить от осложнений у плода, но на порядок снижает риск их развития.

Ветряночный иммуноглобулин широко используется для защиты еще нерожденного ребенка во всем мире. Сейчас его начинают применять и на территории РФ.

Профилактика болезни

Женщинам лучше всего еще на этапе планирования беременности сдать анализы крови на антитела к ветряной оспе. При отсутствии иммунитета к этой болезни врачи рекомендуют сделать прививку и не экспериментировать со здоровьем еще не рожденного ребенка. Уже во время беременности вакцинация не может проводиться, так как подобное состояние входит в список противопоказаний.

Читать еще:  Беременность 28 недель

Правильно и своевременно проведенная прививка защитит беременную женщину от ветряной оспы и поможет избежать гибели плода, а также прочих нежелательных последствий. Других эффективных методов профилактики этого заболевания не существует.

Причины и симптомы ветрянки при беременности в 3 триместре

Ветряная оспа – заболевание, вызывающееся вирусом варицелла-зостер, родственником гепресвируса. Большинство людей успевают перенести патологию в детском возрасте, но случаются заражения у взрослых, в том числе и беременных женщин. Главная причина инфицирования – контакт с больным ветрянкой, который может сам не догадываться о наличии у него признаков патологии.

Инкубационный период оспы продолжается 7-23 суток, в течение которого симптоматика не проявляется, вот почему беременной даме легко подхватить инфекцию. Заразиться можно, просто проехав с болеющим человеком в одном лифте, без прямого контакта.

По прошествии времени инкубации возникают первые симптомы:

  • общее недомогание;
  • признаки интоксикации – тошнота, головная боль, ломота в суставах и мышцах;
  • повышение температуры до 38-40°С.

Далее к перечисленным симптомам присоединяется сыпь – она у взрослых людей обильнее, чем у детей и чаще осложняется присоединением бактериальной инфекции. Ветряночные папулы, наполненные мутным жидким экссудатом, долго не заживают, появляясь и лопаясь в несколько этапов, держатся на коже и слизистых до 9 суток. Подробнее посмотреть, как выглядят внешние признаки ветрянки, можно на фото, размещенных на сайте. Высыпания на коже вызывают интенсивный зуд и жжение.

Они могут локализоваться:

  • на лбу;
  • шее;
  • за ушами;
  • на слизистой рта и глаз;
  • влагалища;
  • дыхательных путей;
  • ЖКТ.

Откуда взялось заболевание

Чем опасна ветрянка для беременных в третьем триместре

Если ветряной оспой заразилась женщина в положении с хорошим иммунитетом, то большую опасность инфекция несет не для нее самой, а для ребенка. Благодаря своевременной диагностике и лечебным мерам можно свести проявления патологии у пациентки к минимуму.

Последствия для малыша


Наибольшее негативное влияние на плод ветрянка оказывает на начальных сроках вынашивания, до 14 недель беременности. К опасным последствиям заболевания относят внутриутробные пороки развития (гипоплазия конечностей, умственная отсталость, рубцевание кожных покровов, катаракта и другие), а также самопроизвольные аборты. Но в отличие от поражения краснухой, такие осложнения развиваются лишь в 1% случаев.


С 20 недель и ближе к третьему триместру риск для плода составляет 2%, далее угрозы для малыша практически нет. Исключением являются случаи, когда будущая мама заражается ветрянкой за 4-5 суток до предполагаемых родов. Патология новорожденных возникает при этом в 10-20%, а показатели детской смертности составляют 20-30%.


Врожденная болезнь может вызывать тяжелое течение бронхопневмонии и поражать внутренние органы малыша. Но если женщина подхватила инфекцию раньше, чем за 5 дней до родоразрешения, патология может не проявиться совсем или характеризоваться легкой симптоматикой. Вот почему при оценивании рисков для ребенка важно учитывать сроки заболевания.

Чем грозит ветрянка для женщины

Если женщина не болела ветряной оспой в детстве, развитие осложнений зависит от:

  • наличия сопутствующих хронических патологий;
  • состояния иммунитета (который у беременных часто снижен);
  • возраста.

Чем более взрослый человек заразился инфекцией, чем более опасными могут быть последствия:

  • вирусная пневмония;
  • ухудшение зрения, вплоть до полной его потери, при распространении сыпи на слизистую роговицы и формировании там рубцов после заживания папул;
  • вульвиты;
  • стоматит – при поражении эпителия ротовой полости;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • энцефалит и менингит – как осложнение поражения вирусом нервных клеток и оболочек мозга.

Не обязательно такие опасные последствия проявятся у беременной женщины на 3 триместре. Она может переболеть легко и быстро, но знать о возможных осложнениях важно для каждого взрослого человека.

Что делать, если беременная заболела ветрянкой на 3 триместре

Как действовать женщине, подозревающей у себя инфицирование ветряной оспой? При проявлении первых симптомов (повышение температуры, высыпания на коже, общая слабость), важно сразу вызвать на дом врача, но не идти в поликлинику самостоятельно! В это время больной нужно обеспечить постельный режим в отдельной комнате. Эта мера не уберегает от заражения остальных членов семьи ввиду быстрого распространения вируса по воздуху, но перестраховаться нужно.


Мнение эксперта
Боровикова Ольга
В ожидании врача можно принимать щелочное питье в большом количестве и сбить температуру приемом таблетки Парацетамола (но не Аспирина). Если беременная боится принимать лекарства, понизить показатели термометра можно физиологическим способом – сделать прохладное обертывание.

Диагностика

Специфических диагностических методов ветряной оспы не существует – заболевание определяют по внешним признакам (высыпаниям на коже и слизистых, высокой температуре, слабости, тошноте). Анализ крови также не дает объективной информации, он может выявить небольшое ускорение СОЭ и признаки воспалительного процесса, пропорционального уровню интоксикации организма. Для уточнения типа возбудителя проводят серологическое исследование везикулярной жидкости, взятой из папул.

Лечение


Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Во время беременности на 3 триместре к терапии ветрянки подходят особо внимательно. Если женщина переносит заболевание относительно легко, температура остается в пределах 37,5-38°, а сыпь локализуется в привычных местах — госпитализация не нужна. Раннее назначение Интерферона позволяет снизить продолжительность заболевания и устранить риск развития осложнений.

От назначения антибактериальных препаратов беременным врачи стараются воздерживаться, но если сыпь обильная, а папулы имеют склонность к нагноению, важно предупредить вторичное бактериальное инфицирование кожи. С этой целью назначают медикаменты, разрешенные при вынашивании плода и не оказывающие на него негативного влияния, чаще цефалоспорины – Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим.

Общая терапия ветрянки включает:

  • назначение постельного режима в первые 4-6 суток после заражения;
  • обильное теплое питье во избежание интоксикации – можно употреблять морс, компот, чистую воду, зеленый и черный чай (с молоком, медом);
  • обработка эпителия ротовой полости раствором Фурацилина (при наличии там высыпаний);
  • нанесение на кожу в районе папул антисептических составов – бриллиантового зеленого, перманганата калия, перекиси водорода;
  • устранение зуда смазыванием пораженных участков глицерином, разбавленным уксусом, спиртом;
  • купирование признаков конъюнктивита – применение ацикловировой, левомицетиновой, тетрациклиновой мази;
  • назначение в тяжелых случаях иммуностимуляторов Циклоферон, Анаферон, антигистаминных препаратов Супрастин, Тавегил.


Наблюдение
После ветрянки лучше дождаться пока прыщики подсохнут и не принимайте ванну 2 дня после завершения лечения. Также в период выздоровления следует избегать открытых солнечных лучей, поскольку сыпь нарушает пигментацию на пораженных участках кожи. Желательно посетить врача, сдать анализы крови и мочи, чтобы убедиться в полном выздоровлении и отсутствии осложнений.

Если заражение произошло на позднем сроке, за 5 дней до предполагаемых родов, врачи стараются отсрочить начало родоразрешения на эти несколько суток. При невозможности пролонгации беременности, ребенку вводят специальный иммуноглобулин, который не предотвратит его заражение, но исключит смертельный исход болезни. После родов малыша забирают в инфекционное отделение, назначают ему иммуностимулирующие и противовирусные препараты. Переводят его в палату к матери после выздоровления.

Профилактика


Осторожно!
О мерах предупреждения заболевания следует подумать еще на стадии планирования беременности, например, сделать прививку от ветрянки вакциной Варилрикс (Бельгия) или Окавакс (Япония). Вводить препарат во время вынашивания нельзя. Паниковать, если женщина не успела переболеть ветряной оспой в детстве не стоит. По статистике инфицирование происходит у 5-7 беременных из 1000. А протекание патологии такое же, как у пациенток в «обычном» положении.

Не все помнят, переносили ли они ветрянку в детстве. При подозрении на возможность заражения во время вынашивания можно сдать анализ на наличие в крови антител к болезни – он даст 100% результат, каковы шансы инфицирования. Если вероятность заразиться высока, лучшей профилактикой станут меры по укреплению иммунитета и ограничение контактов с болеющими людьми и теми, кто находился рядом с ними. Беременной женщине важно сбалансированно питаться, не посещать мест массового скопления людей, чаще бывать на свежем воздухе, избегать стрессов и чрезмерных нагрузок, полноценно отдыхать.

Отзывы

Я не успела переболеть ветрянкой в детстве, а заразилась именно при беременности, на 31 неделе. К счастью, я вовремя вызвала врача, он назначил Интерферон, Парацетамол и обработку кожи антисептиками. Болезнь протекала легко, без высокой температуры, на сыночке никак не отразилась.

Ветрянку я подхватила от соседки, когда ходила вместе с ней по магазинам перед поступлением в роддом (на 39 неделе). Сыночка после рождения сразу забрали в инфекционное отделение, нам сделали укол иммуноглобулина перед этим. Хорошо, что он перенес ветрянку легко, также, как и я, осложнений не было.

Заключение

В большинстве случаев ветрянка протекает у взрослых также легко, как у детей, за исключением высокой температуры и обильной сыпи. Женщина во время беременности должна помнить, что патология наиболее опасна для плода в первом и третьем триместрах. Если она не успела переболеть в детстве, важно не контактировать с инфицированными людьми. В случае заражения следует сразу вызывать врача на дом и выполнять все предписания во избежание осложнений у будущей мамы и малыша.

Возиянова Ж.И. (2000). «Инфекционные и паразитарные болезни». «Здоровье».

«Ветряная оспа» (2008). «Детские инфекционные болезни». «Полный справочник». М.: Эксмо.

Дружинина Т.А. (2011). «Особенности эпидемиологии ветряной оспы в Ярославской области. Опыт вакцинопрофилактики». Эпидемиология и вакцинопрофилактика №1″.

Попов Н. Н., Зайцева В. А. (2013). «Характер осложнений и факторы реактивации VZV-инфекции у детей и взрослых». «Вестник харьковского национального университета имени В.Н. Каразина».

Об авторе: Боровикова Ольга

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector