Detilubvi.ru

Мама и Я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рвота срыгивания и рефлюкс чем отличаются Изжога у грудничков

Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка — характерные признаки

Пищеварительный тракт у ребенка несовершенен. У младенцев часто бывают различные расстройства желудка и кишечника: понос, рвота, срыгивание. В некоторых случаях родителям вовсе не стоит беспокоиться. Например, срыгивание – физиологическое явление, которое в большинстве случаев проходит само собой уже к шести месяцам.

Каждый новорожденный ребенок должен хотя бы иногда срыгивать, это нормальное явление

Рвота и срыгивание у младенцев

Родители часто не знают, как отличить рвоту от срыгивания у грудничка. Именно этим обусловлено их беспокойство. Отличить эти понятия несложно, главное – внимательно наблюдать за ребенком, его поведением и самочувствием. В этом случае родителям не придется волноваться попусту, когда для страха нет никаких причин. При необходимости можно проконсультироваться с участковым педиатром.

Как отличить эти понятия

Как отличить у грудничка рвоту от срыгивания характерные признаки:

  • При срыгивании обратно выходит небольшой объем жидкости;
  • Рвота в большинстве случаев сочетается с поносом;
  • Если младенец срыгнул, его общее самочувствие не нарушается. При рвоте, напротив, ребенок может быть вялым или беспокойным;
  • При срыгивании у ребенка отсутствует запах изо рта, при рвоте может появиться неприятный кислый запах.

Если неприятные явления повторяются часто, следует понаблюдать за малышом. Младенец, который периодически срыгивает, продолжает хорошо расти и прибавлять в весе, сохраняет активность и бодрость. Если грудничка часто рвет, он может терять в весе и плохо себя чувствовать, а также отказываться от приема пищи. По этим признакам патология легко отличается от нормы в результате наблюдения за ребенком.

Срыгивание может происходить после каждого кормления. Таким образом, ребенок просто избавляется от лишней пищи, не допуская переедания. Предотвратить проблему можно, уменьшив объем съедаемого малышом в каждое кормление грудного молока или молочной смеси. Если чрезмерно кормить ребенка, еда не будет усваиваться, она будет сразу выходить обратно. Это может привести к хроническому недобору веса у малыша.

Если ребенок срыгнул, его общее физическое и эмоциональное состояние не меняется

Причины срыгивания и рвоты

Если младенец срыгивает, у этого состояния есть несколько причин. Помимо переедания, привести к выбросу пищи через рот может неправильный захват груди во время кормления. Также малыш может выталкивать пищу обратно по причине неврологических проблем. Рвота бывает из-за того, что:

  • Ребенок заразился желудочно-кишечной инфекцией;
  • Родители неправильно или несвоевременно вводят прикорм;
  • Отмечается индивидуальная непереносимость отдельных продуктов питания;
  • Малыш употребляет молочную смесь, не подходящую по возрасту.

В отличие от срыгивания, рвота часто вызывает обезвоживание организма. Поэтому, если грудничка вырвало, ему нужно давать пить как можно больше чистой воды. Также можно использовать специальный раствор глюкозы, который продается в аптеках. Он предотвращает дегидратацию и насыщает организм полезными веществами, витаминами и минералами. Ребенку старше шести месяцев можно также дать несладкий клюквенный морс или компот из сухофруктов. Главный признак обезвоживания – запавший родничок, при обнаружении этого симптома младенцу необходимо срочно дать воду. Если грудничок отказывается пить, следует вызвать врача – возможно, ребенку будут делать капельницы в стационаре для предотвращения обезвоживания.

Внимание! Если младенец не получает никакого искусственного питания и ест только материнское молоко, самая вероятная причина тошноты и рвоты – повышенное внутричерепное давление. В этом случае следует проконсультироваться с врачом-невропатологом. Если малыша вырвало после того, как он упал и сильно ударился головой, следует срочно вызвать врача – возможно, младенец получил сотрясение мозга.

Советы маме

Молодые мамы часто волнуются из-за срыгиваний. Однако эту проблему можно легко предотвратить. Для этого следует не допускать перекорма и следить, чтобы младенец правильно сосал грудь. Известно, что дети, получающие искусственное вскармливание, срыгивают обильнее, чем младенцы, питающиеся материнским молоком.

Что делать, чтобы малыш не срыгивал

Для того чтобы малыш не срыгивал, необходимо:

  • Не допускать переедания;
  • Следить, чтобы каждое кормление грудью длилось не более десяти-пятнадцати минут;
  • Кормящей матери следует соблюдать диету;
  • Следить за правильным захватом груди.

Эти простые правила помогут значительно уменьшить количество срыгиваний.

Как правильно кормить грудью

Во время кормления младенец должен захватывать весь сосок целиком, а не только коричневый круг, который находится около соска. В этом случае кроха не будет заглатывать воздух. Если ребенок сосет неправильно, его нужно аккуратно отнять от груди и приложить снова. После нескольких попыток грудничок поймет, что именно от него требуется. Главное – проявить настойчивость.

Имейте в виду! Правильный захват груди помогает также предотвратить появление трещин на сосках.

Расстройства желудка часто возникают из-за неправильного захвата груди младенцем

Что делать после кормления

Когда ребенок наелся, его следует осторожно отнять от груди и подержать десять-пятнадцать минут в вертикальном положении. Вскоре грудничок отрыгнет воздух, который заглотил во время еды. После этого малыша можно укладывать спать. Это касается и грудничков, и детей на искусственном вскармливании.

Периодическое пребывание в вертикальном положении вообще полезно для новорожденного ребенка. Если держать малыша «столбиком», это поможет облегчить кишечные колики, которые так часто бывают у детей до трех месяцев. Также в таком положении ребенок видит, что происходит вокруг, и активно наблюдает за окружающей его обстановкой.

Детям-искусственникам можно покупать специальные бутылочки, имитирующие материнскую грудь. Они предотвращают срыгивание благодаря наличию специального клапана. Приобрести такой аксессуар можно в любом магазине для новорожденных. Такая бутылка не только предотвращает выброс пищи, но и способствует формированию правильного прикуса, благодаря анатомической конструкции резиновой соски. К тому же, если малыш сосет молоко из такой бутылки, потом он не отказывается от груди.

Внимание! Когда младенец пососал грудь или съел молочную смесь, после кормления ни в коем случае нельзя укладывать его на спину. Если ребенок вдруг неожиданно срыгнет, он может захлебнуться и погибнуть, такие случаи – не редкость в медицинской практике. Малыша следует аккуратно уложить на левый или правый бок.

Современные врачи-педиатры, в том числе Комаровский, утверждают, что лучшая профилактика любых желудочно-кишечных расстройств, включая рвоту и срыгивание, – длительное кормление малыша грудью. Всемирная Организация Здравоохранения предписывает продолжать грудное вскармливание как минимум до двухлетнего возраста. Тогда, благодаря длительному гв, многих проблем с желудком у младенца удастся благополучно избежать.

Видео

Почему у грудничков бывает изжога. Про рвоту, рефлюкс и срыгивание.

Младенческая изжога носит название — рефлюкс, зачастую она сопровождается срыгиванием и рвотой. Крайне редко бывают осложнения, когда грудничок срыгивает с кровью. Изжогу, тяжело переносят даже взрослые люди, однако для младенцев — это ещё более серьезная проблема, ведь они не понимают причину происходящего.

Причины и следствия рефлюкса

Когда ребенок ест, еда не сразу попадает ему в пищевод, а на какое-то время задерживается во рту. Когда организм малыша работает, так как нужно, то мышца — сфинктер, не пропускает пищу обратно. Когда пищеварительная система полностью развита, сфинктер пропускает пищу и происходит сглатывание. Однако если желудочно-кишечный тракт не готов, сфинктер работает неправильно, начинается изжога. Не только еда не задерживается в организме, но и желудочная кислота выходит вместе с ней, от этого и появляется жжение.

Прежде чем искать причину, нужно уяснить, что если ваш ребенок пару раз срыгнул, панику поднимать не надо. Всех грудничков периодически тошнит сразу после приема пищи. Кто-то срыгивает редко, кто-то чуть чаще, причина может быть в высоком уровне чувствительности к еде.

Специалисты начинают подозревать рефлюкс у тех детей, что получали какие-то травмы, это может быть осложнением после тяжелых родов. Очень часто рефлюкс встречается у недоношенных детей. Также имеется риск у новорожденных, переболевших желтухой.

Или возможна передача этого недуга по наследству.

Рефлюкс приводит к проблемам во время приема пищи. Младенец плюет и давится, ведь его сфинктер не до конца сформирован, и еда не проходит в желудок. Зачастую ребенка рвет «фонтаном» практически сразу после еды, это свидетельствует о том, что сфинктер вовремя не закрылся. Иногда выходит творожистая масса через час или два после приема пищи — это спазм желудка.

Чтобы помочь малышу, нужно держать его «столбиком», прижимая к плечу. Обычно, если такие дети оказываются в горизонтальном положении, они громко плачут. Поэтому мамам, чей ребенок замолкает лишь на качелях или в автомобиле, следует задуматься, возможно, они находятся в группе риска.

Рефлюкс является причиной нервозного состояния малыша, в то же время постоянные беспокойства ребенка вызывают спазмы желудка. Получается замкнутый круг. В таких случаях успокоить ребенка обычными способами практически невозможно.

Конечно, возможно вы что-то делаете неправильно. Например, постоянные поднимания ребенка вверх-вниз, не только не успокоят малыша, но и послужат толчком для проникновения кислоты в пищевод. Иногда мамы полагают, что младенец хочет срыгнуть, а на самом деле их хлопки его по спине, лишь усугубляют ситуацию. Родители не понимают что делать, дни смешиваются с ночью, все пытаются найти причину происходящего. А малыш тем временем страдает все больше. Ему хочется, есть, он много сил тратит на крики, мама прикладывает ребенка к груди. Однако прежде чем придет осознание происходящего, младенец снова заплачет, его вырвет и все повторится по кругу.

Что делать?

Как же выйти из этого замкнутого цикла? Спросите у педиатра, но если он сошлется на колики, лучше удостоверится в диагнозе у гастроэнтеролога, особенно в тех случаях, когда кто-то из близких родственников мучается изжогой. Рефлюкс может передаться ребенку. Зачастую, знание причины болезни и хорошее обследование — это все, что нужно, чтобы поставить верный диагноз.

  • Лечат рефлюкс антацидами и релаксантами. Однако делать назначение может только врач.
  • Нужно приподнять матрац под углом в 45 градусов.
  • Нельзя хлопать ребенка по спине, чтобы он отрыгнул, это может спровоцировать рвоту, или плач, что усугубит ситуацию. Достаточно погладить ласково спинку, по часовой стрелке с левого боку. В это время вы не бьете по пищеводу, не происходит раздражения больного органа. В случае, когда малыш не отрыгивает несколько минут, нужно прекратить манипуляции. Присутствие воздуха приведет к беспокойствам. Можете приподнять малыша аккуратно перед собой.
  • Будьте внимательны при кормлении. Младенец не должен переедать, прием пищи не должен быть быстрым, такое случается при использовании бутылки. В идеале этот процесс должен длиться более 20 минут. Есть мнение, что малышей с рефлюксом нужно переводить на прикорм в возрасте до полугода, но оно неверное. Ведь переедание будет причиной сильной изжоги. И однажды, поняв это, ребенок перестанет есть, вообще.
  • Нужно мыслить трезво. Рефлюкс уйдет сам уже к восьми месяцам, сфинктер начнет работать нормально, а в меню появится все больше густой пищи. Как правило, свой первый юбилей дети встречают без изжоги; крайне редко этим недугом страдают дети до двух лет. Нужно создавать для малыша такие условия, в которых он сможет максимально комфортно пережить столь непростой период своей жизни, совсем скоро все наладится.
Читать еще:  Когда после кесарева сечения придут месячные

Нажмите клавиши Ctrl + D чтобы добавить статью в закладки.

Ребёнок срыгивает. Рефлюкс ли это?

Почти все дети срыгивают после некоторых кормлений, независимо от того, кормят ли их грудью или из бутылочки. Для здорового ребёнка, хорошо набирающего вес и хорошо писающего (6-8 тканевых подгузников или 5-6 одноразовых) и какающего как минимум 3 раза в сутки (для детей старше 6 недель нормален и более редкий стул), срыгивания больше проблема стирки, чем медицинская.

Дети срыгивают по многим причинам, включая захлёбывание молоком, если оно течёт сильно и быстро, переизбыток молока, незрелый контроль над мышцами, аллергия и болезнь. Во многих случаях причину срыгиваний определить не удаётся. Большинство здоровых детей перерастает срыгивания в течение 4-6 месяцев.

Если ваш ребёнок выглядит довольным и растёт нормально, попробуйте следовать следующим советам для минимизации срыгиваний:

• Обращайтесь с ним бережно и чаще давайте отрыгивать воздух;

• Старайтесь держать его вертикально во время и после кормлений. Кормите часто. Частые кормления меньшего объёма легче переварить.

• Продолжайте стирать пеленки (необходимо держать их на плече) и меняйте одежду.

• Если у вас литры молока, и ребёнок давится и захлебывается, когда оно приходит, а потом срыгивает, попробуйте предлагать одну грудь на кормление. Вы можете попробовать отнимать ребёнка от груди, как только приходит молоко, сцеживать первые сильные струи в полотенце и прикладывать ребёнка снова, когда напор молока снизится. Чтобы узнать о других способах справиться с избытком молока, прочитайте статью Oversupply: Too Much Milk (Слишком много молока).

• Если ваш ребёнок постоянно хочет есть и вам кажется, что он срыгивает после каждого кормления, попробуйте предложить пустышку. Это поможет ему не переедать и не срыгивать излишки. (Внимание! По другим данным использование соски-пустышки может привести к проблемам с грудным вскармливанием. Рекомендуем ознакомиться с этой информацией. Примечание редакции) Если он плохо набирает вес, а накормить его сложно, забудьте про пустышку. Все время сосания ему нужно проводить у груди.

• Если вы даёте ему дополнительно витамины, железо или фторид, попробуйте их исключить. Большинство детей на грудном вскармливании в витаминах не нуждаются.

Если вы сами принимаете растительные добавки или витамины, попробуйте прекратить и отследить разницу. Если ваш ребёнок получает смесь в качестве докорма или только начал есть что-то новое, прекратите предлагать это. Если вы сами употребляете много молочных продуктов или кто-то в вашей семье страдает от аллергии, попробуйте сократить или исключить пищевые аллергены, такие, как молоко, яйца или пшеница. Молочные белки полностью выводятся из вашего молока через 2 недели, имейте это в виду при оценке разницы от отмены. Статья Nutrition, Weight Loss, and Excercise (Питание, потеря веса и упражнения) содержит больше информации о диете и аллергиях.

Некоторые дети демонстрируют целый набор симптомов в дополнение к срыгиваниям, что может указывать на гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или просто «рефлюкс». Рефлюкс происходит, когда мышца на входе в желудок (которая удерживает молоко в нем до тех пор, пока оно не перейдёт в тонкий кишечник) открывается в неподходящее время, выпуская молоко обратно в пищевод (трубку, идущую от горла к желудку). Желудочный сок обладает кислотностью и может обжигать и раздражать горло и пищевод.

Желудок новорожденного мал (размером примерно с мяч для пинг-понга) и ему приходится вмещать большой по сравнению с собственным размером обьем молока. Большинство срыгивающих детей просто неаккуратно едят, а избыток проглатываемого ими молока выходит обратно. Срыгивания проходят с возрастом без лечения.

Размер желудка ребёнка*

День 1 — маленький стеклянный шарик

День 3 — мяч для пинг-понга

Существует другая причина, которая может вызывать симптомы рвоты у младенцев, и она серьезнее рефлюкса. Это пилоростеноз, и он изредка встречается у детей на грудном вскармливании. Он больше свойственен для мальчиков и обычно развивается к 4-6 неделе после рождения. Ребёнка часто рвёт фонтаном, то есть мышцы желудка выдавливают молоко вверх в глотку, и оно выстреливает изо рта, иногда на расстояние в несколько десятков сантиметров. С течением времени такая рвота возникает после каждого кормления, и ребёнок плохо набирает вес. Такое состояние обычно корректируется простой хирургической операцией — пилоромиотомией. Рвота фонтаном, возникающая время от времени, не означает, что у ребёнка пилоростеноз, но если ребёнок страдает от таких срыгиваний не реже раза в день, покажите его врачу.

У взрослых рефлюкс вызывает изжогу. Симптомы рефлюкса у младенцев могут включать внезапный безутешный плач, отказ от груди или «висение» на груди, сложности с глотанием, рвота через несколько часов после еды, часто воспалённое или раздражённое горло, проблемы с дыханием (хрипы, бронхит, затруднённое дыхание или апноэ), нарушение режима сна или медленный набор веса. У многих здоровых, нормальных детей могут наблюдаться некоторые из этих симптомов и без рефлюкса. Рефлюкс обычно не считается проблемой до тех пор, пока ребёнку не станет действительно больно, он не начнёт чувствовать себя несчастным, перестанет набирать вес, не начнёт задыхаться или испытывать сложности из-за аспирации жидкости или воспалённых тканей пищевода.

В большинстве случаев лечение рефлюкса заключается в обеспечении комфорта ребёнку до тех пор, пока не созреет его пищеварительная система. Многие дети с симптомами рефлюкса демонстрируют отличные улучшения к 6 месяцам, а перерастают его полностью к году, хотя иногда этот процесс занимает больше времени. Исследование показало, что эпизоды рефлюкса у детей на грудном вскармливании происходят реже и менее серьёзны, чем у детей на искусственном вскармливании. Грудное молоко переваривается легче, чем смесь, и выводится из желудка ребёнка в 2 раза быстрее. Чем меньше времени молоко находится в желудке, тем меньше вероятность того, что оно вернётся в пищевод. Любая задержка освобождения желудка может обострить рефлюкс. Благодаря тому, что человеческое молоко переваривается так быстро, большее количество молока усваивается за более короткий промежуток времени, даже если оно срыгивается.

Другим преимуществом кормления грудью ребёнка с рефлюксом является то, что человеческое молоко меньше раздражает пищевод по сравнению со смесью и обладает меньшей кислотностью. То есть если ребёнок выталкивает молоко, оно меньше обжигает горло. Жидкость, срыгиваемая ребёнком на грудном вскармливании, пахнет менее агрессивно по сравнению с той, что срыгивается ребёнком на искусственном вскармливании, и вероятность испачкать пеленки меньше.

Ещё одно преимущество кормления грудью ребёнка с рефлюксом — это «коэффициент комфорта». Близость в паре кормящая мама — ребёнок уникальна. Когда вашему ребёнку больно или он чувствует себя несчастным, он легко переживает потрясение и успокаивается. Кормление грудью — это естественный способ обеспечить вашему малышу комфорт, а гормоны, выделяемые во время кормления, помогают вам расслабиться, когда ребёнок сильно беспокоится.

Кормление грудью помогает вам отвечать на сигналы вашего ребёнка, и даже если вы не всегда можете избавить его от дискомфорта или удовлетворить его потребности, вам важно быть рядом для обеспечения ему комфорта. А грудное вскармливание (вместе с близостью и телесным контактом, которые оно подразумевает) — самый лучший способ сделать это.

Варианты лечения диагностированного рефлюкса варьируются. Обычно диагноз ставится на основании маминого описания поведения её ребёнка, но врачи часто дают ребёнку радиоактивный изотоп вместе с молоком и отслеживают путь молока. Для этого грудное молоко могут дать из пипетки или чашки, если ребёнок не берет бутылочку. При этом такие медицинские проблемы, как болезнь легких, астма или пилоростеноз уже должны быть исключены.

Обычно первым делом пробуют вертикальную позицию во время и после кормления. Некоторые детские сидения могут усугубить рефлюкс, потому что в них тело ребёнка сгибается посередине и живот сдавливается. Хорошими альтернативами являются использование переноски или слинга, поднятие кроватки на 45 градусов и больше или сон ребёнка вертикально у вас на груди.

Следующее, что стоит попробовать, это определить еду или витамины в диете мамы или ребёнка, которые могут вызывать такую реакцию. Раньше матерям часто рекомендовали вводить каши, чтобы сделать пищу ребёнка более густой. Теория заключалась в том, что более густой пище сложнее возвращаться в пищевод. Эффективность этого метода не была доказана, а его применение может привести к прекращению грудного вскармливания. Он также может вызвать большее раздражение пищевода в случае аспирации и обычно не используется.

Если эти меры не работают, следующим шагом является применение препаратов для снижения кислотности желудка и сокращения времени прохождения молока в кишечник ребёнка. Обычно используется Zantac, снижающий кислотность желудка. Хирургическое вмешательство — крайнее средство. Оно используется в серьёзных случаях с опасными осложнениями и только после того, как испробованы все остальные методы лечения.

Одна из распространённых сложностей при рефлюксе — это то, что ребёнок может решить, что не хочет кормиться грудью, (в российской практике чаще такое состояние называют «отказ от груди». Примечание редакции) так как испытывает боль. Это может ужасно расстроить вас обоих: маму и ребёнка, — и привести к низким прибавкам в весе. Если ребенку нужен докорм, вы можете сцеживаться после кормлений для получения высококалорийного «заднего» молока и докармливать им вместо смеси. Если вы не хотите использовать бутылки, обратитесь к статье Introducing Bottles and Pacifiers to the Breastfed Baby (Как познакомить ребёнка на грудном вскармливании с бутылками и сосками) за описанием альтернативных методов кормления. Экспериментируйте с предложенными в статье вариантами, так как то, что работает для одного ребёнка, может не работать для другого. Работайте вместе с врачом вашего ребёнка, потому что лечение рефлюкса может потребовать корректировки препаратов и перебора различных вариантов пока не будет найден тот, что работает в вашем случае.

Читать еще:  Нужно ли допаивать грудничка водой при грудном вскармливании

Заручитесь поддержкой и помощью для себя и своей семьи, пока вы работаете над улучшением состояния несчастного ребёнка. Просите о помощи! Позвольте другим принести вам еды или занять старших детей на некоторое время. Отличная группа поддержки родителей, борющихся с рефлюксом, — PAGER (Pediatric / Adolescent Gastroesophageal Reflux Association — детская / подростковая гастроэзофагеальная рефлюксная ассоциация). PAGER — национальная организация, предоставляющая информацию и поддержку семьям с детьми, страдающими рефлюксом. Они печатают брошюры, проводят ежемесячные встречи и публикуют ежемесячный информационный бюллетень. Адрес их сайта www.reflux.org.

Если у вашего ребёнка рефлюкс, постарайтесь сохранить позитивный настрой и помните, что почти во всех случаях срыгивания и рефлюкс есть у здоровых детей, которым нужно лишь немного больше времени, чтобы их перерасти. Вы и не заметите, как ваш беспокойный малыш станет подростком и получит автомобильные права, и вот тогда-то вам действительно нужно будет волноваться!

Если статья вам помогла, пожалуйста, подумайте о небольшом пожертвовании на мое любимое дело — Project Pets: Spay, Neuter, Love. Это волонтёрская некоммерческая организация, занимающаяся стерилизацией и кастрацией бездомных собак и кошек из приюта… потому что каждый ребёнок заслуживает иметь дом независимо от того, две у него ноги или четыре! За дополнительной информацией посетите страницу Project Pets на Facebook.

Доктор Комаровский о срыгивании

Вопросы, которые касаются срыгивания у младенцев, – одни из самых распространенных среди молодых родителей и мам-пап со стажем. А все потому, что практически нет новорожденных, которые бы не делали это. По медицинской статистике, так поступают 8 из 10 карапузов. Разница только в частоте, объеме и интенсивности процесса. Известный доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если малыш регулярно «выбрасывает» обратно часть съеденного, нуждается ли это в лечении.

О проблеме

В медицине срыгивание имеет научное называние — газоэзофагеальный рефлюкс. Впервые, как медицинское явление, он был описан еще в 19 веке. Развивается рефлюкс, в основном, после приема пищи. Проявляется он тем, что часть содержимого желудка пассивным образом забрасывается обратно в пищевод, попадает в глотку и в рот. В результате кроха «радует» маму тем, что отдает обратно то, что было съедено недавно, иногда довольно обильно.

У взрослого человека пища обратно чаще всего не может выйти, так как срабатывает целый барьерный механизм разных сфинктеров пищевода. У новорожденных, особенно недоношенных деток, эти «запорные устройства» слабо развиты. По мере их совершенствования эпизоды срыгивания происходят реже, а потом и вовсе сходят на нет. Недоразвитость органов пищеварения считается главной из причин газоэзофагеального рефлюкса.

В первые месяцы жизни такое явление считается физиологически обоснованным, нормальным. У трети деток пищеварение нормализуется в возрасте 4 месяцев, большинство карапузов перестают срыгивать в 5-6 месяцев. Лишь у небольшой часть младенцев это наблюдается после 7 месяцев, но к году такой «поздний» ребенок полностью перестает срыгивать.

Если общее состояние ребенка нормальное: малыш хорошо набирает в весе, педиатр не видит никаких отклонений, а невролог не поставил серьезного неврологического диагноза, то срыгивание никакого вреда младенцам не причиняет.

Лечение

Волшебной таблетки от этого явления нет, говорит Евгений Комаровский. Поэтому лечение рефлюкса всегда представляет собой комплекс психолого-педагогических мероприятий, направленных, в первую очередь, на родителей. Им, встревоженным и паникующим, нужно доступно и понятно объяснить, что ничего патологического в этом процессе нет, ребенок не болен, не голодает, не страдает и не нуждается в госпитализации.

Если это удалось, то маме с папой объясняют еще один важный момент. Срыгивание — это не рвота. Обращаться к врачу в срочном порядке следует, если открылась рвота, ведь этот симптом является очень опасным для детей грудного возраста. При рвоте, кроме выброшенной из желудка пищи (большого ее объема), у малыша появятся и другие симптомы. При рефлюксе ничего, кроме небольшого количества молока или смеси, вышедших наружу, с ребенком больше не происходит.

Есть дети с повышенной активностью рвотного центра, которые могут рвотой реагировать даже на небольшое переедание. Таких крох нужно недокармливать, говорит Евгений Комаровский, то есть ограничивать время, которые они проводят у груди. А если малыш ест адаптированную молочную смесь, то разводить ее в меньшем количестве, чем этого требует возрастная норма.

Основное лечение любого срыгивания должно быть направлено слежке за тем, чтобы ребенок не переедал, ведь лишнее он все равно «выбросит» обратно. В особо тяжелых случаях назначают препараты для снижения газообразования – «Дифлатил» или «Эспумизан». Часто и обильно срыгивающего малыша, особенно если рефлюкс у него проявляется не сразу, а через полчаса или даже через час после еды, Комаровский советует пеленать и укладывать спать на бок, чтобы кроха не захлебнулся во сне.

Если малыш возмущается необходимостью спать на боку (а это вовсе не редкость! ), то можно под матрац детской кроватки положить взрослую подушку. На этом возвышении должна находиться спинка, но не голова младенца. На спинку его можно уложить под углом около 30 градусов, в таком положении опасность захлебнуться минимизирована.

Когда нужен врач

Если ребенок плохо набирает вес, заметно отстает в развитии, то срыгивание нуждается в коррекции, которую продумает после обследования специалист. Обратиться к доктору нужно и в том случае, если после эпизода рефлюкса кроха ведет себя беспокойно — начинает пронзительно плакать, поджимать ножки, корчиться. Это может происходить при раздражении пищевода желудочным соком. Как правило, такое становится возможным при некоторых патологиях органов пищеварения, при неврологических проблемах.

Маме нужно как можно скорее обратиться к врачу, если малыш отрыгивает не просто молоко или смесь, а жидкость коричневатого или зеленоватого цвета, поскольку это может быть признаком серьезной патологии — непроходимости кишечника. Желтые массы из желудка тоже должны стать основанием для визита к доктору, поскольку могут говорить о нарушениях в работе желудка или поджелудочной железы.

Обязательно посетить педиатра следует мамам, чьи малыши не отрыгивали до полугода, а после 6 месяцев у них эта проблема только началась. Срыгивание фонтаном – тоже повод обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Советы доктора Комаровского

Если ребенок часто срыгивает, родителям стоит прислушаться к нескольким простым советам:

  • во время кормления малыши могут заглатывать воздух – это тоже одна из причин срыгивания. После еды кроху нужно подержать вертикально, прислонив к своему плечу и легко постукивая ладонью по спинке до тех пор, пока лишний воздух отойдет;
  • если ребенок находится на искусственном вскармливании, после предварительной консультации с врачом следует купить ему не просто адаптированную смесь, но продукт с пометкой «антирефлюкс». В ее составе имеются специальные безопасные загустители, такие как рисовый крахмал;
  • после срыгивания не стоит пытаться докормить малыша, его пищеварительным путям нужно дать немного отдохнуть;
  • если малыш срыгивает через рот и через нос, обязательно нужно очищать носовые ходы от остатков содержимого желудка, чтобы не допустить развития бактериального воспаления;
  • не стоит развлекать малыша сразу после приема пищи, а нужно оставить его в покое – так вероятность срыгивания снижается.

Срыгивание — проблема, которая касается всех кормящих матерей и их деток. Что делать и как вести себя маме в этой ситуации? Советы от доктора Комаровского из видео ниже помогут с этим разобраться.

  • Доктор Комаровский
  • Ребенок часто болеет
  • Закаливание
  • Режим дня
  • Вес
  • Плохо спит
  • Дневной сон
  • Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Симптомы и причины гастроэзофагеального рефлюкса у новорожденных и грудных детей: что это такое и как лечится?

Из-за специфических возрастных особенностей детского организма некоторые состояния, считающиеся патологическими для взрослых, могут быть одним из вариантов нормы для малышей. Например, гастроэзофагеальный рефлюкс – опасное расстройство пищеварения – часто наблюдается у младенцев до года, но это не свидетельствует о том, что большинство новорожденных имеет реальные проблемы с желудком. Отчего тогда возникает это заболевание у детей? Стоит ли переживать родителям, чьему ребенку озвучен подобный диагноз?

Что называется гастроэзофагеальным рефлюксом?

Бывает, что в налаженной работе человеческой пищеварительной системы происходит сбой, при котором содержимое желудка оказывается в непредназначенном для него месте. Например, в пищеводе. Если при этом стенки органа травмированы попавшими на них концентрированными желудочными соками и кислотами, возникает воспаление, которое медики и называют гастроэзофагеальным рефлюксом. Из-за чего развивается такая патология?

В норме соляная кислота и прочее содержимое желудка не попадает в пищевод благодаря наличию между этими органами плотного мышечного кольца – сфинктера. Работает он по принципу шлюза. Если все идет, как надо, проход из пищевода в желудок появляется только в момент принятия пищи, а после моментально перекрывается местными мышцами. Когда функция сфинктера нарушается, этого не происходит. Отверстие между органами постоянно остается чуть приоткрытым, из-за чего и возникает риск развития рефлюкса эзофагита.

Почему с детьми такое случается на порядок чаще, чем со взрослыми? У только что появившегося на свет младенца многие системы органов развиты и сформированы не полностью. Соответственно, у абсолютного большинства малышей до года сфинктерное кольцо между желудком и пищеводом не работает как надо по чисто анатомическим причинами. У новорожденных разовые приступы ГЭР вообще проходят бессимптомно и безболезненно, что говорит о допустимости этого явления у ребенка.

Основные симптомы, формы и степени

У здоровых детей приступы рефлюкса эзофагита кратковременны и незаметны. Проходят они без следа. Если же речь идет именно о патологическом состоянии, то оно имеет яркую симптоматику. Для рефлюксной болезни у грудничков характерны:

  • частые срыгивания и рвота;
  • икота и отрыжка;
  • изжога;
  • нарушения стула;
  • потеря веса;
  • повышенное газообразование.

Большая часть описанных симптомов не очевидна. Что должно насторожить родителей? При патологическом ГЭР малыш плачет и проявляет явные признаки беспокойства после каждого приема пищи. В зависимости от того, как часто это происходит и с какой интенсивностью проявляются при этом симптомы расстройства, выделяют 2 формы заболевания: острую и хроническую.

Классифицируют рефлюкс у детей и по такому признаку, как тяжесть поражения внутренних органов. По этому параметру выделяют следующие разновидности болезни:

  • Катаральную, ограничивающуюся воспалением. Ткани органов при такой форме ГЭР не затрагиваются.
  • Эрозивную, характеризующуюся появлением на слизистой пищевода язв и глубоких повреждений. Рефлюксная болезнь такого типа протекает в 4 стадиях (иногда их называют степенями выраженности недуга):
Читать еще:  Как похудеть при грудном вскармливании: упражнения после родов
Стадия заболеванияПоражение пищеводаВнешние симптомы
1Раздражение, отек и покраснение слизистыхОтсутствуют либо слабо выражены
2Появление на стенках органа отдельных неглубоких язв до 6 мм в диаметреИзжога; ощущение тяжести и дискомфорта в желудке, появляющиеся после еды
3Язвами поражено около 70% слизистых оболочек органаБоль при глотании; не проходящее жжение в области грудной клетки; тяжесть и боль в желудке
475% площади пищевода поражено глубокими язвами, способными переродиться в раковые образованияПостоянная труднопереносимая боль и жжение в желудке

Особенности ГЭР у новорожденных детей

До тех пор, пока малышу не исполнится 3 месяца, его пищеварительные органы работают не в полную силу. Обусловлено это специфической шарообразной формой и малым объемом желудка, а также недоразвитостью нижних отделов пищевода. Соответственно, для ребенка в рассматриваемом возрасте рефлюкс – нормальное явление.

Что до детей чуть старше, то причиной желудочно-пищеводного расстройства у них становятся ошибки, допущенные матерью во время прикладывания крохи к груди. Патологический процесс в организме ребенка запускается из-за необходимости частого срыгивания, вызванной:

  • регулярными перееданиями;
  • слишком большим или быстрым потоком молока у кормящей женщины;
  • неправильным захватыванием соска при питании и заглатыванием вместе с едой воздуха.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Из вышесказанного можно сделать вывод, что расстройства пищеварения у ребенка в раннем возрасте – не повод для родительской тревоги. Как же понять, когда малыш с рефлюксом нуждается в медицинской помощи?

Веским поводом для срочного похода к доктору считается появление симптомов, говорящих о серьезной угрозе детскому здоровью. В их числе:

  • трудности с проглатыванием пищи;
  • включения черного цвета или прожилки крови в рвоте и каловых массах;
  • не проходящая икота;
  • повышенная температура тела;
  • стремительная потеря веса.

Большая часть перечисленных симптомов не специфична и в теории может свидетельствовать о любом из возможных расстройств работы желудка или кишечника. Как медики определяют, в каком случае причиной возникновения проблем стал именно рефлюкс эзофагит?

Диагностика патологии

Методы лечения рефлюкс-эзофагита у детей

Если предполагаемый диагноз подтверждается, первоочередная задача врача – назначить эффективную терапию, способную справиться с патологией. Как бороться с гастроэзофагеальным рефлюксом у малышей? Методы лечения заболевания бывают 2 типов: немедикаментозные и фармакотерапевтические.

Первые широко применяют в работе с детьми младенческого возраста. Лечебный эффект при этом достигается благодаря умелому сочетанию методов постуральной терапии с корректировкой питания:

  • Для детей младшего возраста. Кормление производится в лежачем положении с отклонением туловища на 50-60 градусов относительно горизонтальной поверхности. То же положение тела ребенок должен сохранять и во время сна. Грудное молоко в рационе заменяют на специальные искусственные смеси с антирефлюксными свойствами.
  • Для малышей постарше. Значительно урезаются объемы потребляемой пищи. Исключается из рациона жирное. Количество употребляемых белков увеличивается. Рекомендуются умеренные физические нагрузки и сон в определенном положении (голова приподнята на 15-20 см относительно туловища).

Что касается фармакологических средств лечения рефлюкса, педиатрами широко применяются ингибиторы протонной помпы, нормализаторы моторики, прокинетики, антацидные препараты. О том, какие именно медикаменты нужно принимать ребенку, расскажет лечащий малыша врач. Комбинации и график приема препаратов выбираются специалистом в соответствии со степенью тяжести и длительностью течения заболевания.

Хирургическое вмешательство

Так как рефлюкс возникает из-за неспособности желудочно-пищеводного сфинктера выполнять свою задачу, цель операции – заместить функцию этого органа. Существует лишь один эффективный способ сделать это. Хирург может обернуть верхнюю часть желудка вокруг трубки пищевода. Благодаря этому образуется изгиб, который и будет перекрывать отверстие, через которое сообщаются органы. Такое лечение небезопасно, но очень действенно.

Профилактика ГЭР у детей

Чтобы потом не пришлось мучительно решать, соглашаться ли на операцию для ребенка, родителям стоит принять меры для предотвращения развития патологии у малыша. Начинать заниматься профилактикой рефлюкса у младенца необходимо с самого его рождения:

  • во время сна головка крохи должна быть чуть приподнята;
  • после кормления ребенка нужно около получаса держать в вертикальном положении, «столбиком»;
  • прикорм твердой пищей следует ввести как можно раньше (в идеале – предварительно проконсультировавшись по этому вопросу с педиатром).

Рвота, срыгивания и рефлюкс: чем отличаются. Изжога у грудничков

Ребенок много срыгивает: как ему помочь

Рефлюксом называется изжога у младенца, иногда сопровождаемая срыгиваниями и рвотой. В экстремальных случаях бывают осложнения, и ребенок может срыгивать кровянистую жидкость. Изжога очень болезненна и у взрослых, но еще тяжелее приходится детям, потому что они не понимают, что происходит.

При кормлении пища попадает в рот, а затем в пищевод. Если пищеварительная система работает правильно, то сфинктер, мышца, сжимающая входное отверстие в желудке, позволяет пище проникнуть внутрь и не выпускает ее обратно. Если желудочно-кишечный тракт полностью развит, то происходит периодическое сглатывание, при этом сфинктер открывается и закрывается, как и должно быть. Но при изжоге он оказывается не готов и не замыкается надлежащим образом после разжимания. Пища не удерживается в желудке, и, что еще хуже, желудочная кислота поднимается вместе с ней и вызывает жжение в пищеводе.

В чем искать причину. Если вашего малыша стошнило пару раз, нет причин для беспокойства. У всех детей время от времени случаются срыгивания, особенно после еды. У некоторых они бывают чаще, чем у других, у кого-то это происходит из-за повышенной чувствительности к пище.

Когда у меня возникает подозрение на рефлюкс, первое, что я спрашиваю: «Были ли у ребенка повреждения? Не оказалась ли пуповина во время родов вокруг шеи? Не родился ли малыш преждевременно? Была ли у него желтуха? Не весил ли он чересчур мало? Делали ли матери кесарево сечение? Имеется ли у кого-нибудь из взрослых или детей в семье рефлюкс?» Утвердительный ответ на любой из этих вопросов указывает на высокую вероятность такого диагноза.

Если у ребенка имеется рефлюкс, то у него будут возникать проблемы с кормлением. Он может плеваться и давиться пищей, потому что сфинктер остается замкнутым и молоко не проходит. Иногда малыша тошнит или у него случается рвота «фонтаном» через несколько минут после кормления, если сфинктер не закрылся после того, как пища прошла. В некоторых случаях может выделяться водянистая творожистая масса в течение часа после кормления, когда случается спазм желудка, и то, что было сверху, выходит обратно через пищевод.

Для облегчения их состояния, следует сажать их или держать в вертикальном положении, прижав к своему плечу. Любая попытка положить их заканчивается приступами истерического плача. Вот почему я рассматриваю как тревожный сигнал слова родителей о том, что их ребенок хорошо себя чувствует, когда сидит на качалке, или что он засыпает, только сидя в автомобильном кресле.

Замкнутый цикл с гастроэзофагеальным рефлюксом приводит к тому, что чем больше напряжен ребенок и чем больше он плачет, тем выше вероятность возникновения спазма и того, что кислота поднимется в пищевод и вызовет еще большие мучения у малыша. Вы пробуете применить все, что написано в книжках, но ничто не помогает успокоить ребенка.

Есть вероятность, что вы используете не те методы. Может, вы поднимаете его вверх-вниз, чтобы успокоить, а это еще больше способствует проникновению кислоты в пищевод. Или вы думаете, что ребенку просто надо срыгнуть, и похлопываете его по спинке, что тоже выталкивает кислоту вверх через недоразвитый сфинктер. Вы находитесь в замешательстве и забываете о режиме, так как пытаетесь понять, что происходит с ребенком. К тому времени ваш малыш уже измучен. Он проголодался, оттого что все время плакал (а на это уходит большое количество энергии), и тогда вы пытаетесь снова его накормить. Но прежде чем вы это поймете, он снова станет беспокойным, его начнет тошнить, и цикл повторится с самого начала.

Что делать. Если педиатр скажет, что это колики, узнайте еще одно мнение —гастроэнтеролога, особенно если еще у кого-то в семье есть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Рефлюкс может передаваться по наследству. Часто знания истории болезни и тщательного обследования достаточно, чтобы правильно диагностировать это заболевание.

Обычно лечение проводится антацидами и релаксантами. Но решение принимает врач. Впрочем, есть еще варианты, которые вы можете использовать, вместо того чтобы возить малыша в детском кресле в машине или приучать его к дурацкой механической качалке.

Поднимите матрас в кроватке, установив его под углом в 45 градусов и подложив что-нибудь, чтобы голова ребенка была повыше. Дети, имеющие рефлюкс, хорошо себя чувствуют, когда их подпирают или поддерживают.

Не похлопывайте малыша, когда пытаетесь вызвать у него отрыжку, в противном случае у него может начаться рвота или он заплачет, и все пойдет по замкнутому циклу. Лучше нежно погладьте ему круговыми движениями спину с левой стороны. Гладить лучше, чем похлопывать, потому что, если вы ударяете по спине там, где расположен пищевод, это вызывает раздражение и без того воспаленного участка. Если через три минуты у него не появится отрыжка, то прекратите свои действия. Если в желудке есть воздух, малыш начнет вести себя беспокойно. Аккуратно приподнимите его перед собой, тогда, возможно, воздух выйдет.

Следите за кормлениями. Избегайте пресыщения малыша или слишком быстрого кормления, которое чаще бывает при использовании бутылки. Если ребенок опустошает ее менее чем за двадцать минут, то, вероятно, в соске слишком большое отверстие.

Не спешите переходить на густую пищу. Некоторые специалисты в случае рефлюкса предлагают начинать давать прикорм до достижения малышом шестимесячного возраста, но я с ними не согласна. Если слишком наполнить животик, это вызовет еще более сильную изжогу. Почувствовав боль, малыш откажется от еды.

Постарайтесь сохранять спокойствие. Проблемы с рефлюксом постепенно уходят к восьмимесячному возрасту, когда сфинктер уже оказывается развит, а малыш ест больше густой пищи. Большинство детей к году избавляются от изжоги; в особо серьезных случаях она может сохраняться до двух лет, но это встречается реже. Вам следует предпринять нужные шаги, чтобы создать ему комфортные условия, и понять, что настанет время, когда у него все пройдет.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector