Detilubvi.ru

Мама и Я
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аденокарцинома железистый рак — симптомы виды лечение

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка – это злокачественная опухоль желудка, происходящая из клеток железистого эпителия. На начальных стадиях может ничем себя не проявлять, в связи с чем ранняя диагностика затруднительна. В дальнейшем возникают и прогрессируют боль в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошнота, отрыжка, потеря веса, слабость, апатия. Для подтверждения диагноза проводится ЭГДС с биопсией, определение онкомаркеров в крови, рентгенография желудка и др. Единственным радикальным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Лучевая и химиотерапия применяются как дополнительные методики или при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы аденокарциномы
  • Диагностика
  • Лечение аденокарциномы желудка
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аденокарцинома желудка – злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток эпителия стенки желудка. Это заболевание составляет подавляющее большинство случаев рака желудка и занимает первое место среди онкопатологии во многих странах, в том числе в России, странах Скандинавии, Украине, Японии. Часто именно данная патология подразумевается под термином «рак желудка». Около 40% пациентов обращаются к гастроэнтерологу уже с запущенной стадией, и в ряде случаев из-за сопутствующей патологии невозможно проведение хирургического удаления опухоли. В то же время летальность при радикальном лечении составляет около 12%.

Причины

Точная этиология аденокарциномы желудка неизвестна. Причиной развития данной патологии считается длительное влияние канцерогенных агентов на фоне угнетения секреции и нарушений кровообращения. К развитию рака желудка предрасполагает ряд факторов. Процессы малигнизации имеют генетическую предрасположенность, зависят от особенностей питания, ряда бытовых факторов. Доказана связь частоты заболевания с инфицированием Helicobacter pylori – бактерией, вызывающей гастрит и язвенную болезнь желудка (у пациентов с наличием данного микроорганизма частота рака желудка вдвое выше).

Заболеваемость имеет возрастные особенности: аденокарцинома желудка чаще встречается после 55 лет. По данным специалистов в сфере клинической онкологии, мужчины страдают данным заболеванием в три раза чаще, чем женщины. Важную роль в развитии ракового процесса играют курение, алкоголь. Употребление крепких алкогольных напитков приводит к развитию очаговых пролиферативных процессов в слизистой желудка, а со временем – рака.

Также в развитии аденокарциномы желудка имеют значение такие факторы, как диета с низким содержанием пищевых волокон, витаминов, антиоксидантов, пернициозная анемия, хронический атрофический гастрит, аденоматозный полип желудка, гиперпластический гастрит. Среди эндогенных причин не исключают роль N-нитрозосоединений, синтезируемых в желудке при различных патологических состояниях. Массивный их синтез возникает при заболеваниях с анацидным состоянием.

Аденокарцинома практически никогда не возникает в здоровом желудке. В гастроэнтерологии выделяют предраковые (фоновые) заболевания и изменения слизистой желудка. К предраковым заболеваниям относятся состояния, которые потенциально могут привести к развитию рака: хронические гастриты, полипы, хронические язвы, оставшаяся после резекции часть желудка и другие. К предраковым изменениям слизистой желудка относят морфологически доказанные изменения, свидетельствующие о развитии процесса в направлении малигнизации (озлокачествления). Данные изменения объединяются термином «дисплазия».

Классификация

Выделяют следующие виды аденокарциномы желудка:

  • язва-рак – опухоль имеет форму блюдца с изъязвлением в центральной зоне;
  • скирр – патологический процесс распространяется на большую часть органа и проникает вглубь желудочной стенки;
  • полипоидный рак – опухоль с четкими границами, визуально напоминающая полип;
  • псевдоязвенный рак – данная форма в течение длительного времени напоминает проявления язвы желудка;
  • тубулярная аденокарцинома – опухоль из клеток кубического, цилиндрического эпителия;
  • слизистая аденокарцинома – опухоль из муцинозных (слизепродуцирующих) клеток.

Согласно классификации TNM, учитывающей степень инфильтрации органа, поражение регионарных лимфатических узлов и наличие метастазирования в отдаленные области, выделяют четыре стадии заболевания. Также существует гистопатологическая классификация, основанная на степени дифференцировки раковых клеток (высокая, средняя, низкая степень, недифференцированная аденокарцинома).

Симптомы аденокарциномы

Наиболее частыми симптомами аденокарциномы желудка являются боль, локализующаяся в эпигастральной области, интенсивность которой обычно не связана с приемом пищи, тошнота, рвота, отрыжка, отсутствие аппетита. Часто развиваются нарушения стула – запоры, диарея. Характерна потеря веса, слабость, апатия. Большое значение имеет выявление «малых» признаков (ощущение дискомфорта в эпигастрии, утрата удовлетворения от пищи, неприятный привкус, утомляемость, снижение трудоспособности, анемизация).

Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли, характера ее роста, гистологических характеристик, изменений в других органах. Обычно местные симптомы появляются тогда, когда размеры образования мешают нормальной работе желудка. При наличии опухоли в антральном (выходном) отделе желудка возникает клиника пилоростеноза (сужения просвета пилоруса). Опухоль, локализованная в теле желудка, в течение длительного времени не проявляется, поскольку объем желудка достаточно большой. Такая форма обнаруживается обычно при достижении новообразованием значительных размеров и первыми признаками уже могут быть симптомы общей интоксикации.

При поражении кардиального отдела желудка (его верхней части) развиваются нарастающие признаки дисфагии – больному трудно глотать, необходимо тщательно пережевывать пищу и обильно запивать. При значительных размерах опухоли затруднено прохождение жидкой пищи. При прорастании опухоли желудка в соседние органы, развитии отдаленных метастазов клиника может быть разнообразной и зависит от локализации поражения.

Диагностика

При подозрении на аденокарциному желудка проводится углубленное выяснение анамнеза жизни и заболевания. Детальное выявление специфических симптомов, а также «малых» критериев позволяет предположить злокачественное поражение. Анамнез данного заболевания обычно короткий, характеризуется быстрым прогрессированием симптомов. При объективном обследовании врач-онколог тщательно обследует зоны наиболее частого метастазирования рака желудка: область шеи, печень, легкие, пупок, яичники. Для уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики применяются:

  • Гастроскопия. Позволяет визуализировать патологический очаг, взять образцы ткани из подозрительных участков для проведения гистологического и цитологического исследования.
  • Рентгенография желудка. Дает возможность оценить нарушения анатомии внутренней стенки желудка. Определяются характерные для рака признаки: дефект заполнения, изменение контуров.
  • Эндосонография. Для определения степени проникновения рака в стенку желудка, близлежащие органы, лимфатические узлы назначается эндоскопическое ультразвуковое исследование. В ходе данного теста возможно проведение тонкоигольной биопсии подозрительного участка (биопсия с ультразвуковым наведением).
  • Анализы крови. Общий анализ крови подтверждает наличие анемии. Производится исследование крови на онкомаркеры: РЭА (раковый эмбриональный антиген), СА (раковый антиген).
  • Гистологическое исследование. Обнаружение в биоптате раковых клеток является достоверным диагностическим признаком. Определение типа клеток, степени дифференцировки позволяет определить форму заболевания, спрогнозировать течение и составить оптимальную схему лечения.

Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) при раке желудка позволяют выявить опухоль, но главным назначением данных методов является определение поражения близлежащих органов, наличия метастазов в регионарные, отдаленные группы лимфатических узлов, печень, легкие и другие органы. Томография дает возможность определить, какой метод лечения в данном случае будет наиболее эффективным. Дифференциальная диагностика аденокарциномы желудка проводится с гастритом, язвой (особенно каллезной), а также полипами желудка.

Лечение аденокарциномы желудка

Основным и единственно радикальным методом лечения является операция. Лучевая и химиотерапия при данной патологии в качестве самостоятельных методик применяются исключительно в случаях противопоказания к хирургическому вмешательству, а также при четвертой стадии.

Операция может быть проведена в двух вариантах: гастрэктомия (удаляется весь желудок с регионарными лимфоузлами, частью пищевода, тонкого кишечника, других близлежащих к опухоли тканей) или субтотальная резекция (удаляется часть органа с опухолью и небольшой участок окружающих тканей). Выбор тактики определяется размерами, локализацией опухоли, ее гистологическими характеристиками.

Если в ходе стандартной операции образование не может быть полностью удалено, но перекрывает желудок, вызывая существенные нарушения пищеварения, могут быть применены следующие методики:

  • эндолюминальное стентирование – введение в желудок стента (трубки), позволяющее сохранить просвет органа. Проводится с целью обеспечения возможности пациента самостоятельно питаться.
  • эндолюминальная лазерная терапия – метод эндоскопического лазерного воздействия, при котором раковые клетки удаляются лучом лазера как ножом.

Химиотерапия при аденокарциноме желудка не является высокоэффективным методом. Применяется перед хирургическим лечением с целью уменьшения размеров образования и улучшения результата лечения либо в случае противопоказаний или нецелесообразности проведения операции для улучшения состояния пациента. Как адъювантное лечение, назначается в сочетании с лучевой терапией после резекции с целью уничтожения оставшихся клеток опухоли.

Лучевая терапия также не применяется как самостоятельный метод. Используется в сочетании с оперативным лечением, при противопоказаниях к нему – с химиотерапией. Применяется для уменьшения симптоматики (болевого синдрома) как паллиативный метод.

Прогноз и профилактика

Прогноз при аденокарциноме желудка определяется стадией заболевания, локализацией опухоли. Аденокарциномы нижней части желудка, кардиального отдела обычно имеют лучший прогноз, поскольку ввиду особенностей расположения симптомы проявляются раньше, на более ранних стадиях, когда возможно проведение радикального лечения. Также прогноз зависит от гистологических характеристик рака: чем выше степень дифференцировки клеток, тем лучший результат лечения может быть достигнут.

В большинстве случаев аденокарцинома желудка диагностируется на поздних стадиях, на ранних выявляется лишь у 20% больных. Поздняя диагностика значительно ухудшает прогноз заболевания. Поэтому каждый пациент, находящийся на лечении в отделении гастроэнтерологии, при обнаружении потенциально опасных симптомов должен пройти необходимое обследование для исключения рака. Профилактика рака желудка заключается в рациональном питании, отказе от курения и употребления крепких спиртных напитков, ограничении продуктов, содержащих консерванты, красители.

Диагностика и профилактика аденокарциномы

Обнаружение опухолевого очага в организме – на сегодняшний момент вовсе не смертельный приговор. Согласно многочисленным медицинским исследованиям – клетки рака и даже микроскопические опухоли могут исчезнуть самостоятельно, благодаря имеющимся защитным силам самого человека. Однако, аденокарцинома (железистый рак) – несколько иная патология, чаще всего злокачественная.

  • Что же это такое
  • Классификация
  • Процесс формирования
  • Причины возникновения
  • Симптоматика аденокарциномы
  • Диагностика
  • Тактика лечения аденокарциномы
  • Профилактика

Что же это такое

Долгое время специалисты не могли прийти к однозначному выводу, что такое аденокарцинома. Рост начинается с возникновения очага мутации в железистых эпителиальных клетках. Поскольку подобная ткань выстилает изнутри практически каждый орган, железистый рак можно выявить везде.

Особенностью аденокарциномы принято считать выработку новообразованием особенного слизистого или серозного отделяемого, а также появление отдаленных метастазов даже на самых ранних этапах формирования патологии.

Чаще всего атаке мутировавших клеток подвергаются желудок, легкие, петли кишечника. Подобное новообразование принято относить к дифференцированным, поскольку его ткани напоминают аденому.

Классификация

Существует несколько вариантов подразделения выявляемых железистых форм рака. Каждый специалист-онколог выбирает для себя самый удобный.

По гистологическому признаку:

  1. высокодифференцированный;
  2. умеренно-дифференцированный;
  3. низкодифференцированный.

По локализации:

  1. муцинозная – представлена эпителиальными клетками с вкраплениями муцина, границы выражены весьма слабо, чаще выявляется в петлях кишечника, отличается обильным выделением слизи, склонна к рецидивированию;
  2. светлоклеточная – характеризуется высочайшей степенью злокачественности, как правило, поражает мочеполовых структуры женщин, большинство новообразований этой формы состоят из разнообразных клеток – полигональных, гвоздеподобных, уплощенных, отличаются быстрым метастазированием;
  3. эндометриоидная – плотное новообразование в нижней области живота, как правило, обнаруживается после поступления женщина по экстренным показаниям в стационар с маточным кровотечением, присутствуют и иные признаки ракового поражения – повышенная слабость, утомляемость, истощение;
  4. мелкоацинарная – этот вид опухоли зарождается в дольках предстательной железы, с последующим выходом за пределы органа и прорастанием в соседние ткани, выявляется только при проведении гистологического забора биоматериала, поскольку изменений в анализах не происходит, метастазирование чаще в структуры брюшной полости и лимфоузлы;
  5. папиллярная – представлена разрастаниями сосочковой формы, выступающими в просвет кистозной полости либо железы, отличается различными размерами и строением, может сформироваться практически в каждом органе, но чаще выявляется в щитовидной железе, в почках, в тканях яичников, метастазами быстро поражаются структуры легких, костей;
  6. серозная – новообразование представляется многокамерной кистозной структурой, способной выделять серозную жидкость, сходную с выделениями эпителия маточных труб, способно достигать гигантских размеров, выходить за пределы яичников, вызывать нарушение функционирования соседних органов.

Имеются и иные варианты классификаций. Каждый специалист онкологического профиля решает аденокарцинома, что это такое – исходя не только из жалоб пациента, но и ориентируясь на результаты биопсии тканей, взятой из опухолевого очага.

Процесс формирования

Природой предусмотрено так, что для замены устаревших или поврежденных клеток в человеческом организме идет постоянный процесс роста и деления молодых клеток. Однако, в этом отлаженном механизме могут происходить в силу различных обстоятельств сбои.

На этот процесс могут повлиять и воздействие канцерогенных факторов, к примеру, трудовая деятельность на вредном производстве, и травматизация, к примеру, имеющейся аденомы. В случае поломки механизма контроля за делением клеток, они начинают хаотично и активно делиться. Если подобное произошло в эпителиальной ткани с железистыми вкраплениями – процесс носит название «железистый рак».

Злокачественные очаги отличаются быстрым ростом, выходом за капсулу органа и прорастанием в соседние ткани, а также метастазированием. При аденокарциноме даже микроскопический очаг способен давать яркую клиническую картину и значительное ухудшение самочувствие пациента.

Причины возникновения

До сих пор остается множество белых пятен в изучении причин формирования ракового очага. Согласно имеющимся медицинским исследованиям и статистическим данным, основной первопричиной того, что возник железистый рак, является застой слизистого секрета в тканях и его последующее воспаление.

Немаловажная роль отводится бактериальному поражению тканей ЖКТ, к примеру, спровоцированных Хеликобактер пилори. К предраковым патологиям отнесены и хронические язвенные дефекты кишечника, и полипы, и атрофические колиты. Причинами также могут стать перенесенная папилломавирусная инфекция, продолжительный контакт с асбестом, химикатами, проживает на зараженной радиацией территории.

Предрасполагающие негативные факторы:

  • крайне неблагоприятная экологическая обстановка;
  • частое поражение инфекционными агентами;
  • злоупотребление табачной, алкогольной продукцией, наркомания;
  • нескорректированный рацион – присутствие тяжелой, жареной, жирной пищи, фаст-фуда, копченостей, консервантов;
  • недостаточное поступление витаминов и микроэлементов – натуральных овощей, фруктов;
  • генетическая предрасположенность;
  • частый анальный секс;
  • склонность к запорам;
  • пожилой возраст;
  • осложнение после оперативного вмешательства.

Железистый рак может сформироваться из-за наличия хронических тяжелых стрессовых ситуаций, чрезмерной физической, психоэмоциональной перегрузки.

Симптоматика аденокарциномы

На первых, самых ранних этапах своего возникновения, аденокарцинома может никоим образом себя не проявлять. Обнаружение в этом случае возможно по результатам анализов крови на онкомаркеры, проведенных совсем по иной причине. Лечение будет максимально эффективным, а шансы на выздоровление весьма велики.

Читать еще:  Приливы у женщин

На последующих этапах роста аденокарциномы симптомы будут напрямую зависеть от локализации опухолевого очага, а также его размеров и наличия метастазов:

  1. Поражение тканей матки – проявляется хроническими болевыми импульсами в области поясницы, частые маточные кровотечения, особенно в период менопаузы у женщин.
  2. Основные клинические проявления аденокарциномы эндометрия являются обильные, а также весьма болезненные кровотечения во время менопаузы. Размеры самой матки при этом могут оставаться в возрастной норме, поскольку патология, как правило, затрагивает лишь верхние отделы органа.
  3. Практически бессимптомно протекают поражения влагалища, шейки матки, яичников. Все это не позволяет диагностировать их на ранних этапах формирования, что многократно ухудшает прогноз. Даже проведение комбинированной терапии – оперативное удаление органа с последующей химио- и лучевой терапии в большинстве случаев оказывается бессильным, вероятность летального исхода остается высокой.
  4. У представителей сильной части населения частой локализацией аденокарциномы является область предстательной железы. Среди основных симптомов указываются затруднение мочеиспускания, слабость струи мочи, учащенные и болезненные позывы на опорожнение мочевого пузыря, тянущие боли в области простаты, присутствие примесей крови в семенной области и моче.
  5. Как и множество иных вариантов патологии, аденокарцинома легких на 1–2 стадии практически не имеет выраженной клинической симптоматики. Среди начальных признаков можно отметить обильное выделение слизи и мокроты, которые при отсутствии адекватных лечебных мероприятий становится гнойной. Пациента беспокоит изнуряющая кашлевая деятельность, беспричинное колебание параметров температуры, выраженная общая слабость, нехарактерная ранее утомляемость, ощущение нехватки воздуха, человеку на последней стадии патологии буквально нечем дышать даже в спокойном состоянии.
  6. Характерными симптомами поражения структур поджелудочной железы являются болезненные ощущения в области верхней левой половины живота, отдающие в спину, быстрая потеря веса, метеоризм и расстройство опорожнения кишечника. Также может наблюдаться желтушное окрашивание склер и дермы, интенсивный зуд, высыпания. При поражении метастазами селезенки, можно наблюдать увеличение ее размеров, а также варикозное значительное расширение вен желудка и пищевода. Схожая симптоматика при поражении раковыми клетками печени, тонкого и толстого кишечника.

Если человек стал отмечать у себя ранее нехарактерное ухудшение самочувствия – слабость, повышенную утомляемость, понижение аппетита, колебание параметров температуры, рекомендуется незамедлительно провести консультацию специалиста и назначенные им обследования.

Диагностика

Заключается в тщательном сборе анамнеза у пациента, жалоб, предъявляемых им во время консультации, проведении физикального исследования – пальпации, перкуссии, а также аускультации.

Огромную роль играет полнота проведенных аппаратных и лабораторных методов диагностики. Различные клинические и биохимические анализы крови, исследования на онкомаркеры. Самым доступным является метод рентгенографии – он позволяет выявить плотные очаги раковых поражений в легких, костных структурах, в брюшной полости.

Более современные аппаратные методы – КТ, МРТ. Они помогают специалистам выявить самые мелкие очаги мутировавших клеток, их локализацию, размеры, наличие метастазирования.

Оценить функционирование внутренних органов, наличие отклонений в них, помогают современные аппараты УЗИ.

Это основной диагностический способ выявить рак в мочеполовой сфере. Осмотреть структуры ЖКТ изнутри непростая задача, справиться с которой помогает эндоскопия. Для обследования внутри кишечника используется ректороманоскопия и колоноскопия, а для мочевого пузыря оптимальна цистоскопия, тогда как для желудка и пищевода – фиброгастроскопия.

Окончательно выставить адекватный диагноз можно только после проведения всей полноты доступных диагностических исследований, с обязательной биопсией тканей из опухолевого очага.

Тактика лечения аденокарциномы

Накопленный опыт специалистов в области выявления и последующего лечения железистого рака позволяет говорить, что высокие шансы на выздоровление у тех пациентов, которые своевременно обратились к специалисту.

Проведение комплексной терапии – оперативное иссечение ракового очага, химио- и лучевая терапия позволяют максимально подавить активность мутировавших клеток, перевести патологию в стадию продолжительной ремиссии.

Оперативное вмешательство показано для любой формы аденокарциномы. Объем вмешательства и сроки его проведения определяются специалистом в каждом случае в индивидуальном порядке. На ранних этапах формирования опухоли вполне возможно частичное иссечение пораженного органа, с максимальной органосохраняющей методикой операции.

На поздних стадиях удаляется весь орган и близрасположенные лимфоузлы. Лучевая терапия – это одна из составляющих комплексной терапии при аденокарциноме. В качестве самостоятельного метода лечения может применяться лишь в случае наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Как правило, лучевую терапию проводят до операции с целью уменьшения размеров злокачественного новообразования, а также после иссечения очага – чтобы уменьшить болевой синдром у пациента.

Химиотерапия при аденокарциноме будет показана, если в результате проведенных исследований были выявлены отделенные метастазы. В качестве самостоятельного метода лечения ее применяют только в тех случаях, когда оперативное вмешательство уже запоздало либо у пациента имеются иные соматические патологии, не позволяющие провести операцию.

Химиопрепараты подбираются специалистом в каждом случае индивидуально – в прямой зависимости от установленного вида опухоли, ее локализации и размеров, а также исходного состояния человека.

Ежегодно внедряются инновационные методы лечения аденокарциномы – к примеру, томотерапия. Заключается в использовании современного 3D – сканера, позволяющего прицельно воздействовать на раковый очаг.

Профилактика

В значительной мере будет зависеть от того, насколько человек стремится к ведению здорового стиля жизни. Отсутствие вредных производственных вредностей, тяжелых стрессовых ситуаций, тщательно скорректированный рацион, отказ от табачной, алкогольной продукции – все это помогает предотвратить мутацию клеток.

Ежегодное проведение всестороннего профилактического обследования, с обязательной сдачей крови на онкомаркера, также позволяет повысить шансы на ранее выявление аденокарциномы.

Своевременное лечение хронических очагов инфекции – фарингитов, гайморитов, простатитов, оофоритов – это тоже важное звено в цепи профилактических мероприятий. Если заболевание переведено в стадию продолжительной ремиссии, оно все же должно подвергаться обязательному мониторингу.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Аденокарцинома молочной железы

Аденокарцинома молочной железы – это рак железистой ткани органа. Рак молочной железы может развиваться из клеток плоского или железистого эпителия. В зависимости от вида клеток, давших начало опухоли, определяют два типа:

  • Аденокарцинома.
  • Плоскоклеточный рак.

Наиболее распространенный вид рака у женщин – это аденокарцинома молочной железы. Большое значение имеет своевременное диагностирование злокачественного заболевания. Рак молочной железы бывает агрессивной и не агрессивной формы, от этого зависит прогноз выживаемости для больной. В Юсуповской больнице проводят диагностику злокачественных заболеваний, в том числе рака молочной железы различных типов. В онкологической клинике больницы пациентки смогут пройти полное обследование и лечение заболевания. Аденокарцинома встречается в нескольких клинических формах:

  • Протоковый инфильтративный рак.
  • Воспалительный рак.
  • Медуллярный рак.
  • Рак Педжета.
  • Папиллярный рак.

Самой распространенной формой заболевания является протоковый инфильтративный рак, наиболее редкой формой аденокарциномы является папиллярный рак. Классификация рака проходит по состоянию эстрогеновых рецепторов. Наиболее часто опухоли с наличием эстрогеновых рецепторов диагностируются в пожилом возрасте, опухоли негативные к рецепторам эстрогена перед наступлением климакса. Близко расположенные к кожному покрову опухоли проявляются изменением цвета кожи, её структуры, на поздних стадиях характеризуются появлением язв и втянутости кожного покрова внутрь. Расположенные в глубине злокачественные новообразования сращиваются с мышцами и фасциями.

Аденокарцинома молочной железы: выживаемость

Выживаемость больной раком молочной железы зависит от стадии развития опухоли, степени злокачественности, степени распространения в организме, состояния здоровья женщины и эффективности лечения. В онкологии выживаемость учитывается по пятилетнему сроку. Прогноз выживаемости составляется с учетом:

  • Размер опухоли – прогноз негативный при больших размерах новообразования.
  • Глубина разрастания злокачественной опухоли – прогноз негативный при глубоком прорастании злокачественного новообразования.
  • Метастазирование новообразования – такое состояние говорит о широком распространении рака по организму, поздних стадиях развития опухоли. Прогноз негативный.

Высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы: причины

Высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы характеризуется положительным прогнозом выживаемости. Клетки опухоли почти не отличаются от нормальных клеток, изменения затрагивают в основном клеточное ядро. Высокодифференцированная аденокарцинома относится к легкой форме рака, хорошо поддается лечению. Существует ряд факторов, которые провоцируют развитие аденокарциномы. К таким факторам относятся:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Возраст старше 40 лет, некоторые виды рака молочной железы поражают женщин старше 60 лет, ряд типов рака молочной железы диагностируются у детей и взрослых.
  • Тяжелая экология.
  • Хронический стресс.
  • Алкоголизм, наркомания, курение.
  • Ожирение.
  • Длительное применение гормонов.
  • Гормональные сбои.

Лечение

Лечение аденокарциномы молочной железы – это в некоторых случаях очень сложный процесс, требующий от врача-онколога большого опыта. Основные методы лечения заболевания – это химиотерапия, хирургическое лечение, лучевая и гормональная терапия. Химиотерапия может использоваться как до проведения операции для уменьшения размера опухоли, так и после операции для предотвращения рецидива заболевания и уничтожения метастазов злокачественной опухоли. Химиотерапия проводится по определенным схемам препаратами, к которым чувствительны клетки опухоли.

Хирургическая операция – это основной метод лечения аденокарциномы молочной железы. Выполняется операция двумя методами — с помощью лампэктомии и мастэктомии. При мастэктомии удаляется молочная железа вместе с клетчаткой и лимфатическими узлами. При лампэктомии удаляется только пораженные ткани железы. Если опухоль гормонозависимая применяется метод гормональной терапии. Для уменьшения размеров опухоли перед операцией, снижения риска развития рецидива применяют лучевую терапию.

Все известные методы лечения заболевания используют в своей практике врачи-онкологи Юсуповской больницы. В онкологическом отделении больницы применяют современное оборудование известных мировых производителей, инновационные лекарственные препараты и методики. В больнице работает круглосуточный стационар, осуществляется уход за тяжелыми пациентами. С больными и членами семьи работает психолог, после лечения пациенты проходят восстановление в реабилитационном центре больницы. Для пациентов с тяжелыми заболеваниями разрабатывается специальная диета, проводятся занятия лечебной физкультурой.

Низкодифференцированная, высокодифференцированная и умеренно дифференцированная аденокарцинома

Одной из наиболее распространенных разновидностей рака, но при этом остающейся еще не до конца изученным, является аденокарцинома. Многие люди имеют понятие о том, что такое рак или злокачественная опухоль, но когда врач ставит диагноз «аденокарцинома», у человека возникают множество вопросов: что это за разновидность рака, как его лечат и каковы прогнозы. На все эти вопросы попытаемся ответить в данной статье.

  1. Аденокарцинома: что это такое?
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Виды
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогнозы

Аденокарцинома: что это такое?

Человеческий организм устроен так, что благодаря слаженной ее работе, старые клетки отмирают и выводятся из организма, образовываются новые путем деления клеток. Но, из-за тех или иных причин, этот процесс в организме нарушается. Образовываются другие виды клеток, или существующие клетки мутируют. Такие клетки ведут себя не так, как свойственно обычным клеткам. Быстро размножаются, распространяясь по близлежащим органам, поглощают много энергии, вырабатывают огромное количество токсинов, которые организм не может вывести их организма в должном количестве. Такого рода клетки носят название раковых клеток.

Особенность аденокарциномы в том, что она может возникать в любом месте человеческого организма, где даже в малых количествах существуют железистые клетки. Так, органы желудочно-кишечного тракта, дыхания, выделительной системы выстланы железистым эпителием. Кроме того, паренхима печени, почек также состоят из данного вида клеток. Железы, выделяющие пот относятся к железистым клеткам, а, следовательно, содержатся внутри кожных покровов. Так как внутри головного мозга, сосудов и соединительных тканей железистых клеток практически нет, то и аденокарцинома в этих органах практически не образовывается.

Ведущие клиники в Израиле

Итак, обобщив вышесказанное, можно сказать, что аденокарцинома или железистый рак – это вид злокачественной опухоли, которая образовывается из клеток железистого эпителия. Также данный вид рака именуется слизеобразующая аденокарцинома.

Причины

Точно сказать, от чего появляется рак, в том числе и аденокарцинома, ни один ученый не может. Но, согласно статистическим данным и врачебным наблюдениям, выявлены ряд причин, которые могут спровоцировать болезнь. Классифицируем данные причины на общие и специфические.

К общим причинам относятся следующие факторы:

  1. наличие в организме воспалительных процессов, которые не были вылечены вовремя, а также застоям желез внутренней секреции, которые также могут быть вызваны воспалением;
  2. нарушения в питании, строгие диеты, или же наоборот, чрезмерное употребление жирной, жареной, острой пищи;
  3. если в роду кто-либо заболевал данным видом рака, не исключено, что потомки унаследуют его;
  4. при наличии в организме хронических заболеваний, нарушается работа иммунной системы, что может привести к образованию раковых клеток;
  5. в силу своей профессии, человек может быть подвержен рентгеновскому излучению или же вынужден контактировать с опасными химическими веществами на производстве, которые, при попадании в организм в больших дозах, могут привести к раковым образованиям. Поэтому очень важно соблюдать все меры защиты, которые предусмотрены в инструкции по работе с ними;
  6. злоупотребление спиртными напитками, табаком, особенно на протяжении многих лет могут стать причиной образования аденокарциномы, так как разрушают слизистую пищеварительного тракта, а также вызывают интоксикацию всего организма;
  7. наличие у человека папилломавируса чревато образованием раковых клеток в железистом эпителии.

Рассмотрим специфические причины для органов, в которых чаще всего образовывается аденокарцинома:

  1. в кишечнике образование аденокарциномы может быть вызвано запорами, наличием полипов, колитами и другими нарушениями;
  2. в пищеводе чаще всего аденокарцинома образовывается из-за злоупотребления человеком горячей пищей. Также причиной могут стать механические травмы, плохо пережеванная пища;
  3. перенесенные гепатиты разного вида, инфекционные заболевания, не уходят бесследно и очень часто приводят к образованию аденокарциномы в печени;
  4. не до конца вылеченные пиелонефрит, гломерулонефрит, могут спровоцировать образование аденокарциномы;
  5. наличие инфекционных болезней, таких как цистит или лейкоплакия могут стать причиной аденокарциномы в мочевом пузыре.

Симптомы

Очень часто раковые заболевания на начальном этапе развития никак себя не проявляют. Аденокарцинома не исключение. В медицинской практике болезнь на начальных этапах обнаруживается случайно, когда больной приходит обследоваться совсем по другому поводу.

При дальнейшем прогрессировании болезни, растущая опухоль становится ощутимой и болезненной. Лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Третья стадия развития характеризуется распространением опухоли на другие органы – метастазированием и проявляется следующим образом:

  • ощущаются ноющие или схваткообразные боли в области живота;
  • дефекация сопровождается болью;
  • человека периодически мучают то понос, то запоры. Метеоризм становится постоянным;
  • человек худеет. Аппетит практически отсутствует;
  • может повышаться температура тела от субфебрильных показателей до очень высоких;
  • в кале можно обнаружить примеси крови и даже гноя;
  • человека мучают тошнота с последующей рвотой после каждого приема пищи.
Читать еще:  Изопринозин (Isoprinosine)

Если рассматривать аденокарциному в зависимости от ее локализации, то и проявляется она по-разному. Многие из вышеперечисленных симптомов сопровождают аденокарциному в кишечнике. Рассмотрим другие ее виды:

  • если аденокарцинома образовалась в пищеводе, у человека затруднен процесс глотания. В медицине это состояние называют дисфагией, а также одинофагией – если глотание сопровождается болью. Из-за растущей опухоли, пищевод сужается, от чего происходит обильное слюнотечение;
  • аденокарцинома в печени чаще всего проявляет себя болями в правой области живота. Из-за растущей опухоли нарушается отток желчи, из-за чего кожа больного обретает желтоватый оттенок. Желтеет глазной белок. В полости живота может образовываться жидкость. Данный процесс в медицине называется асцитом;
  • если же аденокарцинома локализовалась в почках, то при обследовании можно обнаружить увеличение размеров органа. Человек ощущает боли в поясничном отделе. В моче содержится кровь. Отекает практически все тело;
  • аденокарцинома мочевого пузыря также сопровождается болью. Боль ощущается в области лобка, а также в пояснице. Из-за роста опухоли отток мочи по мочевому каналу ухудшается. Данный процесс называется дизурией. Наблюдаются отечность ног. Происходит это из-за сбоя в работе лимф и их оттоком.

Когда диагностика была не столь развита, врачи не могли найти объяснение тому, что аденокарцинома в одном случае стремительно развивалась и метастазировала, в другом – распространялась медленно и хорошо поддавалась лечению. Объяснить такое явление врачи смогли лишь с появлением микроскопического исследования. Ученым стало понятно, что раковые клетки отличаются друг от друга не только строением, но и скоростью роста и размножением. Именно данная особенность клеток и приводила к разному течению болезни. Специалистам удалось разбить на классы и виды различного рода раковые клетки. Классификация раковых клеток позволила подбирать индивидуальное лечение, в зависимости от строения и скорости их размножения.

Аденокарцинома (Adenocarcinoma) берет свое начало из эпителия, который выделяет тот или иной орган. Это могут быть гормоны, ферменты, слизь. По клеткам, составляющим данные субстанции, можно определить каким именно органом она выделяется. Если раковые клетки схожи с клетками выделяемого эпителия, то, соответственно, будет ясно, откуда берет начало опухоль. Но, нередки случаи, когда раковые клетки кардинально отличаются от исходных клеток. В таких случаях очень сложно определить происхождение раковой опухоли. Именно эти особенности раковых клеток, схожесть или несхожесть со здоровыми тканями, ученые смогли выявить и дали название «степень дифференцирования клеток». Выявление таких особенностей составляющей злокачественной опухоли дает возможность определить, степень зрелости и на какой этапе развития находятся клетки.

Исходя из степени дифференцировки, можно прогнозировать поведение болезни. Чем выше данная степень, тем раковые клетки больше схожи с исходным эпителием. Следовательно, опухоль более зрелая и поддаваться лечению будет лучше. Если степень дифференцировки низкая, то пораженные клетки считаются незрелыми. Такого рода клетки быстро и бесконтрольно размножаются, тем самым давая толчок к быстрому росту опухоли и распространению на другие органы.

Итак, согласно гистологическим данным, специалисты различают три вида зрелости аденокарциномы:

  1. высокодифференцированная аденокарцинома, когда пораженные клетки по своей структуре очень схожи с клетками здорового железистого эпителия. Отличаются патологические клетки от здоровых только сравнительно большими ядрами и более быстрым размножением;
  2. умеренно дифференцированная аденокарцинома является промежуточной между высокодифференцированными тканями и низкодифференцированными. Данные клетки имеют более выраженное отличие. Размеры и формы их отличаются от зрелых клеток. В ядре обнаруживаются аномальные митозы. Опухоль может содержать как клетки, похожие по своей структуре на здоровые ткани, так и клетки, которые уже имеют деформацию в своем строении;
  3. низкодифференцированная аденокарцинома считается самой опасной и тяжело излечимой разновидностью злокачественной опухоли. Клетки данного типа значительно отличаются от здоровых железистых тканей, быстро и бесконтрольно размножаются и через кровь и лимфу попадают в другие органы, тем самым вызывая образование метастаз. Стремительно размножающиеся патогенные клетки требуют больших энергозатрат и выделяют большое количество продуктов распада. Это становится причиной быстрой потери веса и отсутствия аппетита у больного.

Кроме классификации на клеточном уровне, специалисты классифицируют аденокарциному в зависимости от места образования:

  • муцинозная аденокарцинома встречается редко. Локализуется чаще всего в эндометрие. Опухоль, состоящая из кистозных клеток, выделяет слизь. Слизь эта носит название муцин. Она способна распространяться по всему организму и метастазировать быстрыми темпами;
  • ацинарная аденокарцинома поражает предстательную железу. Внутри себя накапливает жидкость, которая выводится по каналам и быстро распространяется, заражая другие органы. Кроме ацинарной существуют и другие виды аденокарциномы предстательной железы — неинвазивная протоковая аденокарцинома, криброзная, угревидная, мультикистозная, аденокарцинома уротелиального типа;
  • папиллярный вид аденокарциномы чаще всего поражает щитовидную железу, яичники и почки. В железистой ткани образуются сосочковые образования. Они быстро увеличиваются в размерах и имеют разное строение;
  • светлоклеточная аденокарцинома в медицинской практике встречается редко, но является наиболее агрессивным видом железистого рака. Чаще всего от него страдают женщины. Локализуется она в мочеполовых органах. Согласно исследованиям, светлоклеточный вид аденокарциномы имеет вид полипов. Также способен вырабатывать муцин. Опухоль состоит из трубчато-кистозных, сосочковых или солидных клеток в разных комбинациях;
  • аденокарцинома кишечника (тубулярная аденокарцинома) является опасным и скоротечным видом железистого рака. Опухоль прорастает во все отделы кишечника и распространяется дальше по региональным лимфоузлам. Чаще всего данный вид рака передается по наследству;
  • аденокарцинома пищевода берет начало из эпителиального покрова. Чаще всего от него страдают мужчины из-за злоупотребления вредными привычками. Аденокарцинома данной локализации хорошо поддается лечению;
  • аденокарцинома печени возникает из тканей желчных протоков. Образоваться она может как в самом органе, так и путем метастазирования из других органов;
  • аденокарцинома почки является следствием воспалительных болезней (пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.). Образовывается из эпителия канальцев почки. Метастазы могут поражать лимфоузлы, печень и доходить до головного мозга;
  • аденокарцинома желудка также образуется из железистых клеток органа. В 90% случаях рака желудка являются аденокарциномами кишечного или диффузного типа. Первый тип более распространен и в основном встречается у мужчин, когда как второй – у женщин и лиц, старше 50 лет. В начальной стадии болезни никак себя не проявляет, в последующем человека мучают боли. Отсутствует аппетит. По статистике после аденокарциномы желудка, на втором месте встречается перстневидноклеточный рак желудка.

Это не весь список возможного образования аденокарциномы в различных органах. Любой орган, содержащий железистые ткани, производящие те или иные гормоны, будь то легкие (аденогенный рак), поджелудочная, слюнная (аденокистозная аденокарцинома), щитовидная, молочная железы, желудок, матка (эндометриоидная, аденосквамозная карциномы), яичники (серозная аденокарцинома), надпочечники, и даже глаза (аденокарцинома мейбомиевой железы) и носовой полости (синоназальная аденокарцинома) , могут быть подвержены данной болезни.

Диагностика

Чаще всего, после постановки диагноза, врачи дают больному или его родственникам текст с заключением. Человеку, не имеющему медицинского образования, трудно разобраться в этих зашифрованных данных. Попытаемся разобраться в их значениях.

В заключении, кроме места локализации опухоли, обязательно указывается степень дифференцировки. Обозначаются они аббревиатурами G1, G2, G3, G4. Считается, что чем ниже G, тем выше зрелость раковых клеток. Следовательно:

  • G1 — высокодифференцированная аденокарцинома;
  • G2 – умеренно дифференцированная;
  • G3 – низкодифференцированная;
  • G4 – недифференцированная.

Аденокарцинома молочной железы

  • Общие сведения
  • Виды аденокарциномы молочной железы
  • Причины развития
  • Классификация
  • Клинические проявления
  • Методы диагностики
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Онкологические заболевания молочной железы являются распространенной проблемой мирового масштаба. Ежегодно в мире регистрируется около 1 250 000 случаев злокачественных новообразований молочной железы.

Согласно статистическим данным, одна из восьми женщин в течение жизни встречается с этим заболеванием. Существует ошибочное мнение, что рак молочных желез не затрагивает мужскую половину человечества, однако данная патология встречается в соотношении заболеваемости мужчин и женщин как 1:100.

Статистика заболеваемости раком молочной железы среди женщин в Российской Федерации

Статистика заболеваемости раком молочной железы у женщин и мужчин в Российской Федерации за 2017-2018 гг.

Наиболее часто рак молочной железы встречается у женщин старше 50 лет (77% случаев), в то время как в молодом возрасте частота встречаемости заболевания достигает 0,3%.

Молочная железа состоит из двух видов эпителия – железистого и плоского, поэтому здесь могут локализоваться только плоскоклеточный рак и аденокарцинома. По статистике, среди всех злокачественных новообразований аденокарцинома развивается в 70% случаях.

Виды аденокарциномы молочной железы

С точки зрения морфологической и гистологической структуры опухоли можно выделить следующие виды:

Протоковая инфильтративная аденокарцинома. Клетки такой опухоли формируют гнезда и тяжи, окруженные слоем стромы.

Тубулярная аденокарцинома. Новообразование имеет трубчатую структуру. Такая опухоль характеризуется медленным и бессимптомным течением.

Папиллярная аденокарцинома. Новообразование развивается внутри протока. Встречается редко.

Модулярная аденокарцинома. Опухоль инвазивного характера с ранним метастазированием. Как правило, имеет низкую степень дифференцировки.

Рак Педжета. Новообразование поражает сосок и окружающую его ареолу.

Воспалительная аденокарцинома. При этом виде опухоли возникает очаг воспаления, который можно перепутать с маститом. Злокачественные клетки прорастают в лимфатические сосуды и имеют возможность распространяться по организму.

По локализации аденокарцинома подразделяется на:

Протоковая. Опухоль берет начало в протоках молочной железы.

Дольковая. Злокачественное новообразование начинает развиваться в дольках молочной железы.

По степени дифференцировки выделяют следующие формы аденокарциномы:

Высокодифференцированная аденокарцинома. Клетки злокачественного новообразования очень похожи на здоровые клетки. Такая аденокарцинома наиболее хорошо поддается лечению и практически не метастазирует.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома. При этой форме заболевания онкогенные клетки не похожи на клетки здоровых тканей. Патология имеет менее благоприятные прогнозы, склонна к появлению метастазов.

Низко дифференцированная аденокарцинома. Злокачественные клетки находятся на разном уровне развития и в корне отличаются от клеток здоровой ткани. Такое новообразование склонно к быстрому росту и метастазированию. Прогнозы неутешительные.

Причины развития

Причины, которые способствуют развитию онкологических заболеваний груди, неизвестны. Однако доказано, что существуют предрасполагающие факторы:

Нарушение гормонального фона в организме, эндокринные заболевания

Позднее наступление менопаузы

Возраст старше 55 лет

Злокачественные новообразования в других органах

Наступление месячных раньше, чем в 11 лет

Доброкачественные новообразования молочной железы

Частые травмы груди

Длительный прием КОК

Работа на вредных производствах

Наличие в анамнезе сахарного диабета

Любой из этих предрасполагающих факторов не гарантирует развитие заболевания, но может быть его предвестником.

Классификация

Для облегчения установления стадии заболевания, а также наиболее точного выбора тактики лечения врачи-онкологи широко используют классификацию ТNМ:

Т – Характеризует размеры опухоли:

Т0-новообразование имеет преинвазивный характер

Т1- аденокарцинома имеет размеры до 2 см

Т2- аденокарцинома имеет размеры до 5 см

Т3- аденокарцинома имеет размеры более 5 см

Т4 – размеры аденокарциномы определить затруднительно, т.к. она выходит за пределы органа, распространяясь вглубь грудной клетки или на кожу

N – поражение регионарных лимфатических узлов:

N0 – регионарные лимфатические узлы без признаков поражения

N1 – поражение регистрируется максимум в трех регионарных лимфатических узлах

N2 – поражение регистрируется в подмышечных и внутренних грудных лимфатических узлах на стороне пораженного органа

М – наличие признаков метастазирования в отдаленных органах:

М0 – метастазы отсутствуют

М1 – наличие метастазов в отдаленных органах

Стадии аденокарциномы молочной железы:

I стадия – аденокарцинома имеет размеры до 2 см в диаметре, метастазы в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах отсутствуют. Состояние пациента не изменяется.

II стадия – аденокарцинома увеличивается в размерах до 5 см в диаметре, в регионарных лимфатических узлах могут наблюдаться отдельные включения злокачественных клеток. Метастазирования нет. Общее состояние пациента не изменено. При осмотре можно пропальпировать увеличение подмышечных и подключичных лимфатических узлов.

III стадия –аденокарцинома стремительно растет и становится больше 5 см в диаметре, возможно появление первых симптомов заболевания. При пальпации можно обнаружить не только увеличение регионарных лимфатических узлов, но и границы самой опухоли. Возможны метастазы в регионарные лимфатические узлы.

IV стадия – опухоль прорастает за пределы органа, распространяясь в кожу или вглубь грудной клетки. Наблюдаются отдаленные метастазы. Состояние пациента резко ухудшается.

Клинические проявления

На первых стадиях развития аденокарцинома молочной железы может развиваться бессимптомно и быть обнаружена только при профилактических осмотрах.

По мере роста и развития опухолевого процесса могут появляться следующие симптомы:

Изменение внешнего вида молочной железы – кожа становится похожей на «апельсиновую корку», теряет упругость

Структура ткани становится более плотной, теплой или горячей на ощупь

Асимметрия молочных желез

В молочной железе можно пропальпировать узелок, который сросся с окружающими тканями

Выделение гнойной или кровянистой жидкости из соска

Развитие язвенных изменений на месте поражения органа

Увеличение регионарных лимфатических узлов

Ухудшение общего состояния: слабость, головокружение, астения

Ухудшение или полная потеря аппетита

Отвращение даже к любимым продуктам

Боли во всем теле

Кровотечения неясного происхождения

Резкое снижение массы тела

Методы диагностики

Самодиагностика онкологических заболеваний молочной железы

Важно уметь самостоятельно проводить осмотр и пальпацию груди. Осмотр необходимо проводить в следующей последовательности:

Раздеться и встать перед зеркалом. Затем, внимательно осмотреть обе молочные железы на предмет симметричности, размера, формы, состояния кожи и сосков; проверить наличие выделений из сосков. Осмотр груди продолжить при поднятых вверх руках.

Пальпация (ощупывание) молочных желез производится с легким нажимом подушечками пальцев. Проводить ее необходимо в следующем порядке:

Начать с запрокинутой за голову левой рукой. Правой рукой пальпировать левую грудь, двигаясь по спирали от подмышки к соску. Затем, ощупать левую грудь по направлению сверху вниз. Таким же образом ощупать правую грудь. Аккуратно проверить наличие выделений из сосков.

В положении лежа на спине, подложив под лопатку обследуемой стороны мягкий небольшой валик, пальцами прощупать грудь, двигаясь от наружной поверхности к внутренней. Важно замечать любые уплотнения и узелки, которые встречаются при пальпации. Пальпация проводится в трех положениях руки – вдоль тела, за головой и отведена в сторону.

Читать еще:  Лечение рака влагалища

Важно пропальпировать подмышечную и надключичную область на предмет обнаружения увеличенных лимфатических узлов.

При обнаружении любых изменений в области молочных желез необходимо незамедлительно обратиться к маммологу.

В диагностике аденокарциномы молочной железы могут помочь следующие лабораторные анализы:

Развернутый клинический и биохимический анализы крови

билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ

анализы крови на уровень ФСГ и эстрадиола

общий анализ мочи

анализ свертывающей системы крови

Кровь на окномаркеры: СА-15-3; РЭА

Также, могут выбраны следующие инструментальные методы диагностики:

Для установления патоморфологической природы новообразования необходимо провести:

Лечение аденокарциномы молочной железы

Выбор тактики лечения аденокарциномы молочной железы зависит не только от стадии заболевания, но и от общего состояния пациента, возраста, а также результатов патоморфологического исследования.

Оперативное вмешательство

В настоящее время проводятся хирургические вмешательства, позволяющие максимально сохранить здоровые ткани органа. При необходимости полного удаления молочной железы второй операцией проводится протезирование органа. Объем оперативного вмешательства всегда зависит от результатов лабораторных и инструментальных обследований и может поменяться даже непосредственно в ходе операции.

Гормональная терапия

Такой метод лечения оправдывает себя при гормонозависимой аденокарциноме молочной железы. Лечение заключается в назначении определенных препаратов, подавляющих выработку гормонов яичниками, для приема длительным курсом. При неэффективности такой терапии может быть выполнено оперативное вмешательство — двухсторонняя овариоэктомия.

Химиотерапия

Чаще всего этот метод лечения назначается в комбинации с другими линиями терапии, например, в качестве предоперационной подготовки или непосредственно после хирургических вмешательств. Схема приема препаратов всегда подбирается индивидуально с учетом стадии заболевания, возраста, а также состояния организма пациента.

Радиотерапия

Клетки аденокарциномы обладают повышенной чувствительностью к лучевой терапии, поэтому данный метод лечения является достаточно эффективным. Чаще всего радиотерапию применяют непосредственно после оперативного вмешательства. Курс такой терапии подбирается строго индивидуально.

Паллиативная помощь

Прогноз

Благоприятность прогноза заболевания напрямую зависит от стадии, патоморфологического состава новообразования, возраста, а также общего состояния пациента.

Стадия заболевания

Пятилетняя выживаемость пациентов (%)

Десятилетняя выживаемость пациентов (%)

Карцинома (рак)

Карциномами называют опухоли, которые развиваются из слизистых оболочек и эпителиальных тканей, выстилающих большинство органов. Название этому виду новообразований дал Гиппократ. Он обратил внимание, что характерные уплотнения напоминают членистоногих, и назвал их «cancer», что в переводе с латыни соответствует слову «рак». Поэтому карцинома и рак — синонимы. Что представляют собой эти заболевания? Какие виды рака бывают, и каковы причины его возникновения?

Карцинома и ее разновидности

Карцинома — заболевание, которому свойственно возникновение постоянно делящихся клеток, способных к разрастанию в прилежащие ткани и метастазированию (распространению в отдаленные органы). Болезнь возникает в результате генетических отклонений и проявляется нарушением пролиферации (размножения) и дифференцировки клеток.

  • Карцинома и ее разновидности
  • Причины возникновения заболеваний
  • Основные признаки заболеваний
  • Течение болезни
  • Диагностика рака
  • Лечение заболевания
  • Меры по профилактике онкологических заболеваний

Раковые клетки возникают в результате перерождения здоровых клеток. Они начинают бесконтрольно делиться и теряют способность к апоптозу (гибели). Такое изменение может быть вызвано одной или несколькими мутациями, которые провоцируют сбой в нормальном механизме клеточного деления. Если иммунитет человека не распознает такую трансформацию вовремя, раковые клетки образуют опухоль, которая со временем может увеличиваться в размерах и распространяться в другие части тела и органы. Опухолевые очаги могут локализоваться абсолютно в любом месте нашего организма.

В результате неконтролируемого размножения клеток могут образовываться и доброкачественные опухоли. Их главное отличие от злокачественного новообразования в том, что они не представляют угрозы для жизни человека. Они медленно растут и не метастазируют, могут сдавливать окружающие ткани, но не прорастают в них. Однако со временем некоторые из них могут становиться злокачественными.

Учитывая вид эпителия, в котором зародился раковый процесс, различают:

  • плоскоклеточную карциному — злокачественное новообразование, которое развивается из плоских клеток кожи и слизистых оболочек;
  • аденокарциному — вид злокачественной опухоли, который образовывается из клеток железистого эпителия;
  • смешанный вид опухоли (диморфный рак). Он состоит из двух видов эпителия — плоского и цилиндрического.

Карциномы могут иметь различные степени дифференцирования. Также эту меру оценки называют гистологической степенью злокачественности (Grade, G). Классифицируются они так:

  • GX — степень дифференцировки не может быть определена;
  • G1 — высокодифференцированная опухоль;
  • G2 — умеренно дифференцированная опухоль;
  • G3 — низкодифференцированная опухоль;
  • G4 — недифференцированная опухоль.

Высокая степень дифференцировки свидетельствует о том, что атипичные клетки внешне схожи со здоровыми клетками органа и растут медленно, имеют низкий шанс распространения. В низкодифференцированных опухолях клетки выглядят аномально, их число стремительно увеличивается и высока вероятность распространения.

Причины возникновения заболеваний

Причин возникновения раковых опухолей множество, они до конца не изучены. Тем не менее существует ряд факторов риска, которые достоверно увеличивают вероятность заболеть раком:

  • генетическая предрасположенность;
  • факторы химической природы — воздействие токсических и канцерогенных веществ, встречающиеся в окружающем мире;
  • факторы физической природы — к ним относятся ионизирующее и ультрафиолетовое излучение;
  • факторы биологической природы — инфицирование вирусами, например, вирус гепатита B или вирус папилломы человека;
  • факторы гормональной природы — нарушение гормонального баланса в организме человека.

Основные признаки заболеваний

В зависимости от того, где локализован опухолевый процесс, по мере прогрессирования рака больной может ощущать разные симптомы патологии. Следует отметить, что многие виды рака на ранних стадиях протекают бессимптомно. Человек может иметь распространенный опухолевый процесс, но не чувствовать каких-либо его проявлений. В целом, существует две группы признаков рака.

В первой группе можно выделить синдром малых признаков. Это общие клинические симптомы, которые по отдельности ничего не значат. Многие из них проявляются при заболеваниях, не имеющих отношения к раковым патологиям. Они, скорее, свидетельствуют о проблеме в целом. К таким проявлениям относятся необоснованная слабость, внезапное снижение веса, быстрая утомляемость и отсутствие аппетита (или отвращение к определенным продуктам, которое присуще раку).

Ко второй категории относятся симптомы, которые выступают сигналами о болезни в том или ином органе. Например, головная боль часто бывает единственным признаком рака мозга. Стоит обратить внимание на этот симптом, если боль имеет непривычный для вас характер и локализацию. Кроме того, онемение конечностей, нарушение координации и речи также могут свидетельствовать о раке головного мозга.

Ощущение кома в горле, затрудняющего глотание, может выступать признаком развития опухоли в гортани. Еще один симптом — нарушение голоса. Боль и дискомфорт при прохождении пищи — опасный признак, который может говорить о раке пищевода. Вздутие и нарушение стула могут сигнализировать об опухоли в кишечнике. В зависимости от участка поражения, сопутствующими симптомами являются ощущение тяжести в животе и появление крови в кале.

Рак легких проявляется хроническим кашлем. Его опасность в том, что сначала он может проявляться ненавязчивым покашливанием, и к нему быстро привыкают, перестают замечать. При распространенном опухолевом процессе покашливание сменяется мучительными приступами кашля и сопровождается кровохарканьем. Стоит обращать внимание и на кожу и слизистые оболочки. Если они приобретают желтоватый оттенок, это может быть признаком опухоли в печени, поджелудочной железе или желчных путях.

Боли в спине и пояснице не всегда результат простуды или активного отдыха, они могут быть спровоцированы опухолью в позвоночнике или почках.

Если вы отметили какой-то из признаков у себя, не стоит сразу пугаться. Наличие тех или иных симптомов не обязательно является признаком злокачественного процесса в организме, но должно стать веской причиной для обращения к специалисту.

Течение болезни

Как и многие опухоли злокачественного характера, карцинома развивается в несколько стадий:

  • нулевая стадия. Характеризуется локализацией раковых клеток там, где они зародились. Также врачи называют эту стадию «in situ»;
  • первая стадия называется ранней, а сам рак — локализованным. Обычно это опухоль малых размеров, которая находится в пределах одного органа;
  • вторая стадия характеризуется большим размером опухоли (в сравнении с образованием в первой стадии). Она не задевает соседние ткани, но укореняется вглубь органа. В некоторых случаях затрагивает лимфоузлы;
  • третья стадия. Опухоль на этом этапе разрастается за пределы одного органа и повреждает регионарные лимфоузлы;
  • четвертая стадия. Для нее характерно распространение атипичных клеток на другие органы и части тела. Такой рак называют прогрессирующим или метастатическим.

Диагностика рака

Самый верный способ сохранить здоровье и не пропустить рак — это постоянно проводить самодиагностику и регулярно, раз в год, проходить плановые обследования. Например, в рамках диспансеризации проводятся необходимые базовые исследования: общие анализы крови и мочи, флюорография или рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. Мужчинам рекомендовано посетить уролога, а женщинам — гинеколога, дополнительно сделать УЗИ органов малого таза и пройти обследование груди.

Внеплановое обследование необходимо, если у вас есть жалобы на самочувствие, появились подозрительные симптомы. Диагностика в данном случае направлена на поиск их причин. Здесь последовательность действий та же, что и при плановом осмотре. Следует обратиться к терапевту, который соберет анамнез и даст направления к узким специалистам, назначит необходимую диагностику. Так, например, при профилактическом осмотре нет смысла в проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ). Они показаны только для уточнения диагноза. Обусловлено это тем, что при КТ используется контрастное вещество, которое позволяет выявить контуры новообразования. Чтобы получить достоверный диагноз, следует знать, какое вещество и по какой методике применять.

Онкологическая настороженность — это верный путь к ранней диагностике раковых заболеваний и высокий шанс на излечение патологий. Программа осмотра всегда составляется индивидуально с учетом особенностей человека. Диагностика онкологических заболеваний позволяет точно и оперативно определить патологию, составить эффективную тактику терапии.

Лечение заболевания

Классическая триада лечения онкологических заболеваний — хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Наука не стоит на месте, и появляются новые методики для борьбы с раком.

Врач-онколог разрабатывает индивидуальную программу борьбы с онкологическим процессом, исходя из типа, локализации, стадии опухоли, состояния здоровья больного. Ни одна из методик не является универсальной, у каждого направления есть свои преимущества и недостатки, поэтому всегда применяется комбинированный подход, сочетание нескольких методик.

Хирургическое лечение — это операция, в ходе которой хирург удаляет опухолевую ткань. Оперативное вмешательство успешно лечит злокачественный вид карциномы при проведении процедуры на начальной стадии.

Химиотерапевтическое лечение направлено против быстрого деления клеток и способствует их ослаблению с помощью токсических веществ. Химиотерапия применяется для уменьшения опухоли перед хирургической операцией или курсом лучевой терапии. Также ее применяют для уничтожения оставшихся в организме больного раковых клеток после операции или для облегчения боли, спровоцированной опухолью.

При лучевой терапии применяют ионизирующее излучение, которое, как и химиопрепараты, уничтожает быстро делящиеся клетки. Её можно использовать как для уничтожения опухоли, так и для облегчения боли и других симптомов.

Среди новых направлений в лечении рака можно выделить:

  • гормональную терапию. Её редко применяют отдельно, она дополняет другие виды лечения и назначается при гормоночувствительных опухолях. Например, рак молочной железы использует гормоны, для того чтобы выжить и развиваться. Эта терапия может быть направлена на снижение уровня гормонов или способности рака использовать гормоны, то есть лишает раковые клетки «подпитки»;
  • иммунотерапию применяют для усиления защиты иммунного ответа на опухоль. Одни группы препаратов используются для того, чтобы «пометить» раковые клетки, тогда иммунитет распознает их и атакует. Другие препараты направлены на саму систему защиты, активируя иммунитет и заставляя работать против раковых клеток;
  • таргетную терапию используют как вид лекарственного лечения онкологических заболеваний. Действие веществ, применяемых в этой терапии, направлено не на все делящиеся клетки, а на определенные «мишени» в опухолевых клетках. Таким образом препараты перекрывают молекулярные сигнальные пути, которые отвечают за разрастание и распространение аномальных клеток.

Меры по профилактике онкологических заболеваний

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Профилактика — это будущее медицины. Человечество научилось предупреждать опасные заболевания путем вакцинации. К сожалению, этого не удалось достичь с раковыми клетками, поскольку здесь совсем другой, более сложный механизм развития, требующий инноваций в генной инженерии. Однако лучше всего от рака защищает здравый смысл. Согласно исследованию, которые было опубликовано в журнале Nature [1] , генетика и другие не зависящие от нас причины виноваты лишь в 30% случаев рака, остальные 70% мы можем предотвратить.

Рак легких чаще возникает по причине курения, пищевые привычки могут влиять на рак прямой кишки, а рак кожи в большинстве случаев спровоцирован длительным пребыванием под солнечными лучами. Снизить заболеваемость можно, придерживаясь несложных правил.

Во-первых, откажитесь от вредных привычек. Исключение табака и алкоголя из повседневной жизни — лучшая профилактика. Во-вторых, контролируйте массу тела. И речь совсем не о сантиметрах в талии. Жировая ткань обеспечивает транспортировку питательных веществ в организме. Если энергии приходит больше, чем расходуется, то жир накапливается в нашем теле. Помимо энергии он вырабатывает белки, которые могут вызвать хроническое воспаление. Опухолевые процессы как раз возникают на фоне воспалений. В-третьих, следите за рационом питания и уделяйте физическим нагрузкам хотя бы полчаса в неделю. Питание и спорт — идеальный тандем. Физическая активность помогает поддерживать нормальный вес и препятствует развитию онкологических процессов. Помните, что лучший способ защититься от рака — следить за своим образом жизни и ежегодно посещать врача.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector