Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Винные пятна или капиллярная ангиодисплазия особенности проявления и лечения

Ангиодисплазия — виды аномального развития сосудов

Ангиодисплазия (сосудистая мальформация) — патологическое изменение сосудов кровеносной или лимфатической системы возникающее в результате нарушения внутриутробного развития эмбриона.

Название ангиодисплазия происходит от греческих слов ангио — «сосуд», и дисплазия — неправильное формирование тканей. Частота этого врожденного порока строения и функционирования сосудов среди всех пациентов с сосудистыми патологиями составляет около 2.6%.

Виды ангиодисплазии

При всех видах ангиодисплазии в процесс вовлекаются в большей или меньшей степени сосуды нескольких типов, в зависимости от основного поражения различают несколько типов ангиодисплазий.

  • Венозные — при поражении вен хорошо заметны венозные образования, орган, в котором локализуется венозная мальформация, увеличивается в размерах.
  • артериовенозные мальформации, характеризующиеся прямой связью артерий с венами без участия капилляров.
  • Вены и лимфатические сосуды.
  • Капиллярные.
  • Патологии лимфатических сосудов — наблюдаются редко, проявляется в несимметричном поражении конечностей. Нога больного отекает, по внешнему виду болезнь похожа на «слоновость«. В отличие от этой болезни, ангиодисплазия за короткое время способна привести к появлению трофических язв на кожных покровах больной ноги.

Классифицируют также сосудистые мальформации по скорости кровотока в очаге поражения.

  • Высокоскоростные — к ним относятся артериальные дисплазии, аневризмы, артериовенозные свищи.
  • Низкоскоростные — венозные, капиллярные, лимфатические дисплазии.

Симптомы

В зависимости от локализации процесса и характера мальформации возможен целый ряд проявлений ангиодисплазии.

Венозные и лимфатические ангиодисплазии

Вовлеченные в патологический процесс вены и лимфатические сосуды образует болезненные шишки под кожей. Внешне такая шишка напоминает родинку. Если уплотнение образовано лимфатическими сосудами, то может наблюдаться подтекание из нее лимфатической жидкости и потребуется лечение антибиотиками или оперативное лечение. Шишка, образованной венами, может кровоточить.

Артериовенозные

Патология способна возникнуть в любом месте тела, характеризуется отсутствием капиллярной сети, что приводит к прямому забросу артериальной крови в венозную систему. Основной симптом артериовенозной ангиодисплазии проявляется в кровотечениях и болевых ощущениях, возникающих при движении крови из артерий в вены во время сокращениях сердца. Артериовенозные мальформации локализуются чаще всего в мочевом пузыре, кишечнике, матке, головном мозге.

Ангиодисплазия в головном мозге приводит к кровоизлияниям. Опасность заключается в отсутствии специфических симптомов, в ряде случаев кровотечение становится первым симптомом болезни, что обусловливает высокую летальность и инвалидизацию.

Легочные артериовенозные ангиодисплазии

Особенность этого вида патологического изменения сосудов заключается в том, что кровь не насыщается в легких кислородом, а поступает прямо из правого желудочка сердца в левое предсердие. Отсюда возникает одышка, усталость от недостатка кислорода в тканях. Сплетения артериовенозные способны кровоточить в легких, вызывая кашель с примесью кровяных сгустков. Существует опасность попадания кровяных сгустков через артерии легких в общее кровяное русло, что может привести к тромбозу сосудов мозга и вызвать инсульт, отек головного мозга.

Сосудистые кожные невусы

Сосудистые поражения кожи выделяют в отдельную группу заболеваний — невусы. В эту группу входят:

  • Капиллярная ангиодисплазия;
  • гемангиома.

Капиллярная ангиодисплазия

Заболевание является результатом порока развития сосудов, проявляется капиллярная ангиодисплазия (винные пятна) в розовых, фиолетовых пятнах на коже, не выступающих на поверхности, нередко занимающих большие участки. Такой порок развития встречается у 1% новорожденных. Пятно без лечения сохраняется на протяжении всей жизни, увеличивается по мере роста самого человека.

Гемангиома

Внешний вид гемангиомы и капиллярной ангиодисплазии сходны, но по своей природе эти сосудистые нарушения различаются. Гемангиома представляет собой сосудистую доброкачественную опухоль красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи. Гемангиомы проявляются в первые три месяца после рождения, проходят стадии развития от незначительного размера до весьма внушительного, по форме напоминают клубнику. При глубоком залегании приобретают со временем синеватый оттенок.

Причины

Патологическое развитие кровеносных сосудов закладывается во время беременности. Причиной формирования пороков развития кровеносных и лимфатических сосудов плода во время внутриутробного развития являются инфекционные заболевания матери, травмы, токсикозы лекарственные, алкогольные. Особенно опасен в плане формирования ангиом период закладки кровяного русла, начиная с 5 до 20 недели беременности.

После рождения ребенка некоторые виды ангиодисплазий проявляются сразу, а часть из них существует в виде артериовенулярных дисплазий, венулсинусоидов, скопления избыточных капилляров. Врожденная ангиодисплазия у детей может выражаться в сосудистой аномалии, развивающейся у ребенка после рождения до трехмесячного возраста.

Диагностика

Целью диагностического исследования является определение степени поражения и вида ангиодисплазии. Основа диагностики мальформаций — дуплексное цветное сканирование кровеносных сосудов. Данные обследования подтверждают компьютерной или магнитно-резонансной ангиографии.

  • Визуальный осмотр дает возможность увидеть подкожные лимфатические и венозные мальформации и ангиовенозные конгломераты, оценить характер патологии.
  • Ангиография — рентгенологическое изучение сосудов с введением контрастного вещества в сосуды под видео контролем.
  • Компьютерная томографическая ангиография проводится также с введением контрастного вещества, позволяет увидеть объемную картину кровотока в сосудах.
  • Дуплексное сканирование — метод основан на свойствах ультразвуковых волн, позволяет установить объем поражения.
  • Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — методика позволяет оценить степень поражения сосудов, локализацию, анатомические изменения в строении сосудов, функциональные особенности.

Лечение

  1. Хирургическое вмешательство — оперативное вмешательство используется в последнее время редко, поскольку на смену ему пришли более эффективные способы лечения. При лечении сосудистой опухоли операции назначают редко. Хирургическое вмешательство приводит к образованию рубцовой ткани, в эстетическом плане подобный рубец может выглядеть хуже, чем ангиома.
  2. Эндоваскулярное — к лечению прибегают для устранения ангиовенозных свищей.
  3. Склеротерапия — метод используется при ангиовенозных ангиодисплазиях. Склерозант вводится в пораженные сосуды, с последующей облитерацией тканей.
  4. Сосудистый лазер — успешный способ борьбы глубокими ангиодисплазиями, с большой площадью поражения тканей. С помощью лазеров удаляются венозные мальформации, гемангиомы. Изменяя длину волны лазерного излучения и интенсивность воздействия, можно практически полностью очистить кожу от сосудистых дефектов. Метод позволяет лечить от врожденной ангиодисплазии даже младенцев.
  5. Эмболизация — вмешательство проводят под визуальным компьютерным контролем, что дает хороший результат. Процедура заключается во введении канюль в пораженные сосуды. Через канюли вены и артерии заполняют препаратом до избирательной закупорки сосуда. После тщательной обработки большая часть сосудов сплетения выводится из общего кровеносного русла. При обработке сосудов легких используют тончайшую платиновую проволоку. По времени процедура укладывается в одни сутки. Некоторый дискомфорт, ощущающийся первые дни, через трое суток совершенно проходит.

Прогноз

При поверхностном расположении мальформаций сочетанием всех возможных способов лечения сегодня добиваются хороших результатов, добиваются косметического эффекта, повышающего качество жизни пациентов. Локализация ангиодисплазий во внутренних органах — головном мозге, легких, кишечнике, требует внимательного отношения к здоровью и комплексного лечения.

Пламенеющий невус, или винное пятно. Невус Унны, или поцелуй ангела.

Пламенеющий невус – это врожденное родимое пятно на коже лица, шеи, туловища. Представляет собой сосудистую патологию. Само не проходит. Хорошо лечится лазером.

Синонимы: винное пятно, пятно цвета портвейна, огненный невус, капиллярная ангиодисплазия лица, пылающий невус.

Код по МКБ10: Q82.5 (врожденный неопухолевый невус)

Содержание:

Пламенеющий невус

Причины

Основная причина винного пятна – внутриутробное нарушение развития сосудов кожи. Сосуды кожи в зоне пятна расширены, но не имеют опухолевого роста, как при гемангиоме. Такое состояние в медицине называют мальформацией, или дисплазией, то есть нарушением развития.

Внимание: пламенеющий невус — это не гемангиома и не рак. Это состояние не угрожает жизни ребенка.

Симптомы и проявления

Основной и главный симптом огненного пятна – у новорожденного на лице, на шее, редко на туловище появляются красные или красно-синюшные пятна неправильной формы. При диаскопии (надавливании пальцем) – пятно бледнеет.

  • не чешутся, нет кожного зуда,
  • не воспаляются,
  • не кровоточат,
  • не проходят самостоятельно,
  • в размерах растут вместе с ребенком,
  • с возрастом могут становиться более синюшными, могут появляться узелки в центре таких пятен (это ангиофибромы).

Диагностика

Поставить диагноз пламенеющего невуса несложно.

Но есть большое НО:

В ряде случаев винные пятна на лице ребенка могут сочетаться с серьезными врожденными патологиями внутренних органов (головной или спинной мозг, глаза, карликовость или гигантизм конечности).

Поэтому врач-педиатр при первичном осмотре такого новорожденного должен в первую очередь исключить патологию внутренних органов. Врач должен назначить дополнительные обследования и консультации смежных специалистов (офтальмолог, невролог). И если такой патологии не будет найдено, то можно успокоиться и заняться лечением самого винного пятна на лице.

Даже в настоящее время детям с винными пятнами на коже часто ставят неверный диагноз — гемангиома. Если гемангиому вылечить очень сложно, что приводит к психологической деформации личности ребенка. То капиллярная ангиодисплазия, или пламенеющий невус, или винное пятно успешно лечится за несколько процедур. И впоследствии дети забывают о такой патологии, их никто не дразнит, у них успешно складывается личная жизнь.

Лечение

  • прижигать жидким азотом — читать подробнее о механизме действия жидкого азота
  • использовать обычный лазер — читать статью о видах лазером при лечении заболеваний кожи
  • проводить склерозирование сосудов спиртом

Внимание: пламенеющий невус, винные пятна – эта патология очень успешно лечится. Если вам дерматолог сказал – смиритесь, это на всю жизнь, — не верьте ему. Смените дерматолога.

Читать еще:  Народные средства при климаксе у женщин: как избавиться от приливов и депрессии

В последние 20 лет во всем мире лечение пламенеющего невуса проводится при помощи лазера.

Внимание: использовать можно только импульсный лазер на красителях (т.н. сосудистый лазер). Все остальные лазеры могут привести к ожогу кожи лица ребенка и образованию рубца.

Механизм действия импульсного лазера на красителях: лазерный пучок определенной мощности испускается в течение нескольких миллисекунд. Определенная длина волны лазера приводит к нагреванию капилляров (сосудов) кожи в зоне пятна. Сосуды склеиваются. Кровь по ним не протекает. Как результат – пятно становится светлее.
На саму кожу воздействие не оказывается. Ожога кожи нет – а значит и рубцов на коже нет.

Можно ли использовать народные средства?

Можно, вреда не будет. Но они НЕ ПОМОГУТ.

Когда надо начинать лечение?

Уже в первые месяцы жизни. Чем старше ребенок, тем пятно становится больше, темнее, и его сложнее вылечить.

Сколько процедур понадобится?

От 1 до 5 в зависимости от размеров и цвета пятна. Промежуток между процедурами – 2-4 недели.

Анестезия требуется?

Зависит от возраста ребенка и расположении пятна. Грудным детям проводят общий наркоз.

Смотрим видео, как в Российском онкологическом центре лечат детей с винными пятнами:



Невус Унны

Невус Унны – это родимое пятно красного цвета на коже лица, затылка и шеи у новорожденных. Встречается у 30-40% новорожденных. Проходит самостоятельно. Лечения не требует.

Синонимы: укус (или поцелуй) аиста, родовое пятно, лососевое пятно, пятно цвета красной рыбы, поцелуй ангела, затылочный невус, исчезающее пятно, телеангиэктатический невус.

Код по МКБ10: Q82.5 (врожденный неопухолевый невус)

Причины

Причины невуса Унны: расширения капилляров на коже головы в период родов. Ряд исследователей считают, что к этому приводит временная гипоксия плода, то есть нехватка кислорода во время родов. Также важным фактором является давление костей таза матери на кожу головы ребенка. Напомним, что голова у ребенка – самая объемная часть тела во время родов.

Внимание: «поцелуй аиста», или невус Унны – это не гемангиома.
Это доброкачественный вариант пламенеющего невуса. То есть со временем это пятно проходит самостоятельно, без лечения.

Симптомы и клиника

Симптомы невуса Унны:

  • пятно розового или красноватого цвета на коже носа, переносицы, лба, век, верхней губы, шеи, затылка, иногда на крестце,
  • пятно плоское, не возвышается над соседней кожей,
  • пятно неправильной формы, с более яркими участками проходящих сосудиков в центре (т.н. телеангиэктазии),
  • при надавливании пальцем (диаскопии) пятно бледнеет в месте надавливания,
  • при натуживании, плаче ребенка пятно становится ярким,
  • нет зуда, не чешется, не болит.

Лечение

Лечения не требуется. Проходит самостоятельно в первые месяцы, иногда – первые годы жизни ребенка.

Если с возрастом, через 3-5 лет пятно не проходит, следует направить пациента на удаление пятна лазером на красителях (сосудистым лазером).

Народные средства?

Не помогают. Главный фактор в скорейшем заживлении пятна Унны – спокойный, бесстрессовый режим для грудного ребенка.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

  • невус Сеттона или галоневус — вот его и следует бояться
  • диспластический невус — еще один грозный невус у человека
  • невус Ота или Ито — еще один врожденный невус у ребенка

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Винное пятно: возможно ли избавиться от ангиодисплазии

В процессе эмбриогенеза иногда случаются пороки развития тканей, органов или систем.

Некоторые пороки развития могут никак не проявляться и не мешать жизни человека, о некоторых пороках человек может даже не догадываться на протяжении всей жизни, а другие нарушения развития видны сразу после рождения.

Так, одним из распространенных пороков развития сосудов является капиллярная ангиодисплазия. Также данное нарушение сосудов называется пламенеющим невусом или винным пятном.

Винное пятно представляет собой сеть капилляров, которые патологические изменены и расположены поверхностно или глубоко под кожей, просвечиваясь сквозь нее.

Узнайте на estet-portal.com причины появления, клиническую картину и методы лечения винного пятна.

Почему развиваются винные пятна и на что они могут указывать

Исходя из данных мировой статистика, винные пятна встречаются в 0,1-0,2% новорожденных детей.

Чаще патология регистрируется у лиц европеоидной расы, одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек.

Винное пятно в большинстве случаев является врожденным пороком развития и присутствует у ребенка сразу же после рождения.

По мере роста человека пятно увеличивается в размерах.

В очень редких случаях возможно появление винных пятен на здоровой коже уже во взрослом возрасте, тогда речь идет о приобретенной капиллярной ангиодисплазии.

Также присутствие винных пятен может быть признаком развития других серьезных патологий:

  • синдром Клиппеля-Треноне (порок развития венозных сосудов, который сопровождается гипертрофией мягких тканей и опорно-двигательного аппарата);
  • синдром Стерджа-Вебера (энцефалотригеминальный ангиоматоз, который сопровождается поражением тканей мозговой оболочки).

Общество по изучению сосудистых патологий развития классифицирует ангиодисплазию исходя из преобладающего типа сосудов:

  • венозная;
  • артериальная;
  • капиллярная;
  • лимфатическая;
  • комплексн ая.

Основной особенностью винных пятен является тот факт, что они сами не могут никуда исчезнуть, что, безусловно, оказывает негативное влияние на психологическое и эмоциональное состояние человека.

Клиническая картина: где чаще локализируются винные пятна

У новорожденного ребенка венозное пятно представлено розовым или светло-розовым пятном. При детальном рассмотрении на близком расстоянии просматриваются отдельные веточки сосудов.

В большинстве случаев винные пятна локализируются на шее и лице.

Если ангиодисплазия расположена на лице, то почти половина ангиодисплазии приходится на участок от 1 до 3 областей, которые иннервируются 5 парой черепных нервов, а больше половины винного пятна занимает более одной области и переходит на противоположную сторону.

С ростом человека растет и винное пятно, изменяя свою окраску на светло-красный или на красный.

Винное пятно на лице может нарушать его симметрию.

Вблизи уже невозможно выделить отдельные ветви сосудов. Они утолщаются и возвышаются над поверхностью кожи.

Винное пятно легко может травмироваться с развитием кровотечения. Существует высокий риск инфицирования, а также возможен переход агиодисплазии в опухоль со злокачественным течением.

Читайте больше наших стат ей в Facebook!

Какие методы лечения помогут избавиться от винного пятна

Наиболее простой и доступный способ маскировки винного пятна – использование косметических средств. Косметика позволяет более комфортно чувствовать себя пациенту в социуме.

Также возможно выполнение татуировок поверх ангиодисплазии, что позволяет скрыть ее.

Лечение лекарственными средствами винного пятна не приносит желаемого эффекта.

Однако существуют данные о применении топического иммуномодулятора имиквимода под окклюзией пленкой на протяжении месяца.

До изобретения лазеров радикальным методом лечения винного пятна была пересадка кожи, но такой метод имеет противопоказания, а также определенные риски.

На сегодняшний день для лечения винных пятен используются лазерная и световая терапия. В ходе такой терапии происходит избирательное разрушение патологических сосудов в процессе их нагрева, при котором гемоглобин поглощает лазерную или световую энергию.

Такой вид лечения применяется, когда винное пятно окончательно сформировалось, и нет другого способа повлиять на него иными методами лечения.

Лазерная и световая терапия проводится в условиях отсутствия повреждения кожных покровов, поэтому хорошо переносится пациентами и не требует реабилитационных мероприятий.

Капиллярная ангиодисплазия лица: причины, лечение, фото

Существует две основных разновидности сосудистых образований на коже: капиллярная ангиодисплазия и гемангиома. В основном можно встретить невусы, образующиеся из капилляров.

Наибольшее распространение подобный порок развития приобрел среди новорожденных детей. Как правило, он не вызывает никаких осложнений, помимо косметического недостатка, но в некоторых случаях без соответствующего лечения есть вероятность возникновения кровоточивости, изъявления и развития инфекции.

Описание

Капиллярная ангиодисплазия является следствием неправильного формирования кровеносной системы и представляет собой пятна винного, фиолетового или ярко-красного оттенка на кожных покровах. Главное отличие от гемангиом заключается в образовании больших пятен, которые увеличиваются по мере роста человека.

С возрастом поверхность невусов может стать узловатой и приобрести более темный оттенок. Капиллярная ангиодисплазия, фото которой представлено ниже, не наносит вреда для человеческого организма, но по причине расположения на открытых участках тела приносит моральный дискомфорт и может способствовать возникновению комплексов.

Данная патология относится к категории врожденных пороков развития, которая появляется вследствие расширения большого количества сосудов. В отличие от капиллярных гемангиом, такие пятна уже присутствуют на коже новорожденного ребенка и имеют достаточно большие размеры.

Как было отмечено ранее, капиллярная ангиодисплазия не выступает над кожными покровами, имеет неправильную форму и яркие оттенки фиолетового и красного. Чаще всего она формируется на лице, также возможна локализация на других участках тела. Наличие обширных образований может свидетельствовать о существовании более опасных пороков.

Диагностика

Капиллярная ангиодисплазия, лечение которой подбирается индивидуально для каждого человека, выявляется не только посредством внешнего осмотра. В качестве стандартного способа диагностики используется допплеровское сканирование вен и артерий. Помимо этого, большую роль в постановке заболевания играет ультразвуковое исследование прилежащих тканей. Врач должен обладать достаточным опытом обследовании больных с подобной патологией, также особое значение уделяется качеству диагностического оборудования.

Читать еще:  Брадикардия сердца: что это такое? Симптомы и лечение

После того как была определена капиллярная ангиодисплазия, устанавливается тип образования и глубина поражений тканей. При тяжелых формах рекомендуется проведение компьютерной ангиографии и магнитно-резонансного исследования. Главным недостатком такой диагностики является высокая стоимость, но в отличие от привычной ультразвуковой диагностики, они позволяют с максимальной точностью выявить вид заболевания и степень поражения.

Капиллярная ангиодисплазия лица: лечение

Ранее сосудистые образования лечили только при тяжелых формах, это было вызвано тем, что выжигание и хирургическое устранение способствовали образованию глубоких рубцов. Сегодня для решения данной проблемы используются медицинские лазеры, которые не повреждают здоровые ткани и способны выборочно коагулировать кровеносные сосуды. Это позволяет проводить лечение без последствий в виде повреждения кожных покровов и шрамов. Как правило, используются лазеры, излучающие лучи зеленого и желтого спектра. Их воздействие заключается в свободном прохождении через эпидермис и накапливании в капиллярном просвете, благодаря чему образуется тепловая энергия, закрывающая сосуд.

Типы лазеров

Достаточной распространенностью отличаются не только лазеры, излучающие зеленый и желтый свет, но и инфракрасные устройства. Последние несколько уступают в эффективности по причине меньшего поглощения излучения кровью.

Медицинские лазеры классифицируются по спектру излучения и особенностям конструкции, особое значение имеет диаметр пятна. Устройства, излучающие небольшое пятно, подходят для лечения незначительных образований. Их применение для обширных невусов нецелесообразно из-за медленной обработки и низкой эффективности. Лазеры со световым пятном большего размера (от 4 мм) позволяют быстро купировать даже крупные ангиодисплазии в короткие сроки. Их преимуществом также является низкая степень рассеивания излучения, благодаря чему они проникают в самые глубокие слои кожи. Увеличение эффективности лечения достигается посредством холодовой защиты эпидермиса и минимальной продолжительностью импульсов.

Особенности лечения

Капиллярная ангиодисплазия лица и тела купируется при помощи лазера с использованием местных анестетиков и не требует применения общего наркоза в отличие от хирургического иссечения. Процедура не имеет противопоказаний и не способствует образованию корок и шелушащихся поверхностей. Во время лечения болевые ощущения отсутствуют, в некоторых случаях возможно незначительное жжение. Для полного удаления родимого пятна необходимо несколько процедур с промежутком в 3-4 недели, их количество напрямую зависит от размеров образования. Капиллярная ангиодисплазия приобретает более светлый оттенок с каждой процедурой, пока совсем не исчезнет.

Другие методы лечения

Специфика лечения определяется в зависимости от возраста больного, имеющихся осложнений, размеров пятна и формы образования. Наибольшая эффективность отмечается при лечении в детском возрасте, это позволяет предотвращать развитие осложнений и изменений в питании прилежащих тканей.

Склеротерапия является оптимальным вариантом для купирования венозных форм ангиодисплазий. Она производится путем заполнения пораженных участков специальным склерозирующим составом. Таким образом, можно избежать осложнений, возникающих в результате хирургического лечения.

Капиллярная ангиодисплазия: причины

Главным фактором появления винных пятен является неблагоприятное влияние на ребенка во время внутриутробного развития. Оказывают воздействие гормональные нарушения, использование препаратов с тератогенным эффектом, инфекционные болезни, перенесенные матерью во время беременности. Также причиной могут стать хромосомные нарушения и другие немаловажные факторы. Все это сказывается на формировании кровеносной системы будущего ребенка и капиллярном русле. Результатом становятся артериовенозные образования, которые затрудняют питание кожного покрова и кровообращение в месте пятна.

Венозная ангиодисплазия

Клинические симптомы заболевания могут возникнуть в любом возрасте вследствие интоксикации, травм, беременности или гормональных изменений. В месте образования нарушается кровообращение, возникает венозная недостаточность и частые застои крови. Негативное влияние оказывается и на артериальные русла. В частности, снижается эластичность стенок артерий, также возможно их истончение и атрофия. Нередким осложнением становится недостаточное кровоснабжение в пораженном месте. Существуют определенные симптомы, позволяющие диагностировать заболевание:

  • большое количество сосудистых звездочек на кожных покровах;
  • варикозные процессы, крайне редко встречающиеся у детей;
  • повышенная потливость;
  • гипертрофия окружающих мягких тканей;
  • при поражении конечностей отмечается непереносимость повышенных нагрузок.

Возможности лечения сосудистых патологий кожи лазером

В практике педиатров, дерматологов и пластических хирургов иногда встречаются больные с поражениями кожи по типу так называемых «винных пятен» и некоторыми подобными сосудистыми образованиями. К сожалению, далеко не все врачи знакомы с особенностями этих

В практике педиатров, дерматологов и пластических хирургов иногда встречаются больные с поражениями кожи по типу так называемых «винных пятен» и некоторыми подобными сосудистыми образованиями. К сожалению, далеко не все врачи знакомы с особенностями этих заболеваний и способами их лечения.

В лазерном отделении Российской детской клинической больницы лечением сосудистых нарушений кожи занимаются с 1992 года, за год успешно проходят лечение 300-400 больных детей, которым удается не только восстановить нормальную кожу, но и обеспечить психологический комфорт.

Рисунок 1. Капиллярные ангиодисплазии

На рис. 1 представлен больной с капиллярными ангиодисплазиями. В англоязычной литературе эта патология носит название port wine stains (винные пятна), изредка используется термин nevus flammeus — (пламенеющий невус). Иногда эту патологию ошибочно называют гемангиомой. Капиллярные ангиодисплазии являются врожденными, иногда сочетаются с синдромом Штурге — Вебера. Встречаются у 0,3% населения (в Москве и Московской области — более 30 тыс. больных), никогда не проходят самостоятельно, за исключением редкой формы — невуса Унны. Локализация чаще всего — лицо, реже — грудь, шея, руки, очень редко — ноги. Капиллярные ангиодисплазии (КАД) проявляются у грудных детей в виде светло-розовых или розовых пятен, которые при ближайшем рассмотрении выглядят как кончики отдельных сосудов (I-II степень). С ростом ребенка КАД становится светло-красной или красной и выглядит как сплошная поверхность сосудов без светлых промежутков между ними (II-III степень).

Дальше сосуды КАД могут все больше расширяться, КАД утолщается, приподнимается над поверхностью кожи и выглядит как сплошная масса сильно расширенных сосудов (IV-V степень). На этой стадии кожа легко кровоточит, инфицируется, КАД может вызвать асимметрию и нарушение пропорций лица, также возможно злокачественное перерождение. КАД всех степеней сопровождаются сильным психологическим дискомфортом.

До появления медицинских лазеров, излучающих желтый свет, некоторую надежду на успех давала пересадка кожи, в противном случае патология была практически неизлечима.

Рисунок 2. Звездчатая гемангиома (телеангиэтакзия)

На рис. 2 представлена звездчатая гемангиома, которую также называют звездчатой или паукообразной телеангиэктазией. Как и другие виды телеангиэктазий, лечится лазерами желтого света. Телеангиэктазиями (ТАЭ) называются расширенные капилляры кожи, видимые невооруженным глазом. Обычная локализация: на лице — щеки, нос, на ногах — бедра, под коленями, лодыжки. ТАЭ, в отличие от описанных выше патологий, угрозу для здоровья не представляют и являются скорее косметическим дефектом. Однако ТАЭ ног признаны хронической патологией нижних конечностей и, следовательно, требуют медицинской коррекции. ТАЭ являются самой легкой, но и самой массовой патологией сосудов кожи, которой страдают около 30% взрослого населения. ТАЭ встречаются и у женщин, и у мужчин, причем последним они доставляют не меньше неприятностей, потому что в народе ТАЭ на носу ошибочно ассоциируется со злоупотреблением алкоголем. Существует довольно много причин, вызывающих появление ТАЭ. Это прежде всего генетическая предрасположенность и злоупотребление солнечным загаром, а также иногда обморожения кожи. ТАЭ на ногах часто сопутствуют варикозной болезни.

Для лечения ТАЭ на ногах применяется склеротерапия и лазер в комбинации и по отдельности. Единственным способом лечения ТАЭ на лице является использование лазера желтого света.

Лечению сосудистых патологий кожи, описанных в нашей статье, посвящено огромное количество публикаций, в основном зарубежных. Лучшие результаты с минимальными побочными эффектами, согласно материалам многочисленных исследований, обеспечивают импульсные лазеры желтого света — лазер на красителе с накачкой лампой-вспышкой и лазер на парах меди, излучающие соответственно на длинах волн 585 и 578 нм. В последнее время появилось некоторое количество работ об успешном лечении импульсным лазером зеленого света — Nd:YAG с удвоенной частотой, излучающим на длине волны 532 нм. Также издано несколько статей, посвященных опыту использования нелазерных импульсных источников света, излучающих в желтом диапазоне, примером которых является «Фотодерм» (PHOTODERM). Одновременно появились сведения о неудовлетворительных результатах лечения с помощью установки «Фотодерм» — низкая эффективность и значительные побочные эффекты в виде некроза, гиперпигментации и т. д.

В детском лазерном центре Российской детской клинической больницы мы с 1992 года лечили сосудистые нарушения с помощью лазера на парах меди, а с 1994 года работаем на лазерной установке на парах меди «Яхрома-М», созданной физическим институтом им. П. Н. Лебедева РАН совместно с ГНПП «Исток». Свет от лазера передается к коже пациента через гибкий световод, на конце которого находится лазерное перо. Лазерный луч перекрывается затвором, который открывается на доли секунды. Время экспозиции (0,1 с, 0,2 с, 0,3 с и т. д.) выбирается врачом в зависимости от заболевания и типа кожи пациента. С помощью тонкого прицельного луча лазерный луч направляется точно в сосуд. Открытием затвора управляют с помощью ножной педали.

Тонкий луч лазера желтого света сильно поглощается кровью, а именно гемоглобином, содержащимся в крови. Ткань, окружающая сосуды, не имеющая красного пигмента, поглощает желтый свет намного меньше. Поэтому можно подобрать параметры лазерного излучения таким образом, чтобы расширенные сосуды нагревались до определенной температуры, достаточной для их коагуляции, и в то же время окружающая ткань не повреждалась. Селективное разрушение аномальных кровеносных сосудов дает уникальную возможность удалить сосудистые патологии, не повреждая самой кожи. Отличный косметический результат, получаемый с помощью лазера на парах меди, особенно важен, так как сосудистые патологии очень часто локализуются на лице.

Читать еще:  Болезни сердца: список и симптомы

Отдельный сосуд обрабатывают путем трассировки вдоль сосуда от более тонкой к более толстой его части до видимого исчезновения сосуда или, если сосуд достаточно толстый, до видимого изменения цвета на лиловый. Через 7-10 дней после обработки телеангиэктазий на их месте остается здоровая кожа. Сплошные патологии типа КАД обрабатывают методом точка за точкой, оставляя вокруг каждой точки небольшие необработанные участки. После операции обработанные места осветляются. На третий день обработанная область покрывается корочкой, и заживление идет под корочкой. Через неделю корочки отходят, на обработанной области остается розовое или красное пятно, которое держится полторы-две недели, потом пятно становится коричневатым и остается таким еще полторы-две недели. Через два-три месяца обработанная область приобретает цвет, свойственный коже пациента.

Для лечения телеангиэктазий требуется 1-3 сеанса, для лечения КАД — 2-8 сеансов, в зависимости от степени и размера патологии.

Для достижения хороших результатов лечения важна правильная подготовка и особенно тщательный уход после лечения. Основные составляющие послеоперационного ухода — ежедневное применение бактерицидной мази и оберегание корочек от случайного снятия. Особенно это касается детей, которые любят ковырять корочки. Сдирание корочек может привести к образованию шрамов. Лечащему врачу во время каждого визита необходимо объяснять пациенту порядок послеоперационного ухода.

Ангиодисплазия сосудов

По народному поверью розовые, фиолетовые, коричневые, синие, красные пятна на теле у новорожденных — пережитый испуг женщиной при беременности. Ангиодисплазия сосудов развивается при дегенеративных изменениях в их бассейнах. Наследственное заболевание выявляется у 2,5% детей сразу после рождения. Выглядит по типу родимого пятна на ноге, руке, лице. Может затрагивать головной мозг, легкие, желудочно-кишечный тракт.

  1. Что это за патология
  2. Виды и классификация
  3. Причины возникновения
  4. Механизм развития болезни и локализация
  5. Возможные осложнения
  6. Проявления
  7. Диагностика
  8. Кто в группе риска

Что это за патология

При патологии неправильно формируются, кавернозно расширяются, не могут нормально функционировать сосуды в период закладки и развития плода. На участках поражения нарушается течение крови. Создается состояние ишемии, при котором ткани ног остаются без кислорода и питания.

Аномалия не всегда проявляется у малышей, пока изменения компенсирует сердечно-сосудистая система. Может прогрессировать позже — в период гормональной перестройки и полового созревания, беременности у женщин. Бывает, что вспыхивает внезапно, у людей в преклонном возрасте без всяких на то провоцирующих факторов.

Виды и классификация

Разновидности ангиодисплазии (код по мкб 10) различают в зависимости от места локализации аномалии в той, иной структуре сосудистой системы:

  1. Артериальная – редкая форма, при которой артерии отсутствуют, недоразвиты либо образуется мешок по типу расширения и врожденной аневризмы.
  2. Венозная ангиодисплазия, если поражены глубокие, поверхностные или мышечные вены. При пороках диагностируется флебэктазия и клапанная недостаточность. При аномалии поверхностных вен разрастаются сосуды. Наблюдается диффузный или ограниченный ангиоматоз.
  3. Артериовенозная разновидность с формированием свищей. Сообщения — деформированные, неполноценные.
  4. Лимфатическая форма, при которой лимфатические капилляры расширены, неполноценны. Проявляется лимфангиоматоз, аплазия, гипоплазия, расширение лимфатических сосудов.

Причины возникновения

Ученые сходятся во мнении, что ангиодисплазия сосудов — результат негативного влияния на плод при внутриутробном развитии. Формируются ангиомы в кровеносных и лимфатических сосудах на момент закладки кровеносного русла (с 5 по 20 неделю беременности).

Патология развивается на раннем сроке беременности у женщин по причине ряда провоцирующих факторов:

  • инфекция (герпес, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
  • алкогольный, лекарственный токсикоз при злоупотреблении алкоголем, гормональными, антибактериальными и психотропными препаратами, наркотиками (кокаин);
  • гормональные сбои;
  • дефицит микроэлементов, витаминов;
  • сахарный диабет;
  • отравление солями тяжелых металлов, свинцом, угарным газом.

По мнению ученых, сосудистая дисплазия развивается по причине неблагоприятных влияний на плод во внутриутробном развитии. Причиной может быть наследственная предрасположенность или хромосомные повреждения с формированием аномалии на генетическом уровне.

Также, если женщина злоупотребляет на ранних сроках беременности лекарствами с тератогенным эффектом либо страдает недолеченными инфекционными болезнями.

Механизм развития болезни и локализация

Под воздействием определенных факторов вены и артерии формируются неправильно, не может образовываться полноценное капиллярное русло. Начинают образовываться шунты, мешающие нормальному оттоку крови и питанию тканей.

Шунты, как сообщения, расширяются в диаметре. Начинает прогрессировать венозная недостаточность и застой. Патологическим изменениям подлежит русло артерий, у которых истончаются стенки и снижается эластичность. Так развивается хроническая ишемия отдельного органа или нижних конечностей.

Если образуются свищи на крупных артериовенозных сообщениях, то сердце увеличивается в размерах. Развивается сердечная недостаточность. В случае прекращения трофики и питания тканей перестают нормально расти кости. Ноги у пациентов опухают, увеличиваются в размерах. Наблюдается гипертрофия.

Возможные осложнения

Если не лечить – последуют осложнения с угрозой для здоровья и жизни:

  • кровоизлияния во внутренние органы, провоцирующие легочное кровотечение, инсульт;
  • обширные кровотечения, вызывающие гиповолемический шок;
  • тромбозы;
  • обширная дисплазия тканей с малигнизацией в злокачественную опухоль, хотя явление – редкое.

К счастью, мальформации нечасто биотрансформируются в злокачественные очаги. Опасность представляет венозная дисплазия головного мозга. Может закончиться кровоизлиянием и инвалидизацией.

Другая проблема в том, что патологическим видоизменениям подлежат сосуды. Кровь поступает из правого желудочка сердца в левое предсердие, минуя легкие. Они не насыщаются кислородом.

У пациентов наблюдается одышка беспричинная усталость, кашель с примесями крови. Если кровяные сгустки попадут в общее кровяное русло через артерии легких, то могут спровоцировать инсульт, отек головного мозга, тромбоз.

Проявления

Симптоматика полностью зависит от формы патологии:

  1. Артериальная. Нарушается трофика тканей, замедляется рост нижних конечностей на пораженном участке.
  2. Врожденная венозная. Наблюдается ее хроническая форма, трофические расстройства на фоне нарушения оттока крови, лимфостаз в сопровождении с отеками и увеличением объема конечностей. Варикоз и пигментные пятна на теле не беспокоят. Прогрессирует гипергидроз, нарушение трофики тканей, застой по причине снижения скорости кровотока, гиперкератоз.
  3. Артериовенозная мальформация. Отличается отсутствием капиллярной сети у пациентов. Заброс артериальной крови производится напрямую в венозную систему. Проявляется в виде кровотечений и болевых ощущений в моменты сокращений сердца при движении крови.
  4. Капиллярная дисплазия. На теле человека поселяются точечные или обширные винные пятна. Если сначала родимые пятна практически не беспокоят, то со временем могут расширять свои границы, доставлять дискомфорт. Особенно при локализации на лице близ глаз, препятствуя нормальному функционированию органа зрения.

Если признаки мальформации в детском возрасте зачастую не беспокоят и попросту остаются незамеченными, то ближе к 20-30 года начинают заявлять о себе. Чаще — в период полового созревания.

  • гипогликемия (снижение уровня кислорода в крови);
  • дрожание, расширение вен;
  • горячесть пораженного участка;
  • изъявления на покровах кожи;
  • периодические кровотечения;
  • болевые ощущения.

Женщин после родов должен насторожить постоянный плач ребенка, без видимых причин на первый взгляд. Ангиодисплазия провоцирует поражение ЖКТ, поэтому наверняка ребенка будут беспокоить колики, подступы тошноты, бледность покровов кожи, слабость, отхождение кала аномального оттенка.

Если патология прогрессирует, то визуальные проявления могут быть следующие:

  • вытягивание, удлинение конечностей;
  • кровоподтеки на теле или ногах, под ними — пульсирующие вены.

Особенность ангиодисплазии — сброс артериальной крови в вены через шунты. Значит, при повышенной физической нагрузке на фоне недостаточности легочного кровотока может увеличиваться в размерах сердце, беспокоить легочные капиллярное кровотечение, сухой кашель, одышка.

Диагностика

Диагностика ангиодисплазии начинается с выявления степени поражения. Основной метод — дуплексное цветное сканирование, определяющее объем поражения, форму, сбои кровообращения и застойные явления.

Другие виды распознавания дисплазий:

  • ангиография с введением контрастного вещества для рентгенологического изучения;
  • компьютерная томография, чтобы визуально отследить объемные картины кровотока;
  • МРТ для дачи оценки степени и локализации поражения вен, функциональных особенностей, анатомических изменений в их строении;
  • рентгенография при подозрении на увеличение сердца в размерах, патологические изменения в малом круге кровообращения;
  • флебография на определение локализации порока, для исследования просвета пораженного сосуда.

Кто в группе риска

Рискуют заполучить дисплазию вен люди при наследственной предрасположенности, если близкие родственники ранние перенесли инфаркт миокарда, инсульт. В группу риска также входят:

  • гипертоники;
  • страдающие острыми сосудистыми болезнями, ишемией сердца, сахарным диабетом.

Провоцирующими факторами в ходе жизнедеятельности человека может являться табакокурение, злоупотребление алкоголем либо лекарствами, частые стрессы как мощный фактор вспышки развития сосудистых болезней.

Ангиодисплазия кишечника, сосудов, головного и спинного мозга — врожденная аномалия, следствие внутриутробного нарушения закладки и развития плода. Мальформации, расположенные в верхних слоях кожи успешно лечатся. При ангиодисплазии внутренних органов (головной мозг, легкие, кишечник) прогноз неутешительный.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×