Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Атеросклероз сосудов почек симптомы и методы лечения

Атеросклероз сосудов почек: симптомы и методы лечения

Актуальной проблемой современного общества считается нарушение метаболизма липидов. Особенно часто она настигает лиц, перешагнувших сорокалетний рубеж, приводя к развитию у них различных заболеваний.

Ярким примером является атеросклероз почечных артерий. При несвоевременной диагностике и отсутствии адекватной терапии патология приводит к необратимым изменениям в почках, что чревато полной или частичной утратой функций этого жизненно важного органа.

Что такое атеросклероз почек

Атеросклероз почечных артерий (код по МКБ 10 — I 70.1) заболевание сосудов почек, которое характеризуется отложением липидов на их эндотелиальной выстилке, что со временем приводит к ухудшению кровотока на поражённом участке.

Первоначально молекулы жира откладываются в виде едва различимых полосок. При прогрессировании патологического процесса эти отложения начинают интенсивно покрываться соединительнотканными элементами – это приводит к образованию фиброзной бляшки.

По мере развития атеросклероза сосудов почек в бляшках появляются отложение кальциевых солей. Эти образования твердеют, их размер увеличивается. Именно кальцинированные бляшки причина критического сужения просвета в сосудах почек. Это обусловливает тяжесть течения заболевания, а также выраженность его клинических проявлений, вероятность возникновения опасных осложнений.

Почка – это паренхиматозный орган, функция которого зависит от величины кровотока в его сосудистых магистралях. При поражении приносящих артерий атеросклеротическим процессом в почках начинается активная выработка ренина – вещества, которое ответственно за улучшение кровоснабжения этого органа. Происходит чрезмерная дилатация сосудистого русла, его стенки теряют эластичность, становятся дряблыми. Несмотря на это, закупорка сосудистых магистралей атероматозными бляшками приводит к значительному ухудшению кровотока. Финалом этих патологических изменений, как правило, становится почечная недостаточность.

Симптомы заболевания

На начальных этапах возникновения и развития атеросклероз сосудов почек остаётся незамеченным. Больные живут и не подозревают о том, что стали жертвой этого коварного заболевания. Лишь на конечной стадии болезни появляются основные проявления, которые позволяют предположить наличие серьёзных проблем.

Главным симптомом атеросклероза почек выступает неконтролируемое повышение артериального давления крови. Это приводит к стойкой гипертензии, носящей вторичный характер.

Проблемы с артериальным давлением возникают из-за выраженного склероза почечных артерий. Недостаточность кровоснабжения приводит к ишемии тканей почек, что обусловливает снижение выработки ренина (гормона расслабления сосудистой стенки) и повышению продукции ангиотензина (гормона сокращения сосудистой стенки).

Если патологическим процессом охвачены почечные сосуды с обеих сторон, пациенты жалуются на боли в проекции почек или в паховой области. Из-за нарушения выделительной функции органа у больных отмечается задержка влаги, что проявляется отёками лица, голеней, стоп. Проницаемость почечного фильтра также претерпевает патологические изменения – через фильтрационные поры в мочу попадают молекулы белка, красные кровяные тельца. Этим обусловлен её бурый цвет.

На финальных стадиях атеросклероза почек развивается почечная недостаточность – выработка и выделение мочи резко снижается или полностью прекращается, отмечается выраженная пастозность всего тела (анасарка), из-за задержки токсичных метаболитов в организме развивается интоксикационный синдром (тошнота, рвота), кожные покровы приобретают землистую окраску, от пациентов исходит резкий запах аммиака. Такое состояние расценивается как угрожающее жизни и требует принятия неотложных мер!

При патологоанатомическом вскрытии лиц, умерших от атеросклероза почечных артерий, обнаруживаются вторично сморщенные почки. Органы значительно уменьшены в размере, на разрезе их текстура имеет мелкозернистый характер. Такие изменения свидетельствуют о тотальном склерозе паренхимы почек.

Причины развития и факторы риска

Как и любое заболевание, атеросклероз почек имеет свои причины возникновения и развития. Первопричиной служит нарушение обмена липидов, которое приводит к стойкому увеличению холестерина в крови, нарушению баланса между его фракциями

К возникновению гиперхолестеринемии приводят такие провоцирующие факторы:

  • отягощенная наследственность (нарушение метаболизма жиров у близких родственников);
  • принадлежность к сильному полу (мужчины чаще страдают атеросклерозом, чем особи женского пола);
  • зрелый, пожилой и старческий возраст;
  • наличие пагубных пристрастий (курение кальяна, табака, чрезмерная любовь к спиртосодержащим напиткам);
  • предпочтение пищи, богатой животными жирами;
  • гиподинамичный образ жизни (полное отсутствие или недостаточная физическая активность);
  • недостаток сна в ночное время;
  • подверженность частым стрессам.

Совокупность вышеизложенных факторов со временем приводит к нарушению метаболизма липидов и углеводов. Поэтому атеросклероз почек нередко протекает на фоне сахарного диабета. В таком случае повреждение почек происходит довольно быстро. Это связано с тем, что нарушение обмена глюкозы также оказывает пагубное воздействие на сосуды почек, приводя к диабетической нефропатии.

Диагностика патологии

Только комплексный подход к диагностике атеросклероза почечных сосудов позволит врачу точно определить заболевание. Первоначально проводится опрос пациента, в ходе которого доктор выясняет все жалобы, этапность и давность их появления. Затем следует визуальный осмотр больного, при котором специалист способен выявить настораживающие признаки. Также на первичном приёме измеряется давление крови на обеих руках.

Лабораторная диагностика атеросклероза почек основывается на оценке их выделительной функции (определение мочевины, креатинина, электролитов в крови, расчёт скорости клубочковой фильтрации), оценке жирового метаболизма (липидограмма). Все без исключения пациенты должны сдать клинический анализ мочи с целью диагностики состояния почечного фильтра.

Инструментально подтвердить или опровергнуть наличие атеросклероза почечных артерий поможет УЗИ почек. Исследование даёт возможность проанализировать состояние почек, их текстуру, выявить возможные патологические изменения.

Хорошим помощником выступает допплерометрия – с её помощью возможно отследить скорость и характер кровотока в сосудистом русле почек. Этот метод сочетают с ЭХО-КГ.

Лечение и профилактика атеросклероза артерий почек

Чтобы замедлить развитие атеросклероза почек, необходимо начинать лечение сразу же после его выявления. Первоначально специалисты предлагают проведение консервативной терапии, направленной на снижение и стабилизацию сывороточного холестерина, предупреждение тромботических осложнений. С этой целью пациенты должны принимать гиполипидемические средства (статины, секвестранты желчных кислот, производные фиброевой кислоты), антитромботические препараты.

Следует помнить, что схему терапии назначает только лечащий врач! Любые варианты самолечения могут таить опасность.

Во время приёма лекарственных препаратов больным рекомендован диетический рацион. Особенности питания при лечении данной патологии заключаются в отказе от продуктов, богатых животными жирами и простыми углеводами. Желательно употреблять больше овощей, постных мясных продуктов, различных видов круп.

При неэффективности терапии или на запущенных стадиях почечного атеросклероза используются хирургические методы. С целью оперативной коррекции патологии применяются такие операции: шунтирование, стентирование, эндартеректомия.

Метод хирургического вмешательства выбирается врачом в зависимости от того или иного клинического случая.

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют изменить свой образ жизни в здоровую сторону: отказаться от пагубных пристрастий, ввести в свой график занятия спортом, активные виды отдыха. Также необходимо рационально питаться, избегать затяжных стрессов.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз для здоровья жизни пациентов, страдающих почечным атеросклерозом, вполне благоприятный.

Симптомы и лечение атеросклероза почечных артерий

Нарушенное кровообращение в области мочеполовой системы может привести к серьезным осложнениям. Атеросклероз почечных артерий приводит к нарушению работы почек, а также к артериальной гипертензии и вазоренальной симптоматической гипертензии.

Так что же такое почечный атеросклероз и почему он так опасен? Эти и другие вопросы мы разберем в данной статье.

Этиология и патогенез заболевания

Атеросклероз почечных артерий — это поражение артерий в организме, которое сопровождается гипертензией, нарушением работы мочевыводящей системы, накоплению и разрастанию липидов и фиброзных тканей.

Данное заболевание относится к хроническим. В результате, которого развивается вазоренальная и артериальная гипертензия, что приводит к дегенеративным изменениям стенок артерий.

У атеросклероза существует несколько стадий развития:

  1. Появляются липидные пятна. Симптомы у больного на данном этапе отсутствуют, именно поэтому развитие заболевания достаточно трудно определить;
  2. Липидные пятна образовываются в больших количествах, что приводит к появлению фиброзной бляшки и, как следствие, воспалению липидных пятен. Наличие воспалительного процесса приводит к расщеплению и разложению жиров, из-за чего они обрастают соединительными тканями. Фиброзная бляшка на данном этапе имеет плотную текстуру, а гемодинамика значительно нарушена;
  3. В фиброзной бляшке появляются отложения кальциевых солей, при этом осложнения развиваются и приводят к появлению характерных симптомов. Гемодинамика сильно нарушена, что способствует возникновению таких заболеваний и патологий, как гангрена, инфаркт, перитонит и т.д.

Данное заболевание возникает из-за холестериновых отложений на стенках сосудов, которые стремительно разрастаются. Приводит это к нарушению гемодинамики, потере эластичности артерий и появлению атрофии.

Причины появления заболевания

Существуют неизменные и модифицированные (на которые можно повлиять) причины развития данного заболевания. К модифицированным относятся следующие факторы:

  • Гипертония. Если у вас повышенное артериальное давления, то это может стать провоцирующим фактором развития заболевания. При повышенном АД процесс абсорбции жира стенками сосудов происходит интенсивнее, что провоцирует появление атеросклероза;
  • Курение. У курящих людей велик риск возникновения гипертензии, а также повышенного давления, что и вызывает предрасположенность к атеросклерозу;
  • Гиподинамия. Происходит ухудшение обменных процессов в связи с нарушением физической активности;
  • Сахарный диабет. Возникает нарушение липидного обмена. Также люди имеющие данную болезнь в 10 раз чаще подвергаются атеросклерозу нежели здоровые люди;
  • Ожирение и нарушение обмена веществ. Люди, употребляющие в пищу большое количество вредных, жирных продуктов входят в группу риска, поскольку это провоцирует нарушение уровня холестерина, а также липидного обмена.

Неизменными причинами являются возраст, пол, а также генетические особенности человека. Мужчины в четыре раза чаще, чем женщины подвержены данному заболеванию, особенно на рубеже 50-ти лет.

Бляшки появляются из-за нарушения липидного обмена. Если организм здоровый, то данный процесс происходит в балансе холестерина и липопротеинов.

Если же количество холестерина превышает норму, то это может стать причиной развития атеросклероза сосудов почек.

Симптоматика атеросклероза почек

Атеросклероз почечных артерий, симптомы которого чаще всего проявляется в форме ишемической болезни, которая в свою очередь, провоцирует возникновение и развитие гипертонии.

Иногда присутствует тошнота, рвота и кровь в моче, а также боли в области живота и поясницы. Одним из главных симптомов появления и развития заболевания становится низкий уровень калия в крови.

Нередко симптомами являются появление таких заболеваний, как: интерстициальный нефрит, хроническая почечная недостаточность, сердечный и церебральный атеросклероз.

Диагностика заболевания

Первичную диагностику пациента проводит терапевт посредством сбора анамнеза, визуального осмотра, а также измерения давления и ИМТ.

Если первичный осмотр подтвердил диагноз или же возникли сомнения в правильности поставленного заболевания, то назначают аппаратные осмотры, среди которых:

  • МРТ. Помогает определить состояние сосудистых стенок, а также выявить сформировавшиеся фиброзные бляшки;
  • ЭхоКГ. Позволяет выявить функциональные изменения сердца и его сосудов;
  • УЗИ. Чаще всего данный метод сочетают с ЭхоКГ для более точной интерпретации диагноза;
  • Почечная сцинтиграфия и ангиография;
  • Дуплексное и триплексное сканирование. Позволяет провести визуализацию сосудов и определить скорость кровотока.

Такая полная диагностика поможет лечащему врачу точно определить заболевание и его характеристику, что позволит ему провести наиболее эффективное лечение.

Лечение атеросклероза почечных артерий

Лечение атеросклероза проходит комплексно, помимо специальных препаратов и процедур пациенту следует сесть на гипохолестериновую диету, отказаться от вредных привычек в питании и образе жизни.

Комплекс лекарственных и процедурных методов имеет следующую направленность:

  • Снижение уровня холестерина в организме, улучшения механизмов его вывода, а также предотвращение его большого скопления на сосудистых стенках;
  • Воздействие на тонус и эластичность сосудов;
  • Улучшение мочевыводящей функции;
  • Снижение фактора развития эмболии и тромбоза.
Читать еще:  Эндометриоз яичника

Нормальной гемоциркулиции в области почек можно достичь только при помощи хирургического вмешательства. К сожалению таблетки и уколы не дадут 100% результат.

Проводят следующие виды операций:

  • Шунтирование почечных артерий (открытое);
  • Увеличение просвета сосудов с помощью эндоваскулярного метода.

Медикаментозное лечение проходит посредством нескольких групп препаратов, таких как:

  • Фибраты. Вырабатывают «хороший» холестерин, тем самым снижая «плохой»;
  • Статины;
  • Секвестранты. Обеспечивают качественный вывод холестерина и желчных кислот;
  • Никотиновая кислота. Регулирует количество липопротеидов низкой плотности, холестерина и триглециридов;
  • Антигипертензивные препараты.

Лечение атеросклероза сосудов почек не проводится с помощью народных средств. Поскольку данные средства могут только ухудшить ваше состояние, развить заболевание еще больше и в целом, нанести серьезный вред организму больного.

При консультации с лечащим врачом выясните можно ли вам принимать определенные настои, которые помогают нормализовать артериальное давление и укрепить стенки сосудов. Однако рекомендуем проводить данные мероприятия только после консультации со своим врачом и никак не самостоятельно.

Прогнозы лечения

При прогнозировании выздоровления необходимо учитывать не только течение болезни и степень ее развития, но еще и индивидуальные особенности организма, образ жизни, а также лечение.

Худшее течение заболевания прогнозируется, если в организме возникли некротические участки, а также серьезные проблемы с кровообращением. Во всяком случае, составление прогноза для каждого человека индивидуально и за этим необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

Причины и лечение атеросклероза почечных артерий

Атеросклероз почечных артерий – это поражение сосудов, питающие почки. Бляшка, которая разрастается за счет соединительной ткани, затвердевает от осевших на нее солей кальция, становится препятствием для нормального кровотока.

При уменьшении количества крови, поступающей к почкам в результате атеросклероза сосудов почки, организм вырабатывает гормон ренин, стимулирующий улучшение кровоснабжения. Сосуды от давления дополнительного объема крови расширяются, их стенки утончаются, теряют эластичность. Возможно развитие аневризмы. Чтобы усилить кровоток, выделяется все больше гормона, давление крови увеличивается, что заставляет работать с повышенной нагрузкой сердечно-сосудистую систему При увеличении нагрузки стенка аорты может разорваться. 25 процентов таких случаев заканчиваются смертью больного.

Другим осложнением, развивающимся при ухудшении кровоснабжения почек является почечная недостаточность. Из-за недостатка кислорода, питательных веществ, поступающих с током крови, начинается отмирание почечных тканей, наступает некроз органа. Тяжелые случаи не обходятся без хирургического вмешательства.

Что служит причиной возникновения болезни

Провоцировать атеросклероз почечных артерий могут следующие факторы:

  • нездоровое питание,
  • малоподвижный образ жизни,
  • курение,
  • чрезмерный прием алкоголя;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • повышенный холестерин;
  • лишний вес;
  • подверженность стрессам;
  • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55);
  • наследственность.

Стадии атеросклеротического поражения почки

Развитие болезни начинается задолго до его клинических проявлений. Различают несколько этапов:

  1. Доклинический. Симптомы отсутствуют. Изменения в почках определяются с помощью углубленных диагностических исследований.
  2. Этап проявления ишемических расстройств. Стадия формирования склеротических бляшек, затрудняющих кровоток. Основной симптом – повышение давления, появление в моче белка.
  3. Этап образования тромбов почечных артерий. Резкое ухудшение кровоснабжения почек. Проявляется резкой болью в паху, пояснице. Возможны повышение температуры, рвота.
  4. Этап развития осложнений. Клетки почки подвержены некрозу, происходит их замена рубцовой тканью. Артериальная система полностью теряет проходимость. Кровоснабжение нарушено. Почка не выполняет свои функции. Проявляется почечная недостаточность. Нагрузка на сердце возрастает, развивается гипертония.

Диагностика

Для эффективного лечения заболевания первостепенное значение имеет своевременная диагностика, обозначающая степень поражения сосудов, локализацию очагов поражения.

После анализа жалоб, первичного осмотра, электрокардиографии (ЭКГ), анализов мочи, крови на липидный комплекс, приступают к следующим исследованиям:

  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • контрастная ангиография.

Последний метод считают эталоном диагностического обследования при атеросклерозе. Это рентгеновское исследование системы кровообращения производят путем введения тонкого катетера через прокол кожи. В кровяное русло вводят контрастное вещество для определения места закупорки или сужения сосуда. Противопоказанием для ангиографии с контрастом служит почечная недостаточность.

Особенности лечения

По результатам комплексного обследования врач-уролог определяет тактику борьбы с заболеванием. Основными методами лечения атеросклероза являются медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство.

В начале заболевания хороших результатов можно добиться с помощью медикаментозных препаратов.

Обычно атеросклероз почечных артерий лечат используя такие группы лекарственных средств:

  • Витамины. Применяют для активизации обмена веществ, усиления иммунитета;
  • Антиагреганты. Препятствуют образованию тромбов в кровеносной системе;
  • Ангиопротекторы. Улучшают состояние сосудов, нормализуют метаболизм, уменьшают проницаемость стенок;
  • Спазмолитики. Снимают спазм гладкой мускулатуры;
  • Сосудорасширяющие препараты. Способствуют расслаблению мышечного слоя сосудов, улучшают кровоснабжение;
  • Средства, активизирующие липидный обмен: секвестранты (уменьшают содержание холестерина за счет связывания желчных кислоте); статины (угнетают производство холестерина печенью); фибраты (препятствуют образованию жиров).

При возникновении серьезных осложнений атеросклероза (тромбоза, аневризмы почечной артерии, полной закупорке просвета сосуда склеротическими бляшками) прибегают к хирургическому вмешательству. Обычно используют следующие методы:

  • протезирование – иссечение пораженного участка артерии, вживление имплантата;
  • шунтирование – создание дополнительного пути для кровотока вокруг пораженного участка;
  • стентирование – введение в просвет деформированной артерии расширяющегося сетчатого стента, обеспечивающего нормальный кровоток.

Хирургические операции на пораженных атеросклерозом сосудах почек сложны, требуют особой подготовки хирургов, небезопасны, из-за риска возможных осложнений.

Практически не вызывают послеоперационных проблем, проводятся под местным наркозом, не требуют длительного реабилитационного периода эндоваскулярные вмешательства. Воздействие на очаг поражения производят через прокол в коже с помощью узкого катетера. Используются для проведения баллонной дилятации – восстановления проходимости сосудов путем механического воздействия на склерозированный участок специальным раздувающимся баллоном и, уже описанного, стентирования.

Хирургические операции позволяют убрать тяжелые последствия атеросклероза, но не исключают повторного возникновения болезни.

Стойкой ремиссии помогут добиться здоровый образ жизни, посильная физическая нагрузка, диетическое питание. Эти же меры эффективны на начальной стадии заболевания, позволяют избежать развития тяжелых осложнений.

Основная задача пациента – предотвратить провоцирующие заболевания факторы:

  • исключить курение, прием алкоголя;
  • обеспечить щадящий режим работы/отдыха;
  • ежедневно выполнять пешие 30-минутные прогулки в быстром темпе до пота, утреннюю гимнастику в начале дня;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • перейти на здоровое питание с обилием овощей, фруктов, зелени, отварными рыбой, птицей, маслом льна, рыбьим жиром (содержащих омега 3 жирные кислоты) , полным исключением жиров животного происхождения, выпечки, сладостей.

Для предотвращения осложнений от длительного приема медикаментов во время ремиссии, по согласованию с лечащим врачом, желательно переходить на гомеопатическое лечение, фитопрепараты, проверенные временем народные методы лечения:

  • Сок сырого картофеля. Помыть, натереть на мелкой терке картофелину среднего размера вместе с кожурой. Отжатый через марлю сок пить каждое утро в течение длительного времени;
  • Настойка из цветков каштана. 20 граммов цветков заливают стаканом водки. Настаивают две недели. Пьют по 20 капель три раза/день перед едой в течение месяца. Через 10 дней перерыва курс лечения можно повторить.
  • Смесь из сухофруктов. Пропустить через мясорубку многокомпонентную смесь из одинакового количества (по 300 граммов) изюма, кураги, чернослива, лимонов, меда. Принимать по 1 ст. л. 2 раза/день за полчаса до приема пищи;
  • Льняное масло. Пить по столовой ложке за полчаса до еды;
  • Настой из плодов шиповника, боярышника. Поместить в термос по две столовые ложки плодов указанных растений, залить литром кипящей воды. Настаивать 6-8 часов. Пить как чай три раза/день по ¾ стакана.

При своевременной диагностике, тщательном выполнении всех рекомендаций врача-уролога болезнь удается излечить.

Лечение атеросклероза почек

Вылечить атеросклероз почек не всегда удается даже хорошему специалисту. Сложность в том, что при такой форме заболевания страдают не только почки, но и другие органы. Лечение атеросклероза почек довольно сложный процесс.

Чем грозит атеросклероз почек

Если на стенках почечных артерий образуются холестериновые отложения, нарушается кровоток, а вызывает развитие гипертонии, точнее – вазоренальной симптоматической гипертензии. Эта патология плохо поддается лечению, несмотря на квалификацию современных врачей и наличие эффективных средств последних поколений. Длительное время повышенное артериальное давление может привести к инфаркту или инсульту. А длительная ишемия (недостаточное кровообращение) – к почечной недостаточности и в итоге полной остановке почек.

Учитывая все перечисленные выше осложнения, лечить атеросклероз почек нужно только комплексно. Если начать лечение на ранних стадиях заболевания, то можно уберечь почки без хирургического вмешательства, а также предотвратить инфаркт или инсульт.

Комплексная терапия атеросклероза заключается в следующих мероприятиях:

  1. Регулировка питания пациента и его образа жизни.
  2. Прием медикаментов, способствующих снижению холестерина.
  3. Если выявлена вазоренальная гипертония – то снижение кровяного давления.
  4. В тяжелых формах болезни – хирургическая операция по восстановлению кровотока в сосудах почек.

Достаточно будет консервативных методов лечения атеросклероза или же есть необходимость в проведении операции, может определить только врач после обследования пациента, изучения истории болезни и результатов анализов.

Коррекция образа жизни

Пациент, которому поставили диагноз атеросклероз почек, прежде всего, должен понять: нужно радикально изменить свои привычки и образ жизни, если он хочет вылечиться и продлить свою жизнь. Без этого не будут эффективными ни одни, даже самые сильные и современные медикаменты, не поможет хирургическое вмешательство. Если предписано диетическое питание при атеросклерозе почки – то нужно осознать, что это не на пару недель. Точно так же не имеет смысла неделю делать гимнастические упражнения по утрам, а потом забыть о них.

При этом человек не должен воспринимать такие меры как наказание, он должен действовать осознанно, отдавая себе отчет в том, что это необходимо для его же собственного хорошего самочувствия.

Если были обнаружены изменения почечных артерий (да и любых других), то пациент с атеросклерозом должен:

  1. Бросить курить и не находиться в обществе курящих.
  2. Снизить вес, регулярно занимаясь спортом и питаясь рационально.
  3. Ограничить употребление сахара и соли, но употреблять ежедневно достаточное количество белковой пищи.

Для таких пациентов рекомендован диетический стол №8 или №10, а также специальные упражнения в качестве лечения атеросклероза. Все это – не на время, а пожизненно. Но только эти меры справиться с болезнью не помогут, обойтись без медикаментов не получится, если нужен ощутимый и стойкий результат лечения.

Медикаментозная терапия

На сегодняшний день не существует такого лекарственного препарата, который мог бы раз и навсегда излечить атеросклероз сосудов почек. Но благодаря правильно подобранным медикаментам можно остановить прогрессирование патологии, улучшить самочувствие пациента и продлить его жизнь. Для эффективного лечения используются препараты нескольких различных групп:

  1. Фибраты – эти лекарственные средства снижают скорость обмена липидов, то есть, уменьшают количество жира, которые вырабатываются клетками печени. В аптеках фибраты представлены препаратами Мисклерон, Атромид, Гевилан.
  2. Производные никотиновой кислоты – понижают уровень холестерина и триглицеридов, но при этом способствуют повышению ЛПВП, обладающих атерогенными свойствами.
  3. Секвестранты желчной кислоты – активные вещества этих препаратов вступают во взаимодействие с жирными кислотами и стимулируют их выведение.Обычно применяются Холестид и Холестирамин.
  4. Статины – блокируют ферменты, с помощью которых вырабатывается холестерин, и тем самым способствуют снижению его уровня. Наиболее эффективны и популярны Аторвастатин, Симвастатин, Ловастатин.
  5. Медикаменты антиагрегантного действия – Клопидогрел, аспирин, Кардиомагнил.
  6. Препараты для снижения артериального давления различных механизмов действия.
Читать еще:  Как устранить проблемы в сексуальной жизни при климаксе

Медикаменты практически из всех категорий следует принимать длительное время, чтобы они дали нужный эффект лечения. Как долго – определяет врач. Следует строго придерживаться дозировки и схемы, составленной доктором, а в случае возникновения каких-либо нетипичных симптомов сразу же сообщать об этом. В медицинской практике очень редки случаи, когда доктора были вынуждены отказаться от использования медикаментов по причине многочисленных и ярко выраженных побочных эффектов. Как правило, достаточно откорректировать дозировку или подобрать аналог.

Хирургическая тактика

Операция по расширению просвета сосудов почек показана только в двух случаях: когда консервативные методы лечения не дали нужного эффекта или же болезнь находится в запущенной форме и просвет артерий экстремально сужен. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, каждый из них направлен на восстановление кровотока в почках. Но при этом кровообращение в других пораженных артериях не восстанавливается, и первопричины патологии не устраняются. Однако если у пациента диагностирована гипертония злокачественного характера в сочетании с почечной недостаточностью, улучшить его самочувствие может только хирургическая операция.

В современной медицине практикуются следующие виды операции для нормализации кровообращения при атеросклеротических поражениях почечных артерий:

  1. Стентирование – в тот участок сосуда, который сужен сильнее всего, хирург-уролог вводит стент. Стент представляет собой трубку, которая раздвигает артерию и делает возможным нормальный кровоток.
  2. Баллонная дилатация – через крупные сосуды в почечную артерию вводят сдутый баллон и проводят его к самому узкому месту сосуда. Затем его раздувают и тем самым расширяют просвет. Но такой метод не очень надежен и эффективен, так как часто после него случаются рецидивы.
  3. Шунтирование – при такой операции создается «обходной путь» для кровотока мимо суженного участка артерии с помощью искусственного сосуда.
  4. Ангиопластика – врач удаляет пораженный участок артерии и вместо него вживляет протез.

Какой именно из вариантов хирургического лечения будет выбран, зависит от состояния пациента, опытности доктора и уровня клиники, в которой операция будет проводиться. Но это не означает, что после вмешательства пациент здоров – он должен продолжать медикаментозное лечение, придерживаться диеты и помнить о здоровом образе жизни.

Перекись водорода в лечении атеросклероза не является основанием для отмены официальных медицинских средств. Но это вещество может значительно повысить эффективность медикаментозной терапии.

Все об атеросклерозе сосудов: как определить, лечить и профилактировать болезнь

Понятие атеросклероза на слуху у многих. Кажется, что каждый человек среднего возраста и старше подвержен ему. Но ведь если норма – это наиболее часто встречающийся вариант, то может и беспокоиться не о чем?

Давайте разберёмся, стоит ли считать болезнью накопление липидов в сосудистой стенке, на каком этапе можно диагностировать наличие атеросклеротической бляшки и каковы последствия длительного пребывания белков и жиров в неположенном месте. Итак, откуда в наших сосудах кашица и кто её должен съесть?

Атеросклероз: что это такое?

Само слово «атеросклероз» звучит угрожающе. Но его расшифровка способна позабавить: с греческого athḗra переводится как «кашица», а sklḗrōsis обозначает «затвердевание».

Причины заболевания и его морфологический субстрат

Для того, чтобы изначально гладкая и плотная стенка сосудов смогла стать надёжным вместилищем для жирной кашеобразной субстанции, необходима цепь патологических процессов:

  1. Нарушение соотношения фракций жиров крови (дислипидемия).
  2. «Неправильные» липиды захватываются особыми клетками и транспортируются в стенку сосудов.
  3. Эндотелий (внутренний слой сосуда) повреждается (при вирусных и бактериальных инфекциях, аллергических реакциях) и начинает пропускать внутрь стенки компоненты плазмы крови. Первыми новую локацию осваивают белки, и для закрепления своих прав на неё они крепко связываются с липидами.
  4. Дырки в эндотелии – это плохо. Поломка диагностируется тромбоцитами и моноцитами, и они налипают на повреждённое место.
  5. Моноциты проявляют инициативу и проникают вглубь поврежденной стенки сосуда. Попадание в интиму делает их макрофагами (клетками, способными к поглощению), и они активно вбирают в себя капли липидов.
  6. Макрофаги занимаются молекулярным синтезом: они продуцируют химические вещества, которые являются сигналами к разрастанию волокон соединительной ткани (основы будущей бляшки).
  7. Появление соединительной ткани приводит к голоданию и гипоксии гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Поэтому по периферии бляшки разрастаются сосуды, разрыв которых обуславливает осложнения.

Патогенез длится не один год. Ускорить движение организма к станции под названием «атеросклероз сосудов» могут следующие факторы:

    не поддающиеся влиянию: возраст (45 и выше для сильного пола и 55 для слабого), мужской пол (увы, он лишён благотворного действия эстрогенов), генетическая склонность;

Если мы предотвратим развитие заболевания у себя, мы снизим риск возникновения осложненного атеросклероза у наших детей.

  • зависящие от человека:
    • курение (патофизиология никотина губительна для эндотелия сосудов – их внутреннего слоя, запускающего механизм);
    • артериальная гипертензия (напор тока крови сильнее, чем было рассчитано природой, и стенки повреждаются механически);
    • ожирение (повышает уровень «неправильных» липидов крови, без которых атеросклероза бы не было);
    • недостаточная физическая активность.

Что такое бляшка и как она выглядит?

Морфологическим субстратом (структурной основой) болезни является бляшка. На гистологии она выглядит бугристым выпячиванием. Её размер зависит от количества липидов, которые попали между гладкомышечными клетками сосудистой стенки (а накапливаются они там с раннего детства). Жировые вкрапления постепенно обрастают соединительной тканью и могут полностью стенозировать просвет артерии.

Однако ещё до этого могут возникнуть осложнения, которые заставят пациента, испугавшись приговора инвалидности, бросить курить и начать принимать лекарства.

Классификации болезни, ее виды и стадии

Морфологическая классификация стадий атеросклероза

СтадияВид микропрепарата
ДолипиднаяВ интиме (внутреннем слое сосуда) появляются капли жира
ЛипоидозВерхний слой артерии местами пропитывается липидами и белками, это похоже на жирные пятна и полосы
ЛипосклерозВокруг очага липидно-белковой инфильтрации разрастается соединительная ткань
АтероматозСередина бляшки полностью теряет целостность и приобретает вид «кашицы». За счет разрушения разросшихся вокруг микрососудов возникают кровоизлияния в толщу отложений
ИзъязвлениеСформировавшаяся на поверхности бляшки относительно ровная покрышка отрывается, остаётся кратер язвы
АтерокальцинозОкончательная инфильтрация бляшки солями Кальция

Хирургические стадии атеросклероза:

СтадияСтепень перекрытия просвета сосуда
1Гемодинамически незначимаяМеньше 50%
2Стеноз50-70%
3ОбтурацияБолее 70%

По охвату поражённых сосудов выделяют:

  • генерализованный атеросклероз;
  • мультифокальный;
  • атеросклероз периферических артерий (облитерирующий);
  • поражение магистральных сосудов.

Клинико-морфологические формы атеросклеротического процесса

ФормаМесто поражения
Атеросклероз аортыАорта, чаще брюшной отдел
Сердечная (ишемический атеросклероз)Венечные сосуды, клапаны
ПочечнаяАртерии почек
Мозговая (церебральная)Внутричерепные сосуды
КишечнаяМезентериальные артерии
Атеросклероз артерий нижних конечностейБедренные артерии
Атеросклероз брахиоцефальных сосудов (БЦС)Правые сонная, позвоночная (на внечерепных участках) и подключичная артерии

Атеросклероза вен не бывает. Это связано с отличной от артериальной структурой стенки сосуда и намного более спокойным течением крови.

Атеросклеротическое поражение вены возможно только после выполнения операции аортокоронарного шунтирования. В таком случае сосуд оказывается на месте артерии и противостоит турбулентному (с завихрениями, сильному) току крови, и микроповреждения его интимы дают липидам возможность имплантации.

Как проявляется атеросклероз и каковы его симптомы?

Атеросклероз поражает артерии мышечного и мышечно-эластического типа. Они расположены во всех значимых органах тела человека. Поэтому симптомы атеросклероза могут проявляться как патология практически любой системы организма. Чаще всего встречаются:

  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда);
  • аритмии и нарушения проводимости;
  • острые (инсульты, транзиторные ишемические атаки) либо хронические нарушения мозгового кровотока);
  • тромбоз мезентериальных сосудов (приступообразная боль в животе);
  • аневризма аорты;
  • гангрена конечностей.

Начальные признаки болезни

Картина болезни зависит от того, в каком органе сосуды поражены больше. Возможны такие симптомы:

  • преждевременное старение кожи;
  • извилистый ход артерий, неравномерное уплотнение их стенки при прощупывании;
  • разное наполнение пульса на левой и правой руке;
  • головокружение и кратковременная потеря сознания, шум в ушах;
  • ощущение сердцебиения, сопровождающееся одышкой;
  • загрудинная сжимающая боль;
  • повышение систолического и снижение диастолического давления;
  • приступы боли в верхней и средней части живота, которые сопровождаются повышенным газообразованием и запорами;
  • сахарный диабет;
  • ощущение онемения кожи ног и ползания мурашек;
  • боль в ножных мышцах при ходьбе, которая проходит после нескольких остановок.

Какие обследования проходить пациенту и как диагностировать заболевание?

Непосредственно на атеросклеротическую этиологию нарушения функций органов укажут:

  • наличие факторов риска;
  • биохимический анализ крови, липидограмма (повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);

При установлении степени поражения определенного органа, следует провести инструментальные обследования:

  • сонографию, доплеровское исследование (визуализация изменений в тканях с помощью ультразвука);
  • ангиографию (рентген-контраст поможет обнаружить неровности бляшек на внутренней поверхности сосудов);
  • спиральную компьютерную томографию с контрастированием («золотой стандарт» диагностики патологии сосудов головного мозга и паренхиматозных органов);
  • электрокардиографию.

К кому обратиться и как лечить?

Начальные проявления атеросклероза неспецифичны, и если они и заставят среднестатистического человека обратится к врачу, то это будет участковый терапевт или семейный врач. Специалист оценит симптоматику, проведёт анализ факторов риска, сделает выводы относительно липидного спектра крови. Для определения прогноза могут потребоваться дополнительные исследования.

Выписанные назначения будут включать рекомендации по диете и лечению.

Принципы медикаментозной терапии

Лечение направлено на:

  • снижение уровня синтеза холестерина (приём статинов, фибратов);
  • уменьшение всасывания жиров из пищи (ингибиторы абсорбции холестерина, секвестранты желчных кислот);
  • предупреждение тромбоэмболических осложнений (антиагреганты, разжижающие кровь препараты);
  • купирование симптомов (обезболивающие, спазмолитики).

Приём народных средств (например, чеснока или лимона) не поможет очистить бляшки. Горечь останется в желудке, и никакого эффекта на сосуды не окажет. Однако здоровое питание значительно замедляет прогресс атеросклероза.

В каких случаях прибегают к хирургическому лечению?

Лечение атеросклероза хирургическим путём необходимо проводить при условии наличия третьей стадии сужения сосуда. Существуют такие способы вмешательства:

  • балонная ангиопластика (просвет артерии восстанавливают, раздувая внутри неё баллон, при этом атеросклеротическая бляшка равномерно «размазывается» по стенкам, по окончании манипуляции его извлекают);
  • стентирование артерий (в сосуд вводят тонкий решетчатый цилиндр, в месте сужения его раскрывают, он расправляется и прижимает бляшку к стенке, а затем постепенно врастает в эндотелий сосуда).

Излечим ли атеросклероз?

Атеросклеротические бляшки являются лишь проявлением глобальных изменений в организме. Современная терапия способна предотвратить возникновение осложнений, облегчить симптомы и продлить жизнь пациента, но получить излечение раз и навсегда невозможно.

Каковы наиболее частые осложнение и последствия?

Атеросклероз страшен развитием таких состояний:

  • гангрена кишечника и конечностей;
  • ишемический колит;
  • аневризма (выпячивание стенки) аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • очаговая дистрофия сердечной мышцы;
  • миокардиосклероз;
  • коронаросклероз;
  • вторичная артериальная гипертензия;
  • ишемический инфаркт, геморрагический инсульт;
  • атеросклеротическое слабоумие;
  • атрофия мышц.

Выводы

Наиболее эффективные методы лечения атеросклероза заключаются в превентивных мерах:

  • бороться с причиной (нормализовать липидный профиль путем изменения образа жизни и медикаментозными мерами);
  • при наличии признаков ишемического синдрома не сидеть в ожидании ампутации, а пройти через хирургическое вмешательство для благоприятного исхода.

Клиническая симптоматика атеросклероза не будет докучать в пожилом возрасте, если на ранних этапах развития заболевания дать шанс макрофагам сосудистой стенки утилизировать все липиды. А «съесть всю кашу» они смогут, если человек будет вести здоровый образ жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Атеросклероз нижних конечностей

Используйте навигацию по текущей странице

  • О заболевании
  • Диагностика
  • Лечение
  • Результаты лечения
  • Стоимость
  • Врачи
  • Вопросы/ответы
  • Видеосюжеты

Облитерирующий атеросклероз — это одно из основных заболеваний, вызывающих нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Заболевание связано с накоплением в стенке артерий холестерина, образующего бляшки, перекрывающие просвет артерии. Артерии становятся твердыми, проходимость по ним нарушается. Такая патология может привести к тромбозу пораженной артерии с развитием острой ишемии. Заболевание обычно развивается в пожилом возрасте, часто на фоне сахарного диабета, хотя сейчас к сосудистому хирургу обращаются и сравнительно молодые пациенты.

Недостаток кровоснабжения приводит к нарушению функциии мышц конечности, это проявляется усталостью при ходьбе на некоторое расстояние, а при тяжелой декомпенсации кровообращения может развиться гангрена ноги.

Лечение атеросклероза в Инновационном сосудистом центре

Наш центр был создан как клиника по современному лечению атеросклероза и его осложнений. В нашей клинике можно получить консультацию опытного сосудистого хирурга, пройти необходимое инструментальное обследование. Получить рекомендации по консервативному лечению неосложненного сосудистого пороажения, но главное полноценно вылечить критическую ишемию с помощью сосудистой операции.

Методы сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, не имеют аналогов в России по своей эффективности в лечении критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза. Упор мы делаем на малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, которые пока не получили широкого распространения в нашей стране.

Спасти ногу при критической ишемии на фоне атеросклеротической закупорки нам удается у 98% всех пациентов. Таких результатов не имеет ни одна сосудистая клиника в стране. Наши врачи публикуют статьи по микрохирургическим технологиям лечения заболеваний сосудов в ведущих журналах и выступают на международных конференциях.

Причины и факторы риска атеросклероза ног

Образование бляшек в сосудах является возрастным заболеванием, чаще поражающим мужчин старше 50 лет. Чаще всего можно проследить наследственную отягощенность. Родители у больных вероятно тоже страдали сердечными заболеваниями или атеросклерозом сосудов ног. Четкая причина атеросклероза артерий нижних конечностей до сих пор не установлена, однако хорошо известны факторы риска, приводящие к заболеванию.

Факторы риска атеросклероза нижних конечностей

  • Повышенный уровень холестерина
  • Сахарный диабет
  • Болезни сердца (ИБС)
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Постоянный гемодиализ при почечной недостаточности
  • Курение
  • Инсульт (цереброваскулярные заболевания)

Клинические формы атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей разделяется на несколько клинических форм, в зависимости от локализации и степени хронической артериальной недостаточности конечности.

  • Атеросклероз сосудов нижних конечностей с поражением аорто-подвздошного сегмента. Верхний тип поражения, когда закрыты подвздошные артерии или аорта. Для данной локализации характерны боли в ягодицах при ходьбе, импотенция. Эта локализация атеросклероза опасна угрозой потери конечности. Риск ампутации составляет около 20% в год.
  • Атеросклероз ног с поражением бедренно-подколенного сегмента. Закупорки наблюдаются в поверхностной и глубокой бедренной артерии. Чаще всего беспокоят боли в мышцах голени при ходьбе. Подобные поражения протекают более доброкачественно. Риск ампутации составляет не более 5% в год.
  • Атеросклероз с поражением подколенно-берцового сегмента. Закупорки подколенной артерии и артерий голени. Симптомы при такой локализации атеросклероза ног включают в себя боли в стопах, трофические язвы пальцев стопы. Критическая ишемия и гангрена развиваются значительно чаще. Риск ампутации составляет 40% в год.
  • Атеросклероз с многоэтажным поражением нескольких сегментов. Чаще всего развивается гангрена. Риск ампутации не менее 50% в год.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей и их лечение

  • Перемежающаяся хромота

Основными симптомами часто являются боль и усталость в мышцах ног при ходьбе на определенное расстояние, которые проходят через несколько минут отдыха. Сначала эти симптомы не опасны и появляются только при значительной физической нагрузке, но постепенно прогрессируют с уменьшением безболевого расстояния.

  • Боли и онемение в ноге в покое, облегчение наступет при опускании ноги вниз.
  • Сниженная кожная температура стопы пораженной ноги.
  • Бледный цвет стопы пораженной ноги и западание поверхностных вен в горизонтальном положении, но багровый цвет и вздутые вены при опускании ноги.
  • Импотенция
  • Длительно незаживающие раны и трофические язвы опасны развитием сепсиса
  • Омертвение пальцев или стопы.

Течение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей часто протекает с постепенным нарастанием клинических симптомов в течение многих лет. Однако, при поражении подвздошно-бедренного сегмента может наступить резкое ухудшение кровообращения в ногах из за тромбоза артерий.

Критическая ишемия ноги развивается примерно у 10% за год из всех пациентов с установленным диагнозом атеросклероза нижних конечностей. Медикаментозная терапия в первую очередь может облегчать симптомы атеросклероза, но не влияет на частоту развития критической ишемии.

Через 5 лет после диагноза облитерирующего атеросклероза половине пациентов будет необходима сосудистая операция с целью спасения от ампутации, а четверть пациентов уже лишится конечности из-за гангрены.

Восстановительные сосудистые операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей уменьшают необходимость в ампутации в 10 раз и позволяют сохранить конечность 90% больных с критической ишемией.

Симптоматика осложненного атеросклероза сосудов ног

  • Тромбозы пораженного атеросклерозом сосуда в нижней конечности с развитием острой ишемии.
  • Импотенция, связанная с закупоркой сосудов отвечающих за эту функцию.
  • Трофические язвы пальцев и стоп
  • Гангрена ноги

Прогноз заболевания

Прогноз естественного течения облитерирующего атеросклероза артерий ног неблагоприятный. Во многом это связано с поражением не только артерий ног, но и часто сосудов сердца и головного мозга.

  • Вероятность потерять ногу из за гангрены составляет около 10% в год.
  • Вероятность потерять трудоспособность из-за невозможности ходить — 25%.
  • Вероятность развития сосудистой катастрофы в сердце или головном мозге составляет примерно 40% за 5 лет наблюдения.
  • Люди в мире чаще всего умирают именно от атеросклероза сосудов.

Диагностика, симптомы и признаки атеросклероза сосудов нижних конечностей

В время консультации врач устанавливает диагноз на основании данных опроса пациента, объективного осмотра и обследования. Уточнение диагноза проводится с помощью специальных методов диагностики. Основной причиной болевого синдрома при закупорке участка сосуда является изменение кровоснабжения нервных окончаний, которые сигнализируют о возникающей проблеме.

При осмотре отмечается такие признаки атеросклероза нижних конечностей как бледность кожных покровов пораженной конечности, отсутствие волос, западение вен, прохладность. При осложнениях кожа стопы может принять багрово-синюшный цвет при опускании ее вниз.

Определение пульсации является наиболее важным методом диагностики. Исчезновение пульсации говорит о блокировании кровотока на каком-либо вышестоящем уровне. С помощью стетоскопа можно выявить систолический шум над артерией, что свидетельствует о резком сужении сосуда выше места выслушивания.

С помощью простого зонда для допплерографии можно выслушать артерию и измерить артериальное давление на разных уровнях, что позволяет оценить степень коллатеральной компенсации при закупорках артерии.

Подробнее о методах диагностики:

  • Ангиография артерий нижних конечностей
  • Ангиография брюшной аорты и ее ветвей — Аортография
  • Ангиография магистральных артерий головы
  • Компьютерная томография артерий нижних конечностей
  • Консультация кардиолога
  • Консультация сосудистого хирурга
  • Рентгенография легких
  • УЗИ брюшной аорты и ее ветвей
  • УЗИ диагностика артерий нижних конечностей
  • УЗИ сонных и позвоночных артерий
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
  • Электрокардиография
  • Эхокардиография

Лечение атеросклероза сосудов ног

Для лечения применяется целый ряд медикаментозных препаратов, диета с ограничением жирной пищи. Прием препаратов, уменьшающих образование тромбов (аспирин, плавикс) должен проводится на протяжении всей жизни.

Для определения показаний к хирургическому лечению атеросклероза артерий нижних конечностей необходимо выполнить ряд специальных обследований.

Неосложненный атеросклероз сосудов нижних конечностей можно лечить консервативно, однако при развитии критической ишемии и некрозов могут потребоваться и хирургические методы лечения.

Основной проблемой, заставляющей пациентов с поражениями артерий нижних конечностей обращаться к сосудистому хирургу, является боль или развивающаяся гангрена. Причиной развития и гангрены является недостаток кровообращения в конечности. Главная задача сосудистой хирургии обеспечить приток крови к ноге и восстановить нормальное кровообращение. Эта задача решается созданием обходных путей кровотока или расширением закупоренных сосудов с помощью ангиопластики, принимая во внимание общее состояние пациента. Необходимость операции больше зависит от стадии атеросклероза. На ранних стадиях можно лечить симптомы атеросклероза без хирургического вмешательства.

Для выбора метода лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей используется классификация Фонтена — Покровского:

  • I степень — болезненные ощущения в ногах при ходьбе более 1000 метров — операция не требуется, лечебная ходьба и наблюдение.
  • II а степень — больной в состоянии пройти без боли от 200 до 500 метров — операция не требуется, лечебная ходьба, прием препаратов, наблюдение, применение физиотерапевтических средств (магнитотерапия, санаторно-курортное лечение).
  • II б степень — боли при ходьбе менее 200 метров — операция только по социальным показаниям, либо при поражении аорто-бедренного сегмента, в остальных случаях надо лечить препаратами.
  • III степень — боли в ноге в покое (критическая ишемия) — операция в срочном порядка (восстановление кровотока)
  • IV степень — боли в покое, трофические язвы или признаки гангрены (критическая ишемия) — операция в срочном порядке (восстановление кровотока, а следующим этапом некрэктомия, реконструктивно-пластические операции)

Основные принципы хирургического вмешательства на сосудах нижних конечностей

На сегодняшний день в России основным оперативным вмешательством для лечения облитерирующего атеросклероза является ампутация бедра, хотя давно существуют альтернативные методы (шунтирование, ангиопластика, удаление тромбов). Для устранения критической ишемии необходимо доставить артериальную кровь в ткани. Этой цели можно достигнуть тремя способами:

  • Обойти закупоренные участки артерий с помощью обходного шунта. Шунт — это трубка, которая подшивается к сосуду выше места закупорки и ниже него. Закупоренный атеросклеротическими бляшками участок сосуда обходится и кровь проводится к нижележащим отделам конечности. Шунт это искусственный сосуд, который создается из собственных тканей организма (собственная вена пациента) или из специального искусственного материала (сосудистый протез). Лучше всегда использовать собственную вену, так как она служит значительно дольше искусственного сосуда. Используются подкожные вены ног или рук.
  • Восстановить проходимость закупоренного сосуда. Это возможно с помощью эндоваскулярной хирургии. Специальные проводники аккуратно проводятся через закрытые участки сосудов. Затем по этому проводнику, как по струне проводятся специальные баллоны, которые раздвигают холестериновые бляшки, а потом в восстановленный просвет сосуда устанавливается специальная металлическая сетка — стент. Эта сетка поддерживает проходимость восстановленного участка сосуда. После этого кровь движется через артерию и доставляет кислород к тканям.
  • Иногда приходится выполнять комбинированное гибридное вмешательство. Часть закупоренных сосудов обходится шунтом, но для того чтобы из него кровь хорошо оттекала в пораженные ткани выполняется ангиопластика ниже шунта. Такие операции увеличивают шансы на успех восстановительной сосудистой операции.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×