Бронхиальная астма первые признаки и симптомы причины и лечение

Бронхиальная астма — воспаление бронхов.

Дыхательная система человека устроена подобно дереву: воздух проходит из трахеи бронхи, сначала в крупные, а затем во все более мелкие (мелкие бронхи называются бронхиолами) и потом уже попадают в альвеолы, откуда кислород уже и всасывается в кровь.

Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям (в частности, аллергенам). В ответ на действие этих раздражителей развивается сужение (обструкция) бронхов. Этот процесс обусловлен несколькими причинами: повышением тонуса бронхов, избыточного отделяемого в просвет бронхов и их воспаления. При астме приступы чаще всего возникают эпизодически, например после контакта с раздражителем. При тяжелой астме обструкция бронхов часто сохраняется и между приступами.

Одно из наиболее опасных осложнений бронхиальной астмы — астматический статус — угрожающий жизни приступ, не поддающийся обычному лечению. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации.

Бронхиальная астма — очень распространенное заболевание, ею страдает примерно 5% населения. Среди детей распространенность астмы еще выше, во многих случаях у детей она проходит. Бронхиальная астма у взрослых — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения под руководством специалиста.

Большую роль в возникновении астмы играет наследственность: если один из родителей страдает астмой, то вероятность того, что она возникнет у ребенка составляет почти 50%, а если оба — 65%.

Виды астмы

У многих больных бронхиальной астмой вырабатываются антитела к одному или нескольким аллергенам. Эта форма получила название аллергической бронхиальной астмы. Она нередко сочетается с кожными болезнями (нейродермитом) и аллергическим ринитом (насморком). Аллергическую бронхиальную астму называют еще экзогенной, в противоположность эндогенной бронхиальной астме, в развитии которой не играют роль ни предрасположенность к аллергии, ни аллергены из окружающей среды.

Аллергическая бронхиальная астма обычно развивается в детском и молодом возрасте. К самым частым аллергенам относятся пыльца, плесневые грибы, тараканы, домашняя пыль и эпидермис (внешний слой кожи) животных, особенно кошек.

Пищевые аллергены бывают причиной астмы гораздо реже, чем воздушные, но некоторые продукты и пищевые добавки могут провоцировать тяжелые приступы. Нередко у больных бронхиальной астмой обнаруживают рефлюкс-эзофагит (заброс кислого содержимого желудочка обратно в пищевод), и его лечение может уменьшить тяжесть бронхиальной астмы.

При бронхиальной астме повышена чувствительность дыхательных путей к целому ряду раздражителей, в том числе к холодному воздуху, парфюмерии, дыму. Приступ удушья могут спровоцировать тяжелая физическая нагрузка и учащенное, избыточное дыхание (вызванное смехом или плачем).

Лекарственные средства служат причиной примерно 10% приступов бронхиальной астмы. Самый частый вид лекарственной астмы — аспириновая астма. Непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств обычно развивается в 20—30 лет.

Приступ бронхиальной астмы могут спровоцировать бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, тимолол), в том числе те, которые входят в состав глазных капель.

Жалобы

Основные жалобы — одышка (ощущение удушья, нехватки воздуха), кашель, свистящее дыхание.

Одышку периодически то нарастает, то уменьшается. Нередко она усиливается ночью, и может выясниться, что появилась она после острого респираторного заболевания (простуды) или вдыхания какого-либо раздражающего вещества. Хотя при обструкции бронхов сопротивление воздушному потоку усиливается на выдохе, больные обычно жалуются на затруднение вдоха (что вызвано усталостью дыхательных мышц).

Кашель иногда бывает единственной жалобой, тогда подтвердить диагноз помогает исчезновение или ослабление его после назначения бронходилататоров (средств, расширяющих бронхи). Появление кашля с мокротой во время приступа предвещает его окончание. Приступ астмы обычно развивается в течение 10—30 минут после контакта с аллергеном или раздражающим веществом.

Диагностика

Основной метод диагностики бронхиальной астмы — спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Спирометрия заключается в том, что пациент совершает форсированный (усиленный) выдох в аппарат, и тот рассчитывает основные параметры дыхания. К главным из них относятся объем форсированного выдоха за 1-ю секунду и пиковая объемная скорость. Спирометрия почти обязательно включает в себя и исследование реакции на бронходилататоры: для этого пациенту дают сделать несколько (обычно четыре) вдоха сальбутамола или иного бронходилататора быстрого действия и проводят спирометрию повторно.

Спирометрию необходимо проводить и для контроля за ходом лечения астмы: необходимо ориентироваться не только на наличие или отсутствие жалоб на фоне лечения, но и на объективные показатели, которые дает спирометрия. Существуют несложные приборы (пикфлуометры) для самостоятельного использования больными астмой.

В межприступный период функция легких может быть нормальной; иногда в этих случаях проводят провокационные пробы, обычно с метахолином. Отрицательная проба с метахолином исключает бронхиальную астму, но положительная — еще не подтверждает этот диагноз. Проба с метахолином положительна у многих здоровых людей; она может быть положительной, например, в течение нескольких месяцев после респираторной вирусной инфекции.

Рентгенография грудной клетки обязательна при тяжелых приступах, так как позволяет выявить скрытые осложнения, требующие немедленного лечения.

Лечение

Лечение назначают в соответствии с тяжестью и длительностью заболевания. Течение бронхиальной астмы предсказать невозможно, и ее лечение требует от врача индивидуального подхода к каждому больному. Показано, что частота госпитализаций ниже среди тех больных, за которыми тщательно наблюдают и которых обучают правильно применять лекарственные средства.

Форма назначения противоастматических препаратов бывает разной: широко используют ингаляторы (индивидуальные и компрессорные — так называемые небулайзеры) и турбухалеры (для вдыхания порошкообразных препаратов). Преимущество ингаляционного введения в сравнении с пероральным (внутрь) и парентеральным (внутривенно) путями введения состоит в том, что в легких достигается более высокая концентрация препарата, а число побочных эффектов минимально. Иногда целесообразно назначить лекарственное средство именно внутрь или реже парентерально, так как эти пути введения позволяют препарату достичь тех участков легких, в которые не может проникнуть аэрозоль из-за тяжелого бронхоспазма и закупорки бронхов мокротой.

Широко применяют ингаляционные бета-адреностимуляторы, в том числе сальбутамол, тербуталин, битолтерол и пирбутерол. Эти препараты действуют дольше, чем их предшественники, и реже вызывают сердечно-сосудистые осложнения. Самым продолжительным действием обладает сальметерол. Его можно использовать для профилактики ночных приступов. Однако эффект сальметерола развивается медленно, и препарат не подходит для лечения приступов.

Есть опасение, что к адреностимуляторам развивается привыкание. И хотя этот процесс воспроизводится в эксперименте на лабораторных животных, клиническое значение привыкания пока не ясно. В любом случае возникшая у больного потребность в более частом применении препарата должна побудить пациента немедленно обратиться к своему врачу, так как может быть признаком перехода астмы в более тяжелую форму и необходимости в дополнительном лечении. Раньше ингаляционные адреностимуляторы рекомендовали применять регулярно (например, по 2 вдоха 4 раза в сутки), но ввиду частых сердечно-сосудистых осложнений и привыкания в настоящее время при легком течении бронхиальной астмы допускается более редкое применение, а также применение по необходимости.

Ингаляционные глюкокортикоиды широко применяют при бронхиальной астме. Они предназначены для достижения максимального местного эффекта при минимальном всасывании и наименьших осложнениях. Их можно использовать для отмены глюкокортикоидов после длительного приема, для ослабления зависимости от адреностимуляторов и уменьшения частоты приступов при физической нагрузке. Кандидозный стоматит можно устранить или предупредить, если тщательно полоскать рот после вдыхания препарата. Следует иметь в виду, что ингаляционные глюкокортикоиды не дают быстрого эффекта. Для того чтобы состояние стало улучшаться, их надо регулярно применять в течение нескольких недель, а чтобы добиться максимального эффекта — в течение нескольких месяцев.

Метилксантины (теофиллин, эуфиллин) для лечения бронхиальной астмы в настоящее время почти не используют.

Антагонисты лейкотриенов — препараты, блокирующие лейкотриеновые рецепторы (зафирлукаст, монтелукаст), как правило, применяют при легком или среднетяжелом течении астмы, обычно в комбинации с другими препаратами.

Ингаляционные M-холиноблокаторы (например, ипратропия бромид) применяют главным образом при хроническом обструктивном бронхите, но в ряде случаев — и при бронхиальной астме.

При бронхиальной астме, обусловленной аллергией на клещей и отдельные виды пыльцы, в отсутствие помощи от обычного медикаментозного лечения может помочь десенсибилизация, хотя наиболее эффективна она все-таки при аллергическом рините.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы бронхиальной астмы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение бронхиальной астмы
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:

• легкая — симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
• средняя — частота приступов ежедневная
• тяжелая — симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

• высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
• повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
• сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
• наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
• ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
• частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
• улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

• Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
• Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

• Анализа крови. Изменения в ОАК — эозинофилия и незначительное повышение СОЭ — определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
• Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
• Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Первые признаки бронхиальной астмы: что делать?

Первые симптомы астмы несложно пропустить, если они протекают одновременно с простудой или острой вирусной инфекцией. Но простуда проходит через одну-две недели, а бронхиальная астма остается на всю жизнь. Чем раньше будет начато лечение, тем больших успехов удастся достигнуть, поэтому важно знать первые признаки этого хронического заболевания.

Ранние симптомы заболевания

В первые недели астматические приступы проходят мягко, из-за чего порой остаются незамеченными. Организм уже усвоил новые способы реагирования на механический или аллергический раздражитель, но чувствительность бронхиальных тканей все еще остается низкой. Обращайте особое внимание на следующие признаки:

• Неожиданные приступы кашля, появляющиеся в нетипичных для больного обстоятельствах. Провоцировать кашель может физическая нагрузка, особенно на свежем воздухе, вдыхание пыльцы или табачного дыма, длительное нахождение в пыльном помещении.
• Ночной кашель, мешающий уснуть. Сухое, мучительное покашливание изнуряет больного, пробуждая его посреди ночи.
• Частое возникновение одышки. Больной теряет возможность выполнять физические упражнения, при которых требуется активно забирать воздух, долго бегать или быстро ходить.
• Приступы кашля или одышки могут сопровождаться удушьем – временной неспособностью сделать полноценный вдох или выдох.
• Кашель начинается как сухой, но к концу приступа может отделиться небольшое количество мокроты. Это не свидетельство «здорового» откашливания, как может показаться, а слизь, выделяемая тканями органов дыхания для компенсации раздражения.

Эти симптомы астмы являются достаточным основанием для немедленного обращения к врачу. Для постановки диагноза специалист собирает информацию о том, в каких условиях возникали астматические приступы, с какой частотой они повторялись. Также имеет значение густота и цвет мокроты. Нормальные слизистые отделения сохраняют умеренную прозрачность и равномерную плотность. Образование сгустков не только затрудняет восстановление дыхания после приступа, но и указывает на повышенную активность болезнетворных микробов или бактерий.

Осложнения астматического приступа на ранних стадиях

Не всегда первые признаки бронхиальной астмы ограничиваются длительным кашлем и краткосрочной блокировкой дыхания. Если изменения накапливались в организме в течение большого промежутка времени, даже начальная фаза заболевания может оказаться опасной для больного. Дополнительный стресс добавляет отсутствие возможности воспользоваться ингалятором, поскольку лекарство еще не подобрано. Но если Вы заранее знаете возможный сценарий развития событий, то Вы сможете сохранить самообладание и немедленно вызвать скорую помощь, либо попросить об этом окружающих.
Итак, особые меры нужно принимать, если первые признаки астмы осложнены следующими проявлениями:

• Восстановить глубокое дыхание не удается, поэтому оно заменяется частым и поверхностным. При таком типе дыхания грудная клетка не двигается по нормальной амплитуде, ее колебания сводятся к минимуму. Количество забираемого и выдыхаемого воздуха стремительно уменьшается, при этом фаза вдоха растет, из-за чего грудная клетка постепенно увеличивается в объеме.
• На выдохе слышно сухой, как бы свистящий хрип. Характерное для астмы хрипение возникает из-за перекрытого просвета в бронхах. Чтобы его услышать, не нужно специальное медицинское оборудование – сип отчетливо слышен даже на расстоянии в полтора-два метра.
• Больной принимает вынужденную позу. Уникальное проявление бронхиальной астмы, проявляющееся в стремлении занять положение тела, максимально облегчающее циркуляцию воздуха по дыхательной системе. Человек садится, опускает руки и ноги, слегка наклоняет корпус вперед. Для удобства больной может браться руками за любую вертикальную опору – например, спинку кровати. Не следует пытаться «разгибать» больного в вынужденной позе – она действительно помогает ему сохранять относительно стабильное дыхание. Убедитесь, что человек способен и дальше оставаться в этом положении, а затем вызывайте неотложную медицинскую помощь.

Как правило, эти симптомы бронхиальной астмы возникают только в том случае, если легкие астматические приступы не купировались в течение продолжительного времени. Но у некоторых пациентов астма развивается стремительно, из-за чего практически невозможно выделить четкую грань между первой и второй фазой хронического заболевания. Вместо этого, разделяют различные степени приступа удушья, наиболее вероятные в первые месяцы астмы – легкую и среднюю.
Признаки астмы у взрослых и пожилых пациентов могут дополняться развивающейся сердечной недостаточностью, которая нередко переключает внимание на себя. Постарайтесь сбалансировать лечение, уделяйте достаточно внимания как сердцу, так и дыхательной системе.
Если Вы подозреваете астму у себя или своих близких, постарайтесь обратиться к врачу после первого же приступа. Если же такой возможности нет, проявляйте особое внимание к развитию заболевания по ночам. Именно в ночной период возникают длительные астматические приступы, сопровождающиеся осложнениями. Нередко астму «пропускают» в первые месяцы из-за того, что удушье наступает только ночью, а днем больной страдает лишь от сухого кашля. Не теряйте бдительности, и относитесь к ночным проявлениям астмы так же серьезно, как и к дневным.

Что делать, если первый приступ астмы перешел в тяжелую стадию?

В большинстве случаев, симптомы бронхиальной астмы на начальной стадии ограничиваются приступами легкой и средней тяжести. Это правило справедливо как для взрослых, так и для детей. Однако в некоторых ситуациях состояние усугубляется настолько стремительно, что человек практически полностью теряет возможность дышать.
Это критическая стадия астматического приступа. Ее распознают по следующим характерным особенностям:

• Посинение кожных покровов. Длительный недостаток кислорода приводит к тому, что носогубный треугольник синеет. Постепенно также развивается посинение губ, кончиков пальцев и т.д.
• Выраженная тахикардия. Аритмичность сердцебиения представляет дополнительную опасность для больного во время его первого приступа. Этот симптом не нейтрализуется самостоятельно после восстановления дыхания, его купируют отдельно.
• Резкое расширение объема грудной клетки. Поскольку выдох становится невозможным, грудь как бы «разбухает» от вбираемого кислорода. Она замирает в фазе максимального вдоха, при постукивании слышен отчетливый глухой стук.

Даже одного из этих симптомов достаточно для того, чтобы немедленно вызывать скорую с указанием, что больной страдает от тяжелого астматического приступа. Самостоятельно ликвидировать подобное состояние невозможно, даже если по случайности у Вас на руках оказался аэрозоль с лекарственным средством. Алгоритм поведения в данной ситуации должен быть следующим:

• Вызовите неотложную помощь. Чем раньше вы это сделаете, тем меньше вероятность необратимых изменений.
• Постарайтесь остановить воздействие раздражителей на больного. Если приступ наступил на улице в сезон цветения, возможно, у человека аллергия на пыльцу, и его надо перенести в помещение. Удушье застало в аналогичных обстоятельствах, но в комнате – закройте окна, чтобы предотвратить дальнейшее попадание частиц пыльцы на чувствительные ткани бронхов. Если причиной стала пыль, проветрите комнату.
• Обеспечьте доступ к свежему воздуху (в пределах возможного). Не позволяйте людям толпиться вокруг больного, при необходимости – откройте окна для дополнительного притока воздуха.
• Постарайтесь успокоить больного. В тяжелой фазе человек уже не может нормально разговаривать, кроме того, он способен потерять сознание из-за недостатка кислорода. Но если этого пока не произошло, окажите пациенту психологическую поддержку. Паника ускоряет переход приступа в критическую стадию. Особенно тревожно человеку, сталкивающемуся с таким состоянием в первый раз. Расскажите ему, что ничего необъяснимого не происходит, что скоро ему помогут и все станет хорошо.

После нейтрализации тяжелой степени удушья пациенту требуется длительный курс восстановления. При правильном лечении и своевременном приеме препаратов, снимающих симптоматику, каждый может добиться того, чтобы первый приступ, оказавшийся настолько тяжелым, никогда не повторялся в подобной неприятной форме.

Ранние симптомы астмы у детей

Современная медицина знает все о том, как начинается астма у взрослых. Первые симптомы схожи с общей симптоматикой заболевания, состояние прогрессирует по простым и понятным схемам. Но диагностировать астму у пациента младше 8-10 лет на несколько порядков сложнее. В юном организме признаки этого заболевания проявляются с меньшей степенью выраженности, и завершаются быстрее, чем родители могут обратить на них внимание.
Следующие симптомы могут указывать на наличие астмы у ребенка:

• Аллергическая реакция, сопровождающаяся кашлем и одышкой. Приступу сухого покашливания обычно предшествует активное выделение жидкости из носа, напоминающее насморк. Жидкая слизь забивает дыхательные пути, препятствуя глубокому дыханию через нос. При физическом контакте с аллергеном возможна чешущаяся сыпь на кожных покровах.
• Повышенная утомляемость после физической активности. Если ребенок уже умеет ходить, а особенно – бегать, он делает это с удовольствием. Но кашель и одышка, о которых малыш еще не может нормально рассказать, заставляют ребенка отказаться от рискованных телодвижений, становиться пассивнее. Внимательный родитель, знающий, как начинается астма, не пропустит эти первые симптомы, и вернет малышу возможность активно двигаться без мучений.
• Жалобы на невозможность нормально дышать, чувство сдавленности в груди. Примерно с 6 лет ребенок в состоянии самостоятельно описать причины своего беспокойства. Проблемы с дыханием нередко игнорируются взрослыми как несущественные, особенно если не сопровождаются яркими наблюдаемыми проявлениями. Помните, что астма — это психосоматическое заболевание. Не доводите до крайности, сводите ребенка к врачу – так вы предотвратите усугубление хронического состояния.

На ранних стадиях заболевания симптомы бронхиальной астмы у детей похожи на проявления других многочисленных детских болезней. Из-за этого среди педиатров распространено такое понятие, как «ложная астма» – нехроническое состояние, при котором малыш страдает от регулярных приступов одышки или удушья. В отличие от настоящей астмы, оно успешно лечится при своевременном обращении, и менее чем через год после начала терапии ребенок получает возможность навсегда отказаться от ингалятора.

Заключение

Теперь вы знаете, как проявляется астма на ранних стадиях, и легко сможете отличить астматический приступ от обычной одышки или приступа сухого кашля. Поделитесь статьей с друзьями и близкими, чтобы никто не пропустил первые симптомы этого опасного хронического состояния!

Что такое бронхиальная астма

Хроническое воспаление, делает дыхательные пути чувствительными к аллергенам, химическим раздражителям и т.п. Это затрудняет нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами одышки, которые зачастую сопровождаются кашлем и могут перерастать в приступы удушья. Это происходит из-за того, что дыхательные пути чрезмерно реагируют на разные раздражители. В ответ на раздражение они сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.

Бронхиальная астма встречается у людей всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у детей — половина из них потом «перерастает» свою болезнь. Сейчас более 300 млн. человек в мире страдает этим заболеванием и число их постоянно возрастает.

В связи с большой распространенностью бронхиальной астмы, ее способностью снижать трудоспособность и вызывать инвалидность, существует множество всемирных и национальных программ по борьбе с этим заболеванием. Например, в Великобритании на подобную программу выделяется около миллиарда фунтов стерлингов в год. По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 4 мая проводится всемирный день борьбы с бронхиальной астмой.

Хроническое воспаление, которое наблюдается у больных бронхиальной астмой, делает дыхательные пути чувствительными к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму и т.д. При их воздействии возникают отек и спазм бронхов, в этот момент бронхиальная слизь вырабатывается в большом количестве. Это затрудняет нормальное прохождение воздуха по дыхательным путям во время дыхания.

В зависимости от причины возникновения приступа астмы выделяют астму с преобладанием аллергического компонента и неаллергическую астму.

Показателем того, что бронхиальная астма носит аллергический характер, является то, что обстрения возникают при контакте с определенными аллергенами (пыльца, шерсть, домашняя пыль, некоторые продукты), носят сезонный характер. Приступ аллергической астмы у человека нередко сопровождается насморком, симптомами вегетативной дистонии, крапивницей.

При неаллергической астме хронически воспаленные дыхательные пути чрезмерно чувствительны. Любое раздражение вызывает спазмы бронхов, и поток воздуха по ним ограничивается, что приводит к кашлю и приступам удушья.

Существует множество причин возникновения приступа бронхиальной астмы. Например, резкие запахи — табачный дым, средства бытовой химии, мыло, парфюмерия, выхлопные газы и др. Исследователи в разных странах мира пришли к неутешительному выводу: каждый пятый астматик обязан своей болезнью профессии.

Симптомы бронхиальной астмы могут также проявиться через несколько минут после физической нагрузки — это могут быть, например, физические упражнения, связанные с вдыханием холодного, сухого воздуха — такие как бег на улице зимой. В таких случаях говорят об астме физического усилия.

Приступ, возникающий при приеме аспирина или других противовоспалительных препаратов свидетельствует о так называемой аспириновой астме.

Причиной астмы, вызываемой пищевыми добавками, может быть, например, прием сульфитов (консервантов пива, вина).

Если приступ развивается как при контакте с аллергеном, так и при воздействии других факторов, астма называется смешанной. Именно эта форма является наиболее распространенной, особенно на поздних стадиях заболевания.

В тех случаях, когда астма не имеет четкой причины, она называется неуточненной.

Как это проявляется?

Наиболее характерными признаками бронхиальной астмы являются:

• кашель — может быть частым, мучительным и постоянным. Кашель может ухудшаться ночью, после физического усилия, после вдыхания холодного воздуха;
• экспираторная (с преимущественным затруднением выдоха) одышка — дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть;
• свистящие хрипы, слышные на расстоянии — вызываются вибрацией воздуха с силой проходящего через суженные дыхательные пути;
• удушье.

При тяжелой или острой бронхиальной астме человек во время приступа дышит ртом, используя для облегчения дыхания через суженные дыхательные пути мускулатуру плеч, шеи и туловища. Кроме того, когда дыхательные пути сужены, вдыхать легче, чем выдыхать. Происходит это потому, что вдох — процедура привычная для нашего организма, и мышцы груди натренированы на это движение.

Выдох, напротив, в норме происходит пассивно, т.е. без специальных усилий, поэтому мышцы недостаточно развиты для удаления воздуха через суженные дыхательные пути. В результате этого в легких остается воздух, и они становятся раздутыми.

Кстати, у молодых людей, долгое время болеющих астмой, именно из-за этого развивается так называемая «голубиная грудь». При тяжелой острой бронхиальной астме, ранее «свистящая» грудная клетка, может становится «немой», без звуков свиста. Это происходит из-за того, что количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха столь мало, что звуки не могут быть слышны.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Астма: симптомы у взрослых и как начинается

Астма – это слово каждый человек слышал не раз в своей жизни. Но мало кто знает, что существует два абсолютно разных заболевания с таким названием: сердечная астма и бронхиальная астма. Они отличаются друг от друга не только по происхождению, но и по основным симптомам.

Бронхиальная астма (БА)

Это хроническое заболевание, при котором в дыхательных путях формируется воспалительный процесс. Существуют разновидности болезни:

1. Аллергическая – аллергены запускают каскад патологической реакции организма человека. Определенные вещества и запахи провоцируют приступ астмы;
2. Нейрогенная – как реакция нервной системы на проблемы человека. Развивается у людей с заниженной самооценкой, которые плохо реагируют на критику в свой адрес; может появляться у человека с истероидным типом личности, когда он пытается привлечь к себе внимание; иногда такая астма явлется ответом на сильный психоэмоциональный стресс;
3. Инфекционно-зависимый вариант – развивается у людей старше 35 лет, обострения астмы сопровождаются инфекционными заболеваниями дыхательных путей: гайморитами, бронхитами, пневмонией.

Симптоматика бронхиальной астмы при каждом из вариантов немного отличаются.

Перед появлением характерных астматических признаков у человека возникает предастма.

Как начинается аллергическая астма у взрослых: предастма

В этот период заболевания еще нет развернутой картины, но тревожные звоночки уже есть. У человека часто заложен нос, отмечается обильное прозрачное отделяемое. Проблемы с носом могут усиливаться в присутствии какого-то определенного вещества, но иногда человек принимает аллергический насморк за простуду и долгое время не обращается к врачу.

Часто у больного на приеме ЛОР-врач обнаруживают полипы (разрастание слизистой оболочки), которые затрудняют носовое дыхание. Они возникают на фоне аллергического ринита.

У человека часто возникает кашель, он появляется в виде приступов, мокрота почти не отходит, либо прозрачная и скудная. Кашлевой приступ настигает ночью или под утро, он выраженный, иногда отмечается щекотание в горле. Иногда кашель такой сильный, что у больного появляются рвотные позывы.

После простудных заболеваний у человека с предастмой долгое время сохраняется кашель, который не проходит на фоне приема противокашлевых лекарств. Но его можно остановить, если применить ингаляционный препарат для лечения БА.

Симптомы аллергической астмы

При контакте с определенным веществом у человека развивается приступ аллергической астмы. Перед приступом у человека может возникать определенная аура – особое состояние, после которого всегда развивается удушье. Аура может быть разной: «вода» из носа, зуд в глазах, высыпания на коже, внезапная головная боль. Через определенный промежуток времени (у каждого он разный) развивается удушье.

У больного резко затруднен выдох. Он покойно вдыхает воздух, но вытолкнуть его обратно легкие уже не в состоянии. Грудная клетка почти не двигается, словно раздута (из-за скопившегося воздуха). На расстоянии слышны хрипы: они могут быть как свист или жужжание, если человек недавно переболел, то появляется небольшое бульканье. На высоте приступа отходит небольшое количество прозрачной стекловидной мокроты и наступает облегчение.

У человека с приступом аллергической астмы характерная поза: он сидит, с силой опираясь на руки, и резко наклонившись вперед. Данная поза физиологична – она облегчает движение грудной клетки и способствует улучшению самочувствия больного.

Кожа больного бледная, покрыта потом. Если приступ затягивается, то кожа теплеет, лицо и шея краснеют, появляются сжимающие боли в области сердца.

Сверхдлительный приступ может перерасти в астматический статус – это тяжелое состояние, которое может закончиться смертью больного. Астмастатус проходит 3 стадии.

• В первой удушье выраженная одышка сопровождается частыми приступами удушья. Человек неоднократно прибегает к помощи ингалятора, но с каждым разом его действие все слабее. Больной резко возбужден, зрачки расширены, наблюдается активная жестикуляция. При повышении АД возможно появление сильной головной боли в области затылка. Хрипы сильные, свистящие.
• Вторая стадия характеризуется еще более сильными и частыми приступами удушья. Больной становится вялым, апаичным, он ощущает сильную слабость. Мышцы грудной клетки уже слишком ослаблены, поэтому движения в ней ослаблены, человек дышит с большим трудом. Положение пациента вынужденное – он или лежит на подушках, или сидит, опираясь на руки. Кожа лица слегка синеватая, кожа туловища влажная и холодная.
• Третья стадия – кожа туловища синеет, у больного спутанность сознания сменяется комой. У человека не прослушивается пульс и сердечная деятельность. Эта стадия часто заканчивается смертью больного.

Нейрогенная астма

Приступы развиваются аналогично аллергическому варианту с единственным отличием: человек реагирует на психотравмирующую ситуацию. Например, у неуверенного в себе человека астма настигнет в момент принятия решения. Таким образом, организм отодвигает неприятный для себя момент на определенное время.

Инфекционно-зависимая астма

Приступы удушья сильнее и протекают тяжелее, чем при предыдущих вариациях. После окончания удушья отделяется мокрота желтого цвета. Болезнь провоцируется воспалительными заболеваниями и появляется преимущественно в осенне-зимний период.

Симптомы сердечной астмы

Данное заболевание связано с нарушением работы сердечнососудистой системы. Это состояние возникает как проявление острой или хронической сердечной недостаточности – особое состояние, когда сердце не способно качать кровь, хотя организм прикладывает все усилия для компенсации кровообращения.

Что приводит к приступу

1) Повышение артериального давления;

2) Увеличение общего количества циркулирующей крови в организме;

3) Миокард сердца теряет способность к нормальному сокращению.

Сердечная астма возникает у людей с проблемами сердца: при остром инфаркте миокарда, резком подъеме артериального давления, поражении сосудов сердца атеросклеротическими бляшками.

Как начинается сердечная астма у взрослых

Приступ в типичных случаях возникает ночью, заставляя человека резко проснуться и сесть на кровати. Днем астма появляется в тяжелых для человека ситуациях: сильной физической нагрузке, психоэмоциональном перенапряжении.

Часто состояние начинается с приступа резкого сухого кашля. При этом обильно выделяется мокрота светло-розового цвета. Человек не может лежать – он либо садится, опустив ноги, либо полулежит на подушках. Чем сильнее приступ, тем более вертикальное положение он занимает.

Одышка в таких случаях инспираторная – больной делает активные выдохи, а вдохи даются с большим трудом. Количество дыхательных движений 30-40 в минуту. Когда больной садится, то одышка уменьшается или исчезает.

Кожа бледная, холодная, наблюдается акроцианоз – кончики пальцев, ушей, носа синеют. Данное явление легко объяснимо – кровь вся концентрируется там, где наиболее важные органы для организма – сердце, мозг, а до периферии она почти не доходит.

У человека в дыхании активно участвуют мышцы шеи, живота, диафрагмы. Надуваются вены в области шеи. Больной испытывает беспокойство и страх смерти. Достаточно часто астма сопровождается перебоями в сердечной деятельности. Человек чувствует замирание или наоборот резкое усиление работы сердца

Помимо основных признаков астмы, будут и косвенные: высокое артериальное давление с сильной головной болью, либо падение АД, отеки на ногах.

Сравнительная таблица астмы:

Лечение сердечной и бронхиальной астмы

Поскольку это два абсолютно разных заболевания, то и лечение различно.

Как начинают лечить на ранней стадии аллергическую астму

Для лечения бронхиальной астмы используют препараты, которые влияют на сам механизм развития приступа:

• Бронхорасширяющие препараты – они убирают спазм в бронхах, способствуют улучшению газообмена, снимают острый приступ. Частота использования этих средств показатель эффективности противоастматической терапии – чем реже их применяют, тем лучше назначено лечение;
• Противовоспалительные препараты – они способствуют снятию воспаления в ткани бронхов, купируют немедленный ответ организма на аллерген.

Используется комплексное лечение: препараты в виде таблеток и ингаляции. Нередко больной, почувствовав облегчение, прекращает лечение, надеясь, что заболевание исчезло – этого делать нельзя! Аллергия никуда не исчезает и стоит организму встретить опасное вещество, как он тут же ответит приступом бронхиальной астмы. Только непрерывное и скрупулезное выполнение назначений врач позволит человеку жить обычной жизнью и не бояться за свою жизнь.

Как начинают лечить на ранней стадии сердечную астму

Сердечную астму нельзя вылечить на ранней стадии, поскольку это острое состояние, которое требует срочного медицинского вмешательства. Если не оказать больному экстренную помощь, то развивается еще более грозное осложнение – отек легких. Во время приступа сердечной астмы проводят следующие мероприятия:

1. Усаживают больного и дают кислород;
2. Вводят морфин – он воздействует на дыхательный центр, убирает кашель и уменьшает одышку;
3. Вводят мочегонные препараты (фуросемид, лазикс), чтобы уменьшить нагрузку на сердце;
4. Нитроглицерин под язык (может быть в виде спрея или таблетки) – это разгрузит сердце, улучшит его работоспособность;
5. Накладывают венозные жгуты на конечности – это уменьшает приток венозной крови к сердцу;
6. Вводят гепарин – он разжижает кровь, препятствует ее сворачиванию, предупреждает развитие тромбоэмболии легочной артерии (смертельно опасное осложнение);
7. Далее следует специфическое лечение состояния, которое привело к приступу сердечной астмы.

Народные методы лечения

Сердечная астма и народная медицина вещи несовместимые. Никакие травы, примочки, уринотерапия не снимут приступ, а затягивание с вызовом врача чревато смертельным исходом для больного.

Лечение бронхиальной астмы можно дополнять народными методами, но никак не заменять ими лекарственные препараты. Больным с аллергической астмой полезно принимать хвойные ванны. Полезно использование аромотерапии: эфирные масла лаванды и шалфея эффективно убирают воспалительный процесс органов дыхания.

Из травяных сборов используют отвары из девясила, мать-и-мачехи, ромашки, календулы, крапивы. Данные растения снимают воспаление, уменьшают кашель, способствуют разжижению мокроты.

Важно помнить, что приступы астмы легче предотвратить, чем лечить. Профилактика сердечной астмы заключается в адекватном лечении заболеваний сердечнососудистой системы, бронхиальной – органов дыхания. Планомерный прием препаратов, посещение лечащего врача и коррекция терапии, диета, санаторно-курортное лечение помогут человеку долгие годы сохранять здоровье и привычный образ жизни.

Первые признаки бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — тяжелое заболевание, поэтому для назначения правильного лечения важно вовремя отличить его первые признаки от симптомов других заболеваний дыхательной системы. Этот недуг обычно развивается в раннем возрасте, хотя встречаются и взрослые его формы. При правильной терапии около 50% детей с возрастом избавляются от астмы.

Причины возникновения астмы

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, ключевым звеном развития которого является сужение (обструкция) просвета бронхов, проявляющееся повторяющимися эпизодами кашля, свистящих хрипов, одышки, чувством сдавления в груди. Распространенность этого недуга в мире составляет от 4 до 10%. Бронхиальная обструкция может быть обратима: полностью или частично, под воздействием лечения либо спонтанно.

Общим механизмом возникновения различных видов астмы является реактивность и гиперчувствительность бронхов к раздражителям. Астма может быть связана как с наследственной предрасположенностью, так и с факторами окружающей среды, т.е. ее развитие могут спровоцировать аллергены либо частые инфекции верхних дыхательных путей.

Симптомы астмы

Появление симптомов бронхиальной астмы связано с воспалением, сильным сужением и блокированием слизью дыхательных путей. К традиционным проявлениям этого недуга относятся:

•нехватка воздуха и одышка;

•кашель, часто возникающий по ночам;

•ощущение сдавленности, тяжесть и боль в груди.

Симптомы БА могут у одного человека быть разными в разное время. Возможно появление этих признаков не одновременно либо различная степень их обострения: от легкой до очень серьезной, требующей немедленной госпитализации.

Обострение симптомов называется приступом бронхиальной астмы. У одних пациентов они случаются достаточно редко, у других — почти ежедневно. Не редки случаи, когда приступ возникает только после перенесенного вирусного заболевания или во время физических нагрузок.

Первые признаки бронхиальной астмы

Очень важно распознать признаки БА на самом раннем этапе развития заболевания и начать его правильное лечение: это позволит остановить дальнейшее прогрессирование недуга и держать его под контролем. Ранние предупреждающие признаки появляются до традиционных симптомов приступа бронхиальной астмы, но они бывают настолько незначительными, что их порой тяжело заметить. Если же вы научитесь вовремя распознавать эти тревожные сигналы, то сможете остановить приступ БА и не допустить ухудшения.

Итак, в каких случаях можно заподозрить бронхиальную астму?

•Когда у кровных родственников встречаются аллергические заболевания.

•Если самочувствие ухудшается преимущественно в теплое время года, или же проявление болезни беспокоит в любой сезон, но в том числе и летом.

•«Летние» насморк, кашель и хрипы в грудной клетке ослабевают в дождливую погоду и усиливаются в ветреные солнечные дни.

•Уборка квартиры или пребывание на природе сопровождаются покашливанием, насморком, стеснением в груди, зудом глаз, сухостью, першением и болью в горле.

•Возможны зудящие высыпания на коже, образование красных пятен или отеки губ, носа, век.

•Повышенная усталость, слабость после физических нагрузок.

•В ряде случаев проявления астмы исчезают при смене места жительства (отдых, командировка, служба в армии и т.д.), т.е. при отсутствии контакта с определенным аллергеном исчезают и проявления болезни, а при возвращении на прежнее место жительства симптоматика возобновляется.

Резюмируя вышесказанное, традиционное развитие бронхиальной астмы можно свести к трем основным стадиям:

1.До появления легочных симптомов возникают разнообразные аллергические реакции. Зуд, насморк, покашливание появляются в сезон цветения растений, во время уборки дома и т.д.

2.Вторым признаком являются частые простуды, бронхиты, респираторно-вирусные инфекции и т.д. Это состояние уже считается предастмой.

3.И собственно астматический приступ — следующая стадия развития БА.

Как распознать признаки бронхиальной астмы у ребенка?

На сегодняшний день это тяжелое заболевание поражает каждого десятого ребенка, причем во всем мире наблюдается стойкая тенденция к еще большему распространению бронхиальной астмы. Более 60% детей с БА имеют родственников с аллергическими заболеваниями, но, как правило, для формирования этого недуга необходимо сочетание отягощенной наследственности и неблагоприятных факторов окружающей среды.

Уловить первые признаки надвигающейся болезни у ребенка очень непросто, ведь малыши так часто простывают, да и в современном мире экологическая обстановка давно перестала быть «здоровой», а значит, и аллергические реакции все более уверенно входят в нашу жизнь.

Дети старшего возраста обычно жалуются на чувство сжатия в груди, на нехватку воздуха; малыши становятся плаксивыми, беспокойными, у них нарушается сон. Основными симптомами являются хронический сухой кашель, ночной или проявляющийся в утренние часы насморк, заложенность носа, зудящие высыпания на коже. Может наблюдаться одышка, сопровождающаяся шумным свистящим дыханием; продолжительность выдоха иногда в два раза превышает время вдоха.

Если вы замечаете за собой или за своим ребенком склонность к заболеваниям с подобными проявлениями, обратитесь за консультацией к аллергологу или пульмонологу (в зависимости от характера симптомов). Не повторяйте горький опыт огромного количества людей, думавших, что первый приступ удушья не повлечет последующие, — не откладывайте визит к врачу.