Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Опасна ли предсердная экстрасистолия организация и проведения её лечения

Что такое предсердная экстрасистолия: симптомы, признаки на ЭКГ и лечение

Предсердная экстрасистолия (ПЭ) – это разновидность нарушения ритма сердца. Она характеризуется внезапным появлением внеочередного сердечного сокращения с последующей кратковременной паузой.

ПЭ возникает из-за генерации патологической волны возбуждения, источник которой находится в предсердиях. Это одна из самых распространенных аритмий, изредка такое нарушение ритма встречается у каждого человека (примерно 100-200 в сутки) и чаще всего проходит незамеченным. В подавляющем большинстве случаев ПЭ не представляет никакой угрозы для здоровья и жизни человека. Она считается более безопасной, чем желудочковые экстрасистолы, но если повторяется очень часто, групповыми «залпами», то в несколько раз повышает риск развития более серьезных нарушений ритма: пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий, трепетания и мерцания предсердий.

Причины появления

ПЭ может появиться как у абсолютно здорового человека без видимых на то причин, так и у того, кто страдает серьезным заболеванием сердца. Даже на вдохе предсердная экстрасистолия может возникнуть у любого из нас.

Многочисленные факторы, которые могут вызвать ПЭ, следующие:

  • чихание, резкое движение, испуг;
  • достаточно быстрый перепад температуры: выход на улицу в холодную погоду, контрастный душ;
  • стресс, неврозы;
  • синдром автономной дизрегуляции (нейроциркуляторная дистония);
  • любая физическая нагрузка;
  • кардиологические заболевания: ИБС, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии, сердечная недостаточность и т.д.;
  • частое употребление кофе и «энергетических» напитков;
  • болезни органов пищеварения: язва желудка и 12-перстной кишки, камни в желчном пузыре (за счет рефлекторного раздражения нервов сердца);
  • вредные привычки: курение, употребление алкоголя;
  • любые инфекции;
  • травмы грудной клетки;
  • применение лекарственных препаратов: многие медикаменты способны спровоцировать нарушение ритма, в т.ч. адреномиметики, антидепрессанты, сердечные гликозиды;
  • гормональные изменения – в основном это касается болезней щитовидной железы;
  • заболевания дыхательной системы – бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;

Хочу отметить, что прогноз для жизни и появление неблагоприятных последствий главным образом определяется характером болезни (особенно кардиологической), на фоне которой возникла ПЭ.

Симптомы

Клиническая картина предсердной экстрасистолии может быть разнообразной – от абсолютно бессимптомного течения до тяжелых нарушений гемодинамики. Все зависит от количества экстрасистол и наличия органической патологии сердца.

Одиночная

Если у человека возникает одиночная предсердная экстрасистолия, он зачастую и не подозревает о ней, так как он чувствует себя хорошо, его ничего не беспокоит. Такие экстрасистолии выявляются случайно во время прохождения профилактического медицинского осмотра.

Лишь изредка могут проскакивать секундные ощущения «замирания», «переворачивания» сердца. Общее самочувствие при этом никак не страдает.

Частая

Совсем другое дело, когда речь идет о количестве экстрасистол, превышающем 200 в сутки. Вышеперечисленные симптомы происходят практически постоянно. Человек отмечает неритмичность пульса. Присоединяется чувство тревоги и страха. Могут появиться кратковременное потемнение в глазах, мелькание мушек перед ними, головокружение, тошнота, затруднение дыхания.

У пациентов, которые имеют кардиологические заболевания, возникают боли в сердце, усиление одышки, предобморочное состояние. Возможна и потеря сознания вследствие ухудшения кровоснабжения миокарда и снижения артериального давления.

Признаки предсердной экстрасистолии на ЭКГ и примеры пленок

Существует несколько отличительных ЭКГ-признаков предсердной экстрасистолы:

  • преждевременное появление морфологически измененного или отрицательного зубца P и следующего за ним нормального (синусового) комплекса QRST;
  • небольшая компенсаторная пауза после ПЭ в виде прямой линии без зубцов и комплексов.

Также может быть, что электрокардиограмма зубец Р отображает, а следующий за ним комплекс QRST – нет. Это называется блокированная ПЭ. Нередко повторяющиеся блокированные ПЭ путают с синусовой брадикардией.

В своей практике мне часто приходится видеть кардиограммы, на которых предсердные экстрасистолы появляются с определенной регулярностью (аллоритмия). Есть следующие виды аллоритмии:

  • бигеминии – ПЭ возникают после каждого нормального комплекса QRST;
  • тригеминии – ПЭ после каждого второго комплекса;
  • квадригеминии – ПЭ после каждого третьего комплекса.

Очень редко при ПЭ комплекс QRS становится широким и деформированным, что делает ее похожей на желудочковую экстрасистолу.

Иногда форма зубцов P неодинакова в разных отведениях. Тогда ПЭ носит название «политопная предсердная экстрасистолия». Такую ЭКГ-картину я постоянно наблюдаю у пациентов с длительным стажем курения, страдающих ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких).

Для подсчета общего количества экстрасистол и для диагностики других возможных нарушений ритма сердца я назначаю суточное (холтеровское) мониторирование.

Показания к лечению и его методы

Важно отметить, что в подавляющем большинстве случаев для того, чтобы прекратить внеочередные сокращения сердца, нужно лишь устранить причину.

Специальное медикаментозное лечение предсердной экстрасистолии требуется только в следующих ситуациях:

  • ПЭ возникают постоянно и в большом количестве;
  • есть сопутствующая симптоматика, ухудшающая состояние больного;
  • развитие на фоне ПЭ тяжелых нарушений сердечного ритма;
  • прогрессирование основного кардиологического заболевания из-за ПЭ.

Для начала применения специальных фармакологических препаратов достаточно 1 критерия.

Из лекарственных средств для лечения ПЭ самыми действенными считаются бета-адреноблокаторы – Метопролол, Бисопролол. Они снижают возбудимость сердечной мышцы и способны подавить проведение патологических нервных импульсов, провоцирующих ПЭ.

Но, к сожалению, эти препараты подходят далеко не всем. Если человек страдает бронхиальной астмой, или вследствие длительного курения у него возникла хроническая обструктивная болезнь легких, бета-блокаторы могут вызвать бронхоспазм, что приведет к затруднению дыхания. Поэтому таким больным показаны блокаторы кальциевых каналов – Дилтиазем, Верапамил.

Пациентам, у которых предсердная экстрасистолия развилась на фоне стресса, я назначаю успокоительные лекарства. Зачастую можно обойтись растительными препаратами (валериана, пустырник). В случае тяжелых невротических расстройств необходимо применение сильных седативных медикаментов – Диазепам, Феназепам.

Согласно протоколу лечения, при безуспешности лекарственной терапии я направляю больного к кардиохирургам, которые проводят специальную операцию – радиочастотную абляцию (РЧА). При РЧА очаги патологической волны возбуждения разрушаются воздействием высокочастотного тока.

Советы специалиста

Для максимально эффективной лекарственной терапии я рекомендую своим пациентам скорректировать свой образ жизни, т.е. избегать факторов, провоцирующих появление экстрасистолий. Для этого необходимо уменьшить количество употребляемого кофе, «энергетических» и спиртных напитков, полностью отказаться о курения. Также стоит помнить, что само по себе наличие ПЭ может свидетельствовать о наличии другой болезни. Поэтому нужно стараться выяснить причину возникновения ПЭ и обследоваться для поиска возможного заболевания (в первую очередь кардиологического).

Клинический случай

На прошлой неделе я наблюдал мужчину 47 лет, который пришел ко мне с жалобами на головокружение, периодически возникающие ощущения «замирания» сердца, чувство дурноты. Из вредных привычек пациент отметил табакокурение со стажем 26 лет. При осмотре я обнаружил нерегулярный пульс, сухие хрипы в легких и небольшую синюшность губ. При подробном расспросе больной сказал, что в последние месяцы стал замечать отхождение мокроты по утрам и одышку при физической нагрузке. Я назначил холтеровское мониторирование ЭКГ, рентгенографию легких и спирометрию (исследование функции внешнего дыхания).

На ЭКГ – частая предсердная экстрасистолия (политопная) с общим количеством ЭС в сутки 843. На рентгенограмме – признаки хронического бронхита. Спирография показала нарушение проходимости мелких бронхов. На основании этих данных был выставлен диагноз «Хроническая обструктивная болезнь легких средней степени тяжести». Для лечения назначены Серетид (комбинированный препарат в виде порошкового ингалятора) и Верапамил. Даны рекомендации по изменению образа жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Экстрасистолия

Что такое частая экстрасистолия сердца? Данный вид аритмий встречается чаще всего. Характеризуется преждевременным сокращением сердечной мышцы. Пациент при этом ощущает мощный сердечный толчок, после которого следует замирание сердца. Подобное состояние может сопровождаться тревогой, нехваткой воздуха, приливом жара. При этом происходит снижение сердечного выброса крови, которое приводит к уменьшению мозгового, коронарного кровотока.

Отделение кардиологии в «Клинике АВС» оказывает все виды медицинской помощи: амбулаторная, стационарная и при необходимости дистанционная. Внедрение в клиническую практику инновационных достижений медицины, современного высокоточного оборудования, а также применение бесценного опыта специалистов высокого профессионального уровня дает возможность нам оказывать медицинскую помощь даже в самых сложных случаях.

Общая информация

Экстрасистолы — это раннее сокращение сердечной мышцы. Т. е. орган еще не набрал достаточно крови для ее выброса в сосуды, но сокращение уже произошло, поэтому оно неэффективное.

Экстрасистолы сердца возникают у всех людей. У здоровых — это редкие единичные случаи. Учащенные сокращения (больше 8 в минуту) снижают объем выброса крови и существенно замедляют кровообращение. Это может осложнить протекание имеющейся сердечной болезни.

Бывает несколько экстрасистолий. Самые опасные — желудочковые, развивающиеся при органическом поражении сердца.

Распространенность и особенности

Многочисленные исследования данного состояния указывают на то, что если количество экстрасистол не превышает 100-200 в сутки, то это считается вариантом нормы. Если за 1 час регистрируется больше 300 экстрасистол, то заболевание сердца экстрасистолия считается частой.

Уровень опасности

Заболевание сердца экстрасистолия не относится к опасным недугам, если экстрасистолы не являются частыми и не связаны с органическим поражением сердца. При регулярности экстрасистолий необходимо обследование, чтобы понять причины, симптомы и лечение экстрасистолии сердца. Иногда за ним стоит более серьезная патология, которая требует специфического лечения.

Локализация болезни

По локализации экстрасистолии бывают:

  • наджелудочковые (генерация импульса происходит вне синусового узла, в наджелудочковой области);
  • предсердная (очаги электрических импульсов генерируются в предсердиях);
  • предсердно-желудочковая (генерация импульса происходит в зоне желудочково-предсердной перегородки);
  • желудочковые (генерация импульса в желудочках).

Причины и симптомы экстрасистолии сердца

Причины экстрасистол могут быть связаны с болезнями сердца:

  1. ПМК.
  2. ИБС.
  3. Клапанные пороки.
  4. Кардиомиопатии.

Причины и симптомы экстрасистолии сердца взаимосвязаны в том случае, если состояние является следствием патологии других систем и органов:

  1. Болезни дыхательной системы.
  2. Почечная недостаточность хронической формы.
  3. Заболевания НС.
  4. Болезни ЖКТ.

Не исключено влияние таких факторов, как токсическое отравление (алкоголь, наркотики), прием психотропных медикаментозных препаратов, а также стимуляторов НС, например, избыточное потребление кофеина.

Распространение по возрасту и полу

Мужчины больше подвержены данному отклонению в работе сердца. Во многом это связано с курением, употреблением алкоголя, напряженной работой с высокой вредностью и пр. Увеличивается риск развития заболевания с возрастом. Женщины также подвержены развитию данной патологии, но она протекает, как правило, в некритичной форме и легко поддается коррекции.

Часто встречается заболевание сердца экстрасистолия в подростковом возрасте, поскольку взросление организма сопровождается многочисленными изменениями различных систем и органов, в т. ч. сердца.

Признаки заболевания

Субъективные симптомы присутствуют не всегда. Распознать экстрасистолу можно как толчок сердца в грудину изнутри с последующей компенсаторной паузой сердца и замиранием в его работе. Лица с ВСД тяжелее переносят экстрасистолы, поскольку такие сокращения могут сопровождаться приливами жара, потливостью, тревогой, нехваткой воздуха, панической атакой.

Частая экстрасистолия сердца снижает сердечный выброс, а значит, уменьшается коронарное, почечное, мозговое кровообращение. Развиваются патогномичные симптомы для данных состояний, например, головокружение, обморок, расстройство речевой деятельности и пр.

Диагностика

Многие пациенты не ощущают экстрасистол. И чаще обнаруживают нарушение сердечной деятельности при осмотре врача (проверка пульса или аускультация сердца).

При подозрении на данное заболевания врачи «Клиники АВС» проводят ЭКГ, что позволяет с точностью подтвердить или опровергнуть диагноз. На ленте ЭКГ четко визуализируются нормальные и патологические сокращения.

Если диагноз подтвердится, то необходимо провести дополнительное обследование для определения причины и лечение экстрасистолии сердца. Поэтому наши специалисты особое внимание уделяют анамнезу, а именно заболеваниям, которые могут стать потенциальным катализатором органического поражения сердца.

Причины и лечение экстрасистолии сердца напрямую связаны. Рекомендуется выяснить этиологию, поскольку терапия при органическом поражении сердца отличается от лечения функциональных или токсических экстрасистолий.

Методы лечения

Чтобы разработать схему лечения наши врачи учитывают разновидность и локализацию экстрасистолии. Единичные преждевременные сокращения, которые не вызваны патологией сердца, не нуждаются в лечении. Если развитие экстрасистол связано с болезнями пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, то терапию начинают с устранения причины экстрасистол.

Обычно лечение медикаментозное и включает седативные, антиаритмические и др. средства. Длительность приема препаратов в каждом случае индивидуальная. Например, при злокачественной желудочковой экстрасистолии антиаритмические лекарства нужно принимать всю жизнь. Если фармакотерапия неэффективна и частота сокращений достигает 20-30 тыс. в сутки, проводится радиочастотная аблация.

Возможные последствия и осложнения

Прогноз зависит от первопричины патологии: наличия органических поражений сердца, степени нарушения работы желудочков.

Читать еще:  Лечение подагры народными средствами

Опасения должны вызывать экстрасистолии, которые развились из-за инфаркта миокарда, миокардита, кардиомиопатий. При значительных морфологических изменениях сердечной мышцы экстрасистолы иногда приводят к фибрилляции предсердий или желудочков, что может закончиться внезапной смертью. Если структурные поражения сердца отсутствуют, то пациент может быть спокоен, — течение подобного состояния доброкачественное.

Профилактика

В качестве профилактики следует исключить влияние факторов, которые бы могли привести к развитию патологии:

  1. Своевременно лечить любые заболевания.
  2. Принимать медикаменты строго по назначению врача, чтобы не допустить интоксикацию.
  3. Вести ЗОЖ, правильно питаться, исключить вредные привычки.
  4. Следить за психическим здоровьем, ограничить стрессы.

В кардиологическом отделении «Клиники АВС» ежегодно оказывается помощь более чем 2000 пациентам, страдающим разными болезнями сердца. В клинической практике мы применяем новейшие методы лечения, а также лучшее оборудование для ранней диагностики. Но основа успешной терапии — работа сплоченной команды врачей высшей квалификации, многие из которых имеют докторскую степень, являются кандидатами медицинских наук, повышают свою квалификацию, в т. ч. и в зарубежных странах. Здесь вас ждет медицинская помощь европейского уровня, поэтому не откладывайте визит к врачу, если вас беспокоят малейшие признаки заболеваний сердца.

Опасна ли предсердная экстрасистолия организация и проведения её лечения

Экстрасистола — внеочередное преждевременное сокращение сердца или его отделов. Экстрасистолия наиболее часто встречающаяся форма нарушения ритма сердца. Этиология экстрасистолии сходна с таковой при пароксизмальных тахикардиях (ПТ фактически является непрерывной серией экстрасистол).

Клиника экстрасистолии. В большинстве случаев больные жалуются на ощущение перебоев в работе сердца, усиленных толчков в грудной клетке, иногда одышку, головокружение. Нередко экстрасистолия может протекать совершенно бессимптомно. Аускультативно определяются преждевременные тоны большей или меньшей звучности по сравнению с основными. При определении пульса отмечаются преждевременные удары, часто с последующими паузами. При гемодинамически неэффективных экстрасистолах пульсовые волны, как правило, не улавливаются, что воспринимается как выпадение очередных сокращений сердца, т.е. может наблюдаться дефицит пульса. При бигеминии с коротким интервалом сцепления, по этой же причине, пульс может быть редким и правильным, а ЧСС на ЭКГ в два раза выше.

Диагностическим критериями экстрасистолии являются:
— изменение ритма сердечной деятельности;
— преждевременное появление сокращений сердца (при аускультации слышно раньше чем ожидается регулярные сокращения сердца;
— общим ЭКГ признаком всех видов экстрасистол является преждевременное появление сокращений сердца.

Далеко не каждая экстрасистолия требует оказания неотложной помощи. Но, поскольку появлением экстрасистол могут манифестировать многие заболевания сердца, в любом впервые возникшем случае необходимо уточнение их причины. Неотложная помощь показана при частой, политопной ЭС, аллоритмиях у больных с тяжелыми поражениями миокарда и пороками, так как есть опасность их трансформации в более тяжелые нарушения ритма. Особенно важным прогностическим фактором при ИБС является желудочковая экстрасистолия. Внезапное ее возникновение может оказаться первым проявлением развития острого инфаркта миокарда. При экстрасистолах 3 и выше градаций по Лауну (полиморфные, парные, пробежки ЖТ) имеется высокий риск внезапной смерти. В особенности высок риск фибрилляции желудочков при ранних желудочковых экстрасистолах типа R на Т.

ЭКГ при экстрасистолии из AV-соединения

Лечение экстрасистолии

Седативные средства (реланиум, корвалол, настойка пустырника и т.д.) часто оказываются эффективны при экстрасистолии, особенно наджелудочковой.
Препараты калия, магния (поляризующая смесь, сульфат магния, панангин), восстановление кислотно-щелочного равновесия -важное условие успешного лечения.
Верапамил 40 мг 3-4 раза в день — эффективно подавляет наджелудочковые ЭС, связанные с Са механизмами.

b-блокаторы, при отсутствии противопоказаний, эффективны в большинстве случаев при наджелудочковых и желудочковых ЭС.
При синусово-предсердной экстрасистолии эффективны верапамил, b-блокаторы, кордарон, препараты дигиталиса. При предсердной ЭС назначаются также новокаинамид, дизопирамид (ритмилен), аймалин (гилуритмал), этацизин, аллапинин и другие препараты IA и 1С группы. Эти же препараты эффективны у больных с AV экстрасистолией. При ЭС на фоне синдрома WPW сердечные гликозяды противопоказаны. В случае появления суп-равентрикулярной ЭС на фоне брадикардии может оказаться эффективным применение холинолитиков (беллоид, беллатаминал, платифиллин и др.). Назначаются также препараты не урежающие синусовый ритм — дизопирамид, аймалин, аллапинин, блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (вискен и т.п.).

При относительно нечастых ЖЭ эффективен прием этацизина 50 мг 2-3 раза в день; пероральный прием новокаинамида по 0,5г 3-4 раза в день; дизопирамида (ритмилен) 300-600 мг/сут.; этмозина 200 мг 3 раза. Необходимо еще раз заметить, что в результате исследований последних лет получены совершенно неожиданные данные. Наоборот, b-блокаторы снижают этот риск на 33%, причем независимо от влияния на ЖЭ. Еще больший эффект достигается при применении кордарона. Соталол (III группа), обладает большей, чем у кордарона b-блокирующей активностью, и является перспективным препаратом, но исследование его эффективности пока не завершено.

Больным с инфарктом миокарда с изолированными желудочковыми экстрасистолами, парными экстрасистолами и короткими пробежками желудочковой тахикардии назначение антиаритмических препаратов не показано. Ранее считалось, что пароксизмальные желудочковые нарушения ритма предшествуют развитию фибрилляции желудочков, однако, исследования последних лет опровергают это утверждение. Показано также, что применение препаратов I группы (особенно 1С) для лечения ЖЭ при органических поражениях миокарда, в частности, в постинфарктном периоде, сопровождается менее благоприятным прогнозом по сравнению с плацебо, несмотря на эффективное подавление ими желудочковых экстрасистол.

Антиаритмическая терапия показана этим больным только при нарушениях гемодинамики или перфузии миокарда. В этих случаях рекомендуется — амиодарон в виде болюса 150 мг, затем в/в капельно в дозе 0,5 мг/мин. в течение 6 часов.

Опасна ли предсердная экстрасистолия, организация и проведения её лечения

Сердце – главный мотор человеческого организма, способный иногда давать сбой, провоцируя тревожные симптомы. Многим приходится ощущать возникновение интенсивных нехарактерных толчков, сменяющихся резким замиранием сердца, за которым следуют очередные тревожные ощущения в виде недостаточного поступления в организм воздуха. Именно эти признаки указывают на предсердную экстрасистолию, являющуюся разновидностью аритмии, когда сердечный ритм сопровождается явными нарушениями. Частота возникновения такой патологии составляет 25% от общего количества заболеваний, сопровождающихся сердечной аритмией.

Частая предсердная экстрасистолия в основном диагностируется у пациентов, возраст которых превышает 50 лет. Кардиологи обращают внимание, что возникновению такого заболевания предшествуют органические поражения сердца. По этой причине нельзя игнорировать лечение, если была диагностирована даже одиночная предсердная экстрасистолия.

Причины и симптомы предсердной экстрасистолии

Своевременно начать лечение, не позволить патологии усугубиться и перейти в форму, представляющую серьёзную опасность для здоровья, может сам пациент, если будет внимательно следить за своим самочувствием, а при возникновении определённых признаков сразу же обращаться в клинику.

Также сам человек, владея информацией о том, какие причины провоцируют аритмию, сможет скорректировать своё поведение, изменить привычный образ своей жизни, избавиться от вредных привычек, способствуя укреплению здоровья и недопущению возникновения даже единичной предсердной экстрасистолии.

Симптоматика заболевания

К сожалению, предсердная экстрасистолия достаточно часто развивается в скрытом режиме, поэтому слишком занятый современный человек может даже не подозревать о том, что его сердце нуждается в помощи. Поводом для обращения в клинику должны послужить любые изменения в работе сердца, сопровождаемые такими признаками:

  • ощущение сильного толчка в сердце (характерно для одиночной предсердной экстрасистолии);
  • возникновения жара, одышки, ощущения сильной слабости (характерно при явных нарушениях гемодинамики, провоцируемых групповыми предсердными экстрасистолиями);
  • нарушения зрительного восприятия, за которыми следует возникновение «пелены», резкого потемнения в глазах и мелькающих мушек;
  • возникновение панических атак, сопровождаемых сильнейшим страхом приближения смерти (в свою очередь, панические атаки создают основу для развития хронического стресса).

Также пациенты, у которых ранее диагностировали ишемическое заболевание сердца или же они уже перенесли инфаркт миокарда, могут наблюдать признаки, характерные стенокардии. Однако на самом деле они будут провоцироваться аритмией. К таким признакам относятся:

  • болевые ощущения режущего, сжимающего, тянущего жгучего характера;
  • понижение температуры нижних конечностей (ощущение постоянного замерзания ног и рук);
  • онемение рук и ног;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • изменение оттенка кожного покрова (кожа становится бледной).

Симптоматика у больных с ВСД будет проявляться более ярко и переноситься гораздо тяжелее. Если же у больных аритмия возникла на фоне органического поражения сердца, симптоматика будет более смазанной, и она легче переносится пациентами.

Дифференцировать среди множества других болезней предсердную экстрасистолию, назначить лечение может только опытный врач-кардиолог. Недопустимо самостоятельно организовывать процесс лечения, принимать таблетки и микстуры наугад, поскольку такие действия способны спровоцировать не только осложнения, но и смертельный исход.

Причины

Причин, которые благоприятствуют возникновению такой патологии, существует много. Их подразделяют на три основные группы:

  • органические;
  • функциональные;
  • токсические.

Лечебная практика наглядно демонстрирует, что многие сердечные заболевания способны провоцировать аритмию. Самыми опасными считаются такие кардиологические патологии:

  • ишемия;
  • инфаркт миокарда;
  • гемохроматоз;
  • порок сердца;
  • амилоидоз;
  • перикардит;
  • саркоидоз;
  • кардиосклероз;
  • миокардит;
  • сердечная недостаточность хронической формы.

Функциональные экстрасистолии возникают, если у пациента имеются такие вредные привычки, как злоупотребление спиртными напитками, курение, употребление наркотических препаратов, или он является приверженцем кофе, крепкого чая, а также острой пищи. Также функциональные экстрасистолии подстерегают больных, которым приходится часто пребывать в стрессовых ситуациях, находиться продолжительное время в нервном напряжении. Могут послужить толчком для развития аритмии беременность, ВСД, шейный остеохондроз.

Токсические экстрасистолии характерны для спортсменов, которым во время спортивных занятий приходится повышать физические нагрузки. Также такая разновидность экстрасистолии возникает при приёме некоторых лекарственных средств:

  • антидепрессантов;
  • мочегонных средств;
  • симпатолитиков;
  • глюкокортикоидов.

К этой же группе относятся и аритмии, возникающие у здоровых людей без видимых на то причин.

Диагностическое обследование и лечение предсердной экстрасистолии

Международная классификация болезней систематизировала разнообразные патологии. В частности, болезни, связанные с аритмией, находятся в классе «Другие нарушения сердечного ритма» (код по МКБ 10 I49). А вот код по МКБ предсердной экстрасистолии – I49.1. После проведения диагностического обследования врач также в карточке больного выставляет конкретный код заболевания.

Отсутствие лечения при таком заболевании даже в тех случаях, когда проявляются редкие симптомы, чревато негативными последствиями, в качестве которых выступают серьёзные нарушения функционирования сердца. В частности, у больного впоследствии диагностируют трепетание предсердий. Если предсердия будут постоянно ощущать перегрузку, возникает мерцательная аритмия. Особенно опасно, когда приступы экстрасистолии возникают часто. У больного при таком развитии патологического процесса могут развиваться нарушения церебрального, почечного и коронарного кровообращения.

Диагностика

Прежде чем приступить к лечению кардиолог направляет больного на диагностическое обследование, без которого иногда достаточно сложно дифференцировать некоторые патологии, симптоматика которых очень похожа.

Во время первого визита больного в клинику врач задаёт несколько уточняющих вопросов, чтобы собрать целостную картину проявляющейся патологии.

При сборе анамнеза врач обязательно выясняет у пациента обстоятельства и время, при которых больной начинает ощущать тревожащие его сердечные «удары». Однако одним сбором анамнеза врач не ограничивается. Пациенту предстоит пройти лабораторные исследования, а также инструментальную диагностику.

Лабораторная диагностика предполагает проведение биохимического и клинического анализа крови, а также анализа на определение уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой.

Поскольку предсердная экстрасистолия проявляется на ЭКГ, больному с явными симптомами сердечных нарушений рекомендуют пройти электрокардиографию, представляющую собой неинвазивный способ обследования сердца. К сожалению, электрокардиограмма не всегда способна зафиксировать признаки экстрасистолии. В частности, если патология развивается при повышении физических нагрузок, при проведении ЭКГ признаки заболевания не будут выявлены, поскольку пациент будет пребывать в спокойном состоянии.

По этой причине пациенту может быть назначен суточный мониторинг ЭКГ, предполагающий ношение специального устройства, который будет записывать ЭКГ на протяжении всех суток. Врач, изучая результаты суточного мониторинга, сможет установить зависимость сердечной аритмии от конкретного вида деятельности пациента.

Для диагностирования межпредсердной экстрасистолии больному могут рекомендовать прохождения такого диагностического обследования, как велоэргометрия. Пациенту предлагают крутить педали специального тренажёра – велоэргометра, увеличивая и уменьшая скорость, после этого проводится ЭКГ, и устанавливаются показатели артериального давления.

Ещё одной разновидностью диагностического обследования, в ходе проведения которого также предполагается нагрузка, является тредмил-тест. В качестве нагрузки выступает ходьба по специальной беговой дорожке.

При необходимости врачи могут назначать также прохождение:

  • МРТ;
  • Эхо КГ.

Лечение

Схема лечения определяется кардиологом после получения результатов диагностического обследования. В первую очередь, лечение зависит от причины, спровоцировавшей возникновение заболевания. В связи с тем, что экстрасистолия часто развивается на фоне других кардиопатологий, врачи обязательно проводят медикаментозную коррекцию даже в тех случаях, когда аритмия протекает бессимптомно.

Читать еще:  Что такое Кома

Однако вероятен и тот факт, что врач вообще не назначит никаких лекарственных препаратов, а только выдаст рекомендации относительно коррекции поведения и образа жизни больного. В частности, если, кроме аритмии, никаких других сердечных патологий не наблюдается, а нарушения сердечного ритма возникли вследствие курения, злоупотребления алкогольными напитками, пристрастия к кофе, схема лечения будет ограничена дополнительным информированием больного с указанием всех необходимых действий, которые ему предстоит совершить.

Если же заболевание характеризуется нейрогенным происхождением, больному предстоит пройти консультацию невролога, который назначает первоначально приём успокоительных сборов. В случае их недостаточной эффективности могут быть назначены седативные препараты.

Любые лекарственные средства назначаются с повышенной осторожностью, поскольку их определённая категория способна провоцировать аритмию. Если диагностировано мерцание предсердий, пациенту рекомендуют проведение радиочастотной абляции.

Только в случае своевременно начатого лечения пациент сможет рассчитывать на восстановление успешного функционирования сердца. Также благоприятный прогноз в большинстве случаев характерен для функциональной экстрасистолии, в иных случаях приходится проводить специализированное лечение.

Юношей, у которого была диагностирована предсердная экстрасистолия, а также его родителей волнует вопрос, берут ли в армию с такой патологией. Однозначного ответа нет. Если наблюдается симптоматика заболевания, а также в карточке указана лёгкая форма ВСД и предсердной экстрасистолии, вероятность того, что в призыве откажут, нулевая. Гораздо реже, но всё-таки вероятность того, что юноша не будет призван в армию, будет выше, если имеется документальное подтверждение прогрессирующей формы патологии.

Любое заболевание, включая предсердную экстрасистолию, представляет опасность для человека, особенно если отсутствует лечение. Если больной заинтересован в своём скорейшем выздоровлении, он должен незамедлительно посетить клинику, пройти диагностическое обследование и неукоснительно выполнять все врачебные назначения.

Что такое предсердная экстрасистолия, причины и симптомы, методы лечения и прогноз

Ч астота сердечных сокращений — один из основных показателей человеческого здоровья и качества работы сердечнососудистой системы. Оценка данного уровня проводится наравне с артериальным давлением.

Изменение характера функциональной активности указывает на патологические отклонения в кардиальных структурах или иных отделах организма. Вариантов развития проблем с сердцем множество.

Предсердная экстрасистолия — это частный случай аритмии, который характеризуется как возникновение лишних, единичных, парных или множественных ударов сердца, которые нарушают адекватный ритм работы органа.

Патология имеет благоприятное, доброкачественное течение в большинстве вариантов. Исключительно редко возможны болезнетворные факторы развития проблемы.

Отграничить одно состояние от другого, что называется на глаз невозможно. Требуется как минимум объективная оценка, плюс электрокардиография.

Диагностика проводится под контролем врача-специалиста в рамках скрининговой программы или по жалобам пациента.

В отсутствии помощи возможна трансформация предсердной экстрасистолии в иные, более опасные формы, например желудочковую .

Механизм развития заболевания

Для того, чтобы однозначно понять, каким образом появляется указанный процесс, следует обратиться к анатомической справке.

Сердце и кардиальные структуры единственные способны к спонтанному возникновению возбуждения. То есть для адекватной работы им не требуется ни гормональных, ни электрических стимулов извне.

С задачей генерации сигнала справляется особая анатомическая структура, скопление клеток-кардиомиоцитов, названная синусовым узлом. Это основной, естественный водитель ритма.

В рамках рассматриваемого патологического процесса он, как и должно, создает электроимпульсы, но появляется и второй участок атипичной активности. Это предсердие, одно или сразу оба (последний случай более тяжелый и несет большую опасность здоровью и жизни несмотря на общую доброкачественность течения). Возникает замкнутый круг.

Чтобы устранить очаг возбуждения требуется снизить нагрузку на него хотя бы на время.

В нормальных, повседневных условиях сделать этого невозможно. Необходима помощь извне. Как правило, медикаменты тут бессильны, требуется хирургическое или малоинвазивное вмешательство.

Классификация

Распределение патологических процессов по видам возможно разными способами. Клинически наиболее значимы подобные основания.

В зависимости от происхождения атипичных сокращений выделяют:

  • Сердечную разновидность. Формируется как итог проблем с кардиальными структурами. С точки зрения курации представляет большие сложности.
  • Эндокринные, неврологические, иные типы. Более многочисленны, встречаются чаще в разы, но в плане излечения благоприятны.

Исходя из частоты сигналов, называют:

  • Одиночную . В данном случае, как и следует из названия, на фоне нормальной работы сердечнососудистой системы, возникают немногочисленные сокращение вне основного ритма. Частота экстрасистол варьируется от 20 до 30 в час или около 700 в сутки. Это вполне нормально, подобное встречается, в том числе у здоровых пациентов без патологий кардиальных структур или иных. Большой опасности ни жизни, ни здоровью нет. Показано динамическое наблюдение. При признаках ухудшений назначают лечение.
  • Множественные или частые предсердные экстрасистолы . Много опаснее, поскольку сокращения появляются группами, вероятна остановка сердца. Случится это или нет — вопрос спорный.

Существуют иные классификации, но большой клинической значимости они не имеют, используются для более глубокого понимания патологических изменений.

Например выделяют бигеминию, тригеминию, квадригеминию. Это каждый второй, третий или четвертый патологический импульс. По месту возникновения монотопные и политопные, из одного эктопического очага, либо из разных.

Причины возникновения предсердной экстрасистолии

Подавляющее большинство людей с предсердной экстрасистолией — не пациенты кардиолога, поскольку профильных проблем у них нет. Основную роль играют субъективные, корректируемые своими силами факторы.

  • Использование антигипертензивных препаратов. Перечень таковых широк: от гликозидов, ингибиторов АПФ до блокаторов кальциевых каналов и иных. При неграмотном применении, избыточном количестве лекарственных средств вероятны разного рода аритмии. В том числе и потенциально летального плана. Речь может идти и о ятрогенной причине, когда виноват недостаточно компетентный специалист.
  • Злоупотребление кофеином. Чай и иные напитки оказывают тонизирующее действие на весь организм, в частности на сердце и сосуды. Развивается тахикардия, обычно синусового типа. В более сложных случаях вероятны генерализованные нарушения ритма, вплоть до полной остановки работы органа. Потому пациентам, склонным к кардиальным патологиям кофе и подобного рода напитки не рекомендуются.
  • Недосыпание, длительная усталость. В процессе ночного отдыха мозг и все тело «перезагружаются», происходит нормализация метаболических явлений, организм избавляется от токсичных веществ, опасных для здоровья и жизни. При условии недостатка сна возможны интоксикации. Сердце начинает работать на износ на фоне постоянной выработки кортизола и гормонов стресса в больших количествах. Чем это чревато — сказать трудно. Но ничего хорошего подобное человеку не сулит.
  • Злоупотребление алкоголем. Спиртное провоцирует стеноз сосудов, повышение артериального давления и сопротивления, нарушение реологических свойств крови. Вот наиболее частые последствия приема этанола даже в минимальной дозировке. Некоторым спирт противопоказан вовсе, поскольку организм не приспособлен и не может оказать достойного сопротивления, нейтрализовать ядовитое вещество. Максимально допустимая доза алкоголя в сутки составляет 30-50 мл, не более. Желательно вовсе оказаться от пагубной привычки.
  • Стрессовая ситуация. Психотравмирующие периоды сопряжены с повышенным синтезом гормонов коры надпочечников и гипофиза. Заканчивается это ростом артериального давления и иными последствиями со стороны кардиальных структур. Избежать стрессов невозможно, но стоит минимизировать неблагоприятные моменты. Показаны техники релаксации. Их освоение не требует больших трудозатрат.
  • Табакокурение. Провоцирует те же явление, что и потребление алкоголя, но не сию минуту. Эффект отсроченный, зато куда более стойкий.

Временную предсердную экстрасистолию могут провоцировать и такие проблемы:

  • Инфаркт миокарда. Явление наблюдается в течение 2-3 месяцев с момента инцидента. Нормализация проводится медикаментозными методами.

  • Артериальная гипертензия любого происхождения, независимо от типа.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания. Особенно, затрагивающие сердце и его структуры.
  • Пороки развития кардиальных образований, как врожденные, так и приобретенные.
  • Нарушения обменного плана. Недостаток калия или магния.

Определение первопричины играет большую роль в диагностике. Только так можно назначить этиотропное лечение. В отсутствии данных за органическую патологию говорят об идиопатической разновидности проблемы. Показана терапия для устранения признаков.

Симптомы

Проявления даже на поздних стадиях, когда задействовано несколько структур, минимальны или полностью отсутствуют. Можно обнаружить проблему только по итогам объективных исследований: ЭКГ, эхокардиографии, подсчете частоты сердечных сокращений.

Однако можно говорить о следующих признаках:

  • Ощущение биения в груди. В нормальном состоянии человек не ощущает работы кардиальных структур. Этого быть не должно.
  • Тахикардия или обратный процесс. Ускорение сердечной деятельности до 100 ударов в минуту и более, либо 60 и ниже того.
  • Одышка при незначительной физической нагрузке. На фоне интенсивной механической активности может становиться значительнее.
  • Перебои в работе мышечного органа. Ощущаются особенно сильно, когда происходят экстрасистолы. Пациенты описывают их как пропускание ударов, неправильный ритм.

Признаки в любом случае неспецифичны, сказать что-либо конкретное сложно.

Диагностика

Обследование пациентов с проблемами сердечного профиля проводится под контролем кардиолога. По мере необходимости, если есть подозрения на внекардиальное происхождение проблемы, привлекаются сторонние врачи. Какие именно — зависит от характера болезни.

Примерный перечень мероприятий:

  • Опрос пациента на предмет жалоб. Задача самого больного — предоставить максимум информации, чтобы доктору было с чем работать. Что важно — определит он сам, это не имеет большого значения для человека.
  • Сбор анамнеза. Вредные привычки или их отсутствие, образ жизни, семейная история патологий. Все это важные моменты, которые подлежат письменной фиксации для дальнейшего анализа.
  • Измерение цифр артериального давления. Проводится в первую же очередь для исключения гипертензии, которая может стать причиной процесса.
  • Выслушивание сердечного звука. Обычно он нормален, отличается глухотой. Нарушения ритма фиксируются уже на этом этапе.
  • Вычисление ЧСС. Посредством автоматического тонометра или старым «дедовским» способом: стетоскоп и часы. Второй метод менее точен и информативен.
  • Суточное мониторирование с применением холтеровского аппарата. Предпочтительный способ быстрой оценки состояния сердечнососудистой системы в динамике, на фоне нормальных условий жизнедеятельности пациента.
  • Электрокардиография. Главный инструмент в руках кардиолога. Позволяет поймать даже единичные экстрасистолы, которые никак себя не проявляют субъективным образом. Расшифровка результатов представляет определенные трудности, нужен приличный опыт работы в сфере кардиологии. Мало грамотные специалисты часто делают ошибки, ставят неверный диагноз. Отсюда неадекватная терапия и, как минимум, полное отсутствие эффекта.
  • Эхокардиография. Ультразвуковая методика оценка состояния кардиальных структур. Направлена на визуализацию сердца. Дает довольно скудное количество информации. Незаменима в диагностике пороков развития органа.
  • Нагрузочные тесты. Для определения реакции системы на физическую активность. Проводится с большой осторожностью, вероятны осложнения вплоть до летального исхода. Врачи должны быть готовы оказать первую помощь.
  • Ангиография и допплерографическое сканирование сосудов.
  • МРТ, КТ по мере необходимости.

Все указанные исследования проводятся в комплексе. На усмотрение кардиолога и прочих врачей перечень может быть расширен или сужен.

Признаки на кардиографии

Среди характерных черт:

  • Раннее появление зубца P. Его незначительная деформация.
  • Нормальная частота сердечных сокращений.
  • Компенсаторная пауза неполная.

Предсердная экстрасистолия на ЭКГ обнаруживается с трудом, особенно на ранних этапах. Полная оценка возможна только специалистом.

Лечение

Терапевтическая тактика определяется кардиологом в тандеме с иными врачами. Примерная стратегия воздействия включает в себя применение медикаментов, хирургическое вмешательство и изменение образа жизни.

Лекарства. Требуются в малом количестве случаев, поскольку патологический процесс почти не имеет органического происхождения, а если таковой присутствует, от таблеток будет мало толка.

  • Сердечные гликозиды. Настойка ландыша, Дигоксин и их аналоги, важно не сочетать эти медикаменты между собой.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Лучше применять Дилтиазем в средней дозировке.
  • Минеральные комплексы. В том числе Аспаркам и некоторые другие. Используются на усмотрение лечащего специалиста, избыток веществ также не несет полезной нагрузки.

Оперативное вмешательство и малоинвазивная тактика требуется в малом числе клинических случаев.

  • Электрокардиоверсия. Восстановление функциональной активности органа с помощью тока. Прибегают в крайнем случае, если параллельно течет тахикардия.
  • Устранение патологического очага с помощью классической резекции предсердий или эндоскопической операции.

Несколько реже прибегают к эндоваскулярной радиочастотной абляции. Это инновационный способ лечения, но подходит он не всегда.

Изменение образа жизни предполагает следование нескольким советам.

  • Отказ от вредных привычек. Курение, алкоголизм и наркомания — прямой путь к патологиям не только сердечнососудистой системы. В перспективе нескольких лет, а то и быстрее возможны осложнения летального плана.
  • Нормализация сна. Не менее 8 часов в сутки. При этом хотя бы треть времени должна приходиться на момент до 23.00.
  • Питьевой режим. 2 литра воды в сутки. Обезвоживания быть не должно. Через силу потреблять жидкость также не стоит.
  • Физическая активность. 1-3 ч. прогулок или ЛФК. Главное, чтобы не было гиподинамии.
  • Правильное питание. Можно все, но в меру, чтобы рацион не оказался однобоким. Категорических противопоказаний в данном случае нет.
Читать еще:  Список современных лекарств и препаратов для суставов

Прогноз и возможные осложнения

Среди вероятных неблагоприятных последствий для здоровья и жизни:

  • Остановка сердца. Исход длительных не леченых групповых экстрасистол. Хотя риски малы, они все же присутствуют.
  • Инфаркт миокарда. В результате недостаточного питания мышечных структур органа. Заканчивается кардиосклерозом и пожизненной инвалидностью. Требуется срочная медицинская помощь.
  • Кардиогенный шок. Как итог резкого стремительного падения уровня артериального давления. Опасное явление. Летальность близится к 100%. К счастью крайне маловероятная в такой ситуации.
  • Снижение качества жизни на фоне симптоматики.

Интересно:

Блокированные предсердные экстрасистолы, которые имеют место наиболее часто, вообще никак не проявляются. Даже на ЭКГ их сложно отличить от нормальных сокращений. В такой ситуации стоит проходить регулярный скрининг.

Прогнозы, в целом, оптимистичны. В наиболее сложных случаях риск столкнуться с инвалидизирующим или тяжелым осложнением составляет не выше 12-15% без лечения.

Групповые сокращения несколько опаснее. Перспективы проблемы — 3-4 года.
При проведении комплексной терапии все намного лучше.

Лечение предсердных экстрасистол нужно далеко не всегда. Многие и вовсе не замечают проблемы, хотя она и присутствует. Единственное, что может сделать сам пациент — каждые полгода-год проходить профилактическое обследование.

Опасности предсердной экстрасистолии

Предсердная экстрасистолия — это довольно редкая форма аритмии, которая проявляется внеочередными сокращениями. Ее степень опасности зависит от причинного фактора и наличия осложнений. Обнаружить сбой в сердцебиении можно с помощью электрокардиографии (ЭКГ). Для повышения шансов на полное выздоровление больному придется выяснить, что такое предсердная экстрасистолия и как с ней бороться. Ответит на вопросы врач-кардиолог, ориентируясь на результаты осмотра и диагностики. При своевременно начатом курсе терапии можно полностью избавиться от аритмии и вернуться к прежнему ритму жизни, но для предотвращения рецидивов придется соблюдать правила профилактики.

Одиночные предсердные экстрасистолы

Предсердные экстрасистолы являются следствием формирования очага эктопических (замещающих) сигналов выше желудочкового (вентрикулярного) пространства. Возникающие сокращения неполноценны, так как отделы не успевают полностью наполняться кровью. Усугубляется симптоматика лишь при учащении приступов аритмии, на фоне которых проявляются признаки гемодинамических нарушений.

По МКБ (международной классификации болезней) экстрасистолии присвоен код I49.1. Он описан, как преждевременная деполяризация предсердий. При отсутствии патологий в сутки должно быть не более 100-150 лишних сокращений. Влиять на показатель могут раздражающие факторы (стрессы, перегрузки).

Понять, что такое одиночная предсердная экстрасистолия, можно, ориентируясь на общепринятую классификацию:

  • Количество очагов эктопических импульсов:
    • монотопные – сигналы поступают из одного очага;
    • политопные – есть несколько источников ложных импульсов.
  • Насколько часто проявляются (в минуту):
    • единичные случаи – не более 2-3;
    • редкие внеочередные сокращения – до 10;
    • частая предсердная экстрасистолия – свыше 10-15.
  • По времени возникновения:
    • одновременно с сокращением предсердия;
    • между сокращениями;
    • сразу после сокращения (во время диастолы).
  • Ритмичность экстрасистолии:
    • Хаотичные внеочередные сокращения.
    • Присутствует определенная закономерность (аллоаритмия):
      • через одно – бигеминия;
      • через два — тригеминия;
      • через три — квадригеминия
    • Причины проявления сбоя в сердцебиении:
      • Органические экстрасистолы проявляются на фоне различных патологий.
      • Функциональные внеочередные сокращения считаются следствием воздействия раздражающих факторов.
    • Численность экстрасистол (подряд):
      • единичные — одно сокращение за 1 раз;
      • парные – следуют 2 экстрасистолы сразу;
      • групповые – идет по 3 и более сокращения.

Клиническая картина

Единичные экстрасистолы могут вовсе не проявляться. Ток крови не нарушается, поэтому человек не испытывает никакого дискомфорта. Определенные признаки начинают становиться явными по мере усугубления аритмии.

Соответствовать ей может следующая клиническая картина:

  • ощущение толчка и последующего замирания в области сердца;
  • общая слабость;
  • проблемы с дыханием (одышка);
  • чувство жара;
  • признаки стенокардии;
  • панические атаки;
  • проявление пелены или мелькание «мушек» перед глазами.

Иногда сложно отличить одышку, вызванную сбоем сердечной деятельности, от проявления панической атаки. В первом случае речь идет о сбоях в гемодинамике, а во втором о нарушенной нервной регуляции на фоне стресса. Похожая ситуация с признаками стенокардии. Они могут проявиться из-за ишемии сердца или быть следствием аритмии. Точно определить причины возникших симптомов может врач, ориентируясь на результаты обследования и состояние пациента.

Тяжелее переносить аритмию, спровоцированную вегетососудистой дистонией. У некоторых людей уже на вдохе проявляется предсердная экстрасистолия, особенно на фоне стрессов и перегрузок. Органические формы имеют более негативный прогноз, но переносятся легче. Изменяется ситуация при развитии осложнений.

Причинные факторы

Принято делить экстрасистолии на органические, спровоцированные прочими заболевания, и функциональные, являющиеся следствием воздействия раздражающих факторов.

Первая группа возникает по таким причинам:

  • ишемия (нехватка питания) сердечной мышцы;
  • тиреотоксикоз (чрезмерный синтез гормонов щитовидной железы);
  • сахарный диабет (нарушение работы поджелудочной железы);
  • заболевания надпочечников;
  • воспаление оболочек сердца (перикардит, эндокардит, миокардит);
  • аутоиммунные патологии;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • инфекционные заболевания;
  • сердечная недостаточность.

Функциональные сбои в сердцебиении являются следствием воздействия следующих факторов:

  • постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;

  • сбои в вегетативном отделе нервной системы;
  • переедание;
  • курение;
  • употребление спиртных напитков;
  • умственные и физические перегрузки;
  • проявление высокой температуры на фоне развития инфекции;
  • чрезмерное потребление кофе и энергетических напитков;
  • гормональные сбои.

Отдельно можно выделить идиопатическую экстрасистолию. Причину ее возникновения не удается выявить во время обследования. При отсутствии органических поражений и ярко выраженной симптоматики подобную форму относят к функциональной группе.

Иногда внеочередные сокращения возникают из-за защемления сосудов и нервов деформированными позвонками. Основной причиной является остеохондроз грудного или шейного отдела. В первом случае проблема развивается из-за нарушенной иннервации сердца, а во втором на фоне гипоксии мозга.

Переедание вызывает неопасную форму функциональной аритмии. Ее суть заключается в повышении активности парасимпатической нервной системы. У больного замедляется ритм сердца, что характерно брадикардии. Экстрасистолы возникают в качестве компенсации. Особенно выражен подобный вид нарушения, если после плотного приема пищи принять горизонтальное положение.

В зависимости от возраста больного и ситуации аритмия возникает по таким причинам:

  • У ребенка экстрасистола может являться следствием пороков развития сердца или гипоксии (кислородного голодания).
  • В подростковом возрасте данный тип аритмии возникает на фоне периода полового созревания и развития вегетативных сбоев.
  • Во время беременности экстрасистолы являются следствием повышения объема крови и гормональных перестроек. После родов аритмия самоустраняется.
  • Экстрасистолия у людей, занимающихся спортом, возникает на фоне неправильно составленного тренировочного комплекса. В большинстве случаев причина заключается в обилии анаэробных нагрузок. На фоне кислородного голодания умирают клетки сердца, что приводит к нарушению проведения электрического импульса по миокарду.

Последствия аритмии

Частые экстрасистолы со временем провоцируют развитие определенных осложнений:

  • почечная и сердечная недостаточность;
  • фибрилляция предсердий или желудочков;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • полная или частичная блокада сердца.

Усугубляющиеся гемодинамические нарушения постепенно приводят к гипоксии всех тканей организма. Особенно выражено кислородное голодание мозга. Если не предпринимать никаких действий, то повышается вероятность развития инсульта и дисфункций внутренних органов.

Методы диагностики

При выявлении признаков экстрасистолии необходимо записаться к кардиологу. Врач, опросит пациента, чтобы узнать о беспокоящих симптомах. Затем проведет аускультацию (выслушивание) и измерит давление и пульс.

На основании полученных результатов будут назначен ряд обследований:

  • рентгенография;
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • анализ мочи и крови;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электрокардиография.

Основной объем требуемой информации будет получен при расшифровке электрокардиограммы. Прочие методы позволят определить причину сбои и выраженность гемодинамических нарушений.

В качестве дополнения может потребоваться ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия) и суточный мониторинг по холтеровскому методу. Полученные результаты дадут возможность оценить работу сердца в различных ситуациях.

Признаки экстрасистолии предсердной на ЭКГ обычно следующие:

  • изменен QRS комплекс;
  • зубец Т наслаивается на Р;
  • комплекс желудочковой экстрасистолы не деформируется;
  • компенсаторная пауза длится меньше положенного;
  • интервал Q-P свыше 0,12 сек.;
  • зубец Р видоизменен и возникает раньше времени;

Иногда предсердная экстрасистолия сопровождается аберрацией (искажением). На ее фоне видоизменяется желудочковый комплекс, так как нарушается проводимость импульса из-за блокирования ножек пучка Гиса. Основная задача врачей будет заключаться в дифференцировании суправентрикулярной аритмии с вентрикулярной формой сбоя.

Схема терапии

В зависимости от результатов, расшифровка кардиограммы и причинного фактора курс лечения может отличаться:

  • Функциональный сбой в сердечном ритме устраняется путем предотвращения воздействия раздражающих факторов. Ускорить процесс выздоровления можно за счет соблюдения правил профилактики.
  • Лечение предсердной экстрасистолии, провоцируемой физическими и умственными перегрузками, заключается в коррекции режима труда и отдыха.

  • Экстрасистолы, возникающие из-за стрессов, эффективно купируются успокоительными средствами. Предпочтение отдается седативным настойкам (глода, валерианы, боярышника). Они редко вызывают побочные реакции и позволяют снять нервное напряжение.
  • Аритмии, вызываемые защемлением нервов и кровеносных сосудов, лечат путем применения спазмолитиков и противовоспалительных препаратов. Для скорейшей нормализации гемодинамики используют средства, стимулирующие кровообращение.
  • Органические формы аритмии можно лечить лишь путем устранения основного патологического процесса. Сочетают курс терапии с антиаритмическими медикаментами, соблюдением правил здорового образа жизни и народными средствами.

Медикаментозная схема

Помимо средств лечения основного патологического процесса, применяются медикаменты для купирования аритмии и нормализации работы сердца:

  • Блокаторы натрия используются для лечения предсердных экстрасистол лишь IА класса («Хинидин», «Гилуритмал»). Они влияют на вентрикулярное и суправентрикулярное пространство. Благодаря оказанному действию снижается электрическая активность сердечной мышцы. Препараты, представляющие IВ («Лидокаин», «Мексилетин») и IС («Боннекор», «Флекаинид») классы, редко назначаются для лечения подобного вида аритмии из-за низкой эффективности.
  • Блокаторы бета-адренорецепторов («Эсмолол», «Небиволол») нормализуют работу сердца путем снижения восприятия адреналина. На фоне их приема миокарду требуется меньшее количество кислорода, а кровяное давление и пульс стабилизируются.
  • Антагонисты кальция («Цилнидипин», «Лерканидипин») позволяют блокировать поступление элемента в клетки сердца. У больного после их использования расширяются сосуды, снижается интенсивность и частота сокращений и уменьшается степень агрегации тромбоцитов.
  • Успокоительные средства на растительной основе («Фитоседан», «Персен») или с добавлением химических соединений («Фенибут», «Афобазол») помогают снизить нервную возбудимость. Их применяют в качестве дополнения схемы терапии органических экстрасистол и основного средства лечения функциональных сбоев.

Медикаменты и их дозировки подбираются лечащим врачом. Самостоятельно изменить составленную схему терапии не рекомендуется во избежание развития побочных реакций и осложнений.

Хирургическое вмешательство

Добиться результата, используя лишь медикаментозное лечение, удается далеко не во всех случаях. С целью купирования аритмии или устранения очага эктопических импульсов может потребоваться оперативное вмешательство:

  • Проведение радиочастотной абляции с целью прижигания источника ложных импульсов.
  • Установка кардиостимулятора для контроля сердцебиения и предотвращения приступов опасных форм аритмий.

Народные средства лечения

Народная медицина представлена различными настоями, отварами и настойками на основе натуральных компонентов. В качестве лечения экстрасистолии в домашних условиях применяются средства, обладающие мочегонным и седативным воздействием:

  • На ночь оставить настаиваться 60 г цветков прострела в воде комнатной температуры. Утром убрать сырье из настоя. Пить лекарство по 100 мл 3 раза в сутки.
  • Залить полевой хвощ кипятком в соотношении 50 г высушенного ингредиента на 800 мл воды. Через 3 часа процедить. Принимать по 1/3 чашки 5-6 раз в день.
  • 1 ст. л. цветков календулы залить 2 стаканами кипятка. Через час вынуть сырье. Готовый настой выпить за 4 приема в течение дня.

Народные средства лишь в редких случаях вызывают побочные реакции, но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Длительность использования подобных лекарств обычно составляет 1-2 месяца. Во избежание передозировки необходимо готовить и принимать их по рецепту.

Предсердная экстрасистолия представляет собой внеочередное сокращение, возникающее по вине образования очага эктопических импульсов в суправентрикулярном пространстве. Лечение требуется лишь при органической природе сбоя. В схему терапии будут входить антиаритмические препараты и средства, направленные на купирование причины аритмии. Тяжелые случаи требуют проведения оперативного вмешательства.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector