Detilubvi.ru

Мама и Я
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дермоидная киста яичника лечение причины симптомы признаки фото

Cимптомы и причины дермоидной кисты яичника

Что такое дермоидная киста яичника, чем отличается от других, и как от нее избавиться? Дермоидная киста — это не злокачественное образование, которое развивается внутриутробно и формируется из фрагментов зачаточных тканей эмбриона.

Структура выглядит, как подвижная капсула с плотной белесой оболочкой, связанная с яичником длинной ножкой. Капсула заполнена густым желеобразным содержимым с элементами различных тканей организма: жира, костей, нервных волокон, волос, зубов и хрящей, железистых органов, образованных на этапе развития зародыша.

Другие медицинские термины (названия), использующиеся для обозначения этого вида новообразования – зрелая тератома, дермоид или тератодермоидная киста яичника.

Следует отметить, что дермоидную кисту часто рассматривают, как гермиогенную (зародышевую) опухоль, поскольку в отличие от кистозных структур, которые формируются за счет скопления жидкостей, она образуется в результате митоза (деления) клеток.

  1. Размер дермоида достигает 120 – 150 мм.
  2. Развитие зрелой тератомы достаточно медленное, поэтому патология годами может не проявлять себя.
  3. Среди диагностированных кистозных структур яичника эта патология составляет 15 – 20%.
  4. Диагностируется в любом возрасте, начиная с новорожденности. Наиболее часто обнаруживается у подрастающих девочек на этапе полового созревания, у женщин детородного возраста и находящихся в периоде менопаузы.
  5. Возможна малигнизация (раковое перерождение) клеток (1 – 3%).

Локализация

Чаще образование такого вида развивается на одной половой железе, причем в медицинской практике чаще диагностируется дермоидная киста правого яичника (около 70% случаев). Специалисты объясняют это явление особенностями кровоснабжения в организме. А кровоснабжение и функционирование правого яичника по производству яйцеклеток более активно.

Левая половая железа формируется позднее, чем правая, и дермоидная киста левого яичника формируется в 2,5 раза реже (25 – 26%). Двусторонние образования такого происхождения диагностируют у 5 – 6% пациенток.

Причины тератомы яичников

Причины возникновения дермоидной кисты исследуются. Основная причина появления дермоида – это нарушение внутриутробного процесса формирования тканей при развитии зародыша. При этом в яичнике остаются элементы зачаточных органов эмбриона, из которых может вырасти зрелая тератома.

Эти фрагменты тканей включают три зародышевых слоя:

  • эктодерму (кожа, нервная трубка, органы чувств, отделы кишечника);
  • мезодерму (кости, хрящи, мышцы, почки, сосуды);
  • эндодерму (слизистая оболочка кишечника, печень, поджелудочная железа, легкие).

Отсюда происходит название кисты – дермоидная.

Однако точные причины возникновения аномального процесса, при котором создаются условия для разрастания зародышевых тканей, не определены. Эмбриональные фрагменты выявляют в половых железах у многих женщин, но только в определенных случаях они служат материалом для развития яичниковой кисты.

Провоцирующими факторами считают:

  1. Гормональную перестройку, что подтверждается частым выявлением опухоли в периоды гормональных скачков: у девочек 12 – 15 лет на фоне становления менструальной функции, у взрослых женщин – во время беременности и менопаузы.
  2. Травмы репродуктивных органов, брюшины.

Симптомы дермоидной кисты

Если дермоидная киста прогрессирует (растет), появляются неприятные симптомы, но расстройства месячного цикла и гормонального статуса не наблюдается.

Симптомы дермоида не отличаются специфичностью и аналогичны признакам, которые развиваются при других яичниковых образованиях.

Среди распространенных симптомов выделяют:

  1. Тянущие боли в нижнем сегменте живота, которые могут концентрироваться с одной стороны, если поражена одна половая железа.
  2. Чувство распирания в брюшной полости или на стороне развития тератомы.
  3. Частые позывы на мочеиспускание, что объясняется сдавливанием мочевого пузыря растущей дермоидной кистой.
  4. Расстройство функционирования кишечника: поносы, запоры или их чередование.
  5. При увеличении зрелой тератомы до 12 – 15 см окружность живота также увеличивается.
  6. Если кистозная опухоль яичника локализуется с одной стороны, возможна заметная асимметрия живота.

Последствия и осложнения

При разрастании тератомы, возможны следующие негативные последствия:

  • ткань дермоидной кисты начинает замещать овариальную ткань (яичника), нарушая его функции;
  • киста пережимает сосуды, препятствуя притоку крови клеткам половой железы;
  • дермоид давит на смежные органы, включая мочевой пузырь и кишечник, мешая им нормально функционировать;
  • у 1 – 3 женщин из 100, имеющих зрелую тератому, развивается плоскоклеточный рак яичника.

Осложнения, требующие экстренной помощи

Самые тяжелые состояния, которые может спровоцировать зрелая тератома, это:

  • разрыв стенок кисты;
  • скручивание ножки;
  • нагноение кисты.

Первые два осложнения нередко случаются при сильном физическом напряжении, занятиях спортом, активном половом процессе, у девочек – во время подвижных игр, но могут произойти при отсутствии внешних провоцирующих факторов.

Нагноение дермоидной кисты происходит при внедрении в него микробов из очагов инфекции в организме.

Все три состояния крайне опасны для жизни, однако, их симптомы нередко принимают за признаки отравления, воспаления аппендикса и другие кишечные проблемы, особенно, если до этого момента обследования яичника не проводилось, и о кисте женщина не знает.

Базовые симптомы, на которые следует обратить внимание:

  1. Острая, невыносимая, долго не проходящая боль внизу живота или на одной стороне, часто – с отдачей в пах, прямую кишку, ногу. Если дермоидная киста лопнула, спустя некоторое время боль может стихать, указывая на состояние ложного улучшения.
  2. Болезненность и затвердение мышц брюшины живота при попытке прощупывания.
  3. Повышение температуры тела, которая может доходить до 39-40 С.
  4. Перевозбуждение, паника, сменяющиеся резкой заторможенностью и апатией.
  5. Испарина, холодный пот, учащенный пульс.
  6. Общая слабость до изнеможения.
  7. Тошнота, рвота, задержка мочи и стула.
  8. Сильное снижение давление, потеря сознания, шок, кома.

Все эти симптомы требуют немедленной хирургической помощи в стационаре или реанимационном отделении.

Диагностика

Чтобы обнаружить зрелую тератому и дифференцировать (отличить) ее от других патологий, используют следующие диагностические обследования:

  1. Гинекологический осмотр, при котором дермоидная киста определяется как подвижное округлое образование с эластичной структурой, находящееся в зоне придатка матки. При ощупывании – безболезненно, если не имеются воспаления.
  2. Ультразвуковое обследование (УЗИ) с помощью трансвагинального (внутреннего) датчика, у девочек – с использованием датчика, вводимого ректально. Позволяет получить информацию о размерах, структуре опухоли, внутренних включениях, состоянии кровоснабжения и отличить дермоид от похожих образований.
  3. МРТ — магнитно-резонансная томография и КТ — компьютерное исследование. Дают возможность уточнить характер выявленной опухоли (доброкачественный или раковый).
  4. Тест на беременность, проводимый у женщин детородного возраста (12 – 50 лет) для исключения возможной внематочной беременности.
  5. Забор крови на выявление в ней онкомаркера СА-125, повышенное содержание которого может указывать на злокачественное перерождение тератомы.
  6. Пункция заднего свода влагалища с цитологией (исследованием клеток) и диагностическая лапароскопия назначается при осложнениях для уточнения диагноза и забора тканей на биопсию (метод микроскопического исследования ткани при подозрении на онкологию).
  7. Допплерография (по необходимости) для исключения злокачественного развития тератомы.

Лечение

В случае дермоидной кисты никакие медикаментозные средства и народные способы лечения не помогут вылечить тератому. Не зафиксировано даже 1% процента случаев, чтобы киста такого вида рассосалась самостоятельно.

Любые методики могут только ухудшить ситуацию – лишить пациентку возможности забеременеть, довести до критических осложнений или допустить раковое перерождение опухоли.

Лечение зрелой тератомы яичника предусматривает только хирургическую операцию, в ходе которой происходит удаление дермоидной кисты.

В редких случаях врачи позволяют не удалять кисту, если она не больше 30 мм, не растет и не угнетает функционирование половых желез. При этом требуется регулярное отслеживание роста опухоли, включая проведение УЗИ-диагностики.

Но, даже при обнаружении дермоидной кисты малого размера, специалисты рекомендуют пациенткам, желающим забеременеть, удалять его немедленно по выявлении.

Виды операций

Лапароскопия

Наиболее щадящая операция по удалению дермоидной кисты. Проводят в 90 – 95% случаев. Лапароскопия тератомы яичника – это бескровный способ, на 50 % снижающий вероятность развития спаечного процесса и сохраняющий способность к деторождению.

Поскольку основной задачей в лечении дермоида является сохранение функционирования яичника, лапароскопия по удалению дермоидной кисты назначается, если женщина собирается рожать, и дермоид не превышает 50 – 60 мм.

Сегодня лапароскопию применяют и у пациенток в период климакса и постменопаузы, поскольку малый объем хирургического вмешательства снижает вероятность тромбоэмболии (закупорку артерий сгустками крови), нередко возникающей при полостных операциях.

Через крошечные разрезы в стенке брюшины вводят микро-инструментарий и видеокамеру. Обычно вылущивается киста (кистэктомия), если она не вросла в ткань железы, либо проводится дополнительное иссечение пораженных участков (резекция). Восстановление очень быстрое, рубцов не остается. Яичник продолжает нормально продуцировать яйцеклетки.

Лапаротомия

Такую полостную операцию проводят при крупных размерах тератомы, наличии осложнений, подозрении на онкологию. У пациенток в менопаузе с подозрением на онкологию, часто полностью удаляют яичник (овариэктомия) и нередко – маточную трубу (аднексэктомия). Нахождение в стационаре продлевается до 7 – 10 дней.

В процессе операции обязательно делается экспресс-биопсия на наличие онкологии.

Женщин беспокоит, что беременность и дермоидная киста – состояния несовместимые. Это ошибочное мнение. Ни операция, ни сама тератома не влияют на способность забеременеть (кроме случаев, когда вместе с кистой удаляют оба яичника). Планировать зачатие желательно через 6 – 8 месяцев после удаления дермоидной кисты.

Дермоид при беременности

Дермоидная киста яичника и беременность – сочетание не столь редкое.

Если зрелая тератома небольшая (20 – 40 мм) и не беспокоит пациентку, хирургическое лечение откладывают до рождения ребенка. В таких случаях киста не повлияет на развитие младенца, вынашивание плода, течение родов и здоровье матери.

Рекомендуется только постоянное наблюдение за опухолью, что даст возможность вовремя заметить неблагоприятные изменения и срочно принять меры. После родов необходимо удалить все зрелые тератомы, даже малых размеров, чтобы предотвратить их малигнизацию (злокачественное перерождение).

Однако, если дермоидная киста яичника активно прогрессирует при беременности, возможны негативные последствия.

Растущая матка сдвигает и тератому, и соседние органы, в результате чего увеличивается риск разрыва капсулы, ущемления или скручивания ножки – критических состояний, при которых необходимо оперативное вмешательство.

Удаление дермоидной кисты, угрожающей осложнениями, проводят методом лапароскопии после 16 недель гестации, чтобы обеспечить максимально благоприятные условия для вынашивания младенца. В редких случаях нагноения, разрыва, перекручивания ножки операцию проводят незамедлительно на любом сроке беременности, поскольку ситуация является жизнеугрожающей.

В случае, если родоразрешение проводят путем кесарева сечения, одновременно удаляют и дермоид.

Овариальные кисты

Овариальная киста представляет собой мешочек с жидкостным содержимым, располагающийся в либо в самом яичнике или на его поверхности, размером от нескольких миллиметров до десятка сантиметров. Возникает она по разным причинам, поэтому некоторые из этих образований не требуют операции, а другие — необходимо удалять.

Виды кист яичников

1. Функциональная киста яичника — возникает в процессе естественного функционирования. К ним относятся:

✔ Фолликулярные — образуются когда, по ряду причин, овуляции не происходит и в месте созревания яйцеклетки образуется пузырек с жидкостью.

✔ Киста желтого тела — образуются в том месте, где после овуляции формируется желтое тело. До 14-16 дня менструального цикла фолликул растет, после чего происходит его разрыв и выход яйцеклетки (овуляция).

Если разрыв фолликула не происходит, на его месте, справа или слева, образуется фолликулярная киста яичника. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Если же желтое тело не претерпевает обратного развития, образуется киста жёлтого тела яичника. Она может достигать размеров до 10 см.

Эти кисты у женщин обычно не требуют удаления и оперативного лечения. Для того, что бы убедиться в том, что киста на яичнике функциональная, нужно повторно провести УЗИ через некоторое время. Если она исчезла или значительно уменьшилась, значит, для волнений причин нет. В помощь организму возможно назначение на 1-3-6 менструальных цикла гормональных или растительных препаратов ускоряющих ее «рассасывание». В любом случае наблюдение гинеколога и грамотное обследование необходимы.

2. Истинные кисты яичников.

✔ Дермоидные кисты, или тератомы — эти кисты формируются еще до рождения. Их врачи называют «чудо-кистами». Дело в том, что «начинкой» этих кист может быть любая ткань человеческого организма, например жировая, хрящевая, костная. Это абсолютно доброкачественные образования, но часто дермойдные кисты яичников могут воспаляться или перекручиваться, вызывая острую боль, и поэтому требующие удаления.

✔ Цистаденомы — еще один часто встречающийся вид кист яичников. На УЗИ они различаются по своему наполнению и строению стенок. Есть цистаденомы доброкачественные. Есть — вызывающие настороженность. Это не злокачественные образования, но они, из всех остальных кист, с наибольшей вероятностью могут озлокачествлятся. В первом случае, минимально травмируя яичник, кисту удаляют, во втором случае киста удаляется вместе с тканью яичника.

✔ Эндометриоидные кисты — один из вариантов проявления такого заболевания как эндометриоз. Эндометрий — внутренний слой матки, который отторгается каждый месяц, при этом возникает кровотечение — менструация. В яичнике этот эндометрий тоже отторгается, а выделяющаяся при этом кровь скапливается в пределах кисты. Это доброкачественные образования, но при их наличии может повышаться анализ онкомаркера СА-125 в крови.

Читать еще:  Пульс у детей по возрасту когда обращаться к врачу

3. Параовариальная киста яичника.

Они образуются не в яичнике, а из тканей, лежащих рядом с ним. Они всегда доброкачественны, но также могут перекручиваться.

Причины образования

  1. дисфункция менструального цикла;
  2. раннее начало менструаций (до 11 лет);
  3. урогенитальные инфекции и ЗППП;
  4. заболевания щитовидной железы;
  5. прием гормональных препаратов;
  6. гинекологические операции;
  7. неправильный образ жизни;
  8. эндокринные нарушения, ожирение;
  9. нерегулярная половая жизнь;
  10. редкие оргазмы;
  11. воспаления в области придатков матки;
  12. наследственный фактор;
  13. прерывание беременности.

Симптомы кисты яичника

Как правило, неосложненные кисты яичника протекают бессимптомно и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании. При эндометроидных образованиях признаком является постоянная, ноющая боль в низу живота, усиливающаяся накануне и во время менструации. Этот тип кист очень часто сопровождаются спаечными процессами в малом тазу, что приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря (запор, учащенное мочеиспускание), а также — к бесплодию.

Независимо от того, что имеется — киста правого или левого яичника, симптомы у женщины исходя из причины бывают следующие:

  1. боли в животе слева или справа, порой значительные;
  2. болезненность во время менструации;
  3. давление и чувство тяжести внизу живота;
  4. нарушения и сбои менструального цикла (укорочение или удлинение);
  5. рвота, тошнота после полового акта, физической нагрузки;
  6. боли внутри влагалища, иногда сопровождаются кровянистыми выделениями;
  7. дискомфорт во время дефекации или опорожнения мочевого пузыря.

Часто могут отмечаться незначительное повышение температуры тела, более скудные или обильные менструации. При больших размерах отмечается ассиметричное увеличение живота. Ставить себе диагноз «киста яичника» без УЗИ и осмотра у врача, основываясь лишь на наличие симптомов, нельзя — необходимо пройти обследование у гинеколога.

Киста яичников при беременности

Наличие кисты яичника, только если это не эндометриоидная киста, не влияет на зачатие. Однако если вы планируете беременность заранее, то кисту яичника лучше удалить. Во время беременности она может и не изменить своего размера, но если она начала расти или существует риск перекрута, то после 16 недели беременности ее возможно удалить. Если нет других проблем со здоровьем, зачатие после удаления образования возможно. Более того, во время операции можно устранить не только основную проблему, но и, если есть необходимость, разделить спайки, проверить проходимость труб, удалить очаги эндометриоза и т.д. После лапароскопических операций спайки в брюшной полости практически не образуются, т.к. травмирование тканей минимально.

Может ли киста яичника расти, болеть и лопнуть?

Растущая киста яичника у женщин может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. Провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение. При этом возникают следующие симптомы:

* интенсивная, внезапная боль внизу живота,
* повышение температуры тела до 38-39С
* тошнота или рвота, не приносящая облегчения
* учащенное сердцебиение (тахикардия)
* напряжение передней брюшной стенки

Помимо риска озлокачествления опасность болезни в том, что кисты яичников, фото разных видов который смотрите ниже, могут расти и лопнуть, воспаляться, прорываться, сдавливать соседние органы, например кишечник или мочевой пузырь, и перекручиваться. Причем перекрут ножки кисты может произойти и изолированно, и вместе с яичником и маточной трубой. При этом осложнениях возникает необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве, которое всегда хуже, чем заранее запланированное и подготовленное.

Все о дермоидной кисте яичника: лечение, причины, симптомы

Дермоидная киста яичника, или тератома – не злокачественное образование на тонкой ножке. Характеризуется прозрачными стенками и содержит внутри различные эмбриональные фрагменты – это могут быть кости, жир, волосы. Встречается такая патология достаточно редко: в 15 % случаев из 100. И лишь 3 % новообразований переходят в онкологию.

Причины появления

Дермоидной такая киста называется из-за того, что в формировании участвуют эктодерма, мезодерма и эндодерма зародыша. Возникает она вследствие нарушения внутриутробного процесса развития эмбриона, когда в яичнике остаются его фрагменты.

Точно определить фактор, спровоцировавший появление новообразования, невозможно. Дело в том, что зародышевые фрагменты выявляются у многих женщин, но вот развитие кисты из таких тканей происходит не всегда. Вызвать эту аномалию могут:

  1. Гормональный сбой вследствие нарушения работы репродуктивных и других органов. Может быть связан с приемом неподходящих лекарств, перегрузками в организме.
  2. Гормональная перестройка, причем не только у половозрелых женщин, но и у девочек-подростков в период созревания. Взрослые могут столкнуться с этим в случае беременности, послеродового периода, климакса.
  3. Травмы, полученные в зоне брюшины, женских органов.

Рост тератомы обычно локализуется на правом яичнике, левый при этом остается нетронутым.

Симптомы и признаки

Дермоидная киста яичника никак не проявляет себя, пока не достигнет определенной степени зрелости и больших размеров. Чем больше она становится, тем ярче начинают проявляться следующие симптомы:

  • тянущие боли внизу живота;
  • учащенное мочеиспускание;
  • болевые ощущения в кишечнике, позывы в туалет (это случается, если киста давит на кишку в месте прохождения каловых масс);
  • запоры или, наоборот, диарея;
  • увеличение живота (если опухоль стала уже немалых объемов).

В случае появления данных симптомов стоит бить тревогу, ведь если у тератомы перекрутится ножка или произойдет ее ущемление, возможно развитие перитонита. Вызывать скорую нужно срочно при таких признаках:

  • быстрое повышение температуры;
  • сильное чувство слабости;
  • сильная и острая боль, которая отдает в пах;
  • необычные выделения из влагалища;
  • тошнота.

Диагностика

Для успешной всесторонней диагностики проводятся следующие исследования:

  1. Осмотр матки на гинекологическом кресле. Путем пальпации удается установить уплотнение в районе придатков, не обладающее болезненностью (если отсутствует воспаление).
  2. Ультразвуковое исследование, которое ведется вагинально или ректально в зависимости от возраста пациентки и наличия девственной плевы. Позволяет установить размеры кисты, выявить клиническую картину и понять, действительно ли это тератома.
  3. МРТ и КТ. Еще более развернутые способы диагностики, которые помогают определить тип образования – доброкачественное оно или злокачественное.
  4. Тест на беременность, чтобы исключить внематочную (у женщин репродуктивного возраста).
  5. Лапароскопия кисты для исследования материала при осложнениях.
  6. Забор крови на онкомаркеры при кисте.

Все это позволяет быстро и качественно оценить характер дермоидной кисты, чтобы назначить подходящую терапию.

Осложнения

Хотя тератома и является новообразованием доброкачественного характера, это не исключает осложнения, которые возникают в процессе ее развития. Со зрелой кистой может произойти:

  • нагноение, которое приводит к заражению крови и перитониту;
  • разрыв стенок, когда содержимое попадает в брюшную полость, что может закончиться летальным исходом;
  • скручивание ножки, осложненное воспалением, также требует срочного врачебного вмешательства.

Характерными признаками проблем с кистой являются температура, острые боли внизу живота, затвердение его нижней части, тошнота, рвота, испарина, задержка мочеиспускания и стула. Особо опасна ситуация, когда патологию (вследствие ранее не проводившегося осмотра яичников) путают с аппендицитом.

Виды удаления

В зависимости от того, насколько крупным является образование, используются различные способы удаления:

  1. Лапароскопия кисты. Используется, если тератома не слишком большая. Это малоинвазивный метод, который позволяет проникнуть в полость кисты и удалить ее содержимое. В отдельных случаях выполняется резекция.
  2. Лапаротомия. Более обширное вмешательство. Если киста зрелая, достигает до 12 сантиметров в диаметре, есть риск перерождения в раковую опухоль, то удаляется часть яичника, к которой она крепится. Порой приходится вырезать и маточную трубу.

Без операции

Тератодермоидная киста не может рассосаться самостоятельно и опасна для жизни и здоровья. Именно поэтому ее практически никогда не лечат консервативными методами. Медикаментозная терапия, народные средства – все это не меняет размеров образования, оно продолжает увеличиваться, что ведет к последующей опухоли яичника в случае перерождения кисты или к иным серьезным осложнениям.

Существует только один вариант, при котором операция не проводится, и это случается крайне редко. Если тератома небольшого размера (не более 30 миллиметров) и при этом остановилась в росте, то лечащий врач может принять решение не удалять ее. Однако нужно будет регулярно обследоваться для исключения роста опухоли.

Операционное вмешательство

Чаще всего лечение дермоида подразумевает только хирургическое вмешательство. Для удаления зрелой кисты используются лапароскопия или лапаротомия.

Многое в процессе операции зависит от возраста женщины. Если она молода, проводят кистэктомию, которая подразумевает аккуратное местное удаление кисты и является малотравматичной процедурой. Второй вариант – клиновидная резекция яичника (удаление небольшой части органа в виде треугольника). Оба вида вмешательств характеризуются высокой эффективностью, малой вероятностью последующего рецидива и дают шансы на успешную беременность.

Для женщин, у которых возникает киста яичника в период менпаузы, существуют другие операции:

  1. Оофорэктомия – проводится путем рассечения брюшной полости, подразумевает удаление пораженного яичника, который затем отправляют на гистологию.
  2. Аднексэктомия – удаление не только яичника, но и маточной трубы. Выполняется в случае осложнений.

Вмешательство может быть как запланированным, так и экстренным. Выполняется под наркозом.

Беременность и дермоид

Если новообразование обнаруживается во время беременности, то есть три варианта развития событий:

  1. Дермоид небольшой и только начал расти или не развивается вовсе. В таком случае терапию откладывают до родоразрешения, при этом вынашиванию плода ничего не угрожает. Впоследствии потребуется удалить все тератомы, чтобы исключить риск злокачественного перерождения.
  2. Дермоид больших размеров. Если это так, то хирургическое вмешательство проводится после 16 недель. Делается это, чтобы исключить возможные осложнения: нагноение кисты, перекрут ножки. Растущая матка давит на образование – и это фактор риска.
  3. Экстренный случай, когда существует риск для жизни матери. Операция проходит на любом сроке, даже если он меньше 16 недель.

Не рекомендуется планировать зачатие, если на осмотре была обнаружена тератома. Требуется тщательно предохраняться и следить за развитием дермоидной кисты, регулярно посещая врача и выполняя его назначения. Такое образование следует удалить как можно раньше, поскольку существует риск перерождения из доброкачественного в злокачественное.

Современные методы позволяют избавиться от тератомы быстро и в дальнейшем спокойно выносить и родить ребенка. Но наблюдаться у гинеколога потребуется регулярно и качественно.

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника – дополнительное образование овариальной ткани, состоящее из толстостенной капсулы, внутри которой содержится слизеобразная масса с различными включениями (кожей, жировой тканью, сальными железами, волосами, костями, зубами, нервной тканью). Клинически дермоидная киста яичника проявляет себя при достижении больших размеров: в этом случае могут отмечаться боли в животе и пояснице, дизурические нарушения, расстройства дефекации. Дермоидные кисты склонны к воспалению, нередко наблюдается перекрут ножки кисты. Диагностика включает гинекологический осмотр, УЗИ, МРТ, лапароскопию. Лечение дермоидных кист яичника оперативное – кистэктомия, клиновидная резекция яичника или овариоэктомия.

  • Симптомы дермоидной кисты яичника
  • Диагностика
  • Лечение дермоидной кисты яичника
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Дермоидная киста (дермоид, зрелая тератома) – доброкачественная опухоль яичника, которая встречается у 15-20% женщин с овариальными кистами. Дермоидная киста яичника обычно имеет круглую или овальную форму, гладкие наружные стенки, может вырастать диаметром до 15 сантиметров. Внутри полость тератомы выстлана многослойным эпителием и заполнена желеобразным содержимым со зрелыми фрагментами производных эктодермы, эндодермы и мезодермы (сальных и потовых желез, волос, жировой, нервной, костной и др. тканей).

Дермоидная киста развивается из зародышевых эмбриональных листков, которые при нарушении внутриутробной дифференцировки тканей сохраняются в яичниках. Дермоидная киста яичника может возникать в любом возрасте (детском, подростковом, репродуктивном, климактерическом). Причины формирования зрелых тератом неизвестны; в их развитии предполагается провоцирующая роль гормональных изменений в период полового созревания и климакса, травм живота. Дермоидные кисты яичника растут медленно, обычно имеют одностороннюю локализацию (чаще правостороннюю). В 1-3% случаев отмечается перерождение дермоидной кисты яичника в плоскоклеточный рак.

Симптомы дермоидной кисты яичника

В начальных стадиях дермоидная киста яичника не проявляется симптоматически и может стать случайной находкой при гинекологическом исследовании или УЗИ. Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 и более см). В этот период у пациентки появляются ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда – увеличение живота в размерах. Увеличение кисты может сопровождаться давлением на мочевой пузырь или прямую кишку, что проявляется учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).

Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции, но имеет склонность к осложненному течению. При воспалении зрелых тератом температура тела повышается до 39°С, появляется выраженная слабость и боль в животе. В случае перекрута ножки дермоидной кисты яичника развивается клиника острого пельвиоперитонита с симптомами раздражения брюшины, подъемом температуры, резкой непрекращающейся болью с иррадиацией в ногу и прямую кишку.

Читать еще:  Облепиховое масло для лечения молочницы

Иногда дермоидная киста яичника может впервые выявляться в процессе ведения беременности. Если тератома имеет небольшие размеры, не вызывает нарушения работы соседних органов и не осложняется, во время беременности ее не трогают. В этом случае лечение зрелой тератомы рекомендуется после родов. Беременные с выявленной дермоидной кистой яичника должны находиться на особом учете у гинеколога.

Диагностика

При двуручном (влагалищно-абдоминальном или ректо-абдоминальном) гинекологическом исследовании дермоидная киста яичника пальпируется в виде эластичного, округлого, подвижного и безболезненного образования, расположенного кпереди и сбоку от матки.

В гинекологии наибольшей информативностью в обнаружении и диагностике дермоидной кисты яичника обладает УЗИ малого таза трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком. При ультразвуковом сканировании определяются размеры кисты, толщина капсулы и интенсивность кровоснабжения, ЭХО-плотность ее содержимого, наличие включений в ее полости, нередко – кальцификаты. В сомнительных ситуациях диагноз зрелой тератомы подтверждается в ходе компьютерной диагностики и МРТ.

При осложненном течении дермоидной кисты яичника показано проведение пункции заднего свода влагалища, лапароскопии; для исключения внематочной беременности — теста на беременность. При дермоидной кисте яичника обязательно исследуются опухолевые маркеры-антигены (CA-125), позволяющие исключить малигнизацию образования. В процессе диагностики зрелую тератому дифференцируют от других видов кист и кистомы яичника.

Лечение дермоидной кисты яичника

Единственным способом устранения дермоидных кист яичника является их хирургическое удаление. Объем операции определяется в зависимости от возраста пациентки, размера и доброкачественности образования.При дермоидных кистах яичника, осложненных воспалением или перекрутом ножки, операция осуществляется в экстренном режиме и в объемах, диктуемых ситуацией.

У девочек и молодых женщин производится кистэктомия, клиновидная резекция яичника; у женщин в пременопаузе – оофорэктомия, иногда аднексэктомия со стороны поражения. Удаление дермоидной кисты яичника производится в процессе лапароскопии или лапаротомии. Если при гистологическом исследовании подтверждается диагноз дермоидной кисты яичника, лечение на этом заканчивается. Планировать беременность после удаления зрелой тератомы рекомендуется через 6 мес. – 1 год после операции.

Прогноз

При своевременном удалении дермоидной кисты яичника прогноз в отношении специфических функций (менструальной, половой, детородной) благоприятный. Повторное возникновении зрелых тератом встречается исключительно редко, в тех случаях, если на момент операции в яичнике имелись микроскопические зачатки дермоидных кист. После операции профилактические осмотры гинекологом и УЗИ-контроль проводятся дважды в год.

При неудаленной дермоидной кисте яичника любая физическая активность (прыжки, наклоны, повороты) могут способствовать перекруту ножки кисты. Также наличие кисты несет потенциальную опасность нагноения ее содержимого и злокачественного перерождения.

Кисты яичников

Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

Виды кист яичников

Кисты яичников бывают:

  • левосторонними (возникают на левом яичнике);
  • правосторонними (на правом яичнике);
  • двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

  • однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
  • многокамерные (разделены внутри перегородками).
  • Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
  • Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

  • Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
  • Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
  • Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
  • Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
  • Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

К кистомам относятся:

  • Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
  • Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.

Причины возникновения

К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания органов малого таза.

Риск возникновения новообразований увеличивают:

  • эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ожирение;
  • прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
  • хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
  • курение;
  • аборты;
  • некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
  • врожденные аномалии развития тканей;
  • слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
  • стрессы;
  • операции на органах половой системы.

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

Симптомы

В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

  • тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
  • нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
  • бесплодие;
  • увеличение живота (если киста крупная);
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
  • уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.

К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

  • увеличение объема менструальных выделений;
  • постоянная сильная жажда;
  • резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
  • нарушения артериального давления;
  • рост волос на лице;
  • повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
  • тошнота, рвота.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

  • Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
  • Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
  • Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
  • Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
  • Бесплодие.

Диагностика

Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенография, компьютерная томография;
  • тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
  • общие анализы крови и мочи.

Дополнительно могут понадобиться:

  • анализы крови на онкомаркеры;
  • лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
  • анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Лечение

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

  • Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
  • Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.
Читать еще:  Микрофлора и аутоиммунные заболевания

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

  • Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
  • Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
  • Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

Профилактика кисты яичника

К профилактике кист и кистом яичников относятся:

  • Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
  • Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
  • Нормализация веса.
  • Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.

При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

Дермоидная киста яичника: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Дермоидная киста возникает вследствие нарушений внутриутробного развития. Заболевание не опасно для пациентки, однако в некоторых случаях образование лучше удалить.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «дермоидная киста яичника»?

Кистой называется патологическая полость в тканях, которая имеет стенку и содержимое. Часто киста обнаруживается у женщин по гинекологической части. Приблизительно пятая часть кисты в яичнике представлена дермоидной кистой.

Дермоидная кисте не представляет опасности для жизни, но подлежит удалению, если ее размеры растут. Ее структура не является гормонзависимой опухолью, поэтому наличие кисты такого типа не приводит к нарушению менструального цикла или проблемам с репродуктивной функцией. Перерождение в злокачественную форму возникает лишь в 1% случаев.

Жидкость, скапливающаяся внутри кисты, является секретом, который продуцируют ее стенки. Специалисты различают функциональные кисты и истинные. Первые возникают в результате какого-либо функционального сбоя в работе организма и могут исчезнуть самостоятельно. Истинные образования являются больше доброкачественными опухолями и удаляются только хирургически.

Как выглядит дермоидная киста яичника с фото

Дермоидную кисту также называют дермоид или тератома. Она имеет округлую или овальную форму. Стенки такого образования тонкие, но достаточно прочные.

В большинстве случаев, дермоидная киста имеет только одну камеру с жидкостью, однако встречаются и многокамерные образования. Внутренняя жидкость густая и напоминает слизь. Она содержит жировую ткань, костную и нервную ткань, сальные железы и даже волосы.

Дермоидная киста растет и развивается очень медленно. Ускорить ее образование могут некоторые провоцирующие факторы, после которых размеры образования могут достигать 15 см.

Чаще кистозные тератомы появляются только в одном из яичников, двусторонняя локализация встречается редко. Обычно этот яичник – правый, так как он имеет лучшее кровоснабжение и большие размеры.

Начало роста патологического образования попадает на разные возрастные периоды. Их диапазон очень широк – от новорожденности до постменопаузы.

Первые признаки дермоидной кисты яичника

На начальных стадиях дермоидная киста и наличие зародышевой ткани не дают о себе знать какими-либо симптомами. Как правило, скопление жидкости находят случайно при ультразвуковом обследовании совершенно по другому поводу.

Формирование кисты может протекать бессимптомно до момента, пока ее размеры не станут слишком большими. Как правило, это происходит при достижении 15 см и более в диаметре. Образование диаметром 5 см напоминает о себе редкими ноющими болями, которые могут появляться только при определенном положении тела.

Когда тератома начинает доставлять дискомфорт, пациентка ощущает тяжесть внизу живота и распирание, может появляться болезненность. При этом гормональные изменения и нарушения менструального цикла не происходят.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Когда дермоидная киста активизируется и начинает увеличиваться в размерах, повышается давление на соседние органы. Сдавливание мочевого пузыря и кишечника приводит к учащенному мочеиспусканию, а также запорам или диарее.

Если рост тератомы сопровождается воспалительным процессом, у женщины повышается температура, ее значения могут достигать 39 градусов. На этом этапе заболевание не может остаться незамеченным. Боли в животе, а иногда и увеличение его размера, заставляют пациентку срочно обратиться к врачу. Появляются также нарушения общего состояния – слабость, тошнота.

Ножка, на которой держится киста, может перекручиваться от движения пациентки, а также по некоторым другим причинам. Это приводит к резкому ухудшению состояния женщины – возникает резкая боль в брюшине, подъем температуры, иррадиация боли в ногу или прямую кишку. Симптомы напоминают острый перитонит, который действительно может появиться при выходе содержимого кисты из-за разрыва ее оболочки или маточной трубы.

Клиническая картина дермоидной кисты больших размеров следующая:

  • тянущие или острые боли;
  • локализация болевых ощущений может мигрировать;
  • чувство сдавливания и распирания;
  • возможна болезненность при мочеиспускании, учащение позывов;
  • нарушение работы кишечника, которое проявляется как диареей, так и запорами;
  • увеличение размеров живота внизу, которое хорошо заметно у женщин худощавого телосложения.

Бывает, что симптоматика заболевания дает о себе знать во время беременности. Растущая матка сдавливает соседние области, из-за чего тератома даже небольшого размера становится ощутимой. В этот период ее обычно обнаруживают при проведении планового УЗИ. При небольших размерах патологического образования во время беременности его не удаляют, а лечение проводят только после родов.

Из-за смещения органов растущей маткой оказывается излишнее давление на дермоидную кисту. Это приводит к повышенной вероятности осложнений, в частности разрыву стенок капсулы или перекручиванию ножки и образованию гнойного содержимого. Если тератома становится опасной, проводится срочное оперативное вмешательство, несмотря на наличие беременности.

Причины и профилактика дермоидной кисты яичника

Заболевание продолжает активно изучаться специалистами, и достоверные причины возникновения дермоидной кисты еще не выявлены. Предположительно, развитие подобных образований вызвано нарушением дифференцировки тканей при внутриутробном развитии ребенка. В период сильного гормонального перепада (подростковый возраст, менопауза) новые тератомы не появляются, но старые увеличиваются в размере. Это говорит о том, что гормональная перестройка не является первопричиной заболевания.

Когда процесс формирования тканей плода нарушается, в яичнике девушки остаются фрагменты зародышевой ткани, из которой потом и разрастается киста. Такие ткани можно назвать универсальными, так как из них при эмбриогенезе формируются различные органы. Они состоят из трех слоев:

  • эктодерма – основа для развития кожи, нервной ткани, кишечника;
  • мезодерма – будущая костная и хрящевая ткань, а также мышц и сосудов;
  • эндодерма – из нее образуются легкие, печень, щитовидная железа и другие органы.

Из-за того, что киста формируется из слоев дермы, она получила название дермоидной. Теперь рассмотри причины, которые приводят к ее образованию. Сюда относятся причины, по которым развивается патология внутриутробного развития, а также провоцирующие факторы, которые являются пусковым механизмом.

Нарушение эмбриогенеза могут спровоцировать следующие причины:

  • перенесенные инфекционные заболевания во время беременности;
  • употребление алкоголя, лекарственных средств, вдыхание химических веществ, отравление различными токсинами;
  • сильные стрессы, радиоактивное излучение, переохлаждение или сильный перегрев.

Среди пусковых механизмов развития кисты можно выделить:

  • гормональные всплески;
  • заболевания в области гинекологии;
  • стрессы;
  • хирургические вмешательства;
  • травмы в области брюшины.

Профилактических мероприятий относительно возникновения дермоидной кисты не существует. Патология закладывается во внутриутробном периоде и уже присутствует при рождении девочки. Однако дальнейшее развитие и рост образования можно предупредить. К таким мерам профилактики относят:

  • здоровый образ жизни, исключение алкоголя и курения;
  • полноценное питание, которое удовлетворит потребность организма во всех питательных веществах и микроэлементах;
  • регулярные осмотры у гинеколога, которые помогут вовремя выявить начало активного роста кисты.

Женщинам рекомендуется делать УЗИ органов малого таза минимум раз в год.

Диагностика

Дермоидную кисту может обнаружить гинеколог при обычном осмотре, а также с помощью инструментальных методов. Образование легко пальпируется специалистом при двуручном гинекологическом исследовании. Его можно почувствовать в виде эластичного подвижного шарика, которое не доставляет боли пациентке (неосложненное течение) и расположено сбоку и кпереди от матки.

Наиболее информативным в данном случае будет проведение ультразвукового исследования. Его можно делать трансвагинальным или абдоминальным датчиком. Ультразвуковые волны выявляют изменения ЭХО-плотности внутренних органов и позволяют увидеть изображение кисты с ее размерами, толщиной капсулы и даже наличием включений. Если после этого врач не может поставить точный диагноз, пациентке проводят дополнительные исследования – компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Дифференцировать кисту с внематочной беременностью позволит тест на определение ХГЧ. При осложненном течении могут поводить пункцию или лапароскопию. Обязательным является лабораторный анализ на онкомаркеры, чтобы исключить злокачественную природу образования. Таким образом, диагностика включает следующие исследования:

  • гинекологический осмотр бимануальной пальпацией;
  • УЗИ малого таза;
  • МРТ или КТ;
  • тест на беременность;
  • лапароскопию;
  • определение онкомаркеров.

Кроме гинеколога, в диагностике могут принимать участие хирург и онколог.

Лечение дермоидной кисты яичника

Консервативные способы воздействия, которые смогли бы уменьшить размеры дермоидной кисты, неизвестны. В настоящее время лечение проводится только хирургическим способом. На тератому не влияет прием медикаментов, в том числе на основе гормональных компонентов.

Несмотря на популярность народной медицины, в данном случае она абсолютно бессильна. Никакие травы и продукты животноводства не дадут желаемого эффекта. Врачи рекомендуют пациентам не терять времени на приготовление бесполезных целебных снадобий, а сразу обращаться за квалифицированной помощью. Затягивание терапии или неправильные методы воздействия на образование могут привести к осложнениям и быть опасными для жизни пациентки.

Предоперационная подготовка

Важным этапом хирургического вмешательства является предоперационная подготовка. В большинстве случаев, процедура удаления кисты плановая, поэтому времени для подготовки достаточно. Она включает:

  • Полное обследование, которое состоит из анализа крови и мочи, биохимического исследования, определения уровня сахара, группы крови и резус-фактора, картины свертываемости, исследование на опасные инфекции (сифилис, гепатит, ВИЧ). Кроме этого, женщина сдает мазок из влагалища.
  • Консультацию терапевта, гастроэнтеролога и стоматолога. Вачи могут при необходимости назначить дополнительные обследования.
  • Ультразвуковое исследование. Обязательно проводится перед операцией для выявления точного размера опухоли и ее расположения.
  • Разговор с пациенткой. В обязанность врача входит рассказать о целях предстоящей операции, как она будет проходить и чем может быть опасна. Женщина должна быть полностью проинформирована о возможных осложнениях и объеме манипуляций. После выяснения всех деталей пациентка подписывает письменное соглашение.
  • Подготовка организма. За несколько дней до операции отменяют антикоагулянтные препараты, а накануне назначают слабительные. Непосредственно перед операцией делают клизму. Прием пищи разрешается на позже, чем за 12 часов до операции. Это должны быть нежирные, легкоперевариваемые блюда. Хирургическое вмешательство должно быть запланировано на первую фазу менструального цикла, чтобы уменьшить вероятность кровотечений.
  • Профилактика тромбозов. Образование тромбов – одно из наиболее частых осложнений операционных манипуляций. Если женщина принимает оральные контрацептивы, их отменяют за месяц до планируемой операции. На время самой процедуры нижние конечности бинтуются эластичными бинтами или находятся в специальном компрессионном белье.

Непосредственно операция

Операционную тактику выбирает хирург. Решение основывается на характеристиках заболевания, среди которых имеют значение следующие:

  • наличие осложнений (перекрута, гнойного содержимого);
  • месторасположение кисты;
  • доброкачественный или злокачественный характер образования;
  • возраст пациентки;
  • размеры тератомы;
  • стадия и запущенность процесса.

Виды оперативных вмешательств, среди которых выбирает доктор:

  1. Кистэктомия. Кисту стараются удалить полностью, не нарушая целостность ее капсулы. Процедуру обычно проводят при небольших размерах образования, которое не поросло вглубь тканей маточной трубы. Рекомендуется для молодых женщин, которые планируют беременеть в будущем.
  2. Резекция яичника. Процедура проводится, если киста повредила часть яичника. В этом случае иссекается не только само образование, но и часть железы. Функции яичника, в том числе репродуктивная, после операции восстанавливаются.
  3. Овариоэктомия. Пораженный яичник удаляется полностью. Обычно такую операцию делают женщинам, которые больше не планируют беременность или находятся в менопаузальном возрасте.

В преобладающем большинстве случаев операции проводятся лапароскопическим методом. К лапаротомии приходится прибегать редко. Благодаря этому снижается риск осложнений и укорачивается восстановительный период.

Послеоперационный период

После лапаротомического вмешательства пациентке разрешают вставать на следующий день. При лапароскопии этот период сокращается до нескольких часов. При отсутствии осложнений женщин выписывают на 5-10 сутки. В этот период проводится медикаментозная терапия, которая включает:

  • антибиотики для предупреждения воспалительного процесса и инфицирования;
  • иммуномодуляторы (при необходимости);
  • витамины для восстановления функций яичников;
  • противовоспалительные средства – помогают предотвратить воспаление и уменьшить болезненные ощущения;
  • гормональные контрацептивы – для тех, кто планирует беременность. Препараты обеспечивают защиту от нежелательной беременности и дают время яичникам восстановиться.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector