Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дальнозоркость гиперметропия степени симптомы методы лечения

Дальнозоркость

Дальнозоркость (гиперметропия) – такое рефракционное нарушение, при котором изображения предметов фокусируются не на сетчатке, а в плоскости, расположенной за ней. При дальнозоркости значительно ухудшается способность различать объекты, находящиеся вблизи. Кроме этого, дальнозоркость сопровождается повышенным зрительным утомлением, головными болями, жжением в глазах; высокие степени гиперметропии — плохим зрением вдаль. Обследование при дальнозоркости включает определение остроты зрения, рефрактометрию, офтальмоскопию, скиаскопию, биомикроскопию, УЗИ глазного яблока. Лечение дальнозоркости зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в оптической коррекции, применении аппаратных методов (видеокомпьютерной коррекции, лазерстимуляции), лазерной коррекции (LASIK, термокератопластика), термокератокоагуляции, гиперфакии, гиперартифакии и др.

  • Причины дальнозоркости
  • Классификация дальнозоркости
  • Симптомы дальнозоркости
  • Диагностика дальнозоркости
  • Лечение дальнозоркости
  • Прогноз и профилактика дальнозоркости
  • Цены на лечение

Общие сведения

Распространенность дальнозоркости среди взрослых лиц старше 18 лет составляет около 35-45%. У детей в возрасте до 7-12 лет гиперметропическая рефракция носит физиологический характер: она встречается у 90% детей до 3-х лет и 35% детей в возрасте 13-14 лет. Дальнозоркость характеризуется слабостью рефракции, что требует напряжения аккомодации даже при дальнем зрении. При дальнозоркости воспринимаемые глазом лучи света сходятся в фокусе позади сетчатки. Поэтому гиперметроп видит изображение предмета в нечетком, слегка размытом виде.

Научное название дальнозоркости — гиперметропия, принятое в офтальмологии, происходит от греческих слов hyper – «сверх», metron – «мера» и ops – «глаз».

Причины дальнозоркости

Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза. Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки. У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока.

Физиологическая дальнозоркость (+2+4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16- 17 мм ). Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода; увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой, колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме и т. д.), а также другими пороками развития (заячьей губой, волчьей пастью, аномалиями пальцев рук и ног, ушей и пр.).

По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23- 25 мм ), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии). При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.

Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность. Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи. Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.

Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик. Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика). При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы.

Классификация дальнозоркости

В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.

В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.

В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:

  • слабая — до +2 дптр
  • средняя – до +5 дптр
  • высокая – свыше +5 дптр

Симптомы дальнозоркости

Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль. При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.

У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии.

При дальнозоркости нередко возникают рецидивирующие блефариты, конъюнктивиты, ячмень, халязион, поскольку пациенты невольно трут глаза, тем самым занося инфекцию. У людей старшего возраста дальнозоркость является одним из факторов, способствующих развитию глаукомы.

Диагностика дальнозоркости

Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения. Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление).

Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).

С целью определения передне-задней оси глазного яблока выполняется УЗИ глаза и эхобиометрия. Для выявления сопутствующей дальнозоркости патологии проводится периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия с линзой Гольдмана, гониоскопия, тонометрия и др. При косоглазии выполняются биометрические исследования глаза.

Лечение дальнозоркости

Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и др.). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.

При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.

Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется. При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы. При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться сложные очки или две пары очков (для работы на близком и дальнем расстоянии).

При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор, Амблиотренер, Синоптофор, программно-компьютерное лечение, «Ручеек» и др.), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, магнитотерапия и др.), курсы витаминотерапии и биодобавок. При просмотре телевизора целесообразно использовать перфорационные очки, уменьшающие напряжение аккомодации.

С возраста 18 лет возможно проведение лазерной коррекции дальнозоркости до +6 дптр. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASIK, LASEK, intraLASIK, Super LASIK, EPI-LASIK, фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова — формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма.

В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика: в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.

Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом). Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес., 1 год, 3 года и 6-7 лет.

Гиперметропия высокой степени: определение, симптоматика и лечение

Гиперметропия – достаточно распространенный недуг, способствующий ухудшению остроты зрения. У новорожденных детей такое явление считается нормой, взрослые же вынуждены прибегать к коррекции зрения при помощи очков и различных методик лечения. При появлении недуга офтальмолог способен уменьшить его проявления, однако его посещение откладывать не рекомендуется.

Описание заболевания

Гиперметропия глаз (дальнозоркость) обоих глаз в настоящее время является достаточно распространенной среди людей любого возраста патологией. Она характеризуется невозможностью хорошо видеть предметы, расположенные вблизи от больного. Это обусловлено тем, что изображение фокусируется за сетчаткой глаза, а не на ней как у здорового человека.

Заболевание может быть трех степеней:

  • Слабой степени. В данном случае первое время заболевание никак себя не проявляет, а между тем происходит истощение аккомодационной способности хрусталика, вследствие чего острота зрения падает.
  • Средней степени. Этой степени достигает дальнозоркость, перейдя из слабой, при отсутствии принятия каких-либо мер по ее устранению. Больной при этом не способен разглядеть предметы ближе, чем на расстоянии вытянутой руки.
  • Высокой степени. Наблюдается крайней степени плохая фокусировка, вследствие чего больной одинаково плохо видит расположенные вдали и вблизи предметы.

Гиперметропия высокой степени труднее всего поддается лечению и коррекции, поэтому важно выявлять наличие болезни на более ранних стадиях.

Причины возникновения

Ухудшение зрения происходит из-за неправильной работы светопреломляющего аппарата. При этом явление фокусировки изображения за сетчаткой может иметь как врожденную, так и приобретенную природу.

Читать еще:  Диабетическая стопа - симптомы и лечение

Приобретенная гиперметропия может возникать на фоне неправильной гигиены глаз и постоянного напряжения зрения. Часто больные уделяют отдыху от чтения и работы за компьютером слишком мало времени. Кроме того, положить начало развитию заболевания могут операции, травмы и наследственность.

При генетической предрасположенности особенно важно периодически проходить обследования у офтальмолога и обеспечивать профилактику.

Симптомы

Помимо основных симптомов, связанных с падением остроты зрения, больные могут испытывать следующие:

  • Головные боли вследствие постоянного напряжения;
  • Быстрая утомляемость глаз;
  • Покраснение, слезотечение, болевые ощущения;
  • Ухудшение качества зрения в темное время суток;
  • Снижение работоспособности.

Возможные осложнения

Осложнения при гиперметропии высокой степени представляют собой, прежде всего, обострение симптомов. Без медицинского вмешательства больной испытывает быстрое падение зрения и работоспособности. Кроме того, со временем могут развиться слепота, косоглазие и глаукома.

Лечение

Наиболее распространенным способом коррекции зрения при дальнозоркости разных степеней является ношение очков и линз. Однако есть и другие способы лечения, в том числе и радикальные.

Медикаментозным способом

Медикаменты в настоящее время не используются для непосредственного лечения гиперметропии. Однако для снятия основных симптомов офтальмологи часто назначают глазные капли. Особенно это важно после проведения операции по коррекции зрения и в период ношения линз.

Хирургически

Дальнозоркость высокой степени плохо поддается коррекции при помощи упражнений, народных средств и даже очков и линз. В этом случае практически всегда показана операция. Так, после тщательного обследования, может быть назначена одна из двух типов лазерной коррекции:

  • Коррекция хрусталика;
  • Замена хрусталика на искусственный.

Данный метод терапии довольно дорогостоящий. Кроме того, он не рекомендован лицам моложе восемнадцати лет.

Народными средствами

Для лечения и снятия некоторых симптомов дальнозоркости можно использовать примочки с соком укропа и из листьев алоэ. Также можно использовать компресс с отваром ромашки.

Особенно полезными в лечении дальнозоркости могут быть специальные упражнения:

  • Отвести взгляд максимально влево и вниз. Не моргать до той степени, пока не начнется слезотечение. Повторить для правой стороны.
  • Моргнуть и перевести взгляд на переносицу до появления слез. Сменить положение фокуса на кончик носа.

Народные методы лечения не подойдут для лечения гиперметропии высокой степени.

Профилактика

Проходить профилактическое обследование у офтальмолога рекомендуется как минимум два раза в год. Кроме того, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • При длительном чтении или работе за компьютером рекомендуется делать перерывы на пятнадцать-двадцать минут. Это время полезно уделять гимнастике для глаз.
  • Режим работы и отдыха важно распределять правильно.
  • Выполнять какую-либо работу нужно при достаточном освещении.
  • Пользоваться нужно только теми очками и линзами, которые прописал врач.
  • Питание должно быть сбалансированным. В его составе должны присутствовать все необходимые витамины и минералы.

Необходимо соблюдать гигиену органов зрения.

Упражнения для восстановления зрения при близорукости описаны в этой статье.

Удаление глаза у человека (энуклеация) – когда проводится и как расскажет этот материал.

Видео

Выводы

Гиперметропия (дальнозоркость) высокой степени может значительно ухудшить качество жизни человека, уменьшить его возможности и работоспособность. Кроме того, она сопровождается не только падением остроты зрения, но и другими неприятными симптомами, способными вызывать дискомфорт. Несмотря на это, средства и методы для лечения и коррекции зрения существуют, есть и правила профилактики, способные изменить прогноз возникновения и течения болезни.

Также читайте про то, что такое астигматизм у детей и амблиопия.

Как лечить дальнозоркость — подробный разбор

Дальнозоркость — это неспособность четко видеть предметы вблизи.

Нарушение вызвано укорочением длины глаза.

В результате свет преломляется за сетчаткой.

Человек четко видит дальние объекты, а контуры близко расположенных предметов остаются размытыми. Становится трудно читать, писать, работать за компьютером, выполнять мелкую ручную работу.

Дальнозоркость опасна тем, что от перенапряжения беспокоят головные боли, а со временем мутнеет хрусталик. А это признак катаракты, из-за которой человек может ослепнуть. Поэтому необходимо начать лечение как можно раньше.

Причины дальнозоркости

Нарушение обозначается двумя терминами:

  • гиперметропия характерна для молодых людей до 40 лет, возникает из-за укороченной формы глазного яблока;
  • пресбиопия возрастное изменение, которое развивается после 40 лет из-за дисфункции хрусталика.

Причины формирования дальнозоркости:

  • уплотнение ядра, потеря эластичности, снижение кривизны хрусталика;
  • слабость мышц цилиарного тела, ведущая к нарушению аккомодации;
  • наследственная предрасположенность;
  • амавроз Лебера — генетическая аномалия развития сетчатки;
  • альбинизм — недостаток меланина делает светлой радужку глаза и вызывает нарушения аккомодации, в том числе и дальнозоркость;
  • синдром Франческетти — наследственное заболевание вызывает микрофтальм, приводящий к дальнозоркости;
  • чрезмерные нагрузки на глаза, мелкая работа при тусклом освещении;
  • последствие травм, операций;
  • опухоли глазницы;
  • дисфункция ретинальных сосудов.

Помутнение хрусталика вызывают также системные заболевания, диабет.

Когда дальнозоркость не требует лечения

Зрение не требует коррекции в двух случаях:

Нарушение в незначительной степени компенсируется за счет изменения кривизны хрусталика. Человек может не замечать этого.

Пресбиопия развивается постепенно и считается нормой. Впервые с ухудшением зрения человек сталкивается в 40-45 лет. К 65 годам прибавляется 3,5 диоптрии и процесс затормаживается.

Лечение дальнозоркости

Чтобы вылечить гиперметропию, нужно восстановить правильно распределение света в глазной камере. Способ зависит от причины нарушения.

Основные методы — хирургическая, лазерная операция и консервативная коррекция. К хирургии прибегают при стремительной потере зрения.

Коррекция очками и линзами

При слабой степени гиперметропии очки надевают по необходимости. При средней степени дальнозоркости подбирают постоянные очки или контактные линзы. Типы очковых линз для исправления гиперметропии:

  • Монофокальные простые — с одной оптической силой, не выпуклые, не вогнутые, а ровные по всей поверхности. Они не всегда помогают при пресбиопии.
  • Астигматические — цилиндрические линзы устанавливают, если дальнозоркость сопровождается астигматизмом. Они помогают скорректировать разные рефракции в глазной камере. Такие линзы должны быть прочными. Поэтому лучший материал для их изготовления — полимер.
  • Прогрессивные, мультифокальные — корректируют зрение на разном расстоянии. Линзы разделены на зоны плавными переходами, что избавляет от необходимости носить две пары очков. Недостатки: к ним трудно привыкнуть, зрение становится хуже утром, но лучше вечером.

Мягкие контактные линзы выполнены из легких материалов, которые удерживают влагу и пропускают кислород:

  • Гидрогелевые — близки по структуре естественной слезной пленке глаза. Линзы удерживают до 78% влаги на 16 часов. Одна пара рассчитана на один день. Продаются набором. За однодневными линзами не нужно ухаживать, промывать в растворе. Их можно надевать по необходимости.
  • Силикон-гидрогелевые — материал, из которого изготавливают линзы длительного периода ношения. Они рассчитаны на месяц или три месяца ежедневного использования. Эти линзы тоже позволяют глазам дышать и поддерживают водный баланс. Но за ними нужен уход — очищение в антибактериальном растворе. По правилам гигиены нужно вымыть руки перед установкой и удалением линз.

Контактные средства редко выбирают для исправления плохого зрения вблизи. Способ подойдет людям молодого, среднего возраста, особенно при усложненной гиперметропии. Пожилым людям с пресбиопией будет удобнее пользоваться очками.

Лазерная коррекция

Если предыдущий способ помогает направить пучок света к сетчатке с помощью внешней линзы, то лазер воздействует на ткани глазного яблока. Исправляется форма самой роговицы. В очках больше нет необходимости.

Лазерная коррекция проводится с помощью специального аппарата. Процедура занимает полчаса. После коррекции пациент идет домой. Проходить реабилитацию в клинике не нужно.

  • Lasik — принцип заключается в отсечении тканей на роговице через надрез. Так создается кривизна, правильно отражающая пучок света. Верхний слой эпителия возвращается на прежнее место.
  • Lasek — ткани формируются с помощью лазера из эпителия роговицы, создавая недостающую поверхность. После операции пациенту показано носить фиксирующую линзу, чтобы приживленные ткани не сместились.
  • фоторефрактивная кератэктомия — в отличие от предыдущих способов подразумевает удаление с внутренними тканями роговицы также поверхностного эпителия. После операции пациент проходит реабилитацию, эпителий восстанавливается. Реабилитационный период занимает 3 дня, также необходимо носить защитные контактные линзы.

Лазерное воздействие было недоступно пожилым пациентам. Но с появлением методики PresbyLasik стало возможно исправить возрастную пресбиопию . Принцип действия тот же. Отличие в лазере со сканирующим пятном, который используют для отсечения тканей роговицы.

  • аутоиммунные заболевания;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • нистагм;
  • кератоконус;
  • диабет;
  • кардиостимулятор;
  • синдром сухого глаза.

Сухость может усилиться после операции. Тонкая роговица считалась противопоказанием, но метод FemtoLasik и FemtoPresbyLasik помогают справиться с проблемой . Благодаря фемтосекундному лазеру снижается риск развития послеоперационного астигматизма.

Противопоказания касаются также людей среднего возраста. К ним добавляются беременность, лактация, эпилепсия и отклонения психики, а также возраст младше 18 лет.

Хирургическая операция

Замена хрусталика или ленсэктомия — это операция по имплантации интраокулярной линзы. Искусственный хрусталик выполнен из материала, близкого к естественным тканям глаза.

  • стремительное ухудшение зрения в течение года;
  • возраст после 40 лет;
  • лазерная коррекция невозможна;
  • высокая степень гиперметропии от +20 диоптрий.
  • повреждения сетчатки, повышающие риск ее отслоения;
  • неглубокая передняя камера глаза;
  • воспаления, вирусные, бактериальные инфекции;
  • хронические заболевания в стадии обострения.

Операцию можно проводить после нормализации состояния воспаленных тканей.

Линза имплантируется вместо поврежденного хрусталика. Ее устанавливают так, чтобы пучок света преломлялся в центре сетчатки.

Этапы предоперационной подготовки:

  • консультации с врачами: аллергологом, неврологом, терапевтом, хирургом;
  • компьютерное моделирование формы, размера линзы в соответствии с параметрами камеры глаза, хрусталика;
  • за 3 дня до операции пациент должен остановить прием антикоагулянтов, антидепрессантов, препаратов для стабилизации глазного давления, гормонального фона;
  • в назначенный день проведения операции воздержаться от еды, лекарств;
  • за 30 минут до начала процедуры пациент принимает успокоительное и антигистаминное средство.

Операция длится от 15 до 30 минут. Во время микрохирургической процедуры используют микроскоп и факоэмульсификатор. Анестезия местная. Условия — стерильные, поэтому лицо пациента накрывают маской.

  1. делается разрез на роговице;
  2. с помощью факоэмульсификатора хрусталику сообщают ультразвуковые волны, которые его размягчают;
  3. распавшийся хрусталик вытягивают;
  4. полость на его месте заполняют вискоэластиком;
  5. с помощью инжектора устанавливают линзу, которая принимает необходимую форму и закрепляется;
  6. удаляют вискоэластик и вводят антисептик;
  7. накладывается повязка.

Операция делается через микронадрез, поэтому швы не нужны.

Потом пациент проходит контрольный осмотр. Улучшение зрения наступит через 2-3 часа, но полное восстановление займет месяц . В этот период нужно соблюдать режим работы и отдыха, воздержаться от тяжелых физических нагрузок, защищать глаза темными очками с UV-фильтрами, применять увлажняющие и антибактериальные капли. Но зато гиперметропия излечивается полностью.

Гимнастика для глаз

При слабой гиперметропии, сопровождающейся утомляемостью глаз, стоит попробовать комплекс упражнений . Они помогут разработать цилиарную мышцу, расширяющую зрачок.

Известные методики:

  • Жданова — движения глазами для укрепления фокусирующих мышц;
  • Норбекова — упражнения, аутотренинг, точечный массаж лица;
  • Аветисова — также разработка мышц аккомодации, включающая движения глазами и веками;
  • Бейтса — работа с таблицей Сивцева, палминг, мысленное представление объектов, упражнения на расслабление, чередование света и темноты.

Перед выбором метода нужно проконсультироваться с врачом. Гимнастика полезна в комплексе с основным лечением или коррекцией, но не заменяет их, особенно при большом плюсе диоптрий и прогрессирующей гиперметропии.

Народные методы

Для лечения дальнозоркости полезны травы, содержащие каротиноиды, антациты.

Домашняя медицина предлагает вкусные фиторецепты:

  • Заварить плоды шиповника, дать настояться. Настой процедить, добавить мед. На 8 столовых ложек плодов нужно 4 стакана кипятка. Меда — 4 столовые ложки. Время настаивания — 6 часов. 1 стакан настоя принимать до еды 3 раза в день.
  • 100 г сухих ягод черники залить 1 л воды. Дать закипеть, потом кипятить 10 минут. Настаивать полчаса и процедить.

Кроме ягод черники, можно заваривать черничные листья, как обычный чай. Но настаивать тоже полчаса.

К рецептам чая следует добавить:

  • хорошее освещение при чтении, работе за компьютером;
  • вставать из-за монитора каждые 45 минут и отдыхать 10-15 минут;
  • есть шпинат, капусту, добавить овощи, фрукты в рацион.

Во время перерыва в работе выполнять выбранные упражнения для глаз.

Методы домашней медицины и гимнастика помогут задержать снижение зрения, но не излечат осложненную гиперметропию. При первых признаках ухудшения состояния нужно пройти осмотр у офтальмолога. Если причина в помутнении хрусталика, важно начать лечение на ранних этапах заболевания. Самолечением заниматься запрещено. Иначе стремительно развивающаяся катаракта приведет к слепоте.

Полезное видео

Дальнозоркость (гипермиотропия)

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Голубева Ксения Алексеевна

Никулина Ольга Васильевна

Ростовцева Галина Вячеславовна

Офтальмология в клинике «МедикСити»

«Жизнь столички», журнал (август 2020г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)

Дальнозоркость — нарушение преломляющей силы глаза, при котором изображение предмета проявляется позади сетчатки. В норме же воспринимаемый глазом поток света должен падать непосредственно на сетчатку, что позволяет хорошо видеть как вблизи, так и вдаль.

Другое название дальнозоркости — гиперметропия — составлено из трех греческих слов: hyper — верхняя, metron — мера и ops — глаз. Такое имя заболеванию дал «отец офтальмологии» голландский врач Франц Дондерс. Во второй половине XIX века он создал серию ставших каноническими трудов о глазных болезнях. В своей книге 1864 года Дондерс писал, что при гиперметропии может быть укороченная переднезадняя глазная ось или слабая преломляющая сила роговицы. Для коррекции дальнозоркости Дондерс предложил применять линзы.

Как появляется дальнозоркость?

У нашего глаза имеются две преломляющих свет среды — хрусталик и роговица.

Лучи света, проходя через зрительный путь, преломляются и попадают на сетчатку. Там они фокусируются, преображаются и в виде сигналов по нейронам передаются в головной мозг. Но при коротком движении луча, слабой аккомодации хрусталика или недостаточной выпуклости роговицы на сетчатке получается нечеткое изображение, и мы получаем смазанную картинку. Поэтому человек с дальнозоркостью при чтении плохо видит мелкие буквы и вынужден (чтобы улучшить фокус) отодвигать книгу как можно дальше.

Основные симптомы гиперметропии:

  • человек, страдающий дальнозоркостью, обычно хорошо видит вдаль, зато близко расположенные предметы расплываются у него перед глазами;
  • в молодом возрасте при небольшой дальнозоркости проблем со зрением может и не быть, но при длительном напряжении аккомодационной мышцы человек испытывает усталость и головную боль;
  • нередки ощущения жжения и рези в глазах;
  • ухудшается ночное зрение.

Распространенность дальнозоркости среди взрослого населения составляет 35-45%. В пожилом возрасте заболевание проявляется у восьми человек из десяти.

Если при письме, чтении и работе с компьютером у вас расплываются буквы, появляется дискомфорт в глазах и начинает сильно болеть голова, необходимо посетить врача-офтальмолога! Вероятнее всего, у вас — дальнозоркость. Отсутствие лечения при дальнозоркости может привести к таким осложнениям, как косоглазие, повышенное внутриглазное давление, глаукома и даже слепота.

Виды гиперметропии

Существует множество различных классификаций дальнозоркости, рассмотрим самые распространенные из них.

Виды гиперметропии по периоду наступления

Различают естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденное заболевание и возрастную дальнозоркость.

Естественная дальнозоркость встречается у 90% младенцев и проходит по мере взросления.

Врожденная дальнозоркость встречается у людей, от рождения имеющих такую особенность, как неразвитый хрусталик или малое глазное яблоко.

Возрастная дальнозоркость появляется после 45 лет в связи с потерей эластичности хрусталика.

Человек со старческой гиперметропией не имеет аномалий рефракции, хрусталик у него всегда в расслабленном состоянии, и он хорошо видит вдаль.

Виды гиперметропии по степени тяжести

Врачи-офтальмологи различают следующие степени гиперметропии:

  • Гиперметропия слабой степени, до 3 диоптрий. Хорошее зрение сохраняется на далеком и близком расстоянии, однако при долгой работе за компьютером у человека может болеть и кружиться голова, наступает переутомление.
  • Гиперметропия средней степени, от 3 до 6 диоптрий. Вблизи зрение затруднено, а дальнее остается хорошим.
  • Гиперметропия высокой степени, больше 6 диоптрий. Человек плохо видит не только вблизи, но и вдали;
  • Гиперметропия выше 10 диоптрий может свидетельствовать о недоразвитии глаза.

Кстати, если у молодого человека выявлена дальнозоркость больше 8 диоптрий, это может стать причиной его непригодности к службе в вооруженных силах.

Виды гиперметропии по степени проявления:

  • дальнозоркость полная легко выявляется после закапывания в глаз атропина, который приводит к обездвиживанию цилиарной мышцы и к нарушению аккомодации;
  • явная дальнозоркость устанавливается с помощью измерения рефракции. Перед глазами пациента помещается самое сильное стекло, с которым человек лучше видит; если острота зрения при этом составляет 1-1,5 диоптрию, это указывает на явную гиперметропию.
  • скрытая дальнозоркость обычно появляется при гиперметропии слабых степеней.

Компенсация недостатков зрения при слабой дальнозоркости происходит за счет напряжения аккомодационного аппарата глаза (в частности цилиарной мышцы). Это напряжение позволяет достаточно хорошо видеть, несмотря на наличие гиперметропии. Но с годами способность аккомодации ослабевает, зрение ухудшается, и скрытая дальнозоркость становится явной.

Причины дальнозоркости

Врачи-офтальмологи выделяют следующие причины появления дальнозоркости:

  • младенческий возраст — практически все новорожденные рождаются дальнозоркими, но уже у трехмесячного малыша зрение приходит в норму;
  • ослабление силы аккомодации, вплоть до полной способности хрусталика менять кривизну;
  • «маленький глаз» — уменьшенное глазное яблоко по задней или передней оси.

Диагностика и лечение дальнозоркости

Диагностика и лечение дальнозоркости

Диагностика и лечение дальнозоркости

Диагностика дальнозоркости

Без точной диагностики дальнозоркости пациенту невозможно правильно подобрать корректирующие линзы или очки. Обычно врач-офтальмолог проводит следующие виды обследования:

  • рефрактометрия — выявление преломляющей способности глаза;
  • визометрия — исследование остроты зрения (без коррекции и с коррекцией);
  • офтальмоскопия и осмотр глазного дна;
  • периметрия;
  • скиаскопия;
  • ультразвуковое исследование глаза, а также исследование переднезадней оси.

При УЗИ глаза измеряется его длина. Чем меньшую длину имеет глаз, тем выше степень дальнозоркости.

Лечение дальнозоркости

Существуют различные способы коррекции дальнозоркости.

Коррекция зрения с помощью «плюсовых» очков — самый распространенный метод, особенно у детей. Основанием для данной коррекции может служить снижение остроты зрения, ослабление зрительной способности и быстрая утомляемость глаз. Правильно подобранные в детском возрасте очки при дальнозоркости помогают наладить зрение к подростковому периоду.

Минусы данной коррекции: очки запотевают, царапаются и ломаются, сужают периферическое зрение, несовместимы с занятиями активным спортом.

Коррекция с помощью контактных линз (сферических или сфероцилиндрических). Контактные линзы обеспечивают четкое и неискаженное зрение при дальнозоркости, снижают утомляемость глаз, обеспечивают полный кругозор зрения, не мешают занятию спортом. Минусы: могут способствовать инфицированию глаз, а также различным осложнениям в виде «сухого глаза», конъюнктивита и т.д.

Лазерная коррекция зрения считается самым безопасным и результативным методом коррекции при дальнозоркости. Операция способна улучшить зрение таким образом, что человеку больше не придется носить линзы и очки.

Ортокератология — еще один из методов безоперационной коррекции зрения, основанный на ношении ночных жестких газопроницаемых контактных линз. Эти линзы надевают на ночь и снимают утром. Данный метод обеспечивает хорошее зрение без необходимости носить днем очки или линзы. Однако при данном способе лечения необходима регулярность, поскольку эффект коррекции обратим.

Для решения проблем со зрением необходимо полноценное офтальмологическое обследование, позволяющее определить степень гиперметропии и наличие других отклонений в работе органов зрения.

Дальнозоркость гиперметропия степени симптомы методы лечения

Дальнозоркостью (гиперметропией) называется патология глаз, выраженная в формировании изображения объектов за сетчаткой глаза. Преломляющая сила роговицы снижена, а глазная ось существенно укорочена.

Острота зрения при дальнозоркости снижается так, что очертания предметов теряют четкость и становятся расплывчатыми. При приближении объект будет распознаваться хуже, чем вдали. Искажается чистота видения не только на расстоянии 20-30 см, но и при рассмотрении вдаль свыше 10 м.

Заболевание может быть обнаружено в результате проверки остроты зрения в любом возрасте. Если своевременно не принять меры по лечению, могут возникнуть серьезные осложнения. Постепенно недуг способствует появлению воспалительных процессов в области зрительной системы, развитию глаукомы и симптома «ленивого глаза».

Причины возникновения и развития

Причины развития дальнозоркости обусловлены патологией преломляющих структур глаза или же неправильной формой глазного яблока. Недуг может быть:

  • Физиологическим у детей.
  • Врожденным.
  • Приобретенным.
  • Возрастным (пресбиопия).

Занимаясь диагностикой остроты зрения у ребенка, специалисты заметили, что 85% младенцев имеют физиологические нарушения, обусловленные размером глазного яблока. По достижению ребенком пятилетнего возраста зрение корректируется без медицинского вмешательства.

Врожденная дальнозоркость может быть диагностирована у детей старше пяти лет. К этому времени развитие глазного яблока и преломляющих структур завершается. Врожденная патология выражается в различных аномалиях зрительной системы.

При проверке нарушений зрения нередко диагностируется уменьшение переднезаднего размера глазного яблока и поражение хрусталика или роговицы. Появление приобретенной формы недуга обусловлено травмами, спецификой работы и чрезмерным регулярным переутомлением.

В основе развития пресбиопии лежит возрастной фактор. Хрусталик постепенно теряет свою прирожденную способность измерять кривизну световых лучей. Патологический процесс начинается еще с детских лет, а клинически заметным будет лишь по достижению человеком возраста 40 лет в результате ослабления аккомодации.

Симптомы, признаки, диагностика

Проверка на дальнозоркость показывает, что плохая видимость предметов вблизи компенсируется хорошими показателями при рассмотрении объектов на расстоянии. Только при переходе болезни в критическую фазу видение полностью ухудшится.

По степени выраженности недуг имеет три степени:

  • Слабую (до 2 диоптрий).
  • Среднюю (2-4 диоптрии).
  • Высокую (свыше 4 диоптрий).

При слабой степени сильной остротой симптомов заболевание не отличается. Сохраняется хорошая видимость на любом расстоянии. Некоторые пациенты жалуются на головокружение, головные боли и быструю утомляемость.

При средней степени видимость вблизи становится затруднительной. На этой стадии отмечается появление болевых ощущений в глазах при попытке рассмотреть предметы неподалеку. Всё более частыми становятся головные боли. Изображения кажутся расплывчатыми, например, во время чтения строки сливаются.

Увеличение степени гиперметропии и достижение высокой степени развития становится невозможной видимость предметов вблизи и вдали. Пациенты жалуются на сильные головные боли и ощущения, словно в глазах находится инородное тело.

Гиперметропия разделяется на три вида:

  • Явная. Хрусталик еще сохраняет свое нормальное функционирование. Остроте человеческого зрения уделено повышенное внимание. На основе ее коэффициента выбираются корригирующие линзы.
  • Скрытая гиперметропия (дальнозоркость). Отображает, в какой степени задействуются компенсаторные способности хрусталика.
  • Полная. Определяется при отключенной системе аккомодации. В ходе диагностики применяются специальные капли для того, чтобы расслабить ресничную мышцу.

Обнаружить первые нарушения помогает специальная таблица для проверки на дальнозоркость. Если пациент не видит символы 10-й строки таблицы Сивцева (или аналогов), офтальмолог предлагает воспользоваться тестовыми плюсовыми линзами.

После визометрии, проверка остроты человеческого зрения может заключаться в:

  • Периметрии. Доктор определяет остроту периферического зрения при проверке полей (границ) видимости. Оцениваются рефракционные способности глаза.
  • Биомикроскопии. Врач выполняет проверку остроты бинокулярного зрения. Оценивается состояние роговицы, слезной пленки.
  • Офтальмоскопии. Диагностируется состояние зрительного нерва, внутриглазных кровеносных сосудов, сетчатки.

Большую помощь в определении дальнозоркости и степени ее развития оказывает ультразвуковое исследование, ангиография сосудов или резонансная томография. Применение методов особенно актуально при уточнении сложных диагнозов.

Коррекция и лечение

При своевременной проверке и коррекции зрения гиперметропию можно полностью устранить или хотя бы минимизировать риск появления осложнений, приводящих к полной слепоте. Однако стоит учесть, что нарушение остроты зрения не устраняется только терапевтическими методами (приемом таблеток, капель).

Для коррекции зрения при дальнозоркости применяются:

  • Контактные линзы или очки.
  • Лазерное воздействие.
  • Замена хрусталика.
  • Оперативное вмешательство.

Если, выполняя проверку детей с дальнозоркостью, определили развитие патологии на ранних стадиях, коррекцию можно выполнить простым и практичным способом — ношением очков или линз (в более взрослом возрасте). Если же глаз уже полностью сформировался, а тест на дальнозоркость показал нарушения, можно сделать лазерную коррекцию. В ходе ее проведения роговице придается необходимая кривизна, чтобы изображение падало на сетчатку.

Проверка человека с плохим зрением, при прогрессирующем недуге, может потребовать замены природного хрусталика. На его место устанавливается искусственный хрусталик в виде линзы. В особо сложных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика и предупреждение

Сейчас каждый желающий может проверить глаза на дальнозоркость онлайн с помощью специальных тестов в интернете и получить результат с пояснениями. Однако точный диагноз сможет поставить только офтальмолог.

В целях профилактики развития недуга врачи рекомендуют:

  • Работать только при достаточном освещении, чтобы не вызывать чрезмерное перенапряжение глаз.
  • Дозировать периоды труда и отдыха, не допускать состояния, когда глаза начинают болеть и слезиться.
  • Выполнять ежедневно специальные гимнастические упражнения, чтобы снять усталость с органов зрительной системы.

Многие тесты на определение остроты зрения вместе с результатами предлагают ознакомиться и с общими рекомендациями по режиму и рациону питания. Однако получить индивидуальную консультацию и сделать проверку зрения тщательно можно только у офтальмолога. Лучшей профилактикой будет периодическое посещение врача — с регулярностью не менее двух раз в год даже без ярко выраженной симптоматики заболевания.

Дальнозоркость – ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Дальнозоркость ( гиперметропия ) – это патология рефракции глаза при которой изображение предметов формируется ЗА сетчаткой. При дальнозоркости либо значительно укорочена глазная ось (меньше 23,5 мм.), либо роговица обладает слабой преломляющей силой. Часто люди страдающие дальнозоркостью не предъявляют жалоб по зрению, т.к. у них хорошо развита способность к аккомодации. При слабой степени дальнозоркости зрение вдаль и вблизи хорошее, но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль при значительных зрительных нагрузках. При средней степени дальнозоркости — зрение вдаль остается хорошим, а вблизи затруднено. При высокой гиперметропии – зрение плохое и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза, фокусировать на сетчатке изображение, даже далеко расположенных предметов.

Дальнозоркость ( гиперметропия ) — изображение предметов формируется ЗА сетчаткой

слабую гиперметропию — до +2 диоптрий

среднюю гиперметропию — до +5 диоптрий

сильную гиперметропию — выше +5 диоптрий

Дальнозоркость – причины и сроки возникновения.

Дальнозоркость – коварное заболевание. Первые симптомы появляются в детстве и кажутся далекими от глазных болезней. Дети плохо учиться, быстро устают, не могут сосредоточиться на выполнение работы, капризничает, плохо спят. Переутомление зрительного аппарата глаза при дальнозоркости в первую очередь проявляется именно астеническими жалобами. Ранняя диагностика и назначение оптической коррекции (очки, контактные линзы) позволяет сократить возникновение таких осложнений гиперметропии, как косоглазие и амблиопия (синдрома ленивого глаза). Прогрессирование дальнозоркости может привести к нарушениям оттока внутриглазной жидкости и как следствие, подъему внутриглазного давления и развитию глаукомы .

ЭТО ВАЖНО: Если Ваш ребёнок плохо учится в школе, капризничает, испытывает утомление при зрительных нагрузках — проверьте, нет ли у него дальнозоркости. Для этого необходимо срочно обратится к офтальмологу . Дальнозоркость редко выявляется при обычной проверке зрения. Только полное офтальмологическое обследования с проверкой остроты зрения, как на расстоянии, так и вблизи, может выявить дальнозоркость и степень ее развития.

РЕЖИМ ОСВЕЩЕНИЯ – зрительные нагрузки только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы 60-100 Вт, не использовать лампы дневного света

РЕЖИМ ЗРИТЕЛЬНЫХ И ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК — рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом .

ГИМНАСТИКА ДЛЯ ГЛАЗ — через 20-30 минут занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз

Консервативное ЛЕЧЕНИЕ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ГИПЕРМЕТРОПИИ – полное офтальмологическое обследования, включая закапывание атропина в исследуемый глаз и проверку остроты зрения, как на расстоянии, так и вблизи.

Правильная коррекция зрения – с помощью очков или контактных линз подобранных офтальмологом.

ТРЕНИРОВКА МЫШЦ – ответственных за аккомодацию глаза ( лазерная стимуляция, видеокомпьютерная коррекция зрения, закапывание лекарственных препаратов, специальные курсы глазной гимнастики ) – под наблюдением офтальмолога.

Общеукрепляющие мероприятия — плавание, массаж воротниковой зоны, контрастный душ и т.д. по рекомендации офтальмолога.

ПОЛНОЦЕННОЕ ПИТАНИЕ – сбалансированное по белку, витаминам и микроэлементам таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и др.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ

В настоящее время существует три признанных способа коррекции дальнозоркости, а именно:

Очки — самый распространенный метод коррекции дальнозоркости. Это на сегодня основной способ коррекции детской гиперметропии. При всех своих достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств — постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью. Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму. Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию дальнозоркости. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции дальнозоркости.

Контактные линзы — контактные линзы применяются для коррекции дальнозоркости, которая часто сопровождается амблиопией (слабовидением). В этих случаях пользование контактными линзами приобретает лечебное значение, ибо только создание четкого изображения на глазном дне является важнейшим стимулом к развитию зрения. По медицинским показаниям контактные линзы сейчас назначаются и в детском возрасте. При этом, ношение линз связано с определенными неудобствами. Многие люди просто не могут привыкнуть к постороннему объекту в глазу. Частым осложнением контактной коррекции являются аллергические реакции, так многих «пользователей» контактных линз легко узнать по постоянно красным глазам. Даже люди адаптированные к ношению контактных линз не застрахованы от риска инфекционных осложнений, включая тяжелые, грозящие полной потерей зрения. Вместе с тем, контактные линзы сегодня представляют реальную альтернативу очковой коррекции зрения при гиперметропии.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ – для взрослых людей (старше 18 лет) при стабильной форме дальнозоркости современная офтальмология предлагает наиболее прогрессивный способ коррекции – ЛАЗЕРНУЮ КОРРЕКЦИЮ ГИПЕРМЕТРОПИИ. Лучшей технологией лазерной коррекции зрения при гиперметропии сегодня является LASIK – операция, гарантирующая пациенту с дальнозоркостью нормальное зрение, без каких либо ограничений.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector