Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дислипидемия — ее разновидности и причины возникновения способы лечения

Дислипидемия — симптомы и лечение

Что такое дислипидемия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чернышев А. В., кардиолога со стажем в 25 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Дислипидемия (ДЛ) — патологический синдром, связанный с нарушением обмена липидов и липопротеидов, т.е. изменением соотношения их концентрации в крови. [1] Он является одним из главных факторов риска атеросклероз зависимых заболеваний.

Липиды и липопротеиды — одни из источников энергии, необходимой организму человека. Они представляют собой жироподобные органические соединения. Липиды входят в состав липопротеидов.

Причины, приводящие к развитию дислипидемии, можно разделить на неизменяемые (эндогенные) и изменяемые (экзогенные).

К первым относится возраст, пол, гормональный фон и наследственная предрасположенность.

Группа изменяемых факторов риска ДЛ более многочисленна. К основным причинам относятся:

  • нерациональное питание (избыточное потребление калорий, насыщенных жиров, простых углеводов);
  • курение табака;
  • избыточный вес (висцеральное ожирение);

  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • повышенное артериальное давление;
  • длительный стресс;
  • малоподвижный образ жизни;
  • систематическое физическое перенапряжение;
  • хроническое субклиническое воспаление.

Также причинами ДЛ могут быть различные заболевания, патологические синдромы и приём некоторых медикаментов.

От внешних факторов больше зависит содержание в крови таких жировых субстанций, как хиломикроны и триглицериды. До 80% холестерина липопротеинов низкой плотности синтезируется в организме, главным образом, в печени и в меньшей степени зависит от внешних факторов. Семейно-генетический формы ДЛ полностью зависят от наследственных факторов. [1] [9]

Симптомы дислипидемии

Так как ДЛ является лабораторным синдромом, то её проявления связаны с атеросклерозом артерий тех органов и тканей, которые они кровоснабжают:

  • ишемия головного мозга;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и т. д.

Ишемическая болезнь сердца – наиболее распространённое и грозное атеросклероз зависимое заболевание. От него погибает больше людей, чем от всех видов рака. Чаще всего это заболевание проявляется в виде стенокардии или инфаркта миокарда.

Стенокардию раньше называли «грудной жабой», что точно характеризует симптомы заболевания — давящие или сжимающие ощущения за грудиной на высоте физической или эмоциональной нагрузки, продолжающиеся несколько минут и прекращающиеся после прерывания нагрузки или приёма нитроглицерина.

Инфаркт миокарда связан с разрывом атеросклеротической бляшки в сердечной артерии и формированием тромба на бляшке. Это приводит к быстрому перекрытию артерии, острой ишемии, повреждению и некрозу миокарда.

От хронической и острой ишемии может страдать головной мозг, что проявляется головокружением, потерей сознания, выпадением речевой и двигательной функции. Это не что иное, как мозговой инсульт или прединсультное состояние — транзиторная ишемическая атака. При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей происходит снижение кровоснабжение ног. Стоит отметить, что долгое время атеросклероз остаётся бессимптомным, клинические проявления начинаются при сужении артерии на 60-75%.

Семейно-генетические дислипидемии могут проявляться стигматами, такими как ксантомы кожи и ксантелазмы век.

Значительное повышение концентрации триглицеридов крови (более 8 ммоль/л) может приводить к острому панкреатиту, который сопровождается сильной болью в верхнем отделе живота, тошнотой, рвотой, учащённым сердцебиением и общей слабостью.

Патогенез дислипидемии

Основными липидами плазмы крови являются:

  • холестерин (ХС) — предшественник желчных кислот, половых гормонов и витамина Д;
  • фосфолипиды (ФЛ) — основные структурные компоненты всех клеточных мембран и внешнего слоя липопротеиновых частиц;
  • триглицериды (ТГ) — липиды, образующиеся из жирных кислот и глицерина, которые поступают в организм с пищей, затем транспортируются в жировые депо или включаются в состав липопротеинов.

Жирные кислоты (ЖК) плазмы крови — источник энергии и структурный элемент ТГ и ФЛ. Они бывают насыщенными и ненасыщенными. Насыщенные ЖК входят в состав животных жиров. НенасыщенныеЖК составляют растительные жиры и делятся на моно- и полиненасыщенные жирные кислоты. Мононенасыщенные ЖК в большом количестве содержаться в оливковом масле, а полиненасыщенные — в рыбьем жире и других растительных маслах. Считается, что все эти жиры необходимы человеку, их сбалансированное количество должно составлять до 30% суточного каллоража пищи и распределяться примерно на три равные части между моно-, полиненасыщенными и насыщенными ЖК.

Соединение жиров с белками называют липопротеинами или липопротеидами.

Дислипидемия ( Гиперлипидемия , Гиперлипопротеинемия )

Дислипидемия — это патологическое состояние, которое проявляется нарушением содержания триглицеридов и липопротеинов в крови. Клинические проявления начальных форм отсутствуют. При тяжелых расстройствах липидного обмена на коже появляются ксантомы и ксантелазмы, развивается атеросклероз и его осложнения (трофические нарушения, инсульты, инфаркты). Золотым стандартом диагностики является определение липидного профиля крови. Дополнительно назначают анализы (печеночные пробы, уровень глюкозы крови), инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, коронарографию). Лечение включает специальную липидонормализующую диету, гиполипидемические препараты.

МКБ-10

  • Причины дислипидемии
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы дислепидемии
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение дислипидемии
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Научный термин «дислипидемия» образован латинской приставкой «dys» (указывает на расстройство, аномалию), корнями «lip» (жир) и «aemia» (содержание в крови). Синонимичные термины — гиперлипидемия и гиперлипопротеинемия. По разным данным, дислипидемия встречается у 40-60% взрослого населения. Для пациентов после 60 лет распространенность синдрома составляет около 80%. Среди людей до 50 лет дислипидемия чаще поражает мужчин, а в группе после 50 лет (с наступлением климакса у женщин) соотношение составляет 1:1.

Причины дислипидемии

Гиперлипидемия относится к группе полиэтиологических состояний с множественными механизмами развития. Не существует основной причины, приводящей к ее появлению — ученые установили, что формирование нарушений липидного метаболизма происходит при сочетании экзогенных и эндогенных влияний. Основные этиологические факторы гиперлипидемии:

  1. Генетические нарушения. Первичные формы гиперлипидемии вызваны мутациями одного или нескольких генов. При этом наблюдается нарушение продукции и метаболизма разных классов липопротеидов, в частности, в сыворотке накапливаются вредные ЛПНП, снижается уровень полезных ЛПВП. Такие причины более характерны для дислипидемий детского возраста.
  2. Особенности диеты. Повышение уровня липидных соединений наблюдается при избыточном употреблении насыщенных жиров (жирное мясо, фастфуд, кондитерские изделия). Негативное влияние оказывают трансизомеры жирных кислот, которые присутствуют в готовых продуктах питания.
  3. Соматическая и эндокринная патология. Ведущая роль в развитии дислипидемии принадлежит сахарному диабету — около 69% пациентов имеют нарушения обмена липидов различной выраженности. Гиперлипидемию провоцируют хроническая почечная недостаточность, первичный билиарный цирроз, у женщин — гипотиреоз.
  4. Приём лекарственных препаратов. Повышению показателей липидов способствуют гипотензивные средства (тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы), гормональные препараты (эстрогенсодержащие средства, глюкокортикоиды). Рост уровня холестерина наблюдается на фоне назначения иммуносупрессоров, антиретровирусной терапии.

Факторы риска

Предпосылками к дислипидемии служит ряд контролируемых и неконтролируемый факторов риска. Развитие патологического состояния могут спровоцировать или ускорить:

  • возраст старше 45-50 лет;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) ;
  • недостаточная физическая активность;
  • избыточная масса тела.

Патогенез

Генетически обусловленные дислипидемии связаны с недостаточным количеством или аномальным строением рецепторов ЛПНП. Как следствие, атерогенные липопротеиды циркулируют в кровяном русле в повышенном количестве. Другой патогенетический механизм — нарушение ферментативных систем печени, влияющее на процесс преобразования жиров. При сахарном диабете возникает неферментное гликирование аполипопротеинов, что увеличивает время пребывания ЛПОНП и ЛПНП в крови.

Классификация

В зависимости от условий возникновения различают первичную (семейную) дислипидемию, которая развивается вследствие генетических патологий, и вторичную — обусловленную нарушениями питания или сопутствующими заболеваниями. В современной кардиологии используется классификация ВОЗ, которая предполагает разделение гиперлипидемий по фенотипам с учетом лабораторных показателей. Типы дислипидемий:

  • I фенотип. Сопровождается повышением количества общего холестерина, триглицеридов, которое обусловлено избыточным накоплением в сыворотке транспортных жировых молекул. Такая дислипидемия часто связана с алиментарными факторами, имеет низкий атерогенный потенциал.
  • II фенотип. Подтип «а» характеризуется изолированным повышением липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) при нормальном уровне триглицеридов (ТГ). При подтипе «b» также возрастает содержание холестерина и ТГ. Такой фенотип сопряжен с высоким риском атеросклероза коронарных артерий.
  • III фенотип. Редкий вариант дислипидемии, при котором повышается уровень промежуточных липопротеидов (ЛППП) и триглицеридов. Часто сопровождается генетическими нарушениями в рецепторном аппарате гепатоцитов.
  • IV фенотип. Распространенный тип дислипидемии — его частота составляет 40% от всех нарушений липидного состава крови. Наблюдается повышение ЛПОНП, ТГ и нормальный уровень общего холестерина. Обладает высокой атерогенностью.
  • V фенотип. Самый редкая форма патологии, которая сочетает в себе признаки I и IV типов. Не связана с развитием атеросклероза, однако опасна развитием острого панкреатита.

Симптомы дислепидемии

Дислипидемия, не сопровождающаяся сердечно-сосудистыми заболеваниями, протекает бессимптомно. При высоком уровне липопротеидов наблюдается их отложение в тканях с появлением характерных кожных элементов. На веках возникают ксантелазмы — плотные желтоватые бляшки, которые возвышаются на неизмененной коже. Образования безболезненны, не воспаляются, однако могут постепенно увеличиваться.

На кожных покровах разгибательных поверхностей рук, в области крупных суставов и ахилловых сухожилий появляются туберозные ксантомы. Они представляют собой твердые узелки желтого цвета, которые не болят и не меняют форму при надавливании. При дислипидемии III типа зачастую отмечается желтоватое окрашивание ладоней. Для комбинированных форм патологии характерны эруптивные ксантомы — жировые бляшки, сопровождающиеся гиперемией и локальным воспалением.

Осложнения

Самое частое последствие дислипидемии — атеросклероз. Это осложнение со временем формируется у всех пациентов с некорригированными уровнями липопротеидов. Наивысший риск развития атеросклеротических изменений сосудов отмечается при повышении ЛПНП: увеличение их концентрации в крови на 1% повышает вероятность развития ИБС на 2-3%. При дислипидемии происходит закупорка сосудов липидными бляшками и прогрессирующее снижение кровотока.

Поражение артерий при дислипидемии чревато развитием угрожающих жизни состояний — инфаркта миокарда (в 95% возникает при атеросклерозе коронарных сосудов), острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Длительно протекающая гиперлипидемия способствует развитию висцерального ожирения и инсулинорезистентности, в результате чего формируется метаболический синдром.

Читать еще:  Чем опасна жидкость в легких при сердечной недостаточности

Диагностика

Постановка диагноза физикальными методами невозможна, поэтому врачи-терапевты или кардиологи назначают больному комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Скрининговый анализ уровня липидов показан людям из группы риска, а также при обращении за медицинской помощью по поводу других заболеваний. Диагностика предполагает проведение следующих групп исследований:

  • Определение липидного профиля. Основный диагностический метод, который показывает количество всех фракций липидов. Согласно протоколам, диагноз дислипидемии устанавливаются при концентрации общего холестерина более 6,2 ммоль/л, уровне ЛПНП свыше 4,1 ммоль/л и содержании триглицеридов более 2,3 ммоль/л.
  • Дополнительные лабораторные анализы. Для подтверждения диабетической природы дислипидемии определяются уровни глюкозы и гликозилированного гемоглобина. Чтобы исключить влияние других причин гиперлипидемии, назначают печеночные пробы, измерение концентрации тиреотропного гормона, клинический анализ мочи.
  • Инструментальная диагностика. Для первичной оценки работы сердца проводится ЭКГ, на которой могут выявляться начальные признаки ишемии миокарда. Эхокардиография используется с целью визуализации сердечных структур и основных сосудов, определения сократительной способности миокарда. При подозрении на коронарный атеросклероз выполняется коронарография.

Лечение дислипидемии

Применяется дифференцированный подход к лечению, учитывающий степень дислипидемии и наличие органических изменений сердечно-сосудистой системы. Людям, у которых нет клинических симптомов, рекомендовано начинать со специальной диеты. Липидонормализующий рацион предполагает снижение жира до 30% от суточной калорийности, соблюдение соотношения насыщенных и ненасыщенных жиров. Немедикаментозные мероприятия снижают уровень холестерина на 5-10%.

Безотлагательное назначение медикаментозных гиполипидемических препаратов показано пациентам с имеющимися сердечно-сосудистыми болезнями либо с высокой вероятностью их развития по шкале SCORE. Предполагается длительный или пожизненный прием лекарств для эффективной коррекции липидов в сыворотке крови. С этой целью используют следующие группы препаратов:

  • Статины. Основные лекарственные средства, которые помимо прямого влияния на метаболизм липидов оказывают сосудорасширяющее и противовоспалительное действие. Прием препаратов уменьшает риск смертности от кардиальных причин на 30%, предотвращает развитие хронической сердечной недостаточности.
  • Фибраты. Снижают уровень триглицеридов, повышают показатели антиатерогенной фракции ЛПВП. Фибраты замедляют прогрессирование коронарного атеросклероза и на 23% уменьшают риск сердечно-сосудистых осложнений.
  • Секвестранты желчных кислот. Назначаются в основном для снижения показателя общего холестерина в плазме крови. Клиническая эффективность секвестрантов реализуется в комбинации с диетой и другими гиполипидемическими средствами.
  • Препараты других групп. Для коррекции гиперлипидемий применяют современные лекарственные формы никотиновой кислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, ингибиторы абсорбции холестерина. Подбирается индивидуальная схема терапии, соответствующая состоянию здоровья больного.

Прогноз и профилактика

Тщательная коррекция дислипидемии значительно снижает риск появления сердечно-сосудистых заболеваний и улучшает качество жизни больных. Прогноз благоприятный при отсутствии у пациента сопутствующей патологии. Первичная профилактика направлена на устранение управляемых причин гиперлипидемии (нерационального питания, вредных привычек). Вторичная профилактика включает диспансерное наблюдение за больными, предотвращение осложнений.

Дислипидемия

Дислипидемия – это нарушение липидного обмена, которое заключается в изменении концентрации в крови липидов (снижении или повышении) и относится к факторам риска развития многочисленных патологических процессов в организме.

Холестерин является органическим соединением, которое, в числе прочего, входит в состав клеточных мембран. Это вещество не растворяется в воде, но растворимо в жирах и органических растворителях. Примерно 80% холестерина вырабатывается самим организмом (в его выработке участвуют печень, кишечник, надпочечники, почки, половые железы), остальные 20% поступают в организм с пищей. В метаболизме холестерина активно участвует микрофлора кишечника.

К функциям холестерина относятся обеспечение устойчивости клеточных мембран в широком температурном интервале, участие в синтезе витамина D, гормонов надпочечников (в том числе эстрогенов, прогестерона, тестостерона, кортизола, альдостерона), а также желчных кислот.

В отсутствие лечения на фоне дислипидемии развивается атеросклероз сосудов.

Транспортными формами липидов в организме, а также структурными элементами клеточных мембран являются липопротеины, которые представляют собой комплексы, состоящие из липидов (липо-) и белков (протеинов). Липопротеины подразделяются на свободные (липопротеины плазмы крови, растворимые в воде) и структурные (липопротеины мембран клеток, миелиновой оболочки нервных волокон, не растворимы в воде).

Наиболее изученными свободными липопротеинами являются липопротеины плазмы крови, которые классифицируются в зависимости от их плотности (чем выше содержание липидов, тем ниже плотность):

  • липопротеины очень низкой плотности;
  • липопротеины низкой плотности;
  • липопротеины высокой плотности;
  • хиломикроны.

К периферическим тканям холестерин транспортируется хиломикронами, липопротеинами очень низкой и низкой плотности, к печени его транспортируют липопротеины высокой плотности. При липолитической деградации липопротеинов очень низкой плотности, которая происходит под действием фермента липопротеинлипазы, образуются липопротеины промежуточной плотности. В норме для липопротеинов промежуточной плотности характерно короткое время жизни в крови, однако они способны накапливаться при некоторых нарушениях липидного обмена.

Дислипидемия относится к основным факторам риска развития атеросклероза, который, в свою очередь, ответственен за большинство патологий сердечно-сосудистой системы, возникающих в пожилом возрасте. К атерогенным нарушениям липидного обмена относятся:

  • повышение концентрации общего холестерина крови;
  • повышение уровня триглицеридов и липопротеинов низкой плотности;
  • снижение уровня липопротеинов высокой плотности.

Причины

Причины развития дислипидемий могут быть врожденными (единичные или множественные мутации, которые обусловливают гиперпродукцию или дефекты высвобождения триглицеридов и липопротеинов низкой плотности или же гипопродукцию или чрезмерное выведение липопротеинов высокой плотности), так и приобретенными. Чаще всего дислипидемия обусловлена сочетанием нескольких факторов.

Медикаментозное лечение дислипидемии у детей проводится только после 10 лет.

К основным заболеваниям, способствующим развитию данного патологического процесса, относятся диффузные болезни печени, хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз. Дислипидемия часто возникает у пациентов с сахарным диабетом. Причиной является склонность таких больных к атерогенезу в сочетании с повышенной концентрацией в крови триглицеридов и липопротеинов низкой плотности и одновременным снижением уровня липопротеинов высокой плотности. Высокий риск развития дислипидемии имеют больные сахарным диабетом 2 типа, особенно с комбинацией низкого контроля диабета и выраженного ожирения.

К другим факторам риска относятся:

  • наличие дислипидемии в семейном анамнезе, т. е. наследственная предрасположенность;
  • артериальная гипертензия;
  • нерациональное питание (особенно переедание, чрезмерное употребление жирной пищи);
  • недостаточная физическая активность;
  • избыточная масса тела (особенно ожирение абдоминального типа);
  • вредные привычки;
  • психоэмоциональное напряжение;
  • прием некоторых лекарственных средств (диуретические препараты, иммунодепрессанты и пр.);
  • возраст старше 45 лет.

Типы дислипидемий

Дислипидемии подразделяются на врожденные и приобретенные, а также изолированные и комбинированные. Наследственные дислипидемии бывают моногенными, гомозиготными и гетерозиготными. Приобретенные могут быть первичными, вторичными или алиментарными.

Дислипидемия по сути является лабораторным показателем, который может быть определен только по результатам биохимического исследования крови.

Согласно классификации дислипидемий (гиперлипидемий) по Фредриксону, которая принята Всемирной организацией здравоохранения в качестве международной стандартной номенклатуры нарушений обмена липидов, патологический процесс подразделяется на пять типов:

  • дислипидемия 1 типа (наследственная гиперхиломикронемия, первичная гиперлипопротеинемия) – характеризуется повышением уровня хиломикронов; не относится к основным причинам развития атеросклеротических поражений; частота встречаемости в общей популяции – 0,1%;
  • дислипидемия 2а типа (полигенная гиперхолестеринемия, наследственная гиперхолестеринемия) – повышение уровня липопротеинов низкой плотности; частота встречаемости – 0,4%;
  • дислипидемия 2b типа (комбинированная гиперлипидемия) – повышение уровня липопротеинов низкой, очень низкой плотности и триглицеридов; диагностируется примерно у 10%;
  • дислипидемия 3 типа (наследственная дис-бета-липопротеинемия) – повышение уровня липопротеинов промежуточной плотности; высокая вероятность развития атеросклеротического поражения кровеносных сосудов; частота встречаемости – 0,02%;
  • дислипидемия 4 типа (эндогенная гиперлипемия) – повышение уровня липопротеинов очень низкой плотности; встречается у 1%;
  • дислипидемия 5 типа (наследственная гипертриглицеридемия) – повышение уровня хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности.

Дислипидемия: причины, диагностика и лечение

Дислипидемия – это приобретенная либо врождённая патология жирового обмена в организме, что сопровождается нарушением синтеза, транспортировки и вывода липоидов из крови. Разберемся подробнее, что это такое.
При критической отметке содержания жира в крови патология называется гиперлипидемия. Как правило, данное состояние полностью зависит от образа жизни пациента. Появление гиперлипидемии полностью зависит от питания, препаратов, которые использует пациент, подвижности образа жизни и пагубных привычек.

Механизм действия

Дислипидемия – лабораторный показатель, который говорит о дисбалансе липидов в организме. Различают несколько типов липопротеидов:

  • высокой плотности;
  • низкой;
  • очень низкой плотности.

При ЛПНП и очень низкой плотности, молекулы достаточно большие и они, приводя к выпадению осадка. Это приводит к патологиям сердечно-сосудистой системы. Липопротеиды низкой при перемещении проникают в стенки сосудов совместно с холестерином. А в следствии этого образуются бляшки, сужающие просвет сосудов. Всё это приводит к нарушению кровообращения.

Липопротеиды высокой плотности атерогенны. Они растворяются в воде, помогают выводить холестерин из сосудов. В печени ЛПВП синтезируется в желчные кислоты, которые покидают организм через пищеварительную систему. Пораженные сосуды сужаются и к органам поступает кислород в минимальном количестве. Как следствие: патологии ССС. Без помощи специалистов, патология может привести к инфаркту, гипертонии, стенокардии и инсульту.

Неправильный образ жизни пациента приводит к гиперлипидемии, что является бессимптомным процессом. Но без соответствующего лечения приводит к развитию различных патологий и болезней.

Классификация

Классифицировать данное заболевание можно по нескольким критериям, рассмотрим каждую подробно.

Дислипидемия по Фредриксону

Данный метод классификации принят ВОЗ. Главным параметром, который учитывается при классификации заболевания является тип липида, уровень содержания в крови которого повышен. Существует 6 типов дислипидемии по Фредриксону, среди них только 5 обладает атерогенный действием, и тоолько один вид не способствует развитию атеросклеротических бляшек. Типы у дислипидемии по Фредриксону:

  1. 1-й тип или генетическая патология, атеросклероз не вызывает.
  2. Тип 2а и b. Наследственная патология, которая проявляется гиперхолестеринемией – это дислипидемия 2а типа. И комбинированная гиперлипидемия второго типа b.
  3. 3-й тип – дисбеталипопротеинемия.
  4. 4-й тип. Гиперлипидемия эндогенного происхождения
  5. 5-й тип. Наследственная гипертриглицеридемия, при данном типе отмечается высокий уровень хиломикронов в анализе крови.

Механические тип развития

Классификация гиперлипидемий имеет несколько форм:

  1. Первичная – это самостоятельное заболевание. Подразделяется на:
  • моногенную, возникает в следствие генных мутаций;
  • гомозиготную, это дислипидемия у детей, которая возникает в случае приобретения ребенком мутирующий генов по 1 от мамы и папы;
  • гетерозиготная форма, у ребенка полученный ген только одного родителя.
  1. Вторичная или осложнение других форм.
  2. Элементарная, возникает вследствие неправильного питания и употребления в пищу большого количества жиров.
Читать еще:  Можно ли давать детям ацетилсалициловую кислоту (аспирин)

Классификация по типу липидов

В зависимости от содержания жиров в крови, бывает патология двух видов:

  1. Изолированная, при этом отмечается содержание холестерина совместное с белком, липидами, липопротеидами.
  2. Комбинированная, при этом отмечается высокое количество холестерина совместно с триглицеридами.

Причины

Развитию патологии способствует несколько параметров. Одну причину выделить невозможно. К данным параметрам относятся:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Неправильное питание.
  3. Алкоголизм.
  4. Курение.
  5. Сильный стресс.
  6. Гиподинамия.
  7. У больных сахарным диабетом, гипотериозе и других патологиях.
  8. Калькулезный холецистит.
  9. Прием фармакологических средств гормональные препараты.
  10. Гипертония.
  11. Подагра.
  12. Мужской пол.
  13. Возраст за 40 лет и старше.

Дислипидемия возникает на фоне усиленной выработки липидов, которые поступают в излишнем количестве с продуктами питания, при этом их расщепление и вывод из организма нарушен.

Симптоматика

В основе проявления патологии лежит метаболический синдром. Это комплексное нарушение обмена липидов и механизмов, которые регулируют давление.
Длительный срок клинические проявления гиперлипопротеинемии могут отсутствовать. И диагностировать болезнь возможно исключительно по данным исследования крови. Спустя несколько месяцев ил лет, этот процесс проявится характерными клиническими симптомами:

  1. Ксантомы – узелки, которые наполнены холестерином. Данные узелки расположены на сухожилиях.
  2. Ксантелазмы – небольшие узелки холестерина желтоватого оттенка, которые отлаживаются под кожей век.
  3. Липоидная дуга роговицы – бывает белая возможно серо-белая. Возможно развитие у пациентов с генетической предрасположенностью.
  4. Ксантоматозная сыпь. Она может локализоваться по всему телу или на отдельных участках.
  5. При развитии атеросклероза отмечается синдром поражения внутренних органов.

Дислипидемия является метаболическим синдромом, а именно: это комплекс нарушений обмена жиров животного происхождения, неправильное функционирование механизмов артериального давления. Синдром выражен излишним весом, гипертензией, гипергликемией, нарушением гемостаза.

Диагностика

Так как заболевание протекает бессимптомно длительное время, то и диагноз дислипидемии можно поставить путем лабораторных исследований и сбору информации о больном. Они в себя включают:

  1. Сбор личной информации о пациенте. Врач будет интересоваться, когда пациент отметил симптоматику.
  2. Изучение анамнеза образа жизни больного. Сюда включаются данные о семье пациента, наследственные факторы, вредные привычки, различные патологии со здоровьем.
  3. Осмотр кожи и слизистых, при этом специалисты отмечают ксантелазмы и ксантомы, липоидную дугу роговицы. Это симптомы, которые сам пациент заметить не может.
  4. Анализ мочи.
  5. Липидограмма, при этом специалист отмечает липиды различной плотности.
  6. Иммунологическое исследование.

Лечение

Атерогенная дислипидемия – это вторичная болезнь, которая возникает вследствие воздействия посторонних факторов. Чтобы поскорее пойти на поправку необходимо исключить основное заболевание и лечить его.

Немедикаментозное лечение

Больному следует пересмотреть свой образ жизни, при этом следует соблюдать пару простых правил:

  1. Нормализация веса.
  2. Правильное питание.
  3. Умеренные нагрузки.
  4. Исключить алкоголь или ограничить его количество.
  5. Бросить курить.
  6. Избегать стрессов.

Диетотерапия

Диета при дислипидемии заключается в ограниченном употребление жиров животного происхождения. При этом больному необходимо отдавать предпочтение продуктам питания, которые богаты витаминами и минералами. Подбирать калорийность режима питания, который будет соответствовать физическим нагрузкам.

Следует заменить жирное мясо на курицу, индейку отварного вида. Сливочное масло заменяется растительным. Обязательно придется ограничить количество потребления колбас, сосисок, сарделек, так как у в них содержится большое количество липидов. Основная часть режима питания должна составлять ягоды, фрукты и овощи, молочные продукты с жирностью низких сортов, зелень. Спиртные напитки использовать запрещено, так как алкоголь способствует накоплению триглицеридов в крови, что способствует развитию холестериновых бляшек. При с-харном диабете исключить сладости.

Диета является основным и важным критерием при лечении патологии. Для пациентов, которые склонны к развитию атеросклероза правильное питание и образ жизни – это одно целое.

Медикаментозная терапия

Благодаря фармакологическим средствам, специалист старается корректировать нарушение обмена жиров животного происхождения. Возможные фармакологические средства:

  1. Сататины, которое снижают биосинтез холестерина, разрешает его. Сатины предупреждают развитие осложнений.
  2. Фибраты используется при высоком уровне триглицеридов.
  3. Ингибиторы. Данные препараты помогают блокировать холестерин и всасывать его в тонкой кишке.
  4. Смола, которая способствует связыванию желчных кислот.
  5. Омега 3 и 6, уменьшают содержание в крови холестерина и обладает антиандрогенным свойством. Хорошие средства в качестве профилактики. В большом количестве содержится в рыбьем жире.
  6. Кислота никотиновая.
  7. Витамин группы В.

Народная медицина

В качестве лечения и профилактических мер патологии, возможно использовать средства нетрадиционной медицины, фитопрепараты. Как правило это препараты на основе лекарственных трав, овощей, меда, настойки на водке или спирте.

Осложнения

Осложнения быстро дают о себе знать, при отсутствии помощи медиков, может привести к клинической смерти. Всё дело в том, что тромбы перекрывают проход сосудов, кровообращение нарушается. Лавная опасность заключается в развитии инсульта или инфаркта.

Дислипидемия и лечение патологии — это тяжелый процесс, который требует действительно длительного курса терапии. При этом больной должен набраться сил и терпения. А своевременная диагностика и помощь медиков, исключение предполагающих факторов помогают продлить пациенту жизнь и существенно улучшить ее качество.

Развитие такой патологии, как дислипидемия развивается в организме человека долге годы. Помимо этого, они требуют долгого и усердного курса терапии. Предотвратить развитие заболевания возможно путем правильного питания и активного образа жизни. При этом сосуды не теряют свою эластичность, и пациент получает здоровье на долгие года.

Дислипидемия

Дислипидемия – нарушение липидного обмена в организме, закономерным следствием которого является развитие атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерин — органическое соединение, тип липидов, который синтезируется в основном в печени и выполняет много важных функций для организма.

Высшие липиды, своеобразные «транспортные средства», которые доставляют холестерин в печень (полезные ЛПВП, липопротеины высокой плотности) и в кровеносные сосуды («вредные» липопротеины низкой плотности ЛПНП и очень низкой плотности ЛПОНП).

Если холестерина становится слишком много, он начинает откладываться в стенках артерий, образуя атеросклеротические бляшки, и приводит к развитию атеросклероза- хронического заболевания артерий, возникающего вследствие нарушения жирового обмена.

Своевременное выявление дислипидемии и ее дальнейшее лечение значительно улучшают качество жизни пациента.

Дислипидемия – нарушение липидного обмена в организме, закономерным следствием которого является развитие атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерин — органическое соединение, тип липидов, который синтезируется в основном в печени и выполняет много важных функций для организма.

Высшие липиды, своеобразные «транспортные средства», которые доставляют холестерин в печень (полезные ЛПВП, липопротеины высокой плотности) и в кровеносные сосуды («вредные» липопротеины низкой плотности ЛПНП и очень низкой плотности ЛПОНП).

Если холестерина становится слишком много, он начинает откладываться в стенках артерий, образуя атеросклеротические бляшки, и приводит к развитию атеросклероза- хронического заболевания артерий, возникающего вследствие нарушения жирового обмена.

Своевременное выявление болезни и ее дальнейшее лечение значительно улучшают качество жизни пациента.

Обращайтесь в наши клиники, не откладывайте визит к врачу. Вас проконсультируют опытные врачи, вы пройдете экспертное обследование на высокотехнологичной диагностической аппаратуре. На основании полученных результатов кардиолог назначит компетентную терапию заболевания и порекомендует профилактические мероприятия.

Чтобы записаться на прием к кардиологу, позвоните по телефону или оформите заявку на сайте.

Почему мы?

Ведущие специалисты российских кардиоцентров

Диагностику и лечение заболевания проводят опытные кардиологи, врачи высшей и первой категорий. Большинство из них имеет научные степени и регулярно проходит стажировку в отечественных и зарубежных профильных центрах.

Собственная многопрофильная лаборатория

Биохимические анализы крови любой сложности проводятся на новейшей аппаратуре с использованием современных реактивов. Результаты лабораторных исследований будут готовы максимально быстро — в течение одного рабочего дня. Для того чтобы сдать анализ крови, не понадобится много времени. Заборы анализов выполняются во всех клиниках НИАРМЕДИК, в удобное для вас время. При необходимости возможен выезд лаборанта на дом.

Возможность получения второго мнения

Услуга «Телемедицина» позволяет напрямую общаться с зарубежными ведущими профессорами и врачами. Вы можете получить «второе мнение» относительно точности установленного диагноза атерогенная дислипидемия, проконсультироваться о правильности назначенного лечения, получить рекомендации по профилактике и дальнейшей реабилитации.

Симптомы, причины, диагностика и лечение нарушения липидного обмена

На повышение содержания в крови жироподобных веществ – липидов, оказывают влияние три основных фактора: избыточное поступление жира в организм с пищей, нарушение выведения и повышение синтеза в организме.

В зависимости от механизма развития заболевания, причины дислипидемии различны.

Патология может быть:

  • первичной (обусловленной наследственными факторами);
  • вторичной (как результат осложнения каких-либо заболеваний);
  • алиментарной (если рацион человека перенасыщен животными жирами).

Распознают аномалию часто по факту, при возникновении проблем с сердечно-сосудистой системой, так как нарушение обмена липидов чаще всего протекает бессимптомно. Но у некоторых пациентов из-за высокого уровня ЛПНП происходит помутнение роговицы, появляются ксантомы на локтях и коленах, на подошве. При очень высоком уровне триглицеридов (превышающим 11,3 ммоль/л) развивается панкреатит и на теле наблюдаются ксантоматозные высыпания.

Дислипидемия: что это такое и как лечить?

Дислипидемия – это распространенное патологическое состояние, обнаруживающееся у людей разного пола и возраста. На его фоне развиваются другие заболевания, резко ухудшается здоровье больного и может случиться кислородное голодание мозга. Дислипидемия в большинстве случаев хорошо поддается терапии, однако борьба с заболеванием требует не только применения комплекса лекарств, но и пересмотра образа жизни. Кроме того, нужно вовремя посетить врача, который назначит обязательные диагностические мероприятия и расскажет об особенностях лечения заболевания в конкретном случае.

Читать еще:  Основные причины и методы лечения гидатиды яичка

Все, что нужно знать о дислипидемии

Дислипидемией (гиперлипидемией или гиперлипопротеинемией) называют нарушение липидного баланса в крови. Она является основным провоцирующим фактором появления атеросклероза – болезни хронического течения, характеризующейся уплотнением стенок сосудов и формированием в них склеротических бляшек. Дислипидемия сопровождается быстрым возрастанием липидных комплексов в кровяном русле и нарушением их выведения из организма.

Причины появления патологии

На сегодня в медицине не существует общего мнения, почему развивается дислипидемия. В список основных причин ее появления входит следующее:

  • Генные мутации при формировании ребенка на стадии зародыша, проявляющиеся спустя некоторое время (чаще в пубертатном периоде или после 25 лет),
  • Прием сильнодействующих лекарств на протяжении длительного срока,
  • Сбои в функционировании эндокринной системы,
  • Неправильный образ жизни (употребление богатой жирами пищи, вредные привычки, сидячая работа),
  • Обструктивные патологии в гепатобилиарной системе.

В перечень возможных, но маловероятных причин появления гиперлипидемии включены такие проблемы со здоровьем:

  • Трудности с оттоком желчи,
  • Диабет,
  • Гипотиреоз (нарушенная работа щитовидной железы).

Важно!Некоторые врачи отмечают, что провокатором заболевания нередко становится именно наследственная предрасположенность. Согласно исследованиям, у большого количества больных дислипидемией предки тоже имели этот диагноз.

Кто входит в группу риска

В группу риска заболеть нарушением липидного обмена входят следующие категории людей:

  • Страдающие ожирением,
  • Алкоголики,
  • Курящие,
  • Старше 45 лет,
  • Гипертоники,
  • Диабетики,
  • Любители жареных, жирных блюд, фастфуда и газированных напитков,
  • Регулярно принимающие препараты с гепатотоксическим действием,
  • Работающие во вредных условиях,
  • Перенесшие тяжелые заболевания внутренних органов, в основном печени,
  • Постоянно подвергающиеся стрессовым ситуациям.

Симптоматика

Все клинические признаки гиперлипидемии делятся на две группы – видимые и скрытые. К первой относится:

  • Ксантома. Это крупный узелок на поверхности кожи, напоминающий застывшую капельку жира, покрытую тонкой пленкой эпидермиса. В его структуре находится скопление холестерина. Место локализации ксантомы – ладони, стопы, спина и ткани над сухожилиями. Количество узелков с холестерином у каждого больного разное, оно зависит от стадии заболевания,

  • Липоидная дуга роговицы глаза. У здорового человека выпуклая внешняя часть органов зрения прозрачная, а у пациента с дислипидемией мутная, серого или белого оттенка. Причина видоизменения роговицы – накопление в ней липидов. На фоне этого симптома ухудшается зрение, но это обратимо при своевременном лечении,
  • Ксантелазма. То же самое, что и ксантома, но отличается по форме и месту расположения. Ксантелазма плоская, растекается под кожей и захватывает большую область. Локализуется только на лице рядом с глазами.

Скрытый (внутренний) симптом заболевания – нарушение тока крови вследствие накопления холестерина на сосудистых стенках. К этому прибавляется кислородное голодание мозга и других органов, сбои в работе сердца, печени, незначительные перепады артериального давления. Со временем болезнь прогрессирует, и к основным видимым ее признакам добавляются другие симптомы, связанные с внутренними изменениями в организме:

  • Головные боли,
  • Нарушение координации движений,
  • Постоянная сонливость,
  • Вялость,
  • Раздражительность,
  • Ухудшение памяти,
  • Снижение умственной и физической активности,
  • Выраженная гипертония,

  • Сильное сердцебиение,
  • Усталость.

Однако при их появлении нельзя сразу говорить о наличии дислипидемии. Многие из них могут означать совершенно другие проблемы со здоровьем, поэтому выявить их истинную причину поможет только лабораторная диагностика.

Типы дислипидемий (классификация по Фредриксону)

Всемирная организация здравоохранения разделила болезнь на несколько видов по причине возникновения – первичная, вторичная и алиментарная гиперлипидемия.

К первичной относится:

  • Моногенная – появившаяся на фоне генных мутаций,
  • Гомозиготная – приобретенная во время формирования плода из-за двух дефектных генов отца и матери,
  • Гетерозиготная – сформированная из-за получения ребенком в период внутриутробного развития дефектного гена от одного из родителей.

Вторичная дислипидемия появляется из-за наличия заболеваний внутренних органов, вредных привычек, приема «тяжелых» лекарственных препаратов и других неблагоприятных факторов.

Алиментарный тип патологии – следствие употребления жирной пищи, вызывающей резкое возрастание уровня холестерина в крови.

Еще врачи делят дислипидемию на изолированную и комбинированную в зависимости от повышения показателей только липопротеидов (фракции XC) или увеличения концентрации и XC, и триглицеридов одновременно.

Важно! Определить вид болезни очень важно, ведь это помогает доктору понять, какие лекарственные препараты подходят пациенту в данном случае. Без установления полного диагноза лечение может быть неэффективным.

Дональд Фредриксон, американский ученый, исследователь метаболизма холестерина и липидов, предложил свою классификацию дислипидемии, которая тоже нередко применяется медиками для постановки диагноза. Она представлена в таблице ниже.

Тип заболевания по Фредриксону

Что показывают анализы

Низкий уровень липопротеинлипзы или сбои активатора ЛПЛ-апоС II

Высокий уровень хиломикронов

Полигенная (наследственная) гиперхолестеринемия

Недостаточность рецептора липопротеинов низкой плотности

Большое количество ЛПНП

Ослабление ЛПНП-рецептора и высокий апоВ

Повышенная концентрация липидов высокой и низкой плотности, а также триглицеридов

Дефектные изменения гомозиготы апоЕ 2/2

Ускоренный биосинтез ЛПОНП и нарушения их распада в организме

Повышенная концентрация ЛПОНП

Усиленное формирование ЛПОНП и сниженная липопротеинлипаза

Высокий уровень ЛПОНП и хиломикронов

Диагностика и лечение

Для выявления гиперлипидемии и ее типа врачи назначают пациентам лабораторный анализ липидного профиля в сыворотке крови. В него входит измерение уровня:

  • Холестерина (общий),
  • Липидов высокой плотности,
  • Триглицеридов,
  • Липидов низкой и очень низкой плотности.

Дополнительно доктор порекомендует сдать мочу и пройти иммунологическое исследование, чтобы определить концентрацию иммуноглобулинов типа M и G в крови.

При наличии симптомов заболеваний, причиной которых может быть дислипидемия, больной направляется на другие диагностические процедуры. Например, в случае подозрения на развитие атеросклероза пациенту показано рентгенологическое исследование, ангиография, УЗИ сосудов для оценки скорости движения крови.

После комплексного обследования больному ставится диагноз, подбирается соответствующая схема терапии и даются клинические рекомендации, соблюдение которых позволит ускорить приближение выздоровления и повысит качество жизни человека с дислипидемией.

Как бороться с заболеванием

Лечение гиперлипидемии основано на использовании лекарств, которые восстанавливают липидный обмен и снижают концентрацию холестерина в организме. В качестве дополнения к медикаментозной терапии проводится коррекция меню больного, назначаются средства народной медицины.

Соблюдение схемы лечения и следование всем рекомендациям врача – залог быстрого выздоровления и предотвращения неприятных последствий дислипидемии:

  • Атеросклероз аорты,
  • Инфаркт миокарда,
  • Структурные нарушения сердечной мышцы,
  • Гипоксия мозга и других внутренних органов,
  • Сердечная недостаточность,
  • Гипертония,
  • Атеросклероз сосудов головного мозга, кишечника, нижних конечностей,
  • Стеноз почечных артерий,
  • Тромбоз,
  • Ишемия,
  • Внутренние кровоизлияния.
Препараты и народные средства от дислипидемии

Основные группы лекарств, применяемые в борьбе с нарушенным липидным обменом и повышенным холестерином:

  • Статины – Ловастатин, Аторвастатин, Флувастатин. Они уменьшают риск осложнений, поддерживают работу сердечно-сосудистой системы и в несколько раз продлевают жизнь больного атеросклерозом,
  • Смолы, связывающие жирные кислоты, – Колестина, Холестирамин, Колестипол. Оказывают влияние на желчные ферменты в тонком кишечнике, связывают и блокируют их всасывание слизистой оболочкой. Препараты данной категории подходят для лечения наследственной дислипидемии и для профилактики заболевания у лиц с врожденной предрасположенностью к нему,

Важно! Выбирать медикаменты следует совместно с лечащим врачом, чтобы избежать побочных эффектов и аллергических реакций.

  • Донаторы ниацина. Выпускаются разными фармакологическими компаниями под одним названием «Никотиновая кислота». Они наделены ярким гиполипидемическим эффектом и быстро нормализуют липидный обмен. Часто используются вместе с другими противодислипидемическими лекарствами,
  • Блокаторы абсорбции холестерина – Эзитимиб. Останавливают всасывание жиров, поступаемых в организм вместе с пищей, в кишечнике, формируя на его поверхности жиронепроницаемую пленку,
  • Источники Омега-3 – Cod Liver Oil, Omega-3 Premium Fish Oil, Рыбий жир в капсулах и жидкой форме. Снижают уровень липидов разной плотности, холестерина и останавливают развитие атеросклероза. Дополнительно препараты данной группы улучшают состав крови и способствуют замедлению формирования тромбов.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии медики рекомендуют принимать отвары, ускоряющие очистку организма от холестерина и нормализующие общее состояние здоровья пациента. Их готовят из таких растений:

  • Корица,
  • Гвоздика,
  • Зеленый чай,
  • Чеснок,
  • Мята,
  • Лавр,
  • Базилик,
  • Одуванчик,
  • Облепиха,
  • Крапива двудомная,

  • Орегано,
  • Пажитник сенной.

В сутки нужно выпивать один стакан слабо концентрированного отвара (1 ст. ложка сухого сырья на 400-500 мл воды). Желательно делать это рано утром до приема пищи. Длительность фитотерапии составляет 10 дней. Потом нужен перерыв в несколько суток, а после лечение народными средствами возобновляют. Это даст возможность избежать развития аллергии на растения, использующиеся в борьбе с повышенным холестерином.

Диетотерапия

Диета при дислипидемии называется гипохолестериновой. Ее суть заключается в ограничении продуктов, богатых жирами животного происхождения. Основа питания больных – пища с большим количеством витаминов, аминокислот и пищевых волокон. При этом калорийность суточного рациона должна быть соразмерна физическим нагрузкам человека.

Для нормализации липидного профиля и снижения концентрации холестерина нужно убрать из меню:

  • Яичный желток,
  • Масло сливочное и подсолнечное,
  • Сливки и жирные молочные продукты,
  • Колбасу всех видов,
  • Печень,
  • Рыбную икру,
  • Сладкую выпечку,
  • Жирные сорта мяса,

Нужно больше кушать:

  • Отрубей,
  • Чеснока,
  • Грецких орехов,
  • Ячменной каши,
  • Миндаля,
  • Льняных семян,
  • Овощей и фруктов, предпочтительно тех, которые имеют красный цвет (помидоры, яблоки, морковь),
  • Горького натурального шоколада.

Если сильно хочется вкусненького, то можно съедать раз в 3-4 дня диабетические сладости, продающиеся в аптеке. В них минимальное количество жиров и нет сахара.

Прогнозы

Гиперлипидемия – не приговор. При правильном подходе к лечению, регулярном контроле уровня холестерина и липидов в крови, а также при соблюдении всех рекомендаций врача можно быстро избавиться от заболевания и предотвратить его рецидив, избежав при этом ряда серьезных осложнений.

Стоит помнить, что шансы на полное выздоровление повышаются, если вовремя обратиться к специалисту и пройти обследование. Самолечение без установленного диагноза чревато тяжелыми нарушениями в работе внутренних органов и новыми патологиями.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector