Эндометриоз у женщин после 40 лет особенности лечения

Эндометриоз во время климактерия

Последнее обновление: 22.04.2020

Содержание статьи

• Что такое эндометриоз и каковы его разновидности?
• Эндометриоз в климактерическом периоде: причины появления
• Эндометриоз в климактерии: симптомы
• Диагностика эндометриоза в период климакса
• Лечение эндометриоза матки у женщин в климактерии (после 40-50 лет)
• Профилактика возникновения эндометриоза в климактерии

Несмотря на то, что эндометриоз принято считать болезнью женщин репродуктивного возраста, иногда встречаются случаи диагностирования данного заболевания или его затухания в период климакса. Может ли быть он при климаксе? Чем обусловлено его появление у женщин после 40-50 лет, от каких факторов зависит данное нарушение, как проявляется эндометриоз в менопаузе, как ведет себя и поддается ли он лечению? Мы подготовили для вас ответы на эти вопросы в данной статье.

Что такое эндометриоз и каковы его разновидности?

Эндометриозом называют патологическое разрастание клеток эндометрия – внутреннего слоя матки, вследствие их перемещения или распространения за пределы полости матки. Так как эти клетки являются гормонозависимыми, после внедрения и разрастания на других органах они подвергаются тому же ежемесячному обновлению, что и внутренний слой матки.

Выделяют следующие виды эндометриоза:

• Генитальный. Представлен присутствием эндометриальных клеток на внутренних и наружных половых органах: теле матки (аденомиоз), маточных трубах, яичниках, позадиматочном пространстве (ретроцервикальный эндометриоз), шейке матки, слизистой влагалища, половых губах.
• Экстрагенитальный (внешний, наружный). При наличии у женщины этой формы заболевания клетки эндометрия распространяются вне органов репродуктивной системы. Они могут быть обнаружены на стенках кишечника, мочевого пузыря, пупка, на поверхности почек, легких, в послеоперационных рубцах.

Эндометриоз в климактерическом периоде: причины появления

Главным признаком начала менопаузы является постепенное прекращение менструаций. Соответственно, регулярность ежемесячного обновления маточного эндометрия также сокращается, однако вплоть до полного прекращения менструаций (то есть примерно до 50-55 лет) этот процесс еще вполне возможен, как, кстати, и незапланированная беременность, когда при климаксе нет месячных.

Кстати, многие гинекологи успокаивают своих пациенток тем, что эндометриоз после менопаузы иногда проходит самостоятельно, без лечения.

Точные причины развития этого заболевания в период климакса пока не до конца изучены. Однако существует несколько теорий относительно того, почему первые признаки данной патологии могут проявиться именно в менопаузе:

• Если до прекращения месячных имел место ретроградный заброс менструальной крови в брюшную полость, эндометриальные клетки могут закрепляться на стенках органов брюшины.
• Хирургические вмешательства на органах малого таза (в частности – выскабливание/чистка полости матки), проведенные в период пременопаузы, могут стать причиной распространения клеток эндометрия на другие органы.
• При нормальной работе иммунной системы перемещенные клетки самоуничтожаются за счет защитных сил организма. Однако когда во время менопаузы иммунитет ухудшается, становится возможна самопроизвольная имплантация клеток эндометрия в ткани других органов.
• Наличие лишнего веса способствует выработке эстрогенов даже тогда, когда с приходом менопаузы их синтез должен постепенно сокращаться. В связи с этим цикличное обновление эндометрия по-прежнему осуществляется.

Эндометриоз в климактерии: симптомы

Опасность данного заболевания заключается в том, что довольно часто оно никак себя не проявляет. Если же признаки эндометриоза в период климактерия все-таки имеются, они могут быть следующими:

• Тянущие боли в нижней части живота.
• Болезненность во время полового акта – диспареуния.
• Незначительные мажущие выделения из половых путей перед и после менструаций.
• Кашель с кровянистыми выделениями (при наличии эндометриальных очагов в легких
• Затрудненные, болезненные процессы дефекации и мочеиспускания с примесью крови в период менструаций (при локализации очагов поражения в кишечнике и мочевом пузыре).
• Появление хронической постгеморрагической анемии, которая проявляется в виде субфебрилитета (продолжительного повышения температуры тела), слабости, бледности кожных покровов, ломкости ногтей и волос.

Усиление признаков заболевания обычно наблюдается примерно в одно и то же время месяца и систематически повторяется.

Диагностика эндометриоза в период климакса

Проведение дифференциальной диагностики при наличии подозрений на наличие данного заболевания крайне важно. Дело в том, что симптомы данного заболевания обычно не ярко выражены и могут быть ошибочно приняты за проявления аднексита (воспаления матки и придатков). Кроме того, случаи развития эндометриоза у женщин после 40 лет и старше являются относительно редким явлением, поэтому некоторые гинекологи просто не рассматривают вариант наличия данного заболевания у пациенток в период пременопаузы и менопаузы.

Какие же диагностические методы помогают выявить наличие эндометриоза у женщин после 40-50 лет?

• Гинекологический осмотр, ректовагинальное исследование. Осмотр с гинекологическим зеркалом на кресле и бимануальное исследование помогают выявить наличие нетипичных железистых образований на стенках влагалища и шейке матки.
• Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ. Исследование органов малого таза с помощью ультразвукового датчика дает возможность выявить присутствие очагов поражения в матке, маточных трубах или яичниках. При наличии подозрений на эндометриоз может потребоваться дополнительное проведение МРТ органов малого таза. Однако нужно учитывать, что ультразвуковое исследование не всегда способно выявить некоторые узлы, поэтому наряду с его проведением рекомендовано пройти дополнительную диагностику.
• Кольпоскопия и биопсия. Исследование стенок влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа позволяет получить их увеличенное изображение. В результате врач может обнаружить на них наличие очагов разросшегося эндометрия. Во время кольпоскопии можно провести биопсию – забор клеток шейки матки для гистологического исследования их структуры. Биопсия позволяет выявить присутствие на шейке матки очагов эндометриоза.
• Гистероскопия. Процедура обследование включает в себя введение в полость матки оптического прибора (гистероскопа), позволяющего оценить наличие и размер очагов поражения.
• Лапароскопия. Применение данного метода диагностики оправдано в том случае, если имеется подозрение на наличие очагов поражения на яичниках, маточных трубах, брюшине, ретроцервикальном пространстве.
• Колоноскопия. К этому диагностическому методы прибегают тогда, когда имеются подозрения на наличие у пациентки эндометриальных клеток в кишечнике.
• Ядерно-магнитная резонансная томография. Это высокоточный диагностический метод, который позволяет обнаружить присутствие очагов поражения в любых органах.
• Анализ крови. В качестве дополнительной меры для постановки диагноза применяют лабораторное исследование венозной крови на присутствие в ней онкомаркера СА-125.

Лечение эндометриоза матки у женщин в климактерии (после 40-50 лет)

Главная задача при лечении эндометриоза заключается в устранении боли и удалении очагов поражения. При наличии ярко выраженного болевого синдрома пациентке могут быть назначены анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Терапия может включать в себя как синтетические гормоны (эстроген-прогестероновые препараты), так и растительные – фитогормоны.

К числу препаратов на растительной основе относится Климафемин Гинокомфорт – биологически активная добавка на основе фитоэстрогена – генистеина. В результате его применения нормализуется гормональный фон женщины, улучшается обмен веществ без использования гормонов. Также в состав средства входит нутрикосметический комплекс, представленный коэнзимом Q5, экстрактом виноградных косточек и витамином Е. Благотворное воздействие нутрикосметического комплекса на женское здоровье заключается в оказании антиоксидантного действия, сохранении упругости и эластичности кожи и предупреждении возрастных изменений. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет необходимые документы и сертификаты.

Врач-гинеколог о эндометриозе. Источник — Жить Здорово!

Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, может потребоваться хирургическое удаление очагов поражения. При наличии небольших участков разросшегося эндометрия оптимальным решением становится проведение лапароскопии. Если же поражены значительные участки матки или придатков, может потребоваться полное хирургическое удаление этих органов.

Профилактика возникновения эндометриоза в климактерии

Среди профилактических мер можно выделить следующее:

• Систематическое посещение гинеколога (2 раза в год).
• Поддержание нормальной массы тела.
• Ведение здорового образа жизни, выполнение посильных физических нагрузок.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Отказ от необоснованных хирургических операций на матке.

При условии соблюдения этих рекомендаций можно избежать развития эндометриоза в период климактерия и вовремя диагностировать его, если заболевание все-таки проявится.

Источники:

Генитальный эндометриоз. Современный взгляд на проблему. Адамян Л.В., Гаспарян С.А. // Ставрополь. — 2004. — С. 228.

Consensus on current management of endometriosis Neil P. Johnson and Lone Hummelshoj1, for the World Endometriosis Society Montpellier Consortium Hum. Reprod.

Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации. Под ред. Л.В. Адамян. // М. — 2013. — С. 86.

Эндометриоз у женщин после 40 лет: симптомы и лечение

Эндометриоз — это заболевание, которое чаще всего выявляется у женщин репродуктивного возраста. Патология может долго протекать бессимптомно, но в результате приведет к осложнениям. Эндометриоз не проходит самостоятельно. Главным провокатором болезни считают гормональный дисбаланс, однако на сегодняшний день врачи по-прежнему не могут найти точную причину развития патологии.

Особенности развития эндометриоза у женщин после 40 лет

Эндометриоз — это заболевание органов малого таза неинфекционного характера. Патология развивается на протяжении многих лет. На начальных этапах может иметь бессимптомное течение. Поэтому часто об эндометриозе женщина узнает в 30-40 лет.

Механизм развития болезни до конца остается не изученным. Женская матка располагается в полости малого таза. Детородный орган подвергается циклическим изменениям, которые регулируются гормональным фоном. В первой фазе цикла (1-2 недели после менструации) под влиянием эстрогенов нарастает эндометрий. Этот слой нужен для наступления беременности, именно в эндометрий имплантируется эмбрион и развивается там на протяжении 9 месяцев. Во второй фазе цикла эндометрий подвергается секреторным изменениям под влиянием гормона прогестерона. Если в этот момент не наступает беременность, то через 10-14 дней у женщины начинается очередное менструальное кровотечение.

В норме слой эндометрия выстилает только внутреннюю поверхность матки. Однако по каким-то причинам клетки выходят за пределы детородного органа и продолжают функционировать. Таким образом, эндометрий может располагаться на яичниках, маточных трубах, шейке матки, кишечнике, брюшной полости и даже в легких. Эндометриоз также может развиваться внутри матки, тогда клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой (миометрий).

Эндометриоз серьезно нарушает функцию репродуктивной системы. Поэтому в молодом возрасте заболевание выявляют чаще. Молодые пациентки обращаются к врачу с жалобами на симптомы эндометриоза, а результаты обследования подтверждают диагноз. После 40 лет большинство женщин уже реализовали детородную функцию. Поэтому они реже жалуются на трудности с зачатием. К тому же, после 40 лет у женщины постепенно угасает функция яичников, появляются сбои менструального цикла. Эти и другие признаки эндометриоза воспринимаются, как естественные изменения. Особенность заболевания у женщин после 40 лет состоит в затруднительной диагностике, неправильной трактовке симптомов болезни, а также халатном отношении к собственному здоровью.

Многолетние наблюдения врачей-гинекологов позволяют утверждать, что женщины после 40 лет меньше внимания уделяют интимному здоровью. Однако именно в этом возрасте частота визитов к врачу должна увеличиться. После 40 лет у женщин возрастает риск опухолей злокачественного характера, особенно новообразований на органах малого таза и молочных железах.

Классификация эндометриоза у женщин

Эндометриоз — это исключительно женское заболевание. Оно развивается только у менструирующих пациенток, поскольку клетки эндометрия имеют чувствительные рецепторы к гормонам половых желез (в частности, эстрогенам). Поэтому после наступления климакса эндометриоз угасает самостоятельно. Однако здоровые женщины в 40 лет еще не входят в фазу менопаузы, поэтому тоже страдают от симптомов эндометриоза.

По типу локализации выделяют:

• Экстрагенитальный эндометриоз. Очаги эндометрия обнаруживаются на кишечнике, брюшине, надпочечниках, легких и других органах.
• Генитальный эндометриоз. Очаги появляются на яичниках, маточных трубах, поверхности детородного органа. Генитальный эндометриоз делится на внешний и внутренний. В последнем случае врачи говорят об аденомиозе. Этому заболеванию присвоена самостоятельная единица. При внутреннем эндометриозе очаги эндометрия прорастают в мышечный слой матки — диффузными узлами.

В зависимости от тяжести болезни выделяют формы:

• первая — характеризуется поверхностными очагами отдельно расположенных клеток;
• вторая — очаги клеток единичные, проникают в глубь тканей;
• третья — глубокие очаги, отмечаются отдельные кистозные образования с жидкостным содержимым;
• четвертая — множественные очаги, двухсторонние эндометриомы (эндометриоидные кисты), многочисленные спайки и смещение органов малого таза.

Причины болезни

До сегодняшнего дня ученые не могут назвать точных причин эндометриоза. Многочисленные исследования и опыт наблюдения за пациентками позволяют выявить группы риска и предположить, в каких случаях вероятность развития эндометриоза высока:

1. Гормональный сбой. Клетки эндометрия растут под влиянием эстрогенов. При избытке этого гормона возрастает риск гиперплазии эндометрия, а также разрастания клеток в не предназначенных для этого местах.
2. Половые контакты во время менструального кровотечения. Есть научно подтвержденная версия, что во время интимной близости менструальная кровь забрасывается через маточные трубы в брюшную полость. По каким-то причинам клетки приживаются и начинают функционировать, подобно слизистому слою матки.
3. Наследственная предрасположенность. Если мама, бабушка, сестра или другие кровные родственники пациентки страдают от симптомов эндометриоза, то риск развития патологии высок.

Есть теория, что ткань будущего эндометрия формируется в неестественных местах еще в момент внутриутробного развития девочки. До начала менструальных кровотечений она не проявляет себя. После полового созревания очаги эндометриоза вызывают яркую нарастающую клиническую картину.

Результаты исследований показывают, что эндометриоз чаще встречается у пациенток евразийской расы. Реже разрастание эндометрия в брюшной полости обнаруживается у монголоидной и негроидной рас. Это позволяет предполагать национальное происхождение болезни и генетическую взаимосвязь.

Симптомы эндометриоза у женщин

Симптомы заболевания у женщин после 40 лет практически не отличаются от признаков эндометриоза в молодом возрасте. Разница в том, что женщины зрелого возраста относятся к некоторым проявлениям болезни, как к естественным изменениям. Например, сбои менструального цикла пациентки воспринимают, как подготовку организма к менопаузе.

Симптомы эндометриоза после 40 лет:

• хронические тазовые боли;
• дискомфорт во время интимной близости;
• обильные менструации;
• коричневая мазня в перерывах между месячными;
• дискомфорт во время опорожнения кишечника;
• трудности с зачатием.

Осложнения эндометриоза у женщин после 40 лет

Эндометриоз – это заболевание, которое при отсутствии лечения быстро прогрессирует. В малом тазу и матке появляются новые очаги эндометрия, на половых железах формируются новообразования с содержимым «шоколадного» цвета. Нельзя исключить, что эндометриоз после 40 лет может привести к раку матки или яичников. Поэтому при первых признаках заболевания рекомендуется обратиться к доктору и пройти обследование.

Для молодых женщин эндометриоз опасен тем, что нарушает репродуктивную функцию и увеличивает риск бесплодия. Женщины после 40 лет реже заводят детей, однако и для них эндометриоз опасен бесплодием. При эндометриозе матки очаги прорастают в мышечный слой, в результате чего нарушается функция детородного органа.

Диагностика

Диагностика эндометриоза у женщин после 40 лет затруднительна, поскольку симптомы болезни схожи с другими патологиями. Первоначально врач узнает о жалобах и проводит гинекологический осмотр. При бимануальном обследовании (пальпации) отмечается напряжение матки и придатков, болезненность, после осмотра могут быть незначительные кровянистые выделения.

При подозрении на эндометриоз врач назначает УЗИ. Во время обследования обнаруживаются очаги эндометриоза, утолщение слизистого слоя матки, узлы эндометрия в мышечном слое (миотметрии). Кроме того, во время сканирования доктор может обнаружить кисты на яичниках с жидкостным содержимым, имеющие вид пчелиных сот.

Достоверным методом диагностики является лапароскопия. При подтверждении предположений диагностическая процедура может перейти в лечебную.

При эндометриозе женщинам после 40 лет рекомендуется сдать анализ крови на маркер СА-125. Результат исследования покажет увеличенный показатель онкомаркера, что станет подтверждением диагноза. При высоком уровне СА-125 не исключен рак яичников.

Способы лечения эндометриоза в 40 лет

Методика лечения эндометриоза зависит от стадии болезни, а также целей пациентки. Если женщина в будущем планирует реализовать детородную функцию, то рекомендуется комплексная терапия. Не исключено, что после хирургического вмешательства и медикаментозного курса придется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Если пациентка не планирует в будущем рожать детей, то цель терапии – повысить качество жизни и нормализовать состояние органов малого таза.

Медикаментозный метод лечения

Лекарственная терапия при эндометриозе у женщин после 40 лет заключается в использовании гормональных, противовоспалительных, рассасывающих и обезболивающих препаратов. Есть несколько схем лечения гормонозависимого заболевания. Основная цель – снизить количество эстрогенов в организме. Пациенткам после 40 лет назначаются оральные контрацептивы для непрерывного использования, аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов, прогестагены.

Для рассасывания спаек врач назначает ферментные средства. При болях используются спазмолитики и обезболивающие средства.

Операция при эндометриозе

Тяжелые формы заболевания требуют операции. При эндометриозе выполняется лапароскопия (вмешательство через 3-4 прокола в брюшной стенке) или лапаротомия (открытая полосная операция).

Во время хирургического вмешательства доктор разделяет спайки, прижигает очаги эндометриоза.

Эндометриоз тела матки (аденомиоз) тяжело поддается лечению. Если женщина после 40 лет не планирует реализовать детородную функцию, а симптомы болезни сильно снижают качество жизни, то поднимают вопрос об удалении матки (гистерэктомии).

Профилактика эндометриоза до 40 лет и после

Вероятность развития эндометриоза есть у каждой женщины. Поэтому всем рекомендуется проводить профилактику этого заболевания. Меры для предотвращения патологии надо принимать с первых менструальных кровотечений, поскольку эндометриоз может долго иметь бессимптомную форму течения.

• использование контрацептивов для предотвращения нежелательной беременности и аборта;
• прием оральных контрацептивов;
• здоровое питание;
• активный образ жизни;
• регулярное наблюдение у гинеколога.

При сбоях менструального цикла, обильных кровотечениях, мажущих коричневых выделениях рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Беременность и эндометриоз после 40 лет

Беременность и эндометриоз часто называют несовместимыми состояниями. Однако многим женщинам после лечения удалось самостоятельно забеременеть. Об этом свидетельствуют отзывы женщин на форумах, посвященных лечению эндометриоза. После 40 лет происходит естественное снижение овариального резерва. Вероятность самостоятельного зачатия снижается на 10-20% по сравнению с молодыми девушками. При сопутствующем эндометриозе забеременеть будет тяжело.

Если после 40 лет женщина с эндометриозом планирует зачатие, лучше не откладывать свои цели в дальний ящик. Со временем шансы на беременность будут снижаться. Поэтому рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу, пройти комплексное лечение. При отсутствии беременности через 3-6 месяцев после лечения эндометриоза стоит прибегнуть к ЭКО.

Эндометриоз

Эндометриоз – состояние, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) патологически разрастаются, попадая в другие слои и близлежащие органы – яичники, маточные трубы, нижний отдел кишечника, мочевой пузырь.

Это гормонозависимое заболевание, вызванное дисбалансом женских половых гормонов. Болезнь опасна своими осложнениями: может стать причиной воспалений в области малого таза и брюшины, вплоть до перитонита. Одно из неприятных последствий для молодых женщин – развитие бесплодия.

Обнаруживается эндометриоз преимущественно у женщин европеоидной расы. Недуг диагностируется у почти 10% женщин в Европе, а наиболее подвержена заболеванию возрастная категория женщин от 25 до 35 лет.

На ранних стадиях заболевание хорошо поддается терапии. Поэтому при возникновении болезненных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу.

Что такое эндометриоз

Эндометрий – это слизистая ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки. В случае наступления беременности к нему крепится оплодотворенная яйцеклетка. Если оплодотворения не происходит, во время менструации эндометрий отторгается, затем выводится из организма. Собственно его отторжение с неоплодотворенной яйцеклеткой и есть менструация. У здоровых женщин клетки эндометрия находятся исключительно в полости матки.

Эндометриальные клетки – мишени для женских половых гормонов. Это значит, что их жизнедеятельность зависит от гормонального фона женского организма. В результате гормонального сбоя происходит бурный рост этой ткани. Она начинает расти в подслизистый и мышечные слои матки, а в более тяжелых случаях может прорастать в органы малого таза: яичники, маточные трубы, кишечник, мочевой пузырь, связочный аппарат. В редких случаях эндометриальные клетки выходят за пределы малого таза, и переносятся с током крови и лимфы достаточно далеко от области матки.

Причины возникновения заболевания

Наиболее частая причина — нарушение гормонального баланса, в частности повышения уровня эстрогена и недостаточности прогестерона.

Механизм развития заболевания еще не до конца выяснен. Вероятность развития эндометриоза повышается вследствие:

• наследственной предрасположенности;
• нарушений менструального цикла;
• эндокринных патологий;
• избыточного веса;
• многочисленных абортов;
• хронических заболеваний, ослабляющих иммунную систему;
• длительного использования внутриматочной спирали;
• значительных или длительно протекающих стрессов;
• интенсивных физических нагрузок во время менструации;
• беспорядочного секса;
• постоянного токсического воздействия на организм.

Неоднократные выскабливания матки во время абортов также способствуют разбросу эндометриальных клеток за пределы их природной локализации, и возникновению эндометриоза.

Классификация и степени развития эндометриоза

Эндометриоз матки подразделяют на несколько типов по месту локализации разрастаний:

• Генитальный (внутренний) эндометриоз матки: подобные эндометрию разрастания располагаются, как внутри матки, так и за пределами подслизистого слоя. Могут проникать в фаллопиевы трубы, яичники. Часто прорастают в мышечные слои тела матки.
• Экстрагенитальный: локализуется в любом другом месте малого таза вне гениталий (плевральные полости, между кишечником, органах брюшины).
• Комбинированный: поражения наблюдаются, как внутри гениталий, так и снаружи в брюшной полости.

Экстрагенитальный эндометриоз встречается реже – более распространенными являются случаи генитальной локализации.

Заболевание также классифицируют по тяжести течения, и подразделяют на четыре стадии:

1. Первая (легкая) – разрастания тканей незначительного размера и в небольшом количестве, локализуются преимущественно под слизистой оболочкой в матке.
2. Вторая (средняя) – наблюдается проникновение патологических тканей уже в мышечный слой матки, но их количество еще невелико.
3. Третья (тяжелая) – эндометриозные кистозные образования проявляются в яичниках, прорастают глубоко в мышечные слои матки, выходят в брюшину.
4. Четвертая (очень тяжелая) – поражается вся область половых органов. Разрастания выходят за их пределы, в процесс включается пристеночная брюшина другие органы малого таза. Могут поражаться органы за пределами малого таза.

Первая и вторая стадия чаще всего поддается медикаментозному лечению. Третья и четвертая потребуют обязательного хирургического вмешательства.

Обычно степень тяжести усугубляется со временем, если заболевание не лечить.

Эндометриоз – симптомы заболевания

На самых ранних стадиях заболевание может протекать практически бессимптомно. Женщина не обращает на неприятные симптомы внимания, или путает с обычными менструальными недомоганиями.

В зависимости от степени развития недуга проявления могут значительно отличаться. Основными симптомами эндометриоза являются:

• нерегулярные месячные;
• обильные кровотечения при менструации (гиперменорея);
• кровяные выделения в промежутке между менструациями;
• сильные болевые ощущения во время месячных;
• маточные кровотеченияв середине цикла;
• болевые ощущения в тазовой области, усиливающиеся перед менструацией;
• боли внизу живота при физических нагрузках;
• дискомфортные или болевые ощущения в районе малого таза после секса;
• слабость и утомляемость;
• рост показателей СОЭ и лейкоцитов в крови;
• повышение температуры на длительное время;
• трудности с зачатием;
• проблемы с дефекацией (если очаги эндометриоза затронули кишечник);
• боль при мочеиспускании (затронуты позадишеечные участки);

Симптомы типичны для множества других заболеваний малого таза. При их возникновении необходимо срочно обращаться к врачу для точной диагностики.

Возможные осложнения эндометриоза

• образование рубцов и спаек;
• воспалительные процессы в малом тазу;
• перитонит;
• истощение яичников и прекращение овуляций;
• развитие бесплодия;
• патологии беременности;
• осложнения при родах;
• злокачественное перерождение патологических тканей;
• повышение риска рака яичников.

Невозможность зачатия относится к серьезным последствиям эндометриоза. Она не велика на ранних стадиях болезни, и значительно повышается со степенью ее прогрессирования. Это обусловлено тем, что разросшиеся ткани эндометрия могут заблокировать маточные трубы, что мешает оплодотворению зрелой яйцеклетки. Поэтому при эндометриозе, нельзя откладывать запланированную беременность «на потом».

Диагностика эндометриоза матки

Диагностика начинается с опроса пациентки и изучения ее анамнеза. Затем проводится гинекологический осмотр.

Для постановки диагноза гинеколог может назначить такие исследования:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) матки и яичников;
• кольпоскопию;
• анализ крови для выявления маркеров эндометриоза;
• биопсию эндометрия с гистологическим исследованием;;
• КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию);
• метросальпингографию (определения проходимости маточных труб);
• гистероскопию (исследование матки гистероскопом);
• допплерометрию (изучение сосудистого кровотока);
• лапароскопические исследования.

Лечение эндометриоза

До недавнего времени были доступны только хирургические методы устранения болезни. С развитием фармакологии и появлением класса гормональных препаратов появилась возможность консервативного лечения. Современная медицина применяет, как консервативные (терапевтические) методы лечения, так и хирургические.

На начальных стадиях заболевания применяют гормональные и противовоспалительные препараты. Для регуляции менструального цикла назначают оральные контрацептивы. Для увеличения уровня прогестерона используют прогестинсодержащие препараты, а для снижения уровня эстрогена добавляют антиэстрогены. Иногда для восстановления гормонального фона используют препараты, замедляющие функцию гипофиза по выделению гонадотропина.

Также в терапию включают препараты для предотвращения воспалений малого таза и усиления иммунитета.

Для лечения применяются:

• однофазные оральные контрацептивы комбинированного типа;
• стероидные гормоны;
• гестагенные гормоны пролонгированного типа;
• производные андрогенов применяются только при агрессивной форме для замедления распространения очагов разрастания;
• противовоспалительные препараты;
• седативные препараты.

Всегда применяется сразу несколько препаратов из разных групп для комплексного воздействия и максимального эффекта.

Медикаментозной терапией достигаются следующие цели:

• устранение воспалительного процесса;
• обезболивание (при необходимости);
• восстановление функции эндокринных органов (гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники) и нормализация гормонального фона;
• восстановление функции мочеполовой системы;
• устранение состояния стресса и улучшение состояния нервной системы.

Также обязательно применение витаминов и общеукрепляющих средств для улучшения общего состояния организма.

Если несмотря на лечение болезнь прогрессирует, назначается хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение эндометриоза

В зависимости от течения заболевания проводятся следующие виды операций:

• Гистероскопия – используется специальный аппарат малоинвазивной хирургии. Он разработан для внутриматочного хирургического вмешательства. Проникает внутрь через шейку матки и удаляет очаги патологического разрастания
• Электрокоагуляция – применяется для устранения доступных очагов небольшого размера.
• Лазерная вапоризация – выжигание лазером очагов разрастания.
• Лапароскопия – через небольшой прокол вводится оптический прибор (лапароскоп) и специальные малогабаритный манипулятор. Заживление после проколов лапароскопа происходит быстрее, чем после полостных разрезов.
• Полостная операция – применяется в случае распространенности и множественности очагов, и невозможности применения менее инвазивных методов.

Если нарушена детородная функция, проводят гормональную терапию, и хирургическим путем восстанавливают проходимость маточных труб. Если женщине за 40, и она не планирует беременеть, рекомендуется хирургическое иссечение пораженной части половых органов.

Профилактика

Для выявления заболеваний на ранних стадиях необходимо регулярно посещать гинеколога. Желательно это делать два раза в год. Особо ответственно следует относиться к профилактическим обследованиям женщинам, имеющим наследственную предрасположенность или другие факторы риска.

Также следует соблюдать следующие меры:

• правильно подбирать контрацептивы, доверяя врачу, а не рекламе;
• исключить использование внутриматочной спирали, если есть генетическая предрасположенность к эндометриозу;
• не использовать спираль дольше срока ее действия;
• устранять заболевания, способствующие возникновению эндометриоза;
• вести здоровый образ жизни;
• избегать чрезмерной физической нагрузки во время месячных;
• по возможности исключить аборты;
• нормализовать вес;
• избегать стрессов.

Если болезнь была обнаружена на ранних стадиях, ее можно полностью вылечить или держать под контролем.

Эндометриоз — проблема, у которой есть решение

По статистике, эндометриозом страдает одна из десяти женщин. При этом многие пациентки довольно долго не догадываются о том, что больны. Ведь на ранних стадиях эндометриоз может протекать скрыто или же заявлять о себе общими симптомами, например, обильными месячными и болью в низу живота, что в целом типично для широкого спектра гинекологической патологии.

В причинах возникновения эндометриоза и путей решения данного заболевания нам помогла разобраться акушер-гинеколог сети медицинских клиник «Здоровье».

В чем суть заболевания?

Слово «эндометрий» в переводе с латыни означает «внутренняя оболочка матки». Речь идет о том самом слизистом слое, который отторгается раз в месяц во время менструации. Вне матки он по определению находиться не должен, но порой ему удается ускользнуть за ее пределы. Само явление, когда какая-то ткань оказывается не на своем месте, называется эктопией. Выбравшись за отведенные ему границы в брюшную полость, на фаллопиевы (маточные) трубы, яичники, а иногда даже в легкие и совсем уж редко – на слизистую оболочку глаз, эктопическая ткань эндометрия продолжает вести себя так, как если бы оставалась на своем месте, то есть циклически кровоточить под влиянием женских гормонов. Между прочим, кровавые слезы, описанные в Библии и ряде других источников, некоторые ученые считают одним из редко встречающихся проявлений эндометриоза.

Чем опасен эндометриоз?

Корень бед – в циклических кровотечениях из находящегося в неположенных местах эндометрия. Окружающие ткани из-за этого воспаляются, что ведет к спаечному процессу. Спайки не только причиняют боль, но и способствуют развитию бесплодия, если, например, они расположены на брюшине малого таза, в углублении между маткой и прямой кишкой или перегораживают фаллопиевы трубы, преграждая яйцеклетке путь в матку.

Бывает и так, что эндометрий не ограничивается поверхностным слоем, а начинает проникать вглубь матки, вызывая аденомиоз. Точно так же эктопическая ткань может прорастать в шейку матки, во влагалище и яичники, что особенно неприятно. В результате здесь возникают кисты с излившейся кровью, которые гинекологи из-за их характерного цвета называют шоколадными. Многочисленные эндометриоидные кисты вокруг яичников тоже препятствуют выходу яйцеклетки и мешают женщине забеременеть.

А не рак ли это?

Способностью широко распространяться по организму эндометриоз на первый взгляд действительно напоминает рак, который рассеивает повсюду свои метастазы. Но женщинам с диагнозом «эндометриоз» пугаться не стоит. Это доброкачественное заболевание, оно не представляет угрозы для жизни, хотя и снижает ее качество из-за выраженного болевого синдрома и обильных месячных (гиперполименореи), которые могут обескровить женщину, доведя ее до тяжелой анемии.

Как кусочки слизистой оболочки попадают в другие места?

Это происходит разными путями. У кого-то эктопия эндометрия возникает в эмбриональном периоде на этапе закладки тканей и органов. Программа внутриутробного развития по каким-то причинам дала сбой, а в результате – эндометриоз!

Бывает и так, что часть клеток тех или иных тканей и органов берет и превращается в эндометриоидные под влиянием гормонов и других биологических стимуляторов. А во время менструации эндометриоидным клеткам ничего не стоит попасть в кровоток и отправиться в путешествие по кровеносной системе, чтобы осесть в том или ином месте организма.

Хорошо, когда у женщины задействован только один из вышеописанных механизмов развития эндометриоза, а если вдруг все три? Тогда заболевание будет прогрессировать особенно активно и упорно, а значит, обратиться за помощью к врачу нужно как можно раньше. Все необходимые обследования можно пройти в медицинском центре «Здоровье», а можно ничего не делать, и ждать, что болезнь пройдет без вмешательства врача.

Можно ли надеяться, что эндометриоз пройдет сам?

Такое действительно возможно, но только с началом менопаузы, которая у современных женщин наступает после 50 лет. Вы действительно готовы ждать так долго, учитывая, что активная фаза развития эндометриоза приходится на период между 30 и 40 годами, а начальная стадия нередко обнаруживается у девушек 25 лет и даже младше? Еще пару десятилетий назад считалось, что в этом возрасте эндометриоза не бывает. Даже если его симптомы нарастают медленно, все равно не стоит терпеть их почти четверть века, рискуя при этом возможностью иметь детей и своей интимной жизнью. Дело в том, что при данной патологии больно заниматься сексом, в том числе со спины, особенно если эндометриоз распространился на ретроцервикальный канал, расположенный между задней стенкой шейки матки и прямой кишкой.

По каким признакам можно распознать эндометриоз?

Главная жалоба при этом диагнозе – боль. Она начинается за неделю до месячных, усиливается до максимума в критические дни и понемногу стихает в течение 2–3 дней после их завершения.

Неприятные ощущения разной интенсивности возникают в разных местах в зависимости от того, где находится очаг эндометриоза. Если затронут мочевой пузырь, симптоматика может напоминать цистит. Боль в низу живота усиливается при попытке опорожнить мочевой пузырь, при этом в моче нередко обнаруживается примесь крови.

А если боль возникает в пояснице, крестце и копчике, делает мучительными попытки сходить в туалет по-большому, да еще при этом на туалетной бумаге появляется кровь, женщина решает, что у нее обострился геморрой. На самом же деле это типичная картина ректовагинального эндометриоза, который облюбовал себе место в промежутке между прямой кишкой и влагалищем.

Да что там геморрой! Ежемесячные атаки аппендицита четко по менструальному календарю с приступообразной болью справа в низу живота, в момент которых пациентку тошнит, тоже могут быть следствием эндометриоза. Это значит, что он пустил свои щупальца в червеобразный отросток.

Если есть подобная боль или неприятные ощущения, подумайте о визите к одному из квалифицированных гинекологов сети медицинских клиник «Здоровье». Врачи имеют большой опыт в диагностике эндометриоза, независимо от его формы – генитальной, или экстрагенитальной, то есть с выходом за пределы половых органов.

Какое обследование нужно пройти?

Даже обычный гинекологический смотр в кресле позволяет врачу заподозрить эндометриоз по увеличению яичников и наличию характерных узелковых образований. Их бывает много, прикосновение к ним вызывает у пациентки дискомфорт. Локализуются они в области крестцово-маточных связок или между прямой кишкой и влагалищем, увеличиваясь ближе к месячным и уменьшаясь после их окончания.

Уточнить диагноз поможет ультразвуковое исследование с помощью влагалищного датчика, а для его окончательного подтверждения может потребоваться лапароскопия. Эта процедура позволяет осмотреть органы малого таза через гибкую трубку с оптоволоконным световодом. Вводят прибор через небольшую дырочку в низу живота. Не бойтесь, больно не будет: процедура выполняется под местной анестезией. Новейшее оборудование для ультразвукового обследования, а также врачи экспертного уровня сети медицинских клиник «Здоровье» помогут быстро и точно поставить диагноз.

Как лечат эндометриоз?

Тем, кто успел вовремя обратиться к врачу, не дав заболеванию зайти далеко, хорошо помогает гормональная терапия. Специалист также может назначить вам физиотерапевтические процедуры. Если же эндометриоз вступил в развернутую стадию, прибегают к щадящей эндоскопической операции. Вместо скальпеля здесь луч лазера, настроенный таким образом, чтобы множественные эндометриоидные включения, в буквальном смысле этого слова, испарились с поверхности брюшины и органов малого таза, а здоровые ткани остались невредимыми.

Вместо лазера можно использовать криохирургию – тем же лапароскопическим путем заморозить островки эндометрия жидким азотом или фреоном. А можно разрушить эктопические ткани электрическим током: этот метод называется электрокоагуляцией.

Когда речь идет об аденомиозе с гиперполименореей и внедрении эндометрия в прямую кишку, тактика такая: провести в течение нескольких месяцев гормональную терапию, чтобы сократить размер и площадь эндометриоидных разрастаний, а затем удалить их остатки хирургическим путем. В сети медицинских клиник «Здоровье» схема лечения разрабатывается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от тяжести и распространенности заболевания.

Надо ли лечить эндометриоз после 45 лет

Эндометриоз – одна из довольно популярных гинекологических патологий, встречающихся у женщин предклимактрического возраста. Болезнь достаточно неприятная и требующая обязательной терапии. Но при этом лечение эндометриоза у женщин после 40 лет имеет свои нюансы.

• 1 Заключение
• 2 Эндометриоз в возрасте после 40 лет до наступления менопаузы
• 3 Почему исчезают симптомы эндометриоза при наступлении климакса
• 4 Опасность развития осложнений
• 5 Своевременная и полная диагностика патологии
• 6 Причины появления эндометриоза после 40
• 7 Симптомы болезни в 40-50 лет
• 8 Методы лечения
  • 8.1 Медикаментозное лечение эндометриоза в пременопаузе
  • 8.2 Избавляемся от болей
  • 8.3 Гормональная терапия
  • 8.4 Хирургия
  • 8.5 Нетрадиционная медицина
  • 8.6 Другие практики лечения эндометриоза
• 9 Эндометриоз и беременность после 40
• 10 Отзывы женщин

Заключение

• Истинные причины появления эндометриоза после 40-летнего рубежа доподлинно не выяснены. Но найдены провоцирующие факторы – ожирение, сахарный диабет, снижение иммунитета.
• Заболевание поддается лечению, но оно достаточно длительное.
• Схема терапии разрабатывается индивидуально.
• После наступления климакса и прекращения месячных, симптоматика патологии полностью пропадает.

Эндометриоз в возрасте после 40 лет до наступления менопаузы

Довольно часто первичная симптоматика развивается именно с началом менопаузы. Почему это случается, медики не знают.

В группу риска входят женщины со следующими проблемами:

• избыточный вес;
• все типы сахарного диабета;
• плохая иммунная защита.

Провоцирующим фактором могут выступать предрасположенность на генном уровне и хирургия органов репродуктивной системы, в том числе разные типы выскабливания.

Почему исчезают симптомы эндометриоза при наступлении климакса

С приходом менопаузы характерная для патологии симптоматика начинает стихать, позднее исчезая совсем. Объясняется это в начале снижением, а затем полным прекращением выработки эстрогена.

В итоге рост эндометрия полностью прекращается, что и становится причиной исчезновения патологической симптоматики.

Опасность развития осложнений

Заболевание, развившееся у женщин 40…50-летнего возраста – протекает в более сложной форме, чем в молодости. Без отсутствия лечения не исключено развитие серьезных осложнений.

В качестве таковых стоит рассматривать:

• анемические состояния;
• воспалительные процессы в брюшной и полости органов малого таза;
• эндометриоидные кисты;
• онкопатологии.

Своевременная и полная диагностика патологии

Диагностирование запущенного заболевания в этом возрасте – довольно распространенный случай.

Женщинам в период пременопаузы, у которых имеется подозрение на заболевание, необходимо прохождение расширенного медицинского исследования. Для подтверждения/опровержения диагноза и назначения лечения будут нужны результаты следующих анализов:

• общий анализ и биохимия крови;
• коагулограмма;
• УЗИ малого таза, брюшной полости;
• маммография;
• исследование мазка;
• гистероскопия.

После получения расшифровок специалист может разрабатывать лечебный протокол.

Причины появления эндометриоза после 40

Причин формирования эндометрита у женщин после 40 лет не так много. Ведущими являются:

• плохой иммунный статус;
• гормональный дисбаланс – увеличение выработки эстрогена на фоне снижения прогестерона.

Симптомы болезни в 40-50 лет

Потенциальными признаками эндометриоза могут выступать:

• чрезмерно обильные кровотечения;
• спазмы, напоминающие родовые схватки;
• активное газообразование в период менструирования;
• повышение общей температуры тела;
• болезненость при мочеиспускании/опорожнении кишечника и во время сексуального контакта.

Методы лечения

Лечение заболевания – вне зависимости от выбранного способа – направлено на устранение патологической симптоматики.

Медикаментозное лечение эндометриоза в пременопаузе

Консервативная терапия представляет собой сочетанное применение следующих групп лекарств:

• гормональные;
• противовоспалительные;
• обезболивающие.

Хорошо себя зарекомендовали средства гонадотропин-рилизинг гормона – агонисты ГнРГ (гонадолиберина). Они способствуют восстановлению связи между яичниками, гипоталамусом и гипофизом. Чаще всего используются:

• Диферелин,
• Бусепелин,
• Золадекс,
• Декапептил Депо,
• Люкрин-депо.

Лекарства вызывают развитие искусственного климакса, в результате чего происходит уменьшение патологических очагов.

Продолжительность приема препаратов – не менее полугода. Лекарства имеют довольно много противопоказаний к применению, а на фоне терапии не исключено развитие побочных эффектов.

В схеме лечения также присутствуют:

• Оральные контрацептивы. В результате подавления овуляции и снижения количества эстрогенов, происходит уменьшение очагов воспаления.
• Содержащие прогестерон препараты. Это внутриматочная спираль Мирена и уколы Депо-провер.

К приему рекомендован прием витаминных комплексов. Продолжительность курса – 6…9 месяцев. Обусловлена она общим состоянием организма.

Избавляемся от болей

В начале развития патологии для устранения болезненности используются классические анальгетики и другие группы болеутоляющих препаратов.

Если женщина не планирует беременность, то к приему назначаются оральные контрацептивы. Длительность приема – 3…6 месяцев.

Гормональная терапия

В процессе лечения заболевания широко используются средства гестагенной группы. Они необходимы для восстановления нарушенной функции яичников.

Хирургия

При тяжелом течении эндометриоза может потребоваться оперативное вмешательство. Показанием к проведению операции становится высокая вероятность формирования злокачественной опухоли. Удаление тела матки и/или придатков (маточных труб и яичников) вызывает начала ранней менопаузы и практикуется в исключительных случаях.

Чаще всего проводится прижигание очага эндометрия. В случае выявления спаечной болезни, поражении кишечника и/или мочевого пузыря, проводится их рассечение.

Нетрадиционная медицина

Дополнением к подобранной медикаментозной схеме может выступать нетрадиционная медицина.

Гомеопатическое лечение

Гомеопатическое лечение направлено на улучшение общего самочувствия, стимулирования иммунной защиты и устранение типичной симптоматики.

В этих целях рекомендуется использовать:

• Змеиный корень. Является противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим и успокаивающим действием.
• Туя. Обладает мочегонными свойствами, устраняет болезненность, нормализует цикл, способствует рассасыванию кистозных образований в тканях яичников.
• Нукс Вомика. Используется для уменьшения силы месячного кровотечения, устраняет болезненные маточные спазмы и головные боли.

Перед началом приема выбранного средства необходимо проконсультироваться с врачом-гомеопатом.

Аюрведические методики

Последователи аюрведы считают, что причиной эндометриоза становится переохлаждение и нарушение внутреннего баланса организма. На основании этого предполагается применение:

• прогреваний – посещение бань, проведение тепловых массажей в области поясничного отдела;
• выведение шлаков и токсинов при помощи травяных настоев и специальных препаратов, в частности, Трифала гуггул;
• восстановление внутренней гармонии – в этом помогут различные комплексы упражнений, медитирование.

Другие практики лечения эндометриоза

При лечении заболевания успех приносят и другие методики. Хороший эффект показывает грязелечение. Процедуры можно проводить в домашних условиях. Для этого потребуется приобрести либо самостоятельно накопать глину. В последнем случае она не должна содержать примесей песка.

Глину нужно замочить в воде на всю ночь. Утром перемешать состав и поставить нагреваться. Как только закипит, сразу выключить. Остудить смесь до приемлемой температуры, выложить на пищевую пленку и наложить на нижнюю часть живота, предварительно накрыв кожу тонкой фланелью. Длительность процедуры – 2 часа.

При диагностировании эндометриоза шейки матки и влагалища можно использовать тампоны. В этом случае лекарственные средства доставляются непосредственно к области поражения. В качестве пропитывающего средства можно применять сок алоэ. Из марли формируется тампон (не забудьте привязать к нему крепкую нитку, чтобы потом его можно было извлечь), которые хорошенько смачивается в свежем соке растения и вводится во влагалище, как можно ближе к шейке.

Эндометриоз и беременность после 40

Вероятность успешного зачатия после 40 лет при наличии эндометриоза значительно снижается. Но при проведении адекватной состоянию терапии фертильность сохраняется.

Если женщина планирует еще одного ребенка, то предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Отзывы женщин

Отзывы пациенток о лечении эндометриоза разноплановые. Женщины, обратившиеся к гинекологу сразу после появления характерной симптоматики, пишут о полном излечении.

Эндометриоз – серьезное заболевание, которое нуждается в обязательном лечении. Важная роль отводится ранней диагностике. Именно поэтому после достижения 40-летнего возраста так важно проходить регулярные гинекологические осмотры.

Особенности при лечении эндометриоза у женщин после 40 лет

Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет — процесс такой же длительный и непростой, как и в более раннем возрасте. Поэтому важно знать первые проявления этого недуга, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Эндометриоз матки — болезнь, при которой наблюдается разрастание слизистой оболочки.

Развитие заболевания зависимо от гормонального фона, поэтому его долго приписывали только женщинам детородного возраста с продолжающимся менструальным циклом.

Заболевание напрямую связано с работой яичников. Эндометрий может разрастаться не только в толще детородного органа, а еще и на шейке, во влагалище, в маточных трубах, яичниках, в брюшине, кишечнике, мочевом пузыре и других органах.

Если эндометриоз появляется у женщины после 40 лет, то это повод серьезно обеспокоиться.

До 35 лет проявления заболевания могут попросту отсутствовать, а на УЗИ его может быть попросту не видно. А вот после сорокалетнего рубежа симптомы проявляются сильней: наблюдаются мажущие темные выделения, УЗИ без труда определяет наличие эндометриозных очагов.

Эта патология говорит о том, что есть вероятность обнаружить сопутствующие заболевания. Выход один – регулярно наблюдаться у доктора и проводить необходимые обследования.

Эндометриоз и его симптомы

При эндометриозе ткани могут разрастаться как незначительно, так и довольно заметно. В зависимости от объема образований зависит степень выраженности симптомов. В ряде случаев эндометриоз протекает бессимптомно, в других же возникают заметные признаки, которые причиняют массу беспокойства. Самыми типичными сигналами эндометриоза являются следующие:

• боль в животе. Обычно они носят периодический характер, усиливаясь во время месячных. При очаговом эндометриозе боли могут появляться не только в животе, но и в других частях тела. Например, отдавать в промежность, прямую кишку, может болеть поясница;
• неприятные чувства во время секса. Они могут ощущаться как во время полового сношения, так и в течение двух-трех часов после него. Порой из-за этого приходится отказаться от сексуальной жизни;
• мажущие кровянистые выделения преимущественно шоколадного цвета перед менструацией;
• рвота, тошнота, диарея — во время менструации;
• повышается раздражительность, женщина делается нервозной, часто ощущает усталость и с трудом справляется с повседневными обязанностями. Это напрямую связано с хроническими тазовыми болями;
• часто болезненные менструации сигнализируют о заболевании — стоит на это обратить внимание.

Не стоит ставить себе диагноз самостоятельно: перечисленные выше симптомы в отдельных случаях указывают и на другие болячки. Следует немедленно обратиться к врачу. Потому что при отсутствии терапии болезнь может давать осложнения, весьма опасные для жизни.

Почему эндометриоз развивается в этом возрасте

Когда есть и нарушения гормонального фона и системы иммунитета – это приводит к развитию эндометриоза перед климаксом, возникновению симптомов и необходимости лечения. В такой ситуации весы выработки гормонов значительно отклоняются в сторону эстрогенов, а прогестерона производится меньше, чем необходимо.

Эстрогены же в большом количестве, обычно вырабатываемые при подготовительных процессах в матке для принятия яйцеклетки, заставляют эндометрий сильно разрастаться за пределы своей нормы. А прогестерон, совместно с гормонами гипофиза, должен в нужный момент (после созревания эндометрия и яйцеклетки) остановить этот процесс. Из-за его дефицита ткани сильно разрастаются, а эндометрий, отторгаясь, вызывает обильные кровотечения.

А что же иммунитет? Он, конечно, важен. Ведь при хорошей его работе эндометрий должен вывестись из организма полностью. В случае сбоя на стенках других органов тоже могут прижиться ткани эндометрия. А когда наступает следующий период отторжения, то начинает выходить эндометрий не только из матки, а плюс и с островков на других органах. Половые гормоны действуют на эндометрий таким образом, что он то разрастается, то отторгается. А при неправильной работе, иммунная система не может отличить, где находится избыток эндометрия, и беспомощна в борьбе с ним. Так, за минимальный промежуток времени может возникнуть много очагов с патологическим разрастанием ткани эндометрия.

В интернете есть много информации об эндометриозе при климаксе, его симптомах и лечении.

Хочется обратить особое внимание, что с прекращением менструаций (именно их отсутствие определенный промежуток времени говорит, что наступил климактерический период), выработка половых гормонов прекращается. Вместе с ними перестает расти слой эндометрия.

Итак, в постменопаузе уровень гормонов остается стабильно низким, поэтому пожилая женщина не может болеть эндометриозом в период климакса.

Почему исчезают симптомы эндометриоза при наступлении климакса

Даже если женщина долго мучилась с проявлением и лечением эндометриоза ранее, при наступлении менопаузы, примерно после 45 лет, можно наблюдать исчезновение каких-либо признаков и симптомов, давно ставших привычными. На удивление — это в порядке вещей, так как при менопаузе выработка эстрогена прекращается и эндометриоз затухает – рост эндометрия в постменопаузе останавливается. Менопауза при заболевании эндометриозом станет избавлением от тяжелых его проявлений.

Эндометриоз матки при климаксе проходит!

Эндометриоз в возрасте после 40 лет до наступления менопаузы

Случается, что эндометриоз активизируется и начинает проявляться именно перед приходом менопаузы.

Что служит толчком к такому неожиданному обнаружению недуга после 40 лет достоверно неизвестно до сих пор. Вместе с тем можно выделить основные закономерности, которые, кроме гормонального фона и иммунитета, могут привести к развитию эндометриоза в этом возрасте.

Факторы, при наличии которых дама находится в группе риска:

• лишний вес. Жировая ткань способна вырабатывать женские половые гормоны — эстрогены. В норме действие эстрогенов уравновешивается прогестероном, который жировые ткани производить неспособны. Это вызывает гормональный сбой, провоцирующий эндометриоз матки;
• сахарный диабет — хроническое заболевание, которое влияет на все системы органов. В частности, при этой патологии возникают сбои в работе эндокринной системы, в силу чего повышение количества эстрогенов может спровоцировать эндометриоз матки при менопаузе;
• низкий иммунитет. Любые инфекции при ослабленном организме оказывают влияние на гормональный фон. При этом репродуктивные органы чувствительны к любым инфекциям, особенно если к их лечению не отнеслись достаточно добросовестно;
• наследственный фактор. Склонность к эндометриозу передается по наследству, и если у близких родственниц женщины обнаруживалась эта патология, она находится в группе риска;
• хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы. В их числе медицинские аборты и диагностические выскабливания.

Опасность развития осложнений

Если вам 35-40 лет, оставлять без внимания этот женский недуг нельзя – он в большинстве случаев даже более серьезен, чем в молодом возрасте. Без вовремя начатого лечения можно ожидать тяжелых последствий, усугубляемых дополнительно возрастом. Плюс эндометриоз после 40 лет не приходит в одиночестве, а зачастую притягивает за собой массу сопутствующих заболеваний.

При отсутствии лечения могут возникать такие патологии:

• анемия. Если эндометриоз сопровождается обильными и длительными менструациями, следствием становится анемия. Кровотечения влекут за собой постгеморрагическую анемию из-за отслоения эндометрия отовсюду, где ему удалось разрастись;
• очаги наружного эндометриоза (за пределами матки) способствуют спаечному процессу в брюшной полости и органах малого таза. Могут развиваться сопутствующие недуги, угрожающие жизни;
• кисты эндометриоидные;
• онкологические заболевания — по мнению некоторых автором, теория научно не доказана. Считается, что снижение иммунитета в сочетании с разрастанием клеток эндометрия может стать причиной развития рака.

Своевременная и полная диагностика патологии

Запущенные формы эндометриоза перед приближением менопаузы встречаются часто. Ошибочно женщине в возрасте после 40 лет доверять лишь своим ощущениям – регулярное посещение доктора обязательно!

Перед наступлением климакса спектр обследования женщины с подозрением на эндометриоз сильно расширяется. Это связано с тем, что в силу возраста и изменений, происходящих в организме, чаще всего выявляются скрытые сопутствующие патологии женского организма. Чтобы подтвердить диагноз и назначить верное лечение, гинеколог в первую очередь должен собрать полный анамнез. Далее он рекомендует обязательно получить такие результаты анализов:

1. Кровь (биохимия)
2. Кровь (общий анализ)
3. Коагулограмма (анализ на свертываемость крови)
4. Узи малого таза
5. Узи молочных желез (для женщин старше 40 лет — маммография)
6. Узи щитовидной железы
7. Узи органов брюшной полости
8. Мазок на онкоцитологию.
9. Гистероскопия в отдельных случаях.
10. Кровь на СА-125

Лечение назначается лишь тогда, когда врач сможет изучить все результаты проведенного обследования.

Варианты лечения и профилактика

Препараты и способ излечения болезни выбирает доктор, опираясь на данные проведенной диагностики. Допустимыми вариантами на сегодняшний день являются консервативный метод и вмешательство хирургическим путем. На каком методе остановиться – зависит от тяжести заболевания, локализации, размера и количества эндометриозных очагов, а также от индивидуальных особенностей организма пациентки. Выбор осложняется тем, что сбой гормонального фона сопровождается приближающейся менопаузой и часто одновременно с эндометриозом присутствуют дополнительные патологии женского здоровья.

Консервативное лечение

Необходимо обязательное систематическое наблюдение у гинеколога. В случае если заболевание в период наступления климакса находится в начальной стадии развития, рекомендуется консервативное лечение. Выбирать препараты может только врач: самолечение недопустимо, будь то прием медицинских средств или лечение народными средствами.

Главная цель консервативной терапии — снизить силу воздействия эстрогенов на женский организм и уменьшить проявления недуга.

В принципе, при лечении эндометриоза у женщин после 40 лет, в период менопаузы, либо более молодых девушек, выбор лекарственных препаратов мало чем различается. Тем не менее список средств, которые может выписать врач, значительно сужается. Основанием тому становятся сопутствующие заболевания, способные возникнуть по той же причине сбоя гормонального фона. К ним можно отнести миому, полип и другие патологии, осложняющие состояние здоровья во время климакса.

Часто при эндометриозе после 40 лет лечащим врачом назначается прием оральных контрацептивов, которые также нормализуют гормональный фон. Противозачаточные таблетки останавливают овуляцию, благодаря чему количество эстрогена в организме уменьшится, а симптомы заболевания пройдут.

Консервативное лечение обычно продолжается от полугода. Применяются препараты вводящие организм в искусственный климакс. Параллельно назначаются препараты, которые позволяют избавиться от неприятных симптомов эндометриоза, например, Но-Шпа, Баралгин, Пустырник и т. д. Отзывы свидетельствуют о том, что правильно подобранная схема лечения позволяет быстро избавиться от неприятных симптомов и восстановить нормальное самочувствие. Излечившись от эндометриоза, женщины даже после сорока лет могут успешно забеременеть, выносить и родить здорового малыша. Сам по себе проходит эндометриоз лишь в менопаузе.

Хирургическое лечение

Если женщина обратилась за помощью слишком поздно или консервативное лечение не дает необходимого результата, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция проводится в следующих случаях:

• у женщины есть противопоказания к приему гормональных препаратов;
• в течение полугода не удалось купировать симптомы недуга консервативными методами, а болевой синдром остается выраженным;
• очаги разросшейся ткани имеют диаметр более 3 сантиметров (при бесплодии от 1.5 см);
• заболевание протекает в тяжелой форме (присутствует сильная анемия, нарушены функции кишечника и мочевого пузыря и т. д.).

Хирургическое вмешательство может быть как органосохраняющим, так и радикальным. В первом случае матка и яичники сохраняются, а удалению подвергаются только очаги разросшейся ткани. Консервативные операции обычно проводятся лапароскопическим методом, то есть через прокол брюшной полости: в этом случае вероятность наступления осложнений минимальна.

К сожалению, обойтись такой щадящей операцией удается далеко не всегда. Если патологический процесс получил широкое распространение, например, сильный аденомиоз, приходится идти на крайние меры. При радикальных операциях удаляются матка и придатки. После такого вмешательства женщине необходимо в течение нескольких месяцев принимать гормональные препараты. Это хирургическое лечение эндометриоза у женщин после 50 лет или после 60 лет применяется достаточно часто.

Профилактика

Надежных профилактических мер против эндометриоза не существует. Однако есть способы, позволяющие свести вероятность развития патологии к минимуму:

• отказ от вредных привычек. С годами организму все сложнее справляться с негативным воздействием никотина и спиртного, в результате чего могут развиваться различные недуги, в том числе и эндометриоз;
• активный образ жизни: женщина должна чаще ходить пешком, бывать на свежем воздухе, делать зарядку;
• правильное питание;
• регулярное посещение гинеколога, особенно после 35 лет.

И также важно не проводить самостоятельных экспериментов с гормональными препаратами. В частности, нельзя принимать противозачаточные таблетки без предварительного врачебного обследования. Особенно это касается женщин, у которых есть предрасположенность к развитию эндометриоза.

Эндометриоз после 40 лет встречается достаточно часто. При своевременно начатом лечении удается избежать неприятных последствий патологии. Важно быть внимательной к своему здоровью и регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров и принимать рекомендуемые лекарства. Если на ранних этапах возникновения заболевания симптомы исчезнут быстро, то в запущенных случаях терапия может длиться несколько лет и сойдет на нет эндометриоз лишь при климаксе.