Эндоцервицит что это такое причины симптомы диагностика и лечение

Эндоцервицит: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндоцервицит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую цервикального канала. Основными возбудителями являются различные инфекции и болезнетворная микрофлора.

Также воспаление может начаться по причине различных механических повреждений, травм эндоцервикса и экзоцервикса (нижняя часть шейки, выступающая во влагалище).

Многие женщины ошибочно путают понятия экзоцервикса и эндоцервикса, считая, что это заболевания. На самом деле это основные слизистые оболочки шейки матки, каждая из которых выполняет свои функции.

Эндоцервицит является одной из самых часто встречающихся болезней в области гинекологии и наблюдается у пациенток детородного возраста (от 18 до 45 лет).

Уровень заболеваемости зависит от тенденции увеличения частоты гинекологических заболеваний, а также от распространенности гормональных нарушений.

1. Причины возникновения эндоцервицита
2. Симптомы эндоцервицита
3. Классификация
4. Диагностика
5. Лечение эндоцервицита
6. Медикаментозное лечение
7. Хирургическое вмешательство
8. Дополнительные методы лечения в домашних условиях
9. Питание
10. Народные средства
11. Профилактика
12. Прогноз
13. Видеозаписи по теме

Причины возникновения эндоцервицита

Одной из причин воспаления является поражение различными антигенами экзоцервикса и эндоцервикса. Другие причины возникновения воспалительного процесса таковы:

• заболевания органов малого таза:
  • острый сальпингоофорит;
    
  • сальпингит;
  • эндометрит;
    
  • пельвиоперитонит;
  • гнойные тубоовариальные образования и т.д.;
• травмирование цервикального канала и эктоцервикса при проведении инвазивных процедур, абортов, осложненных родов, неправильного установления внутриматочной спирали;
• аллергические реакции на химические спермициды, влагалищные спринцевания, средства контрацепции из некачественного материала, противозачаточные колпачки;
• ограниченные поражения экзоцервикса и эндоцервикса причиной возникновения которых является низкий уровень половых гормонов во время климакса;
• неправильная локализация половых органов по причине опущения влагалищных и маточных стенок;
• общая слабость иммунитета из-за наличия других инфекционных болезней;
• незащищенный промискуитет (беспорядочные половые связи).

Симптомы эндоцервицита

Какой-либо особой симптоматики заболевание не имеет. Основной симптом при эндоцервиците – это изменение количества и вида цервикальных выделений. В начале инкубационного периода выделения становятся обильными, мутными, белыми, желтыми, густыми или жидкими (см. фото выше).

У женщины появляются дискомфортные ощущения внизу живота и терпимые боли в области поясницы. Половой акт сопровождается тянущими болями. Иногда возможно покраснение половых органов, нестерпимый зуд и покалывания.

К наиболее ярким проявлениям заболевания относятся множественные перигландулярные инфильтраты и микроабсцессы. Такие признаки указывают на присутствие другого воспалительного процесса.

При поздно начатом и неправильно подобранном лечении воспаление переходит на хроническую стадию. Несмотря на это основные симптомы исчезают и многие пациентки думают, что здоровы, однако это не так.

Хронический эндоцервицит подразумевает иррадиацию воспаления на здоровые мышечные волокна и опорную ткань. Вначале шейка матки и эктоцервикс отекают, а после трамбуются и гипертрофируются. Из-за воздействия регулярных выделений из эндоцервикса на части влагалища может сформироваться псевдоэрозия.

Классификация

Заболевание классифицируется, опираясь на общее течение, специфику проявлений, стадию распространенности патологии и тип основного раздражителя, который спровоцировал начало воспалительного процесса. В гинекологии существуют следующие виды этого заболевания:

• острый – проявляется резко, имеет яркую симптоматику и явные изменения, заметные при первичном осмотре у гинеколога;
• хронический – симптомы не выражены. Появляются слабые выделения и легкий отек шейки матки;
• макулезный – воспаленные участки расположены хаотично;
• смешанный – воспаление поражает весь цервикальный канал;
• неспецифический – вызывается болезнетворной микрофлорой.

Самостоятельным заболеванием считается атрофический эндоцервицит, встречающийся у женщин в период климакса. При этом заболевании наблюдается истончение оболочки цервикального канала.

Диагностика

Для диагностирования и лечения эндоцервицита требуется пройти полное обследование. Стандартными методами диагностики воспалительных заболеваний цервикального канала являются:

• визуальный и инструментальный осмотр у гинеколога помогает выявить отеки в области внешнего просвета канала шейки, мелкие кровоизлияния, нехарактерные выделения. Эрозивная поверхность наблюдается в запущенных случаях;
• обширная кольпоскопия дает возможность увидеть расширение сосудов, распространяющиеся из канала шейки, а также удостовериться в результатах гинекологического осмотра;
• микроскопический анализ цервикального мазка;
• цитологическое исследование помогает оценить структуру, степень повреждения клеток тканей и эффективность лечения в динамике;
• биопсия. Взятие биоптата подразумевает исключение приобретения клетками здоровой ткани свойств злокачественной;
• бактериологический посев из цервикального канала делается для выявления основного возбудителя и определения чувствительности антигена к бактерицидным препаратам;
• полимеразная цепная реакция выявляет главных возбудителей различных заболеваний инфекционной природы;
• иммуноферментный анализ – лабораторный метод, определяющий качество и количество различных вирусов, микроорганизмов и т.п.;
• ультразвуковое исследование органов малого таза помогает увидеть изменения шейки матки, ее размеры, плотность и возможные наботовы кисты. Также благодаря УЗИ исключается онкологический процесс.

В некоторых случаях эндоцервицит шейки матки требует проведения сравнительной диагностики с другими заболеваниями – эктопия, опухоли, сифилис, туберкулез и др. При необходимости может потребоваться консультация дерматовенеролога, фтизиогинеколога и онкогинеколога.

Лечение эндоцервицита

Целями лечения эндоцервицита являются устранение симптоматики и купирование воспалительного процесса. Методы лечения таковы:

• иммунотерапия помогает повысить общее сопротивление организма к возбудителям и нормализует ответную иммунную реакцию;
• лечебное использование специальных физических средств способствует усовершенствованию процессов восстановления и укреплению противовоспалительного действия определенных медикаментов;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) и ультрафиолетовое излучение трусиковой зоны показано при острой форме эндоцервицита;
• при хроническом воспалительном процессе применяются такие методы:
  • дециметровые волны;
  • магнитотерапия;
  • введение лекарственных препаратов через слизистые оболочки с использованием небольшого заряда электрического тока;
  • лазерное лечение влагалища;
  • грязевые тампоны.

Если у женщины обнаружены наботовы кисты, которые содержат инфекционных агентов, то рекомендуется проведение диатермопунктуры.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания можно проводить с помощью некоторых групп медикаментов. Лекарственные препараты таковы:

• антимикробные и антибактериальные препараты – Дифлюкан, Сафоцид, Цефуроксим, Эритромицин, Микосист, Кандид клотримазол, Кандизол;
• эубиотики – Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Колибактерин, Споробактерин, Энтерол, Бактисубтил;
• антибиотики – Абифлокс, Азицин, Амфолип, Блеоцин, Гинекит, Заноцин, Келикс, Левофлокс;
• противогрибковые средства – Аморолфин, Бутоконазол, Изоконазол, Кетоконазол, Леворин, Нафтифин;
• антипаразитарные препараты – Никлозамид, Пирантел, Декарис, Карбендазим, Мебендазол.

Хирургическое вмешательство

Пластические и другие хирургические вмешательства требуются только в случае наличия других гинекологических воспалительных заболеваний.

Дополнительные методы лечения в домашних условиях

К дополнительным методам лечения эндоцервицита относится соблюдение женщиной правильного питания и общего ведения здорового образа жизни.

Также не исключаются способы народной медицины в виде различных отваров и настоев. Но все же не стоит пренебрегать врачебной помощью, так как такое затянувшееся самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений.

Питание

Правильное питание играет одну из важнейших ролей в лечении. В период всего лечения необходим полный отказ от строгих диет, которые не позволяют в должной мере насыщать женский организм полезными веществами.

Полезными продуктами питания являются:

• индейка, курица, кролик;
• плавленый сыр;
• каши (гречневая, ячневая, овсяная);
• фасоль;
• тыквенные семечки;
• фисташки;
• сметана, натуральные сливки, творог, сливочное масло;
• свежие овощи и фрукты;
• куриные яйца;
• морепродукты, тунец, камбала, мойва.

Все перечисленные продукты богаты множеством витаминов, которые необходимы для женского организма во время лечения и профилактики эндоцервицита. Отказаться стоит от употребления алкогольных напитков, мучного, кофеина, острых, копченых и жирных блюд, консервации и т.п.

Народные средства

Лечение эндоцервицита с помощью народной медицины не исключается. Народные способы таковы:

• Прополис и календула . Аптечную календулу (20%) смешать с тремя ложками прополиса и с 55 граммами ланолина. В полученной смеси можно смачивать тампон и использовать на ночь. Курс составляет 7 дней;
• Облепиховое масло . Считается самым эффективным в лечении эндоцервицита шейки матки. Чаще используется для тампонов. Курс лечения составляет 10 дней;
• Настойка из пиона . 4 столовых ложек измельченного корня залить 500 мл водки, настаивать в течение месяца в плотно закрытой емкости. После принимать по 1 столовой ложке до приема пищи трижды в сутки. Продолжительность лечения 45 дней;
• Мумие . Принимать перорально по 0,2 грамма каждый день;
• Зверобой . 5 столовых ложек залить двумя литрами кипятка, кипятить на медленном огне 15 минут. Остудить и делать спринцевания 1 раз в день.

Все допустимые способы народной медицины должны согласовываться с лечащим врачом.

Профилактика

Профилактические меры эндоцервицита подразумевают соблюдение женщиной некоторых правил и рекомендаций.

Пациентка должна периодически проходить осмотр у гинеколога , при необходимости делать кольпоскопию, бактериологические исследования и другие процедуры, назначенные врачом.

Необходимо строго соблюдать личную гигиену, использовать качественные контрацептивы, упорядочить половую жизнь и не увлекаться самолечением.

Также не принимать лекарственные препараты без рецепта, так как прием некоторых медикаментов может мешать в последующем диагностике и постановке правильного диагноза.

Прогноз

Прогноз при эндоцервиците благоприятный, но лишь в том случае, если женщина вовремя обратилась за медицинской помощью. Если же точный диагноз не устанавливается и своевременного лечения не происходит, то могут развиться осложнения, которые имеют более длительное и тяжелое течение.

Видеозаписи по теме

Эндоцервицит

Эндоцервицит – это поражение цилиндрического эпителия цервикального канала шейки матки (эндоцервикса), распространение воспаления на мышечный слой приводит к возникновению цервицита.

Эндоцервициты выявляются приблизительно у 70% женщин, обратившихся за амбулаторной медицинской помощью. Частота возникновения эндоцервицитов и цервицитов может быть сопоставима только с частотой возникновения вагинитов.

1. Этиопатогенез
2. Клиническая картина
3. Диагностика и дифференциальный диагноз
4. Лечение
5. Прогноз
6. Профилактика

Этиопатогенез

Причиной неспецифического эндоцервицита являются условно патогенные микроорганизмы. Кроме того, причиной эндоцервицита может стать инфекция передаваемая половым путем (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки).

Сочетание анатомических и физиологических особенностей шейки матки (узкий цервикальный канал, слизистая пробка, содержащая секреторный IgA, лизоцим, интерфероны и другие бактерицидные субстанции) в значительной мере препятствуют проникновению в полость канала и матки патогенной микрофлоры. Недостаток эстрогенов способствует возникновению атрофического кольпита и, как следствие, – неспецифического эндоцервицита и/или цервицита.

Защитные свойства цервикального канала нарушаются при травмах шейки матки во время родов, после проведения абортов или иных инвазивных диагностических манипуляций, в результате чего инфекция беспрепятственно попадает в его полость.

В результате инвазии возбудителя возникает повреждение и десквамация эпителия канала шейки матки, обнажается базальная мембрана, усиливается секреция цервикальных желез. Процесс экссудации приводит к разрыхлению тканей, активации клеточной защиты и процесса пролиферации. Пролиферация способствует регенерации тканей. При замедленной регенерации, что приводит к формированию кист.

Клиническая картина

При остром эндоцервиците выраженная клиническая симптоматика отсутствует. Больную тревожат слизистые и слизисто-гнойные выделения, очень редко – тупые ноющие боли или ощущение тяжести в нижней части живота.

Переход в хроническое течение отличается исчезновением всех проявлений или их значительным уменьшением, хотя патологический процесс может охватывать и мышечный слой (цервицит) или поражать экзоцервикс (истинная эрозия, эктопия шейки матки, эрозированный эктропион), или сохраняться в щелях и криптах, которые образованы цилиндрическим эпителием эндоцервикса.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Несмотря на отсутствие явных субъективных клинических проявлений, диагностика эндоцервицита устанавливается относительно легко на основании данных объективного обследования.

Осмотр шейки матки при помощи гинекологических зеркал позволяет выявить покраснение вокруг наружного отверстия цервикального канала, из которого выделяется слизисто-гнойное содержимое. Пальпаторно определяется утолщенная и уплотненная шейка матки.

Для верификации диагноза необходимо в обязательном порядке использовать дополнительные методы исследования: микроскопический, бактериологический, кольпоскопический, цитоморфологический.

Для исключения инфекций, передающихся половым путем, проводятся реакция прямой иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция.

Бактериологическое исследование помогает обнаружить не только возбудителя заболевания, но и определить его чувствительность к антибактериальным фармсредствам.

Эндоцервицит приходится дифференцировать от эктопий шейки матки, рака шейки матки, специфического эндоцервицита при гонорее, сифилисе, туберкулезе.

Лечение

Первоначально при неспецифическом эндоцервиците проводится местная комбинированная этиотропная фармакотерапия (неомицин, тернидазол, преднизолон, нистатин). При лечении необходимо учитывать, что микроорганизмы, проникающие в крипты и щели, образованные цилиндрическим эпителием, менее восприимчивы к локальной фармакотерапии.

При кандидозном эндоцервиците назначаются противомикотические фармсредства местного и системного действия.

При атрофических эндоцервицитах местно применяют средства, в состав которых входит эстриол.

На втором этапе фармакотерапии проводится лечение, направленное на восстановление нормального биоценоза влагалища. Местно назначаются эубиотики, L-аскорбиновая кислота.

К хирургическим методикам лечения прибегают в случаях сочетания экзо- и эндоцервицитов с иными патологическими состояниями шейки матки (дисплазия, рак шейки матки, элонгация, рубцовая деформация и др.).

Прогноз

Заболевание может продолжительное время не оказывать существенного влияния на общее состояние пациентки. Наличие хронического эндоцервицита сопровождается нарушением дифференцировки и целостности эпителия канала шейки матки и вагинальной части шейки матки. На фоне подобных изменений развиваются эрозии, а затем и дисплазии. При длительном воспалении канала шейки матки происходят сужение и нарушение проходимости шеечного канала, изменение состава слизистой пробки, что может стать одной из причин бесплодия.

Инфекция из нижележащих отделов через поврежденный цервикальный канал более легко проникает в полость матки и маточных труб, приводя к эндометриту и/или аднекситу.

Профилактика

Профилактические мероприятия предусматривают исключение случайных половых связей, использование презервативов.

Соблюдение правил личной гигиены, регулярные профилактические осмотры врачом-гинекологом с целью раннего выявления и квалифицированного лечения развившего эндоцервицита, своевременного лечения дисбиотических нарушений влагалища.

Эндоцервицит: причины, симптомы и лечение

Эндоцервицит широко распространен в гинекологии и на приеме у гинеколога встречается у 4-5 из 10 пациенток.

Зачастую он длительное время протекает незаметно для самих женщин, поэтому диагноз устанавливается преимущественно во время планового осмотра.

1. Что такое эндоцервицит?

Шейка (Cervix) – это нижний отдел матки. Она имеет цилиндрическую или коническую форму, а ее конец выходит во влагалище, образуя влагалищную часть шейки матки (сокращенно ШМ).

В центре расположен цервикальный канал (сокращенно ЦК), представляющий собой полую трубку со складчатой внутренней поверхностью. Внутреннее отверстие канала открывается в полость матки, а наружное – во влагалище.

Внутренняя поверхность ЦК имеет многочисленные железы, продуцирующие шеечную слизь.

Характер этой слизи подчиняется действию гормонов, вырабатываемых в яичниках, и имеет разные характеристики в разные фазы менструального цикла. Ее основная функция – предупреждение проникновения инфекции из влагалища в полость матки.

Эндоцервицит – это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки цервикального канала. Он часто сочетается с воспалением вульвы, влагалища (вульвовагинитом, экзоцервицитом) и редко встречается сам по себе.

В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, эндоцервициты бывают:

1. 1 Специфическими – возникают при заражении специфической флорой, например, хламидиями, гонококками, герпетической инфекцией.
2. 2 Неспецифическими – вызываются обычной патогенной флорой.
3. 3 Атрофическими – развиваются вследствие дегенеративных процессов (это одна из форм неспецифического эндоцервицита, который возникает на фоне сбоя гормональной регуляции).

По характеру течения эндоцервицит может быть острым и хроническим.

При остром воспалении микроорганизмы находятся на поверхности эпителия, они повреждают преимущественно наружные слои слизистой оболочки.

При хроническом — инфекция проникает глубоко внутрь, затрагивая даже подслизистый слой стенки цервикального канала. Это сопровождается перерождением тканей, фиброзом, возникновением предраковых состояний.

2. Причины возникновения

Возбудителями острого неспецифического эндоцервицита обычно становятся представители условно-патогенной флоры, в норме присутствующие во влагалище в минимальных количествах, – гарднереллы, кишечная палочка, клостридии, бактероиды, различные кокки (стафило-, энтеро-, стрептококки), энтеробактерии, клебсиеллы, протей и др.

Ведущими факторами риска являются:

1. 1 Беспорядочные половые связи и незащищенный секс.
2. 2 Травмы в процессе родов.
3. 3 Аборты и другие внутриматочные вмешательства.
4. 4 Нарушение правил гигиены при использовании тампонов, интравагинальных контрацептивов.
5. 5 Острые инфекционные заболевания матки и ее придатков.
6. 6 Дисбиоз влагалища, возникший на фоне лечения антибиотиками или препаратами, угнетающими иммунную систему.
7. 7 Половые контакты во время менструации.

Большинство случаев хронического эндоцервицита начинается с острой фазы, а затем хронизируется на фоне следующих факторов:

1. 1 Наличие постоянного источника инфекции – хронических гинекологических заболеваний (эндометрита, вагинита и т.п.).
2. 2 Длительно протекающий дисбиоз влагалища.
3. 3 Снижение местного иммунитета вследствие гормональных нарушений, в том числе при климаксе или дисфункции яичников.
4. 4 Частое травмирование шейки матки: грубый секс, неверное использование приспособлений для дополнительной стимуляции.
5. 5 Пролапс.
6. 6 Тяжелые болезни, приводящие к снижению иммунитета – сахарный диабет, заболевания крови и др.
7. 7 Отсутствие адекватного лечения острой формы.

3. Симптомы и диагностика

В связи с тем, что заболевание в изолированном виде практически не встречается, женщина приходит на консультацию к гинекологу с жалобами по иному поводу, а уже во время осмотра диагностируется эндоцервицит.

3.1. Признаки воспаления

Жалобы, которые могут привести к гинекологу при воспалении цервикального канала в сочетании с вульвовагинитом, эндометритом, аднекситом:

1. 1 Обильные выделения из половых органов, при этом они могут неприятно пахнуть, сопровождаться зудом и раздражением кожи и паховых складок.
2. 2 Жжение и зуд в области промежности, влагалища, вульвы.
3. 3 Боли и дискомфорт внизу живота.
4. 4 Сбои менструального цикла.
5. 5 Болезненность, дискомфорт, кровотечения и кровомазание при половом акте.
6. 6 Сухость влагалища.

При визуальном осмотре признаками эндоцервицита являются:

1. 1 Острый – наличие эрозий, покраснение шейки матки возле ее зева, отечность слизистой, наличие точечных кровоизлияний, выделений гнойного и слизисто-гнойного характера из канала.
2. 2 Хронический – выделения из канала скудные или отсутствуют, псевдоэрозии, повышенная кровоточивость слизистой, возможны полипы и предраковые состояния.

Помимо этих симптомов при ЗППП и кандидозе будут наблюдаться соответствующие признаки.

Например, при молочнице – творожистые выделения, при герпетической инфекции – типичные пузырьки и эрозии.

4. Методы диагностики

После гинекологического осмотра для подтверждения диагноза эндоцервицит назначаются:

1. 1 Расширенная кольпоскопия.
2. 2 Анализы на ИППП.
3. 3 УЗИ органов малого таза.
4. 4 Микроскопия мазка на флору и бактериологическое исследование микрофлоры.
5. 5 Мазок на онкоцитологию.

4.1. Кольпоскопия

Шейка матки в области наружного зева отечна, гиперемирована, может кровоточить.

При обработке раствором Люголя выявляются участки слизистой оболочки с расплывчатыми краями, имеют место гноевидные выделения, эрозии.

4.2. Трансвагинальное УЗИ

То, что увидит доктор во время проведения УЗИ, зависит от степени распространенности воспалительного процесса и длительности его существования.

При хроническом воспалении наблюдаются явления гиперплазии и дистрофии.

УЗИ-признаками острого эндоцервицита являются:

1. 1 Зияние цервикального канала (расширение его просвета).
2. 2 Наличие в центре анэхогенной дорожки (жидкого содержимого).
3. 3 Мелкие кисты и инфильтраты по ходу канала.
4. 4 Утолщение его стенок.
5. 5 Наличие уплотнений шейки матки, ее повышенная эхогенная плотность.

ЭХО-признаки хронического эндоцервицита:

1. 1 Кистозно-деформирующий – расширение канала (вид анэхогенной полоски), наличие кист, кистозная деформация шейки матки.
2. 2 Рубцово-деформирующий – склерозирование, рубцовые деформации, полипы и ложные кисты цервикального канала.

4.3. Мазок на флору

В мазке можно обнаружить эпителиальные клетки без явлений атипии, лейкоциты (более 15 в поле зрения), при хроническом процессе – клетки, расположенные около базальной мембраны.

При специфическом воспалении возможно обнаружение мицелия грибков, нетипичной микрофлоры: гонококков, трихомонад и т. д.

При бактериологическом исследовании выделяется патогенная и условно-патогенная флора в высоких титрах (10 в пятой — 10 в восьмой степени КОЕ/мл).

4.4. Анализы на ИППП

Выполняются ПЦР, ИФА и другие исследования для идентификации возбудителей инфекций, передающихся половым путем.

Такой комплекс обследования помогает выявить возможные причины болезни, подтвердить диагноз, а также исключить половые инфекции, предраковые состояния, эндометрит и другие осложнения.

При получении результатов важно не заниматься расшифровкой самостоятельно и не волноваться напрасно.

5. Особенности лечения

Лечение эндоцервицита комплексное, включает разные мероприятия, направленные на ликвидацию воспаления, нормализацию микрофлоры влагалища и коррекцию сопутствующей патологии.

5.1. Антибиотики и антисептики

В зависимости от конкретной ситуации могут использоваться местные и системные антибиотики и антисептики. При обнаружении ЗППП проводят ее лечение – сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и т. д.

При беременности многие препараты противопоказаны, поэтому их подбирать должен только лечащий врач.

Таблица 1 — Препараты для лечения эндоцервицита

5.2. Нормализация флоры

С этой целью при эндоцервиците используются преимущественно местные средства, например, свечи с бифидо- или лактобактериями (Бифидобактерин, Лактобактерин, Гинофлор).

При необходимости терапия дополняется приемом препаратов, содержащих такие же бактерии, внутрь (Лактобактерин, Линекс, Бифиформ, Аципол и др.).

5.3. Дополнительные методы

1. 1 Укрепление иммунитета – инъекции интерферона, свечи во влагалище, содержащие интерферон (Кипферон), воздержание от беспорядочных половых связей, незащищенного секса, отказ от алкоголя, курения, полноценная диета.
2. 2 Физиотерапия – при остром эндоцервиците показаны УВЧ, УФО, при хроническом назначаются магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, вагинальная лазеротерапия, дарсонвализация.
3. 3 При гормональном дисбалансе – коррекция гормонального фона.

5.4. Операции

Показаны удаление крупных кист, представляющих собой пузырьки со слизистым секретом желез при закупорке их выводных протоков (они при эндоцервиците часто содержат микробы), а также резекция полипов.

Остальные виды хирургического лечения используются при сочетании воспаления цервикального канала с рубцовой деформацией, эрозией, эктопией и дисплазией. Это:

1. 1 Диатермокоагуляция.
2. 2 Радиоволновая петля.
3. 3 Криодеструкция.
4. 4 Лазер.
5. 5 Электрокоагуляция.
6. 6 Пластика.

Лечить эндоцервицит народными средствами без консультации врача не имеет смысла.

5.5. Как оценить эффект терапии?

Лечение эндоцервицита считается эффективным, если:

1. 1 В мазках значительно уменьшается количество лейкоцитов, исчезают измененные клетки, степени чистоты влагалища соответствуют 1-2.
2. 2 При гинекологическом осмотре и кольпоскопии исчезают признаки воспаления (отечность тканей, гиперемия), выделения приобретают естественный, физиологический вид.

6. Профилактика

Необходимо регулярно проходить гинекологические профилактические осмотры с обязательным взятием мазков на микрофлору и атипичные клетки.

Пренебрежение этой рекомендацией приводит к тому, что болезнь не лечится своевременно, а пускается на самотек и переходит в хроническую форму.

Важно соблюдать гигиену, отказаться от беспорядочных половых связей и незащищенного секса, воздержаться от интимной близости во время месячных.

С целью укрепления иммунной системы следует сбалансированно питаться, отказаться от алкоголя, курения.

Эндоцервицит

Одно из самых распространенных «женских» заболеваний – эндоцервицит. Это воспалительное заболевание слизистой оболочки цервикального канала. Причина его – инфекции.

Признаки

Эндоцервицит может быть острым и хроническим. Характер течения заболевания зависит от состояния иммунной системы пациентки и от возбудителя.

Специфических симптомов у острого эндоцервицита нет. Они такие же, как и многих гинекологических заболеваниях:

• зуд влагалища
• слизистые или гнойные выделения
• боли внизу живота в покое
• боли внизу живота при половом акте.

Поэтому при появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы он подтвердил или опроверг этот диагноз.

Острый эндоцервицит может перейти в хронический, который никак не проявляется. Но это не значит, что болезнь прошла. Даже если симптомов нет, но острый эндоцервицит недолечен или не лечен вовсе, необходимо обратиться к врачу. У женщин с сильным иммунитетом болезнь может протекать бессимптомно. Часто она случайно обнаруживается на осмотре у гинеколога. Если во время осмотра в области наружного отверстия цервикального канала врач видит покраснение и отечность слизистой, это дает ему право подозревать эндоцервицит.

Описание

Цервикальный канал находится внутри шейки матки и соединяет влагалище с маткой. У нерожавших женщин нижнее отверстие цервикального канала круглой формы, у рожавших – поперечной. Изнутри он покрыт слизистой оболочкой, в которой находятся многочисленные трубчатые железы. Эти железы продуцируют слизь, заполняющую канал. Слизь выполняет защитную функцию, в ее состав входят иммуноглобулины и фермент лизоцим, оказывающий бактерицидное действие. Но они не всегда выполняют функцию барьера – при определенных условиях болезнетворные микроорганизмы все-таки попадают в канал и развивается эндоцервицит.

Эндоцервицит – инфекционное заболевание. Вызывают его различные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, гонококки, грибы рода Candida и многие другие, даже кишечная палочка. В результате механических повреждений (аборт, диагностическое или лечебное выскабливание, разрывы во время родов, биопсия, бесконтрольное использование механических или химических средств контрацепции) слизь из цервикального канала вытекает, и инфекция проникает в него, вызывая воспаление. Но микроорганизмы, вызывающие ЗППП, могут стать причиной эндоцервицита и при здоровом неповрежденном цервикальном канале. Также эндоцервицит может возникнуть при снижении иммунитета.

Способствовать заражению может и менструация. В это время изменяется химический состав влагалищной среды и тем самым создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов. Именно поэтому во время менструаций и не рекомендуется заниматься сексом.

Часто эндоцервицит сопутствует таким заболеваниям как аднексит, кольпит, эндометрит.

Невылеченный эндоцервицит может стать причиной инфекции матки, придатков и других органов малого таза. Как следствие, в этих органах могут образоваться спайки, которые нарушат их нормальную работу.

Во время беременности эндоцервицит может стать причиной преждевременного отхождения околоплодных вод, инфицирования ребенка и даже выкидыша. Также недолеченный эндоцервицит может стать причиной бесплодия.

Диагностика

Для правильной диагностики необходимо сделать:

• бактериологическое исследование мазка из цервикального канала. Мазок позволит выявить возбудителей заболевания.
• посев с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Делается это для того, чтобы врач могоназначить эффективное лечение и гарантированно победить инфекцию. Ведь известно, что микроорганизмы со временем вырабатывают чувствительность к бактерицидным веществам и те препараты, которые раньше замечательно справлялись с инфекцией, теперь бесполезны.
• кольпоскопическое исследование. Оно позволяет увидеть мельчайшие изменения эпителия и сосудов цервикального канала. Так как эндоцервицит может быть фоном для рака шейки матки, во время осмотра нужно сделать биопсию эпителия, чтобы исключить это заболевание. Так, врач видит отек эпителия цервикального канала, уплотнение шейки матки и эрозии вокруг нее.
• цитологическое исследование пораженного эпителия.

Лечение

Лечение эндоцервицита направлено на устранение его причины. А причина, как мы уже знаем – микроорганизмы. Поэтому главное оружие – антибиотики, сульфаниламиды, противогрибковые или противовирусные препараты. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Применять лекарства можно и перорально (через рот) и местно. Но местно – только не в острую фазу, так как в этот период инфекция может перекинуться на другие репродуктивные органы женщины.

Тем же, у кого заболевание перешло в хроническую стадию, врачи рекомендуют физиотерапию. Они могут назначить:

• электрофорез. Под воздействием электрического тока лечебное действие оказывают даже небольшие дозы лекарства. Кроме того, ток стимулирует регенерацию (восстановление) поврежденных тканей, улучшает обмен веществ, ускоряет снятие отека и воспаления.
• грязелечение. Грязи обладают бактерицидным действием и могут снимать болевой синдром.
• магнитотерапию. С помощью магнитов вводят лекарство в определенный участок пораженного органа,
• ультразвук. Он предотвращает образование рубцов и спаек при воспалительных процессах.
• криодеструкцию. Очаги поражения разрушаются под воздействием холода и погибают вместе с микроорганизмами, вызвавшими заболевание.

Также страдающим хроническим эндоцервицитом назначают местное лечение – ванночки и орошения различными растворами препаратов, уничтожающими возбудителей заболевания.

Если выздоровление долго не наступает – обратитесь к иммунологу. Возможно, потребуется прием иммуностимуляторов.
Заканчивать лечение нужно только при полном выздоровлении, иначе есть большая вероятность, что через некоторое время возбудитель активизируется снова. Но к тем препаратам, которыми вы лечились ранее, он будет уже нечувствителен.

Профилактика

Основые факторы риска эндоцервицита – внутриматочные вмешательства и ЗППП. Поэтому для профилактики:

• старайтесь избегать внутриматочных вмешательств – тех же абортов, к примеру
• соблюдайте гигиену
• не вступайте в отношения с партнером, в состоянии здоровья которого не уверены.
• избегайте половых контактов в дни менструаций.

Гинеколога нужно посещать 1-2 раза в год, даже если, на ваш взгляд, у вас все в порядке. Профилактика никогда не помешает, а подобные обращения помогут выявить не только эндоцервицит, но и другие бессимптомные заболевания.

Эндоцервицит

Эндоцервицит — это воспаление слизистой цервикального канала, вызванное условно-патогенной микрофлорой или возбудителями ИППП. Основным клиническим проявлением заболевания являются обильные влагалищные выделения, которые могут сочетаться с болью внизу живота и спины, возникающими в покое или во время секса. Для диагностики используют осмотр в зеркалах, исследования цервикального мазка, расширенную кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. Этиопатогенетическое лечение основано на использовании противомикробных препаратов и средств, нормализующих микрофлору влагалища, иммунитет и гормональный фон.

МКБ-10

• Причины эндоцервицита
• Патогенез
• Классификация
  • По течению:
  • По распространенности процесса:
  • По типу возбудителя:
• Симптомы эндоцервицита
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение эндоцервицита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Эндоцервицит — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, выявляемых у пациенток репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет). Согласно статистическим данным (PubMed, 2012 г.), воспаление слизистой цервикального канала хотя бы раз в жизни наблюдалось у половины женщин. При этом более чем у 2/3 пациенток воспалительный процесс является неспецифическим. Высокий уровень заболеваемости цервицитом связан с общей тенденцией к росту частоты воспаления женских половых органов (кольпита, эндометрита и т. п.), а также повышением распространенности иммунных и гормональных расстройств.

Причины эндоцервицита

Основная причина воспаления эндоцервикса — поражение слизистой оболочки цервикального канала различными инфекционными агентами. Возбудителями воспаления служат как условно-патогенные микроорганизмы (коринебактерии, стафилококки, стрептококки, бактероиды, кишечная палочка и т. п.), так и агенты ИППП (вирусы генитального герпеса, хламидии, трихомонады, уреа- и микоплазмы, гонококки и пр.). В развитии эндоцервицита не меньшую роль, чем инфекция, играют предрасполагающие факторы:

• Воспалительные процессы в органах малого таза — вульвовагиниты, эндометрит, аднексит, цистит.
• Травматическое повреждение цервикального канала во время инвазивных диагностических процедур, искусственного прерывания беременности, родов.
• Аллергические реакции или раздражение эндоцервикса из-за установленной ВМС, использования химических спермицидов, презервативов из некачественного латекса, цервикальных колпачков и диафрагм, спринцевания кислотами.
• Атрофические изменения из-за снижения уровня эстрогенов при климаксе.
• Нарушение расположения внутренних женских половых органов при опущении влагалища и шейки матки.
• Общее ослабление иммунитета на фоне соматических, инфекционных, эндокринных заболеваний, при употреблении иммуносупрессивных препаратов.
• Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных контрацептивов.

Патогенез

Основа развития эндоцервицита — поэтапное воспаление. Сначала микроорганизмы проникают в ветвящиеся крипты цервикального канала. При этом повреждается и отслаивается цилиндрический эпителий, обнажается базальная мембрана, из желез выделяется слизистый секрет. Ткани разрыхляются, активизируются макрофаги, лимфоциты, фибробласты и другие клетки, обеспечивающие иммунный ответ и регенерацию. На завершающем этапе ткани восстанавливаются, однако при этом вследствие перекрытия устьев цервикальных желез в ряде случаев формируются наботовы кисты.

Поскольку шейка матки составляет единую анатомо-физиологическую систему с влагалищем, аналогичные процессы могут происходить в слизистой вагины и влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе). При хроническом течении эндоцервицита возможна метаплазия эпителия с частичным замещением цилиндрических клеток плоскими.

Классификация

Классификация заболевания основана на особенностях течения, выраженности клинических проявлений, степени распространения процесса и типе возбудителя, вызвавшем воспаление эндоцервикса. В практической гинекологии различают следующие виды эндоцервицита:

По течению:

• Острый: с четким началом, выраженной симптоматикой и видимыми воспалительными изменения, выявляемыми при гинекологическом осмотре;
• Хронический: со стертой клинической картиной, незначительными выделениями и небольшой отечностью шейки матки при осмотре.

По распространенности процесса:

• Очаговый (макулезный): с отдельными участками воспаления в цервикальном канале;
• Диффузный: с вовлечением в воспалительный процесс всего эндоцервикса.

По типу возбудителя:

• Неспецифический: вызванный условно-патогенной микрофлорой (чаще всего влагалищной);
• Специфический: являющийся результатом заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Отдельным видом заболевания является атрофический эндоцервицит, который наблюдается в климактерическом периоде и проявляется, кроме воспаления, истончением слизистой цервикального канала.

Симптомы эндоцервицита

Заболевание не имеет специфической симптоматики. Признаков общей интоксикации (слабости, повышения температуры) обычно нет. Основное нарушение при остром цервиците — изменение количества и характера выделений. В начале заболевания бели выделяются обильно, мутнеют, белеют, желтеют, становятся жидкими или тягучими. В зависимости от возбудителя выделения могут приобрести неприятный запах. Иногда женщина ощущает дискомфорт в малом тазу, незначительные либо умеренные боли в нижней части живота или спины, наблюдаемые в покое или во время полового акта. При сопутствующем вульвовагините могут беспокоить жжение, зуд и покраснение наружных половых органов.

Более острая картина наблюдается при некоторых видах специфического эндоцервицита. Так, воспалительная реакция особенно выражена при гонорейном поражении эндоцервикса, сопровождающемся формированием множественных перигландулярных инфильтратов и микроабсцессов.

При несвоевременной диагностике или неправильном лечении острого эндоцервицита процесс может приобрести хронический характер. При этом клинические признаки сглаживаются или исчезают. Воспаление распространяется глубже на соединительную ткань и мышечные волокна. Шейка матки сначала выглядит отечной, а со временем гипертрофируется и уплотняется. На ее влагалищной части под действием постоянных патологических выделений из цервикального канала может формироваться псевдоэрозия.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение острого эндоцервицита — хронизация заболевания с меньшей клинической симптоматикой, но более глубоким поражением тканей и возможностью возникновения псевдоэрозии шейки матки. Из-за постоянного присутствия патогенной микрофлоры (особенно при специфическом воспалении, вызванном гонококками и хламидиями) процесс может распространяться на матку, маточные трубы и яичники с последующим развитием спаечного процесса в малом тазу.

В результате у некоторых пациенток нарушается репродуктивная функция, что проявляется затрудненным наступлением беременности, повышенной вероятностью выкидыша, внематочной беременности, осложненных родов и послеродовых инфекций. При хроническом эндоцервиците возрастает риск возникновения рака шейки матки.

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при эндоцервиците является неспецифической, для подтверждения диагноза назначается комплекс специальных обследований. Обычно пациенткам с подозрением на воспалительное поражение эндоцервикса рекомендованы:

• Гинекологический осмотр(в зеркалах). Выявляет отечность и гиперемию в области наружного отверстия канала шейки матки, наличие точечных (петехиальных) кровоизлияний, обильные выделения, в более тяжелых случаях — эрозированную поверхность.
• Расширенная кольпоскопия. Позволяет рассмотреть расширенные сосуды, которые распространяются из канала шейки матки, уточнить данные визуального осмотра.
• Микроскопия цервикального мазка. В препарате обычно содержится много (до 50 и больше) лейкоцитов и могут быть выявлены возбудители эндоцервицита.
• Цитологическое исследование. Позволяет провести оценку структуры и уровня клеточного повреждения тканей, эффективности терапии в динамике.
• Биопсия шейки матки. Гистологический анализ биоптата направлен на исключение малигнизации воспалительного процесса.
• Бактериологический посев цервикального мазка. Проводится для выявления не только конкретного микроорганизма, но и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
• Специальная лабораторная диагностика (ПЦР, ИФА, IST и др.). Необходима для обнаружения специфических инфекционных возбудителей.
• УЗИ органов малого таза. Подтверждает деформацию шейки матки, увеличение размеров и толщины, наличие гипоэхогенных включений (наботовых кист), а также позволяет исключить сочетанный онкопроцесс.

В ходе обследования выполняется дифференциальная диагностика эндоцервицита с другими поражениями шейки матки — эктопией, раком, туберкулезом, сифилисом. При этом пациентку, кроме акушера-гинеколога, могут консультировать дерматовенеролог, онкогинеколог, фтизиогинеколог.

Лечение эндоцервицита

Целями терапии являются купирование воспаления, уменьшение или устранение действия предрасполагающих факторов и лечение сопутствующей патологии. Основная схема лечения, как правило, представлена следующими этапами:

1. Этиотропная терапия, предполагающая пероральное, внутримышечное, внутривенное и местное применение специальных противомикробных препаратов, к которым чувствителен конкретный возбудитель. Пациенткам назначают антибиотики, противогрибковые, антипаразитарные средства и их комбинации. Этиотропными также являются гормональные препараты, восполняющие дефицит эстрогенов при климаксе и менопаузе.
2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища с использованием эубиотиков для снижения вероятности рецидивов.

Кроме лекарственных препаратов, направленных на непосредственные причины возникновения эндоцервицита, комплексное лечение включает другие методы терапии. Так, с целью ускорения выздоровления и снижения вероятности осложнений пациентке могут быть назначены:

• Иммунотерапия для повышения общей и местной сопротивляемости различным возбудителям, нормализации иммунного ответа;
• Физиотерапия для улучшения восстановительных процессов и усиления противовоспалительного эффекта специальных препаратов. При остром эндоцервиците особо эффективны УВЧ области матки и УФО трусиковой зоны (по Желоковцеву); при хроническом — ДМВ, низко- и высокочастотная магнитотерапия, диадинамические токи, магний-электрофорез зоны матки, дарсонвализация с использованием вагинального электрода, влагалищное лечение лазером и грязевые тампоны.

При наличии наботовых кист, в которых часто содержатся инфекционные агенты, рекомендована диатермопунктура. Пластика и другие оперативные методы применяются при сочетании эндоцервицита с рубцовой деформацией, элонгацией, дисплазией, раком шейки матки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении заболевания благоприятный. Даже в остром периоде трудоспособность сохранена. Поскольку пациентки, перенесшие эндоцервицит, составляют группу риска по онкологическим заболеваниям шейки матки, они должны наблюдаться у гинеколога по месту жительства с периодическим проведением кольпоскопии, цитологического и бактериологического исследования. Для профилактики эффективны соблюдение личной гигиены, использование презервативов во время секса, упорядоченная половая жизнь, отказ от половых контактов во время месячных, проведение внутриматочных вмешательств строго по показаниям.

Эндоцервицит шейки матки у женщин: что это такое?

Эндоцервицит представляет собой воспалительный процесс, развивающийся на слизистом слое цервикального канала. При этом нарушается структура эпителиальных клеток, которыми устлан данный канал, в результате чего перестает нормально выделяться секрет, являющийся своеобразным барьером между маткой и внешней средой.

Бактерии начинают беспрепятственно проникать в организм женщины, что и вызывает воспалительный процесс. Болезнь может продолжаться более двух месяцев, после лечения часто возникают рецидивы. Эндоцервицит характерен для женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте, обычно до 40–45 лет.

1. Причины развития эндоцервицита шейки матки
2. Лечение эндоцервицита шейки матки медикаментозными препаратыми
3. Лечение эндоцервицита народными средствами
4. Диагностика и профилактика

Причины развития эндоцервицита шейки матки

Возбудителями данного заболевания являются такие вирусы как: стрептококки, гонококки, хламидии, стафилококки, кишечные палочки, трихомонады и другие вирусы. Вызывать воспалительные процессы они могут только при определенных, благоприятных для них, факторах.

Другой причиной эндоцервицита считаются физиологические нарушения половых органов — например, опущение шейки матки или влагалища. Иногда болезнь возникает на фоне эрозий или разрывов, образующихся на шейке матки. Спровоцировать заболевание может и неправильно проведенный курс противозачаточных препаратов.

Ослабленный иммунитет также может стать фактором развития эндоцервицита. Наибольшему риску проникновения инфекции в организм подвергаются женщины в менструальный период, когда собственная кровь может видоизменить микрофлору влагалища, сделав ее менее защищенной перед атаками вирусов или грибков.

Лечение эндоцервицита шейки матки медикаментозными препаратыми

Лечение эндоцервицита заключается в комплексе мероприятий, важнейшее место среди которых занимает медикаментозная терапия. На основании обследований, врач обычно назначает следующее лечение:

• Антибиотики. Применяют такие препараты как: азитромицин, ципрофлоксацин, цефтриаксон, метронидазол, аминопенициллин.
• Противовоспалительные препараты, не содержащие гормональные компоненты. Применяют в виде уколов или вагинальных свечей.
• Комплексная терапия с применением местных средств в форме вагинальных свечей или таблеток — например, полижинакс, гексикон, бетадин или тержинан.
• Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительных средств в терапии эндоцервицита. Обычно назначают такие средства как: лаферобион, виферон, циклоферон, иммунофан. Полного выздоровления без этих препаратов достичь будет очень сложно.
• Физиотерапия. Назначают физиотерапевтические процедуры только после того, как миновала острая фаза болезни. Лечению может поспособствовать магнитотерапия, электрофорез, кварцевые процедуры, лазеротерапия.
• На всем протяжении лечебного процесса следует воздерживаться от половых контактов и соблюдать показанный врачом режим.

Лечение эндоцервицита народными средствами

Дополнительно с приемом назначенных медикаментов, успешное выздоровление могут приблизить некоторые народные рецепты для лечения данного заболевания, но перед тем, как заниматься народным лечением эндоцервицита, требуется получить одобрение врача. Лучше всего себя зарекомендовали такие народные средства:

1. Прополис и календула. В аптеке нужно купить 20%-ную настойку календулы, половину пузырька смешать с таким же количеством прополиса и добавить 60–70 г ланолина. В этом составе смачивается марлевый тампон, к которому предварительно привязана ниточка, чтобы было его удобнее извлекать. Этот тампон вводится внутрь влагалища на ночь перед сном и должен оставаться там всю ночь, на утро вытаскивается. Процедуру осуществлять 10 дней подряд.
2. Пионовая настойка. Корень пиона мелко измельчается, затем отмеряют 5 столовых ложек, засыпают в литровую банку и заливают их половиной бутылки водки, после чего банку плотно закрывают и оставляют примерно на 30 дней. Настойку следует принимать перед едой, по столовой ложке. Курс — 40 дней, через 15 дней надо повторить.
3. Облепиховое масло. Марлевый тампон нужно смочить в облепиховом масле, вводить во влагалище и оставлять до утра. Недели через две обычно наступает значительное облегчение состояния.
4. Зверобой. Берут 40 г зверобоя, высыпают в металлическую емкость с двумя литрами крутого кипятка, емкость ставят на плиту и выдерживают около 12 минут на очень слабом огне, чтобы отвар не столько варился, сколько томился. После остывания, нужно делать данным отваром внутривагинальные спринцевания.
5. Травяной сбор, содержащий цветки ромашки (20 г), шалфей (10 г), лаванду (5 г), листья березы, сушеницу, полынь, дубовую кору и календулу подержать на слабом огне пару минут, дать остыть и делать этой смесью спринцевания дважды в неделю.

Узнайте, что такое эндоцервикоз и как его лечить.

Виды цервицита шейки матки и их симптомы можно найти здесь.

Диагностика и профилактика

Эндоцерцивит диагностируется на основании анамнеза и симптоматики болезни. Обычно проводятся следующие диагностические обследования:

1. Гинекологический осмотр. Признаком развития эндоцервицита является покраснение, а также отечность в районе цервикального канала. В некоторых случаях возможны гнойные выделения.
2. Исследование мазка. Мазок берется из канала шейки матки, после чего исследуется в лаборатории для определения типа возбудителя.
3. Кольпоскопия. Данная процедура, по сути, является обыкновенным гинекологическим осмотром, но в этом случае используется особый оптический инструмент — кольпоскоп, позволяющий просмотреть патологические нарушения эпителиального слоя под большим увеличением.
4. Цитологическое исследование, при котором производится изучение клеточной структуры.

Когда диагностирование завершено и установлено наличие эндоцервицита, обычно берут еще и посев, позволяющий определить чувствительность организма к антибиотикам. Это необходимо для назначения подходящей терапии.

Профилактические меры, которые помогут предотвратить возникновение эндоцервицита:

• регулярные визиты к гинекологу (минимум раз в полгода);
• гигиена половой сферы;
• отказ от секса во время менструации;
• исключение внутриматочных вмешательств — абортов, спиралей, выскабливаний и т. д.;
• половые контакты следует ограничить только одним партнером, проверенным.

Соблюдение этих нехитрых правил может уберечься от возможных угроз развития эндоцервицита. Своевременные посещения врача, гигиена половых органов, отказ от беспорядочных половых связей и вредных привычек, а также ведение здорового образа жизни позволят не только предотвратить множество болезней, но и сделать организм более защищенным от всевозможных вирусов и инфекций.