Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гангрена – причины заболевания виды и методы лечения

Гангрена – причины заболевания виды и методы лечения

Гангрена может развиваться молниеносно — при остром тромбозе или эмболии артерии. Признаками острой ишемии является бледность или синюшность стопы или пальцев, резкие боли, снижение чувствительности и прекращение активных движений. Требуется срочная операция по восстановлению кровообращения.

При постепенном развитии, гангрена развивается из критической ишемии при недостаточности кровообращения. Появляются признаки омертвения пальцев, язвы на стопе и голени, мучительные ночные боли. Операция по восстановлению кровотока проводится после детального обследования.

Мы сохраняем ногу при гангрене! Звоните 8 (800) 222 11 70 (по России бесплатно)

Звоните!
8-800-222-11-70 (бесплатно по России)

Уникальное медицинское оборудование

Для решения сложных диагностических и лечебных задач наш центр использует современное высокотехнологичное оборудование, которое трудно найти в какой-либо другой клинике сосудистой хирургии.

Основная гордость нашей клиники — это использование ангиографической установки премиум-класса Philips Allura Xper FD20, микрохирургической техники и уникальной СО2 ангиографии, позволяющей получать отличные снимки сосудов без использования йодного контраста.

Сосудистые операции выполняются под операционным микроскопом Leika дающим работать по увеличением в 40 раз.

Результаты лечения гангрены в нашей клинике

Эффективность лечения в нашей клинике можно определить в 95% спасённых «безнадёжных» конечностей. Такие хорошие результаты достигаются благодаря использованию современных методов восстановления кровотока и применением технологии реконструктивно-пластической хирургии.
Более 80% наших пациентов поступают после неудачного лечения в других клиниках сосудистой хирургии и нам чаще всего удаётся им помочь.
Наша клиника в 2011 году стала и на протяжении многих лет остаётся лидером в лечении пациентов с поражением артерий голени и стопы, выполняя ежегодно более 500 восстановительных сосудистых операций на этом уровне.

Причины гангрены ног

  • Облитерирующий атеросклероз

При атеросклерозе сосудов ног может развиться сухая гангрена. Если поражены самые мелкие артерии на уровне голени — большинство сосудистых хирургов отказывают в сосудистой операции. Хотя сухая гангрена носит локальных характер,таким пациентам предлагаются высокие ампутации, так как не удаётся снять болевой синдром и прогрессирование заболевания. Операции на сосудах голени и стопы, проводимые в нашей клинике, позволяют восстановить кровообращение в тканях и остановить гангрену. Современные микрохирургические методы позволяют устранить любые причины гангрены нижних конечностей и сохранить конечность от ампутации. Для определения возможности восстановления кровотока и степени поражения сосудов используются методы ультразвукового сканирования и ангиография.

  • Диабетическая гангрена

Гангрена при сахарном диабете может развиться очень быстро, нередко по типу анаэробной флегмоны, поэтому для спасения жизни таких больных требуется неотложная помощь сосудистого и гнойного хирурга. Проявления при такой форме выглядит очень характерно: отёчная, синюшная, грязно-серая стопа — диагноз не вызывает сомнения. В нашей клинике первым этапом проводится срочное вскрытие локальных гнойных затёков в тканях ступни и эндоваскулярная операция, позволяющая восстановить кровоток. После этого следует долгий процесс восстановления. Ощущения при диабете снижены, поэтому пациент может не чувствовать развития гангрены, пока её признаки не станут явными.

  • Ишемическая гангрена

Тромбоз и эмболия артерий — частая причина острой ишемии из-за чего и возникает острая гангрена. Тромб вызывает внезапную закупорку магистрального сосуда — возникает полный блок кровообращения в тканях. Возникает чувство онемения, похолодание конечности. Развивается молниеносная гангрена и только экстренная операция в первые 8 часов от начала болезни может спасти ногу и жизнь больного. Лечится ишемическая гангрена с помощью удаления тромба или обходного шунтирования. Определение возможности спасти ногу при острой ишемии проводится с помощью простых тестов — возможности пассивных и активных движений в стопе и пальцах, которые свидетельствуют о жизнеспособности мышечной ткани.

  • Гангрена при облитерирующем эндартериите

Болезнь Бюргера, часто приводит к гангрене стопы или руки, а условия для восстановления кровообращения тканей очень плохие. Гангрена пальцев, возникшая из-за воспаления самых мелких сосудов, вызывает сложности в лечении у всех сосудистых хирургов. Чаще всего таким пациентам отказывают в сохранении ноги. В Инновационном сосудистом центре с началом 2010 года началась разработка уникального метода — микрохирургической восстановительной операции на сосудах голени в комбинации с пересадкой ткани сальника на сосудистой ножке. Применение сальника увеличивает количество сосудов в мышцах голени и на стопе, улучшая эффект от шунтирования, и спасает от гангрены даже в случае закрытия шунта. Разновидностью микрохирургической реваскуляризации является пересадка кожного лоскута на сосудистой ножке, который улучшает трофику тканей и позволяет восстановить повреждённые кожные покровы.

Симптомы гангрены

Основные признаки гангрены — это омертвевшие пальцы стопы. Пальцы начинают чернеть, могут образоваться синюшные пузыри — фликтены, могут открываться обширные раны с мёртвыми тканями, тромбируются вены, гибнут мышцы. В итоге погибает весь сегмент конечности. При присоединении вторичной инфекции процесс принимает бурный характер, появляются новые фликтены всё выше. Бывает повышается общая температура, сухость кожи и слизистых, появляется зловонный запах и ряд других симптомов гангрены нижних конечностей. Такой характер гангрены чаще встречается при сахарном диабете. Своевременное вмешательство может остановить гангрену и заживить все раны. Гангрена пальца ноги не является для наших хирургов поводом для ампутации. При таких некрозах мы всегда можем вылечить болезнь без ампутации.

Начинающаяся гангрена

Определённое клиническое состояние, предшествующее развитию сухой или влажной гангрены, называется критической ишемией. Это критическое состояние кровообращения в тканях, на фоне которого начинается появление некрозов и трофических язв. На фото видно, как выглядит гангрена стопы в начальной стадии.
Первым признаком начинающейся гангрены является постоянная боль в ноге, пациент может находиться только сидя, в горизонтальном положении боль становится невыносимой. Нога при критической ишемии в горизонтальном положении бледная, вены спавшиеся, что обусловлено низкой перфузией крови. После того как пациент опускает ногу, она становится багрово-синюшной, вены переполняются. На ощупь стопа холодная, пульсация не определяется.

Начальная стадия гангрены нижних конечностей является наиболее благоприятной для лечения. После восстановления кровотока обычно не возникает никаких потерь тканей.

Критическая ишемия никогда не проходит сама или вследствие приёма лекарственных препаратов. Необходимо срочно восстанавливать кровообращение в тканях, в противном случае бывает 90% вероятность ампутации в ближайшие 12 месяцев.

Виды гангрены

  • Сухая гангрена

Сухая гангрена пальцев стопы — проявляется как некроз чёрного или очень тёмного цвета, развивающийся в тканях, получающих недостаточное кровоснабжение или подвергшихся действию разрушающих факторов. Мёртвая ткань при сухой гангрене остаётся без кровоснабжения и, если не присоединяется инфекция, иногда происходит самоампутация. Это наиболее благоприятный, но очень редкий исход. Пациент при сухой гангрене пальцев стопы на фоне атеросклероза может жить достаточно долго, если она не перейдёт во влажную. Начало гангрены обычно связано с минимальной травмой кожи при стрижке ногтей или проколе стопы при ходьбе босиком. Признаки сухой гангрены на ноге возникают обычно в дистальных отделах — на кончиках пальцев и в межпальцевых промежутках. Любой хирург должен знать, как определить гангрену, потому что тактика и исход зависят от этого первичного диагноза. Симптомы сухой гангрены всегда видны невооружённым глазом.

  • Влажная гангрена при сахарном диабете

Гнилостная гангрена развивается при присоединении инфекции к ишемическим некрозам. Цвет кожных покровов становится грязно серым, из-за развития гангрены и патологических процессов в подкожной клетчатке. Небольшой уровень кровоснабжения при влажной форме остаётся и продукты распада жировой клетчатки начинают поступать в организм, вызывая интоксикацию. По мере того как гангрена распространяется на здоровые ткани ухудшается общее состояние, повышается температура тела. В этом случае мокрая гангрена угрожает жизни пациента и может привести к гибели из-за отказа почек. В этом случае необходима экстренная ампутация по границе омертвения тканей, так как человек может погибнуть от заражения крови (сепсиса). Такой вариант заболевания нередко отмечается при сахарном диабете.

  • Газовая гангрена

Разновидность мокрой гангрены, которая имеет совершенно другую причину, нежели ишемическая. Она проявляется при попадании анаэробных бактерий клостридий в глубокую рану с безвоздушной средой. Бурное развитие этих микробов приводит к образованию газовых пузырей и интоксикации. Основные признаки и симптомы газовой гангрены ноги это резкий гнилостный запах, вздутие мягких тканей, цианотичный, «неживой» вид тканей. В нашей практике встречается у тяжёлых больных с сахарным диабетом. Такое состояние обусловлено опасной инфекцией и требует безотлагательной ампутации ради спасения жизни.

В заключение можно сказать, что гангрена не лечится народными средствами, солью, хлебным мякишем. Препараты и снадобья, применяемые для «очистки» сосудов, совершенно не помогают при критической ишемии. Такая медицина создаёт ложную иллюзию лечения и приводит к запущенным, неоперабельным процессам.

Как попасть на лечение

  • Записаться на прием к ведущему специалисту по лечению критической ишемии и гангрены, к.м.н. Калитко Игорю Михайловичу, можно по телефону +7 (499) 431 15 73 (прием в Москве по субботам) .
  • Чтобы проконсультироваться непосредственно в клинике (в г. Клин) или получить информацию по экстренной госпитализации свяжитесь с нашим главным врачом Седовым Алексеем Валерьевичем по телефону +7 903 501 91 83.
  • Задайте вопрос в специальном разделе или воспользуйтесь «Перепиской с доктором», чтобы получить предварительную консультацию по документам и ориентировку по методам лечения и стоимости.
  • Вы можете самостоятельно записаться на прием, воспользовавшись специальной формой для записи, однако Вам обязательно перезвонит администратор для подтверждения записи и уточнения причин вашего обращения.

Видео о гангрене

Гангрена сухая

Гангрена – некроз (отмирание) какого-либо участка тела в результате прекращения поступления крови. Сопровождается этот процесс характерным изменением окраски. Страдают от гангрены как отдельные участки тела, так и целые органы. Чаще всего гангрена поражает конечности, носы, уши.

Признаки

Когда кровь перестает поступать в какой-либо участок тела, его чувствительность снижается, кожа становится сухой, волосы в этом месте истончаются, становятся ломкими. Кроме того, даже на начальной стадии нарушается двигательная функция, если она, конечно, была. Потом кожа на пораженном участке холоднеет, бледнеет, становится мраморно-синей. Это сопровождается резкой болью. Исчезает пульс. Через некоторое время исчезает кожная чувствительность, но ткани, находящиеся под кожей все равно болят.

Читать еще:  Симптомы сифилиса Первые признаки сифилиса Лечение

Описание

Сухая гангрена развивается при прекращении поступления крови к какому-либо участку тела. Обескровленный участок высыхает, сморщивается, уплотняется и уменьшается в объеме. Это происходит из-за того, что белки клеток без питания сворачиваются. Омертвевший участок приобретает бурый или черный цвет. Этот процесс называется мумификацией. Через несколько месяцев организм может отторгнуть омертвевший участок. Если некроз происходит во внутренних органах, то со временем омертвевший участок тела заменяется соединительной тканью. Причем именно сухая гангрена развивается, если к омертвению не присоединяется инфекция. Но если микробы все-таки попадают в высыхающие ткани, есть опасность развития влажной гангрены.

Происходит это обычно из-за закупорки сосуда. Отмирание начинается с самого дальнего участка от места закупорки, но постепенно сухая гангрена распространяется примерно до уровня закупорки. Дальше она не прогрессирует, в отличие от газовой гангрены она ограничивается только частью органа. А на границе здоровых и отмирающих тканей постепенно образуется демаркационный (защитный) вал.

Омертвевшие ткани не распадаются, а, как мы уже говорили, мумифицируются и токсинов в организм не выделяют. Поэтому состояние страдающих сухой гангреной обычно удовлетворительное и операции часто откладывают до отчетливого появления демаркационного вала.

Сухая гангрена может возникнуть при:

  • обморожениях;
  • химических ожогах;
  • лучевом поражении;
  • расстройстве питания тканей (атеросклероз, тромбозы, болезнь Рейно);
  • болезнях обмена веществ (сахарный диабет);
  • поражениях нервной системы.

Диагностика

Диагностика гангрены не представляет трудности, но нужно выяснить не только, что это, но и почему возникло. Для этого проводят ангиографию, допплерографию, флебографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение

При сухой гангрене назначают сосудорасширяющие препараты, чтобы улучшить питание тканей, обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома, местно применяют антисептики, чтобы сухая гангрена не перешла во влажную. После образования демаркационного вала по его уровню проводят ампутацию. Попутно пациенту вводят большое количество жидкости – раствор глюкозы, изотонический раствор, заменители крови. При диабетической гангрене перед операцией нормализуют уровень сахара в крови.

В некоторых случаях проводят микрохирургические сосудистые операции – восстанавливают кровообращение в пострадавшем органе, создавая для крови обходные пути.

Профилактика

Профилактика состоит в своевременной диагностике и правильном лечении заболеваний, осложнением которых может быть сухая гангрена. К таким болезням относятся сахарный диабет, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, глубокий венозный тромбоз. Также нужно избегать ожогов и обморожений.

Гангрена у взрослых: симптомы, причины, лечение

Автор статьи: Шелепов Александр Сергеевич, Травматолог-ортопед

Многим известна болезнь гангрена. Это патология, при которой происходит омертвение органов и некоторых участков тела. Основной признак заболевания – это черный, синий или коричневый цвет кожи на конечностях. Важно отметить, что патология в принципе может поражать не только какие-либо участки тела, но и любые органы человеческого организма. Однако чаще всего заболевание проявляет себя именно на конечностях, изменяя окрас ткани. Цвет обычно меняется из-за сульфида железа, который появляется в теле из-за того, что гемоглобин разрушается. Важно отметить, что гангрена считается очень тяжелым заболеванием, которое может привести к летальному исходу без срочного и эффективного лечения. В большинстве случаев, если есть гангрена, ампутация позволяет точно избавиться от проблемы. Однако это только при крайне запущенных формах патологии, когда консервативное лечение совсем не помогает человеку.

При гангрене ткани отмирают из-за блокировки крови и кислорода, которые в принципе должны поступать в организм для нормального функционирования. Если же вдруг в человека попала бактериальная инфекция, то гангрена очень быстро распространяется по телу, ослабляя его и травмируя кожу.

Если говорить о том, как выглядит гангрена, то обычно это черное, коричневое или синее пятно, которое распространяется по стопе, руке или любой другой части тела. Есть большое количество симптомов патологии, на которые стоит сразу же обращать внимание.

Симптомы и признаки гангрены

Бывает разная гангрена, симптомы из-за этого тоже отличаются друг от друга, поскольку все полностью зависит от формы заболевания. Бывает сухая, влажная, газовая гангрена. Также врачи отмечают, что встречается гангрена внутренних органов.

Специалисты выделяют такие признаки гангрены:

  • при сухой гангрене пациент страдает от полного обезвоживания организма и быстрого истощения. Как правило, такой тип патологии развивается достаточно медленно, во многих случаях несколько лет. Однако спустя некоторое время ступни или пальцы уже страдают от изменений. Первый признак, который проявляет себя, – это острая боль, которая усугубляется ночью и не блокируется обычными медикаментами. Через некоторое время пораженные участки кожи полностью теряют свою чувствительность, становятся бледными, холодными. При этом стоит отметить, что не нужно вычислять заболевание по неприятному запаху, поскольку этот симптом не является свойственным;
  • при влажной форме выделяют такие признаки гангрены, как быстрое развитие заболевания, прекращение снабжения кровью в определенном участке тела, избыточность массы тела, обычно зона, которая поражена патологией, отекает, не проявляет пульс. Со временем кожа зеленеет или становится синей, фиолетовой. Это чем-то похоже на разложение тканей. Из-за влажной гангрены часто происходит интоксикация организма, которая негативно влияет на организм, может распространяться на любые участки, из-за чего появляется гангрена пальца или гангрена ноги;
  • стремительно может поражать и газовая гангрена, симптомы которой – резкая болезненность, синий или серый цвет кожи, бледные края пораженного участка. Если надавить на кожу, которая поражена патологией, то возможно будет услышать гнилой запах и увидеть газовые пузырьки, что и указывает на тип заболевания. Человек страдает от сильной интоксикации, которая часто приводит к шоковому состоянию.

Бывает не только гангрена конечностей, но и внутренних органов. Обычно в таком случае страдает брюшная полость. Проявляются такие симптомы, как высокая температура, тошнота, боль, лихорадка, учащенный пульс, низкое артериальное давление.

Причины возникновения гангрены

Для того чтобы понять, как лечить гангрену, нужно разобраться с причиной ее возникновения и развития. Рассказывая о том, как начинается гангрена, специалисты выделяют такие причины:

  • пролежни;
  • поражение тела током, кислотой, щелочью, низкой или высокой температурой;
  • инфицирование кишечной палочкой, протеем;
  • нарушение обращения крови.

Заболевание гангрена причины имеет также и иного характера. К примеру, гангрена может возникнуть из-за нарушенного метаболизма, анемии, дефицита витаминов, минералов и микроэлементов, острых заболеваний.

Факторы риска заболевания

Беременность, роды, возраст 45+, операция, аллергия, курение табака, даже ношение маленьких узких колец или обуви не по размеру могут спровоцировать то, что появится возбудитель гангрены. Довольно часто появляется гангрена при сахарном диабете. Важно отметить, что гангрена при диабете ухудшает общее состояние здоровья, ускоряет негативное влияние диабета на организм.

Осложнения

Вызывает гангрена стопы осложнения по типу вторичного появления инфекции в организме человека, анемии, развития недостаточности почек, непроходимости кишечника и прочих состояний, которые угрожают жизни человека и в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Больше всего вреда человеку приносит гангрена нижних конечностей.

Когда следует обратиться к врачу

Самолечение может быть вредным для здоровья человека, как и откладывание визита к специалисту, особенно, если это гангрена конечностей.

Лечением гангрены занимается хирург. Обращаться к врачу рекомендуется уже после проявления 2 или 3 симптомов. Ни в коем случае не нужно тянуть до того момента, когда участок кожи станет синим, зеленым, коричневым или черным, поскольку это, скорее всего, уже тяжелая форма. Если это начальная стадия гангрены, то простого медикаментозного лечения будет достаточно для того, чтобы исправить ситуацию. Сильно пораженная темная онемевшая конечность – это уже явный признак серьезной проблемы. Не нужно усугублять состояние, терпеть боль по ночам, испытывать усталость и ждать, пока весь организм будет поражен, а не только его внешний участок. Сейчас медицина предлагает эффективное лечение гангрены, которое на начальных стадиях помогает практически на 100%.

Подготовка к посещению врача

Нет каких-либо общих правил или действий, которые нужно сделать до того, как пойти к специалисту. Единственное, что можно выделить, – это правильное питание за несколько дней до диагностики, поскольку в нее обязательно входит общий анализ крови, который показывает состояние организма и уровень его зараженности. Будет намного лучше, если при сдаче в крови как минимум не будет повышен сахар. Так что рекомендуется хотя бы минимально следить за питанием до похода к специалисту, который будет делать осмотр, выявлять причину, тип и стадию такого заболевания, как гангрена нижних конечностей или гангрена рук.

Диагностика гангрены

Диагностируется гангрена стопы, руки или любого другого участка тела комплексно.

Для этого хирург использует такие методы:

  • сбор материала для общего анализа крови и его проверка на лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, эозинофилы;
  • проведение биохимического анализа крови;
  • исследование под микроскопом материала, который отделяется от раны;
  • сканирование сосудов ультразвуком;
  • рентген.

Лечение

Лечение гангрены проводится только в условиях стационара. Так что, если у человека обнаружена гангрена ноги, то избавиться от нее на дому он точно не сможет. Для лечения есть мероприятия как общего, так и местного характера. Из-за того, что гангрена пальца или любой другой части тела способствует отмиранию тканей, то основная цель – сохранить ткань и не допустить ее дальнейшее отмирание.

Врачи настаивают на постельном режиме, а также консервативных методах, которые стимулируют обращение крови, улучшают ткань, устраняют симптоматику. Часто пациентам выписывают анальгетические препараты, блокады, в редких случаях назначается переливание крови. В случае если участок тела уже не спасти, то врачи назначают удаление пораженного участка или органа и протезирование.

Домашние средства лечения

В качестве домашнего лечения возможно использование компрессов и примочек из листьев золотого уса, масла белой лилии, компресса из сухой глины и лука. Однако не нужно надеяться только на эти средства, ведь народная медицина лечит далеко не все болезни, тем более серьезные. Кто-то советует взять ржаной хлеб, пережевать его, сплюнуть и приложить к пораженному месту. Но при подобном самолечении эффективный результат гарантировать невозможно, в отличие от блокады, которая полностью снимет боль.

Читать еще:  Методы лечения заложенного носа у ребенка по Комаровскому

Мифы и опасные заблуждения в лечении гангрены

Многие, открыв интернет и первый попавшийся сайт на интересующую тематику, прочитав статью о самолечении и избавлении от гангрены, считают, что несколько компрессов из целебной травы и втирание какого-либо домашнего раствора в пораженный заболеванием участок кожи поможет избавиться от заболевания и избежать летального исхода. На самом деле это не так, ведь почти всегда пациенту необходимо медикаментозное или даже хирургическое лечение, чтобы спасти организм. Мало просто принимать анальгетики, чтобы свести боль к минимуму и использовать какую-то мазь в надежде, что темные пятна сойдут с кожи. Для полноценного эффективного лечения необходим комплексный подход и постоянное участие в курсе лечения хирурга. Только так можно действительно вылечить заболевание, а не просто его залечить.

Профилактика гангрены

В настоящее время ученые и доктора все еще не разработали специфическую профилактику гангрены, которая дает стопроцентный результат. Однако есть несколько профилактических рекомендаций, которые могут уберечь от заболевания:

  • необходимо компенсировать сахарный диабет;
  • рекомендуется избегать высоких температур;
  • в случае если на теле появилась рана, ее нужно тщательно обработать, чтобы избежать какой-либо инфекции;
  • стоит своевременно лечить заболевания, связанные с внутренними органами;
  • врачи советуют отказаться от вредных привычек;
  • лучше всего укрепить иммунитет и сбалансировать питание.

Как записаться к хирургу

Записаться на прием к врачам нашей клиники вы можете удобным вам способом: по телефону +7(495)995-00-33, заполнить онлайн-форму на сайте, у администраторов клиники по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10.

Гангрена

Гангреной называют процесс омертвения живых тканей с изменением их окраски. Пораженные области приобретают черный, синий или коричневый оттенок. Это связано с разрушением гемоглобина и, вследствие этого, активным образованием сульфида железа. Недуг способен поразить абсолютно любые ткани. Однако наиболее часто страдает кожа, легкие, кишечник, мышцы. Заболевание возникает из-за ухудшения или полного прекращения кровоснабжения тканей, либо их быстрого разрушения. Это опасный недуг, который требует срочного качественного лечения, иначе человека ждут серьезные осложнения, в том числе несовместимые с жизнью.

Симптомы гангрены (признаки)

Специалисты выделяют две основные формы заболевания: влажную и сухую. Причины их различные, как и симптомы. При сухой гангрене у пациентов пораженные ткани начинают высыхать, уплотняться и сморщиваться, сильно уменьшаясь в объеме. Врачи также называют этот процесс мумификацией. Эта форма недуга наблюдается чаще всего у людей, страдающих от сильного обезвоживания и истощения. Указывать на появление гангрены сухого типа будут следующие симптомы:

  • боль в пораженной области;
  • отсутствие пульса;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря чувствительности.

Даже при полном онемении тканей человека не покидают боли. Они могут наблюдаться и при появлении ярко выраженного некроза. Очень важно быстро начать лечение, чтобы не допустить перехода сухой гангрены во влажную. Это опасная форма недуга, при которой ткани не усыхают, а начинают гнить. Первые признаки гангрены влажного типа следующие:

  • мраморная окраска пораженных участков;
  • сильная отечность тканей;
  • появление темно-красных пятен на коже;
  • возникновение пузырей;
  • ярко выделяющаяся венозная сетка.

У больного наблюдается тяжелая интоксикация организма. Через некоторое время пораженные ткани чернеют и начинают гноиться. Они образуют серо-зеленую массу, которая источает зловонный запах.

Причины

Существует огромное количество факторов, которые способны спровоцировать появление некроза. Развивается проблема при химических, механических, термических, токсических, лучевых и электрических воздействиях на ткани. Однако специалисты разделяют все причины на три основные группы:

  • инфекционные факторы;
  • нарушение кровообращения;
  • химические и физические факторы.

Первый тип причин подразумевает под собой появление гангрен на фоне серьезных травм, например, разрывов и размозжений. Также в группу входят разрушения тканей из-за воздействия на них низких и высоких температур (ожоги и обморожения). К тому же, возникает гангрена при поражении электрическим током или кислотами. Омертвение тканей может происходить и при незначительных ссадинах и ранах. В таком случае говорят об инфекционных факторах недуга. Они вызывают появление гангрены из-за поражения тканей:

  • кишечной палочкой;
  • клостридиями;
  • энтеробактериями;
  • стрептококками;
  • протеем.

Наиболее часто вызывают некроз нарушения кровообращения. Они возникают при закупорке сосудов или их длительном спазме, эмболии. Также спровоцировать сбои в кровообращении способны:

  • сдавливания сосудов;
  • серьезные ранения;
  • длительное ношение жгута.

К какому врачу обратиться?

Если у вас возникли симптомы, указывающие на гангрену, то вам необходимо немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Любые промедления могут грозить появлением серьезных осложнений. Точно знает, как начинается гангрена, и может быстро выявить проблему:

Если заболевание появилось из-за нарушения кровотока, то лечением будет заниматься сосудистый хирург. В случае, если причина гангрены в обморожении или ожогах, то терапию назначает травматолог. При некрозе легкого больного направляют к торакальному хирургу. На первом приеме врач обязательно проведет опрос. Пациента попросят рассказать:

  1. Что, по его мнению, стало причиной появления гангрены?
  2. Есть ли у него сахарный диабет?
  3. Поднималась ли температура тела?
  4. Было ли переохлаждение пораженных тканей?
  5. Страдает ли он от заболеваний сердечно-сосудистой системы?
  6. Есть ли хронические недуги?

При осмотре доктор внимательно изучает состояние тканей. Он прощупывает пораженную область, отмечая наличие пульса, отека, утолщения, изучая изменение цвета. Существует простой тест, который помогает врачу быстро определить влажную гангрену на раннем этапе ее развития. Для этого он просто обвязывает пораженную область ниткой. Подтверждается диагноз, если через некоторое время она впивается в кожу. Возникает это из-за быстро нарастающего отека.

Лечение гангрены без ампутации

Для многих людей заболевание ассоциируется с удалением пораженных конечностей или тканей. Но современная медицина позволяет избежать ампутации. Для этого необходимо начинать лечение при появлении первых признаков омертвения тканей. Быстро устранив причины некроза, можно остановить прогрессирование недуга. Например, на начальных этапах развития гангрены легкого лечение проводят без операции. Пациенту назначают принимать:

  • антибиотики;
  • противоаллергические средства;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • витаминные комплексы;
  • лекарства, улучшающие дыхание.

Также больному внутривенно вводят кровезаменители, растворы белка, плазму. Эти вещества помогают выводить из организма пациента опасные токсины. Антибиотики назначаются в виде уколов. Эти препараты вводят внутривенно, внутримышечно и во время проведения бронхоскопии непосредственно внутрь.

Диагностика

Высококвалифицированный специалист точно знает все признаки гангрены, поэтому ему достаточно осмотреть пациента для определения проблемы. Однако чтобы понять, как быстро справиться с заболеванием, необходимо обнаружить истинную причину его появления. Для этого доктор обязательно назначает человеку обследование. При подозрениях на гангрену больному нужно пройти следующие процедуры:

  • Общий анализ крови. За исследование в столичных клиниках придется заплатить от 500 до 1000 рублей. Точность метода составляет 85 %. Он помогает определить наличие в организме воспалительного процесса.
  • Биохимический анализ крови. Процедура в Москве стоит около 1500 рублей. Точность его варьируется от 85 до 90 %. Методика дает возможность точно определить уровень сахара и холестерина в организме.
  • Исследование крови на стерильность. Заплатить за него придется около 800 рублей. Точность метода — 90 %. Результат позволяет выявить заражение крови, установить возбудитель.

При влажной инфекционной гангрене у больного также возьмут для лабораторного исследования содержимое отделяемого из ран. Целью этого анализа будет выявление бактерии, а также определение ее чувствительность к антибиотикам.

Возможные осложнения

Если лечение гангрены не начать своевременно, то пациент может столкнуться с серьезными последствиями. Наиболее благоприятный прогноз при сухой форме заболевания. Гангрена такого типа может отделиться самостоятельно. При этом состояние пациента не ухудшается. Реальную угрозу жизни несет влажная гангрена. Летальный исход возможен из-за появления осложнений на:

  • сердце;
  • печени;
  • почках.

По данным медицинских исследований, при гангрене легкого сегодня умирает от 20 до 40 % больных. Связан такой большой процент смертности с тем, что люди не сразу обращаются за медицинской помощью. Причинами летального исхода становятся:

  • легочные кровотечения;
  • отравления токсинами, которые выделяет очаг некроза;
  • развитие сепсиса.

Гангрена кишечника характеризуется быстрым распространением, поэтому больному показано срочное хирургическое вмешательство. Если не удалить омертвевшие ткани, то у пациента может появиться заражение крови, воспаление брюшной полости. Такие осложнения также способны привести к смерти.

Что делать на начальных стадиях гангрены?

Очень важно не пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Любые неправильные действия только усугубят ситуацию, значительно ускорив процесс омертвения тканей. Терапию нужно начинать, когда наблюдается начальная стадия гангрены. Только в этом случае есть шанс на быстрое и полное выздоровление. Пациента с таким диагнозом направляют на лечение в стационар. Ему назначают:

  • строгий постельный режим;
  • обезболивающее;
  • препараты, нормализующие кровообращение.

В случаях, когда гангрена образовалась из-за нарушения циркуляции крови, пациенту срочно назначают хирургическое вмешательство. В зависимости от причин заболевания проводят:

  • удаление атеросклеротической бляшки;
  • наложение шунта;
  • удаление тромба;
  • замену поврежденного участка сосуда протезом.

Если у больного выявлена сухая гангрена, но она не несет реальной угрозы жизни человека, то врачи назначают только препараты, которые улучшают кровоток. После того, как будет точно видна граница между омертвевшей и здоровой тканью, пациенту проводят ампутацию. При влажной гангрене, которая быстро нарастает, срочно отсекают пораженную область гильотинным способом.

Как лечить в домашних условиях?

Не стоит верить чудодейственным народным средствам, которые обещают быстрое избавление от недуга. Такие препараты не могут справиться с некрозом тканей. Это лечение только ухудшит состояние больного. Назначаться методы народной медицины могут в сочетании с основной терапией. Врачи иногда рекомендуют дополнять лечение следующими рецептами:

Пять стеблей порезать на небольшие кусочки. Сложить в банку и залить литром нерафинированного масла. Дать настояться в темном месте две недели. Прикладывать марлю, смоченную в средстве, к пораженной области.

Читать еще:  Гемангиома печени

Ее нужно залить водой. Кипятить не более 5 минут. Дать настояться. Процедить средство. Прикладывать к больному участку чистую ткань, смоченную в полученном отваре.

Для рецепта можно брать иголки любого хвойного дерева. Их нужно смешать с плодами шиповника и шелухой лука. Залить водой и варить. Дать настояться. Пить средство ежедневно с добавлением меда.

Гангрена у взрослых

Что такое гангрена

Причины гангрены у взрослых

Гангрена может возникнуть по одной или нескольким из следующих причин:

Отсутствие кровоснабжения. Циркуляция крови по сосудам обеспечивает кислород, питательные вещества для активной работы клеток и компоненты иммунной системы, такие как антитела, для предотвращения инфекций. Без надлежащего кровоснабжения клетки не могут выжить, и поврежденная, лишенная кислорода ткань разлагается.

Инфекция. Если бактерии долго бесконтрольно живут и размножаются в тканях, инфекция может взять верх и привести к отмиранию тканей, вызывая гангрену.

Сухая гангрена. Сухая гангрена характеризуется сухой и сморщенной кожей, цвет которой варьируется от коричневого до пурпурно-синего или черного. Сухая гангрена может развиваться медленно. Это чаще всего встречается у людей с заболеваниями артериальных кровеносных сосудов, такими как атеросклероз, или у людей, страдающих диабетом.

Влажная гангрена. Гангрену называют «влажной», если в пораженной ткани есть бактериальная инфекция. Отек, образование пузырей и влажный вид – общие черты влажной гангрены. Она может развиться после сильного ожога, обморожения или травмы. Это часто происходит у людей с диабетом, которые неосознанно травмируют палец ноги или ступню. Влажную гангрену нужно лечить немедленно, потому что она быстро распространяется и может быть смертельной.

Газовая гангрена. Газовая гангрена обычно поражает глубокие мышечные ткани. Если развивается газовая гангрена, поверхность пораженной кожи может сначала выглядеть нормальной. По мере прогрессирования состояния кожа может бледнеть, а затем приобретать серый или пурпурно-красный цвет. На коже могут появиться пузырьки, и пораженная кожа может издавать потрескивающий звук при нажатии на нее из-за наличия газа в тканях. Газовая гангрена чаще всего вызывается бактерией Clostridium perfringens, которая развивается при травме или хирургической ране, в которой истощено кровоснабжение. Бактериальная инфекция производит токсины, которые выделяют газ – отсюда и название «газовая» гангрена. Эти процессы и вызывают гибель тканей. Как и влажная гангрена, газовая гангрена может быть опасной для жизни.

Внутренняя гангрена. Гангрена, поражающая один или несколько внутренних органов, например кишечник, желчный пузырь или аппендикс, называется внутренней гангреной. Этот тип гангрены возникает, когда приток крови к внутреннему органу заблокирован – например, когда кишечник выпячивается через ослабленный участок мышцы в брюшной полости (грыжа) и перекручивается. Внутренняя гангрена может вызвать лихорадку и сильную боль. При отсутствии лечения внутренняя гангрена может быть фатальной.

Гангрена Фурнье. Гангрена Фурнье затрагивает половые органы. Чаще страдают мужчины, но и у женщин может развиться этот тип гангрены. Гангрена Фурнье обычно возникает из-за инфекции в области гениталий или мочевыводящих путей и вызывает дискомфорт, болезненность, покраснение и отек половых органов.

Прогрессирующая бактериальная синергетическая гангрена (гангрена Мелени). Этот редкий тип гангрены обычно возникает после операции, когда через 1 — 2 недели после операции развиваются болезненные поражения кожи.

Несколько факторов увеличивают риск развития гангрены. Это включает:

Сахарный диабет. Если человека диабет, его тело не производит достаточного количества гормона инсулина (который помогает клеткам усваивать сахар в крови) или устойчиво к действию инсулина. Высокий уровень сахара в крови может в конечном итоге повредить кровеносные сосуды, уменьшая или прерывая приток крови к какой-либо части тела (обычно кожа на конечностях).

Заболевание кровеносных сосудов. Затвердевшие и суженные артерии (атеросклероз) и сгустки крови (тромбы) также могут блокировать приток крови к определенной области тела.

Тяжелая травма или операция. Любой процесс, который вызывает травму поверхности кожи и подлежащих тканей, включая ожоги или обморожение, увеличивает риск развития гангрены. Особенно если у человека есть основное заболевание, которое влияет на приток крови к травмированной области.

Курение. У курильщиков повышен риск гангрены.

Ожирение. Ожирение часто сопровождает диабет и сосудистые заболевания, но стресс, связанный с лишним весом, может также сдавливать артерии, что приводит к снижению кровотока и увеличивает риск заражения и плохого заживления ран.

Иммуносупрессия. Если у человека есть вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или он проходит химиотерапию или лучевую терапию, способность организма бороться с инфекцией нарушается.

Лекарства или препараты, которые вводятся инъекционно. В редких случаях было показано, что вводимые лекарства и запрещенные препараты вызывают инфекцию бактериями, вызывающими гангрену.

Гангрена нижних конечностей

Гангрена — это некроз тканей живого организма. Основной причиной развития гангрены ноги является ишемия тканей, вызванная недостаточным поступлением крови. Гангрена нижних конечностей чаще развивается при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей (атеросклеротическая гангрена), сахарном диабете (диабетическая гангрена), ожогах, облитерирующем тромбангиите, обморожениях, инфекционных поражениях.

Предвестники гангрены нижних конечностей

Специфическим симптомом нарушения кровоснабжения нижних конечностей является боль в мышцах нижних конечностей, которая возникает при ходьбе и исчезает после непродолжительного отдыха. Чаще всего, эта боль сосредотачивается в икроножных мышцах. С течением времени расстояние безболевой ходьбы сокращается, кожа нижних конечностей становится прохладной, может приобретать бледную или синюшно-багровую окраску, процессы заживления незначительных ран на ногах также замедляются.

Первыми признаками возникающей гангрены нижних конечностей является появление некрозов, почернения и трофических язвочек вследствие омертвения тканей на коже: пальцев, стоп и голеней. Раны не заживают и часто инфицируются. Но даже на этой стадии заболевания восстановление кровотока предупреждает развитие гангрены.

Классификация гангрен

С учетом консистенции погибших тканей и особенностей клинического течения выделяют сухую и влажную гангрену.

Сухая гангрена

Чаще всего развивается при постепенном нарушении кровоснабжения. Характерен такой вид гангрены нижних конечностей для обезвоженных, истощенных пациентов, а также у больных сухого телосложения. Сухая гангрена обычно бывает ограниченной, не склонна к прогрессированию. Ткани при этой форме гангрены сморщиваются, высыхают, уменьшаются в объеме, уплотняются, мумифицируются, становятся черными или темно-коричневыми.

Определить гангрену на ноге можно по специфическим симптомам. В начальных стадиях гангрены больной испытывает интенсивные боли в области конечности. Кожа пораженной конечности сначала бледнеет, затем становится мраморной, холодной. Пульс на периферических артериях не определяется. Конечность немеет, чувствительность нарушается, однако болевые ощущения сохраняются даже в период выраженных некротических изменений.

Сухая ишемическая гангрена начинается в дистальных (удаленных) отделах конечности: пальцах, стопах, а затем распространяется вверх, до места с достаточным кровообращением. На границе пораженных и здоровых тканей образуется демаркационный вал (пограничная линия). Значительно быстрее развивается гангрена у больных сахарным диабетом.

На начальных этапах очень важно не допустить перехода сухой гангрены с ее относительно благоприятным течением в более опасную и тяжелую форму — влажную гангрену. При сухой гангрене ноги прогноз относительно благоприятный, распад некротизированных тканей при сухой гангрене практически не выражен. Малое количество всасываемых токсинов, отсутствие интоксикации позволяют дождаться полной демаркации пораженного участка конечности. Хирургическое вмешательство при этой форме гангрены обычно выполняют только после того, как демаркационный вал полностью сформируется.

Влажная гангрена

Обычно развивается в условиях внезапного, острого нарушения кровоснабжения пораженного участка, характерно для артериальных тромбозов. К этой форме гангрены больше склонны полные, склонные к отёкам пациенты. При влажной гангрене ишемизированные ткани не высыхают. Продукты распада, инфекции из этого очага всасываются в организм, вызывая тяжелую интоксикацию и органную недостаточность, нарушая общее состояние больного. При влажном некрозе омертвление быстро распространяется на соседние участки.

На начальных этапах развития влажной гангрены кожа на пораженном участке становится бледной, холодной, затем приобретает мраморную окраску. Возникает значительный отек. На коже появляются темно-красные пятна и пузыри отслоившегося эпидермиса, при вскрытии которых выделяется сукровичное содержимое. В последующем пораженный участок чернеет и распадается.

Состояние пациента с влажной гангреной резко ухудшается. Отмечаются выраженные боли, снижение артериального давления, учащение пульса, значительное повышение температуры, заторможенность, вялость, сухость во рту.

Из-за ухудшения общего состояния и интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распада тканей, резко снижается способность организма противостоять инфекции.

Лечение гангрены нижних конечностей

При гангрене, развившейся вследствие поражения сосудов нижних конечностей, важнейшей задачей является восстановление кровообращения в еще жизнеспособных тканях конечности. Сосудистые хирурги выполняют реконструктивные операции на артериях нижних конечностей. При тромбозах артерий назначают тромболитические препараты, в экстренном порядке выполняют тромбэктомию из пораженных артерий. Тактика местного лечения зависит от вида гангрены. При сухой гангрене на начальных этапах проводится консервативная терапия. После отграничения некротизированного участка выполняется ампутация или некрэктомия. Уровень ампутации выбирается так, чтобы максимально сохранить функцию конечности и при этом обеспечить благоприятные условия для заживления культи. В ходе оперативного вмешательства дистальная часть культи сразу закрывается кожно-мышечным лоскутом. Заживление происходит первичным натяжением.

При влажной гангрене показано немедленное иссечение некроза в пределах здоровых тканей. Некрэктомия или ампутация производятся в экстренном порядке. Формирование культи осуществляется после очищения раны.

Профилактика гангрены

Профилактика заболевания заключается в своевременном:

  • обращении пациента при наличии симптомов «перемежающейся хромоты»,
  • лечении заболеваний артерий (выбор метода — консервативное и/или оперативное лечение остаётся за сосудистым хирургом),
  • диагностике поражения артерий нижних конечностей (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование артерий нижних конечностей, ангиография артерий нижних конечностей).

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector