Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гидросальпинкс лечение причины симптомы признаки фото

Гидросальпинкс

Гидросальпинкс — это заболевание, при котором в маточной трубе происходит скопление серозного экссудата, что вызывает нарушение ее проходимости. Основной причиной данного заболевания является воспалительный процесс в придатках матки, который на ранних этапах не имеет никаких выраженных симптомов.

Чтобы понять, причины развития гидросальпинкса, нужно знать строение маточной трубы. Она представляет собой трубку, один конец которой открывается в полость матки, а другой — в брюшную полость. Внутри трубы есть большое количество ворсинок, продуцирующих слизь. Именно в маточных трубах происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидами. После оплодотворения, зигота (оплодотворённая яйцеклетка) перемещается в полость матки, где внедряется в её в слизистую оболочку (эндометрий).

Гидросальпинкс, как правило, не проявляется на начальных стадиях, что часто усложняет процесс диагностики данного заболевания. В большинстве случаев, заболевание удаётся выявить в ходе проведения УЗИ органов малого таза.

По причине болезни проходимость маточной трубы заметно ухудшается, что через некоторое время, при отсутствии своевременного лечения, практически всегда вызывает бесплодие. Кроме этого, в результате воспалительного процесса зигота может прикрепляться к стенкам труб, что приводит к внематочной беременности.

  • простой;
  • фолликулярный;
  • вентилируемый.

В первом случае воспалительный процесс охватывает одну полость, а при фолликулярном гидросальпинксе происходит деление полостей на несколько отделов путём развития спаек. Особенностью вентилируемой формы является периодическое опорожнение маточной трубы от накопленной жидкости.

Причины возникновения гидросальпинкса

Гидросальпинкс практически всегда развивается на фоне воспалительного процесса. Отсутствие лечения может привести к образованию спаек и даже рубцов. В данном случае будут поражены все слои и отделы маточной трубы. Воспаление приводит к постепенному отмиранию ворсинок слизистой и утрате сократительной функции трубы. Помимо этого, в просветах труб начинают возникать спайки и беременность становится невозможной.

Нарушение проходимости маточных труб является последствием одного из следующих заболеваний:

Также данное заболевание может развиваться после внематочной беременности (если маточную трубу удалось сохранить).

Не менее распространёнными причинами воспалительных процессов в маточных трубах считаются беспорядочная половая жизнь, эндометрит, аборты и применение внутриматочных контрацептивов. Также важно стараться не переохлаждаться, так как это приводит к заметному снижению защитных сил организма. Факторы, способствующие развитию гидросальпинкса:

  • частые стрессы;
  • эмоциональное и физическое перенапряжение;
  • нарушения дисбиотического характера во влагалище;
  • отсутствие интимной гигиены.

Симптомы гидросальпинкса

В начале заболевания симптомы гидросальпинкса не выражены, что затрудняет диагностику и не дает начать лечение на ранних стадиях.

Характерные симптомы острой стадии заболевания:

  • боли распирающего характера в нижней части живота;
  • резкое повышение температуры тела;
  • постоянная слабость и недомогание.

Хроническая форма гидросальпинкса развивается длительное время и часто не имеет выраженных симптомов до обострения. В данном случае постепенно происходит склеивание бахромок маточных труб и формирование спаек. При этом вероятность бесплодия достаточно велика, поскольку проходимость труб становится заметно хуже. Хроническая форма заболевания может быть обнаружена совершенно случайно при проведении УЗИ.

Часто гидросальпинкс обнаруживают в процессе диагностики бесплодия. При этом наступление беременности возможно только в случае наличия одной здоровой маточной трубы. В данном случае требуется постоянный контроль за состоянием пациентки и обязательное лечение заболевания после родов. Патологические поражения обеих труб практически всегда приводят к бесплодию.

Диагностика гидросальпинкса

Ультразвуковое обследование органов малого таза способно выявить локализацию патологического процесса при значительных размерах гидросальпинкса. К сожалению, при помощи УЗИ не всегда удаётся точно определить характер патологии маточных труб, особенно на начальных стадиях, когда размеры гидросальпинкса ещё незначительны.

С целью получения более точных результатов может применяться гистеросальпингография (ГСГ), при которой производится ввод контрастной жидкости в полость матки и проводится рентгенологическое обследование. Именно благодаря контрасту, можно выявить точную локализацию патологических изменений маточных труб и поставить правильный диагноз. Данный метод используется для определения проходимости маточных труб при диагностике бесплодия.

Описанные методы часто используются для диагностики патологических изменений маточных труб, но только лапароскопия способна дать точные диагностические результаты. Суть процедуры заключается в том, что через крошечные надрезы вводится специальный прибор — лапароскоп и миниатюрные хирургические инструменты. Врач имеет возможность визуально изучить все патологические изменения органов малого таза пациентки и произвести необходимые хирургические манипуляции. Лапароскопия применяется в процессе диагностики причин бесплодия.

Помощь каких специалистов может дополнительно понадобиться для диагностики и лечения заболевания

В ходе диагностики и лечения пациентке потребуется пройти осмотр у нескольких специалистов. Начать обследование лучше всего с консультации гинеколога, который сможет подобрать наиболее оптимальный метод диагностики и определить возможные причины заболевания.

Для проведения лапароскопии потребуется пройти полное обследование, которое включает в себя флюорографию, электрокардиограмму, УЗИ, а также общий анализ крови и мочи. Дополнительно потребуется предоставить заключение терапевта об отсутствии каких-либо противопоказаний к проведению данного хирургического вмешательства.

Современные методы лечения гидросальпинкса

Лечение гидросальпинкса проводится в несколько этапов и во многом зависит от формы заболевания, индивидуальных особенностей организма пациентки, степени патологических изменений в маточных трубах и возраста. Кроме того будут учтены те причины, которые привели к развитию гидросальпинкса.

Существует множество методов лечения данного заболевания, но все они предполагают проведение операции. В противном случае добиться заметных результатов и полного выздоровления будет невозможно. Изначально специалист определяет причину возникновения инфекции, а также будут проведены другие необходимые исследования. При этом наиболее эффективным лечением на данном этапе будут: физиолечение, антибактериальная и противовоспалительная терапия. Это подготовительный этап лечения, который обязательно проводится перед операционным вмешательством.

В некоторых случаях пациентки решают лечить гидросальпинкс самостоятельно, применяя рецепты народной медицины и, выбранные в аптеке антибактериальные средства. Эффективность в данном случае достаточно низкая, а состояние здоровья пациентки часто становится ещё хуже. Именно поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку только удаление гидросальпинкса лапароскопическим методом гарантирует полное выздоровление и отсутствие негативных последствий в дальнейшем.

Помимо удаления гидросальпинкса специалистами также обязательно применяются меры по восстановлению нормальной проходимости маточных труб. Но даже такой набор методов не всегда гарантирует полное восстановление проходимости, поскольку запущенный воспалительный процесс может приводить к полной гибели ворсинок труб, которые и отвечают за продвижение яйцеклетки в матку. Данный вид бесплодия можно вылечить исключительно методом ЭКО оплодотворения, поскольку все другие современные методики лечения не способны обеспечить получение каких-либо результатов.

Гидросальпинкс

Гидросальпинкс – патология маточных труб, обусловленная одно- или двухсторонним накоплением транссудата в их просвете. Может протекать бессимптомно и впервые выявляться в связи с бесплодием. Клинически выраженные формы гидросальпинкса сопровождаются болями в нижней части живота (тянущими, распирающими, пульсирующими), обильными водянистыми белями, фебрилитетом и общей слабостью. С целью диагностики гидросальпинкса выполняется гинекологическое исследование, УЗИ ОМТ, УЗГСС и гистеросальпингография, забор и оценка мазков, диагностическая лапароскопия. Лечение гидросальпинкса чаще всего оперативное – сальпингостомия, тубэктомия.

  • Причины гидросальпинкса
  • Симптомы гидросальпинкса
    • Гидросальпинкс и ЭКО
  • Диагностика гидросальпинкса
  • Лечение гидросальпинкса
    • Прогноз и профилактика гидросальпинкса
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гидросальпинкс – нарушение проходимости фаллопиевых труб, вызванное депонированием в них серозного выпота. Является наиболее распространенной причиной трубно-перитонеальной формы бесплодия у женщин. Частота выявления гидросальпинкса у пациенток, прибегающих к вспомогательным репродуктивным технологиям в связи с трубным бесплодием, составляет 10-30 %. У женщин с гидросальпинксом возможность самостоятельного наступления беременности снижена вдвое, в 3-5 раз реже происходит имплантация эмбриона в процедурах ЭКО, двукратно увеличиваются случаи невынашивания беременности и частота возникновения внематочной беременности. Имеющаяся статистика демонстрирует чрезвычайную актуальность настоящей проблемы и поисков ее решения для акушерства и гинекологии.

Классификация гидросальпинкса

Сактосальпинкс — общее название патологии маточных труб, при которой происходит с осумкование ее полости и заполнение жидкостным содержимым. При гидросальпинксе содержимое мешотчатой полости представлено прозрачной серозной жидкостью, при пиосальпинксе – гноем. Патология может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию.

По морфологическим особенностям различают простой и фолликулярный (многокамерный) гидросальпинкс. Простая форма диагностируется при формировании в маточной трубе одной замкнутой полости, фолликулярная – при образовании нескольких полостей, разделенных между собой спайками. В тех случаях, когда мешотчатая полость периодически опорожняется, а ее содержимое изливается в полость матки и затем наружу, диагностируется вентильный (или дренирующийся) гидросальпинкс. Течение гидросальпинкса может быть острым (активная фаза воспаления) либо хроническим (вялотекущее воспаление). Размер гидросальпинкса варьирует от одного до нескольких сантиметров.

Причины гидросальпинкса

Трансформации маточных труб по типу сактосальпинкса (saktos – мешок) способствует спаечный процесс, развивающийся вследствие перенесенных заболеваний органов малого таза. При этом в просвете трубы разрастается соединительная ткань, образуются перегородки, формирующие псевдокисты. Просвет трубы сужается вплоть до полной непроходимости на определенном участке. Вследствие нарушения крово- и лимфообращения в стенках трубы в сформировавшейся полости начинает скапливаться транссудат, состоящий из секрета, продуцируемого слизистой, плазмы крови и внеклеточной жидкости. При заполнении полости транссудатом стенки трубы значительно растягиваются, деформируются и истончаются. Жидкость может периодически изливаться наружу или частично всасываться стенками, однако наличие спаек и воспалительной реакции обусловливает повторное формирование гидросальпинкса и рецидивирующий характер заболевания.

В большинстве случаев гидросальпинксу предшествует местный инфекционно-воспалительный процесс (сальпингит, аднексит, эндометрит), вызываемый как неспецифической микробной флорой (в том числе микст-инфекцией), так и возбудителями ИППП (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, трихомониаза и др.). В группу повышенного риска по формированию гидросальпинкса входят пациентки с эндометриозом, перенесшие реконструктивные операции на маточных трубах и другие оперативные вмешательства на органах малого таза.

Симптомы гидросальпинкса

Небольшой по размерам гидросальпинкс при неактивном воспалительном процессе, как правило, ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно при проведении планового УЗИ органов малого таза. При значительном накоплении жидкости и перерастяжении трубы появляются чувство тяжести в нижнебоковых отделах живота, хронические тазовые боли. Температура тела может периодически повышаться до субфебрильных цифр. При дренирующемся гидросальпинксе пациентки замечают периодическое выделение из половых путей обильных, водянистых белей.

В случае острого воспаления отмечается подъем температуры до 38º— 39ºС, интенсивные распирающие или пульсирующие боли с иррадиацией в пах. Иногда клиника гидросальпинкса напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит), кишечную или почечную колику. Выраженное недомогание, гектическая лихорадка, ознобы, миалгия, как правило, указывают на развитие пиосальпинкса.

Нарушение проходимости маточных труб вследствие гидросальпинкса напрямую отражается на репродуктивной функции. Если просвет трубы закрывается полностью, это делает невозможным попадание в нее яйцеклетки и оплодотворение – развивается так называемое трубное бесплодие. Поэтому нередко причиной обследования у гинеколога становятся именно безуспешные попытки женщины забеременеть. Однако даже если просвет закрывается не полностью, повреждение мерцательного эпителия, сглаженность складчатости слизистой оболочкой и атрофия мышечных волокон обусловливают нарушение перистальтики трубы и как следствие — развитие внематочной беременности. Гидросальпинкс не только препятствует наступлению беременности естественным путем, но и в несколько раз снижает эффективность экстракорпорального оплодотворения. Наличие гидросальпинкса поддерживает течение хронического эндометрита, что также влияет на успешность методов ВРТ.

Читать еще:  Катаральный синусит

Серьезным осложнением гидросальпинкса может стать разрыв маточной трубы, на возникновение которого указывает внезапная резкая боль в соответствующей половине живота, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи, холодный пот. В случае разрыва пиосальпинкса высока вероятность развития перитонита, пельвиоперитонита, абсцесса дугласова пространства. В некоторых случаях прорыв гноя происходит не в брюшную полость, а в мочевой пузырь, влагалище или прямую кишку.

Гидросальпинкс и ЭКО

Исследования в области репродуктологии убедительно доказывают негативное влияние гидросальпинкса на прогноз ЭКО. При этом не только в разы снижаются шансы на успешную подсадку эмбриона, но и повышаются риски развития эктопической беременности, самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. Такая причинно-следственная связь объясняется рядом патологических эффектов, которые способно вызывать содержимое гидросальпинкса:

  • Механическое действие. Предполагается, что дренирующийся гидросальпинкс, опорожняясь в полость матки, может «вымывать» ранние эмбрионы.
  • Эмбриотоксическое действие. Кроме непосредственного механического удаления эмбрионов из полости матки, содержимое гидросальпинкса оказывает на них деструктивное влияние. Жидкость из гидросальпинкса в большом количестве содержит микроорганизмы и их токсины, лимфоциты, простагландины, провоспалительные цитокины и др., которые оказывают выраженное цитотоксическое и эмбриотоксическое действие. Этот эффект сохраняется даже при 50% разведении содержимого гидросальпинкса.
  • Повреждение эндометрия. С помощью морфологических и иммуногистохимических методов выявлены патоморфологические изменения эндометрия в условиях существования гидроальпинкса. Снижение местного иммунитета, экспрессия рецепторов к прогестерону и эстрадиолу, снижение субэндометриального кровотока, структурные нарушения железистого и стромального компонентов эндометрия – любой из этих факторов может являться причиной нарушения имплантации эмбриона.

Диагностика гидросальпинкса

Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика, направленная на выявление гидросальпинкса, включает осмотр на кресле с забором мазков из половых путей, исследование проходимости маточных труб, проведение сонографии, лапароскопии. При влагалищном исследовании между маткой и яичником может пальпироваться образование округлой или овоидной формы тугоэластической консистенции, обычно умеренно болезненное.

Трансвагинальное или комбинированное гинекологическое УЗИ дополняет и уточняет данные гинекологического осмотра. Эхографически визуализируются расширенные вытянутые фаллопиевы трубы с однородным (при гидросальпинксе) или неоднородным (при пиосальпинксе) содержимым. Рядом с утолщенной трубой определяется интактный яичник. В прямокишечно-маточном углублении может выявляться свободная жидкость. Уточнить проходимость маточных труб и выявить патологию помогает гистеросальпингография и УЗ ГСС.

Самые достоверные данные за наличие гидросальпинкса удается получить в ходе диагностической лапароскопии. При этом на мониторе видны утолщенные фаллопиевы трубы с отечными фимбриями, истонченные стенки трубы, сквозь которые просвечивает водянистое содержимое. Лапароскопия также является основным компонентом консервативно-хирургической тактики ведения пациенток с гидросальпинксом.

Лечение гидросальпинкса

Вылечить гидросальпинкс только консервативным путем не представляется возможным. Сохранение патоморфологических предпосылок для накопления транссудата обусловливает рецидивирующее течение патологии. Кроме того, наличие гидросальпинкса ставит под сомнение успешную реализацию репродуктивных планов. В настоящее время все пациентки с данной проблемой проходят двухэтапное лечение. Вначале назначается адекватная противовоспалительная терапия, направленная на купирование активности инфекционного процесса в маточных трубах. Назначаются антибактериальные препараты, витаминотерапия, физиотерапия (электрофорез, магнитофорез, лазерофорез).

На хирургическом этапе предпочтение отдается лапароскопическим методикам. В зависимости от локализации и выраженности патологических изменений могут производиться различные реконструктивные вмешательства на маточных трубах (сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостомия либо сальпингонеостомия). В послеоперационном периоде проводится грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция маточных труб.

Однако даже ликвидация спаек и реокклюзия труб не является гарантией самостоятельного наступления беременности, поскольку восстановить полноценную перистальтическую активность маточных труб удается далеко не всегда. Поэтому женщинам, планирующим беременность с помощью искусственного оплодотворения, репродуктологи рекомендуют выполнять лапароскопическую тубэктомию (сальпингэктомию). Удаление маточной трубы увеличивает эффективность программы ЭКО в три и более раз.

Прогноз и профилактика гидросальпинкса

Гидросальпинкс сопряжен низкими шансами наступления беременности, как при попытках самостоятельного зачатия, так и в рамках протоколов ЭКО. Функциональная реконструктивная хирургия не всегда позволяет достичь наступления желанной беременности естественным путем, поэтому методом выбора у значительной части пациенток становится тубэктомия с последующим проведением цикла ЭКО (.

Профилактикой гидросальпинкса является предупреждение и адекватное лечение ВЗОМТ (сальпингоофорита, эндометрита) и ЗППП, исключение случайных сексуальных контактов, отказ от абортов, регулярное наблюдение гинеколога.

Гидросальпинкс лечение причины симптомы признаки фото

а) Определения:
• Расширение фаллопиевой трубы со скоплением жидкости, вызванное ее обструкцией
• На основе содержимого трубы и истории болезни должны быть исключены пиосальпинкс или гематосальпинкс
• Может быть изолированным, двусторонним или частью сложного патологического процесса яичника

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Ключевые диагностические признаки:
о Расширенная трубчатая структура придатка, отделенная от матки и яичника, содержащая неполную перегородку, которая образуется вследствие сгибания расширенной складки трубы
• Локализация:
о В придатке, но отделенное от яичника
• Морфология:
о Кистозное образование таза или сложное скопление жидкости
о Овальное
о Грушевидной формы
о Извитое или S-образное образование, содержащее неполную перегородку
о Более расширенная на бахромчатом конце
о Анэхогенное содержимое, которое может содержать низкоуровневые эхосигналы (детрит)

2. УЗИ при гидросальпинксе:
• Тонкостенная расширенная труба:
о Стенка трубы 0,7
— Более высокое сопротивление, чем при острых ВЗОМТ
о Отсутствие потока в эндосальпингеальных складках
• Осложнением является перекрут придатка

(Слева) Трансвагинальная ультрасонография в продольной плоскости; определяется продолговатая тонкостенная структура с неполной перегородкой, заполненная жидкостью. Это образование не изменялось при последующем наблюдении и имело бессимптомное течение.
(Справа) MPT, Т2, TSE, косой аксиальный срез; определяются трубчатая форма, внутреннее жидкостное содержимое и неполная перегородка, также отмечаются фиброиды.

3. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о Трансвагинальная ультрасонография
• Советы по протоколу исследования:
о Рекомендуется поиск непораженного отдельного яичника
о Рекомендуется использовать настройки повышенной мощности для поиска эхосигналов в жидкости
о Для подтверждения наличия извитой складчатой трубы могут быть очень полезен просмотр видеопетли
о 3D ультрасонография позволяет визуализировать извитую структуру, которую трудно увидеть на 2D сканировании
• Неубедительные признаки лучше оценивать с помощью МРТ
• Гистеросальпингография (ГСГ) является главным методом оценки проходимости трубы

4. МРТ при гидросальпинксе:
• Если данные ультрасонографии нехарактерные, оценены не полностью или определяется сопутствующее образование придатка, следует выполнить МРТ:
о Т1-ВИ:
— Трубчатая расширенная структура, отделенная от яичников и матки
— В содержимом трубы определяется простая гипоинтенсивная жидкость
— Белковая или геморрагическая жидкость от умеренной до высокой интенсивности сигнала в зависимости от содержимого трубы
— Высокая ИС соответствует тазовому или трубному эндометриозу
о Т2-ВИ:
— Содержимое трубы обладает высокой ИС
— Гипоинтенсивная неполная перегородка
— Т2* позволяет обнаружить геморрагическое содержимое
— Сильно-взвешенные Т2 FSE (длительный эффективный временной интервал 250-350 мс) формируют существенно гиперинтенсивное скопление жидкости, в то время как слои детрита или сгустка содержимого жидкости обладают гипоинтенсивным сигналом
о Т1-ВИ с контрастированием:
— Небольшое контрастирование стенки трубы и перегородки, которая также может быть утолщенной
— Существенное контрастирование свидетельствует об активном воспалительном процессе
о МР-гистеросальпингографии сообщалось в литературе
о Разведенное контрастное вещество вводится в полость матки через канюлю во время мультипланарной визуализаци

5. Рентгенография при гидросальпинксе:
• ГСГ
• Расширенная фаллопиева труба с отсутствием затека контрастного вещества в брюшную полость из бахромчатого конца
• Может быть двусторонней

(Слева) Трансвагинальная уль трасонография в продольной плоскости; определяется расширенная тонкостенная фаллопиева труба с пристеночными узлами (четки на струне). Дистальный конец гидросальпинкса значительно больше.
(Справа) Трансвагинальная цветовая допплерография, коронарная плоскость. В этом случае хронического гидросальпинкса определяется отсутствие кровотока в его стенке или в узлах.

в) Дифференциальная диагностика гидросальпинкса:

1. Пиосальпинкс (острые ВЗОМТ):
• Расширенная труба с эхогенным содержимым
• Стенка трубы > 5 мм, определяются толстые эндосальпингеальные складки:
о Гиперваскулярная на допплерографии
• Поток низкого сопротивления в стенках и складках (ИР (Слева) МРТ, выполненная для определения стадии рака шейки матки, Т2, TSE, аксиальный срез; визуализируется двусторонний бессимптомный гидросальпинкс, более выраженный елевой стороны. Яичники визуализируются отдельно.
(Справа) Гистеросальпингография, выполненная по поводу бесплодия; визуализируются затупленные бахромчатые концы расширенных фаллопиевых труб с отсутствием свободного затека контрастного вещества, что указывает на двустороннюю окклюзию маточных труб.

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Обструкция трубы при ВЗОМТ
о Обычно в ампуллярном или воронковом сегментах, вследствие наличия спаек
о Наиболее распространенные возбудители: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae
о Также ассоциирована с эндометриозом, аппендицитом или состоянии после перенесенного оперативного вмешательства на малом тазу
• Ассоциированные состояния:
о Бесплодие
о Внематочная беременность
о Эндометриоз и хроническая тазовая боль

2. Микроскопия:
• Хронический сальпингит
• Фиброзно-утолщенные эндосальпингеальные складки, небольшой просвет

д) Клинические особенности:

1. Проявления гидросальпинкса:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Обычно бессимптомное течение
о Может быть представлен болью в тазу или внизу живота
• Другие признаки/симптомы:
о Острая боль при перекруте придатка:
— Изолированный перекрут придатка встречается редко
о Может быть выявлен при наблюдении по поводу бесплодия

2. Демография:
• Возраст:
о Любой

3. Лечение гидросальпинкса:
• Необязательно при бессимптомном течении
• При наличии бесплодия рекомендовано лечение, предложенное Американским Обществом репродуктивной медицины, представляющее из себя сальпингэктомию или окклюзию проксимального отдела трубы

д) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Трубчатая структура, содержащая жидкость, с неполной перегородкой и пристеночными узлами, отделенная от матки и яичников
• Следует начать поиск признаков острого ВЗОМТ

е) Список использованной литературы:
1. Kaproth-Joslin К et al: Imaging of female infertility: a pictorial guide to the hysterosalpingography, ultrasonography, and magnetic resonance imaging findings of the congenital and acquired causes of female infertility. Radiol Clin North Am. 51(6):967-81, 2013
2. Matorras R et al: Hysteroscopic hydrosalpinx occlusion with Essure device in IVF patients when salpingectomy or laparoscopy is contraindicated. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 169(1):54-9, 2013
3. Ma L et al: Fallopian tubal patency diagnosed by magnetic resonance hysterosalpingography. J Reprod Med. 57(9-10):435-40, 2012
4. Rezvani M et al: Fallopian tube disease in the nonpregnant patient. Radiographics. 31(2):527-48, 2011
5. Carrascosa PM et al: Virtual hysterosalpingography: a new multidetector CT technique for evaluating the female reproductive system. Radiographics. 30(3):643-61, 2010
6. Moyle PL et al: Nonovarian cystic lesions of the pelvis. Radiographics. 30(4):921 -38, 2010
7. Timor-Tritsch IE et al: Three-dimensional ultrasound inversion rendering technique facilitates the diagnosis of hydrosalpinx. J Clin Ultrasound. 38(7):372-6,2010
8. Kim MY et al: MR Imaging findings of hydrosalpinx: a comprehensive review. Radiographics. 29(2):495-507, 2009
9. Potter AW et al: US and CT evaluation of acute pelvic pain of gynecologic origin in nonpregnant premenopausal patients. Radiographics. 28(6): 1645-59, 2008
10. Bontis JN et al: Laparoscopic management of hydrosalpinx. Ann NY Acad Sci. 1092:199-210, 2006
11. Patel MD et al: Likelihood ratio of sonographic findings in discriminating hydrosalpinx from other adnexal masses. AJR. 186:1033-8, 2006
12. Simpson WL Jr et al: Hysterosalpingography: a reemerging study. Radiographics. 26(2):419-31,2006
13. Benjaminov О et al: Sonography of the abnormal fallopian tube. AJR Am J Roentgenol. 183(3)737-42, 2004
14. Dohke M et al: Comprehensive MR imaging of acute gynecologic diseases. Radiographics. 20:1551-66, 2000

Читать еще:  Конспект ООД по лексической теме «Сад-огород» в старшей логопедической группе

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.12.2019

Гидросальпинкс у взрослых: причины, диагностика, лечение

Нарушение проходимости маточных труб может быть вызвано разными причинами. Одна из них – скопление жидкости в просвете трубы. На медицинском языке данное патологическое состояние называют гидросальпинксом, разновидностью сактосальпинкса, когда множественные спайки препятствуют проходимости и способствуют скоплению в полости экссудата. Накапливание жидкости в закрытом пространстве может стать причиной нагноения и резкого ухудшения состояния пациентки, представляя серьезную угрозу для ее репродуктивной функции.

Этиология заболевания

Гидросальпинкс труб может развиваться в одной или сразу в обеих трубах. Возможно скопление жидкости в одной камере или дробление полости на несколько ячеек, разделенных перегородками. Интенсивное увеличение объема экссудата приводит к распуханию трубы и началу воспалительного процесса. Стенки трубы истончаются, возникают выраженные отечные явления. Стабильный воспалительный процесс, на который не воздействуют своевременным и грамотным лечением, может стать причиной бесплодия или выкидыша, препятствуя имплантации эмбриона к стенке матки или его полноценному развитию. Воздействовать на патологию удается консервативным или хирургическим путем. В наиболее сложных случаях пациентке показана тубэктомия.

Классификация типов заболевания

В зависимости от распространения и характера заболевания различают следующие виды гидросальпинкса:

  • право- или левосторонний, поражающий соответственно правую или левую трубу;
  • двусторонний, грозящий женщине полным бесплодием из-за непроходимости маточных труб;
  • простой, при котором в патологическом процессе задействована только полость трубы;
  • фолликулярный, при котором формируются множественные полости по мере разрастания спаек;
  • вентикулярный, при котором содержимое маточной трубы прорывается в полость матки и наружу.

Причины развития гидросальпинкса

Основная причина одно- или двустороннего гидросальпинкса при беременности или менопаузе, по мнению большинства медицинских специалистов, – последствия затянувшихся воспалительных процессов и многочисленных спаек. Увеличенные в размере стенки матки препятствуют полноценному оттоку секрета, который вырабатывается слизистой оболочкой. Также увеличение объема жидкости становится возможным из-за ее «просачивания» из клеток соседних тканей. Образующиеся при воспалении спайки расположены внутри яйцевода или в брюшной полости. Их формирование происходит постепенно, и до момента полного зарастания просвета скопившаяся жидкость может частично истекать из полости.

Помимо воспалительных процессов, гидросальпинкс слева или справа может вызвать аппендицит, перитонит, осложнения после оперативного вмешательства, эндометриоз, заболевания женской половой сферы и ЗППП. Также есть вероятность развития патологии вследствие абортов и выскабливаний. Воспалительный процесс локализуется обычно в яичниках, полости матки или придатках. В отдельных случаях оттоку жидкости препятствует новообразование добро- или злокачественного характера. Вероятность такого развития событий заставляет проводить дифференциальную диагностику на предмет исключения онкологического заболевания.

Симптомы гидросальпинкса

В перечень основных признаков гидросальпинкса входят:

  • ощущение тяжести, тянущие боли в области воспалительного процесса во время физической активности;
  • обильные выделения с прозрачным или мутным содержимым.

В случае разрыва трубы и истечении содержимого в брюшную полость у пациентки с гидросальпинксом отмечаются резкие боли, холодный пот и учащение пульса. Возможно осложнение в виде перитонита, когда возникает кровотечение в брюшную полость с последующим нагноением. Истечение жидкости из маточной трубы не означает ликвидацию проблемы: на месте разрыва образуются новые спайки, и возникает рецидив заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

Дискомфорт, тянущие боли и сомнительные выделения, появляющиеся вне менструального периода, должны стать для женщины немедленным поводом для обращения к специалисту.

Диагностика гидросальпинкса

На ранних стадиях диагностировать заболевание позволяют только высокоточные методы инструментального исследования. Позже, когда патология приобретает выраженный характер, увидеть воспаление трубы удается при обычном гинекологическом осмотре. Уточнить форму заболевания позволяют:

  • исследование мазка выделений;
  • УЗИ диагностика гидросальпинкса вагинальным или абдоминальным методом;
  • диагностическая лапароскопия;
  • гистеросальпингография, изучающая состояние и проходимость маточных труб, а также уточняющая возможное развитие новообразование в области матки.

Преимущества лапароскопического метода – сочетание диагностики и лечения заболевания. При осмотре возможно рассечение спаек и наложение стомы для эффективного оттока жидкости. Устранить последствия патологии позволяет консервативное лечение.

Лечение гидросальпинкса

На начальном этапе лечения пациентка с гидросальпинксом направляется на хирургическую операцию с целью удаления воспаления, восстановление проходимости труб и их нормального функционирования. Лапароскопический метод считается оптимальным для большинства пациенток. Его малая травматичность объясняется использованием эндоскопического оборудования, не требующего глубоких разрезов и исключающего повреждение тканей. Через несколько часов после восстановления от наркоза пациентка может вставать и передвигаться при помощи близких. Дополнить эффект от проведенного лечения позволяют:

  • консервативный курс, подразумевающий прием антибиотиков, противовоспалительных средств и препаратов для рассасывания спаек;
  • методы физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция труб и т.д.

Полное восстановление проходимости трубы считается невозможным, поскольку гидросальпинкс носит рецидивирующий характер. Это увеличивает риск внематочной беременности, опасной для матери и для плода. Если пациентка не планирует зачатие и рождение ребенка, показана тубэктомия, чтобы воспаленные ткани не стали источником инфекции для всего организма.

Как записаться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7(495)995-00-33.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Гидросальпинкс

  • Причины возникновения гидросальпинкса
  • Чем опасен гидросальпинкс?
  • Как выявить гидросальпинкс?
    • Клиническая картина гидросальпинкса
    • Диагностические процедуры при подозрениях на гидросальпинкс
  • Как вылечить гидросальпинкс?
Заболевания женской половой сферы — категория распространенная. Периодически с той или иной проблемой рискует столкнуться каждая женщина. При условии внимательности к своему здоровью и соблюдения всех медицинских рекомендаций вероятность тяжелых гинекологических заболеваний снижается, но не исключается.

Состояние женской половой сферы напрямую влияет на детородную функцию женщины. И если одни заболевания могут негативно отразиться на течении беременности, то другие — совершенно ей препятствуют. К последним относится гидросальпинкс, нарушение проходимости маточных труб.

Причины возникновения гидросальпинкса

Гидросальпинкс — это гинекологическая патология, затрагивающая маточные или фаллопиевы трубы. Патология представлена воспалительным процессом, на фоне которого отмечается скопление жидкости в просвете труб и нарушается их проходимость. Гидросальпинкс обычно оказывается вторичным по отношению к таким воспалениям как сальпингит, аднексит, сальпингоофорит. По большому счету все эти заболевания провоцируют друг друга и если развивается воспаление одной локализации, то с великой долей вероятности оно перенесется на смежные локации. Гидросальпинкс — патология, взаимосвязанная с сакто- и пиосальпинксом. Что происходит при таких процессах в органах малого таза? На фоне воспаления повреждение разрастается во всех отделах и слоях маточных труб. Постепенно происходит разрастание соединительной ткани, образование спаек и рубцов. Нарушается функционирование слизистой оболочки маточных труб, перестает нормально функционировать их мышечный слой. В конечном итоге это все отражается на проходимости труб и функционировании фимбрий. Гидросальпинкс оформляется, когда выработанной слизи в трубе столь много, а ее просвет закупорен спайками. Когда это содержимое подвергается инфицированию и начинает нагнаиваться, заболевание переходит в пиосальпинкс.

Спаечному процессу в области малого таза нередко присуща цикличность. С одной стороны он провоцирует скопление жидкости в трубе, она воспаляется, стенка маточной трубы растягивается. Растяжение маточной трубы отражается на ее сократительной активности и даже строении. Это в совокупности отражается на увеличении спаечного процесса. А при так называемом «вентильном» гидросальпинксе и вовсе происходит опорожнение маточных труб — это на фоне слабой плотности спаек и давления жидкости в просвет.

Медицине известны случаи, когда гидросальпинкс развивался и без предшествующих ему воспалений в органах малого таза. Нередко случается, что гидросальпинкс обусловлен инфекциями половых путей или воспалениями органов малого таза в анамнезе. Это означает, что наличие таких случаев пусть даже с успешным излечением увеличивает вероятность скопления жидкости в маточных трубах. То же самое касается внематочной беременности, абортов или выкидышей в анамнезе.

Особую внимательность следует проявлять к пациенткам с перфоративным аппендицитом, абдоминальными операциями (в том числе и на маточных трубах), эндометриозом в анамнезе. Они в ходят в группу повышенного риска развития гидросальпинкса.

Чем опасен гидросальпинкс?

Такой механизм болезни не может не отразиться на функционировании маточных труб. В норме эти двухпросветные трубки с одной стороны открываются в полость матки, а с другой — в брюшную. На той стороне трубы, которая открывается в брюшную полость, расположены фимбрии. Они участвуют в транспорте яйцеклетки из яичника в матку, что впоследствии делает возможным зачатие. Внутренняя поверхность труб покрыта слизистой оболочкой и содержит великое множество ворсинок, здесь продуцируется слизь. Эта слизь, но в большей мере сократительные способности мышечного слоя маточной трубы способствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке, где и происходит ее внедрение.

Нарушение проходимости маточных труб прямым образом отражается на репродуктивной функции женщины. Гидросальпинкс делает невозможным попадание яйцеклетки в маточную трубу, а следственно и зачатие наступить не сможет. Если же гидросальпинкс закрывает просвет не полностью, то наверняка поврежденными окажутся ворсинки слизистой или мышечный слой, значит, затруднится движение яйцеклетки в полости матки. Следствием последнего развития событий может оказаться внематочная или так и называющаяся трубной беременность. Внематочная беременность происходит, когда зигота (оплодотворенная яйцеклетка) находится в трубах более четырех дней и внедряется в их поверхность, а не в полость матки. Внематочная беременность требует прерывания, поскольку формирование плода здесь чревато разрывом труб с самыми неблагоприятными последствиями от того.

Как выявить гидросальпинкс?

Прежде всего, следует отметить, что обойти вниманием такую патологию как гидросальпинкс доктору не удастся — для этого проводится и гинекологический осмотр, и ультразвуковое исследование, периодичность которых должна составлять полгода и год соответственно. На какие симптомы должна обратить внимание женщина, чтобы отправиться на консультацию к медику вне сложившегося графика?

Клиническая картина гидросальпинкса

Примечательно, что такое непростое и опасное в своей перспективе заболевание как гидросальпинкс характеризуется когда скудными, а когда и противоречивыми симптомами. Иногда оно и вовсе протекает бессимптомно. В связи с этим каждой женщине рекомендуется регулярно посещать гинеколога, чтобы на корню исключить вероятность развития таких заболеваний.

Читать еще:  Амбробене сироп - инструкция по применению

К числу выраженных симптомов все же относят:

  • общая слабость и повышение температуры тела, что указывает на вялотекущий воспалительный процесс;
  • болевой синдром — тянущего характера, в нижней части живота, иной раз приобретающий пульсирующий и распирающий характер;
  • систематическое выделение из половых путей обильной, водянистой жидкости;
  • нарушения менструального цикла и невозможность зачать ребенка.

Нередко именно по причине безуспешных попыток забеременеть женщина и обращается на профильную консультацию.

Диагностические процедуры при подозрениях на гидросальпинкс

Итак, каким же процедурам окажется подвергнута женщина в кабинете гинеколога, чтобы полностью исключить или подтвердить подозрения на гидросальпинкс?

  • Гинекологический осмотр — в его ходе удастся определить между яичником и маткой тугого эластичного образования овальной или круглой формы; образование будет безболезненным или причинять слабый дискомфорт при пальпации.
  • Ультразвуковое исследование — позволяет визуализировать образование, содержащее жидкость; наблюдается оно все там же, между маткой и яичником.
  • Гистеросальпингография — некая разновидность рентгенологического исследования, в ходе которого через шейку матки вводится специальное красящее вещество, которое через маточные трубы либо выливается в полость таза, либо нет; это и устанавливается посредством исследования рентгеном. Примечательно, что в 15% случаев гистеросальпингография может показать ложноположительный результат, при котором закупорка труб будет отмечена в точке их соединения с маткой. В таком случае доктор должен прибегнуть к дополнительным методам диагностики или провести тест еще раз.
  • Лапароскопия маточных труб — преимуществом метода является точность диагностики и вместе с тем возможность сразу же поправить ситуацию, то есть использование в лечебных целях. Если гидросальпинкс будет подтвержден, то лапароскопия позволяет устранить маточную трубу. Это рекомендуется, поскольку поврежденная труба с высоким уровнем вероятности будет подвергаться воспалению, отразится на качестве эндометрия.

Среди других методов, используемых для диагностики гидросальпинкса — гистероскопия и анализ крови, мазка на предмет венерических инфекций.

Как вылечить гидросальпинкс?

Как упоминалось выше, максимально эффективным мероприятием для устранения гидросальпинкса будет удаление поврежденной маточной трубы. В таком случае рецидива ожидать не придется. Если была заблокирована одна труба из двух, то для последующей беременности женщине будут прописаны медикаменты, увеличивающие вероятность созревания яйцеклетки именно с одной необходимой стороны.

Если же женщина не согласна на хирургическое разрешение проблемы или же диагностируется непроходимость обеих труб, а в будущем пациентка планирует беременность, то предпринимаются попытки консервативного лечения гидросальпинкса:

  • терапия сосредотачивается вокруг причины, приведшей к гидросальпинксу, это обычно очаг воспаления;
  • стратегия лечения обычно представлена антибиотикотерапией и физиотерапией;
  • консервативное лечение обычно нацелено на устранение аднексита, сальпингита, однако на сам гидросальпинкс оказывает минимальное влияние.

Консервативные методы лечения гидросальпинкса обычно наименее эффективны, а потому используются снова-таки возможности лапароскопической хирургии, но без иссечения труб. В ходе такой, более щадящей операции производится удаление рубцовой ткани и спаек. Впоследствии высоко оценивается риск повторного образования гидросальпинкса, однако с учетом возраста пациентки, причин заболевания и степени изначального спаечного процесса вероятность успешного наступления беременность существует. Лапароскопические методики будут рекомендованы женщине, планирующей материнство, если спайки расположены вокруг трубы, а не внутри ее. Наиболее высокие шансы забеременеть будут сохраняться у женщины в первые несколько месяцев после операции, максимум до полугода. Впоследствии увеличивается возможность повторного спаечного процесса и шансы на материнство медленно регрессируют.

Лапараскопия маточных труб, будучи малоинвазивной методикой, все равно требует подготовки к тому пациентки. Все-таки это операция. Перед тем как лечь на стол хирурга, женщина должна пройти такие процедуры:

  • общие анализы крови и мочи, биохимические анализы крови
  • гемостазиограмма
  • анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис
  • флюорография или рентген легких
  • ЭКГ, консультация терапевта
  • УЗИ малого таза
  • мазок на ИППП и флору из влагалища.

Накануне операции проводится очистительная клизма, а от еды необходимо отказаться после 6 часов предыдущего вечера. Врач должен быть осведомлен о приеме лекарственных средств, использование оральных контрацептивов и аспирина накануне операции ставят под угрозу ее проведение.

Если же спаечный процесс широко развит внутри маточных труб, то эффективность лапароскопии оценивается в 10%, что крайне низко. В таком случае стратегией выбора станет ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение с меньшей уверенностью будет рекомендовано женщинам до 35 лет, репродуктивная функция мужа которых оценивается позитивно. В противном случае рассчитывать на естественное оплодотворение не приходится. Если по причине гидросальпинкса выбор все же падает на ЭКО, оплодотворению должно предшествовать удаление маточных труб. Отказ от операции чреват риском развития внематочной беременности, а очаг воспаления в трубах нередко препятствует имплантации яйцеклетки.

Любое решение касательно устранения гидросальпинкса и сохранения репродуктивной функции женщины принимается ею совместно с профессиональным медиком.

Гидросальпинкс

Гидросальпинкс (от др.-греч. ǔδωρ – «вода» и σάλπιγξ – «труба») – одно- или двустороннее мешотчатое расширение маточной трубы, заполненное прозрачной серозной неинфицированной жидкостью (транссудатом), формирующееся на фоне воспаления вследствие спаивания ампулярного отдела маточной трубы.

Приблизительно у трети пациенток с подтвержденным трубным бесплодием диагностируется данное патологическое состояние. Помимо снижения вероятности возникновения естественной беременности (приблизительно на 50%), при гидросальпинксе ухудшается прогноз для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в ходе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), увеличивается частота внематочных беременностей, невынашивания наступившей беременности (в среднем – в 2 раза).

Причины и факторы риска

Причиной скопления серозной жидкости в просвете маточной трубы становится ее воспаление, развивающееся в результате следующих заболеваний и состояний:

  • воспалительный процесс в маточных трубах, яичниках (сальпингит, сальпингоофорит);
  • эндометрит, эндометриоз;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • длительное ношение внутриматочной спирали;
  • лечебные и диагностические манипуляции на маточных трубах и матке;
  • острые или хронические воспалительные заболевания влагалища, шейки матки;
  • наличие объемных образований в полости матки;
  • врожденные аномалии развития маточных труб;
  • туберкулез половых органов.

В норме маточные трубы представляют собой полые мышечные трубчатые органы длиной от 7 до 12 см, отходящие в обе стороны от матки по направлению к яичникам. Один конец маточной трубы соединен с полостью матки маточным отверстием, другой, воронкообразно расширяясь, открывается в брюшной полости в непосредственной близости от яичника. Воронка маточной трубы окаймлена бахромками (фимбриями), которые, совершая подметательные движения, перемещают оплодотворенную яйцеклетку в просвет трубы, чтобы транспортировать ее до полости матки.

Слизистая оболочка, выстилающая просвет труб изнутри, имеет продольную складчатость, содержит клетки, продуцирующие специальный секрет, и микроскопические подвижные реснички; сами трубы совершают перистальтические движения (сокращения). Данные приспособительные механизмы способствуют продвижению яйцеклетки к месту имплантации.

Приблизительно у трети пациенток с подтвержденным трубным бесплодием диагностируется гидросальпинкс.

При воспалительных процессах в маточных трубах образуются спайки, ухудшающие их перистальтическую активность и нарушающие дренаж секрета внутри яйцеводов. Фимбрии воронки склеиваются между собой и с окружающими тканями, слепо закрывая просвет трубы (подобным изменениям может подвергаться и начальный отдел органа, контактирующий с полостью матки). В результате маточная труба из органа, являющегося проводником яйцеклетки от яичника к матке, превращается в замкнутое образование, где происходит скопление слизи и развиваются вторичные воспалительные изменения. Маточные трубы в этом случае функционально несостоятельны.

Формы

В зависимости от морфологических проявлений гидросальпинкс бывает:

  • однокамерным (это веретенообразное, овальное или S-образное образование, продольный размер которого в 2-3 раза больше поперечного);
  • многокамерным (наблюдается от 2 до 8 замкнутых полостей, располагающихся друг за другом в виде цепочки).

Если спаечный процесс недостаточно активен и склеивание бахромок воронки трубы или ее начального отдела неплотное, возможен прорыв гидросальпинкса в полость малого таза или в полость матки при натуживании, интенсивных физических нагрузках. В такой ситуации говорят о вентильном (дренируемом) гидросальпинксе.

По вовлечению маточных труб выделяют:

  • односторонний гидросальпинкс;
  • двусторонний гидросальпинкс.
  • острый;
  • хронический.

Симптомы

Симптомы хронического гидросальпинкса, как правило, неспецифичны:

  • тянущие, распирающие неинтенсивные боли в подвздошной области;
  • периодически возникающие водянистые выделения (при прорыве дренируемого гидросальпинкса в полость матки);
  • субфебрильная температура тела;
  • болезненность или неприятные ощущения при половом акте;
  • тянущие боли внизу живота при распространении спаечного процесса в полость малого таза (периодически прорывающийся вентильный гидросальпинкс);
  • нарушения менструального цикла;
  • невозможность забеременеть.

Зачастую гидросальпинкс протекает бессимптомно на протяжении длительного времени и диагностируется при обследовании по поводу бесплодия или при развитии острых осложнений.

При остром, интенсивно нарастающем процессе боль приобретает выраженный пульсирующий характер, возможен значительный подъем температуры тела, присоединяются симптомы интоксикации (головная боль, потеря аппетита, сонливость, ухудшение общего самочувствия).

Диагностика

Основой диагностики гидросальпинкса являются результаты гинекологического осмотра и данные инструментальных методов исследования:

  • бимануальное влагалищное исследование;
  • УЗ-исследование трансвагинальным датчиком;
  • рентгенографическое исследование (гистеросальпингография);
  • лапароскопия;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (в случае затруднения при постановке диагноза).

Лабораторные методы исследования (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи) не являются показательными, поскольку лабораторных критериев заболевания не существует.

Зачастую гидросальпинкс протекает бессимптомно на протяжении длительного времени и диагностируется при обследовании по поводу бесплодия или при развитии острых осложнений.

Лечение

Лечение гидросальпинкса начинается с консервативных методов:

  • этиотропная терапия (антибактериальные, противомикробные препараты);
  • укрепление иммунитета (иммуностимуляторы);
  • витаминотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры (магнито- и электрофорез, ультрафиолетовое облучение, электростимуляция и т. п.).

При неэффективности консервативных мероприятий показано хирургическое лечение (в подавляющем большинстве случаев – эндоскопическое):

  • сальпингоовариолизис (рассечение спаек в малом тазу, восстановление проходимости маточных труб);
  • фимбриолизис и фимбриопластика (устранение спаечного процесса в области бахромок воронок маточных труб);
  • сальпингостомия и сальпингонеостомия (формирование нового отверстия выхода маточной трубы);
  • тубэктомия (удаление трубы или труб, проводится в случае невозможности восстановить проходимость при неэффективности прочих лечебных мероприятий).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями гидросальпинкса могут быть:

  • нагноение гидросальпинкса (пиосальпинкс);
  • спайкообразование в полости малого таза;
  • внематочная (трубная беременность);
  • невынашивание беременности;
  • бесплодие;
  • в случае проведения ЭКО – неэффективность процедуры, самопроизвольное прерывание возникшей беременности;
  • разрыв маточной трубы.

Прогноз

Даже при успешном восстановлении проходимости и устранении спаечного процесса в случае длительного вялотекущего воспаления полноценная функциональная состоятельность труб значительно снижается, так как микроворсинки слизистой оболочки утрачивают должную подвижность и замедляется перистальтика. Пациентки, перенесшие в этой ситуации сальпингооварио- или фимбриолизис, относятся к группе риска по трубной (внематочной) беременности.

При восстановленной проходимости трубы и удалении острого гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходят приблизительно в 75%случаев, а вероятность наступления внематочной беременности не превышает 5%.

Профилактика

Необходимо соблюдение следующих мер:

  1. Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.
  2. Профилактика инфекций, передающихся половым путем.
  3. Всестороннее обследование в случае бесплодия или привычного невынашивания беременности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector