Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кто такой гипертоник опасность заболевания лечение и образ жизни

Гипертоники – это кто?

Механизмы регуляции восстанавливают меняющееся давление в течение дня, но иногда этого достичь не удается. Гипертоники – это люди с высокими показателями артериального давления. Данные на тонометре достаточно относительны, ведь для разной категории населения свои пределы нормы. Без тщательной диагностики ни один врач не может «подвести итог».

Диагностика

Для диагностики гипертонии существует ряд обследований, которые преследуют определенные цели. К ним относится подтверждение стабильно повышенного уровня давления, исключение вторичных причин, которые могут стать основными для гипертоников, оценка стадии заболевания, степень риска возникновения осложнений. Диагноз устанавливается после прохождения следующих этапов:

  1. Сбора сведений, касающихся заболевания и жизни пациента (анамнеза).
  2. Осмотра и обследования.
  3. Лабораторных анализов.
  4. Инструментальных исследований.

В процессе беседы с пациентом важно собрать все данные, которые касаются заболевания и могут помочь в установлении диагноза. Первоначально узнают обо всех жалобах, которые беспокоят больного, наличие сопутствующих болезней, наследственная отягощенность. Если было ранее зарегистрировано высокое артериальное давление, то уточняется, принимал ли пациент препараты для его стабилизации до нормы.

Важно постоянно контролировать эти показатели. Процедуру проводят в тихой обстановке, перед ее началом необходим пациенту небольшой отдых (около 10 минут). Измерение давления выполняется на обеих руках. При наличии высоких данных, процедуру повторяют через 1,5-2 часа.

После проведенного опроса проводится обследование в виде осмотра и пальпации крупных сосудов, области сердца. Затем при выслушивании обращают внимание на появление посторонних шумов. Кроме обследования сердечно-сосудистой системы важное значение имеет состояние щитовидной железы, почек. Осмотр обязательно включает измерение уровня давления на руках с разницей в несколько минут. Процедуру повторяют через 10-15 минут.

После тщательного опроса и осмотра пациент направляется на анализы. Список для гипертоников включает следующие исследования:

  1. Анализ крови (гемоглобин, гематокрит, глюкоза, калий, кальций, креатинин, холестерин, триглицериды, белок).
  2. Анализ мочи для определения белка и глюкозы.

В обязательный перечень включены инструментальные методы исследования для гипертоников. Основным считается ЭКГ, которое позволяет оценить работу сердца. Дополнительно выполняется эхокардиограмма, позволяющая рассмотреть состояние клапанов, стенки и наличие дефектов. Оценить степень проходимости крови по сосудам можно с помощью доплерографии. Рентгенологическое исследование позволяет рассмотреть состояние артериальной стенки, наличие дефектов или бляшек.

Обязательным этапом в обследовании гипертоников является рентгенография органов грудной клетки. Она помогает обнаружить патологические процессы в различных отделах сердца – это увеличение его размеров или уменьшение. Далее пациента направляют на УЗИ почек и надпочечников. Это связано с развитием осложнений, возникающих по причине высокого артериального давления или за счет патологии, которая развивается в этих органах, и вызывает гипертонию.

Больным обязательно прохождение осмотра глазного дна у окулиста. Сердце и сетчатка – это основные мишени, которые поражаются при высоком давлении. На УЗИ почек и надпочечников оценивается их состояние. Если есть подозрение на перенесенный инсульт, пациента обязательно направляют на МРТ головного мозга, чтобы исключить данную патологию. При обнаружении почечной патологии на УЗИ выполняется микроскопия мазка мочи.

Для диагностики тяжелой формы гипертензии существует следующий перечень исследований:

  • полисомнография;
  • кардиореспираторное мониторирование;
  • компьютерная пульсоксиметрия.

С помощью полисомнографии во время сна исследуются различные функции организма в различные фазы, когда удается обнаружить любые отклонения от нормы. Мониторирование позволяет оценивать период после засыпания: выявить у гипертоника нарушение дыхания, которое отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему. Пульсоксиметрия – методика, основанная на выявлении нарушений, возникающих во время сна. Это приводит к недостаточной насыщаемости кислородом крови, что приводит к заболеваниям сердца и сосудов.

Гипертоник – это человек, страдающий от симптомов, которые вызваны высоким давлением (более 140/90 мм. рт. ст.) где основной причиной является сидячий образ жизни, стресс и вредные привычки.

Показатели у таких людей возвращаются в норму при лечении гипотензивными препаратами и соблюдении врачебных рекомендаций.

Контроль состояния гипертоников

Основным способом для контроля уровня давления считается постоянное его измерение. Без этого невозможно определить тяжесть состояния, чтобы начать лечиться. Контролировать давление важно не только при плохом самочувствии. Процедуру выполняют не реже 2 раз в сутки, при нарушении состояния и постоянно повышенных показателях во время измерения. Не реже 2 раз в год пациент обязан проходить профилактический осмотр у кардиолога или терапевта, сдавать анализы и дополнительные исследования. При необходимости гипертоник направляется на обследование несколько раз в год. В перечень контроля при высоком давлении включается следующее:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ для определения уровня глюкозы, холестерина, липопротеидов.
  3. Общий анализ мочи.
  4. ЭКГ.
  5. Осмотр глазного дна у окулиста.

Гипертоникам также рекомендуют вести дневник, где будут записываться все показатели давления в течение суток. Это позволит оценить тяжесть состояния и эффективность проводимого лечения. Длительно протекающее заболевание может привести к развитию осложнений. К ним относятся заболевания почек. Чтобы этого избежать или выявить вовремя, рекомендуется посещать уролога.

Статистика заболеваемости

По статистическим данным, заболеваемость на территории России приобретает размах эпидемии. Согласно последним полученным показателям, среди мужчин в возрасте не старше 29 лет (7%) наблюдаются проблемы с давлением. До 39 лет эти данные увеличиваются до 16%. Мужчины не старше 49 лет страдают гипертонией в 27% случаев, и лица старше этого возраста отмечают стабильно высокий уровень давления в 35%. По статистике, у женщин до 70 лет отмечаются такие же проблемы. В возрасте до 39 лет практически каждая 14-я страдает гипертонией.

На сегодняшний день вылечить гипертонию нет возможности. Чтобы постараться этого заболевания избежать, необходимо следовать врачебным рекомендациям, особенно это важно для людей, имеющих риск его возникновения.

При наличии гипертензии важно не только правильно начинать лечиться, но и проходить ежегодные обследования с целью контроля состояния. Количество визитов к врачу определяется состоянием тяжести и возможными осложнениями.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Чем может быть опасна гипертония

С гипертонией сталкивается каждый третий житель планеты. Она считается грозным заболеванием, способным привести к смерти. Чем опасна гипертония? С чем связано патологически высокое давление, как предупредить его, как эффективно лечить, на какие органы оно может повлиять?

Чрезвычайно опасно повышение артериального давления своим влиянием на так называемые органы-мишени.

Давление напрямую связано с работой кровеносной системы. При сердечном сокращении кровь выбрасывается в сосуды и транспортируется по всему организму. Так появляется верхнее давление (систолическое). При расслаблении сердца появляется диастолическое давление. Его уровень зависит от состояния сосудов, деятельности человека в данный момент, возраста и т.д.

Почему растет давление

Рост давления – это реакция организма на определенные факторы с целью сохранения жизни. Например, артериальное давление может расти при нарушении кровотока, снижении скорости его, уменьшении объема крови, которая поступает к важным органам. Кровь несет жизнь, потому при ее недостатке ткани испытывают кислородное голодание, погибают. Могут отказывать внутренние органы.

Чтобы избежать смерти, организм через мозг отправляет сердцу и сосудам сигнал усилить работу. Миокард начинает чаще сокращаться, сужаются капилляры, растет артериальное давление. Организм спасен, но при этом страдают сосуды, сердце.

Насколько это опасно

Если подобное повышение давления случается редко, организм быстро восстанавливается. Если же человек страдает от хронической гипертонии, его сердечно-сосудистая система намного быстрее изнашивается. Ей становится все труднее приспособиться к окружающим условиям. Нарушается структура сердечной мышцы, сосудов, появляются серьезные осложнения.

Гипертония – серьезный фактор риска, который постепенно разрушает весь организм. Нагрузка на сердце усиливается, кровоток ускоряется, появляются завихрения. Разрушаются тромбоциты, их остатки травмируют сосуды. Это удар по мозгу, сердцу, почкам.

Гипертония часто приводит к атеросклерозу и всевозможным связанным с ним последствиям. Атеросклероз также может стать причиной повышенного АД.

Когда сосуды начинают сжиматься

Повышенное давление приводит к сжатию кровеносных сосудов. Так они компенсируют нарушение кровообращения. Компенсаторно сосуды начинают сжатие в таких случаях:

  1. Человек злоупотребляет солью. После употребления продуктов с большим содержанием соли в организме застаивается жидкость. Увеличивается объем крови. Сердце чаще сокращается. В это время сосуды страдают от лишнего напряжения.
  2. Стресс. В стрессовых ситуациях начинается спазм сосудов. Крови труднее через них проходить. Повышается давление.
  3. Атеросклероз. Причина его появления – повышенный уровень холестерина. Из-за высокого содержания сахара, жира, кровь очень вязкая. Чтобы помочь сердцу протолкнуть кровь, сосуды напрягают стенки. Сердце максимально интенсивно сокращается.

Суть гипертонии

Давайте разберемся, какое давление можно считать повышенным. Если значение верхнего, нижнего АД или оба эти показателя превышают норму, такое давление считается повышенным. Нормальными считаются значения в диапазоне 120-139/80-89 мм рт. ст.

Если давление часто повышается, стоит задуматься. Это верный симптом гипертонии. Гипертония может быть первичной или вторичной:

  • первичная – самостоятельное заболевание. К ней приводят всевозможные факторы;
  • вторичная – один из симптомов заболевания.

Обе формы очень опасны для жизни!

Степени гипертонии

В зависимости от уровня АД выделяют три стадии гипертонии:

  1. Показатели не выше 160/100 мм.
  2. 160-180/100-110 мм.
  3. Давление 180/110 мм и выше.

Самая мягкая стадия – первая. Чтобы избавиться от болезни на этой стадии, чаще всего достаточно изменить образ жизни. Даже препараты для снижения АД могут не потребоваться. Третья степень – самая тяжелая и крайне опасная.

Почему гипертония опасна для жизни

Долгое время человек может даже не подозревать, что показатели его давления ползут вверх. Тревожные признаки возникают не всегда. Больной ведет привычный образ жизни, ходит на работу, отдыхает с семьей, а в его организме уже тикает механизм запущенной «бомбы». Уже начала развиваться гипертоническая болезнь.

Иногда гипертоник может почувствовать головокружение, головную боль, раздражительность. У него нарушается сон. Эти признаки часто списываются на гиповитаминоз, простудные заболевания, усталость, недосыпание.

Большинство отправляется к врачу лишь при серьезном ухудшении самочувствия. Это слишком поздно, ведь внутренние органы уже серьезно пострадали от хронической гипертонии. Изменения, развивающиеся в них, становятся необратимыми. Появляются опасные осложнения.

Симптомы

Гипертоническая болезнь сопровождается характерными симптомами:

  • Нервная система перенапряжена.
  • Наблюдается тахикардия (слишком частое сердцебиение).
  • Краснеет лицо.
  • Появляется выраженная потливость.
  • В голове пульсирует.
  • Знобит.
  • Появляется беспричинная тревога, больной постоянно внутренне напряжен.
  • Перед глазами могут появиться мушки.
  • Веки отечные, а лицо одутловатое, особенно утром.
  • Немеют пальцы, опухают руки.

На поздних стадиях гипертонии симптоматика усиливается:

  1. Часто беспокоит головная боль. Она продолжительная, сильная.
  2. Болит сердце. Должны насторожить ощущения покалывания.
  3. Нарушается зрение.
  4. Часто беспокоит тошнота, головокружение.
  5. Появляется звон, шум в ушах.
  6. Даже небольшая загрузка приводит к одышке. Больной испытывает нарушение дыхания, задыхается.
  7. Нарушается внимание, память. Человеку трудно сконцентрироваться.
  8. Преследует постоянная тревога, страх.
  9. Настроение часто меняется.

Крайне опасны гипертонические кризы. Любой из них может привести к летальному исходу. При таком кризе резко подскакивает АД. Из-за такого скачка серьезно нарушается циркуляция крови. Страдают все внутренние органы. Моментально развиваются осложнения.

Как страдают органы-мишени

Из-за повышенного АД страдают все внутренние органы. В первую очередь поражаются так называемые органы-мишени:

  • сердце;
  • сосуды;
  • почки;
  • мозг;
  • органы зрения.

Как страдают сосуды

Когда сосуды заполняются бляшками холестерина или просто сужены, крови крайне трудно по ним циркулировать. Она буквально заполняет их. Очень высока вероятность разрыва сосудов.
Опасно также, если просвет сосуда полностью перекрывается. Это ведет к острому кислородному голоданию тканей внутренних органов, которые питаются от перекрытого сосуда. Если в таком состоянии человеку не оказать квалифицированную медицинскую помощь, он умрет.

Из-за гипертензии сосуды пребывают в постоянном напряжении. Нарушается питание их стенок. Стенки теряют пластичность, истончаются. Меняется глубинная структура сосудов: на смену мышечной ткани приходит соединительная.

Из-за таких патологических изменений кровь плохо поступает к внутренним органам, сами сосуды рвутся, начинаются кровоизлияния. Ткани отмирают.

Чем грозит повреждение мозга

Из-за повреждений сосудов страдают клетки мозга. Их стенки становятся плотными, сосуды сужаются. Кровь не поступает к тканям головного мозга, начинается опасное и угрожающее жизни состояние – кислородное голодание.

Очень опасно, если в сосудах накопились холестериновые бляшки, тромбы. Они способны перекрыть просвет сосуда полностью. Тогда мозг не получает драгоценного кислорода и гибнет. Может развиться ишемический инсульт, энцефалопатия. Может произойти разрыв аневризмы мозга, кровоизлияние, геморрагический инсульт. Больной становится инвалидом или сразу погибает.

Изменения в сердце

Из-за высокого АД сердце сокращается сильнее, чаще. Из-за патологически активной работы сердца в нем происходят такие изменения:

  1. Утолщаются стенки, особенно в левом желудочке. Может появиться аритмия, ишемия, есть угроза инфаркта.
  2. Нет фазы достаточного расслабления. Сердце практически не отдыхает. Оно хуже сокращается из-за мышечной усталости. Кровь плохо перекачивается. Может развиться сердечная недостаточность.

Влияние на почки

Продолжительные приступы гипертонии приводят к патологии работы почек, что крайне опасно для жизни. Почки прекращают очищение организма от шлаков. Эти опасные отходы оседают на стенках сосудов, отравляют кровь и организм в целом.

Как предупредить появление гипертонии

Высокое АД можно предупредить. Если врачи установили склонность к повышенному давлению, важно каждый день контролировать его показатели. Лечебный комплекс подбирается индивидуально. Врач обязательно учитывает возраст, общее состояние здоровья гипертоника, возможную причину болезни.

Лечение медикаментами

Медикаментозная терапия показана при гипертонической болезни, генетической склонности к повышенному АД, других заболеваниях. На начальной стадии курс займет 3–4 месяца. Назначаются мочегонные средства, бета-блокаторы, антагонисты кальция.

Помогут ли микромагниты

Больные, страдающие от повышенного АД, стараются найти самые эффективные способы улучшить самочувствие. Многие полагают, что медикаментозное лечение можно заменить альтернативным. Один из популярных вариантов – пластины микромагнитов. Такая терапия весьма сомнительна. Официальная медицина не признает этот метод.

ВАЖНО! Гипертония может спровоцировать тяжелые последствия, потому не стоит дожидаться их появления. При первых симптомах стоит изменить образ жизни, всерьез заняться здоровьем. Так как гипертония может протекать бессимптомно, крайне важно самостоятельно отслеживать показатели АД. В каждой семье должен быть тонометр. Это может спасти жизнь. Проверка АД должна стать привычкой. Самодисциплина и контроль помогут справиться с проблемой. Помните, даже небольшое повышение АД может спровоцировать инсульт, инфаркт, сердечную недостаточность.

Эффективная профилактика

Есть проверенные методы профилактики болезни:

  • Откажитесь от употребления алкоголя, курения.
  • Контролируйте свой вес.
  • Избегайте стрессов.
  • Делайте физические упражнения, гимнастику, больше гуляйте на свежем воздухе.
  • Не употребляйте в пищу жирное, соленое, мучное.
  • Принимайте комплекс витаминов.
  • Ешьте больше фруктов, овощей.
Читать еще:  Виды нарушений внутрижелудочковой проводимости сердца

Лечение гипертонической болезни

Что такое гипертоническая болезнь

Опасность и общественная значимость гипертонической болезни в том, что ее наличие значимо увеличивает риск развития сердечно-сосудистых катастроф (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт), являющихся одними из главных причин смертности в России. Помимо этого неконтролируемая артериальная гипертония провоцирует развитие хронической патологии почек, зачастую завершающейся почечной недостаточностью и инвалидизацией пациентов.

Содержание статьи

Симптомы гипертонии, и ее лечение

Различают 3 степени артериальной гипертонии:

  • значение АД 140-159/90-99 мм рт.ст. – 1 степень;
  • значение АД 160-179/100-109 мм рт.ст. – 2 степень;
  • значение АД от 180/110 и выше мм рт.ст. – 3 степень.

Степень гипертонии определяет прочие симптомы и методы ее лечения. К частым проявлениям гипертонии относят: головокружение, головную боль (в височной и затылочной областях, давящую или пульсирующую), учащенное сердцебиение, тошноту, мелькание «мушек» и темных кругов перед глазами, шум в ушах. Эти симптомы обычно появляются в момент подъема АД, но нередки случаи, когда недуг протекает совершенно бессимптомно.

Длительное неконтролируемое повышение АД негативно сказывается на функционировании организма в целом, но некоторые органы особо подвержены изменениям и поражаются ранее прочих. Это «органы-мишени», к которым относят сердце, головной мозг, почки, периферические сосуды и сосуды глазного дна. Маркерами их поражения являются: гипертрофия (утолщение) левого желудочка сердца и нарушение его диастолической функции (способности расслабляться), хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда; прогрессирование атеросклеротического процесса; инсульт, гипертоническая энцефалопатия; ангиопатия сосудов глазного дна, сопровождающаяся нарушением зрения; гломерулосклероз почек.

Вовлечение «органов-мишеней» в патологический процесс определяет стадии гипертонической болезни:

  • I стадия – поражение «органов-мишеней» отсутствует;
  • II стадия – диагностировано единичное или множественное поражение «органов-мишеней», но не было инфаркта миокарда (ОИМ), инсульта и отсутствует хроническая болезнь почек.
  • III стадия – признаки хронической болезни почек, перенесенные ОИМ иили инсульт.

Существуют некоторые факторы риска, при наличии которых возможность возникновения сосудистых катастроф существенно возрастает, в частности:

  • мужской пол;
  • возраст (старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин);
  • курение;
  • нарушение обмена холестерина и его производных фракций;
  • нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к углеводам);
  • нарушение жирового обмена (индекс массы тела выше 30 кг/м 2 );
  • отягощенная наследственность (кардиологические и сосудистые болезни у кровных родственников);
  • выявление гипертрофии левого желудочка;
  • генерализованный атеросклероз;
  • наличие хронической болезни почек;
  • ишемическая болезнь сердца и выраженная хроническая сердечная недостаточность;
  • ранее перенесенные инфаркты иили инсульты.

Чем выше цифры АД и чем больше негативных факторов у пациента, тем выше риск сосудистых катастроф. Если артериальное давление держится на уровне 15999 мм рт.ст. и менее, а негативные факторы отсутствуют, риск развития осложнений считается низким. При вышеуказанных значениях АД в совокупности с одним или двумя негативными факторами, а также если АД держится на уровне 160-179100-109 мм рт. ст. и негативных факторов нет – риск средний. При гипертензии 3 степени риск осложнений признается высоким без учета присутствия негативных факторов. Если же человек страдает хронической болезнью почек 4 стадии, или у него диагностировано вовлечение «органов-мишеней», если он уже перенес инфаркт или инсульт, то риск сердечно-сосудистых осложнений расценивается как крайне высокий независимо от степени гипертонии.

Как правильно лечить гипертонию

Главнейшая задача лечения артериальной гипертонии – максимально возможное уменьшение риска развития сосудистых катастроф. Для достижения этой цели следует исключить имеющиеся негативные факторы и добиться стабилизации артериального давления в пределах оптимальных значений. Оптимальным для большей части людей, страдающих гипертонией, является АД менее 140/90 мм рт. ст. Есть и исключение из этого правила: для пожилых пациентов желаемый показатель АД 140–150/90-95 мм рт. ст. Надо также учитывать, что добиваться слишком низких значений АД (менее 11070 мм рт. ст.) не рекомендуется, т. к. гипотония увеличивает риск возникновения сосудистых катастроф. Тактика лечения гипертонии определяется степенью повышения АД и уровнем риска сердечно-сосудистых осложнений. Считается, что при артериальной гипертензии 1 степени и отсутствии негативных факторов лечение следует начать с коррекции образа жизни и лишь, если после проведенных мероприятий через несколько месяцев повышение АД будет сохраняться – назначить лекарственную терапию.

К корректирующим мероприятиям относят:

  • ограничение употребления алкогольной продукции и отказ от курения;
  • сбалансированное питание (употребление продуктов, богатых калием и магнием, ограничение пищевой соли до 5 г/сутки, исключение жирной пищи, маринадов);
  • нормализация веса (оптимальный индекс массы тела – 25 кг/м 2 );
  • рациональная физическая активность (ежедневные ходьба, бег или плавание не менее получаса в день).

При артериальной гипертензии 2 и 3 степени лекарственную терапию назначают безотлагательно при любом уровне риска осложнений. Также медикаментозная терапия является обязательной при наличии трёх и более факторов риска сердечно-сосудистых осложнений независимо от степени АГ.

К базовым препаратам для лечения гипертонии относят следующее.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II считаются одними из наиболее эффективных гипотензивных средств. Они достоверно улучшают прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью, предотвращают формирование гипертрофии левого желудочка и развитие хронической патологии почек. Данные лекарства противопоказаны беременным (провоцируют развитее пороков плода), а также при стенозе (сужении) обеих почечных артерий. Их значимым недостатком является способность провоцировать навязчивый сухой кашель, что вызывает у пациентов нежелание продолжать терапию.
  • Антагонисты кальция вызывают избирательное расширение периферических сосудов, достоверно снижают риск возникновения инсульта, тромбообразования и гипертрофии левого желудочка. Также доказана их способность уменьшать бронхосуживающий эффект гистамина, поэтому антагонисты кальция являются предпочтительными гипотензивными средствами для людей, страдающих бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких. Однако некоторые из них (с преимущественным действием на сердечную мышцу) противопоказаны при нарушении внутрисердечной проводимости по типу A-V блокады 2-3 степени, выраженной сердечной недостаточности, снижении сократительной способности миокарда.

Применение бета-адреноблокаторов, урезающих частоту сокращений сердечной мышцы, наиболее желательно при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца и аритмиями. Из-за специфического действия на адренорецепторы бронхов и сердца эти лекарства не рекомендуется принимать пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и нарушениями внутрисердечной проводимости по типу A-V блокады 2-3 степени.

К прочим лекарствам для лечения гипертонии относят также прямые ингибиторы ренина, агонисты имидазолиновых рецепторов и альфа-адреноблокаторы.

В соответствии с федеральными рекомендациями по лечению артериальной гипертонии при невысоком риске сердечно-сосудистых осложнений следует начинать лечение одним препаратом, и только при отсутствии эффекта однокомпонентной терапии добавлять гипотензивные средства других групп. Людям с давлением выше 180100 мм рт. ст. иили высоким риском осложнений следует изначально рекомендовать двухкомпонентную терапию. Рациональным являются следующие сочетания: ингибитор АПФ или антагонист альдостероновых рецепторов с мочегонным средством или антагонистом кальция (у людей старшего поколения); дигидроперидинового антагониста кальция с мочегонным средством или -адреноблокатором (при ИБС, ранее перенесенном инфаркте); -блокатора с диуретиком. К нецелесообразным сочетаниям, усиливающим вероятность возникновения нежелательных эффектов, относят комбинации -адреноблокатора с верапамилом или дилтиаземом, ингибитора АПФ и спиронолактона, -адреноблокатора и -адреноблокатора. В некоторых случаях, когда стабилизации АД не получается добиться применением двух препаратов, следует присоединить третий. Рекомендуются следующие схемы:

  • ингибитор АПФ + дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов + -адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ + мочегонный препарат + -адреноблокатор;
  • антагонист альдостероновых рецепторов + мочегонный препарат + -адреноблокатор.

Зачастую у людей присутствует нежелание принимать ежедневно большое количество таблеток для лечения гипертонии, вследствие чего они нередко самостоятельно прекращают начатую терапию, нанося урон здоровью.

Для решения этой проблемы были изобретены комбинированные препараты, сочетающие два гипотензивных лекарства в одной таблетке. К ним относят «Энап Н» (ингибитор АПФ и мочегонное средство), «Экватор» (Ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов), «Валз Н» (мочегонное средство и антагонист альдостероновых рецепторов), «Лодоз» (-адреноблокатор и мочегонное средство) и пр.

Как еще лечат гипертонию

Помимо базисной терапии при лечении гипертонии применяют такие средства, как статины и дезагреганты. Так, при гипертонической болезни, сопровождающейся высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и дислипидемией, рекомендуется прием лекарств, регулирующих уровень холестерина (аторвастатин, розувастатин). При среднем риске осложнений значения холестерина рекомендуется удерживать в пределах 5 ммольл, если риск высокий – в пределах 4,5 ммольл, а если крайне высокий – менее 4 ммольл.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и ишемический инсульт, для профилактики тромбообразования назначают также малые дозы аспирина. Для снижения риска возникновения эррозивно-язвенных процессов в желудке вследствие длительного его применения, были изобретены кишечнорастворимые формы аспирина.

Чем лечить гипертонию, если лекарства не помогают

В последние годы приобретают популярность хирургические способы лечения гипертонии. К ним относят радиочастотную деструкцию почечных нервов, эффект которой основан на устранении вегетативной симуляции «почечных» механизмов повышения АД. Другим инновационным методом является стимуляция барорецепторов каротидного синуса с помощью электростимуляторов, устанавливаемых в проекции бифуркации сонной артерии. Результативность этих современных методов достаточно высока, и у человека возникает соблазн прибегнуть к хирургическому лечению, чтобы никогда больше не принимать надоевшие таблетки.

Но на сегодняшний день недостаточно данных об эффективности и безопасности этих современных методик лечения гипертонии, поэтому проводить их рекомендуется строго по показаниям: пациентам с АГ, резистентной к лечению тремя гипотензивными препаратами, у которых не удается достичь цифр АД ниже 160/110 мм рт. ст.

Отдельного внимания заслуживают физиотерапевтические методы лечения гипертонии. В частности, с успехом применяются гальванизация, электросон, бальнеолечение, а такие виды физиолечения, как магнитотерапия и диадинамотерапия помогают стабилизировать течение болезни, увеличить эффект медикаментозной терапии и даже сократить количество принимаемых препаратов. Магнитотерапия проводится как в виде транскраниальной стимуляции переменным магнитным полем, эффект такой процедуры реализуется за счет стабилизации работы симпатических и парасимпатических центров вегетативной нервной системы, ответственных за регуляцию АД, так и в виде воздействия на рефлексогенные зоны позвоночника (шейно-воротниковая зона). Применение магнитотерапии увеличивает эффективность принимаемых лекарственных препаратов.

Диадинамотерапия при АГ представляет собой воздействие низкочастотными импульсными токами в проекции почек с целью снижения выработки вазопрессорных гормонов ренина и ангиотензина. Стоит учитывать, что применение данных методик лечения гипертонии не рекомендуется при 3 степени АГ. Диадинамотерапию также не следует проводить при наличии конкрементов в почках. Как транскраниальную магнитотерапию, так и диадинамотерапию можно проводить не только в стенах лечебного учреждения, но и дома специальными портативными аппаратами, продающимися в центрах медтехники и аптечных пунктах.

Применение таких аппаратов не требует специальных медицинских навыков и помогает человеку лучше контролировать болезнь.

Рассказав о том, что такое гипертоническая болезнь и как ее лечить, хочется добавить, что от отношения к лечению зависит его успех, поэтому прием лекарств должен быть ежедневным, а визиты к врачу – регулярными.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение гипертонической болезни»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Кто такой гипертоник: определение, характеристики и особенности больного

О наличии гипертонической болезни свидетельствуют цифры на тонометре. Если они показывают постоянно свыше общепринятых 120 на 70, притом, даже в состоянии покоя, значит, самое время побеспокоиться о своем здоровье. Такого пациента можно назвать гипертоником. Бывают случаи, когда человек даже при высоких показателях дискомфорта не испытывает, характерных признаков гипертензии нет. Но такое проявление вдвойне опасно, поскольку со временем болезнь может проявиться сильнейшим гипертоническим кризом, с тяжелыми последствиями.

Когда больной становится гипертоником?

Чтобы точно удостовериться, имеются ли проявления гипертонии, рекомендуется измерить давление в разных ситуациях: в состоянии покоя, лежа, и – при физической нагрузке. Если человек здоров, то разница в показателях будет небольшая. Гипертоник же отреагирует остро, давление может при нагрузке подскочить до 220 на 120.

Даже, если скачок давления произошел всего один раз, а в остальных случаях колебания были менее выраженными, причины для беспокойства все равно есть. Разумнее обратиться к терапевту, именно этот специалист и устанавливает диагноз.

Что может спровоцировать развитие гипертонии? Кроме генетической предрасположенности, существует несколько факторов:

  • алкоголь;
  • курение;
  • лишний вес;
  • стрессы;
  • не активный образ жизни;
  • нехватка магния или витамина D в организме;
  • избыточное употребление соли.

По уровню давления различают несколько стадий развития заболевания у гипертоника:

  1. Мягкая. Показатели до 160 на 100. Давление повышается время от времени, больной дискомфорта не ощущает.
  2. Умеренная. Показатели до 180 на 115. Это уже 2 стадия гипертонии, когда необходимо лечение. Наблюдаются изменения во внутренних органах, головном мозге, возникают частые головные боли, беспокоят почки. Могут проявиться коронарная недостаточность, расширение вен в сетчатке глаз.
  3. Тяжелая. Показатели – больше 180 на 120. Фиксируется 3 стадия гипертонии, которая плохо поддается лечению. Давление может подниматься до 230 на 130, есть признаки сердечной недостаточности, головные боли, боли в почках, помутнение сетчатки глаз. Чревато инфарктами, инсультами и даже гангреной конечностей.

Отмечается, что проявление гипертонии при разных показателях давления – не одинаковое. О развитии гипертензии врачи начинают говорить, когда артериальное давление держится на цифрах 140 на 95, без изменений в сторону уменьшения. Такое состояние именуется эссенциальной гипертонией. В других случаях, когда давление «прыгает» по показателям вверх-вниз, принимаются во внимание дополнительные симптомы, которые дополняют клиническую картину.

Характерные симптомы

У гипертоника часто преобладают следующие симптомы:

  • сильные головные боли, которые усиливаются при шуме или ярком свете;
  • биение пульса в висках;
  • тахикардия;
  • плохой сон;
  • хроническая усталость;
  • онемение пальцев;
  • головокружение.

Если болезнь прогрессирует, то количество симптомов начинает увеличиваться. К вышеупомянутым признакам добавляются:

  • мельтешение мушек перед глазами;
  • постоянное ощущение тревоги;
  • ослабевание памяти;
  • отеки лица по утрам;
  • потливость;
  • сильная раздражительность;
  • нарушение координации;
  • ухудшение зрения.

Можно ли вылечить гипертоника?

Гипертония развивается очень быстро, поэтому откладывать лечение «на потом» не желательно. Схема лечения и препараты подбираются индивидуально, с учетом возраста, стадии заболевания и симптомов. Гипертоники вынуждены всю жизнь принимать лекарства, врач только корректирует лекарства и дозировку. Исцелиться от такой болезни полностью невозможно, но поддерживать организм в работоспособном состоянии – вполне реально.

Читать еще:  Глубокий тромбофлебит (тромбоз) нижних конечностей: симптомы, диагностика, лечение

Медикаментозное лечение:

  1. Антагонисты кальция. Регулируют ритм сердечных сокращений, положительно влияют на кровоток, снимают напряжение в миокарде.
  2. Диуретики. Ускоряют образование мочи и выводят ее из организма, что способствует понижению давления. По шкале воздействия разделяются:
  • слабого действия: альдактон, триамтерен;
  • среднего действия: гидрохлортиазид, гигротон;
  • сильного действия: лазикс, урегит.
  1. Бета-блокаторы. Уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, мышца расслабляется, коронарные сосуды лучше наполняются кровью.
  2. Блокаторы рецепторов ангиотензина-2. Уменьшают влияние ренин-ангионтензин-альдостероновой системы, которая провоцирует развитие болезни. При гипертонии назначают лозартан, эпросартан, ирбесартан.
  3. Ингибиторы АПФ. Защищают сердечную мышцу, усиливают коронарный кровоток, улучшают усвоение глюкозы и углеводный обмен.

Очень часто гипертоники остро реагируют на погодные изменения, причиной резкого повышения давления могут стать нагрузка или стресс.

Первая помощь при приступе:

  1. Дать успокоительное.
  2. Проветрить комнату.
  3. Уложить больного на высокие подушки, тепло укрыть.
  4. К голове приложить холод, а к ногам – грелку.
  5. Дать лекарство, понижающее давление, если есть боли в сердце – нитроглицерин.
  6. Вызвать «Скорую помощь».

Если приезда медиков пришлось ждать долго, нужно пытаться снизить давление имеющимися препаратами. Важно помнить, что снижать надо постепенно, на 20-30 миллиметров ртутного столба в час.

Статистика заболеваемости

Гипертония – одно из самых распространенных и опасных заболеваний, им страдают около 30% населения молодого и среднего возраста, и около 65% – пожилых людей. Наиболее подвержены риску мужчины – 34% от общего количества гипертоников. Высокая смертность от гипертензии влияет и на продолжительность жизни, для мужчин этот порог составляет 62 года, для женщин – 73 года. В большинстве случаев гипертония становится причиной инфарктов, только за прошлый год таких зафиксировано более чем 1,5 миллиона случаев.

Болезнь еще опасна тем, что в 89% случаев убивает больного во сне, когда крайне сложно прийти на помощь.

Какие ограничения у гипертоников?

Больные, у которых диагностирована гипертония, вынуждены всю жизнь придерживаться жестких рамок в физических нагрузках и питании.

Самые распространенные рекомендации:

  • Отказаться от чая и кофе. Эти напитки провоцируют скачки давления.
  • Убрать из рациона жареное и соленое. Такая еда вредна для сосудов.
  • Избегать стрессов. Выброс адреналина провоцирует усиленное сердцебиение, поэтому важно вовремя снять успокоительным эффект от потрясения.
  • Не набирать лишний вес. Сердце плохо справляется с нагрузкой.
  • Уделять время гимнастике и прогулкам. Нагрузки должны быть минимальные и постоянные, без резких движений.
  • Исключить курение и алкоголь. Эти вредные привычки способствуют образованию бляшек в сосудах, ухудшению их проходимости.

Диетологи советуют низкоуглеводную диету, помогающую уменьшить концентрацию инсулина, избавляет организм от лишней воды, стабилизирует показатели давления. Хлеб и фрукты стоит заменить овощами и зеленью, которые содержат мало углеводов.

Артериальная гипертензия предполагает и ряд других ограничений, касающихся рабочих нагрузок:

  1. Запрещено поднятие тяжестей, труд, требующий больших физических усилий.
  2. Не рекомендуется занимать должности, сопряженные с сильными стрессами, в частности, руководящие посты. Если есть такая возможность, лучше сменить поле деятельности.
  3. Избегать работы на высоте, в шумных местах или выбрать частичную занятость.
  4. Отказаться от ночных смен, перейти на дневное рабочее время.

Какие существуют опасности?

Осложнения способен вызвать гипертонический криз, когда уровень артериального давления возрастает в 2 раза.

  • помутнение зрения;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль.

Сильный скачок давления может вызвать нарушение функционирования всех органов и систем организма, что в результате приводит к более сложным заболеваниям:

  • сосудистые патологии мозга;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • инсульт;
  • болезни периферических сосудов.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то со временем могут проявиться поражение глаз, почечная или сердечная недостаточность.

Кто в группе риска?

Спровоцировать развитие гипертонии способны самые разные факторы. В группе риска находятся:

  • люди с проблемным весом;
  • алкоголики и курильщики;
  • трудоголики;
  • метеозависимые люди.

Многие не обращают внимания на характерные симптомы гипертонии, если они быстротечные, списывая их на усталость или переутомление. Но со временем ситуация может усугубляться, и к основным симптомам будут добавляться дополнительные, которые крайне рискованно игнорировать.

Как не стать гипертоником?

Чтобы свести к минимуму шансы стать жертвой неприятной болезни, специалисты рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

  • Правильное питание. Составить рацион из овощей, фруктов, нежирных мяса и рыбы.
  • Удерживать нормальный вес.
  • Следить, чтобы в организме не накапливалась жидкость, принимать меры при появлении отеков.
  • Уделять время гимнастике, прогулкам, плаванию. Можно выбрать быструю ходьбу, катание на велосипеде.
  • Как можно меньше пребывать в сидячем и лежачем положении, в течение рабочего дня чаще вставать, делать небольшие разминки.
  • Регулярно мерить давление, чтобы не пропустить тревожные скачки или отклонения.
  • Включить в рацион продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты Омега-3. Содержатся в растительном или оливковом масле, рыбьем жире.
  • Принимать минеральные комплексы с содержанием антагонистов натрия: магний и калий. Они выводят из организма лишнюю соль, оказывают успокаивающее действие.
  • Стараться избегать стрессов. Адреналин убыстряет сердцебиение, при постоянной такой нагрузке сосуды сильно изнашиваются. Медики советуют аутотренинг, успокоительные средства.

Гипертония – весьма неприятное заболевание, требующее постоянного внимания со стороны больного и определенных усилий по поддержанию организма. Но при надлежащем контроле вполне реально добиться оптимальных показателей давления, обезопасить себя от тяжелых возможных последствий. Главное – контроль и самодисциплина, и со временем такой ритм жизни станет привычным.

Чем опасна гипертония и почему: последствия заболевания

Любая гипертония – это стойкое повышение артериального давления, вызванное нарушением работы сердца и тонуса сосудов. Болезнь имеет локальный статус, не связана напрямую с заболеваниями систем организма или других органов. Опасность гипертонии – в риске хронического очагового повреждения стенок сосудов, которые теряют эластичность. Так создаются условия формирования атеросклеротических бляшек. Когда циркуляция крови затруднена, невозможно нормальное функционирование мозга, почек, сердца, появляется вероятность окклюзии – закупорки сосудов.

Что такое гипертония

Артериальная гипертензия диагностируется при артериальном давлении (АД) от 140 (верхнее, систола), нижнее (диастола) – 90 мм ртутного столба. Более 90% зарегистрированных случаев – это эссенциальная гипертензия (первичная), которая характеризуется морфологическим изменением сердца и сосудов. По статистике около 30% всего взрослого населения России страдают артериальной гипертонией (АГ), а с возрастом процент заболевших людей увеличивается: после 65 лет – до 50%. Артериальная гипертензия возникает при длительном влиянии на человека психоэмоциональных нагрузок.

В результате перенапряжения наступает нарушение регуляции гормональных механизмов, которые влияют на артериальное давление. Любой стресс провоцирует новые приступы. Изменения сердца, сосудов при длительных периодах повышенного артериального давления приводят к патологии гемодинамики, формируется осложнение гипертонии. Последствия нарушений кровоснабжения могут выражаться в инсультах, почечной и сердечной недостаточности, инфарктах.

Симптомы

Резкое нарушение механизма регуляции АД приводит к повышению давления до критических значений. Происходит изменение циркуляции крови, расстройство нормального функционирования внутренних органов. Характерно для заболевания изменение кровоснабжения сердца и мозга, что приводит к снижению трудоспособности, быстрой утомляемости даже при небольших нагрузках. Специалисты диагностируют гипертонию при следующих симптомах:

  • Тревожное состояние, беспричинный страх, раздражение.
  • Неестественное насыщенное покраснение лица и груди.
  • Сильные головные (пульсирующие) боли, особенно локализованные в затылочной части.
  • Состояние оглушённости, сопровождаемое шумом и звоном в ушах.
  • Боли в грудном отделе.
  • Ухудшение зрения на фоне появлении «мушек» или «тумана» перед глазами.
  • Сильное сердцебиение, одышка.
  • При углубленных неврологических нарушениях может возникнуть легкое помрачение сознания, сопровождаемое сильным головокружением.

Начальные стадии болезни характеризуются утренним недомоганием, невозможностью сосредоточиться на выполняемой задаче из-за головных болей, нервной дрожью, учащенным сердцебиением. Осложнение гипертонии может стать угрожающим для жизни, развиваются патологии в органах-мишенях. При выявленных симптомах важно своевременно оказать медицинскую помощь адекватную состоянию пациента.

Кто в зоне риска

Специалисты Всемирной организации здравоохранения выделили основные факторы риска, которые влияют на развитие артериальной гипертензии. В докладах ВОЗ указывается на усугубление ситуации с распространением гипертонии из-за повышающегося уровня жизни. Гиподинамия, высококалорийная еда – это настоящий бич современного человека. Самыми распространенными причинами высокого давления являются:

  • возрастные изменения в организме;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • неумеренное использование поваренной соли;
  • сахарный диабет различного происхождения;
  • заболевания эндокринной системы;
  • наследственность (один из генов, «ответственных» за болезнь – ангиотензиноген);
  • диеты с низким содержанием кальция;
  • ожирение или избыточный вес;
  • недостаток сна на фоне психоэмоциональных перегрузок.

Прогрессирование болезни происходит постепенно. Патология артериального давления начинается уже при первичной стадии заболевания. Существует возможность скорректировать состояние больного путем изменения образа жизни, снижением холестерина в крови, проведением медикаментозного лечения. Симптоматика первой стадии проявляется возрастанием систолического давления до 160 мм рт. ст., показатели диастолического давления превышают 90 мм рт. ст. После непродолжительного отдыха происходит возвращение к норме, но только на короткий отрезок времени.

Чем опасно повышенное давление

Эластичность ткани сосудов – один из показателей состояния здорового человека. При высоком давлении стенки сосудов повреждаются, происходит гипертрофия гладких мышц, сужение просветов, отложение холестерина с формированием атеросклеротических бляшек. Атеросклероз со временем развивается, уменьшение проходимости сосудов достигает критического значения. Повышается риск гипертонического криза, который осложняется:

  • острым нарушением кровообращения мозга;
  • расслаиванием аневризмы аорты;
  • острой недостаточностью левого желудочка сердца.

Чем опасна гипертония для органов-мишеней: закупорка или спазм сосудов приводят к патологическому изменению кровообращения, развивается отек легких, мозга и почечная недостаточность. Инфаркт (разрыв стенки сердца) или инсульт приводят к инвалидности, а осложнения являются причиной летального исхода. Поражению подвергается сетчатка глаза, атрофируется зрительный нерв, происходит потеря зрения. Еще одно последствие гипертонии – гемолитическая анемия с повышенным разрушением эритроцитов.

Опасность для внутренних органов

Трудно предположить, какими последствия высокого давления будут для конкретного человека. Исследования этой области показали, что артериальная гипертензия оказывает разрушающее воздействие на весь организм, поражая ослабленные болезнью участки. Часто АД «бьет» по органам-мишеням, процесс патологических изменений без должного лечения может стать необратимым:

  • Мозг – развитие патологии сосудов, что приводит к деменции, инсультам, ухудшению функций памяти.
  • Сердце – гипертрофия желудочков из-за увеличения, которых происходит разрыв стенок (инфаркт).
  • Почки – нефросклероз и почечная недостаточность, которая провоцирует дальнейшее развитие гипертонии.
  • Глаза – поражение сетчатки и ее сосудов.
  • Печень – цирроз.
  • Поджелудочная железа – панкреатит.
  • Половая система – дисфункция.

Осложнения гипертонической болезни усугубляются возрастным фактором. Первая стадия гипертонии проходит практически бессимптомно, только при поражении органов возникают типичные жалобы на здоровье. Главной «мишенью» становится мозг как самый сложный механизм управления всеми системами организма. Пациент указывает на постоянные головные боли, изменения восприятия информации и затрудненной адаптации к новым условиям. Чтобы разобраться, как повышенное АД приводит к осложнениям, узнайте о ее влиянии на внутренние органы.

Изменения нервной системы

Спазмы мелких артерий уже на первоначальных этапах болезни оказывают непосредственное влияние на нервную систему, могут вызывать неприятные симптомы. При обращении к врачу часто выясняется, что еще до начала выраженных признаков гипертонии пациент отмечал характерные приступы нервной слабости, полуобморочного состояния и головокружения. Часть больных подтверждала случаи плохого самочувствия в помещениях с большим количеством людей и при резком изменении погоды. Нередко люди обращаются к врачу с нервными симптомами, которые возникают на ранней стадии заболевания:

  • чрезмерные вегетативные реакции на ситуации;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • беспричинные страхи;
  • головная боль.

По мере усугубления ситуации и развития следующих стадий болезни, проявляются более четкие различия в поведении больного, дополнительно спровоцированные выделением адреналина и норадреналина. Существует такое понятие, как «психика гипертоника», конкретизирующее поведение человека до болезни и после возникновения характерных изменений. Часто происходит расторможение психопатических черт характера, перегрузка симпатического отдела. В результате поражения нервной системы наблюдаются следующие симптомы:

  • усиление раздражительности;
  • быстрая утомляемость, неуверенность в своих действиях;
  • тревожное состояние;
  • замедление процессов запоминания;
  • трудность в резкой смене деятельности;
  • повышенная эмоциональная возбудимость на незначительные происшествия.

Проблемы со зрением

Симптоматика артериальной гипертензии относительного органов зрения очень разнообразна, что обусловлено отличиями строения сосудов зрительного нерва, сетчатки и оболочки. Явные изменения глазного дна можно определить только при осмотре пациента врачом. Степень поражения зрения зависит от продолжительности высокого артериального давления и времени обращения к специалисту. Проявления гипертонии:

  • Ангиопатия – расширение вен на глазном дне, сужение артерий. Эти симптомы являются функциональными, то есть проходящими при правильном и своевременном лечении.
  • Ангиосклероз – утолщение стенок артерий и уменьшение их просвета на фоне перечисленных симптомов.
  • Ретинопатия – кровоизлияние в сетчатку, отеки, поражение ткани. Снижается острота зрения независимо от возраста пациента.
  • Нейроретинопатия – отекает зрительный нерв и увеличивается в размерах.

Замечена взаимосвязь изменений глазного дна с осложнениями при гипертонии. Так, если у пациента диагностирована ретинопатия, то существенно увеличивался риск возникновения инсульта, даже если уровень артериального давления на данный момент близок к норме. Повышается возможность гипертрофии левого желудочка при изменениях на сетчатке.

Изменения в работе сердца

Спазмы коронарных и периферических артерий вызывают нарушения в кровообращении сердца. Систематическое повышение давления приводит к потере эластичности стенок сосудов, появлению атеросклеротических бляшек, дальнейшему сужению просветов. Эти цепи одного звена, которые заставляют сердце работать с повышенной нагрузкой, чтобы преодолеть сопротивление пораженных артерий. Длительная перегрузка сердечной мышцы провоцирует следующие изменения:

  • развитие в дистрофии миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертрофия левого желудочка.

Гипертонические кризы сопровождаются:

  • болями в области сердца;
  • одышкой;
  • отеками суставов;
  • инфарктом.

Влияние гипертонии на головной мозг

Основной орган-мишень, который подвергается разрушительным морфологическим изменениям при артериальной гипертензии – это головной мозг. Постоянное высокое давление влияет на преждевременное старение белого вещества и церебральных сосудов. Деструктивные процессы становятся причиной истончения стенок артерий, образованию фиброзных бляшек, деформирования экстракраниальных и периферических сосудов. Диффузные и мелкоочаговые патологии приводят к развитию следующих осложнений:

  • Сосудистая деменция, при которой, происходят изменения личности. Пациент не способен запоминать новую информацию, теряет социальные навыки, «впадает в детство». Итог болезни – летальный исход.
  • Изменяется мозговой кровоток, что усугубляет неврологические расстройства и их активность.
  • Уменьшение массы мозга, нарушение когнитивных функций, преждевременное старение.

Проблемы почек

В результате проведенных исследований выявлено, что высокое давление представляет угрозу для почек, способствует изменениям в наименьших сосудов, входящих в фильтрационный аппарат органа. При снижении функционала почек нарушается водный обмен, моча плохо выводится из организма, происходит накопление канцерогенов. Страдает система выброса гормонов, ответственных за нормализацию давления, система уже не способна регулировать этот процесс. В результате накапливаются хронические нарушения:

  • Наложение гиалиновых склеротических изменений на гладкие мышечные стенки, что провоцирует потерю клубочков (возрастающее давление в капиллярах), через которые фильтруется жидкость.
  • Почечная недостаточность.
  • Нефросклероз.
  • Воспаление надпочечников.
  • Сморщивание почек.
Читать еще:  Транзиторная ишемическая атака

Нарушение половой функции

При артериальной гипертензии сосуды теряют эластичность и способность расслабляться и сжиматься в нормальном режиме. Поток крови не регулируется, снижается качество наполнения пещеристых тел, что и порождает эриктильную дисфункцию. Диаметр сосудов постепенно сужается, на стенках нарастают атеросклеротические бляшки, как при естественном старении организма. А при поражении коронарных сосудов проблема эрекции еще больше усугубляется, болезнь принимает хроническую форму. Нарушение половой функции при гипертонии сопровождается симптомами:

  • Постепенное нарастание неспособности совершить полноценные половой акт.
  • Отсутствие спонтанных ночных эрекций.
  • Возникновение проблем с эрекцией при любых обстоятельствах.

Как бороться с гипертонией

В начальной стадии болезни можно обойтись без специальных препаратов, которые снижают АД до нормального значения, воспользоваться советами врача по изменению образа жизни. Рекомендации специалистов, как правило, однотипны и касаются вредных привычек, провоцирующих гипертонию. В некоторых случаях пациентам помогают легкие народные средства, травы, направленные на успокоение нервной системы и нормализацию сна. Традиционные меры, снижающие риск развития гипертонии:

  • похудение до нормы;
  • отказ от вредных привычек;
  • сокращение потребления алкоголя или полный отказ от спиртного;
  • снижение количества соли в пище;
  • увеличение доли растительной пище в рационе, волокна которой содержат магний, калий, кальций;
  • уменьшение содержания в пище животных жиров.

Лекарственное лечение начинается только по показаниям врача, назначаются препараты с учетом сопутствующих болезней, артериального давления и осложнения гипертонии. Если болезнь находится в начальной стадии, то практикуется монотерапия с использованием только одного препарата. Комбинированная терапия применяется при 2 и 3 стадии болезни, предпочтения отдаются лекарствам, которые с помощью определенного фермента подавляют возможность в организме синтезироваться специфическим гормонам.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь — одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. По данным ВОЗ, от неё страдает больше 1,1 млрд. чел. во всем мире. Повышенное кровяное давление увеличивает риск развития других болезней сердца. Гипертония — среди основных причин смертности, причем заболевание быстро «молодеет». Оно встречается не только у пожилых, но и у молодых людей. Ниже — о том, почему оно появляется, как его распознать и контролировать.

Что такое гипертоническая болезнь?

Это хроническое состояние, при котором кровяное давление повышено. Его отмечают в виде двух чисел, и оптимальное значение — 120/80 мм рт. ст. Первое число — это систолическое давление, которое возникает при выбросе крови из левого желудочка сердца в аорту в момент систолы (сокращения желудочков сердца). Второе число означает диастолическое давление, когда сердечная мышца расслаблена. Кровяное давление повышается при физических нагрузках, эмоциональном возбуждении, но его значение должно быть близким к нормальному в состоянии покоя. Если при нескольких измерениях, выполненных в разное время, систолическое давление превышает 139 мм рт. ст. и/или диастолическое давление превышает 90 мм рт. ст., диагностируют гипертонию.

Стойкое повышение кровяного давления связывают с несколькими факторами, среди которых лишний вес и недостаточная физическая активность, неправильное питание, вредные привычки, высокий уровень стресса.

Причины и факторы риска

Гипертензия может быть первичной или вторичной:

  • первичная (эссенциальная) гипертония встречается чаще — по разным оценкам в 85-95% случаев. Ее появление не связано с сопутствующими заболеваниями, давление повышается под влиянием комплекса факторов;
  • вторичная (симптоматическая) гипертоническая болезнь встречается в 5-15%. В этом случае высокое давление относится к числу симптомов, которые могут быть связаны с эндокринными нарушениями, болезнями почек, аномалиями крупных сосудов.

Когда нарушается регуляция и поддержание оптимального кровяного давления, возникает первичная гипертония. Причиной ее возникновения обычно является постоянное нервное перенапряжение. При диагностике важно как можно точнее установить, чем вызвана гипертония, нет ли у нее вторичных причин (наличие болезней, из-за которых повышается давление).

Есть ряд факторов риска, увеличивающих шансы развития первичной гипертонии:

  • лишний вес (ожирение);
  • недостаточная активность, гиподинамия, отсутствие физических нагрузок;
  • употребление алкоголя и курение;
  • стресс, постоянное эмоциональное напряжение;
  • недостаток сна, его низкое качество, бессонница;
  • избыточное количество потребляемой соли;
  • неправильно организованный режим сна и отдыха (в том числе из-за ненормированного или слишком длинного рабочего дня);
  • изменения гормонального фона (у женщин могут быть связаны с приемом оральных контрацептивов, с наступлением менопаузы);
  • наследственные факторы (всего выявлено более 20 генов, которые определяют предрасположенность к гипертонии);
  • возраст старше 65 лет (заболевание может встречаться и у молодых людей, периодически контролировать артериальное давление стоит уже после 35 лет);
  • неправильное питание (недостаток овощей и фруктов в рационе, избыток продуктов с высоким содержанием трансжиров и насыщенных жиров);
  • болезни почек, сахарный диабет и некоторые другие сопутствующие состояния, заболевания.

Многие из этих факторов связаны между собой и усиливают действие друг друга. Часть из них можно контролировать (например, рацион и режим питания, сон, физическую активность, вес, употребление алкоголя, курение). Это — простой способ снизить риск появления гипертонии или улучшить самочувствие в случае, если давление уже повышено.

Классификация

Для классификации заболевания применяют два подхода: по степеням и стадиям. Степени гипертонии различаются тем, до каких значений поднимается артериальное давление, разница между стадиями — в течении заболевания, в количестве, тяжести сопутствующих органических поражений.

Первая степень

Систолическое артериальное давление — более 139 и менее 159 мм рт. ст., а диастолическое находится на уровне 90-99 мм рт. ст. При повышенных значениях нормализовать кровяное давление можно, скорректировав образ жизни. Для этого нужно увеличить физическую активность, скорректировать питание, отказаться от вредных привычек, снизить уровень стресса.

Вторая степень

При второй степени значения артериального давления становятся высокими и составляют 160-179 мм рт. ст. для систолического и 100-109 мм рт. ст. для диастолического. При таких значениях нагрузка на сердце сильно увеличивается. Кровоснабжение головного мозга ухудшается, и это может вызывать головные боли и головокружение, снижение работоспособности. Возникают изменения на глазном дне. Начинается склероз тканей и сосудов почек, выделительная функция нарушается, возможно развитие почечной недостаточности. Состояние сосудов ухудшается. Для лечения нужно изменить образ жизни, а также начать прием лекарств.

Третья степень

Значение систолического давления — выше 180 мм рт. ст., диастолического — выше 110 мм рт. ст. При гипертонической болезни нагрузка на сердце становится слишком высокой и провоцирует необратимые изменения. Давление нужно постоянно снижать с помощью лекарств. Без этого возникает угроза острой сердечной недостаточности, аритмии, стенокардии, инфаркта миокарда, других тяжелых состояний. Пациентам с гипертонией третьей степени нужно постоянно находиться под наблюдением у врача. Необходим непрерывный прием лекарств, снижающих кровяное давление.

Если болезнь прогрессирует, острота зрения постепенно снижается, может уменьшаться чувствительность рук или ног, в тяжелых случаях возможен их паралич. В периоды стресса, на фоне нервного перенапряжения или физической активности симптомы могут нарастать. Чаще они проявляются у людей среднего и пожилого возраста. Заболевание протекает тяжелее при наличии лишнего веса, вредных привычек, при склонности к перееданию, при высоком уровне стресса.

Обратиться за консультацией к терапевту или кардиологу нужно при регулярных головных болях, головокружении, проблемах со зрением, если при самостоятельном измерении кровяного давления его значения часто повышены.

Диагностика

Обычно диагностика ведется в трех направлениях:

  • измерение кровяного давления. Выполняется с интервалом в несколько часов или на протяжении 2-3 дней для того, чтобы определить степень гипертонии и ее стадию;
  • выявление причин болезни. Важно определить, является ли артериальная гипертензия первичной или вторичной (вызванной другими заболеваниями). Во втором случае может потребоваться специфическое лечение;
  • контроль общего состояния здоровья. При обследовании контролируют состояние сердца, сосудов головного мозга, глазного дна, почек. Из-за повышенного кровяного давления работа этих органов нарушается. При диагностике важно оценить их состояние.

На первом приеме врач проведет опрос, соберет детали анамнеза, которые относятся к заболеванию. Будет нужна информация о том, как долго пациент страдает от гипертонии, каким является уровень артериального давления, есть ли симптомы болезней сердца, апноэ, сильный храп, были ли у человека или его близких родственников инсульты, заболевания периферических артерий, подагра, диабет, болезни почек. Врач обязательно задаст вопросы об образе жизни: физической активности, вредных привычках, режиме питания, приеме лекарств.

Для пациентов с артериальной гипертензией проводят следующие обследования:

  • измерение артериального давления. Его измеряют несколько раз в состоянии покоя (за полчаса до измерения исключают физическую активность, употребление кофеина, курение), измерения проводят в разное время суток;
  • общее обследование: измерение роста и веса, окружности талии, прощупывание живота, оценка пульсации периферических артерий;
  • анализ мочи. Важны уровни альбумина и креатинина — отклонение от нормы указывает на нарушение работы почек и требует проведения УЗИ;
  • анализ крови для контроля уровней калия, креатинина, липидов, назначают УЗИ почек. Оценка уровня липидов нужна для контроля липидного обмена, чтобы исключить риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • ЭКГ выполняют при выявлении гипертрофии левого желудочка для контроля состояния сердца.

Дополнительно врач может направить пациента на кардиологическое или неврологическое обследование, на обследование органов дыхательной системы.

Лечение гипертонической болезни

Артериальная гипертензия — болезнь, которую нельзя окончательно вылечить, но можно контролировать. Терапия и изменение образа жизни позволяют остановить развитие гипертонии, уменьшить частоту и тяжесть кризов и убрать симптомы. Но самое главное — снизить риски для сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек.

Лечение начинают с коррекции образа жизни:

  • отказ от курения;
  • отказ от употребления алкоголя или существенное ограничение количества спиртного;
  • диета: рацион корректируют, уменьшают потребление соли (менее 3,75 г в сутки), увеличивают количество овощей и фруктов (в идеале нужно 5 порций в день), цельнозерновых, молочных продуктов, продуктов со сниженной жирностью, ограничивают потребление калорий. Если нет противопоказаний и заболеваний почек, увеличивают употребление продуктов, содержащих калий (шпинат, фасоль, тыква, рыба, молоко, кефир, йогурт и другие);
  • увеличение физической активности. Рекомендуют умеренные нагрузки, способствующие снижению веса и укреплению сердечно-сосудистой системы.

Артериальное давление при лечении снижают до целевых значений (ниже 130/80 мм рт. ст.), чтобы уменьшить риск осложнений. При таком снижении нужен постоянный контроль врача. Используемый для домашних измерений тонометр должен регулярно калиброваться. Для пациентов с диабетом, беременных женщин, пожилых и ослабленных людей применение антигипертензивных препаратов требует особой осторожности.

Для лечения гипертонии могут использоваться:

  • адренергические модификаторы. Снижают активность симпатической нервной системы и уменьшают кровяное давление, но могут вызывать сонливость, заторможенность, и поэтому применяются редко;
  • ингибиторы АПФ. Уменьшают периферическое сосудистое сопротивление, часто назначаются больным с диабетом;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II. Имеют действие, схожее с ингибиторами АПФ, а поэтому не назначаются вместе с ними. Не назначаются при беременности;
  • бета-блокаторы. Обеспечивают снижение артериального давления за счет замедления сердечного ритма;
  • блокаторы кальциевых каналов. Снижают общее периферическое сосудистое сопротивление, могут провоцировать рефлекторную тахикардию;
  • прямые вазодилататоры. Оказывают прямое действие на кровеносные сосуды, применяются при тяжелой гипертонии;
  • диуретики. Уменьшают объем плазмы крови, что позволяет снизить артериальное давление, но при этом могут спровоцировать гиперкалиемию.

Важно! Назначать лекарства и их дозировки должен терапевт или кардиолог после обследования. Прием лекарств без назначения врача может быть опасным.

Если врач назначает прием лекарств, периодически нужно проходить контрольные осмотры, чтобы оценивать эффективность лечения и корректировать его. Важно скорректировать образ жизни, восстанавливать нормальное состояние здоровья так, чтобы для контроля течения гипертонической болезни требовалось минимальное количество медикаментов.

Возможные осложнения

Из-за повышенного кровяного давления стенки артерий теряют эластичность, а сердечная мышца работает со слишком высокой нагрузкой. Это увеличивает риск стенокардии, острой сердечной недостаточности, инфаркта. Из-за нарушений кровоснабжения головного мозга возможны транзиторные ишемические атаки и инсульты. Тяжесть гипертонии будет нарастать без лечения и коррекции образа жизни: давление продолжит повышаться, и это приведет к поражению внутренних органов, ухудшит общее состояние здоровья и самочувствие. Курение, употребление алкоголя, переедание, недостаток физической активности и высокий уровень стресса ускоряют развитие гипертонической болезни, делают ее течение более сложным.

Рисунок 2. Наглядно: какие бывают осложнения при гипертонической болезни. Источник: СС0 Public Domain

Последствия

Без лечения артериальная гипертензия провоцирует тяжелые последствия. Постоянный спазм сосудов головного мозга приводит к ишемии, инсульту. Они опасны тяжелой инвалидностью и даже смертью. Когда нагрузка на сердечную мышцу становится слишком высокой, возникает тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность. Без лечения возможен инфаркт миокарда.

Тяжесть гипертонических кризов возрастает, они становятся осложненными, угрожают жизни и могут сопровождаться инсультом, острым коронарным синдромом и другими тяжелыми состояниями. Качество жизни на фоне гипертонической болезни без адекватной терапии и восстановления нормального состояния здоровья резко снижается, вплоть до тяжелой инвалидности.

Прогноз

Прогноз является хорошим, если пациент вовремя обращается к врачу, принимает меры для контроля кровяного давления и влияющих на гипертоническую болезнь факторов. В этом случае удается избежать отдаленных последствий гипертонии и ее тяжелого течения. Даже при тяжелой степени артериальной гипертензии необходимо проходить лечение и корректировать образ жизни.

Профилактика

Для профилактики гипертонической болезни рекомендован самостоятельный контроль артериального давления в возрасте старше 35 лет или при появлении симптомов гипертонии. Важно исключать действие факторов, провоцирующих повышение кровяного давления: контролировать питание, исключить курение и употребление алкоголя, снижать уровень стресса, больше времени уделять физической активности: словом, вести здоровый образ жизни.

Рисунок 3. Профилактика гипертонии. Источник: СС0 Public Domain

Заключение

Артериальная гипертензия — опасное заболевание, но его можно контролировать, сохраняя нормальное состояние здоровья и снижая риск осложнений. Для этого важно следить за уровнем артериального давления, контролировать вес, вести здоровый образ жизни, проходить профилактические осмотры у терапевта или кардиолога.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector