Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипоплазия эмали диагностика лечение профилактика в детской стоматологии

Гипоплазия эмали: диагностика, лечение, профилактика в детской стоматологии

Гипоплазия эмали – это мощный фактор риска развития кариеса. Заболевание в постоянных зубах встречается в 2,5 раза чаще у детей с гипоплазией по сравнению с нормально сформированной эмалью. Кариозный процесс на фоне гипоплазированной эмали протекает активно, особенно если диагностируют не пятнистую форму, а гипоплазию в форме дефекта.

Коренные зубы с гипоплазией прорезываются с незаконченной минерализацией эмали, а также созревают значительно медленнее, чем коронки с эмалью нормальной структуры. В течение первых двух лет на них образуется кариозный процесс, который локализуется в основном в области гипопластических пятен. Такие пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении дантиста и ряде профилактических мероприятий.

Диагностика гипоплазии

Тщательный сбор анамнеза позволяет выяснить:

  • как протекал антенатальный период развития у плода и какие факторы могли спровоцировать патологию еще на этапе вынашивания;
  • как давно появились патологические изменения на эмали;
  • как они видоизменялись (в отличие от начального кариеса и флюороза, пятна при гипоплазии не изменяются);
  • общее состояние здоровья ребенка (отягощенный анамнез – еще один фактор риска);
  • уровень знаний юного пациента об уходе за полостью рта (неправильный уход способствует быстрому перерождению гипоплазии в кариес);
  • характер питания ребенка (преобладание углеводов замедляет минерализацию эмали и ускоряет кариозные процессы).

На этапе предварительной диагностики хороший детский стоматолог изучает жалобы пациента. Они могут касаться эстетической стороны проблемы, когда родители жалуются на пятна, ямки, эрозии, шероховатости на поверхности эмали. Пациент может рассказать о повышенной чувствительности к температурным и химическим раздражителям (гиперестезия эмали). Еще один характерный субъективный признак – частое развитие кариозных полостей и быстрое выпадение пломб.

Внешний осмотр при подозрении на гипоплазию ничем не отличается от обычного. Желательно предварительно избавиться от зубного налета путем профессиональной гигиены полости рта. Стоматолог осматривает все поверхности, фиксирует изменение цвета и структуры эмали.

Дифференциальная диагностика

Для витального окрашивания пятен используют 2 % водный раствор метиленового синего. В отличие от кариеса и флюороза, образования при гипоплазии не окрашиваются. Хорошие результаты дает также люминесцентная диагностика. При гипоплазии пятно светится серо-зеленым светом, при флюорозе – светло-голубым, а при тяжелых формах наблюдается тушение люминесценции, как и при кариесе.

Есть и другие признаки, позволяющие четко поставить диагноз. К ним относятся время возникновения проблемы, содержание фторидов в питьевой воде, локализация пятен и их границы, динамика развития.

Лечение гипоплазии

Терапевтические методы при таком диагнозе преследуют несколько целей:

  • ускорить окончательную минерализацию эмали зубов, повысить уровень минерализации и выполнить профилактику кариеса;
  • пролечить кариес в гипоплазированных зубах с учетом низкой степени минерализации эмали и дентина;
  • восстановить функциональность и эстетику зубов.

В этой группе крайне важно проводить регулярный контроль и своевременно оказывать стоматологическую помощь, поскольку дети чаще остальных страдают от повышенной чувствительности зубов, а кариес образуется более интенсивно. Особенно это опасно в условиях плохой гигиены полости рта. Наблюдаться у дантиста особенно важно после прорезывания первых постоянных моляров. Именно они характеризуются длительным и сложным лечением – зачастую оно заканчивается удалением зуба, тогда пациент нуждается в ортодонтической помощи.

Профилактика при гипоплазии эмали

Профилактические меры направлены на предупреждение прогрессирования кариеса и включают такие действия:

  • нормализация гигиены полости рта (ребенку рекомендуют использовать пасту с высоким содержанием фтора, а также подключить дополнительные средства гигиены – фторидсодержащие ополаскиватели и флоссы);
  • корректировка питания – ограничение легкоферментируемых углеводов;
  • профессиональная гигиена полости рта;
  • аппликация на поверхность зубов реминерализирующих препаратов, в частности кальцийфосфатсодержащих гелей «Эмаль», «Слюна» и др., в течение месяца;
  • аппликации фтористых лаков и гелей после реминерализующей терапии c рекомендованным врачом интервалом;
  • герметизация фиссур и ямок зубов стеклоиономерными герметиками;
  • прием кальция по рекомендации педиатра в течение месяца с интервалом 3-4 раза в год.

Правильная профилактика снижает продолжительность кариесвосприимчивого периода и улучшает гигиеническое состояние полости рта. При соблюдении этих условий уменьшается интенсивность кариозного процесса не только в гипоплазированных, но и в здоровых по структуре эмали зубах.

Гипоплазия эмали постоянных и молочных зубов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Патология строения или минерального состава зубной ткани (частичное или полное ее отсутствие), развивающаяся за счет сбоя, возникшего еще в период их становления — это гипоплазия зубов. Данное заболевание носит достаточно часто встречающийся характер.

В том или ином виде ей страдает около 30% населения. Чаще этой проблеме подвержены уже постоянные зубы, менее — их молочные предшественники. К самым тяжелым проявлениям заболевания относится «недоразвитость» дентина, а крайним ее проявлением является полное отсутствие эмали или зуба в целом.

Медики констатируют, что число заболевших детей и подростков значительно превышает процент взрослого населения, страдающего данным заболеванием. Чаще самым уязвимым местом при гипоплазии зубов становится эмаль: она менее прочна и толщина покровного слоя эмали меньше, чем предполагает норма. Наличие у человека данной болезни, говорит, зачастую, о достаточно серьезной патологии метаболических и белковых процессов в организме, являясь, тем самым и отдельной болезнью и, одновременно симптомом более глубокой патологии, поразившей человеческий организм.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины гипоплазии зубов

Чтобы успешно бороться с болезнью, необходимо досконально знать причины ее появления. Одна из основных причин развития патологии связана с нарушениями, которые возникли в системе обмена белковой и минеральной составляющих метаболического процесса (разрушительная деятельность данного заболевания необратима). Каковы же причины гипоплазии зубов:

  • Данный сбой может возникнуть на базе резус-конфликта, который развивается у матери с ее плодом.
  • Если будущая мамочка в период беременности, особенно в ее первый триместр, перенесла инфекционное заболевание.
  • Если беременность протекала тяжело, с сильным токсикозом.
  • Ребенок родился не доношенным, преждевременно.
  • Малыш получил травму во время родов.
  • Патология развития ребенка в грудничковый период: рахит…
  • Малыш не получает необходимого количества пищи – дистрофия.
  • Проявляющиеся заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Нарушение обменных процессов. В частности кальция.
  • Присутствующие соматические болезни у ребенка.
  • Нарушения мозговой деятельности, которая проявилась в возрасте от полугода до года…
  • Инфекционные поражения.
  • Механические травмы челюстно-лицевой области.

[5], [6], [7]

Симптомы гипоплазии зубов

Существует симптоматика данного заболевания, и конкретика их проявлений во многом зависит от серьезности и сложности факторов и болезней, которые пришлось перенести пациенту.

Различают несколько видов болезни, при которых симптомы гипоплазии зубов слегка разнятся.

Системная гипоплазия (патологией затронуты все зубы ротовой полости пациента):

  • Отклонение цвета (в сравнении с нормой) эмали зуба. Наличие только этого признака можно отнести к проявлению легкой степени гипоплазии зубов. Пятна выделяются четким абрисом, имея белый, реже желтый, оттенок. Расположены эти пятна на передней стенке зуба. Болезненного дискомфорта такое отклонение не вызывает. При этом поверхность эмали не меняет своей фактуры (такая же гладкая и бликовая, как при норме).
  • Недостаточная толщина слоя эмали или полное его отсутствие.
  • Недоразвитость покрывающего зуб слоя.
  • Отдельными случаями данного вида болезни можно назвать «тетрациклиновые» зубы. Они по окрасу сильно отличаются от классических зубов. Цвет их был изменен под действием такого препарата как тетрациклин, который активно принимала на протяжении всего периода формирования зубок мамочка, а так же от недостатка в этот период необходимых минералов.

Местная гипоплазия (патология затронула один – два зуба):

  • При этом виде заболевания, патологией поражена не только эмаль, но и наиболее глубинные слои – зачатки, из которых впоследствии прорезаются постоянные зубы. Например. Они могут быть подвержены воспалению, которое протекает в челюсти (из-за инфицирования), либо возникло после полученной механической травмы.
  • Дефект развития зубной эмали. Это достаточно тяжелый случай болезни. Зуб получил более существенное повреждение. На его поверхности просматриваются конструктивные дефекты (полосы и незначительные вмятины). Пробоев в целостности поверхности эмали не наблюдается. Болевые симптомы не проявляются. Пациент больше тревожит эстетическая сторона его улыбки.
  • Аплазия – наиболее редко попадающаяся, но самая тяжелая форма проявления гипоплазии зубов. Эта патология бывает только врожденной. Главный и самый неприятный симптом – это когда на зубах больного полностью или частично отсутствует материал эмали. В этом случае к психологическому дискомфорту прибавляются еще и болевые ощущения – реакция открытых, незащищенных участков зубной ткани на внешние раздражители: на прикосновение, температурные колебания, на различные физические и химические вещества.
  • Встречаются случаи недоразвитости дентина, что приводит к деформации самого зуба (он может принимать достаточно причудливые формы).

Гипоплазия эмали зубов

Будет абсолютно некорректным утверждение, что гипоплазия эмали зубов зависит только от количественного и качественного «наполнения» организма человека минеральными веществами. А при деминерализации — получаем гипоплазию зубов. Если бы это было так, то не было бы таких масштабов данного заболевания и проблем с его лечением. Масштабность болезни с каждым годом все возрастает, ведь неблагоприятное воздействие на зачатки зубов начинается еще в утробе матери, в момент закладки генетической информации. И как итог – более половины детей страдают в большей или меньшей степени на гипоплазию зубов. Научно доказано, что аплазия эмали зуба много чаще встречается у деток, мамы которых в период беременности перенесли острые инфекционные и респираторные заболевания, токсоплазмоз, либо крайнюю форму токсикоза. Гипоплазию эмали зубов малыш может получить и в случае недоношенности, в результате полученной во время родов травмы, а так же при бедном рационе питания, тяжелых формах заболеваний, перенесенных в грудничковый период.

Патология эмали встречается как на молочных, так и на постоянных зубах, причем на последние приходится наибольший процент заболеваний, что ведет к возрастанию риска, в дальнейшем, получить и другие болезни.

Гипоплазия зубов у детей

Гипоплазия зубов у детей – это достаточно часто встречающееся патология. Ей страдает в легкой или более сложной степени каждый второй ребенок.

Если патология молочных зубов своими «корнями» уходит в нарушения, которые плод получил еще в утробе матери, то гипоплазия постоянных зубок – это заболевание, приобретенное уже ребенком (самостоятельно) после рождения, оно провоцируется сбоями, которые произошли в обменной системе малыша с момента, когда он достиг полугодичного возраста. Так как до года ребенок болеет гораздо больше, чем встречающиеся внутриутробные патологии, то, что естественно, гипоплазия зубов постоянных (причем системная ее форма) диагностируется в большинстве выявленных случаев.

Патология постоянных зубок формируется под воздействием болезней и их осложнений, которые настегают малыша в возрасте 0,5 – 1,5 года. Это такие заболевания как рахит, острая инфекция, дистрофия, заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения мозговых функций. Локализация таких пятен напрямую зависит от возраста ребенка, в котором он перенес это заболевание, а глубина поражения – от тяжести протекания данной болезни.

Замечено, что если карапуз сильно болел в возрасте 5 – 6 месяцев, поражению эмали подвергнутся центральные резцы (режущий край), а так же бугры 6-тых зубов, которые формируются в этот период. Если болезнь припала на период 8 – 9 месяцев, то пораженными окажутся клыки и вторые резцы. Так как время закладывания зубов различны, то и участки поражения гипоплазией располагаются в различных зонах зубов. Но если болезнь длительна или перешла в хроническое состояние, то малыш может получить аплазию – полное отсутствие эмали на поверхности зубов.

Бугристая фактура эмали может говорить о длительном, с периодическими рецидивами, течении болезни, а ее степень тяжести влияет на глубину поражения твердой зубной ткани. То есть, легкое заболевание способно вылиться лишь в появление небольших пятен на зубе, тогда как тяжелая инфекционная болезнь может привести к полному отсутствию слоя эмали на зубе.

Гипоплазия молочных зубов

Многолетними медицинскими исследованиями доказано, что гипоплазия молочных зубов обусловлена теми пагубными факторами, которые влияли на еще не рожденного ребенка в утробе матери. Особенно опасными в развитии патологии можно назвать перенесенные матерью во время беременности инфекционные болезни, острые респираторные заболевания, резус – конфликт со своим малышом, сильные проявления токсикоза…

Формы гипоплазии зубов

На сегодняшний день медицина не имеет конкретной и всеми принятой классификации патологических форм. И все же, пусть не официально, но данная классификация формы гипоплазии зубов все же существует.

  • Стадия пятна. Эта форма обусловлена появлением на жевательных, оральных и вестибулярных областях зубного ряда округлой конфигурации пятен молочно-белого (несколько реже желтоватого) цвета. Интересно то, что зубы поражаются симметрично, затрагивая одноименные. Обычно конфигурация пятна не размытая, четко очерченная, не потерявшая своего блеска. Блеск и гладкая поверхность пятна может свидетельствовать о том, что пораженный зуб подвергался (не столь сильно) внешним, негативным факторам и это действие протекало кратковременно. Хоть, все-таки, и отразилось на фактуре эмали, ее структурных составляющих и количестве минеральных веществ, входящих в данный конгломерат.
Читать еще:  Кишечная тяжесть

Если пораженный участок имеет шероховатую фактуру и тусклый цвет – это говорит о том, что эмаль разрушительному воздействию была подвергнута в период, когда основные этапы формирования были уже пройдены. Такие изменения затрагивают только поверхностные участки, при этом величина слоя эмали остается неизменной.

Пациент не чувствует боли, нет повышенной чувствительности зуба на температурные, механические и химические раздражители.

Гипоплазии зубов, в любой ее форме проявления не исчезнет самостоятельно, необходимо обязательное медицинское вмешательство.

  • Чашеобразная (эрозивная) форма. Округло-овальные чашеобразные дефекты, отличающиеся между собой различными размерами (глубиной и диаметром). Эту форму можно назвать парной. Эрозия, как правило, располагается на симметричных (одноименных) зубных поверхностях, при этом выказывая одинаковые формы и размеры. Чем ближе к основанию (дну) чаши, тем эмаль становится тоньше. При этом идет из более глубоких слоев просачивание дентина, дающего пятну желтоватый оттенок. Может проявляться и более радикальный случай — аплазия эмали. То есть на дне лунки слой эмали может полностью отсутствовать. При этом все поверхности лунки гладкие.
  • Бороздчатая форма. При визуальном осмотре в вестибулярной области пораженного зуба явно просматривается одна или несколько борозд. Чаще всего они располагаются параллельно друг другу и режущему краю. Глубина рытвины различна и зависит от тяжести поражения. Толщина слоя эмали в ложбине борозды может варьироваться от нормы до полного его отсутствия (отчетливо просматривается дентин). Поражения возникают симметрично, на одноименных зубах. Эта форма гипоплазии зубов отлично просматривается на рентгеновском снимке и может быть выявлена еще на стадии прорезывания. На снимке прекрасно видны осветленные борозды с четко ограниченными краями. Располагаются они горизонтально.
  • Линейная (волнистая) форма. Данную разновидность можно охарактеризовать как набор множественных горизонтально расположенных бороздок, которые локализуются в вестибулярной области зубной поверхности. Этот факт и делает структуру эмали волнистой.
  • Апластигеская форма. Тяжелый случай проявления гипоплазии зубов. При нем поверхность эмали полностью отсутствует на твердых тканях зуба, либо присутствует частично, на незначительных участках. Она возникает при аномальных нарушениях амелогенеза.
  • Смешанная форма гипоплазии зубов. Уже название говорит само за себя — сочетание нескольких форм. Чаще у одного человека может встречаться как пятнистой, так и чашеобразная форма проявления данного заболевания. Это несколько затрудняет диагностирование.

[8], [9]

Специфическая форма гипоплазии зубов

К этой форме относят (получили названия по фамилиям ученых, которые их подробно описали):

  • Зубы Гетчинсона. Обычно это резцы, которые могут располагаться как на верхней, так и на нижней челюсти. Форма зуба – бочкообразная, режущий край представляет собой полумесяц.
  • Зубы Пфлюгера. Формой очень напоминает зуб Гетчинсона, но в этом случае отсутствует край полумесяцем.
  • Зубы Фурнье. Чаще всего это постоянные моляры, прорезавшиеся первыми. Форма зуба конусовидная, при слабовыраженных буграх. Эту форму часто связывают с врожденной патологией – внутриутробным сифилисом.

Диагностика гипоплазии зубов

Диагностика гипоплазии зубов проводится стоматологом на основании визуального осмотра пациента. Одно из главных сложностей – дифференцировать эту болезнь от кариесного поверхностного поражения зуба, хотя достаточно часто эти две болезни идут «рука об руку».

Кариес дает обычно одиночное пятно на поверхности эмали у шейки зуба, тогда как гипоплазия зубов проявляется, чаще всего, множеством белесых пятнышек, которые рассредоточены на различных участках зуба.

Лакмусом в диагностировании рассматриваемой болезни может стать 2% раствор синего метилена. При заболевании кариесом пятно окрашивается, а в случае гипоплазии зубов изменение цвета не происходит. Так же при кариесе поверхность пятна становится шершавой, при рассматриваемом заболевании поверхность остается гладкой.

[10], [11], [12], [13], [14]

Гипоплазия эмали диагностика лечение профилактика в детской стоматологии

  • — Все материалы, используемые в работе — сертифицированы.
  • — Детский стоматолог прошёл специальную психологическую подготовку для работы с детьми.

Разрушение эмали зубов в детском возрасте часто становится следствием её гипоплазии. Эта патология возникает ещё во время беременности при закладке органов. Но при своевременном обращении к врачу возможна полная коррекция эстетических и функциональных изменений эмали при гипоплазии.

Причины появления и развития гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия зубной эмали — следствие сбоя во время эмбрионального развития. Она появляется из-за патологии обменных процессов (системное поражение) или из-за локальных причин, повлиявших на зачаток зубов (местная гипоплазия). При этом уменьшается толщина эмали и страдает её качество.

Заболевание чаще всего проявляется в первые три года жизни ребенка. Оно встречается у 40% детей. Появление патологии связано с осложнениями протекания беременности или хроническими заболеваниями, перенесёнными в детском возрасте.

Причины гипоплазии эмали:

  • сильный токсикоз;
  • конфликт по группе крови у мамы и ребенка;
  • перенесённые TORCH-инфекции, грипп и ОРВИ во время беременности;
  • патологии эндокринной системы у мамы;
  • родовые травмы;
  • приём антибиотиков или гормональных препаратов во время беременности;
  • преждевременные роды;
  • рахит у ребёнка;
  • недостаточное питание;
  • патологии фосфорного обмена;
  • наследственная предрасположенность;
  • аллергические реакции;
  • хронический пульпит, периодонтит;
  • тяжёлая железодефицитная анемия;
  • высокое содержание фосфора в воде;
  • врождённый сифилис у ребенка;
  • токсическая диспепсия.

Если причина гипоплазии зубной эмали связана с хроническими заболеваниями, патология может проявиться в 5-7 лет, во время смены молочных зубов на постоянные.

Классификация гипоплазии зубной эмали у детей

Заболевание классифицируется по объему и характеру поражения зубов. От типа патологии зависит тактика лечения.

Местная гипоплазия зубной эмали

Чаще поражает постоянные зубы. Развивается на фоне поражения воспалительного характера верхушек корней молочных зубов. Таким образом заболевание переходит на зачатки постоянных. Причиной также может стать травма. Патология отмечается на одном-двух зубах.

Очаговая гипоплазия эмали зубов

Такой тип заболевания распространяется на большое количество зубов, при этом они могут быть разного времени развития: молочные и постоянные поражаются одновременно. Патологический процесс поражает все слои эмали. Отмечается уменьшение размеров коронок, патологическая окраска и форма, шероховатая поверхность даже после проведения гигиены ротовой полости. На фоне заболевания отмечается позднее прорезывание зубов.

Системная зубная гипоплазия

Патология поражает всю группу зубов одного периода развития: молочные или постоянные. Болезнь затрагивает твёрдые и мягкие ткани: сначала появляются участки с изменённой пигментацией, затем уменьшение на них эмалевого слоя, а после полная его утрата.

Различают несколько видов системной гипоплазии зубной эмали:

  • зубы Гетчинсона — сами резцы бочковидной формы, а у режущего края формируются углубления в виде полумесяца;
  • зубы Фурнье — передние зубы бочковидного типа, нижний край которых не деформирован;
  • зубы Пфлюгера — бугры развиты неполноценно, зубы сформированы в виде конуса, коронки у щеки увеличены по сравнению с жевательной поверхностью.

Патологическая форма зубов развивается только в запущенных случаях. При своевременном обращении к врачу удается сохранить эстетику улыбки.

Классификация зубной гипоплазии по характеру патологического процесса

Типы гипоплазии эмали распределяют и по характеру поражения. Есть 4 формы заболевания:

  • пятнистая — плоские очаги изменённой пигментации с неровными контурами;
  • эрозивная — глубокие язвы на эмали овальной формы;
  • бороздчатая — горизонтальные глубокие трещины на поверхности зубов;
  • смешанная — отмечаются проявления нескольких форм одновременно.

В запущенной стадии патология распространяется на всю коронку.

Запишитесь на консультацию к детскому стоматологу

Симптомы гипоплазии зубной эмали

Распознать самостоятельно гипоплазию эмали трудно. Есть 5 признаков, позволяющих заподозрить патологию:

  • очаговое изменение цвета эмали: появление пятен желтоватого оттенка;
  • безболезненность патологических участков;
  • поверхность зуба остаётся шероховатой даже после чистки;
  • отсутствие изменения оттенка эмали при воздействии на неё продуктов и жидкостей с высоким содержанием пигмента;
  • появление борозд и сколов на эмали.

В запущенной форме эмаль полностью исчезает. Это состояние называют «аплазия», при нем появляется болезненность из-за соприкосновения с дентином.

Диагноз ставится врачом после очного осмотра и проведения обследования.

Диагностические признаки гипоплазии зубов:

  • укорочение корней зуба;
  • изменение пигментации;
  • деформация окклюзии;
  • множественные симметричные очаги поражения;
  • расширение каналов зуба;
  • уменьшение высоты коронковой части.

По совокупности признаков стоматолог ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Диагностика гипоплазии эмали

Диагноз ставится стоматологом после очного осмотра. В качестве дополнительного метода диагностики используется рентген-снимок.

Признаки гипоплазии эмали:

  • уменьшение корневой системы;
  • нечёткие контуры поражённых зубов на снимке из-за невысокой плотности твёрдых тканей;
  • расширение корневых каналов;
  • увеличение камеры пульпы;
  • уменьшение коронковой части зуба.

На основании полученных данных врач определяет тип заболевания, стадию и распространённость патологического процесса. По результатам назначается адекватное лечение.

Лечение гипоплазии зубной эмали у детей

Выбор терапевтической методики зависит от стадии заболевания и его типа.

Есть несколько способов лечения:

  • реминерализация и фторирование — восстанавливают плотность эмали с помощью специальных составов, а затем закрепляют фторлаком;
  • микроабразия — шлифовка поражённых участков;
  • пломбирование — подходит для пациентов с недоразвитием эмали;
  • установка люминиров или виниров — искусственных накладок на поражённые зубы;
  • протезирование — замена зуба при запущенной стадии гипоплазии с кариесом.

Успех лечения и шанс на сохранения зубов живыми зависит от времени обращения родителей ребенка к врачу: на ранней стадии удается предотвратить дальнейшее развитие патологии. Если на момент посещения стоматолога эмаль полностью разрушена, требуется установка коронки или накладок: виниров или люминиров.

Чем грозит отсутствие лечения

Эмаль защищает зубы от воздействия внешних факторов и бактерий. При ее разрушении исчезает естественный барьер, на фоне чего обостряются некоторые заболевания.

Осложнения при гипоплазии эмали:

  • повышенная истираемость эмали;
  • поражение мягких тканей зуба;
  • развитие кариеса;
  • расшатывание и выпадение зубов;
  • развитие пульпита;
  • формирование дефектов челюсти, включая патологический прикус.

Потеря зубов — самое грозное осложнение гипоплазии эмали. На его фоне поражается ткань десен, изменяется прикус, возникают эстетические дефекты. Не допустить развития этого позволяет своевременное обращение к врачу при обнаружении первых симптомов заболевания, или даже без явных симптомов — достаточно просто приходить к стоматологу на профилактические осмотры.

Профилактика гипоплазии эмали зубов

Профилактические меры стоит принимать с того момента, как будущая мама обнаружила беременность.

Способы снизить риск развития гипоплазии эмали:

  • правильно питаться во время беременности;
  • избегать инфекционных заболеваний будущей маме;
  • не принимать лекарственные препараты без назначения врача;
  • полноценно кормить ребёнка согласно возрасту (никаких веганских, сыроедческих и других диет использовать нельзя);
  • регулярно осматривать ротовую полость ребёнка на предмет патологических изменений зубов;
  • своевременно обращаться с ребёнком к стоматологу при появлении неприятных симптомов или изменении цвета эмали;
  • проходить необходимые профилактические осмотры с ребёнком не реже 1-2 раз в год;
  • следить за соблюдением норм гигиенического ухода за ротовой полостью ребёнком и качеством выполнения этих процедур;
  • принимать витамин D для профилактики рахита с рождения до 3-х лет;
  • использовать для питья фильтрованную или бутилированную воду.

Если у ребенка отягощенная наследственность по гипоплазии зубной эмали (случаи заболевания у ближайших родственников), стоит проходить профилактическое обследование у врача до четырех раз в год. При подтверждении диагноза пациента ставят на учет в стоматологии. Такому ребенку также необходимо посещать врача 3-4 раза в год.

Предотвратить развитие гипоплазии эмали возможно даже при наличии наследственной склонности. Достаточно ежедневно внимательно осматривать зубы и ротовую полость на предмет изменений. При обнаружении признаков патологии нужно немедленно обратиться в клинику. Это поможет избежать прогрессирования заболевания, развития осложнений и потери зубов. Раннее обращение — залог успешного лечения.

Гипоплазия эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов – это дефицит эмалевого слоя, который возникает в результате неправильного развития зачатков молочных или постоянных зубов. Проявляется нарушением формы, пигментации и поверхностной структуры зуба, а также его повышенной чувствительностью на различные раздражители. Чаще затрагивает внешний слой коронки, реже – дентин. Крайней степенью патологии является полное отсутствие зубной эмали – аплазия.

Причины

Заболевание может быть генетически обусловленным или приобретенным на ранних стадиях развития организма. При этом, в зависимости от сроков проявления патологии, список ее причин может различаться.

Внимание! Генетическая гипоплазия передается через поврежденный ген в половой Х-хромосоме и наследуется как доминантный признак. В случае болезни отца поражает только дочерей (100% девочек рождаются с гипоплазий, мальчики здоровы), а в случае болезни матери – 50% всех детей обоего пола.

Помимо наследственности и спонтанных мутаций, основные патогенные факторы при гипоплазии молочных зубов – нарушения в организме матери и неонатальные осложнения. Другие факторы:

  • гормональные сбои;
  • вирусные инфекции (краснуха, сифилис, токсоплазмоз и т.п.);
  • несовпадение резус-фактора матери и плода – развивается гемолитическая болезнь новорожденных;
  • сильный токсикоз;
  • злоупотребление алкоголем;
  • облучение – разовое или накопительное;
  • недостаток витаминов, микро- и макроэлементов;
  • недоношенность, асфиксию и родовые травмы – за счет высокого риска развития энцефалопатий с нарушением регуляторных функций ЦНС.
Читать еще:  Повышение артериального давления

Воздействие этих причин сбивает закладку зубных зачатков или нарушает обмен веществ, что незамедлительно сказывается на дальнейшем различных дентальных структур, в том числе эмали.

Внимание! Инфекции беременности нарушают формирование твердых тканей зародыша, в том числе эмали зубов. Исследования подтверждают, что тяжелые случаи аплазии чаще встречаются у детей, чьи матери во время беременности перенесли краснуху, токсоплазмоз, «банальную» ОРВИ или токсикоз. Более того, статистика показывает, что различные проявления гипоплазии эмали встречаются сегодня у каждого третьего ребенка дошкольного возраста.

Гипоплазия эмали постоянных зубов закладывается в детский период, начиная с 5–6 месяцев, и часто связана с нарушением обмена веществ:

  • Сбои в ЦНС нарушают обмен основных минералов. Скелет, в том числе и зубы, недополучает необходимые элементы для построения своей структуры.
  • Гормональные заболевания – гипотиреоз и недостаточность паращитовидных желез уменьшают содержание кальция и фосфора в костях, ногтях, зубах.
  • Нарушения работы ЖКТ – различного рода диспепсии и ферментные проблемы снижают способность к усвоению необходимых микроэлементов.
  • Гиповитаминозы, особенно с дефицитом витаминов Д, С, Е влияют на нормальное формирование скелета в целом (вплоть до рахита).
  • Острые инфекционные заболевания в первые годы жизни замедляют минеральный обмен и тормозят естественное развитие организма.

Состояние молочных зубов также оказывает влияние на состояние развивающихся в непосредственной от них близости зубов постоянных. Хронические периодонтиты или травмы при неудачном удалении с повреждением зубного зачатка могут спровоцировать нарушение формирования эмали.

Симптоматика

Признаки патологического развития поверхностного слоя зубной коронки:

  • нарушение целостности эмали в виде бороздок, гребней, линий, пятен, вплоть до полного отсутствия тканей;
  • пигментация белого, желтого, желто-коричневого оттенка;
  • деформация – укорочение корней, искривление коронковой части;
  • повышенная чувствительность к раздражителям.

Эмаль при этом может сохранять гладкость и блеск, а имеющиеся при прорезании дефекты не склонны к разрастанию. Однако по внешнему виду дефекта можно судить и о некоторых характеристиках повреждающего фактора:

  • Локализация на тех или иных зубах зависит от того, на каком этапе развития организм перенес негативное воздействие. Если ребенок болел в возрасте 5–6 месяцев, у постоянных зубов будут поражены края передних резцов и бугры «шестерок», в 8–9 месяцев – краевые резцы и режущая поверхность клыков.
  • Размер дефекта определяет длительность воздействия. Если заболевание тянулось на протяжении всего дошкольного периода, гипоплазия равномерно охватывает всю поверхность зубов.
  • Количество патогенных структур в пределах одного зуба зависит от кратности патогенного влияния. Например, если гипопластические изменения неровные и имеют волнообразную структуру, это говорит о наличии в анамнезе инфекций или хронических заболеваний с периодами ремиссий и обострений.

Классификация заболевания

Основная действующая систематика гипоплазий основана на этиологии патологического процесса и его размерах. Различают следующие виды:

  • Системная гипоплазия поражает все зубы ротовой полости или отдельные симметричные группы со сходными сроками формирования. Основные дефекты располагаются параллельно десне, ближе к жевательной/режущей части, в основном на вестибулярной поверхности и заметны сразу после прорезывания.
  • Местная гипоплазия повреждает отдельные зубы постоянного прикуса. Выглядит как белесое или желто-коричневое помутнение эмали с участками эрозивного процесса. Основная причина – острые периапикальные воспаления молочных зубов. Чаще поражает премоляры, реже – моляры.
  • Очаговая – обычно вовлекает несколько последовательно расположенных зубов. Гипоплазия охватывает не только эмаль, но и дентин зуба с серьезным нарушением его функциональности. Такие структуры поздно прорезываются и на рентгене демонстрируют низкую плотность тканей, крупные пульповые камеры и широкие короткие корневые каналы.

На заметку! Местная гипоплазия внешне схожа с флюорозным поражением и первыми признаками кариеса, поэтому для вынесения диагноза требуется дифференциальная диагностика с окрашиванием твердых тканей (участки гипоплазии, в отличие от флюороза, окрашиванию не поддаются).

Распространенный тип детской гипоплазии – молярно-резцовая гипоминерализация, когда патология охватывает резцы и 1–4 моляра. Проявляется размытыми пятнами белого, желтого или желто-коричневого цвета на различных участках коронки. Такая эмаль проявляется повышенной чувствительностью, часто скалывается, обнажая дентин и способствуя развитию кариеса.

Кроме того, выделяют целый набор форм внешнего проявления патологии:

  • Пятнистая – полоски или пятна белого, желтого, желтовато-коричневого цвета. Сами повреждения при этом могут располагаться в подповерхностном слое эмали, и тогда сама эмаль остается гладкой и блестящей, или непосредственно на поверхности – структура становится тусклой и шероховатой.
  • Эрозивная – основные повреждения сосредоточены в поверхностном слое эмали и в виде пятнистых участков эрозий.
  • Бороздчатая – полосы эрозий образуют бороздки параллельные режущему краю зубов.
  • Волнистая – параллельные режущему краю тонкие участки гипоплазии почти сливаются друг с другом, образуя волнистую структуру поверхности.
  • Апластическая – полное отсутствие эмали с выраженной коричневой пигментацией поверхности зуба.

Изменение формы зуба

В данном случае видимые изменения эмали отсутствуют, однако зуб в ходе неправильного развития принимает патологические формы. Наиболее распространенные варианты:

  • шиповидные зубы – коронка принимает вид треугольника и напоминает зубы акулы;
  • зубы Гетчинсона – резцы с изогнутым в виде кубышки краем;
  • зубы Фурнье – широкое основание резцов сужается к лопатообразному режущему краю;
  • зубы Пфлюгера – изменение аналогичное двум предыдущим, но характерно для первых премоляров (жевательная поверхность оказывается уже шейки зуба);
  • зубы с неупорядоченным искажением формы (уродливые зубы).

Основная причина подобных изменений – поздний врожденные инфекции, преимущественно сифилис. Однако трепонема проникает в ткани плода при переходе на плацентарное кровообращение на 4–5 месяце беременности, поэтому при своевременном обнаружении инфекции и проведении специфического лечения, ребенок вполне может родиться полностью здоровым.

Диагностика и лечение

Гипоплазия легко выявляется при визуальном осмотре на приеме стоматолога. Для постановки точного диагноза дополнительно назначают рентгенографию и проводят дифференциальный анализ окрашиванием твердых тканей.

Выбор методов лечения зависит от типа дефекта, его глубины, площади и степени минерализации окружающих тканей. Полное восстановление не всегда возможно, поэтому конечная эстетика во многом зависит от технических возможностей клиники и стоматологии в целом, а также возможностей и желания родителей пациента.

Важно! Особое внимание при гипоплазии следует уделять профилактике кариеса. Истончение или частичное/полное отсутствие эмали открывает доступ микробам, которые при первом же благоприятном случае начинают свою патогенную активность.

Консервативное лечение

Подход актуален при повреждении поверхностного слоя эмали и общей слабой минерализации дентальных тканей. Включает:

  • Эндогенный прием витаминов, минералов и препаратов, повышающих их усвоение организмом.
  • Местная реминерализация твердых тканей зуба препаратами фтора, кальция, фосфора.
  • Микроабразия или отбеливание – легкое протравливание и шлифовка эмали бором минимальной абразивности. После полировки зуб принимает естественный здоровый вид. Процедура позволяет устранить помутнение эмали и легкую эрозию ее верхнего слоя – во всех остальных случаях такая мера воздействия нецелесообразна.

Лечение с препарированием зуба

Как правило, проводят после предварительной минерализации тканей, для восстановления более обширных и глубоких эстетических дефектов. Для этого пораженный участок эмали обрабатывают под установку пломб и/или виниров. В тяжелых случаях гипоплазии, а также при полной аплазии эмали применяют более радикальные методы – в зависимости от состояния дентина назначают либо установку коронок, либо полное удаление с последующим протезированием.

Профилактика гипоплазии

Самое большое внимание следует уделять беременным женщинам и детям дошкольного возраста. Внутриутробный и младенческий период – особенно важны для формирования и роста здоровых зубов.

Базовые меры профилактики:

  • На этапе планирования беременности обратите внимание на состояние здоровья (в том числе зубов) и рацион питания.
  • На протяжение всех триместров избегайте инфекционных заболеваний и острого токсикоза.
  • Обеспечьте будущей матери сбалансированный рацион питания, не допускайте авитаминозов и дефицита микроэлементов.
  • После рождения обеспечьте малыша качественным питанием с достаточным уровнем витаминов А, В, С, Д, минералов кальция, фосфора, фтора. Идеальный вариант для первых месяцев жизни – грудное вскармливание (при условии полноценного питания матери). Это не только снабдит организм ребенка всем необходимым, но и даст надежный уровень иммунной защиты.
  • Своевременно устраняйте соматические заболевания у детей дошкольного возраста.
  • С первых дней жизни следите за гигиеной молочных зубов. Для это можно использовать специальные силиконовые напальчники или салфетки.
  • Качественно и своевременно лечите молочные зубы – не допускайте развития осложненного кариеса. Если этого избежать не удалось, потребуется атравматичное удаление поврежденного зуба во избежание периапикального воспаления тканей.
  • Старайтесь оберегать ребенка от возможных стоматологических травм.

Гипоплазия – это необратимое изменение тканей, поэтому несоблюдение этих простых профилактических норм впоследствии станет для человека «зубной болью» на всю его жизнь. Помните: лечение обеспечивает лишь временную защиту и эстетическое решение проблемы.

Гипоплазия зубной эмали

Недостаточность эмали, возникающая вследствие неправильного формирования зубов (молочных или постоянных) называется гипоплазией. Болезнь связана с нарушением строения твердых тканей. Коварство патологии заключается в том, что ее признаки трудно заметить на начальном этапе. Спустя некоторое время болезнь поражает большую часть зубов и приводит к их болезненности, возникновению кариеса и повышенной чувствительности.

Гипоплазия эмали зубов у детей различной степени тяжести возникает в 40% случаев. Важно вовремя начать лечение, чтобы не допустить тяжёлых последствий.

Причины возникновения гипоплазии эмали

Поскольку гипоплазия возникает как на молочных, так и на постоянных зубах, факторы риска, влияющие на развитие патологии, различны.

Этиология гипоплазии на молочных зубах:

  1. Болезни женщины во время беременности: краснуха, алкоголизм, токсоплазмоз, эпилепсия.
  2. Облучение женщины в период вынашивания ребенка.
  3. Нехватка витаминов, макро- и микроэлементов.
  4. Преждевременные роды.
  5. Травма во время родов.
  6. Асфиксия при родах.

Для того чтобы не допустить возникновение болезни, важно следить за здоровьем и питанием беременной, не подвергать организм риску.

Причины патологии в постоянном прикусе:

  1. Заболевания центральной нервной и эндокринной систем, органов пищеварения.
  2. Нехватка витаминов С, E и D.
  3. Инфекционные болезни.
  4. Аллергические реакции.
  5. Недостаток пищи.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Болезни ротовой полости: периодонтит, механическая травма.

Постоянные зубы начинают подвергаться гипоплазии с момента прорезывания.

Определенные болезни приводят к гипоплазии из-за нарушения обмена кальция и фосфора, уменьшения количества магния и калия в организме.

Важно вовремя предупредить развитие гипоплазии в молочном прикусе, чтобы избежать вредного влияния на постоянные зубы.

Симптомы

Гипоплазия характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  1. Изменением цвета эмали.
  2. Появлением светлых неокрашиваемых пятен.
  3. Появлением углублений в эмали.
  4. Болевыми ощущениями на определенных участках зубов вследствие уменьшения защитного слоя эмали.

Патология часто возникает в постоянном прикусе.
Патогенез гипоплазии зависит от:

  1. Возраста, в котором болел ребенок: у полугодовалого поражаются края передних резцов, у девятимесячного — ещё и клыки.
  2. Длительности воздействия болезни: чем дольше болел ребенок, тем больше охват порока.
  3. Наличия инфекций и хронических болезней со стадиями ремиссий и обострений. О них говорят волнообразные изменения.

Гипоплазия зубов часто заметна невооружённым взглядом, однако в некоторых случаях для ее распознания требуется помощь специалиста.

Классификация гипоплазии

Известно несколько форм гипоплазии, от которых зависит симптоматика порока.

  1. Пятнистая. На эмали появляются светлые пятна. Могут быть поражены как поверхность (эмаль теряет блеск и становится шершавой), так и подповерхностный слой (не теряется блеск и гладкость).
  2. Эрозивная. Пятнистые эрозивные участки поражают поверхностные слои эмали.
  3. Бороздчатая. Эрозивные поражения, проходящие параллельно режущему краю зуба.
  4. Волнистая. На поверхности эмали образуются тонкие волнообразные участки гипоплазии.
  5. Апластическая. Пигментация вследствие полного отсутствия эмали.

Болезнь бывает системной, местной и очаговой. Последняя — гипоплазия эмали и дентина, может охватить всю челюсть или ее часть, характеризуется поздним прорезыванием зубов у детей. При появлении зубные единицы небольшого размера, с шершавой эмалью жёлтого цвета.

Системная гипоплазия

Поражает несколько зубов одновременно. Может проявляться:

  1. Пигментацией эмали. Появляются светлые симметричные пятна.
  2. Недоразвитием эмали.
  3. Полным отсутствием эмали.

Возможно влияние системной гипоплазии зубов на их форму. Обычно в этом случае не наблюдается изменений эмали. Известны следующие формы зубов:

  1. Шиповидные. Коронка имеет вид треугольника.
  2. Зубы Фурнье. Резцы широкие у основания, сужаются к режущему краю.
  3. Зубы Гетчинсона. Край резцов принимает форму дуги.
  4. Зубы Пфлюгера. Поражение аналогично предыдущим, но возникает на премолярах.
  5. Уродливые. Форма зубов искажена беспорядочно.
Читать еще:  Виды нарушений внутрижелудочковой проводимости сердца

Изменение формы преимущественно характерно для людей, перенесших внутриутробные инфекции, в частности сифилис.

Местная гипоплазия

Местная гипоплазия зубов ( зуб Турнера ) — нарушение развития эмали и дентина отдельных постоянных зубных единиц. Характеризуется появлением пятен или неглубоких полосок. Наиболее часто местная гипоплазия поражает премоляры, редко — моляры.

В связи со схожестью с флюорозным поражением и начальным кариесом, требуется осмотр врача-стоматолога с применением специальной технологии окрашивания эмали: участки, подверженные гипоплазии не изменяют цвет.

Гипоплазия эмали молочных зубов

Гипоплазия эмали молочных зубов у детей обычно поражает резцы и 1–4 моляры. Характеризуется светлыми бесформенными пятнами от белого до коричневого цвета. Возникает на различных участках коронки. Эмаль становится чувствительной, часто скалывается, способствуя возникновению кариеса.

Диагностика гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов обнаруживается невооружённым взглядом при осмотре ротовой полости врачом-стоматологом. Однако симптоматика схожа с признаками начального кариеса, поэтому для постановки точного диагноза врачу нужно определить какое именно заболевание у пациента. Для этого используется методы дифференциациальной диагностики :

  1. Люминесцентная подсветка. Зубы осматриваются при помощи специального прибора. При гипоплазии, в отличие от кариеса, наблюдается свечение пораженных участков.
  2. Окрашивание. Врач окрашивает зубы специальным веществом, обычно 2% метиленом. Подверженные гипоплазии участки не изменяют цвет, кариозные же окрашиваются.

Также стоматолог использует стандартные методы диагностики:

  1. Визуальный осмотр. Стоматолог оценивает локализацию и количество пятен, поверхность эмали, симметричность поражений и их окрас.
  2. Просушивание. Позволяет стоматологу выявить различные поражения эмали (например, бороздчатые).
  3. Рентгенография. Используется для выявления видоизменения корня и ткани зуба, попадающихся при тяжёлых формах гипоплазии.

Стоматолог может назначить любой из методов диагностики, однако в большинстве случаев достаточно окрашивания и визуального осмотра.

Лечение гипоплазии зубов

Лечение гипоплазии направлено на восстановление пораженной эмали зуба. Важно не допустить возникновения кариеса, которому подвержены пациенты с данным пороком. Метод подбирается в зависимости от возраста пациента и области поражения.

При назначении лечения у детей учитываются особенности и общее состояние. Молочные зубы без наличия кариозных процессов и отсутствия болезненных ощущений не нуждаются в лечении . Однако необходимо провести защитные мероприятия, чтобы избежать усугубления ситуации в будущем.

Гипоплазия эмали постоянных зубов в любом возрасте лечится восстановлением поверхности, коррекцией пломбировочным материалом или установкой микропротезов.

Для лечения гипоплазии эмали используется несколько основных методов: реминерализация, отбеливание и пломбирование, в более тяжёлых случаях — постановка коронок. Тактика лечения подбирается врачом в зависимости от тяжести патологии и состояния тканей зубов пациента.

Методы гомеопатии не используют, т.к. достоверных данных о положительных результатах в лечении заболевания нет.

Реминерализация

Реминерализация эмали зубови используется на начальных стадиях гипоплазии. Благодаря процедуре эмалевый слой насыщается кальцием и фторидом. Для лечения используются специальные стоматологические пасты, мази, гели, лаки и подобные средства.

В стоматологии реминерализация проводится в несколько этапов:

  1. Профессиональная гигиена ротовой полости.
  2. Нанесение специального геля, восстанавливающего эмаль.
  3. Покрытие зубов фторлаком или подобным составом.

Дополнительно врач может назначить прием минералов и витаминов для общей поддержки организма.

Также реминерализация может проводиться в домашних условиях, назначенными врачом препаратами. Особенно популярен стоматологический гель «Rocx».

Отбеливание

Отбеливание зубов показано при незначительном помутнении эмали или расположении дефекта на передней поверхности зубной единицы. Для достижения наилучшего эффекта используется химическое отбеливание. Проводится после реминерализующей терапии и профессиональной чистки.

Данный метод противопоказан при сильных поражениях эмали и множественных очагах гипоплазии.

Пломибирование и протезирование

Для того чтобы восстановить эмаль используют пломбирование с помощью композитных материалов. Такой вид лечения применяется при смешанных формах гипоплазии и выраженных углублениях на эмали.

В некоторых случаях для предотвращения разрушения зубов и придания им эстетичного вида поверхность закрывается люминирами или винирами.

Коронки используются при сильных повреждениях. Способствуют сохранению здоровья и эстетичного вида. Протезирование в детском возрасте позволяет сформировать правильный прикус и развить нормальную дикцию.

В некоторых случаях требуется удаление пораженного зуба с последующей имплантацией.

Возможные последствия

Полностью излечить гипоплазию в настоящее время невозможно. Однако отказ от лечения гипоплазии молочных зубов может привести к тяжёлым последствиям.

  1. Развитие кариеса и пульпита.
  2. Нарушение прикуса из-за смещения зубов.
  3. Нарушение роста зубов.
  4. Преждевременная утрата зуба.
  5. Выраженные болезненные ощущения.
  6. Стираемость эмали.
  7. Образование свища.

При отсутствии лечения постоянных зубов подверженных гипоплазии, возникает риск их удаления с последующей имплантацией.

Профилактика гипоплазии зубов

Гипоплазия, помимо выраженного эстетического дефекта, вызывает серьезные патологии зубного ряда и челюсти. Поэтому важно своевременно диагностировать порок и пройти курс лечения. К профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение патологии относятся:

  1. Правильный рацион питания. Пища должна быть разнообразной и содержать достаточное количество кальция и витаминов А, D, E и группы B.
  2. Лечение и профилактика инфекционных болезней и острого токсикоза во время беременности.
  3. Соблюдение гигиены ротовой полости.
  4. Здоровый образ жизни.
  5. Лечение и удаление молочных зубов по показаниям.
  6. Проведение профилактических осмотров в стоматологической клинике, как минимум 1 раз в год.

Рекомендуется начинать посещение стоматолога с появления первых зубов, но не позднее 1 года. Ранняя диагностика позволяет предупредить развитие гипоплазии.

Гипоплазия эмали зубов

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Общая информация

Краткое описание

Гипоплазия зубов — порок развития, заключающийся в недоразвитии или отсутствии тканей зуба.

1. Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10МКБ-9
КодНазваниеКодНазвание
К00.4

2. Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

3. Пользователи протокола: врач общей практики, стоматолог.

4. Категория пациентов: взрослые.

5. Шкала уровня доказательности:

АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация [1]:
а) системная (общая);
б) местная;

по клиническим проявлениям:
— изменение цвета эмали;
— изменение структуры твердых тканей зуба.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-4]

Диагностические критерии [1-4]:
Жалобы: множественные симметричные косметические дефекты, связанные с нарушением цвета эмали и структуры коронок зубов.
Анамнез: дефекты отмечаются с момента прорезывания зубов.

Физикальное обследование:
· системная гипоплазия – при визуальном осмотре множественные и симметричные поражения зубов в виде изменения цвета и рельефа эмали зубов. Гладкость и блеск эмали сохраняется.
· местная гипоплазия – при визуальном осмотре поражения одного или двух зубов в виде изменения цвета и рельефа эмали зубов. Гладкость и блеск эмали сохраняется.
· изменение цвета эмали – при визуальном осмотре множественные симметрично расположенные пятна белого цвета на вестибулярных поверхностях одноименных зубов. Гладкость и блеск эмали сохраняется. Форма, размеры и цвет пятен остаются неизменными.
· недоразвитие эмали – при визуальном осмотре обнаруживаются небольшие валики, между которыми имеются покрытые неизмененной эмалью углубления (волнистая эмаль), точечные углубления в эмали (точечная эмаль), наличие одиночной борозды и более на коронке (бороздчатая, лестничная гипоплазия). Целостность эмали не нарушена.
· отсутствие эмали – при визуальном осмотре на определенном участке коронки зуба эмаль отсутствует.

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования: при зондировании очага поражения зонд скользит. Перкуссия зубов безболезненная.

Диагностический алгоритм:
· сбор жалоб и анамнеза заболевания;
· визуальный осмотр;
· зондирование;
· перкуссия;
· пальпация.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований*(четко прописывать с каким диагнозом дифференциальная диагностика и какие критерии):

ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
Начальный кариесИзменение цвета эмалиВизуальный осмотр.
Метод витального
окрашивания.
Метод трансиллюминации.
Одиночное пятно.
Локализация – типичные для кариеса поверхности коронки.
Процесс прогрессирует.
Матовость и шероховатость эмали.
Метод витального окрашивания-результат положительный.
Метод трансиллюминации-результат положительный.
Поверхностный кариесНаличие дефекта
твердых тканей зуба
Визуальный осмотр.
Зондирование.
Локализация – типичные для кариеса поверхности коронки.
Одиночный дефект.
Неправильной формы.
Прогрессирование процесса.
При зондировании происходит застревание зонда.

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Кальция глюконат (Calcium gluconate)
Кальция лактат (Calcium lactate)
Натрия фторид (Sodium fluoride)

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-4]

Тактика лечения [5-7]: определяется клиническими проявлениями: изменение цвета или изменение структуры твердых тканей зуба.

Немедикаментозное лечение: при нарушении структуры твердых тканей зуба и наличии дефектов формы коронок зубов проводят их восстановление современными фотополимерными композиционными материалами.

Медикаментозное лечение: при изменении цвета и перед реставрацией дефектов коронок зубов применяют комплексную (общую и местную) реминерализующую терапию.
Перечень основных лекарственных средств для реминерализующей терапии;
10% р-р глюконата кальция, 10% р-р лактата кальция, 2% р-р фторида натрия.

Алгоритм реминерализующей терапии:
1. Удаление зубного налета.
2. Изоляция зубов от слюны.
3. Высушивание зубов воздухом.
4. Нанесение на зубные ряды реминерализующего препарата.
5. Удаление реминерализующего препарата.

Таблица сравнения препаратов:

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов: нет.

Профилактические мероприятия:
· соблюдение гигиены ротовой полости;
· правильная техника чистки зубов;
· применение фторированных и кальцинированных зубных паст;
· лечение заболеваний ротовой полости;
· реминерализирующая терапия зубов;
· лечение соматических болезней организма;
· устранение неправильного прикуса.

Мониторинг состояния пациента: (карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий); нет.

Индикаторы эффективности лечения:
· укрепление структуры твердых тканей зубов.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. — М.: «Медицинское информационное агентство», 2004. 2) Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского. – М.: Медицина, 2002. -640с. 3) Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. -446с. 4) Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л.Рединова, Н.Р.Дмитракова, А.С.Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с. 5) Стоматологические композиционные пломбировочные материалы / Е.Н.Иванова, И.А.Кузнецов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -96с. 6) Луцкая И.К. Основы эстетической стоматологии. –Мн.: Современная школа, 2005. -332с. 7) Болезни зубов некариозного происхождения: Учебное пособие /Михальченко В.Ф., Алешина Н.Ф.,Радышевская Т.Н., Петрухин А.Г. –Волгоград, 2005.-89 с. 8) A National Clinical Guideline for the Use of Dental Filling Materials Information for Dental Health Care Personnel. The Directorate for Health and Social Affairs, Norway. National Clinical Guidelines. http://helsedirektoratet.no/publikasjoner/national-clinical-guideline-for-the-use-of-dental-filling-materials/Publikasjoner/national-clinical-guideline-for-the-use-of-dental-filling-materials.pdf For general practitioners, includes guidelines and evidence-based data on dental filling materials, restorative dentistry. 9) Сlinical guidelines for photocuring: restorative resins. w. frank caughman, frederick a. rueggeberg, james w. curtis jr.

Информация

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Есембаева Сауле Сериковна – доктор медицинских наук, профессор, директор института стоматологии «Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова».
2) Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии «Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова».
3) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов:
1) Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector