Detilubvi.ru

Мама и Я
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины симптомы особенности лечение и профилактика глаукомы

Глаукома — как после 40 лет не стать инвалидом по зрению

Содержание

  • Что такое глаукома
  • 7 фактов о глаукоме
  • Причины глаукомы
  • Симптомы глаукомы
  • Виды глаукомы
  • Формы глаукомы
  • Стадии глаукомы
  • Течение глаукомы
  • Обследование на глаукому
  • Лечение глаукомы
  • Глазные капли
  • Лазерное лечение
  • Хирургическая операция

Что такое глаукома

Глаукома — группа заболеваний, протекающая с повышением глазного давления, сужением полей зрения и постепенной атрофией зрительного нерва. Когда зрительный нерв погиб, помочь человеку уже ничем нельзя, наступает слепота. До продвинутой стадии глаукома течет бессимптомно.

Главная причина потери зрения — высокое глазное давление. Человек никак не ощущает какое у него давление в глазу — высокое или нормальное.

7 фактов о глаукоме

Я расскажу 7 фактов о глаукоме, а вы подумайте, когда в ближайшее время вам удастся выкроить полчаса на проверку зрения и глазного давления у врача.

, глаукома — причина № 1 необратимой слепоты в мире

, в 2020 году на земле будет 79 млн больных глаукомой

, в России официально 1,5 млн людей с глаукомой. Ужасное, что еще 1,5 млн не знают о диагнозе.

, Заболеть может каждый — мужчины и женщины

, в группе риска лица старше 40 лет.

, нет ни диет, ни упражнений, ни народных средств от глаукомы.

И , глаукома неизличима, но ее можно и нужно держать под контролем

Опрос показал — страх потерять зрение сильнее страха смерти. Так зачем же подвергать себя риску? Глаукому диагностируют на ранних стадиях. Подумайте о родителях или близких, они ведь наверняка тоже давно не проверяли зрение. Запишите их на прием к офтальмологу.

Глазные врачи

На портале представлены ведущие специалисты по глаукоме. Пожалуйста, не откладывайте ваш визит к офтальмологу для обследования на глаукому. Лечение на поздних стадиях стоит во много раз дороже, а результаты будут хуже.

Причины глаукомы

Глаукома не выбирает людей ни по цвету кожи, ни по социальному статусу, ни по уровню образования. Она может возникнуть у любого.

Прямо сейчас я назову 7 причин — факторов риска развития глаукомы.

1. Возраст. Если посмотрим на возраст пациентов с глаукомой, то увидим, что:

  • 7% из них — моложе 55 лет
  • 44% — 55–74 лет
  • 49% — 75 лет и старше

2. Раса. У представителей европеойдной расы глаукома встречается в 1,2% случаев. 50% людей на земле относятся к монголоидной расе — у них в силу особенностей строения глаза больший риск развития закрытоугольной форм глаукомы.

3. Наследственность. Уровень глазного давления и вероятность заболеть глаукомой напрямую связаны с генами. Если у родителей глаукома, то риск развития болезни уже 4%. Если у братьев или сестер глаукома, то риск повышается до 10%.

4. Сахарный диабет. Клинические исследования подтверждают связь между глаукомой и сахарным диабетом.

5. Низкое артериальное давление. Чем ниже артериальное давление, тем выше вероятность развития глаукомы и быстрой потери зрения.

6. Близорукость, которая часто сочетается с повышенной частотой развития глаукомы.

7. Болезни сетчатки. У пациентов, которые перенесли отслойку сетчатки или тромбоз сосудов глаза, глаукома возникает чаще.

Непредсказуемость глаукомы в том, что даже наличие всех факторов риска вовсе не означает, что она возникнет. Впрочем, обратная ситуация тоже не редкость. Единственное, что вы обязаны делать регулярно — проходить ежегодное глазное обследование!

Симптомы глаукомы

Как я уже говорил, один из самых опасных симптомов глаукомы — отсутствие симптомов. Если вы полностью удовлетворены своим зрением или не замечаете изменений в нем, то это вовсе не означает, что у вас все в порядке.

Я задам вопросы, связанные с симптомами глаукомы. Посчитайте, на сколько из них вы ответите положительно.

1. По очереди закройте ладонью правый и левый глаз и сравните — одинаково ли четко видят глаза? Если вы в очках или линзах — проверяйте зрение не снимая их.

2. На глазах проявляется сосудистая сетка и они становятся красными?

3. Моменты затуманивания зрения?

4. Чувство тяжести в одном или обоих глазах?

5. Стало ли труднее фокусировать зрение с близких расстояний на дальние и наоборот?

6.Повышенная утомляемость глаз?

7. Возникают ли тянущие боли в одном или обоих глазах?

8. Видите радужные круги вокруг источников света?

9. Обратите внимание на тот угол обзора, который видит каждый глаз в отдельности. Это называется поле зрения. Глаза имеют одинаковый угол обзора?

10. Можно ли сказать, что один или оба глаз видят словно через замочную скважину, очень узкий обзор?

11. Бывает ли боль в глазу, которая сопровождается головной болью с той же стороны?

12. Бывало ли, что такая боль сопровождалась тошнотой или рвотой?

13. Стало сложнее ориентироваться в темноте или сумерках?

14. За последний год ухудшилось зрение?

Дорогие друзья, да, эти симптомов бывают при разных глазных проблемах, в том числе и при глаукоме. Если вы положительно ответили на несколько из них, то это повод как можно скорее записаться на осмотр к врачу. Печаль в том, что если речь идет о глаукоме, то это означает ее переход за границы начальной стадии.

Виды глаукомы

Офтальмологи выделяют 4 вида глаукомы.

Первичная глаукома возникает у людей старше 40 лет. Причины возникновения перечислены выше, главная- возрастные изменения в глазу.

Вторичная глаукома- следствие другого глазного заболевания (катаракта, увеит) или травмы. Нарушение баланса притока и оттока внутриглазной жидкости ведет к повышению давления в глазу. Как правило, лечение причины ведет к нормализации глазного давления.

Ювенильная глаукома проявляется от 3 до 35 лет и связана с нарушениями анатомии глаза.

Врожденная глаукома (другие названия: гидрофтальм — водянка глаза, буфтальм — бычий глаз) возникает в ходе внутриутробного развития. Причинами могут быть генетические нарушения, внутриутробные инфекции, отравления, травмы.

Формы глаукомы

В зависимости от анатомического строения глаз глаукома имеет разные формы:

  • Открытоугольная глаукома — 90% случаев глауком. Не «прямоугольная», как иногда ее называют пациенты, а открытоугольная — означает, что место в глазу, через которое идет отток жидкости ничем не заблокировано. Уровень нарушения оттока лежит дальше, что и приводит к повышению давления.
  • Закрытоугольная глаукома — у европейцев составляет 6% всех видов глауком. Чаще встречается у жителей азии, люди стемным цветом кожи болеют редко.

Поражает взрослых — женщин в 4 раза чаще, чем мужчин. Закрытый угол говорит о блокаде путей оттока глазной жидкости другими тканями глаза. Подробнее…

  • Смешанная глаукома -сочетание разных механизмов повышения глазного давления. Для нее характерны подострые приступы глаукомы с не столь выраженной симптоматикой, как при остром приступе глаукомы.
  • Глаукома нормального давления — опасная форма заболевания, так как на профилактических осмотрах офтальмолога нет главного симптома — повышенного глазного давления. Тем временем, сами повреждения зрительного нерва и полей зрения есть. Глаукома псевдонормального давления чаще бывает у людей с близорукостью и гипотоников.

Стадии глаукомы

4 стадии глаукомы:

  • I стадия — начальная стадия глаукомы, когда острота зрения и границы поля зрения в пределах нормы или имеют начальные изменения.
  • II стадия — развитая стадия глаукомы, когда границы поля зрения сужены до 10 градусов от нормы. Ухудшается сумеречное зрение и контрастность.

Острота зрения может сохраняться на высоком уровне.

  • III стадия — далекозашедшая, когда поле зрения сужено. Человек видит словно сквозь замочную скважину. Острота зрения ощутимо ухудшается.
  • IV стадия — терминальная глаукома, когда глаз потерял центральное зрение. Может оставатья островок остаточного поля зрения расположенный сбоку.
  • С переходом одной стадии глаукомы в другую идет резкое ухудшение состояния зрительного нерва — он погибает. Офтальмологи фиксируют его изменения от в норме зрительный нерв становиться серого, а затем белого цвета, что означает необратимую гибель нервных волокон.

    В зависимости от уровня повышения глазного давления к стадии глаукомы врач добавляет латинскую букву — a, b или с. Такая буква означает уровень глазного давления пораженного глаза.

    • a — означает, что ВГД в диапазоне от нормального до 21 мм. рт. ст.
    • b — уровень ВГД от 21 до 30 мм. рт. ст.
    • с — давление выше 30 мм. рт. ст.

    Например, диагноз «открытоугольная III с глаукома» означает, что у пациента открытая форма угла передней камеры, поле зрения сужено, зрительный нерв в критическом состоянии, зрение сильно снижено, а уровень глазного давления зашкаливает.

    Течение глаукомы

    По течению глаукома делиться:

    Преглаукома — еще нельзя поставить на 100% диагноз, но есть предпосылки для его возникновения. Эпизоды офтальмогипертензии, повышения глазного давления без ухудшения показателей зрения.

    Хроническое течение глаукомы характеризуется стойким повышением ВГД и прогрессирующей потерей зрения.

    Острый приступ глаукомы — неотложное состояние, требующее незамедлительного обращения к врачу. Нестерпимые боли в глазу, головная боль в обласи глаза, тошнота, рвота, радужные круги и резкая потеря зрения. Даже 3 часа, проведенных в таком состоянии, могут навсегда погубить зрительный нерв. Острый приступ возникает у пациентов с закрытоугольной или смешанной формой глаукомы.

    Обследование на глаукому

    Арсенал методов диагностики глаукомы удивляет даже офтальмологов, но количество ослепших от этой болезни продолжает неуклонно расти. Проблема заключается в поздней обращаемости пациентов. Не чувствуя никаких симптомов, большая часть людей игнорирует ежегодные профилактические осмотры. Как результат — первичное обращение происходит, когда болезнь в III или IV стадии, человек уже необратимо потерял большую часть зрения.

    Опытный врач ставит диагноз на основе нескольких обязательных методик, перечислим их:

    • Биомикроскопия — осмотр глаза на щелевой лампе. Под микроскопом врач, осматривая глаза, видит признаки, характерные для глаукомы.
    • Тонометрия — измерение уровня внутриглазного давления. Виды — контактная и бесконтактная. Врач смотрит на степень отклонения внутриглазного давления от нормы, разницу давления между правым и левым глазом.
    • Исследование полей зрения — обязательная часть обследования на глаукому. Результат — врач получает точные данные о широте угла обзора каждого глаза.
    • Гониоскопия — исследование строения угла передней камеры глаза. В этом месте расположена дренажная зона, через которую внутриглазная жидкость в норме покидает глаз. Если дренаж виден — это открытоугольная форма глаукомы, не виден — закрытоугольная, виден частично — смешанная.

    Другие методы обследования на глаукомудополняют и уточняют диагноз.

    Современные дорогостоящие исследования позволяют заподозрить глаукому на ранних стадиях, когда еще нет изменений в зрении. К ним относят HRT (ашрт) и OCT (окт) — бесконтактные методы лазерного сканирования и компьютерной томографии, которые измеряют толщину нервных волокон сетчатки и зрительного нерва.

    Регламент обследования на глаукому у офтальмолога в поликлинике — 12 минут на пациента. Даже при высоком уровне профессионализма врача невозможно провести полное обследование. Заподозрив диагноз, врачи отправляют пациентов на полное обследование в КДЦ при специализированных больницах, где уточняют диагноз.

    Если ваш ритм не позволяет тратить время на записи в поликлинику, очереди, повторные посещения, новые очереди, то разумно обратиться за обследованием в частную клинику. Современное оборудование и комплексное обследование у врача подтверждает или опровергает диагноз.

    Глазные клиники

    Ниже представлены ведущие клиники по глаукоме. Пожалуйста, не откладывайте визит к офтальмологу, обследование на глаукому гораздо дешевле, чем лечение запущенных стадий. Если вам больше 40 лет, такое обследование надо проводить 1 раз в год.

    Лечение глаукомы

    Лечение глаукомы — так как же спасти зрение?

    Глаукому невозможно вылечить, это на всю жизнь, но ее можно держать под контролем. Лечение глаукомы — сложная проблема офтальмологии. Чтобы понять почему, я назову главные факты о ее лечении:

    • Утраченное зрение от глаукомы невозможно вернуть, оно потеряно навсегда, Вот почему так важно выявлять глаукому на ранних стадиях.
    • Единственный достоверно доказанной причиной потери зрения при глаукоме является высокое глазное давление.
    • Лечение глаукомы направлено только на одну цель — снизить глазное давление. Снижение ВГД на 25% от исходного уровня в 2 раза сокращает риск потери зрения.
    • В 95% случаев пациентам сначала назначают лечение в виде капель, снижающих глазное давление. Их капают каждый день, всю жизнь. Пропускать закапывание капель запрещено.
    • 30% пациентов по статистике не соблюдают назначенное лечение, а значит продолжают слепнуть.

    Давайте рассмотрим те виды лечения, которые сегодня применяются для снижения ВГД.

    При выборе тактики лечения врач учитывает два фактора развития слепоты:

    а) тяжесть заболевания в момент постановки диагноза

    б) предполагаемая продолжительность жизни пациента. Молодым пациентам или пациентам с развитой стадией глаукомы назначают то лечение, которое приведет к максимальному снижению ВГД. Существует 3 вида лечения глаукомы — глазные капли, лазерное лечение и хирургическая операция.

    С помощью капель влияют на два механизма снижения давления. Все логично. — капли снижают выработку глазной жидкости. Чем ее меньше в глазу, тем

    Глазные капли

    С помощью капель влияют на два механизма снижения давления. Все логично. — капли снижают выработку глазной жидкости. Чем ее меньше в глазу, тем меньше давление. Большая часть капель от глаукомы работает по этому принципу. Второй механизм — улучшить отток жидкости из глаза. Зачастую назначают комбинацию этих препаратов.

    Глаукома

    Глаукома – хроническая патология глаз, характеризующаяся повышением внутриглазного давления, развитием оптической нейропатии и нарушениями зрительной функции. Клинически глаукома проявляется сужением полей зрения, болью, резью и ощущением тяжести в глазах, затуманиванием зрения, ухудшением сумеречного зрения, в тяжелых случаях слепотой. Диагностика глаукомы включает в себя периметрию, тонометрию и тонографию, гониоскопию, оптическую когерентную томографию, лазерную ретинотомографию. Лечение глаукомы требует использования антиглаукомных капель, применения методов лазерной хирургии (иридотомии (иридэктомии) и трабекулопластики) или проведения антиглаукоматозных операций (трабекулэктомии, склерэктомии, иридэктомии, иридоциклоретракции и др.).

    МКБ-10

    • Причины глаукомы
    • Классификация
    • Симптомы глаукомы
    • Диагностика глаукомы
    • Лечение глаукомы
    • Прогноз и профилактика глаукомы
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Глаукома – одно из самых грозных заболеваний глаз, приводящих к потере зрения. Согласно имеющимся данным, глаукомой страдают около 3 % населения, а у 15% незрячих людей во всем в мире глаукома послужила причиной слепоты. В группе риска по развитию глаукомы находятся люди старше 40 лет, однако в офтальмологии встречаются такие формы заболевания, как юношеская и врожденная глаукома. Частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: так, врожденная глаукома диагностируется у 1 из 10-20 тыс. новорожденных; в группе 40-45-летних людей – в 0,1% случаев; у 50-60-летних – в 1,5% наблюдений; после 75 лет – более чем в 3% случаев.

    Под глаукомой понимают хроническое заболевание глаз, протекающее с периодическим или постоянным повышением ВГД (внутриглазного давления), расстройствами оттока ВГЖ (внутриглазной жидкости), трофическими нарушениями в сетчатке и зрительном нерве, что сопровождается развитием дефектов поля зрения и краевой экскавации ДЗН (диска зрительного нерва). Понятием «глаукома» сегодня объединяют около 60 различных заболеваний, имеющих перечисленные особенности.

    Причины глаукомы

    Изучение механизмов развития глаукомы позволяет говорить о мультифакторном характере заболевания и роли порогового эффекта в ее возникновении. То есть для возникновения глаукомы необходимо наличие ряда факторов, которые в сумме вызывают заболевание.

    Патогенетический механизм глаукомы связан с нарушением оттока внутриглазной жидкости, играющей ключевую роль в обмене веществ всех структур глаза и поддержании нормального уровня ВГД. В норме вырабатываемая ресничным (цилиарным) телом водянистая влага скапливается в задней камере глаза – щелевидном пространстве, расположенным позади радужки. 85-95% ВГЖ через зрачок перетекает в переднюю камеру глаза – пространство между радужкой и роговицей. Отток внутриглазной жидкости обеспечивается особой дренажной системой глаза, расположенной в углу передней камеры и образованной трабекулой и шлеммовым каналом (венозным синусом склеры). Через эти структуры ВГЖ оттекает в склеральные вены. Незначительная часть водянистой влаги (5-15%) оттекает дополнительным увеосклеральным путем, просачиваясь через ресничное тело и склеру в венозные коллекторы сосудистой оболочки.

    Для поддержания нормального ВГД (18- 26 мм рт. ст.) необходим баланс между оттоком и притоком водянистой влаги. При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, в результате чего в полости глаза скапливается избыточное количество ВГЖ, что сопровождается повышением внутриглазного давления выше толерантного уровня. Высокое ВГД, в свою очередь, приводит к гипоксии и ишемии тканей глаза; компрессии, постепенной дистрофии и деструкции нервных волокон, распаду ганглиозных клеток сетчатки и в конечном итоге – к развитию глаукомной оптической нейропатии и атрофии зрительного нерва.

    Развитие врожденной глаукомы обычно связано с аномалиями глаз у плода (дисгенезом угла передней камеры), травмами, опухолями глаз. Предрасположенность к развитию приобретенной глаукомы имеется у людей с отягощенной наследственностью по данному заболеванию, лиц, страдающих атеросклерозом и сахарным диабетом, артериальной гипертонией, шейным остеохондрозом. Кроме этого, вторичная глаукома может развиваться вследствие других заболеваний глаз: дальнозоркости, окклюзии центральной вены сетчатки, катаракты, склерита, кератита, увеита, иридоциклита, прогрессирующей атрофии радужки, гемофтальма, ранений и ожогов глаз, опухолей, хирургических вмешательств на глазах.

    Классификация

    По происхождению различают первичную глаукому, как самостоятельную патологию передней камеры глаза, дренажной системы и ДЗН, и вторичную глаукому, являющуюся осложнением экстра- и интраокулярных нарушений.

    В соответствии с механизмом, лежащим в основе повышения ВГД, выделяют закрытоугольную и открытоугольную первичную глаукому. При закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза; при открытоугольной форме – угол передней камеры открыт, однако отток ВГЖ нарушен.

    В зависимости от уровня ВГД глаукома может протекать в нормотензивном варианте (с тонометрическим давлением до 25 мм рт. ст.) или гипертензивном варианте с умеренным повышением тонометрического давления (26- 32 мм рт. ст.) либо высоким тонометрическим давлением ( 33 мм рт. ст. и выше).

    По течению глаукома может быть стабилизированной (при отсутствии отрицательной динамики в течение 6 месяцев) и нестабилизированной (при тенденции к изменениям поля зрения и ДЗН при повторных обследованиях).

    По выраженности глаукомного процесса различают 4 стадии:

    • I (начальная стадия глаукомы) – определяются парацентральные скотомы, имеется расширение оптического диска, экскавация ДЗН не доходит до его края.
    • II (стадия развитой глаукомы) – поле зрения изменено в парцентральном отделе, сужено в нижне- и/или верхневисочном сегменте на 10° и более; экскавация ДЗН носит краевой характер.
    • III (стадия далеко зашедшей глаукомы) – отмечается концентрическое сужение границ поля зрения, выявляется наличие краевой субтотальной экскавации ДЗН.
    • IV (терминальная стадия глаукомы) – имеет место полная утрата центрального зрения либо сохранность светоощущения. Состояние ДЗН характеризуется тотальной экскавацией, деструкцией нейроретинального пояска и сдвигом сосудистого пучка.

    В зависимости от возраста возникновения выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Кроме врожденной глаукомы, все остальные формы являются приобретенными.

    Симптомы глаукомы

    Клиническое течение открытоугольной глаукомы, как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом. Иногда предъявляются жалобы на затуманивание взгляда, наличие радужных кругов перед глазами, головную боль и ломоту в надбровной области, снижение зрения в темноте. При открытой глаукоме обычно поражаются оба глаза.

    В течении закрытоугольной формы заболевания выделяют фазу преглаукомы, острого приступа глаукомы и хронической глаукомы.

    Преглаукома характеризуется отсутствием симптоматики и определяется при офтальмологическом обследовании, когда выявляется узкий или закрытый угол передней камеры глаза. При преглаукоме больные могут видеть радужные круги на свету, ощущать зрительный дискомфорт, кратковременную потерю зрения.

    Острый приступ закрытоугольной глаукомы обусловлен полным закрытием угла передней камеры глаза. ВГД может достигать при этом 80 мм . рт. ст. и выше. Приступ может провоцироваться нервным напряжением, переутомлением, медикаментозным расширением зрачка, длительным пребыванием в темноте, долгой работой со склоненной головой. При приступе глаукомы появляется резкая боль в глазу, внезапное падение зрения вплоть до светоощущения, гиперемия глаз, потускнение роговицы, расширение зрачка, который приобретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому типичному признаку заболевание получило свое название: «glaucoma» переводится с греческого как «зеленая вода». Приступ глаукомы может протекать с тошнотой и рвотой, головокружением, болями в сердце, под лопаткой, в животе. На ощупь глаз приобретает каменистую плотность.

    Острый приступ закрытоугольной глаукомы является неотложным состоянием и требует скорейшего, в течение нескольких ближайших часов, снижения ВГД медикаментозным или хирургическим путем. В противном случае больному может грозить полная необратимая потеря зрения.

    Со временем глаукома принимает хроническое течение и характеризуется прогрессирующим увеличение ВГД, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. Исходом хронической глаукомы служит глаукомная атрофия зрительного нерва и потеря зрительной функции.

    Диагностика глаукомы

    Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД, детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

    Основными методами измерения внутриглазного давления служит тонометрия, эластотонометрия, суточная тонометрия, отражающая колебания ВГД в течение суток. Показатели внутриглазной гидродинамики определяются с помощью электронной тонографии глаза.

    Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

    С помощью гониоскопии при глаукоме офтальмолог имеет возможность оценить строение угла передней камеры глаза и состояние трабекулы, через которую происходит отток ВГЖ. Информативные данные помогает получить УЗИ глаза.

    Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии — процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН. В стадии далеко зашедшей глаукомы отмечается краевая экскавация и изменение цвета диска зрительного нерва.

    Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

    Лечение глаукомы

    Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы. Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза. Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:

    1. Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (дипивефрин); простагландины F2 альфа – латанопрост, травопрост).
    2. Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ß-адреноблокаторы (бетаксолол, бетаксолол, тимолол и др.); a- и β-адреноблокаторы (проксодолол).
    3. Препараты комбинированного действия.

    При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Купирование острого приступа глаукомы начинают с инстилляции миотика — 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида). Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию), горячие ножные ванны. Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.

    Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.), способом воздействия (коагуляция, деструкция), объектом воздействия (радужка, трабекула), показаниями к проведению и т. д. В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика, лазерная гониопунктура. При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция.

    Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия. К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию. На нормализацию циркуляции ВГЖ направлены такие операции, как иридоциклоретракция, иридэктомия и др. С целью снижения продукции ВГЖ при глаукоме проводится циклокриокоагуляция.

    Прогноз и профилактика глаукомы

    Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения глаукомы. Бесконтрольное течение глаукомы приводит к необратимой потере зрения.

    Профилактика глаукомы заключается в регулярных осмотрах окулистом лиц групп риска — с отягощенным соматическим и офтальмологическим фоном, наследственностью, старше 40 лет. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

    Глаукома: причины и проявления

    Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление. Если глазное давление вовремя не снизить до нормы, гибнет зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.

    Существуют глазные заболевания, которые развиваются незаметно, но в итоге приводят к полной потере зрения. Классический пример — глаукома.

    Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление. Если глазное давление вовремя не снизить до нормы, гибнет зрительный нерв, что приводит к необратимой слепоте.

    Глаукома довольно распространенное заболевание: по статистике 14-15% всех слепых на земном шаре потеряли зрение именно по этой причине. В основном, от глаукомы страдают те, кому за 40, однако от болезни не застрахованы и молодые люди (юношеская глаукома), и даже младенцы (врожденная глаукома).

    Причины

    Внутриглазное давление повышается в тех случаях, когда нарушено выведение внутриглазной жидкости. Различают три основных типа глаукомы: первичную, врожденную и вторичную.

    Наиболее часто встречается первичная глаукома. Появляется она в кажущихся ранее здоровыми глазах без явных причин, как правило, у лиц старше 40 лет.

    Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса. Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы, нерной системы и др.

    Врожденная глаукома может быть обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза — дисгенезом угла передней камеры, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, воспаления, травмы), перенесенные до или во время родов.

    Вторичная глаукома является следствием конкеретного предшествующего заболевания глаз. Ее причинами могут быть:

    • воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
    • дислокация (сдвиг) хрусталика;
    • катаракта;
    • дистрофические заболевания глаз: прогрессирующая атрофия радужки, последствия гемофтальма и т.д.;
    • контузии, ожоги, ранения глаза;
    • хирургические вмешательства на глазах;
    • опухоль глаза.

    Также существует такое понятие как «гипертензия глаза» — повышение внутриглазного давления неглаукомного характера. От глаукомы гипертензию глаза отличает доброкачественное течение, отсутствие поражения зрительного нерва. Гипертензия глаза может быть вызвана различными заболеваниями местного или общего характера, возрастным дисбалансом оттока и продукции водянистой влаги, интоксикацией организма, эндокринными нарушениями, длительным приемом больших доз гормонов и т.д.

    Что происходит?

    В наших глазах постоянно образуется особая жидкость, по научному водянистая влага. Она сосредотачивается в передней (между роговицей и радужкой) и задней (между радужкой и хрусталиком) камерах глаза. В углу передней камеры расположена сложная дренажная система, через которую водянистая влага покидает глаз и уходит в кровеносное русло. Баланс между образованием и оттоком водянистой влаги и определяет внутриглазное давление — давление, которое оказывает содержимое глазное яблока на его стенки. У большинства здоровых людей оно колеблется от 16 до 22 миллиметров ртутного столба.

    При глаукоме в больном глазу циркуляция нарушается, жидкость накапливается и внутриглазное давление начинает расти. В результате этого глазное яблоко начинает давить на зрительный нерв, вызывая его разрушение. При этом человек начинает хуже видеть. Затем нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. Если зрительный нерв погибает, возникает полная слепота — причем изменения эти необратимы. При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения в результате острого приступа.

    Выделяют две основные формы глаукомы: открытоугольную и закрытоугольную. При закрытоугольной форме жидкость внутри глаза накапливается из-за того, что радужка перекрывает угол передней камеры глаза, то есть нет доступа к естественной дренажной системе глаза. При открытоугольной форме этот доступ открыт, но нарушены функции самой дренажной системы. Существует также смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением (при этом кровообращение в глазном нерве резко ухудшено).

    Как проявляется?

    Открытоугольная глаукома в большинстве случаев возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершено случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз, а второй ослеп. 15-20% больных отмечают появление радужных кругов при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку), переодическое затуманивание зрения. Эти симптомы обычно появляются при повышении внутриглазного давления и могут сопровождаться болью в голове и надбровной области.

    Как правило, открытоугольная глаукома поражает оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично. Основной признак заболевания — сужение периферического поля зрения, которое обычно начинается с носовой стороны, а затем концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной потери зрения. Также больные могут отмечать ухудшение способности видеть в сумерках. Падение остроты зрения говорит о тяжелой запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.

    Закрытоугольная глаукома составляет 20-25% случаев заболевания первичной глаукомой. Эта форма глаукомы нередко сопровождается болью, чувством дискомфорта, тяжести и напряжения в глазу, а также зрительными нарушениями: периодическое затуманивание зрения, появление ореолов вокруг источников света. Боль обычно локализируется в надбровье, височной области, половине головы.

    Именно закрытоугольной глаукоме возможен острый приступ — резкое повышение давления в глазу. Чаще всего он возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное перенапряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости. Острый приступ глаукомы проявляется болью в глазу и голове, затуманиванием или резким снижением зрения, появлением радужных кругов при взгляде на свет. Резко выраженный приступ сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью и общим ухудшением состояния, иногда — болями, отдающими в область сердца и живота. Именно поэтому его часто путают с другими заболеваниями и упускают время. А медицинская помощь в таком случае должна быть оказана в ближайшие сутки, иначе может наступить безвозвратная слепота.

    Выпускающий редактор — Филиппова Галина

    Глаукома

    Глаукома – глазное заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления и медленным разрушением сетчатки и зрительного нерва. У пациента снижается острота зрения, а также выпадают поля зрения. Если ее не лечить, патология может привести к слепоте. Болезнь способна затрагивать один или сразу оба глаза, а также, развившись на одном глазу, при отсутствии врачебных мер возникает и на втором. Глаукома считается болезнью пожилых людей, так как преимущественно диагностируется у пациентов старше 60 лет. Однако патология может развиться в любом возрасте, бывает и у детей — врожденная.

    В этой статье мы расскажем, что такое глаукома, простыми словами. Вы узнаете о механизме ее развития, симптомах, профилактических мерах. Консультацию офтальмолога, а если возникнет потребность, и лечение вы получите в Поликлинике Отрадное. Запишитесь на прием в удобное для вас время по телефону, указанному на сайте.

    Глаукома — что это за болезнь

    Чтобы это понять, нужно разобраться в строении глаза. По форме он напоминает шар, отсюда и название — глазное яблоко. Этот шар состоит из множества слоев, каждый из которых выполняет свою важную функцию. От совокупности и слаженности функций зависят острота зрения и общее здоровье глаза.

    Наружная оболочка глаза называется конъюктивой, а под ней находится белая пленка — склера. Ее функция — защитная. Часть склеры, в центре передней поверхности глаза, выпуклая и прозрачная. Это роговица. Она отвечает за обеспечение доступа света внутрь глаза и его преломление. Участок, соединяющий склеру и роговицу, называется лимб, там находятся стволовые клетки, благодаря которым наружные слои роговицы регулярно обновляются.

    Следующий за склерой слой — сосудистая оболочка. Она состоит из трех отделов, отвечает за кровоснабжение всех глазных структур, а также за глазной тонус. К отделам сосудистой оболочки относятся:

    • радужная оболочка;
    • хориоидея — сосудистая система;
    • цилиарное тело — отвечает за выработку внутриглазной жидкости, которой заполнены камеры глаза.

    В глазу две камеры. Передняя находится между роговицей и радужкой. Ее периферическая часть именуется углом передней камеры. Задняя камера расположена между стекловидным телом и задней частью радужки. Через угол передней камеры, где находится дренажная система, осуществляется отток внутриглазной жидкости. Внутриглазная жидкость отвечает за питание передней части стекловидного тела, хрусталика и других структур, в которых нет кровеносных сосудов. Также она нормализует внутриглазное давление.

    Слой, следующий за сосудистой оболочкой – сетчатка. В ее состав входят нервные клетки. На ней отображаются изображения, а зрительный нерв проводит информацию о них к мозгу. То есть наше зрение – это «заслуга» сетчатки. Под всеми вышеназванными оболочками расположены стекловидное тело и хрусталик.

    Глаукома возникает из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. В связи с этим сбоем глазные камеры переполняются, в глазу повышается давление, что негативно сказывается на сосудах глазного нерва. Они защемляются, это затрудняет поступление крови к глазному нерву и нарушает его питание. Если это будет продолжаться регулярно, нерв может атрофироваться. Кроме того ухудшается передача нервных импульсов к мозгу — зрение нарушается, а со временем может развиться слепота.

    Существует две основные формы заболевания (по характеру сбоя оттока жидкости):

    • Открытоугольная глаукома (90% случаев).
    • Закрытоугольная глаукома.

    При открытоугольной форме снижается качество работы дренажной глазной системы, но доступ к ней не заблокирован. При таком типе заболевания симптомы могут не проявляться в течение нескольких лет. А затем человек понимает, что на одном глазу ухудшилось или пропало зрение. У других пациентов присутствуют следующие признаки глаукомы открытоугольного типа: наличие ореолов вокруг источников света (если посмотреть на них), незначительная пелена перед глазами.

    При закрытоугольной форме доступ к дренажной системе глаза блокируется радужкой. Такому типу заболевания свойственны острые приступы. Внутриглазное давление резко нарастает, вызывая боли в глазу и соответствующей половине головы. Этим симптомам сопутствуют сбои зрения: оно может затуманиться или совсем исчезнуть. Как и при открытоугольной форме, пациент наблюдает ореолы вокруг источников света.

    Справка! Выделяют еще одну форму заболевания — нормотензивную глаукому. Она отличается отсутствием повышения внутриглазного давления. При этом происходит разрушение зрительного нерва и выпадение полей зрения. Считается, что патология развивается при особой чувствительности зрительного нерва и сбоях кровообращения. Обычно такая форма присуща пациентам с пониженным артериальным давлением.

    Виды и стадии развития глаукомы

    По происхождению заболевание может быть:

    • Врожденным – развивается вследствие генетических нарушений, внутриутробных и родовых травм, сбоев развития глазных структур, обычно выявляется у малышей младше 3 лет.
    • Первичным – возникает из-за возрастных изменений.
    • Вторичным – развивается на фоне других глазных или общих патологий, после операций и приема некоторых лекарств.

    4 стадии развития глаукомы:

    • Начальная – связана с периодическим повышением внутриглазного давления, в центральном поле зрения есть дефекты, границы поля зрения не нарушены.
    • Развитая – страдает боковое зрение, сужаются поле зрения в целом.
    • Запущенная – наблюдается значительное сужение поле зрения.
    • Терминальная – полная слепота или сохранение лишь чувствительности к свету.

    Причины развития глаукомы

    Пока точно можно сказать лишь о том, что существует наследственная предрасположенность к данной патологии. Точные причины глаукомы пока не определены. В список возможных причин входят:

    • процессы старения организма;
    • эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания;
    • дефекты строения глазных структур.

    Глаукома чаще развивается у людей:

    • со значительной степенью дальнозоркости или близорукости (после 40 лет);
    • старше 60 лет (даже со здоровыми глазами);
    • с диагностированными заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
    • с гипотонией (пониженным давлением);
    • проходящих длительное лечение гормональными препаратами;
    • с повышенным внутриглазным давлением;
    • с травмами и патологиями глаз, а также перенесших операции на глаза.

    Важно!Людям, входящим в группу риска, необходимо регулярно посещать офтальмолога. Также профилактические визиты необходимы пациентам, родственники которых страдают глаукомой, поскольку точно доказана генетическая предрасположенность.

    Симптомы

    К признакам врожденной глаукомы относят:

    • помутнение роговицы;
    • повышенную светочувствительность глаз;
    • увеличение глазного яблока;
    • слезоточивость;
    • отек роговицы.

    Симптомы приобретенной глаукомы:

    • болезненные ощущения или чувство тяжести в глазах, близлежащих областях;
    • покраснение глаз;
    • туманность зрения, пациент видит перед глазами пелену или сетку;
    • ощущение, что органы зрения переполнены влагой;
    • сужение поля зрения;
    • ухудшение зрения в сумерках или темноте;
    • появление ореолов вокруг источников света.

    При остром приступе глаукомы наблюдаются:

    • резкая боль в глазу и соответствующей части головы;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • дискомфорт в области сердца;
    • тошнота и рвота.

    При остром приступе следует незамедлительно обратиться к врачу, так как следует срочно снизить внутриглазное давление. При отсутствии медицинской помощи могут возникнуть осложнения.

    Диагностика

    Для выявления заболевания необходимы следующие диагностические исследования:

    • осмотр глазного дна;
    • оценка внутриглазного давления;
    • УЗИ глаза, допплерография (изучение кровотока в глазных сосудах);
    • измерение толщины хрусталика, передней глазной камеры;
    • исследование поля зрения;
    • измерение рефракции (преломляющей способности глаза);
    • гониоскопия – оценка состояния передней глазной камеры.

    Лечение

    Лечение глаукомы может быть как консервативным, так и хирургическим. Все методы направлены на снижение внутриглазного давления и нормализацию оттока внутриглазной жидкости. Консервативное лечение заключается в назначении лекарств (капель или внутримышечных, внутриглазных, внутривенных инъекций), снижающих внутриглазное давление, ускоряющих обменные процессы и кровообращение в глазу. Если эти методы не дают нужного результата, проводят операцию.

    Наиболее распространенным является лазерное лечение:

    • иридэктомия – в ходе операции в периферическом отделе радужной оболочки проделывают отверстие для оттока жидкости;
    • трабекулопластика – на трабекулярную сеть (соединение ресничного края радужки и края задней поверхности роговицы) глаза наносят микроожоги.

    Также могут применяться методы микрохирургии, относящиеся к 5 основным группам:

    • Фильтрующие операции – хирург формирует новые пути для оттока жидкости.
    • Непроникающие фильтрующие операции – подразумевают истончение периферического участка мембраны роговицы, сквозных отверстий при этом не образуется. Эффективны на начальных стадиях заболевания.
    • Операции, помогающие восстановить отток внутриглазной жидкости – чаще всего удаляют часть радужки или расширяют угол передней камеры.
    • Циклодеструктивные операции – хирург травмирует участки ресничной мышцы, затем они отмирают, при этом синтез внутриглазной жидкости уменьшается.
    • Применение искусственных дренажей – в глаз помещают особое дренирующее устройство, позволяющее нормализовать отток жидкости.

    Операции проводятся амбулаторно, и пациент способен в короткие сроки вернуться к обычному образу жизни. При лечении глаукомы может возникнуть потребность в помощи эндокринолога и кардиолога.

    Глаукома

    Что такое Глаукома —

    Название этого заболевания происходит от греческого glaukos — светло-зеленый. При глаукоме область зрачка иногда начинает отсвечивать желтовато-серым или голубовато-зеленым светом, откуда идет и простонародное название болезни — «зеленая вода». Глаукома может или возникнуть самостоятельно, или по причине какого-либо другого заболевания глаз (например, внутриглазной опухоли).

    Что провоцирует / Причины Глаукомы:

    Причина глаукомы — постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, которое вызвано нарушением оттока влаги из глаза.

    Внутриглазное давление выполняет важные физиологические функции: под его действием расправляются все внутриглазные оболочки, в них создаются тонус и упругость, что необходимо для функционирования глаза как оптической системы.

    Как мы знаем, в глазу находится внутриглазная жидкость. Эта водянистая влага заполняет переднюю и заднюю камеры глаза и по специальной дренажной системе оттекает в вены глаза. Она содержит питательные вещества (глюкозу, аскорбиновую кислоту, кислород — для хрусталика и роговицы) и уносит из глаза отработанные продукты обмена — молочную кислоту, углекислый газ. Жидкость поддерживает давление внутри глаза на нормальном уровне. Оттекает она через угол передней камеры глаза в специальный канал (он называется шлеммов канал), который и отводит ее обратно в сосудистую систему.

    У некоторых людей стенки шлеммова канала могут изнашиваться раньше положенного времени, уплотняться, и канал перестает пропускать жидкость с нормальной скоростью. Нарушение оттока внутриглазной жидкости ведет к повышению внутриглазного давления (верхняя граница которого в норме не превышает 26 мм рт. ст.) и нарушению питания нервных клеток и их волокон. Развивается глаукомная атрофия зрительного нерва, и зрение падает. Причем последствия этого (гибель нервных клеток), как и в большинстве случаев других заболеваний глаз, устранить невозможно. Поэтому так важно выявить повышение давления как можно раньше, пока зрительный нерв еще не пострадал.

    Как сегодня считают врачи, первичная глаукома возникает из-за дистрофических и склеротических изменений в тканях и сосудах, возникающих с возрастом.

    При заболевании глаукомой глаз повреждается продуктами, которые образуются в ходе обмена веществ, так называемыми пероксидантами.

    Итак, причины возникновения глаукомы связаны в основном с повышением внутриглазного давления и нарушением путей оттока. Следствием повышения внутриглазного давления является механическая деформация канальцев, которая приводит к ущемлению в них волокон зрительного нерва и к их последующей атрофии и потере зрения.

    Симптомы Глаукомы:

    Различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому.

    В пожилом возрасте наиболее часто встречается открытоугольная глаукома. При этой форме заболевания внутриглазное давление повышается постепенно, из-за медленного старения стенки шлеммова канала, через который оттекает жидкость. Больной открытоугольной глаукомой часто и не подозревает о существовании у него заболевания. В некоторых случаях больные жалуются на легкое затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Другие субъективные ощущения у большинства больных отсутствуют.

    Открытоугольная глаукома характеризуется дистрофическими изменениями ткани каналов различной степени выраженности, а также перекрыванием основного русла оттока внутриглазной жидкости — шлеммова канала. К разновидностям открытоугольной глаукомы относится также глаукома с невысоким внутриглазным давлением, которая нередко сочетается с общим заболеванием — стойкой вегетососудистой дистонией.

    Что может отрицательно влиять на течение и дальнейшее развитие первичной открытоугольной глаукомы? Это, прежде всего:

    • повышенное артериальное давление,
    • наличие шейного остеохондроза,
    • склеротические изменения тех сосудов, которые не относятся непосредственно к черепному кровоснабжению.

    Все это приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и глаза и снижению зрительных функций.

    Закрытоуголъная глаукома составляет около 1/5 случаев первичной глаукомы. Она развивается обычно у людей в возрасте старше 40 лет, и значительно чаще встречается у дальнозорких больных. Ведь анатомические особенности дальнозоркого глаза (мелкая передняя камера и большой хрусталик) способствуют ее развитию. Получается, что угол передней камеры глаза очень узкий, жидкость проникает туда с трудом.

    Для закрытоугольной глаукомы характерны боли головные и в области глаза, затуманивание зрения и застойные явления в переднем отрезке глаза. Нередко заболевание начинается с острого приступа, который сопровождается сильной болью в области глаза и головы, общим недомоганием, нередко тошнотой и рвотой.

    При остром приступе глаукомы всегда понижается острота зрения, а внутриглазное давление достигает максимальной величины. После приступа может необратимо пострадать зрительный нерв.

    Кроме первичной глаукомы, может развиваться вторичная глаукома, при которой повышение внутриглазного давления — только следствие другого заболевания или повреждения глаза, или состояния всего организма. Так, глаукома может развиться в различные сроки после удаления катаракты, из-за тромбоза центральной вены сетчатки, как следствие макулодистрофии или диабетической ретинопатии и других заболеваний. Лечение при этом должно быть направлено на устранение основной причины, которая вызвала повышение внутриглазного давления.

    Факторы развития глаукомы (открыто — и закрытоугольной)

    • возраст (глаукома — заболевание, характерное для пожилых людей);
    • неблагоприятная наследственность (наличие случаев заболевания глаукомой в истории семьи);
    • сахарный диабет;
    • возрастные сосудистые заболевания;
    • выраженная дальнозоркость;
    • употребление лекарств, расширяющих зрачок;
    • курение, употребление алкоголя;
    • катаракта;
    • некоторые профессии (работа в ночную смену, в наклонном положении и др.).

    До 35-40 лет глаукома встречается сравнительно редко — в 2-3% случаев общего числа больных глаукомой. Эта болезнь может привести к слепоте, поэтому после 40 лет необходимо систематически (не реже одного раза в год) посещать глазного врача. При появлении болей или чувства давления в глазу, головных болей, нарушения зрения также необходимо обследоваться у глазного врача.

    При периодическом затуманивавший зрения и появлении радужных кругов при взгляде на источник света срочно обратитесь к врачу!

    Лечение Глаукомы:

    Повреждение нерва и потерю зрения при глаукоме обычно невозможно полностью восстановить, но существуют методы лечения, которые позволяют замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Лечение может сделать внутриглазное давление нормальным и предотвратить или приостановить дальнейшее повреждение нерва и развитие слепоты.

    Лечение может включать использование глазных капель (тимолол), таблеток (редко), лазерные или хирургические методы коррекции.

    При особо тяжелых формах данного заболевания в некоторых странах больным разрешается применение марихуаны, так как по некоторым данным марихуана, как и депрессанты ЦНС, понижает внутриглазное давление.

    Профилактика Глаукомы:

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Глаукомы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Глаукома. Диагностика и лечение

    Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

    В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

    Консультация офтальмолога – бесплатно!

    Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

    Скидки для друзей из социальных сетей!

    Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

    Ардамакова Алеся Валерьевна

    Врач-офтальмолог, лазерный хирург

    Кандидат медицинских наук

    Голубева Ксения Алексеевна

    Никулина Ольга Васильевна

    Ростовцева Галина Вячеславовна

    VISULAS YAG-III — лазерная офтальмологическая система

    Оборудование позволяет максимально эффективно и в минимальные сроки проводить хирургическое лечение глаукомы с хорошим прогнозом сохранения зрения!

    «Доктор знает», ТВ-программа, телеканал «Открытый мир» (сентябрь 2019г.)

    «Доктор знает», ТВ-программа, телеканал «Открытый мир» (сентябрь 2019г.)

    «MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)

    Глаукома — коварное заболевание органов зрения, которое является одной из основных причин слепоты в мире.

    В переводе с греческого языка, «глаукома» — «цвет моря» или «лазурный». Такое название болезнь получила из-за того, что при остром приступе глаукомы зрачок становится неподвижным и приобретает зеленоватую окраску.

    Глаукома — заболевание глаз, для которого характерно повышение внутриглазного давления, повреждение сетчатки и зрительного нерва, выпадение полей зрения, что приводит к полной слепоте.

    Глаукома. Диагностика и лечение

    Глаукома. Диагностика и лечение

    Глаукома. Диагностика и лечение

    Глаукома включает в себя почти 60 глазных болезней, которые развиваются по одинаковой схеме:

    • нарушение циркуляции водянистой жидкости в глазу;
    • увеличение внутриглазного давления выше индивидуального допустимого уровня;
    • ухудшение кровоснабжения в тканях глаза, появление гипоксии тканей в месте выхода зрительного нерва;
    • сдавливание нервных волокон;
    • дистрофия зрительных волокон, распад клеток сетчатки;
    • гибель (атрофия) глазного нерва.

    По данным Всемирной организации здравоохранения, каждую минуту 1 человек на планете слепнет от глаукомы. В настоящее время в России насчитывается около 1 миллиона людей, страдающих от этого заболевания.

    Сегодня не существует методов, полностью и навсегда избавляющих от глаукомы, но раннее выявление и своевременно начатое лечение позволяют остановить прогрессирование заболевания.

    Глаукома встречается у мужчин и женщин любого возраста, начиная с рождения:

    • врожденная глаукома выявляется у 1 младенца на 10-20 тысяч новорожденных;
    • глаукома в возрасте 40-45 лет диагностируется у 0,1% населения;
    • в возрасте 50-60 лет — у 1,5% людей;
    • среди 75-летних — больных глаукомой больше 3%.

    Симптомы глаукомы

    Человеку, заболевшему глаукомой, трудно самому распознать болезнь, поскольку особых признаков может и не быть. В начале заболевания возникают небольшой дискомфорт в пораженном глазе, затуманивание зрения, радужные круги при взгляде на источник света.

    Затем даже при хорошей остроте зрения начинает проявляться сужение полей периферического зрения. В некоторых случаях — потеря зрения на короткий период.

    При остром приступе глаукомы начинается боль в глазу и висках, тошнота, ухудшение зрения, а глаз становится красным с синеватым оттенком, зрачок — широким и не реагирующим на свет.

    Глаукома. Диагностика и лечение

    Глаукома. Диагностика и лечение

    Глаукома. Диагностика и лечение

    Разновидности глаукомы

    Различают следующие виды глаукомы:

    • врожденная глаукома;
    • глаукома молодого возраста;
    • первичная глаукома взрослых;
    • вторичная глаукома.

    Врожденная глаукома — достаточно редкое заболевание, которое вызывается генетическими причинами или травмами плода в период эмбрионального развития. Может проявиться в первые дни, месяцы или первый год после рождения.

    Глаукома молодого возраста (или ювенильная глаукома) возникает в возрасте от 3 до 35 лет.

    Первичная глаукома у взрослых

    Первичной глаукомой чаще всего страдают люди старше 40 лет.

    Выделяют следующие клинические формы первичной глаукомы:

    • открытоугольная глаукома;
    • закрытоугольная глаукома;
    • глаукома с низким внутриглазным давлением.
    Открытоугольная глаукома

    Появлению открытоугольной глаукомы могут предшествовать сахарный диабет, близорукость, атеросклероз, поскольку все эти заболевания приводят к уменьшению снабжения кровью сосудов мозга и глаза, ухудшению гидродинамики глаза.

    При данном виде заболевания поражаются оба глаза, но асимметрично. Один из главных симптомов открытоугольной глаукомы — постепенное повышение внутриглазного давления, что незаметно сужает границы периферического зрения, вплоть до тоннельного зрения или слепоты.

    Только опытный врач-офтальмолог с использованием специальной аппаратуры может выявить заболевание и провести лечение глаукомы. Поэтому после 40 лет необходимо обязательное регулярное офтальмологическое обследование!

    Закрытоугольная глаукома

    Закрытоугольная глаукома составляет каждый четвертый случай заболеваний первичной глаукомы. У женщин этот вид встречается чаще, чем у мужчин.

    Первичная узкоугольная глаукома может появиться при совпадении следующих факторов:

    • анатомическая особенность глаза (маленький размер глаза, мелкая передняя камера с узким углом, хрусталик большого размера, дальнозоркость);
    • закрытие угла передней камеры (нарушение оттока внутриглазной жидкости, повышение внутриглазного давления, нарушение кровоснабжения, атрофия зрительного нерва);
    • возрастные изменения в глазу.

    При полном закрытии угла передней камеры возникает острый приступ закрытоугольной глаукомы, который может случиться из-за нервного напряжения, переутомления, долгого пребывания в темноте, продолжительного наклона головы или медикаментозного расширения зрачка.

    Больные отмечают головную и глазную боль, затуманивание зрения и возникновение радужных кругов, в некоторых случаях — тошноту и рвоту.

    При визуальном осмотре заметно, что глаз стал красным, с мутной роговицей и расширенным, не реагирующим на свет, зрачком. Внутриглазное давление повышается до 60-80 мм рт. столба. Снижается острота зрения. Если не купировать острый приступ глаукомы, человеку может грозить безвозвратная потеря зрения.

    В некоторых случаях, после операции на глазном яблоке появляется синдром мелкой передней камеры, который характеризуется уменьшением расстояния межу передней поверхностью радужной оболочки и задней поверхностью роговицы. Если осложнение не устранить, это также приведет к глаукоме.

    Глаукома с низким внутриглазным давлением

    Для глаукомы с низким внутриглазным давлением характерны все типичные признаки первичной глаукомы: изменение поля зрения и частичная атрофия зрительного нерва. Однако уровень внутриглазного давления остается в норме. Этот тип заболевания сочетается с вегетососудистой дистонией, протекающей по гипотоническому типу.

    Читать еще:  Боль при мочеиспускании у женщин - причины и лечение
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector