Грибок ногтей онихомикоз причины симптомы лечение

Грибок ногтей

Едва ли найдется человек, никогда не слышавший о такой патологии, как грибок ногтей. Кто-то знаком с диагнозом из рекламы фармакологических средств, а кто-то узнал о болезни не понаслышке, выйдя из кабинета дерматолога или самостоятельно ее диагностировав.

Определение

Медицинский термин онихомикоз (лат. onychomycosis) в переводе с латинского означает грибок ногтя, и служит обозначением инфекционного заболевания грибковой природы.
Это самое распространенное в мире поражение ногтевой пластины и прилежащих к ней мягких тканей: по статистике всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) микозами ног страдает примерно 27 % людей, причем этот показатель почти в два раза превышает количество микозов ногтей на пальцах рук.

Виды грибковых заболеваний ногтей

В России онихомикоз принято классифицировать по внешнему виду пораженных участков. Поскольку классифицирующим признаком выступает то, как выглядит грибок на ногтях, он дифференцируется по трем видам, в зависимости от клинических проявлений:

• атрофический, или онихолитический – при котором ногтевая пластина поражается значительно, до степени отторжения от ногтевого ложа;
• гипертрофический вид, при котором потерявший естественный глянец ноготь изменяет свой цвет (белеет или, наоборот, темнеет) и структуру (ощутимее утолщается) с появлением разного рода деформаций и даже разрушается по краям;
• нормотрофический – вид, характеризуемый самой малой степенью поражения, при котором ногтевая пластина не утолщается, оставаясь блестящей и гладкой, но все же внешне преображается за счет появления на ней пятен, полос и иных видимых изменений ее естественной прозрачности и цвета.

В зарубежных странах существует еще одна классификация, согласно которой грибок на ногтях подразделяется на виды в зависимости от конкретного места поражения:

• тотальный, при котором болезнетворным процессом охвачена вся ногтевая пластина;
• дистальный – форма поражения, локализующая только на свободном крае ногтя, выступающем над подушечкой пальца;
• проксимальный, при котором разрушается край пластины, выходящий из-под ногтевого валика (противоположный свободному краю ногтя!);
• латеральная форма поражения, затрагивающая боковые стороны ногтевой пластины.

Как выглядит патология

Распространенные среди населения грибковые заболевания ногтей обладают внешним сходством с иными дерматологическими заболеваниями негрибковой природы.

В зависимости от стадии патологии, ногти начинают выглядеть нездоровыми, поскольку теряют природный блеск и прозрачность.

Из гладких и ровных, они становятся толстыми и деформированными, и покрываются различного цвета (чаще – белым или грязно-желтым) налетом.
Мягкие ткани, окружающие разрушаемый паразитом кератиновый слой также вовлекаются в воспалительные реакции, опухая и изъязвляясь.

Если рассматривать картину разрушения ногтевой пластины в ракурсе динамики заболевания, то ее условно можно разделить на три последовательных стадии:

1. На самой первой стадии практически нет признаков, кроме легкой тусклости, точек или полос на пластинке.
2. На т.н. выраженной стадии, быстро сменяющей начальную, вся симптоматика онихомикоза становится очевидной.
3. Запущенная стадия – это предельная дегенерация ногтя, может дополняться появлением неприятного запаха разлагающихся тканей.

Симптомы грибка на ногтях

Появление симптомов микоза соответствует условной хронологии развития болезнетворного процесса, скорость которого зависит как от конкретного вида возбудителя, так и от индивидуальных особенностей состояния здоровья заболевшего.

Так как определить грибок на ногтях до посещения кабинета дерматолога? Внимательно присмотреться к характерным симптомам, сопровождающим грибковое поражение ногтевых пластин на пальцах:

1. Сначала ногтевые пластинки теряют глянцевый блеск, становясь тусклыми и шероховатыми.
2. Затем из прозрачного и розового, ноготь меняет цвет, становясь белесым, серым или грязно-желтым.
3. Толщина пластины увеличивается.
4. На поверхности органа появляются дефекты в виде полос, волн, неровностей, изгибов и т.д.
5. У ногтя появляется ломкость, он начинает слоиться и крошится.
6. Пальцы из-за нарастания воспалительных процессов начинают издавать неприятный запах.

В конце концов, полностью разрушенный ноготь подвергается онихолизису, т.е. отслаиванию, обнажая приногтевое ложе.

Причины онихомикоза

Патология является одним из проявлений микоза, представляющего собой поражение в данном случае ногтевой пластины микроорганизмами-дерматофитами одного (или сразу несколькими!) из трех родов:

• Microsporum (вид canis);
• Trichophyton (виды rubrum – 90% всех микозов, mentagrophytes, interdigitale, и tonsurans) – самые часто встречаемые возбудители грибковых инфекций;
• Epidermophyton (вид floccosum).

Представители всех трех родов, объединенных собирательным наименованием «ногтевой грибок», при попадании в организм колонизируют (т.е. локализуются) ороговевшие производные эпидермиса кожи:

• ногти;
• волосы.

Причина такой избирательности местообитания микропаразитов кроется в их питании: все представители в качестве источника энергии используют фибриллярный белок кератин, разрушая при этом ногтей и волос.

Способы заражения

Все виды болезнетворных возбудителей передаются контактным способом:

• физический контакт — от зараженного человека к здоровому;
• через вещи, соприкасающиеся с пораженными частями тела (обувь, предметы личного обихода и т.д.).

Контакт с ногтями или кожей, ставшей местом обитания паразита, позволяет живым представителям грибков попасть на здоровые участки тела.

При этом, чтобы возбудитель онихомикоза смог осуществить инфильтрацию в ткани человека, требуются такие условия, как:

• повреждения целостности кожных покровов (дерматиты, опрелости, сосудистые и кожные заболевания, ссадины, ранки и т.д.);
• ослабленный иммунитет;
• наличие сопутствующих заболеваний (генодерматозы и гемолитические болезни, иммунные и эндокринные нарушения);
• прием цитостатических и гормональных препаратов, а также антибиотиков.

В связи с вышесказанным, попадание паразита в организм здорового человека не во всех без исключения случаях приводит к клиническим проявлениям заболевания, либо только к крайне слабо выраженным формам патологии.

Ввиду определенных индивидуальных условий, включающих и сильную иммунную защиту, человек, оставаясь внешне здоровым, становится носителем паразита, заражая других людей.

Как распознать болезнь

По причине внешнего сходства микозных поражений с механическими деформациями и симптомами других патологий ногтевой пластины, в основе клинической диагностики лежит не только внешние признаки — как выглядит грибок ногтей, — а еще и дополняющие их результаты микроисследований.

Для лабораторных анализов используются частички участков пораженного ногтя, производя соскоб на грибок ногтей специальными инструментами.

Конкретный вид паразита выявляется с помощью двух наиболее удобных исследований:

• культурального, посредством помещения биологического образца пораженной ткани в специальную питательную среду;
• молекулярно-биологическим методом или так называемой полимеразной цепной реакцией (ПЦР).

Более точная и информативная ДНК-диагностика еще недостаточно распространена.

В ответе на вопрос: «как распознать грибок ногтей в домашних условиях», опытные дерматологи посоветуют все же обратиться к специалисту для проведения всесторонней, а в необходимых случаях, и дифференциальной, диагностики.

Чем опасен грибок ногтей

Неосложненный грибок ногтей симптомы имеет, хоть и неприятные, но традиционные для микозов: расслоение ногтя, болевые ощущения и т.д.

Но в некоторых случаях к микозу может присоединяться, например, бактериальная инфекция, либо болезнь может протекать остро, с появлением пузырей, изъязвлений, мокнущих участков на прилегающих мягких тканях.

Случается, медикаментозная терапия, длительно проводимая амбулаторно (более 16 недель!), не неэффективна, и болезнь прогрессирует.

Чем опасен грибок ногтей, длительно не поддающийся лечению? В воспалительный процесс вовлекаются органы и их системы, и тогда может потребоваться экстренная госпитализация пациента.

Методы лечения грибка на ногтях

На ранних стадиях заболевания официальная медицина придерживается консервативных методов посредством назначения медикаментозного лечения.

Противомикозные препараты, предназначенные уничтожить грибок под ногтем, содержат вещества, способные активно угнетать жизнедеятельность его различных штампов:

• тербинафин;
• итраконазол;
• флюконазол;
• глюкокортикостероиды и т.п.

Для достижения эффективной терапии могут использоваться различные фармакологические формы, иногда назначаемые комплексно:

• таблетки — для принятия орально (через желудочно-кишечный тракт, обычно запивая водой), назначают при отсутствии требуемого эффекта от наружных медикаментов;
• мази, пасты (например, борно-нафталановая) и гели – для местного, наружного применения, с нанесением препарата прямо на пораженную паразитом часть тела;
• аэрозоли;
• растворы (резорцина, борной кислоты, бриллиантового зеленого и др.) и суспензии, для аппликаций пропитанных средством салфеток на пораженные области, либо использование препарата в виде лечебных ванночек.

Препараты наружного применения используют обычно два раза в сутки, вплоть до разрешения клинических проявлений.

В случае значительного кератоза для облегчения проникновения лекарственной формы вглубь кератинового образования осуществляют его частичную отслойку.

Если признаки грибка ногтей свидетельствуют о присоединении вторичной, бактериальной инфекции, пациентам рекомендованы комбинированные антибиотики (неомицин, натамицин гидрокортизон и т.д.).

Важно! Если прибегают к системным антимикотическим средствам, для контроля возможных функциональных расстройств обязательно производят биохимическое исследование печени (анализ сыворотки крови на наличие билирубина, на присутствие фермента аспартатаминотрансферазы (АСТ/AST), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и др.

Если у пациента, лечащего, например, грибок ногтя на большом пальце, вдруг появляются острые воспалительные процессы и/или сильный зуд, прибегают к средствам:

• антигистаминным (снимающим отеки и воспаления);
• десенсибилизирующим (уменьшающих чувствительность).

Терапия посредством использования фармакологических средств, как правило, является курсовой и занимает длительный промежуток времени – не менее трех месяцев!

Такая продолжительность лечения объясняется внедрением возбудителя в структуру ногтя, в связи с чем требуется время на его обновление, с постепенным последовательным обрезанием пораженных участков.

В случае если заболевание находится на стадии, при которой медикаментозное лечение не дает положительных результатов (тотальная форма), либо пациент – лицо старческого возраста, прибегают к радикальным методам, удаляя хирургическим путем разрушенный паразитом ноготь.

Профилактика

Лучшее лечение – это превентивные мероприятия, поскольку предотвратить заболевание гораздо проще, чем сначала поселить грибок на ногте, а потом от него избавиться.

Хорошими способами предотвратить заражение выступает строгое соблюдение правил личной гигиены, особенно в общественных местах, грозящих опасностью потенциальных контактов с носителями микоза, а также профилактика:

• первичная, в виде исключения ненормальной сухости кожи, потертостей, микротравм и гипергидроза, а в случае их появления – своевременное лечение, например, алюминием хлоргидратом 15% с дециленом гликолем 1% при повышенной потливости ног;
• вторичная – дезинфекция специальными растворами (например, формалина, уксусной кислоты, хлоргексидина биглюконата) предметов, соприкасающихся с очагом микоза (обувь, полотенца и др.).

Располагая верной информацией, от чего появляется грибок на ногтях, вполне реально обезопасить себя и своих близких от заражения, а в случае заболевания своевременные и адекватные методы лечения способны ускорить выздоровление.

Что такое онихомикоз. Симптомы и лечение заболевания

Онихомикоз — заболевание ногтей грибковой природы. Возбудители: t. rubrum, t. mentagrophytes, s. brevicaulis, aspergillus, trichophyton и другие разновидности грибков. Встречается у 10-15% взрослого населения. Подавляющее большинство случаев приходится на людей старше 55-60 лет. В детском возрасте практически не встречается (не более 0,5% больных). Онихомикозы являются источником хронической инфекции, заразной для окружающих. Передача происходит через предметы обихода, при непосредственном контакте с пораженными участками тела больного. Лечение длительное с использованием местных и системных фунгицидных (противогрибковых) средств.

Симптомы

Симптомы онихомикоза в 80% случаев возникают на стопах, реже — на кистях рук. Встречаются сочетанные формы. Патологические изменения могут протекать в 4 вариантах:

• нормотрофия;
• гипертрофия;
• атрофия;
• онихолизис.

Нормотрофический вариант течения характеризуется длительным сохранением обычной конфигурации ногтевой пластины. При этом она становится желтой, тусклой, теряет прозрачность. По краям возникают утолщения, являющиеся результатом гиперкератоза.

При гипертрофической форме ноготь утолщается, разрастается, меняет конфигурацию, приобретает поперечную исчерченность. Пластина становится тусклой, бурого цвета. Форма становится клювовидной (онихогрифоз).

При атрофическом онихомикозе ногтевая пластина истончается, разрушается, выглядит изъеденной. Ложе обнажается по краям, в нем просматриваются наслоения рыхлых остаточных образований. Цвет тусклый, желтый или грязно-серый.

При онихолизисе происходит истончение ногтя и его частичное отделение от ногтевого ложа. Ноготь желтый или грязно-серый. Нормальная расцветка сохранена только в матричной зоне. Онихолизис часто сочетается с другими формами грибкового поражения ногтей.

На начальной стадии болезни выраженные клинические проявления отсутствуют. На ногтевой пластине отмечается появление пятен желтого или белого цвета. Они постепенно увеличиваются, со временем поражая весь ноготь. На кожных валиках развивается воспаление. Визуально они гиперемированы (покраснение), отечны. Присутствует локальное повышение температуры. При надавливании пораженные участки кожи болезненны, может выделяться незначительное количество гноя.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании имеющейся клинической картины и лабораторного исследования. Последнее является необходимым, так как симптоматика грибка во многом схожа с поражением ногтей при:

• псориазе;
• красном плоском лишае;
• экземе.

Здесь также присутствуют явления гиперкератоза, онихолизиса, изменяется цвет ногтевой пластины.

Биологическим материалом для исследования служат измельченные частички ногтя, подногтевое содержимое. Их заливают 20% раствором натрия гидроксида, оставляют на сутки. После этого состав исследуют под микроскопом. Диагноз считается подтвержденным, если в пробе присутствуют нити мицелия (грибницы). Для определения вида грибка препарат высеивают на среду Сабуро.

Предположить наличие возбудителя можно по характеру поражения ногтя.

1. Rubrum вызывает множественное поражение, вначале проявляющееся появлением продольных полос и пятен.
2. При инфицировании T. Inter-digitale возникают ярко-желтые пятна, утолщение дистального края. Вариант течения нормотрофический.
3. При кандидозах изменения начинаются со стороны ногтевых валиков. Отмечается их выраженное воспаление. Ноготь истончается с боков.

Визуальная оценка не позволяет точно определить тип грибка. Она необходима только для первоначальной диагностики.

Лечение

Лечение онихомикоза комплексное, состоящее из мер системного и местного воздействия на патологический очаг. Терапия состоит из двух этапов: удаления ногтя и применения фунгицидных средств. Без удаления ногтевой пластины возможно вылечить только начальные, поверхностные формы болезни. Площадь поражения должна быть менее половины одного ногтя.

Удаление может производиться хирургическим и медикаментозным путем. Хирургическая экстракция проводится врачом-хирургом в амбулаторных условиях. Процедура проходит под местной проводниковой анестезией и занимает около 15 минут. Обнаженное ложе обрабатывают антисептиком и накладывают асептическую повязку. Противогрибковые препараты начинают использовать после заживления ранки, на 2-3 день.

Медикаментозное удаление производят с помощью кератолитических пластырей (Онихопласт, Уреапласт). Перед нанесением средства ноги распаривают в горячей воде, верхний слой ногтя снимают пилочкой. Нужно следить, чтобы крошка, образующаяся в процессе обработки, не попадала на здоровые зоны.

Сам пластырь представляет собой густую мазь, которую наносят на ноготь толстым слоем. Чтобы препарат не истирался, его накрывают полиэтиленовой пленкой и фиксируют повязкой. Перед нанесением прилежащие к ногтю участки кожи оклеивают обычным тканевым пластырем. Перевязки делают 1 раз в 2-3 суток. Перед наложением нового пластыря ноготь обтачивают, снимая размягченный верхний слой. Деструкция пластины происходит за счет слабых органических кислот, присутствующих в составе препарата.

Процедуру проводят до полного очищения ногтевого ложа от остатков пораженного грибком ногтя. Это может занимать от 2-3 недель до нескольких месяцев. Срок зависит от размеров и толщины пластины. Дольше удаляются ногти на ногах, подвергшиеся гипертрофическому грибковому поражению в запущенной форме. В таких случаях целесообразно хирургическое вмешательство.

Без удаления можно лечить начальную стадию болезни, когда гипертрофия ногтя отсутствует, а клинические проявления ограничиваются желтым пятном. В таких ситуациях применяют средства в форме лака. Для лечения онихомикоза после удаления ногтя используют мази, кремы и антисептические жидкости.

Антисептические жидкости

В качестве средства для борьбы с онихомикозом используются классические красители, обладающие бактерицидным и фунгицидным влиянием. К их числу относят:

• йод;
• бриллиантовый зеленый;
• Фукорцин;
• метиленовый синий;
• раствор риванола.

Обработку ногтевого ложа производят 2-3 раза в сутки, до момента полного восстановления пластины. Это занимает около 6 месяцев при онихомикозе кистей и 12 месяцев при локализации очага на стопах. Использование красителей позволяет не только уничтожить грибок, но и предотвратить попадание инфекции в послеоперационную рану.

Еще одним жидким средством является 0.0001% раствор Нитрофунгина. Препарат наносят трижды в день до полного исчезновения симптомов болезни, а после еще 30 дней. Это необходимо для предотвращения рецидивов. Лекарство обладает фунгистатическим, а в высоких дозах фунгицидным и бактерицидным действием.

Мази и лаки

Противогрибковые мази обладают большей, чем жидкости, эффективностью. При этом они неспособны проникать глубоко в толщу ногтя. Средства этой группы используют для лечения поверхностного грибка и после удаления ногтя. К числу распространенных препаратов относят:

• Батрафен — лак на основе циклопирокса. Длительность терапевтического курса составляет 9-12 месяцев. Наносить препарат следует ежедневно раз в сутки 6 дней подряд. Снятие всех слоев производится каждый 7 день. После этого ноготь (если не производилось удаление) обрабатывают пилочкой, снимая его верхний слой, и вновь наносят средство.
• Лоцерил — действующее вещество аморолфина гидрохлорид. Обработку производят 1-2 раза в неделю. При такой частоте использования в верхних слоях ногтя поддерживается необходимая терапевтическая концентрация активного компонента. Курс лечения — 6 месяцев при грибке на руках, 12 месяцев при поражении ногтей на стопах.
• Атифин (тербинафин) — выпускается в форме микоцидной мази. Наносится на очищенное ногтевое ложе дважды в сутки. Курс лечения — до исчезновения симптоматики. Обработка — 2 раза в день, лучше под окклюзионную повязку. После клинического выздоровления препарат 1-2 месяца следует наносить через день по 1 разу. Это позволяет предотвратить рецидивы онихомикоза.
• Микосептин — мазь, обладающая фунгистатическим действием. Обработку пораженного участка производят 2 раза в день 10-12 месяцев. После клинического выздоровления лечение продолжают еще 1-2 месяца. Кратность обработки при этом 1 раз в 2 суток.

Системные препараты

Препараты системного действия используются при тяжелых и распространенных формах грибка, не поддающихся местной терапии. Пациентам назначают:

• Тербинафин 250 мг — фунгицидный препарат, обладающий накопительным действием. Терапевтическая концентрация в плазме достигается к концу второй недели лечения. Назначается по 1 таблетке 1 раз в день, вечером. Является обязательным средством при сочетанном поражении ногтей и мягких тканей. Курс лечения при онихомикозе кистей и стоп — 6 и 12 месяцев соответственно.
• Итраконазол применяется по пульсовой методике. В течение первой недели пациент получает 400 мг препарата в сутки (200 мг утром, 200 мг вечером). Далее средство отменяют, а через 3 недели назначают повторный курс. При поражении ногтей на руках для достижения приемлемого эффекта достаточно 2-х курсов, при онихомикозе стоп требуется 3-4 курса лечения.
• Флуконазол назначается по 150 мг 1 раз в неделю. Курс лечения — 3-4 месяца. Одновременно с флуконазолом используют местные формы аморолфина. Такой подход позволяет сократить период болезни и ускорить реконвалесценцию.

Общие рекомендации

Большое значение при лечении грибка ногтей имеют противоэпидемические мероприятия. Внутреннюю поверхность обуви пациента следует регулярно обрабатывать 40% формалином, носки подвергают кипячению. Обработка должна производиться ежедневно, чтобы избежать повторного самозаражения. Перед использованием обработанных предметов следует дождаться исчезновения запаха дезинфицирующего средства.

Обработку ногтей между нанесениями лекарственных средств необходимо производить осторожно. Остатки удаленного биоматериала не должны попадать на здоровые ногти и кожу. Необходимо избегать контакта использованных инструментов с незараженными частями тела. Несоблюдение этого правила приводит к появлению новых участков микоза там, где их ранее не было.

Онихомикоз — полностью излечимое заболевание. Сроки выздоровления могут колебаться в широких пределах. Быстрее всего восстанавливаются пациенты, которым была назначена комбинированная терапия местными и системными противогрибковыми препаратами. Важное условие быстрого уничтожения грибка — строгое соблюдение врачебных рекомендаций. В среднем от онихомикоза на руках удается избавиться за полгода. При поражении стоп время терапии может достигать 12 месяцев.

Онихомикоз

Онихомикоз – инфицирование ногтей на ногах и руках представителями различных классов патогенной и условно-патогенной грибковой микрофлоры. Клиническая картина онихомикоза зависит от причины, вызвавшей микоз. Поражённые грибком ногти меняют цвет и прозрачность, теряют гладкость, утолщаются, становятся ломкими и шероховатыми, расслаиваются, начинают крошиться. При этом подногтевое и околоногтевое пространство может оставаться неизмененным либо краснеть, отекать и поражаться вторичной патогенной флорой. Диагностируется онихомикоз клинически, с помощью осмотра под лампой Вуда, конфокальной микроскопии соскобов и бакпосева. Терапия антимикотическая комбинированная.

• Причины онихомикоза
• Классификация онихомикоза
• Симптомы и диагностика онихомикоза
• Лечение онихомикоза
  • Профилактика онихомикоза
• Цены на лечение

Общие сведения

Онихомикоз – часто встречающееся грибковое заболевание ногтей. В патологический процесс может быть вовлечён один или несколько ногтей отдельно на пальцах кистей, отдельно на ногах, возможны и смешанные варианты. При этом онихомикоз рук и ног совершенно идентичен клинически. Термин онихомикоз введён в дерматологическую практику в 1854 году, но в России первое упоминание о заболевании относится к 1861 году. Патология не имеет возрастных ограничений, единственным возрастным отличием является скорость выздоровления. Гендерная окраска отсутствует. Дебют онихомикоза возможен в любое время года.

На распространенность заболевания накладывают отпечаток климатические условия, обуславливающие необходимость длительного ношения тесной теплой закрытой обуви. Например, в Испании онихомикозом страдает только 1,7% населения, в Финляндии – 8,4%, в России – 5%. На заболеваемость влияет и социальный статус пациентов. По данным разных авторов, от 10% до 20% жителей планеты заражены онихомикозом, в структуре дерматологической патологии ему принадлежит более трети всех поражений ногтевых пластинок. Актуальность проблемы заключается в росте заболеваемости, распространённости патологии среди детей и наличии большого количества латентно инфицированных пациентов.

Причины онихомикоза

Триггером патологии является патогенный или условно-патогенный грибок. Развитие онихомикоза провоцируют травмы, плоскостопие, варикоз, гипергидроз, эндокринные и иммунологические нарушения, заболевания крови, патология сосудов, длительный приём гормональных препаратов, антибиотиков и цитостатиков, ношение тесной обуви и отказ от соблюдения общепринятых норм личной гигиены. Заболевание развивается не сразу, ему предшествует поражение кожных покровов подошв и ладоней, и только потом возбудитель внедряется в ноготь.

На здоровую кожу возбудитель попадает с заражённых предметов быта или при рукопожатии с инфицированным человеком. Вместе с роговыми клетками поверхностного слоя эпидермиса, содержащими заразные формы существования грибка, патогенное начало переносится на чистые кожные покровы. Затем грибок распространяется по коже при прикосновениях к загрязненным участкам. Колонизация подногтевого пространства грибком приводит к бессимптомному размножению возбудителя, достижению им критической массы и проникновению из-под свободного края ногтевой пластинки в роговые слои ногтя при любом провоцирующем воздействии (например, при травме ногтя или околоногтевых тканей). Попав в ногтевую пластинку, грибок размножается, формируя в ткани ногтя туннели, ходы и каналы. Степень поражения ногтевой пластинки зависит от химической структуры ногтя и от вирулентности грибка.

Грибок продвигается по направлению к ногтевому ложу, при этом скорость его продвижения превышает скорость роста ногтевой пластинки. Вместо того чтобы быть вытесненным за пределы ногтя здоровыми клетками, грибок достигает основания ногтя, становясь причиной патологических изменений и в ногте, и в ложе. Достигнув ногтевого ложа, грибок провоцирует специфическое воспаление в дерме, сенсибилизирует подногтевое пространство, вызывает отслоение ногтя с явлениями гиперкератоза. Воспаление охватывает и околоногтевые валики, что способствует дополнительному проникновению грибка в ноготь, в котором происходят дистрофические изменения.

Классификация онихомикоза

В современной дерматологии существуют две рабочие классификации онихомикоза, одна – с учетом морфологических изменений в ногте, другая – с учетом места возникновения патологического процесса.

Патоморфологически выделяют три разновидности онихомикоза:

• Нормотрофическая – сохраняются естественная форма и размеры ногтя. Цвет ногтевой пластинки меняется, вместо монохромного телесного появляются белесые вкрапления и линии в латеральных отделах.
• Гиперкератотическая – роговая пластинка тускнеет, преобладает деформирующий ноготь подногтевой гиперкератоз, вызывающий болевые ощущения при ходьбе.
• Атрофическая – роговая пластинка становится бурой, ноготь отслаивается от ложа с явлениями дистрофии.

По месту возникновения различают следующие формы онихомикоза:

• Поверхностная – выявляется практически неизменённая роговая пластинка ногтя опалово-белого цвета, вкрапления визуально напоминают рассыпанный по поверхности ногтя порошок.
• Дистальная – патологические изменения начинаются со свободного края ногтя.
• Латеральная – процесс затрагивает одну или две боковые поверхности.
• Проксимальная – ноготь поражается у основания лунки.
• Тотальная – поражается вся ногтевая поверхность.
• Дистально-латеральная – сочетанное инфекционное поражение ногтя, подногтевого промежутка и околоногтевого пространства.

Кроме того, в клинической практике иногда используется классификация онихомикоза по типу возбудителя, имеющая большое значение для выбора адекватной схемы терапии патологического процесса. Согласно этой классификации, выделяют дерматофитный, кандидозный и плесневый онихомикоз.

Симптомы и диагностика онихомикоза

Визуальные проявления заболевания определяются тяжестью течения патологии. При этом существуют общие клинические симптомы онихомикоза, к которым относятся обязательное поражение кожи стоп и ладоней грибком с явлениями зуда, трещинами и шелушением. Степень поражения зависит от вирулентности возбудителя и сенсибилизации кожных покровов. Кроме того, наблюдается появление белых или жёлтых пятен в роговом веществе ногтя, изменение его прозрачности и окраски. Возможно возникновение воспалительных явлений в околоногтевом пространстве, присоединение вторичной инфекции. Отмечается нарушение трофики дермы и роговой пластины ногтя, изменение консистенции, плотности и конфигурации ногтевой пластинки, образование гиперкератотического утолщения, повышение ломкости ногтя и его способности крошиться, дистрофические проявления, отделение роговой пластинки от ногтевого ложа (онихолизис) с атрофией ногтя и подногтевой дермы.

Заболевание предварительно диагностируют на основании анамнеза и клинических проявлений. Диагноз подтверждают при осмотре пораженного участка в лучах лампы Вуда (люминисцентная диагностика), конфокальной лазерной микроскопии соскобов с очага поражения на грибки, посеве исследуемого материала на питательные среды. При подозрении на онкологический процесс в околоногтевом и подногтевом пространстве проводят микробиологические и гистологические исследования. Онихомикоз дифференцируют с псориазом, красным плоским лишаём, ониходистрофиями, кератодермиями, болезнью Дарье, паронихией, экземой, фотоонихолизисом, травмами и врождённой пахионихией.

Лечение онихомикоза

Методы лечения определяются клинической разновидностью патологии. Для практикующих врачей разработана специальная программа – индекс КИОТОС, который регламентирует выбор терапии в зависимости от вида онихомикоза, распространённости процесса и степени гиперкератотических изменений. Поверхностное поражение ногтей требует только местной терапии с применением антимикотических, антибактериальных и кератолитических лаков и кремов, пластырей на основе клотримазола и миконазола.

Более глубокое поражение ногтевой пластинки с частичной отслойкой ногтя предполагает подключение системной или комбинированной терапии с использованием специальной обработки ногтя, антимикотиков группы азолов и аллиламинов внутрь, коррекцией фоновой патологии и симптоматической терапией препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови, для гарантированной транспортировки необходимой терапевтической дозы антимикотика в очаг тлеющей инфекции.

Полное поражение ногтя грибковой инфекцией требует малоинвазивного (с помощью кератолитического пластыря) или радикального удаления роговой пластинки в сочетании с санацией ложа, послеоперационными антисептическими и антимикотическими перевязками, последующей восстанавливающей терапией желатиновыми растворами и минерально-витаминовыми комплексами. На заключительной стадии лечения показано применение физиопроцедур: УВЧ, амплипульс-терапии, диатермии и других методик. Продолжительность курса лечения определяют с учетом индекса КИОТОС. При использовании современных препаратов терапия онихомикоза достаточно эффективна, в 10% случаев возможны рецидивы, требующие индивидуального подхода к пациенту.

Профилактика онихомикоза

Выделяют первичную и вторичную профилактику заболевания. Первичная профилактика предполагает предотвращение развития онихомикоза у здоровых людей, вторичная – исключение возможности рецидива. При первичной профилактике приоритет принадлежит соблюдению правил индивидуальной гигиены, адекватному регулярному уходу за ногтями рук и ног, профилактическому использованию наружных противогрибковых средств (лаков, кремов) при посещении бассейнов, саун, бань, спортивных и тренажёрных залов, своевременному обращению к дерматологу при первых подозрениях на онихомикоз. Вторичная профилактика заключается в чётком разграничении реинфекции и рецидива, что играет решающую роль в назначении терапии. Прогноз относительно благоприятный с учётом косметических дефектов, ухудшающих качество жизни пациентов, длительности терапии и возможности рецидивов.

Грибок ногтей онихомикоз причины симптомы лечение

Паразитические грибы поражают не только ногти, но и кожу, внутренние органы.

Среди основных видов одноклеточных, являющихся возбудителями кожных и грибковых заболеваний:

1. Дерматофиты – грибки, пищей для которых служит кератин
2. Микроспории – возбудители стригущего лишая
3. Диплоидные грибы – провокаторы кандидоза
4. Хлопьевидный эпидермофитон – причина развития эпидермофитии

Выделяют 3 вида онихомикоза:

— нормотрофический – пластина покрывается полосами, пятнами, но сохраняет блеск, толщину, меняется лишь её окраска;

— гипертрофический – кроме изменения цвета, уходит блеск, ноготь становится толще, разрушается по краям;

— атрофический – затронутая грибком часть ногтевой пластины отмирает и отделяется от ногтевого ложа.

Симптомы онихомикоза:

— изменение цвета – пластина приобретает бело-желтый или коричневый оттенок, появляются белые пятна;

— хрупкость, истончение или, наоборот, утолщение ногтя;

— болезненность ногтевого ложа.

Факторы риска:

— посещение маникюрных салонов, бассейнов, спортивных залов;

— повышенная потливость стоп;

— травмы ногтевых пластин;

— кожные заболевания (псориаз);

-проблемы с кровообращением (диабет, болезни сердца);

Традиционное лечение

Применение противомикозных препаратов (мазей, растворов для орошения пораженных участков), действующими веществами которых являются нафтифин и циклопирокс.

Для перорального приема назначают флюконазол, итраконазол, тербинафин.

При некрозе тканей проводится их удаление.

Лечение онихомикоза естественными методами

1) Устранение причины появления грибка.

Дрожжевой грибок может находиться в организме, не причиняя ему вреда, пока иммунные клетки и полезные бактерии в состоянии его контролировать.

Разрастание болезнетворных микроорганизмов провоцируют сахар, зерновые продукты, антибиотики, стресс, ухудшение пищеварения, гормональные изменения, снижение иммунитета. Противогрибковый крем воздействует лишь на видимую часть проблемы, но устранить её можно только после восстановления бактериального баланса и повышения иммунной функции.

Исключению из рациона подлежат:

— сахар (включая, тростниковый и кокосовый), мед, кондитерские изделия, сладкие напитки;

— продукты из рафинированной муки (выпечка, макароны), очищенные крупы;

— алкоголь (содержит сахар и поддерживает рост дрожжей).

2) Полезные бактерии.

Когда триггеры удалены, необходимо населить микрофлору «хорошими» бактериями.

С этой целью ввести в меню:

— ферментированные овощи – квасить можно не только капусту, но и морковь, свеклу, репу, батат, сладкий перец, кабачки, кале, сельдерей.Использовать при этом пряности: чеснок, имбирь, лук, розмарин, базилик, укроп, тмин, семена горчицы, гвоздику;

— молочные продукты с пробиотиками – кефир, йогурт (с бифидо- или молочнокислыми бактериями), творог, сыры (козий, гауду, чеддер, моцареллу), ацидофильное молоко, пахту;

— хлеб на заквасках, суп мисо, комбучу, темпе, квас, яблочный уксус, натто.

Обязательные компоненты рациона:

— клетчатка – волокна поглощают токсины, продукты распада. Максимум пользы приносят пектины (яблоки, морковь, сливы, абрикосы, цитрусовые, дыни, черника, груши, финики, манго), лигнаны (льняное семя, бобовые), целлюлоза (присутствует в кожуре плодов, неочищенных зерновых, листовых овощах), камедь (орехи, семечки);

— белок – поддерживает энергию, дает чувство насыщения, компенсируя исключенные из рациона сахар и зерновые. В меню должны присутствовать телятина, куриная грудка, тунец, яйца, твердый сыр, креветки, молочные продукты, шпинат, спаржа, гречка, цветная капуста;

— жиры – помогают бороться с бактериями (оливковое масло, утиное мясо, кедровые орехи, фундук, свиное сало, сливочное масло, авокадо, жирная рыба, семена подсолнечника, чиа, кокосовое масло).

4) Эфирные масла.

Наиболее эффективны против онихомикоза масло орегано и мелалеуки (чайного дерева) — это натуральные противогрибковые агенты.

Применять их можно в неразбавленном виде, орошая 3-4 каплями область поражения до четырех раз в день. Важно процедуру выполнять регулярно, тогда избавиться от грибка удастся в течение 6-8 недель.

Можно применять масло корицы, но перед нанесением на ногтевую пластину его необходимо растворить в базовом (масле оливы, миндаля – 2 капли на столовую ложку базы). Использовать для ножных ванн, добавляя 5 капель масла к 3 литрам воды.

Бороться с бактериями также помогают масло лимона, розмарина, мяты, лаванды, эвкалипта.Для быстрого достижения результата попробуйте крем «Ногтивит» и «Ногтивит Усиленный».

5) Натуральные средства.

— прополис – пропитав ватный диск спиртовой настойкой (20%), приложить к пораженному ногтю, зафиксировать на 12 часов. Можно использовать свежий прополис, прикладывая к ногтевой пластине на полчаса дважды в день, или, измельчив, добавлять к противогрибковым мазям;

— чистотел – орошать место, пораженное грибком, свежим соком (извлечь из листьев и цветов растения, пропустив их через мясорубку).

— сухое сырье годится для приготовления средства для ножных ванн: 25 г травы залить 1,5 л кипятка, настаивать 50-60 минут, стопы погружать в теплый настой на 15 минут;

— йод – ежедневно смазывать ногти 5% раствором или делать ванны для ног (10 капель йода на 3 л воды);

— дегтярное мыло – использовать при мытье ног. Эффективна и дегтярная мазь;

— перекись водорода – орошать 3% раствором инфицированные участки дважды в день.

Грибковая инфекция развивается годами, поэтому для её устранения также требуется время. Лечению придется уделить не менее трех месяцев, в сложных случаях терапия проводится около года.

Важно не только воздействовать на пораженную грибком область, но и нормализовать питание, исключив продукты, подпитывающие патогенные бактерии, оздоровив микрофлору кишечника.

Если появился грибок на ногтях, то необходимо срочно обратиться к врачу и провести полное обследование организма.

В решении проблем грибка ногтей, поможет средство Ногтивит. В состав средства входят натуральные компоненты, такие как мочевина, пчелиный воск, минеральное масло, эфирное масло чайного дерева.В сумме все эти природные компоненты не оставят и следа от пораженного ногтя. Ногтивит — эффективное средство от грибка ногтей на ногах.

Для особо проблемных ногтей, пораженных грибком, специально разработан «Ногтивит Усиленный». В состав крема также входят натуральные компоненты, при помощи мочевины и молочной кислоты, смягчается ногтевая пластина, обеспечивается ее легкое удаление. Благодаря усиленной форме Ногтивита, даже самые проблемные и запущенные ноготки имеют шанс засиять здоровым блеском.

Чтобы ноготки засияли здоровым блеском, воспользуйтесь кремом «Подноготный». Является антисептическим, восстанавливающим, заживляющим и профилактическим средством для ежедневного ухода за ногтевым ложе.Максимальный эффект достигается путем применения средства «Подноготный» в комплексе со средством от грибка ногтей.

Эффективные способы борьбы с онихомикозом ногтей

Онихомикоз ногтей — это инфекция грибковой природы, при развитии которой поражаются роговые пластины на руках или стопах. По статистике этим заболеванием страдает от 10 до 20% населения всей планеты.

Причины появления онихомикоза ногтей

Онихомикозы являются следствием инфицирования грибками. Эти микроорганизмы проникают в структуры роговой пластины, и размножаясь выделяют особый фермент, который разрушает ноготь изнутри.

Чешуйки отслаивающегося ногтя, в которых содержатся споры патогенного грибка, падают на пол или попадают на предметы (коврики, полотенца). Потоком воздуха их поднимает вверх и происходит осеменение других поверхностей. Многие виды живут в окружающей среде годами, поэтому, когда человек ходит по зараженной поверхности или касается ее руками, споры патогенов прилипают к его коже.

Инфекция развивается лишь в том случае, когда создаются благоприятные условия. Чаще всего заражение происходит тогда, когда человек травмирует кожные покровы и ногтевые пластины. Также спровоцировать онихомикоз способно длительное ношение неудобной обуви. Благоприятные условия для активизации патогенного грибка формируются и при наличии высокой потливости ног.

К предрасполагающим факторам относится течение заболеваний, вызывающих резкое снижение иммунитета (сахарный диабет, туберкулез, болезни крови, хронические патологии внутренних органов). Нередко онихомикоз на ногах развивается вследствие нарушения циркуляции крови, являющегося результатом варикозного расширения вен. Заболевание может возникнуть и на фоне длительного приема гормональных препаратов, цитостатиков, антибиотиков.

Характеристика возбудителя

Грибки по сравнению с бактериями и вирусами имеют сложное строение. Они являются самыми стойкими микроорганизмами, способными выживать в окружающей среде продолжительное время. Для жизнедеятельности им нужна только влага.

Существует огромное число разновидностей грибков. В 90% случаях онихомикоз развивается по причине заражения дерматофитами Trichophyton rubrum или Trichophyton interdigitale. У детей эти микроорганизмы вызывают микозы кожи и волосистой части головы.

Также спровоцировать болезнь способен паховый эпидермофитон Epidermophyton floccosum, возбудитель микроспории Microsporum, дрожжеподобный грибок Candida и плесневелые грибки Aspergillus. В последнее время фиксируется рост заражений плесневелыми грибками, нередкими становятся и смешанные инфекции.

Классификация

Онихомикоз в активную фазу вступает не сразу. Сначала в зону поражения попадает стопа ног или кожа рук, и только потом ногти. В редких случаях грибок попадает сразу на ногти из-под ногтевого края. Клиническая картина поражения может быть разной. Многое зависит от того, какой агент вызвал заболевание. Существует две классификации онихомикозов.

В формировании первой учитываются особенности клинических изменений. Наиболее полно они представлены в следующей таблице.

При формировании второй классификации учитывается локализация патологического процесса.

Дифференциальная диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании первичного осмотра и сбора анамнеза. Подтверждается он путем проведения лабораторных анализов.

С пораженной поверхности ногтя берут соскоб. Иногда для изучения биологического материала просто отстригают кусочек пластины. Его изучают под микроскопом, высевают в специальные питательные среды. При помощи первого анализа выявляется наличие мицелия и спор грибков. Вторым производится идентификация грибка и определяется его чувствительность к существующим противомикробным препаратам.

Дифференцировать грибковое поражение ногтей нужно от последствий механической травмы, псориатических изменений, лейконихии, первичного прорастания ногтевого валика.

Тактика лечения

Для того чтобы вылечить грибковую инфекцию ногтей на ногах или на руках, необходимо при составлении терапевтической схемы применить комплексный подход. Больным назначается прием:

• системных противогрибковых препаратов, помогающих уничтожить возбудителя болезни (Флуконазол, Гризеофульвин, Итраконазол);
• средств, позволяющих улучшить кровообращение в периферических тканях.

Местная терапия

Параллельно с этим производится обработка ногтевой пластины и тканей, окружающих ее, противогрибковыми мазями, гелями или лаками.

Местная терапия помогает локально уничтожить мицелий грибка и его споры, предотвращая тем самым распространение инфекции. Если этого не делать, жизнеспособные споры будут постоянно оставаться на носках и обуви больного человека, коврах, по которым пациент ходит босиком, на одежде, полотенцах и других предметах обихода. Это будет способствовать вторичному инфицированию больного и всех людей, которые проживают с ним совместно.

Выбор средства зависит от того, какой вид грибка способствовал заражению ногтей. Так, например кандидозный онихомикоз лучше лечить Пимафуцином, белый поверхностный Ламизилом. Против других видов онихомикоза считаются эффективными препараты, содержащие миконазол (Дактарин), бифоназол (Бифосин), эконазол (Певарил), нафтифин (Экзодерил) и циклопироксоламин (Фонжиаль).

Физиопроцедуры

Их действие помогает усилить кровоток в стопах и кистях. Это гарантирует доставку принимаемых системных препаратов в нужной терапевтической дозе. Больным онихомикозом назначается:

• УВЧ терапия;
• амплипульс-терапия;
• диатермия;
• лазерное облучение крови.

Курс 7-10 процедур осуществляется ежедневно без перерыва. Если нет возможности принимать сеансы физиотерапии, больному может быть назначен прием лекарственных препаратов, улучшающих кровообращение в руках или ногах (Пентоксифиллин, Добезилат кальция).

Хирургическое вмешательство

Консервативная терапия должна длиться долго, пока полностью не отрастет новая ногтевая пластина. Если она не помогает затушить инфекционный процесс, применяется хирургическое удаление ногтя. Радикальное лечение становится целесообразным и тогда, когда разные виды грибковых заболеваний приводят к сильной деформации пластины. Производится оно разными способами.

Сегодня в продаже есть кератолические массы (набор Микостоп, Уреапласт 20%, Онихопласт 30%). Их наложение размягчает ноготь. Их наносят на пораженную основу слоем в 2 мм, сверху закрывают обычным пластырем. Через три дня ноготь легко удаляют ножницами. Перед тем как наложить кератолическую массу на пластину, нужно обязательно заклеить пластырями здоровые участки кожи. Это поможет их защитить от воздействия агрессивного состава на неповрежденные зоны ног или рук.

После того как ноготь будет полностью удален, откроется ложе, которое нужно ежедневно обрабатывать противогрибковыми лаками (Лоцерил, Батрафен).

Если нет возможности так долго ждать, когда ногтевая пластина размягчиться, нужно обратиться к хирургу и удалить ее традиционным способом. Оно производится следующим методом:

1. Палец обрабатывается антисептиком.
2. На его основание накладывается резиновый жгут.
3. В боковые поверхности при помощи инъекции вводится местный анестетик.
4. В область правого или левого угла хирург вводит пинцет и продвигает его аккуратно до основания пластины.
5. Поворачивающим движением врач отодвигает инструмент от угла к центру.
6. Удаляет скопление роговых чешуек.
7. Открывшееся ложе орошает растворами сорбент и антибиотик и поверх накладывает стерильную повязку.

После того как снизу начнет расти новый эпителий, палец нужно обрабатывать противогрибковыми мазями или гелями.

Рецепты народной медицины

Когда не было современных противогрибковых препаратов, онихомикоз лечили рецептами народной медицины. Их и сегодня включают в терапевтические схемы для усиления медикаментозной терапии.

Самые эффективные из них:

1. Лечение чайным грибом. Улучшить состояние ногтей можно, если трижды в день втирать в пораженные участки пластин кашицу, приготовленную из кусочка чайного гриба. Предварительно перед каждой процедурой полезно распаривать ноги или руки в воде с марганцовкой или йодом. Курс лечения — месяц.
2. Сок лука, чеснока или красного горького перца. Одно из этих растений нужно ежедневно втирать в распаренные ногти.
3. Отвар аира. Он позволяет бороться с грибком изнутри. Для его приготовления необходимо измельчить корень, две чайные ложки порошка залить литром кипятка, поставить на огонь и проварить его 2 минуты. Остудить и принимать трижды в день, запивая обычной водой.
4. Масло чайного дерева. Это средство хороший природный антисептик. Перед применением его необходимо разбавить маслом лаванды в пропорциях 1х1 и капать с пипетки на пораженные участки каждый день. После закрывать больной ноготь пластырем.

Используя народные средства, важно понимать, что они могут быть лишь частью общего комплексного лечения. При отсутствии медикаментозной терапии они нужного эффекта давать не будут. Некоторые средства способны спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому перед применением желательно провести пробу, капая снадобье, на кожу запястья. Отсутствие покраснения говорит о безопасности народного лекарства.

Способы профилактики

Предотвратить появление инфекции помогает тщательное соблюдение норм гигиены. Для этого необходимо каждый день:

• мыть руки и ноги с мылом;
• пользоваться присыпками;
• вовремя стричь ногти, использовать для этого только личные предметы маникюрного набора;
• менять носки, чулки, колготки.

Не рекомендуется надевать на босую ногу чужую обувь. Отправляясь в общественную баню, чужую сауну или бассейн брать с собой резиновые тапочки. Перед использованием общих тазиков и скамеек обливать их крутым кипятком. При появлении первых симптомов грибкового поражения ногтей обращаться за помощью к инфекционисту или микологу.

Грибок ногтей (онихомикоз) — причины, симптомы, лечение

Онихомикоз – это заболевание ногтей рук и ног, вызываемое представителями грибковой микрофлоры, постепенно приводящее к разрушению ногтевой пластинки с изменением ее структуры, цвета, формы.

К возбудителям онихомикоза относят три типа грибков:

• Дерматомицеты. Дерматомицеты – это паразитические грибки, основными представителями которых являются Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. В 80-85% случаев именно дерматомицеты становятся источником грибка ногтей.
• Грибки рода Кандида (дрожжеподобные). Грибок Candida присутствует в микрофлоре любого человеческого организма, однако по своей природе, он может начать резко размножаться, вызывая грибок ногтей. Грибок Кандида заражает поверхность ногтя в 8-10% случаев.
• Плесневые. Плесневые грибки – самые редкие из возможных возбудителей грибка ногтей; ими заражаются лишь в 5-6% случаев.

Причины грибка ногтей

В 100% случаев онихомикоз возникает в результате поражения кожного покрова микотическими возбудителями. Соприкосновение кожи стопы с зараженной поверхностью ведет к проникновению грибка через верхние слои эпителия в ноготь, а следовательно, к дальнейшей деформации ногтевой пластины. По локализации поражения возможны следующие виды онихомикоза:

А) Грибок попадает в ложе ногтя через краевую поверхность ногтя. Так как в первые дни заражения протекает практически бессимптомно, больному сложно заметить какие-либо изменения. Но по мере роста грибка в самом ложе ногтя, начинает развиваться гиперкератроз. Гиперкератроз обусловлен изменением цвета ногтя со светло – розового на желтоватый, также ослабляется связь между поверхностью ногтя и ногтевым ложем, — что ведет к расслоению, шелушению.

Б) Грибок может попасть в ноготь через свободную поверхность ногтевой пластины. Это происходит в том случае, когда споры обладают высокой кератолической способностью (быстро разрушают кератин). Заражение ногтя при этом происходит намного быстрее, по сравнению с первым вариантом.

В) Через ногтевой валик (кожный участок, примыкающий к ногтевой пластине). Встречается несколько реже, однако, при таком способе заражения может начаться воспалительный процесс ногтевого матрикса (зоны корня).

Факторы риска, которые могут спровоцировать грибковое поражение ногтей

• плоскостопие или другие особенности строения, развития стопы;
• варикозное расширение вен ног;
• пониженный иммунитет вследствие перенесенных заболеваний;
• ВИЧ-инфекция;
• повышенное потоотделение;
• ношение обуви и одежды из синтетических материалов;
• низкая аэрация стопы. Происходит опять же из-за неудобной и тесной обуви;
• механическое повреждение стопы;
• царапины, ссадины, открытые ранки;
• самостоятельное удаление вросшего ногтя;
• частый прием антибиотиков;
• заболевания кандидозом (преимущественно у женщин);
• сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, дерматологические заболевания, болезни желудка, поджелудочной железы, лишний вес способны также повысить риск заболевания онихомикозом до 6-8 раз;

Ну и помимо перечисленных факторов есть еще и пути, через которые можно непосредственно заразиться грибком ногтя.

• Использование общих предметов личной гигиены (пемза, мочалка, тапочки, шлепанцы)
• Посещение общественных саун, бань, бассейнов, раздевалок без обуви.
• Ношение чужой обуви
• Несоблюдение норм стерилизации в салонах красоты (особенно, педикюр).

Симптомы, формы онихомикоза

Симптомы заболевания зависят от многих факторов: возраста, формы онихомикоза, степени заражения, состояния организма в целом. Симптомы заражения грибком ногтей сопровождаются ощущением зуда, жжения, появлением раздражения кожи.

В настоящее время дерматологи выделяют пять основных форм поражения ногтей грибком:

Характеризуется резким утолщением ногтевой пластины. Толщина ногтя может превышать 3-4 мм, — это происходит за счет увеличение мелких кожных чешуек, вырастающих на зараженной поверхности ногтя. Наибольшему разрушению подвергаются боковые части ногтевой пластины; средняя (центральная) часть наоборот утолщается. По краям ноготь начинает сильно крошиться. Вследствие гипертрофического поражения, ноготь становится выгнутым узким и очень толстым. Помимо этого происходит резкое изменение цвета ногтя, сопровождающееся шелушением.

Является самой легкой формой, так как ноготь при поражении его грибком не утолщается, а остается прежним. Меняется лишь цвет ногтевой пластины. Грибок начинается с появления небольшого желтого пятнышка, которое затем быстро увеличивается в размерах. Если не обратиться к специалисту и не приступить к лечению, со временем пятно будет увеличиваться в размерах, постепенно захватывая всю область ногтевой пластины. Так как человек может достаточно быстро обнаружить изменение цвета, онихомикоз может быть диагностирован на достаточно ранних стадиях заболевания.

Атрофическая форма онихомикоза сопровождается резким изменением цвета ногтя с розового на серый, с последующим разрушением структуры ногтя. Характерно быстрое прогрессирование, со временем приводящее к полному отслоению ногтевой пластины от ногтевого ложа. Другими словами, больной может случайно зацепить или поддеть зараженный ноготь и полностью «снять» его. Завершающей стадией атрофического грибка является некроз тканей ногтя.

• Lateralynaya и distalynaya

Латеральная форма часто диагностируется вместе с дистальным типом грибка. Симбиоз этих разновидностей приводит к изменению цвета ногтевой пластины, начинающемуся с появления продольных желтоватых бороздок с последующим увеличением площади поражения ногтя. В течение 4-5 недель при отсутствии должного лечение, клетки ногтя начинают отмирать, а сам ноготь при этом — сильно крошиться. Финальная стадия латерального поражения ногтя грибком – это полное оголение ногтевого ложа, которое опасно риском занесения инфекции на участки слизистой.

• Тотальная форма онихомикоза

Тотальный грибок ногтей – это отсутствие лечения любого из вышеперечисленных типов онихомикоза. Обратите внимание, что ноготь очень быстро меняет цвет, слоится, крошится и затем полностью отторгается от ногтевого ложа. В этом случае необходима консультация не только дерматолога, но и хирурга.

Стадии онихомикоза

Чтобы предостеречь себя от заражения грибком ногтей на ногах, важно помнить о том, что заражение, а также последующая деформация ногтя никогда не происходит в одночасье. Говоря медицинским языком, это первичное поражение, нормотрофическая стадия и гипертрофическая стадия заболевания.

На начальном этапе ноготь поражается только по краям; при этом, размер пораженного участка не превышает 2-3 мм. В редких случаях может быть затронут свободный край ногтя. Перед поражением непосредственно ногтя, происходит заражение кожи стоп. У больного ощущается зуд, могут появится натирания и натоптыши, болезненные мозоли. С течением времени, грибок переходит со стопы на ноготь. Если на этом моменте заметить изменения и обратиться к специалисту, есть шанс полностью сохранить и восстановить ногтевую пластину в короткие сроки.

Нормотрофический этап – это следующая стадия заболевания. Промежуточный процесс, при котором утолщение ногтевой пластины еще не началось, но уже заметны пораженные участки ногтя. Пораженные области могут быть небольшими (2-4 мм), а могут и достигать более крупных размеров (более 5 мм). Чаще всего выражены в виде тонких вертикальных полос, имеющих желтоватый оттенок. Первым проявлением грибка ногтя на ноге является именно изменение цвета: его можно быстро заметить и вовремя начать лечение.

Завершающим этапом протекания онихомикоза является гипертрофическая стадия заболевания. Начинается с образования небольшого пятнышка под ногтем, которое затем очень быстро растет. Может сопровождаться воспалительным процессом, идущим параллельно с образования гнойных мешочков. Ногтевая пластина утолщается, крошится, расслаивается, затем резко истончается и наконец, наступает отмирание клеток ногтя и его полное отслоение.

Важно: опасность гипертрофического поражения ногтя состоит еще и в возможности поражения близлежащих кожных покровов и переход в хроническую плоскость. Но такое развитие событий возможно только при отсутствии своевременного медицинского вмешательства и последующего лечения грибка ногтей.

Лечение грибка ногтей

Наибольшее распространение получили различные противогрибковые лекарственные средства. Механизм действия таких препаратов сводится не только к уничтожению непосредственно споров, но и к накоплению действующего вещества в самой ногтевой пластине. Это позволяет избежать рецидивов и защитить ноги от возможных поражений в будущем.

Прежде чем остановить свой выбор на том или ином препарате, нужно обязательно сдать микробиологический посев с идентификацией вида грибка ногтей, пройти полную диагностику и проконсультироваться с дерматологом.

В наиболее современных дерматологических клиниках для диагностики онихомикозов используют такие методы, как:

• КОН-микроскопию
• Высокоточную ПЦР-диагностику

Врач-дерматолог, прежде чем выписать конкретное лекарство, должен учитывать характер поражения грибком, тип онихомикоза, время, прошедшее с момента заражения и многое другое.

Наиболее часто используемые методы лечения: медикаментозное, с помощью лазера и средств народной медицины.

Медикаментозное

Среди медикаментозных антимикотических препаратов наибольшее распространение получили лаки, мази и таблетки.

На начальных этапах грибка рекомендуется использование препаратов местного действия, важное место среди которых занимают противогрибковые лаки. Сегодня широко известны лаки Циклопироксоламин, Офломил, Лоцерил(5%), Батрафен (8%).

Важно: Если врач назначил противогрибковый лак, процедуры ни в коем случае нельзя пропускать, так как в противном случае, не будет должного эффекта.

Помимо лаков есть также специальные мази и гели, обладающие таким же противогрибковым эффектом. Мази также относятся к препаратам местного действия. Чаще всего, специалисты назначают мази: Тербинафин, Микозорал, Микосептин, Нистатин и др. Мазь следует наносить на пораженные области ногтя и стопы, в течение определенного периода. Точное время лечения назначает специалист.

Также есть еще противогрибковые таблетки. В отличие от мазей и лаков, таблетки – это препараты общего действия, которые принимаются перорально. Чаще всего назначаются следующие противогрибковые таблетки: Ламизил, Флюкостат, Флуконазол, Диане-35, Дифлюкан, Орунгал Нистатин и т.п. Таблетки чаще всего назначаются не на начальных этапах заражения, а в более поздние сроки, когда грибок уже перешел в нормотрофическую фазу.

Лечение грибка лазером

В настоящее время в некоторых клиниках предлагается аппаратное лечение грибка ногтей с помощью лазера. Проникая в подногтевую поверхность, лазерный луч прогревает ее до ростковой зоны, тем самым не только убивает грибок, но и стимулирует рост нового ногтя. Исследования ученых показали, что при планомерном нагреве ногтевой пластины до температуры 60-70 градусов, грибковые микроорганизмы погибают. Подобного теплового воздействия без повреждения окружающих тканей можно добиться только при помощи лазерного излучения, т. к. лазерный луч имеет длину, реагирующую только на клетки, пораженные микозами. Несмотря на то, что метод лазерного воздействия на очаг поражения обещает полное избавление от грибка ногтей, дерматологи, как правило, рекомендуют пройти несколько сеансов подобного лечения. По сравнению с медикаментозной терапией, этот метод горадо более дорогостоящий, а потому подойдет далеко не всем.

А для тех, кому лень обратиться к врачу, остаются средства из арсенала народной медицины.

Специалисты советует обращаться к народным методам исключительно в совокупности с проводимым системным традиционным лечением. Подобные средства можно использовать в качестве профилактических мер для исключения вероятности рецидива грибка в будущем.

Приведем несколько рецептов, эффективность которых в лечении грибка ногтей вероятна, но вовсе не обязательна. Однако ж за неимением других возможностей для борьбы с онихомикозом, воспользоваться этими нехитрыми рекомендациями не возбраняется.

1. Пораженные участки ногтевой пластины обрабатываются 5%-ным раствором йода дважды в день. При нанесении йода, может ощущаться легкое покалывание и жжение. Если же неприятные ощущения будут усиливаться, такую обработку следует прекратить и обратиться к другим способам лечения.

2. Из прополиса делается 20%-ная настойка, которая затем наносится на пораженные грибком участки кожи и ногтя. Действие прополиса заключается в том, что он способствует быстрой регенерации поврежденных клеток и восстановлению ногтя. Действие прополиса становится заметно уже после нескольких применений.

3. Одним из самых известных способов самостоятельной борьбы с грибком является использование чайного гриба. Чтобы приготовить компресс, необходимо отрезать небольшой кусочек созревшего чайного гриба, при помощи бинта или марлевой повязки примотать гриб к пораженному ногтю и оставить на ночь. Утром, развязать повязку и удалить отмершие частички ногтя. После этого необходимо обработать пораженный участок и кожу вокруг него раствором йода или любым другим дезинфицирующим препаратом. Продолжать обработку ногтя чайным грибом рекомендуется в течение 3-4 недель.

Профилактика грибкового поражения ногтей

• Любое заболевание, в том числе, онихомикоз, легче предотвратить, чем вылечивать. Для того чтобы обезопасить себя от грибка ногтей и минимизировать риск заражения, следует соблюдать несложные меры профилактики, которые помогут оставаться здоровым.
• В первую очередь, это соблюдение личной гигиены, особенно в местах общего пользования. Это относится и к собственной квартире, и тем более, к общественным местам, вроде саун и бань. Всегда нужно носить индивидуальные тапочки, пользоваться собственной мочалкой и пемзой для ухода за пятками.
• Если замечена повышенная потливость ног, следует сменить обувь или подкладывать специальные освежающие стельки. Такие стельки имеют пористую структуру, благодаря чему нормализуют циркуляцию воздуха.
• Регулярно осматривать свои ноги на предмет наличия микротрещин, царапин и порезов. При обнаружении царапин, нужно обрабатывать место антисептиками (спиртовой раствор йода, Цитеал и др.).

Грибок ногтей на ногах, как и многие другие заболевания, может проявиться не сразу, поэтому очень важно следить за состоянием ногтей и кожи ног. А лучше всего тщательно исполнять все предписанные профилактические меры, — эти простые действия в будущем сэкономят время и деньги, потраченные на лечение.