Detilubvi.ru

Мама и Я
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ХОБЛ – заболевание легких лечение и симптомы список препаратов

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – болезнь, при которой происходит частичное ограничение воздушного потока в дыхательных путях. Изменения при этом необратимые, ХОБЛ представляет угрозу для жизни человека.

Признаки

Самый ранний симптом ХОБЛ – кашель. На ранних стадиях болезни он эпизодический, но позже беспокоит постоянно, даже во сне. Кашель сопровождается мокротой. Обычно ее немного, но в стадии обострения количество отделяемого увеличивается. Возможна гнойная мокрота.

Еще один симптом ХОБЛ – это одышка. Она появляется поздно, в некоторых случаях даже через 10 лет после начала заболевания.

Страдающие ХОБЛ делятся на две группы – «розовые пыхтельщики» и «синюшные отечники». «Розовые пыхтельщики» (эмфизематозный тип) чаще худые, основной симптом у них – одышка. Даже после небольшой физической нагрузки они пыхтят, раздувая щеки.

«Синюшные отечники» (бронхитический тип) имеют лишний вес. ХОБЛ проявляется у них в основном сильным кашлем с мокротой. Кожа у них синюшная, ноги отекают. Это происходит из-за легочного сердца и застоя крови в большом кругу кровообращения.

Описание

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ХОБЛ страдают 9 мужчин из 1000 и примерно 7 женщин из 1000. В России около 1 млн страдающих этим заболеванием. Хотя есть основания предполагать, что их гораздо больше.

В 90 % случае причина ХОБЛ – курение, причем как активное, так и пассивное. Остальные 10 % случаев ХОБЛ развиваются из-за:

  • перенесенных инфекционных заболеваний дыхательных путей (бронхит);
  • бронхиальной астмы;
  • малого веса при рождении;
  • наследственной предрасположенности;
  • воздействия профессиональных вредностей (пыль, пары кислот, щелочей, SO2);
  • атмосферного загрязнения воздуха, кухонного чада.

Возможно и развитие ХОБЛ вследствие комбинации этих факторов.

Существует 4 стадии ХОБЛ. На I стадии (легкое течение) страдающий может даже не замечать, что у него что-то не так. Часто болезнь проявляется только хроническим кашлем, а органические нарушения незначительны, поэтому правильный диагноз на этой стадии ставится очень редко.

Страдающие ХОБЛ II стадии (среднетяжелое течение) часто обращаются к врачу по поводу одышки во время физической нагрузки или в связи с обострением заболевания и интенсивным кашлем.

На III стадии (тяжелое течение) воздушные потоки в дыхательных путях уже значительно ограничены, одышка возникает не только при физических нагрузках, но и в покое, заболевание часто обостряется.

На IV стадии (крайне тяжелое течение) обострения ХОБЛ становятся опасны для жизни. Бронхи значительно закупорены (бронхиальная обструкция), развивается легочное сердце. На этой стадии страдающим ХОБЛ присваивается инвалидность.

Бронхи – это важная часть дыхательной системы. Именно по ним воздух поступает в легкие. Они представляют собой трубки диаметром до 18 мм, состоящие из хрящевых колец или пластинок. Главные бронхи, правый и левый, отходят от трахеи. Правый бронх немного шире левого, так как объем правого легкого больше, чем левого. Главные бронхи делятся на долевые (бронхи 1-го порядка), зональные (бронхи 2-го порядка), субсегментарные (бронхи 3-го порядка), сегментарные (бронхи 4-го и 5-го порядков), и мелки бронхи от 6-го до 15-го порядков. Постепенно ветвясь, бронхи переходят в бронхиолы.

Просвет бронхов выстлан слизистой оболочкой. При бронхоскопии она имеет сероватый цвет. Эпителиальные клетки слизистой оболочки имеют реснички, чтобы выводить инородные включения. Кроме того, эти клетки продуцируют слизь, которая защищает бронхи от воздействия инородных тел и микроорганизмов.

Заболевание начинается с того, что табачный дым или другие токсичные вещества взаимодействуют с рецепторами блуждающего нерва, в результате чего происходит спазм бронхов. Кроме того, под действием различных повреждающих факторов (интоксикации табачным дымом, газами, инфекции и др.) останавливается движение ресничек эпителия бронхов. В результате слизь, которую выделяет слизистая оболочка бронхов, не выводится наружу естественным путем. Кроме того, из-за воздействия факторов риска на слизистую оболочку бронхов, ее клетки начинают вырабатывать больше слизи, чтобы защититься. На этой стадии возникает хронический кашель, преимущественно он беспокоит человека по утрам. Многие курильщики на этом этапе уверены, что ничего серьезного не происходит, а кашляют они просто из-за курения.

Однако через некоторое время в стенках бронхов развивается хроническое воспаление, усугубляющее закупорку бронхов. Потом в результате закупорки бронхов происходит перерастяжение альвеол. Растянутые альвеолы сдавливают мелкие бронхиолы, что еще больше способствует нарушению проходимости воздушных путей.

В начале болезни закупорка обратима, так как развивается в результате спазма бронхов и гиперсекреции слизи. Но позже, когда развивается экспираторный коллапс мелких бронхов и бронхиол, фиброз и эмфизема, закупорка уже необратима.

ХОБЛ поражает преимущественно бронхи 2-17 порядка.

В процессе развития ХОБЛ происходит редукция капиллярного русла малого круга кровообращения. Однако организм по-прежнему нуждается в определенном количестве крови, обогащенной кислородом. Для этого он вынужден прогонять больше крови через малый круг кровообращения. Чтобы это стало возможным, нужно увеличить давление в малом круге кровообращения. При этом повышается нагрузка на правый желудочек, мышцы которого слабее, чем у других отделов сердца. Правый желудочек увеличивается, растягивается – так формируется легочное сердце.

ХОБЛ может привести к летальному исходу. По данным ВОЗ, сейчас эта болезнь на 11-м месте по числу летальных исходов, однако, специалисты предполагают, что лет через 10 смертность от этой болезни увеличится на 30 %, и она войдет в первую пятерку. ХОБЛ опасна не только сама по себе, опасны и ее осложнения – легочное сердце, острая и хроническая дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, вторичная полицитемия (увеличение количества эритроцитов), спонтанный пневмоторакс, пневмомедиастинум.

Диагностика

Диагноз «хроническая обструктивная болезнь легких» ставит пульмонолог. Диагноз основывается на данных анамнеза, клинической картине и результатах исследования.

Золотой стандарт диагностики ХОБЛ – исследование вентиляционной функции легких. Оценивают объем форсированного выдыхаемого воздуха в первую секунду (ОФВ1). У страдающих ХОБЛ он снижен и уменьшается по мере прогрессирования заболевания. Также делают фармакологическую пробу, в ходе которой измеряют ОФВ1 через 35-40 минут после ингаляции препаратов, расширяющих просвет бронхов и уменьшающих отделение слизи. При ХОБЛ прирост воздушного объема минимальный. Этой пробой дифференцируют ХОБЛ с бронхиальной астмой, при которой после ингаляции препарата ОФВ значительно увеличивается.

Также делают электрокардиографию, на которой видят изменения в сердце, эхокардиографию, с помощью которой определяют наличие легочной гипертензии и хронического легочного сердца. Кроме того, делают клинический анализ крови.

При тяжелом течении ХОБЛ определяют газовый состав крови.

При неэффективности терапии берут мокроту на бактериологический анализ.

Лечение

Хроническая обструктивная болезнь легких – заболевание неизлечимое. Однако адекватная терапия может снизить частоту обострений и значительно продлить жизнь пациента. Для лечения ХОБЛ используются препараты, расширяющие просвет бронхов и муколитические средства, которые разжижают мокроту и способствуют ее выведению из организма.

Для снятия воспаления назначают глюкокортикоиды. Однако длительное их применение не рекомендовано из-за серьезных побочных эффектов.

В период обострения заболевания, если доказана его инфекционная природа, назначают антибиотики или антибактериальные средства в зависимости от чувствительности микроорганизма.

Пациентам с дыхательной недостаточностью назначают кислородотерапию.

В стадии ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

Страдающим легочной гипертензией и ХОБЛ при наличии отеков назначают диуретики, при аритмии – сердечные гликозиды.

Врачи рекомендуют страдающим ХОБЛ правильно питаться, так как потеря мышечной массы у них повышает вероятность летального исхода.

В стационар страдающего ХОБЛ направляют, если у него:

  • значительное нарастание выраженности симптомов;
  • отсутствие эффекта от назначенного лечения;
  • появление новых симптомов;
  • впервые возникшие нарушения сердечного ритма;
  • тяжелые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, пневмония, почечная недостаточность, печеночная недостаточность);
  • невозможность оказания квалифицированной медицинской помощи в амбулаторных условиях;
  • трудности диагностики.

В отделение интенсивной терапии пациент госпитализируется, если у него:

  • тяжелая одышка, не купируемая препаратами;
  • нарушения сознания, кома.

Профилактика

Основная профилактика ХОБЛ – это отказ от курения. Врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться и повышать иммунитет.

Также важно своевременно лечить инфекционные заболевания дыхательных путей.

Работающие на вредном производстве должны строго соблюдать технику безопасности, носить респираторы.

К сожалению, в больших городах не удается исключить один из факторов риска – загрязненную атмосферу.

ХОБЛ лучше начинать лечить на ранних стадиях. Для своевременной диагностики этого заболевания нужно вовремя проходить диспансеризацию.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ – это патология легких, которая характеризуется хроническим ограничением количества вдыхаемого воздуха в дыхательных путях. Симптомы ХОБЛ в ходе развития заболевания усугубляются. Одышка при физических нагрузках постепенно переходит в одышку при медленной ходьбе, а в запущенной форме – и в состоянии покоя. Очень часто эту патологию своевременно не диагностируют, что может быть опасно для жизни. Ранее ХОБЛ называли такими понятиями как «эмфизема» и «хронический бронхит».

Классификация

Классификация хронической обструктивной болезни легких основывается на функциональном состоянии легких. По стадиям выделяют:

  • I стадию (легкую, объем форсированного выдоха за первую секунду не менее 80%);
  • II стадию (средней тяжести, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду от 50 до 80%);
  • III стадию (тяжелую, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду от 30 до 50%);
  • IV стадию (крайне тяжелую, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду менее 30%, или менее 50% при наличии хронической дыхательной недостаточности).

Однако, последние исследования показывают, что разделение заболевания по стадиям актуально не во всех случаях.

Оснований для реального определения стадий заболевания (перехода одной стадии в другую при своевременном лечении) не существует. Но при этом, значение объема форсированного выдоха в секунду остается актуальным, поскольку отражает степень тяжести ограничения скорости воздушного потока, и его используют в комплексной оценке тяжести заболевания.

В зависимости от симптоматики патологии различают 2 вида ХОБЛ: бронхитическая и эмфизематозная.

Этиология заболевания

Европейская медицинская ассоциация приводит свою классификацию факторов риска развития хронической обструктивной болезни легких.

Основные причины хронической обструктивной болезни легких:

  • установленные (курение, работа на вредном производстве с кадмием и кремнием);
  • высоко вероятные (загрязнение воздуха, другие вредные производства, низкое социально-экономическое положение, пассивное курение в детские годы);
  • возможные (аденовирусная инфекция, дефицит витамина C).

Курение – это главный фактор риска, который повышает шанс развития патологии в 80-90% случаев.

Среди профессиональных факторов наиболее неблагоприятным является вдыхание пыли кадмия и кремния. Поэтому, 1 место по риску развития заболеваемости занимает горнодобывающая промышленность.

Если рассматривать наследственную предрасположенность, то далеко не все курильщики с большим стажем курения страдают данной патологией.

Способствовать развитию обструктивной болезни могут:

  • ВИЧ
  • Саркоидоз
  • Болезнь Шегрена
  • Прием наркотических веществ
  • Облитерирующий бронхиолит
  • Эозинофильная гранулема и др.

Возникновение и течение патологии

Хроническая обструктивная болезнь легких развивается при наличии таких факторов:

  • воспаление;
  • нарушение баланса протеаз и антипротеаз в легких;
  • окислительный стресс.

Хроническое воспаление распространяется на все отделы легких – в патологический процесс втянуты паренхима и сосуды.

Со временем процесс разрушает ткань легких и приводит к необратимым патологическим деформациям. Нарушение баланса ферментов и окислительный стресс могут быть следствием воспаления, воздействия внешних факторов или генетической предрасположенности.

Клиническая картина

В ходе развития заболевания признаки ХОБЛ появляются постепенно.

Главные симптомы хронической обструктивной болезни легких:

  • одышка;
  • кашель;
  • хроническое ограничение количества вдыхаемого воздуха;
  • обильное образование слизистой мокроты;
  • свистящие хрипы.

Эти признаки, как правило, ограничивают привычный распорядок жизни пациента. По мере прогрессирования патологии происходит снижение функции легких и ограничение двигательной активности.

Читать еще:  Рейтинг детских пюре 2018 года

Ранние диагностика хронической обструктивной болезни легких и начало лечения играют большую роль, чтобы предотвратить осложнения, улучшить качество жизни пациента, помочь оставаться дееспособными. Для эффективной терапии требуется четкий план лечебных мероприятий.

Особенности течения заболевания при беременности

В последние годы все чаще диагностируется хроническая обструктивная болезнь легких у женщин в целом и, в частности, у беременных. Это связано с ростом числа курящих женщин и действием разнообразных неблагоприятных факторов окружающей среды.

При планировании беременности пациенткам с установленной хронической обструктивной болезнью легких следует:

  • заняться улучшением функции внешнего дыхания;
  • провести диагностику и обязательную профилактику очагов воспаления в легких;
  • стабилизировать течение заболевания.

Такая подготовка обязательна, поскольку недостаточное снабжение кислородом организма матери может привести к гипоксии плода и нарушениям развития.

Особенности патологии у детей

У детей хроническая обструктивная болезнь легких практически не встречается. Но схожие по симптоматике и последствиям заболевания характеризуются необратимым ограничением воздушного потока, которое при отсутствии лечения стремительно прогрессирует.

Осложнения

При отсутствии лечения, последствия ХОБЛ приводят к снижению дееспособности, ограничивают двигательную активность и в общем снижают качество жизни пациента.

В ходе развития ХОБЛ наблюдаются следующие изменения, которые развиваются постепенно:

  • повышенное продуцирование слизи;
  • нарушение функции реснитчатого эпителия;
  • бронхиальная обструкция;
  • разрушение паренхимы и эмфизема легких;
  • нарушение газообмена в тканях;
  • повышение кровяного давления в легких;
  • легочное сердце;
  • системные признаки (потеря веса и другие проблемы).

Другими сопутствующими проблемами или осложнениями ХОБЛ, которые также ухудшают качество жизни пациента и влияют на выживаемость, являются: остеопороз, депрессия, тревожность, ИБС, онкологические патологии, мышечная атрофия, гастроэзофагеальный рефлюкс.

Диагностика

Диагностика ХОБЛ начинается с физикального осмотра. А для подтверждения диагноза пациентам назначают:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • бронходилатационный тест;
  • КТ грудной клетки;
  • пикфлоуметрию;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • функциональные дыхательные пробы;
  • бронхоскопию.

Также, могут быть рекомендованы лабораторные анализы (клинический анализ крови и анализ мокроты) для исключения присоединения бактериальной инфекции.

Разнообразные исследования необходимы для дифференциальной диагностики заболевания с бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью, бронхоэктатической болезнью. Иногда диагностируется перекрестная патология, которая сочетает астму и обструктивную болезнь.

Лечение

Лечение хронической обструктивной болезни легких предполагает:

  • отказ от курения;
  • прием бронходилататоров, кортикостероидов в индивидуально рекомендованной комбинации;
  • поддерживающую терапию (легочная реабилитация, кислородное лечение).

Лечение ХОБЛ предполагает терапию хронического течения заболевания, профилактику и купирование обострений.

При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики, а при накоплении слизи – муколитики.

Хирургическое лечение обструктивной болезни назначается крайне редко, для удаления крупных булл (воздушных кист), когда они вызывают одышку, кровохарканье, являются источником инфекции.

Основная задача терапии хронической обструктивной болезни легких – предупреждение обострений, стабилизация функции легких, повышение работоспособности. Симптомы заболевания купируются бета-агонистами короткого действия, а обострения лечат ингаляционными кортикостероидами, бета-агонистами длительного действия, антихолинергическими препаратами и их комбинациями.

Легочная реабилитация включает комплексы упражнений ЛФК под контролем врача, консультации диетолога и адаптацию пациента к его состоянию.

При обострении терапия обеспечивает адекватное насыщение крови кислородом и нормализацию уровня pH.

Контроль излеченности

Критерием излеченности служит стабилизация дыхательной функции, улучшение качества жизни пациента, отсутствие частых обострений заболевания.

Профилактика

Профилактика хронической обструктивной болезни легких направлена на замедление развития патологии и предупреждения осложнений и обострений.

Находясь в помещении, следует придерживаться таких правил:

  • ограничить контакт с химическими веществами (дым, выхлопные газы, загрязненный воздух, бытовая химия), при невозможности избежать контакта использовать респиратор;
  • избегать переохлаждения, поддерживать оптимальную влажность воздуха;
  • для проветривания квартиры лучше использовать кондиционер или воздушный фильтр;
  • брать перерывы на отдых во время рабочего дня;
  • регулярно уделять время физическим нагрузкам, чтобы оставаться в хорошей форме;
  • нормализовать рацион, чтобы организм получал достаточное количество питательных веществ;
  • отказаться от курения в обязательном порядке.

Какой врач лечит ХОБЛ?

Не знаете какой врач лечит хроническую обструктивную болезнь легких? Позвоните по контактному номеру кол-центра клиники МЕДИКОМ и запишитесь на первичную консультацию к пульмонологу.

Врачи

Наши специалисты в условиях комфортабельных клиник проведут полную и тщательную диагностику патологии, подберут индивидуальное лечение ХОБЛ в Киеве на Оболони и Печерске. Мы несем ответственность за качество всех предоставляемых услуг и заботимся об улучшении самочувствия наших пациентов!

Хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ )

Хроническая обструктивная болезнь легких — это прогрессирующее заболевание, характеризующееся воспалительным компонентом, нарушением бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов и структурными изменениями в легочной ткани и сосудах. Основные клинические признаки — кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка, изменение окраски кожных покровов (цианоз или розоватый цвет). Диагностика основана на данных спирометрии, бронхоскопии, исследовании газов крови. Лечение включает ингаляционную терапию, бронходилататоров

МКБ-10

  • Причины ХОБЛ
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ХОБЛ
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ХОБЛ
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Хроническую обструктивную болезнь (ХОБЛ) сегодня выделяют как самостоятельное заболевание легких и отграничивают от ряда хронических процессов дыхательной системы, протекающих с обструктивным синдромом (обструктивного бронхита, вторичной эмфиземы легких, бронхиальной астмы и др.). Согласно эпидемиологическим данным, ХОБЛ чаще поражает мужчин после 40 лет, занимает лидирующие позиции среди причин инвалидности и 4 место среди причин летальности активной и трудоспособной части населения.

Причины ХОБЛ

Среди причин, вызывающих развитие хронической обструктивной болезни легких, 90-95% отводится табакокурению. Среди прочих факторов (около 5%) выделяют производственные вредности (вдыхание вредных газов и частиц), респираторные инфекции детского возраста, сопутствующую бронхолегочную патологию, состояние экологии. У менее, чем 1% пациентов, в основе ХОБЛ лежит генетическая предрасположенность, выражающаяся в дефиците альфа1–антитрипсина, образующегося в тканях печени и защищающего легкие от повреждений ферментом эластазой.

ХОБЛ является профессиональным заболеванием шахтеров, железнодорожников, строителей, контактирующих с цементом, рабочих целлюлозно-бумажной и металлургической промышленности, сельхозрабочих, занятых переработкой хлопка и зерна. Среди профессиональных вредностей в числе причин развития ХОБЛ лидируют:

  • контакты с кадмием и кремнием
  • обработкой металлов
  • вредная роль продуктов, образующихся при сгорании топлива.

Патогенез

Факторы окружающей среды и генетическая предрасположенность вызывают хроническое воспалительное поражение внутренней оболочки бронхов, ведущее к нарушению местного бронхиального иммунитета. При этом увеличивается выработка бронхиальной слизи, повышается ее вязкость, создавая тем самым благоприятные условия для размножения бактерий, нарушения проходимости бронхов, изменения легочной ткани и альвеол. Прогрессирование ХОБЛ ведет к утрате обратимого компонента (отека слизистой бронхов, спазма гладкой мускулатуры, секреции слизи) и увеличению необратимых изменений, приводящих к развитию перибронхиального фиброза и эмфиземы. К прогрессирующей дыхательной недостаточности при ХОБЛ могут присоединяться бактериальные осложнения, приводящие к рецидивам легочных инфекций.

Течение ХОБЛ усугубляется расстройством газообмена, проявляющимся снижением О2 и задержкой СО2 в артериальной крови, повышением давления в русле легочной артерии и ведущим к формированию легочного сердца. Хроническое легочное сердце вызывает недостаточность кровообращения и летальный исход у 30% пациентов с ХОБЛ.

Классификация

Международными экспертами в развитии хронической обструктивной болезни легких выделяется 4 стадии. Критерием, положенным в основу классификации ХОБЛ, является уменьшение отношения ОФВ (объема форсированного выдоха) к ФЖЕЛ (форсированной жизненной емкости легких) 80% от нормы), хронический кашель и продукция мокроты.
Стадия II (среднетяжелого течения ХОБЛ). Прогрессируют обструктивные нарушения (50 % Автор: Зыкова Н.В., врач-пульмонолог, фтизиатр

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких)

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ, одна из часто встречающихся проблем со здоровьем человека в настоящее время. Связанно это с плачевным состоянием нашей экологии.

Качество воздуха, который вдыхает человек, заметно ухудшилось, что не может не отражаться на состоянии здоровья органов, отвечающих за процесс воздухообмена.

  1. Что такое ХОБЛ?
  2. Признаки ХОБЛ
  3. Факторы риска
  4. Патогенез
  5. Классификация
  6. Обострение
  7. Как влияет ХОБЛ на организм
  8. Диагностика
  9. Симптомы, на которые необходимо обращать внимание
  10. Можно ли вести активный образ с таким заболеванием как ХОБЛ
  11. Лечение
  12. Группы лекарственных средств, используемых при лечении
  13. Лечение ХОБЛ народными средствами
  14. Паровые ингаляции
  15. Дыхательная гимнастика

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ — является общим термином для многих респираторных заболеваний, таких как астма, эмфизема легких и хронический бронхит. Может также включать другие заболевания дыхательных путей.

Наиболее распространенным причинным фактором является курение.

Воспалительные процессы в легких, спровоцированные под воздействием выхлопов, различных примесей атмосферного воздуха, сигаретного дыма (пассивное курение не исключается) — это основополагающие процессы для развития ХОБЛ.

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) — Хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых, занимает четвертую позицию в смертности населения.

Погибают люди, страдающие данным заболеванием от развивающихся осложнений таких как:

  • рак легких;
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечно-сосудистые нарушения (которые провоцирует ХОБЛ).

Данное заболевание при правильной диагностике на ранних стадиях развития лечится в полной мере, применяя ряд действий для профилактики этого недуга, есть возможность не допустить его развития.

По мкб 10 кодируются как J44.0 — если ХОБЛ развивается совместно с ОРВИ, поражающим нижние дыхательные пути. Код по международной классификации болезней 10 помогает систематизировать и проследить статистику по каждому заболеванию.

ХОБЛ мкб 10 с кодом J44.9 отражается при неопределенном генезе.

Признаки ХОБЛ

Симптомы и признаки могут включать в себя:

  • усталость;
  • одышку;
  • пароксизмальная ночная одышка (ПНД);
  • давление в груди;
  • хрипы при вздох;
  • кашель с мокротой (слизистая и/или гнойная);
  • лихорадку;
  • боль в грудине.

Факторы риска

  • В большей части самым вредоносным и часто встречаемым становиться такой фактор, как курение. Табачный дым и смолы сигарет негативно влияют на все органы дыхания. Пассивное курение является совершенно не менее вредным, а наоборот еще более опасным. Человек, который находится близко к курильщику, потребляет гораздо более высокое содержание дыма, нежели он сам. Категория людей которые курят, подвергают опасности не только себя, но и окружающих их людей. Среди группы заядлых курильщиков диагностируется примерно 15-20% клинических проявлений ХОБЛ.
  • Генетическая предрасположенность. Примером нарушений, приводящих к данному заболеванию, становится состояние, такое как:
    • дефицит альфа-антитрипсина (причина развития эмфиземы у людей, которые никогда не курили, и повышает риск для заболевания курильщиков);
  • Бактерии. На обострение рассматриваемого заболевания могут влиять бактерии таких групп как Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Другим видом бактерий, влияющих на развитие заболевания, являются стрептококк пневмонический;
  • Профессиональная вредность (пыль, испарения различных кислот и щелочей, высвобождающиеся вредные массы из химических веществ);
  • Гиперреактивность бронхов.

Патогенез

При длительном воздействии какого-либо фактора риска на организм человека развивается воспаление стенок бронх хронического характера. Наиболее вероятно повреждение дистального отдела (расположен в максимальной к альвеолам и легочной паренхиме близости).

Нарушается выработка и выведение слизи. Мелкие бронхи забиваются и на этом фоне развиваются различного рода инфекции. Клетки мышц погибают, происходит замещение соединительной тканью. Вследствие развивается эмфизема – легочная ткань переполняется воздухом из-за этого их эластичность заметно уменьшается.

Из бронх, поврежденных эмфиземой, воздух высвобождается с большим трудом. Объем воздуха сокращается так как газообмен происходит не в должном качестве. Как следствие проявляется один из основных симптомов – одышка. При нагрузке или просто ходьбе одышка создает нарастающий эффект.

В результате дыхательной недостаточности развивается гипоксия. При затяжном воздействии гипоксии на организм человека, просветы легочных сосудов уменьшаются, это приводит к легочной гипертензии (в ходе этого заболевания развивается сердечная недостаточность, увеличение и расширение правых отделов сердца).

Читать еще:  Желудочковая экстрасистолия у детей: классификация, принципы наблюдения и лечения

Классификация

Классифицируется данное заболевание в соответствие с тяжестью течения и клинической картины.

  • Латентная, практически невозможно распознать, не имеет выраженных симптомов.
  • Средней тяжести, проявляется кашель в первой половине дня (с мокротой или сухой). Одышка чаще при незначительных физических нагрузках.
  • Тяжелое течение, встречается при хроническом течении и сопровождается приступами сильного кашля с выделение мокроты, частой одышкы.
  • Четвертая стадия может привести к летальному исходу, характеризуется не утихающем кашлем, одышкой даже в состоянии покоя, стремительное уменьшении массы тела.

Обострение

Разберем что такое обострение ХОБЛа.

Это состояние при котором отягчается течение заболевания. Клиническая картина ухудшается, нарастает одышка, учащаются и усиливаются приступы кашля. Наступает общее угнетение организма. Лечение, которое использовалось ранее не приносит положительного эффекта. В большинстве случаев пациенту необходима госпитализация, пересмотр и корректировка назначенного ранее лечения.

Развиться состояние обострения может на фоне перенесенного заболевания (ОРИ, бактериальные инфекции). Обычная инфекция верхних дыхательных путей для человека, страдающего ХОБЛ — состояние, при котором значительно сокращается функциональность легких. Период нормализации затягивается на более продолжительное время.

Диагностируются состояние такое как обострение ХОБЛ на симптоматических проявлениях, жалобах больного, аппаратных и лабораторных исследованиях).

Как влияет ХОБЛ на организм

Всякое заболевание имеющее хронический характер оказывает негативное влияние на организм в общем. Так ХОБЛ приводит к нарушениям, казалось бы, никак не связанным с физиологическим строением легких.

  • Нарушение функций межреберных мышц (участвуют в акте дыхания), может наступать мышечная атрофия;
  • Остеопороз;
  • Снижение клубочковой фильтрации почек;
  • Повышается риск тромбозов;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Снижение памяти;
  • Склонность к депрессиям;
  • Снижение защитных функций организма.

Диагностика

  • Анализ крови. Данный анализ является обязательным для диагностирования ХОБЛ. В стадии обострения можно проследить увеличенный показатель СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. У пациентов с развивающейся гипоксией отмечается увеличение числа эритроцитов, низким показателем СОЭ и увеличенным гемоглобином.
  • Анализ мокроты, что это такое – это является важнейшей процедурой для пациентов, выделяющих мокроту. Результаты такого анализа смогут дать ответы на многие вопросы. Характер воспаления, степень его выраженности. Также можно проследить наличие атипичных клеток, в подобного рода заболеваниях необходимо убедиться в отсутствии онкологического заболевания.

Мокрота у пациентов с хобл слизистая, а в стадии обострения может носить гнойный характер. Вязкость мокроты увеличивается, как и ее количество, цвет приобретает зеленоватый оттенок с прожилками желтого.

Анализ мокроты еще необходим для таких пациентов, потому что благодаря ему становиться возможным выяснить возбудителей инфекции и устойчивость их к тому или иному препарату антибактериальной группы.

  • Рентгенологический диагностический метод, обязателен для правильной постановки диагноза и исключения других заболеваний легких (многие заболевания дыхательной системы могут иметь схожую клиническую картину). Делается рентген в двух позициях фронтальной и латеральной.

В периоды обострений позволяет исключить пневмонию или туберкулез легких.

  • ЭКГ, используют для исключения или подтверждения такого диагноза ка легочное сердце (гипертрофия мышц правого отдела сердца).

Шаговая проба, на начальной стадии заболевания, обычно, такой симптом как одышка, ярко не выражен и для диагностики необходимо проверить нет ли ее при небольшой физической нагрузке.

Симптомы, на которые необходимо обращать внимание

Рассмотрим ряд симптомов, на которые следует обратить внимание и при необходимости обратиться к врачу для правильной постановки диагноза.

  • Часто рецидивирующий острый бронхит;
  • Приступы мучительного кашля, постепенно их количество возрастает;
  • Кашель с постоянно выделяющейся мокротой;
  • Повышение температуры тела;
  • Приступы одышки, которая с течением заболевания усиливается.

Можно ли вести активный образ с таким заболеванием как ХОБЛ

Рассматриваемое заболевание безусловно снижает качество жизни, но необходимо помнить о том, что важно не забывать – активный образ жизни поможет в лечении заболевания и улучшит психоэмоциональное состояние.

Приступать к физическим нагрузкам нужно крайне осторожно и постепенно!

С особенной осторожность начинать тренировки должна группа людей, которые до болезни вели не очень активный образ жизни.

Начните с занятий продолжительностью не более десяти минут, нагрузку увеличивать стоит неспешно с нескольких тренировок в неделю.

Занимайтесь повседневными домашними делами, такой способ физического воздействия на организм будет щадящим вариантов для пациентов с данным заболеванием. Ходите по лестнице, прогуливайтесь на свежем воздухе, дела по благоустройству быта (вымыть пол, окна, посуду), возьмите часть обязанностей по делам во дворе (подметайте, сажайте и ухаживайте за растениями).

Перед выполнением запланированных действий не стоит забывать о разминке.

Разминка способствует безопасному выполнению нагрузок, она медленно и постепенно подготовит организм к более серьезной нагрузке. Важным пунктом будет считаться, что разминка поспособствует увеличить частоту дыхательных движений, умерить сердечные сокращения, нормализовать температуру тела.

Лечение

Существует несколько основных принципов для лечения данного заболевания.

  • Полный отказ от пагубной привычки — курения;
  • Медикаметозный способ лечения, с помощью лекарственных препаратов различных групп направленности;
  • Вакцинация против инфекций вызванных пневмококком и вируса гриппа;
  • Существенное влияние оказывает умеренная физическая активность;
  • Ингаляции кислородом, используется при серьезной дыхательной недостаточности как способ продления жизни.

Группы лекарственных средств, используемых при лечении

  • Бронхолитики (атровент, сальбутамол, эуфиллин);
  • Гормональные препараты из группы кортикостероидов (симбикорт, серетид);
  • Препараты, способствующие отхождению мокроты (амбробене, коделак);
  • Иммуномодулирующие средства (иммунал, деринат);
  • Препараты группы ингибиторов фосфодиэстеразы 4 (даксас, далиресп).

Лечение ХОБЛ народными средствами

Лечение некоторых симптомов данного заболевания можно проводить при помощи рецептов народной медицины.

Важно помнить о необходимости в консультации со специалистом! Лечение нетрадиционной медициной является дополнением к лечению которое должен назначить врач.

Паровые ингаляции

Проводится в домашних условиях такая процедура с легкостью. Понадобиться емкость для раствора, полотенце и немного времени.

  • На один литр горячей воды (90-100 градусов), 5-6 капель эфирного масла сосны, эвкалиптовое масло и ромашковое.
  • Ингаляции с добавлением морской соли (литр кипятка, 2-3 столовые ложки морской соли).
  • Ингаляции сбора трав мяты, календулы и душицы (на литр кипятка 2 ложки сбора).

Также при лечение хронической обструкции легких можно делать ингаляции небулайзером.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика, очень благотворным эффектом обладают мероприятия, направленные на укрепление мускулатуры легких и межреберных мышц.

Вариант для выполнения гимнастики. На вдохе поднимать руки вверх, а на выдохе выполнить наклоны корпуса и рук влево, на следующим вдохе поднимаем руки вверх, а наклоны корпуса и рук делаем в право.

Лекарственные препараты, применяемые при ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это термин для группы состояний, которые повреждают ткани легких и дыхательных путей. ХОБЛ влияет на поток воздуха в легкие и из них, затрудняя дыхание. Хотя данное состояние не излечивается, целый ряд препаратов помогает справиться с симптомами заболевания и предотвращает вспышки или обострения.

Бронходилататоры

Бронходилататоры — это лекарственные средства, которые расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, позволяя им открываться более полно, чтобы воздух мог свободно входить и выходить из легких. Примеры бронходилататоров, которые врач может назначить человеку с ХОБЛ:

Бета-2 агонисты

Быстродействующие бета-2 агонисты начинают действовать в течение 3-5 минут , и пациент может использовать ингалятор, содержащий этот препарат, до обострения симптомов ХОБЛ. Медленнодействующие бета-2 агонисты начинают действовать примерно через 20 минут . Ингаляционные бета-2 агонисты могут быть кратковременными или длительными, с эффектами, длящимися 4-6 часов или 1 2-24 часов соответственно. Примеры бета-2 агонистов включают:

  • сальбутамол или альбутерол (Вентолин)
  • левалбутерол
  • тербуталин (Бриканил)
  • пирбутерол

Побочные эффекты бета-2 агонистов:

  • дрожь
  • судороги в руках или ногах
  • учащенное сердцебиение

Антихолинергические средства

Антихолинергические препараты — это разновидность ингаляционных бронходилататоров, которые пациент регулярно принимает в течение дня. Антихолинергические препараты не предназначены для быстрого действия.

Кратковременные версии эффективны примерно в течение 6-8 часов , в то время как более длительные версии эффективны в течение 12 или 24 часов , в зависимости от препарата. Побочные эффекты подобны бета-2 агонистам, но могут также включать сухость во рту и затруднение прохождения мочи.

Теофиллин

Теофиллин — это бронходилататор, который обычно принимают в виде таблеток. Пациент, принимающий теофиллин, нуждается в периодических анализах крови, чтобы проверить уровень препарата для предотвращения серьезных побочных эффектов. Побочные эффекты высоких доз теофиллина могут быть серьезными, в том числе это может быть:

  • сильная тошнота
  • рвота
  • нарушения сердцебиения
  • судороги

Регулярное наблюдение также важно. Особенно важно регулярно сдавать анализы крови, если изменилась диета и любые другие препараты.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это препараты, которые помогают уменьшить воспаление в организме. Врач может назначить их, чтобы уменьшить отек в дыхательных путях. Пациенты с ХОБЛ обычно принимают кортикостероиды в ингаляторах, хотя они также доступны в виде таблеток, которые содержат больше активного вещества и поэтому действуют быстрее.

Большинство пациентов принимают кортикостероид в сочетании с бронходилататором. Исследование 2014 года поддерживает использование кортикостероидов в краткосрочной перспективе, но не поощряет их использование в течение длительных периодов времени. Это происходит главным образом потому, что длительное применение кортикостероидов увеличивает риск побочных эффектов.

Наиболее распространенные побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов включают:

  • хриплый голос
  • боль в горле
  • инфекции горла

Длительное применение таблеток кортикостероидов может вызвать:

  • гематомы на коже
  • катаракту
  • отеки стоп и голеностопного сустава
  • увеличение веса
  • высокое артериальное давление
  • повышенный уровень сахара в крови
  • изменение настроения
  • ослабление кожи, костей и мышц

Комбинированная терапия

Для большинства людей с ХОБЛ врачи назначают комбинацию препаратов. Это может включать в себя два различных бронходилататора или бронходилататор и кортикостероид, например, флутиказон и салметерол . Пациент может принимать их ежедневно, чтобы предотвратить симптомы ХОБЛ.

Авторы обзора 2019 года сообщают, что комбинированный подход может помочь при обострениях ХОБЛ, а также при стойких симптомах. Однако ученые признают, что определение эффективности комбинированного лечения в конкретных группах потребует дальнейших исследований.

Рофлумиласт

Рофлумиласт — это лекарственное средство, которое помогает уменьшить раздражение и отек дыхательных путей у людей с тяжелой формой ХОБЛ. Согласно исследованию 2016 года , рофлумиласт эффективен у пациентов с тяжелым ХОБЛ, которые имеют в анамнезе хронический бронхит. Некоторые побочные эффекты рофлумиласта включают в себя:

  • боль в спине
  • тошноту
  • диарею
  • снижение аппетита
  • потерю веса
  • бессонницу
  • повышенную восприимчивость к гриппу

Азитромицин

Азитромицин является антибиотиком, и врач может назначить низкую его дозировку в течение длительного периода, чтобы уменьшить обострение ХОБЛ. Исследование, проведенное в 2011 году , показало, что участники, принимавшие низкие дозы азитромицина с дополнительными препаратами в течение года, имели меньше обострений ХОБЛ и наблюдали улучшение качества жизни. Однако в ходе исследования были отмечены два потенциальных побочных эффекта: частичная потеря слуха и изменение структуры микробной резистентности.

Мукоактивные препараты

Эти лекарственные средства помогают очистить слизь из легких и дыхательных путей. Согласно обзору 2017 года , мукоактивные препараты обладают следующими положительными свойствами у пациентов с ХОБЛ:

  • снижение воспаления дыхательных путей
  • уменьшение острых обострений ХОБЛ
  • улучшение качества жизни

Вакцинация против гриппа

Хотя прививки от гриппа непосредственно не лечат ХОБЛ, они являются важной частью любого плана лечения для пациента с этим типом заболевания. Грипп — это высокоинфекционное респираторное заболевание, и люди с ХОБЛ более восприимчивы к этим типам инфекций. ХОБЛ также снижает емкость легких, увеличивая риск развития осложнений гриппа. По этим причинам врачи рекомендуют людям с ХОБЛ или другими заболеваниями легких ежегодно получать вакцину от гриппа.

Читать еще:  Стерилизация бутылочек в микроволновке: просто и чисто

Диагностика ХОБЛ

Врач перед диагностикой ХОБЛ:

  1. изучает симптомы человека
  2. проанализирует истории болезни и связанные с ней факторы, такие как курение
  3. проводит физические обследования

Доктор также может выполнить или запросить следующие анализы:

  1. Спирометрия : цель состоит в том, чтобы оценить функцию легких. Тест включает в себя вдувание воздуха в мундштук, который определяет, сколько воздуха человек может выдуть и как быстро он может это сделать.
  2. Анализ газов артериальной крови : измеряет уровень кислорода в крови. Показатель говорит о том, насколько эффективно легкие перемещают кислород в кровь и удаляют углекислый газ из крови.
  3. Рентгенография грудной клетки : помогает врачу определить повреждение легких.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если развиваются следующие признаки и симптомы ХОБЛ:

  • одышка
  • стойкое свистящее дыхание
  • постоянный кашель с выделением мокроты
  • частые инфекции грудной клетки

Также важно сообщить врачу, если симптомы ХОБЛ усиливаются и обостряются чаще. Врач может рекомендовать дополнительное лечение или изменить существующие дозы.

Профилактика

Хотя предотвратить ХОБЛ не всегда возможно, принятие следующих мер может помочь :

  • бросить курить
  • избегать пассивного курения
  • ограничить воздействие загрязненного воздуха
  • избегать воздействия химических веществ, пыли и паров, которые могут включать ношение защитных средств на работе

Заключение

ХОБЛ — это хроническое заболевание, при котором повреждаются легкие и дыхательные пути, затрудняя дыхание. Излечения нет, но лекарственные препараты помогают справиться с этим состоянием и уменьшить симптомы ХОБЛ. Если текущий план лечения неэффективен, можно обратиться к врачу и спросить о других методах.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

ХОБЛ – заболевание легких: лечение и симптомы, список препаратов

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – это неизлечимая патология нижних дыхательных путей, приводящая к затруднённому дыханию. Она вызвана постоянным воспалительным процессам в лёгких, постепенно приводящих к перерождению лёгочной ткани. Он более известен как «хронический обструктивный бронхит» либо «эмфизема лёгких, но по классификации Всемирной организации здравоохранения эти заболевания самостоятельно больше не используются.

Определение заболевания

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – это патологический воспалительный процесс в лёгких, главным последствием которого становится невозможность нормально дышать. Постоянный недостаток кислорода в организме постепенно приводит не только к постоянной одышке и мучительным приступам кашля. Одновременно снижается физическая активность, поскольку на поздних стадиях даже попытка подняться на несколько ступеней по лестнице вызывает сильную отдышку.

Коварство болезни состоит в том, что она может протекать и без кашля, из-за чего её часто поздно диагностируют.

Основными симптомами ХОБЛ являются:

  1. Сухой кашель. На ранних стадиях он может и не проявляться, что усложняет раннее диагностирование болезни. Но чаще всего лёгкий кашель без мокроты не воспринимается всерьёз, из-за чего человек слишком поздно обращается за помощью к врачу.
  2. Мокрота. Через некоторое время кашель переходит во влажный, с откашливанием прозрачной мокроты. На поздних стадиях мокрота уже становится густой и обильно выделяемой, часто с вкраплениями гноя.
  3. Одышка. Такой симптом, вызванный недостатком кислорода в организме и хроническим воспалительным процессом в лёгких. Он проявляется на последней стадии развития ХОБЛ, когда изменения лёгочной ткани становятся необратимыми. Он может проявляться при значительных физических нагрузках, либо самой слабой ОРВИ.

Кроме того, он провоцирует повышенную секрецию слизи в бронхах, легочную гипертензию, а также различные расстройства газообмена, а также кровохаркание. Хроническая обструктивная болезнь лёгких имеет такие основные фазы:

  1. Первая. Сама лёгкая, часто проявляющаяся только редкими приступами кашля. На этой стадии патологические изменения в лёгких практически незаметны. На этой стадии дальнейшее развитие болезни в некоторых случаях можно остановить при вовремя начатом лечении.
  2. Вторая. На второй стадии люди чаще всего начинают обращаться за медицинской помощью. Причиной становятся резко проявляющиеся симптомы, такие как кашель с мокротой и начинающаяся одышка. Патологические изменения в лёгких становятся необратимыми. После этого лечение может быть направлено только на то, чтобы затормозить болезненные симптомы.
  3. Третья. На третьей, довольно тяжелой стадии резко уменьшается объём воздуха, попадающего в лёгкие. Это связано с развитием обструктивных явлений, характеризующихся сильной одышкой и приступами кашля с гнойной мокротой;
  4. Четвёртая. Самая тяжелая стадия, приводящая к полной потере трудоспособности, и часто создающая для угрозы для жизни. Именно на этой стадии появляется такая патология, как «лёгочное сердце», и появляется дыхательная недостаточность.

Развитие хронической обструктивной болезни лёгких провоцируют такие основные факторы, как:

  • Многолетнее курение;
  • Загрязненный воздух в доме (например, из-за использования твёрдого топлива для обогрева);
  • Низкое социально-экономическое положение человека либо его семьи;
  • Хронические инфекционные заболевания нижних дыхательных путей (хронический обструктивный бронхит либо бронхиальная астма);
  • Аденовирусная инфекция;
  • Дефицит витамина С в организме;
  • Условия профессиональной деятельности, связанные с наличием в воздухе пыли и паров химических веществ (лаки, краски, газы).

Ещё одной распространённой причиной развития ХОБЛ становится так называемое «пассивное курение». Именно поэтому проблемы со здоровьем возникают не только у самого курильщика, но и у всех членов его семьи. Особо опасно это для детей, поскольку это увеличивает риск развития ХОБЛ в будущем.

Правильное и своевременное лечение болезней нижних дыхательных путей в детстве помогает предотвратить развитие ХОБЛ во взрослом возрасте.

Общие принципы назначения медикаментозной терапии

Диагностировать хроническую обструктивную болезнь лёгких очень просто. Для этого достаточно провести спирометрию, и определить объём вдыхаемого воздуха. Если такой диагноз уже поставлен, полное выздоровление невозможно. При этом грамотно проводимая комплексная терапия, направленная на укрепление иммунитета и уменьшение симптомов.

Лечение ХОБЛ может проводиться только с помощью медикаментозной терпи и под постоянным наблюдением лечащего врача. Самолечение в этом случае может привести к тяжелым последствиям, вплоть до угрозы для жизни.

Комплексная медикаментозная терапия при ХОБЛ направлена на:

  • Необходимость не допустить дальнейшее развитие болезни;
  • Уменьшение развитие болезненных симптомов;
  • Возможность предотвратить развитие осложнений;
  • Предотвращение осложнений.

Правильная медикаментозная терапия позволяет предотвратить развитие всех этих проблем и по возможности улучшить качество жизни. Каковы симптомы гриппа и орви отличия между ими описаны в данном материале.

Стоит помнить, что даже самая современная и качественная терапия не может полностью восстановить пораженные ткани.

Лечение ХОБЛ препаратами (список лекарств)

Основу медикаментозного лечения составляют различные препараты, способствующие расширению бронхов и расслаблению их мускулатуры. В первую очередь, это препараты из группы бронхолитиков (бронходилататоры). На каждой стадии развития болезни применяются свои группы медикаментозных препаратов, объём применения которых возрастает.

Все фармакологические средства, применяемые при лечении ХОБЛ подразделяются на применяемые при амбулаторном лечении и в условиях стационара.

На первой стадии (бронхолитики и ингаляции)

На начальной стадии развития болезни, врач назначает препараты из группы бронхолитиков. В зависимости от степени тяжести болезни они могу применяться постоянно либо по требованию, в период обострения. Для этого применяют следующий список лекарств:

  • Холинолитики;
  • β2-адреномиметики;
  • Теофиллин.

Чаще всего их назначают курсом по 10 – 14 дней в период обострения. При ХОБЛ предпочтительным способом в ведения препарата является ингаляционный, с применением современного небулайзера.

Антибактериальные препараты используются исключительно при инфекционных обострениях болезни.

Дополнительно применяются антиоксиданты, обладающие муколитическим эффектом. Чаще всего для этого применяется такой препарат, как N-ацетилцистеин, применяемый в дозировке 600 миллиграммов в сутки. Он может применяться длительно, от 3 до 6 месяцев, в амбулаторных условиях.

Бронхорасширяющие препараты на второй

На более тяжелых стадиях основными препаратами становятся бронхолитики длительного действия, применяемые методом ингаляции. Чаще всего это довольно дорогие препараты, чаше всего применяемые при лечении в условиях стационара. Это могут быть такие комбинированные препараты, как:

  • Сальбутамол (100/200 мгк по 2 ингаляции 2 раза в день);
  • Будесонид либо Формотерол (160/4,5 мкг, применяется по 2 ингаляции 2 раза в день);
  • Сальметерол (50 мкг по 1 ингаляции 2 раза в день).

Они могут применяться как в условиях стационара, так и амбулаторно, под постоянным контролем врача. На этой стадии для облегчения откашливания мокроты применяются муколитические препараты, такие как Амброксол, Карбоцистеин либо различные препараты йода.

На третьей

Основой лечения также остаются бронхолитические препараты длительного действия в сочетании с глюкокортикостроидами. Лечение ХОБЛ на этой стадии должно проводиться Эти препараты имеют выраженное противовоспалительное действие, поэтому обладают ещё большей эффективностью, чем при бронхиальной астме. Для этого могут применяться такие препараты, как Флутиказона пропионат в дозировке 1000 мкг/сут.

На тяжелой стадии медикаментозное лечение должно сочетаться с кислородной терапией, или же оксигенотерапией.

Необходимость хирургического вмешательства

На самой тяжелой, или же четвёртой стадии развития ХОБЛ медикаментозного лечения недуга уже недостаточно. На этой стадии часто принимают решение о необходимости хирургического лечения. Это помогает хотя бы немного улучшить функцию лёгких и уменьшить болезненные симптомы, когда медикаментозные методы лечения уже не дают желаемого результата.

Решение о необходимости оперативного лечения изучено недостаточно. Поэтому его применяют только в случае угрозы для жизни.

В случае выраженной эмфиземы лёгких с тяжелой одышкой, выделением гнойной мокроты и кровохарканием прибегают к буллоэктомии. Такая операция уменьшает отдышку и улучшает функцию лёгких. Кроме того, применяются такие методы хирургического лечения, как:

  • Операция по уменьшению лёгочного объёма (уменьшает одышку при малейших физических нагрузках, например при одевании или попытке пройти несколько метров);
  • Трансплантация лёгких (радикальный метод лечения, позволяющий вернуться больному ХОБЛ к практически полноценной жизни).

После оперативного лечения наступает период реабилитации, во время которого человек переходит в стадию стойкой ремиссии, и возвращается к повседневной жизни. Он включает в себя санаторно-курортное лечение, а также физическую и социальную адаптацию к полноценной жизни.

Рекомендации и профилактика

Хроническая обструктивная болезнь лёгких чаще всего неизлечима, но при правильном алгоритме действий можно практически полноценно жить. Это позволяет уменьшить частоту обострений и продлить периоды стойкой реабилитации. Для этого больному рекомендуется соблюдать такие рекомендации:

  1. Регулярно посещать лечащего врача и неукоснительно выполнять его предписания;
  2. Соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов;
  3. Избегать излишних физических и эмоциональных нагрузок.

Как и при большинстве лёгочных болезней, большое значение имеет полноценный и сбалансированный рацион питания, богатый витаминами и микроэлементами.

Одна из важных составляющих образа жизни при ХОБЛ – это высококалорийная диета, и строго дозированные физические нагрузки.

Такую тяжелую болезнь, как ХОБЛ легче предотвратить, чем очень долго и сложно её лечить. Профилактика ХОБЛ включает в себя:

  1. Полный отказ от курения;
  2. Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции;
  3. Своевременное лечение инфекционных болезней дыхательных путей;
  4. Активный образ жизни, включающий регулярные физические нагрузки.

Также стоит избегать работы на вредном производстве, в случае необходимости пользоваться индивидуальными средствами защиты.

Какие антибиотики принимать при пневмонии расскажет эта статья.

Видео

Данное видео расскажет про лечение ХОБЛ.

Выводы

Наиболее часто причиной ХОБЛ становится многолетнее курение либо частые инфекционные болезни нижних дыхательных путей. Многолетнее стойкое раздражение тканей бронхов химическими либо механическими раздражителями приводит к постоянной воспалительной реакции лёгких. Особая опасность состоит в том, что болезнь может развиваться медленно и практически бессимптомно. При своевременной профилактике, либо начатом как можно раньше медикаментозном лечении болезнь можно предотвратить. Про лечния кагля курильщика узнайте по ссылке.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector