Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить бронхиолит у детей и не допустить осложнений

Как лечить бронхиолит у детей и не допустить осложнений

Бронхиолит — наиболее распространённая тяжёлая инфекция грудного возраста: 2-3% грудных детей госпитализируют с этим заболеванием каждый год в период ежегодной зимней эпидемии, 90% — в возрасте 1-9 мес (бронхиолит редко возникает после 1 года). Возбудителем в 80% случаев бывает РСВ. Метапневмовирус человека — недавно идентифицированный вирус, вызывающий респираторные симптомы у детей и вместе с другими вирусами вызывающим остальные случаи.

Клинические особенности бронхиолита у детей

Сухому кашлю и усиливающейся одышке предшествуют симптомы простуды. Свистящие хрипы отмечают часто, но не всегда. Затруднения вскармливания, связанные с усиливающейся одышкой, часто становятся причиной госпитализации. Тяжёлое осложнение заболевания — рецидивирующее апноэ, особенно у детей раннего грудного возраста. Недоношенные дети с БПД и/или врождёнными пороками сердца составляют группу риска по развитию заболевания.

Характерные данные бронхиолита у детей при клиническом осмотре:
• сильный сухой кашель;
• тахипноэ;
• западение подрёберных и межрёберных пространств;

• грудная клетка вздута:
— грудина выступает;
— печень смещена книзу;

• мелкопузырчатые хрипы в конце вдоха;
• высокие свистящие хрипы, экспираторные преобладают над инспираторными;
• тахикардия;
• цианоз или бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Диагностика бронхиолита у ребенка

РСВ можно быстро идентифицировать в выделениях из носоглотки по результатам реакции иммунофлюоресценции. На рентгенограмме грудной клетки видно вздутие лёгких из-за небольшой обструкции дыхательных путей, механизма «воздушной ловушки» и, часто, очаговых ателектазов. Определение газового состава крови, необходимое только в наиболее тяжёлых случаях, демонстрирует сниженное раО2 [парциальное давление (напряжение) кислорода в артериальной крови] и повышенное раСО2 [парциальное давление (напряжение) углекислого газа в артериальной крови].

Лечение бронхиолита у детей

Показано поддерживающее лечение. Подают увлажнённый кислород через носовые канюли или в кислородный шлем, необходимую концентрацию определяют по пульсовой оксиметрии. За детьми грудного возраста нужно постоянно наблюдать из-за апноэ. Аэрозоли, антибиотики и глюкокортикоиды не показаны. Бронходилататоры вводят через небулайзер, такие как сальбутамол или ипратропия бромид. Несмотря на то что их часто используют, это не приводит к уменьшению тяжести или длительности заболевания.

Может потребоваться введение жидкости через назогастральный зонд или внутривенно. Механическая вентиляция показана приблизительно 2% госпитализированных детей грудного возраста. РСВ — высококонтагиозный возбудитель, и меры по контролю инфицирования, особенно хорошая гигиена рук, необходимы для профилактики перекрёстного инфицирования других детей грудного возраста в больнице.

Прогноз бронхиолита у детей. Большинство детей грудного возраста выздоравливают от острой инфекции в течение 2 нед. Однако у половины развиваются повторные эпизоды кашля и свистящих хрипов. Редко, обычно после аденовирусной инфекции, заболевание может привести к постоянному поражению дыхательных путей (облитерирующему бронхиолиту).

Профилактика бронхиолита у детей. Моноклональные антитела к РСВ (паливизумаб, ежемесячно делают внутримышечные инъекции) уменьшают количество госпитализаций у недоношенных детей из группы высокого риска. Использование препарата ограничено стоимостью и необходимостью нескольких инъекций.

Острый бронхиолит у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бронхиолит — это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии с поражением нижних отделов дыхательных путей, встречающееся у детей младше 18 месяцев и характеризующееся дыхательной недостаточностью, наличием свистящих и разнокалиберных хрипов. Диагноз подозревают по анамнезу, включая эпидемический анамнез; этиологический агент, респираторно-синцитиальный вирус, может быть идентифицирован с помощью экспресс-теста. Лечение бронхиолита у детей поддерживающие — кислород и гидратация.

Бронхиолит часто возникает в эпидемии преимущественно у детей младше 18 месяцев с пиком заболеваемости у младенцев младше 6 месяцев. Ежегодно заболеваемость детей первого года жизни составляет примерно 11 случаев/100 детей. Большая часть случаев возникает с ноября по апрель с пиком заболеваемости в течение января и февраля.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Что вызывает острый бронхиолит у детей?

Большая часть случаев вызывается респираторно-синцитиальным вирусом и вирусом парагриппа типа 3; менее часто имеют место вирусы гриппа А и В, парагриппа типа 1 и 2, метапневмовирус и аденовирусы. Редкими причинами являются риновирусы, энтеровирусы, вирус кори и Mycoplasma pneumoniae.

Вирус распространяется из верхних дыхательных путей в средние и мелкие бронхи и бронхиолы, вызывая некроз эпителия. Развивающиеся отек и экссудация приводят к частичной обструкции, наиболее ярко проявляющейся во время выдоха и ведущей к образованию воздушной ловушки. Полная обструкция и всасывание воздуха из альвеол приводят к образованию множественных участков ателектаза.

Симптомы острого бронхиолита

Обычно у ребенка отмечаются симптомы острой инфекции верхних дыхательных путей с прогрессирующим развитием дыхательной недостаточности, характеризующейся тахипноэ, втяжением податливых мест грудной клетки и покашливанием. У маленьких детей заболевание может проявиться повторяющимися эпизодами апноэ, более характерные симптомы бронхиолита появляются через 24-48 часов. Признаки дыхательной недостаточности могут включать периоральный цианоз, усиливающееся втяжение податливых мест грудной клетки и свистящее дыхание. Лихорадка отмечается как правило, но не всегда. Ребенок в начале заболевания находится в удовлетворительном состоянии без признаков дыхательной недостаточности, за исключением тахипноэ и втяжения податливых мест грудной клетки, однако состояние его может быстро ухудшиться с развитием инфекционного процесса вплоть до летаргии. Может развиться дегидратация из-за рвоты и снижения поступления и жидкости. С прогрессированием слабости дыхание может становиться более поверхностным и неэффективным, что приводит к респираторному ацидозу. При аускультации слышны свистящие хрипы, удлинение выдоха и часто мелкопузырчатые влажные хрипы. У многих детей параллельно развивается острый средний отит.

Что беспокоит?

Диагностика острого бронхиолита

Диагноз подозревают на основании анамнеза, обследования, проявлений заболевания и перехода его в эпидемию. Симптомы, сходные с бронхиолитом, могут встречаться при астме, которая чаще отмечается у детей старше 18 месяцев, особенно при наличии в анамнезе свистящего дыхания и семейного анамнеза астмы. Гастроэзофагеальный рефлюкс с аспирацией желудочного содержимого также может вызвать клиническую картину бронхиолита; множественные эпизоды у младенца могут быть ключом к этому диагнозу. Аспирация инородного тела редко проявляется свистящим дыханием, о ней следует думать, если отмечается внезапное начало, не связанное с проявлениями острой инфекции верхних дыхательных путей.

Пациентам, у которых подозревают бронхиолит, следует провести пульсоксиметрию для оценки оксигенации. Дальнейшего обследования при легких случаях с нормальной оксигенацией не требуется, однако в случае гипоксемии требуется проведение рентгенографии грудной клетки для подтверждения диагноза. На рентгенограмме, как правило, находят уплощение диафрагмы, повышенную прозрачность легочных полей, заметную реакцию корней. Могут отмечаться инфильтративные тени из-за ателектазов или РСВ-пневмоний, которые относительно часто встречаются у детей с РСВ-бронхиолитом. Экспресс-тест для выявления РСВ-антигена, который проводят в мазке или смыве из носа, является диагностичным, однако не всегда необходим; его можно оставить для пациентов с состоянием, достаточно тяжелым для того, чтобы ребенок нуждался в госпитализации. Другие лабораторные исследования неспецифичны; примерно у 2/3 Детей отмечается лейкоцитоз 10 000-15 000/ мкл. У большинства отмечается 50-70 % лимфоцитов в лейкоцитарной формуле.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Бронхит: симптомы и лечение заболевания у детей медикаментами и в домашних условиях

Заболеваниям дыхательной системы наиболее подвержены дети от года до 8 лет. Это в первую очередь связано со слабым иммунитетом, который не может справиться с атаками вирусов и защитить организм, и особенностями строения органов дыхания детей. Каждое заболевание протекает по-разному, но в большинстве случаев сопровождается кашлем, который изматывает малыша, мешает спать и в целом лишает сил ребенка. Бронхит – довольно частое заболевание, которое представляет опасность для здоровья ребенка. Для того, чтобы начать своевременное лечение, родители должны понимать, почему развивается заболевание и уметь различать первые признаки болезни.

Почему у детей бывает бронхит?

Бронхит – острое заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов. Чаще всего инфекция распространяется из верхних дыхательных путей, первоисточником является насморк, ангина или фарингит. В связи с тем, что бронхит не поражает легкие, можно точно диагностировать заболевание.

Основной причиной развития воспалительного процесса в бронхах является распространение инфекции и различных аллергенов. Выделяют и другие, более узконаправленные причины развития бронхита:

  • Аллергические реакции на внешние раздражители (шерсть, пыль, пыльцу) характеризуются возникновением кашля, а аллергены оседают в бронхах.
  • Врожденные заболевания. Некоторые болезни полностью вылечить невозможно, поэтому при наличии серьезных отклонений родителям рекомендуется ограждать ребенка от внешних фактов, которые могут стать причиной развития бронхита.
  • Неправильное лечение простудных заболеваний. Несвоевременное лечение кашля и насморка при простуде могут вызывать различные осложнения, так как вирусы могут перейти в легкие и бронхи.

Виды заболевания

Бронхит у ребенка бывает первичным и вторичным. Первичное заболевание начинается непосредственно в бронхах и не затрагивает другие органы дыхания. Вторичный бронхит начинается в верхних дыхательных путях и чаще всего является следствием простудных или вирусных заболеваний.

По виду воспаления бронхит подразделяется на следующие виды:

  • геморрагический – сопровождается наличием крови в мокроте из-за кровоизлияния в бронхи;
  • фибринозный – характеризуется появлением в бронхах фибрина (нерастворимого белка), который способствует увеличению густоты секрета и затруднением отхаркивания мокроты;
  • гнойный – при кашле выделяется слизь с гноем;
  • катаральный – не затрагивает слизистые оболочки;
  • некротический – характеризуется омертвлением тканей стенок бронхов;
  • деструктивно-язвенный – на слизистой оболочке бронхов появляются язвочки.

В зависимости от расположения воспалительного процесса выделяют такие разновидности бронхита:

По характеру течения

В зависимости от характера протекания бронхит подразделяется на:

  1. Острый. Появляется при переохлаждении, попадании в дыхательные пути раздражающих веществ (табачного дыма, аллергенов) или при генетической предрасположенности ребенка к заболеваниям дыхательной системы. Начинается с насморка или ангины, характеризуется появлением высокой температуры тела, сухого кашля, болью в горле и общей слабостью организма. Заболевание длится около 1-2 недель.
  2. Хронический (затяжной). У маленьких детей встречается редко. Симптомы проявляются слабо. Заболевание развивается постепенно, имеет приступообразный характер. Хронический бронхит характеризуется нарушениями в работе бронхов (очистительная и защитная функции). В основном затяжной бронхит возникает при неправильном лечении острой формы.
  3. Рецидивирующий — ребенок может болеть бронхитом 3-5 раз в течение года. Средняя продолжительность заболевания составляет месяц.

По распространенности патологического процесса

Виды бронхита в зависимости от распространенности патологического процесса:

  • ограниченный – воспалительный процесс развивается на небольшом участке бронхов, является самой легкой формой заболевания;
  • распространенный – характеризуется распространением заболевания на несколько долей легкого;
  • диффузный – охватывает всю область бронхов, лечение проводится только в стационаре.

В зависимости от этиологии

Причиной бронхита могут быть различные возбудители. Наиболее часто встречаются:

  • Вирусный — заражение происходит воздушно-капельным путем при близком контакте с носителем вирусов. Основные возбудители: грипп, аденовирусная инфекция, риновирус. До возникновения бронхита у ребенка бывают только насморк и боль в горле. Слабый иммунитет предоставляет вирусам возможность распространиться из верхних дыхательных путей в нижние, вызывая воспаление.
  • Бактериальный. Микроорганизмы в небольших количествах постоянно живут на поверхности слизистых оболочек, но их развитие и размножение сдерживается иммунной системой. Причиной развития бактериального бронхита может стать стресс или снижение иммунитета.

  • Заражение грибком. Грибки чаще всего развиваются у слабых недоношенных детей. Бронхит глубоко поражает слизистую бронхов, поэтому при этой форме заболевания, как правило, назначается длительный курс антибактериальных препаратов.
  • Заражение хламидиями или легионеллой. Диагностируется тяжело, так как симптомы значительно отличаются от признаков бронхита. Для постановки точного диагноза используются различные лабораторные анализы (ПРЦ анализ, иммуноферментный анализ крови и др.).
Читать еще:  Перхоть у ребенка: выбор эффективных и безопасных средств

Основные симптомы

Каждая форма заболевания характеризуется определенными симптомами, но выделяют типичные (основные) признаки бронхита у детей, общие для всех разновидностей болезни:

  • общая слабость и недомогание;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры тела до 39 градусов (при легком протекании заболевания температура при бронхите у детей может быть нормальной);
  • сильный сухой кашель, переходящий во влажный (усиливается ночью);
  • боль в горле;
  • выделение густой мокроты желтого или зеленого цвета;
  • наличие хрипов во время дыхания;
  • болезненность в области грудной клетке;
  • учащенное сердцебиение;
  • беспокойство малыша, нарушение сна;
  • посинение кожных покровов;
  • одышка.

Способы диагностики

При постановке диагноза очень важно не перепутать бронхит с другими заболеваниями, основным признаком которых является кашель:

  1. Задний ринит. Форма насморка, при которой слизь стекает из носа в пищевод по задней стенке носоглотки. При этом у ребенка появляется кашель с хрипами. В основном он беспокоит малыша после пробуждения.
  2. Бронхиальная астма. Кашель без мокроты появляется в ночное время.
  3. Коклюш. Такое заболевание характеризуется наличием глубокого вдоха в конце и начале приступа кашля.
  4. Трахеит. Кашель сопровождается появлением сильной боли за грудной клеткой.
  5. Воспаление легких сопровождается обильным выделением мокроты, часто с кровью или гноем.

Распознать заболевание можно с помощью следующих исследований:

  • аускультация – прослушивание дыхания с помощью стетоскопа;
  • общий и биохимический анализ крови – позволяет выявить и понять характер воспаления;
  • посев мокроты и мазок слизистой носа – для обнаружения грибков;
  • рентгенографическое исследование грудной клетки – на снимке видна локализация воспаления и степень его распространения;
  • бронхоскопия – ввод в бронхи через гортань специального прибора бронхофиброскопа. Такое исследование позволяет определить форму затянувшегося бронхита.

Схема лечения

Чаще всего лечение бронхита проводится в домашних условиях. Обязательно госпитализируют годовалых детей и малышей в возрасте 2-3 лет, так как заболевание может вызвать кислородное голодание.

Для облегчения симптомов можно предпринять следующие действия:

  • Обеспечить малышу обильное питье (вода, морс, компот, сок). Главная задача при лечении кашля – не дать мокроте загустеть. При обезвоживании слизь засыхает в носовых ходах и легких, что препятствует ее быстрому выведению.
  • Проветривать помещение и увлажнять воздух. Можно купить специальные увлажнители или развесить на батареях мокрые пеленки.
  • Поддерживать оптимальную температуру воздуха. Если ребенку жарко, он начинает потеть и терять необходимую жидкость.
  • Выходить на прогулки. Без температуры свежий воздух пойдет ребенку на пользу, так как на улице происходит легкое отхаркивание мокроты.
  • Кормить малыша по наличию аппетита. Если ребенок не хочет есть, заставлять его не нужно. Такое состояние объясняется работой иммунной системы.
  • Не купать ребенка. Интимную гигиену можно проводить влажными салфетками. Во время купания сухая корка в бронхах увеличивается в размере и забивает дыхательные пути.

Лечебные препараты

Использовать лекарства можно только после консультации с педиатром. В зависимости от того, какой у малыша кашель, врач назначит необходимое средство и скажет, сколько его нужно принимать. Самостоятельно нельзя увеличивать или уменьшать норму препарата и менять продолжительность терапии.

Для лечения вирусного бронхита применяют следующие лекарственные средства:

  • противокашлевые сиропы– используют при сильных приступах сухого кашля, который мешает спать (Либексин, Тусупрекс, Синекод);
  • отхаркивающие – при переходе сухого кашля в мокрый, применяют для разжижения мокроты и ее легкого выведения (Геделикс, Мукалтин, Проспан, Линкас, Гербион, АЦЦ, Амбробене в виде сиропа);
  • жаропонижающие – для снижения температуры выше 39 градусов, если она держится (Парацетамол и Ибупрофен в виде сиропа или свечей);
  • противовирусные – Виферон, Анаферон.

Вылечить бактериальный бронхит можно с помощью антибиотиков. Применение антибактериальных лекарств для лечения других форм заболевания не эффективно, кроме того, это может вызвать тяжелые осложнения и прогрессирование бронхита. Антибиотики принимают курсом, прерывать терапию запрещено даже при облегчении симптомов. Чаще всего используют Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин.

В связи с тем, что антибиотики оказывают негативное воздействие на пищеварительную систему, при применении антибактериального курса терапии необходимо принимать лекарственные средства, которые нормализуют микрофлору кишечника (например, Линекс).

Ингаляции в домашних условиях и народные средства

Ингаляции – метод введения лекарственных препаратов в организм, основанный на вдыхании газа, пара или дыма. Ингаляции в домашних условиях проводятся с помощью специального прибора – небулайзера.

При этом мелкие частички лекарственных средств поступают непосредственно в органы дыхания, минуя пищеварительную систему и разжижая вязкую мокроту. Вещества проникают глубоко в органы, увлажняют слизистые и устраняют кашель. Ингаляции проводят физраствором или с использованием другого препарата, который назначает врач.

При вдыхании паров происходит разжижение мокроты. Процедуры проводят при нормальной температуре тела (если она не держится), под контролем взрослых. Для повышения эффективности в жидкость можно добавить лекарственные травы (листья малины, зверобой, душицу), мед, прополис. Перед выполнением домашних ингаляций необходимо проконсультироваться с педиатром.

Лечить ребенка народными методами можно только после рекомендаций врача. Для уменьшения приступов сухого кашля широко используются следующие народные средства:

  • теплое молоко с медом;
  • брусничный сок;
  • отвары лекарственных трав (мята, шалфей, имбирь);
  • свежевыжатый морковный сок с медом;
  • яблочное пюре;
  • сок редьки;
  • растирание свиным или барсучьим жиром.

Массаж для предупреждения осложнений

Для лечения бронхита массаж рекомендован малышам от 1 до 5 лет, эта физиотерапевтическая процедура способствует быстрому выходу мокроты из бронхов и уменьшению приступов сухого кашля.

Этапы проведения дренажного массажа:

  1. положить ребенка на колени так, чтобы голова малыша находилась ниже ног;
  2. поглаживающими движениями согреть кожу;
  3. тихонько постучать по спине кончиками пальцев 8-10 раз;
  4. посадить малыша и попросить его покашлять.

Применяются и другие способы массажа: точечный (массирование зоны шеи и груди), грудной (растирание кожи в области грудной клетки), вибрационный (постукивания по всей спине).

Что делать для профилактики?

Для того чтобы снизить риск развития бронхита и не допустить возникновение заболевания необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • ставить прививку от гриппа строго по календарю прививок;
  • обеспечить ребенка сбалансированным питанием;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • проводить закаливающие процедуры для укрепления иммунитета;
  • поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха в помещении;
  • одевать ребенка по погоде;
  • научить ребенка носовому дыханию;
  • своевременно лечить простудные заболевания.

Как распознать и вылечить бронхиолит у ребёнка?

Заболевания органов дыхания у детей встречаются достаточно часто, причём подвержены им даже младенцы. Одним из таковых является бронхиолит. Патология чаще всего развивается у малышей на первом году жизни и сопровождается серьёзными клиническими симптомами.

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит — респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое сопровождается признаками дыхательной недостаточности. Пик случаев развития болезни выпадает на возраст от 2 до 6 месяцев. Связанно это со сниженным иммунитетом у грудничков.

Бронхиолит чаще всего встречается у малышей до 2-летнего возраста. У взрослых и детей постарше он диагностируется гораздо реже и протекает в форме простуды.

Бронхиолит — это воспалительный процесс в бронхиолах

Заболевание имеет локализованный характер и сопровождается бронхоспазмом — сужением просвета бронхов. В результате кислород не может поступать в достаточном количестве к альвеолам, что и приводит к развитию дыхательной недостаточности. На фоне этого ребёнок прикладывает значительные усилия при совершении вдоха, который сопровождается свистом, хрипами.

Не стоит путать бронхиолит с бронхитом. Последний обозначает поражение крупных бронхов, тогда как при бронхиолите страдают бронхиолы — конечные мельчайшие раздвоения бронхов в лёгочных дольках.

Из-за сужения просвета бронхов затруднен доступ кислорода

Причины

В большинстве случаев причиной возникновения бронхиолита становится вирусная инфекция. Потенциальными возбудителями могут послужить:

  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • вирус гриппа, парагриппа;
  • аденовирус;
  • риновирус;
  • вирус эпидемического паротита;
  • вирус кори.

Факторами риска возникновения бронхиолита являются:

  • вдыхание загрязнённого воздуха;
  • частые простуды;
  • контакт с больными;
  • неудовлетворительные бытовые условия;
  • искусственное вскармливание грудничка;
  • курение родителей;
  • попадание в органы дыхания химических веществ;
  • переохлаждение.

Как правило, бронхиолит развивается в холодное время года. В большинстве случаев он имеет эпидемический характер.

Учитывая причину, которая спровоцировала развитие бронхиолита, заболевание разделяют на несколько видов:

  1. Постинфекционный. Возникает в результате попадания в организм вирусов парагриппа, гриппа, РС-вируса, аденовируса.
  2. Облитерирующий. Также имеет вирусную природу, однако вызывается ВИЧ-инфекцией, вирусом герпеса. Иногда возникает как осложнение постинфекционного бронхиолита, спровоцированного аденовирусом.
  3. Ингаляционный. Развивается в результате попадания в органы дыхания воздуха, в котором присутствует пыль, химические соединения.
  4. Лекарственный. Появляется после употребления некоторых медикаментов:
    • цефалоспоринов;
    • интерферона;
    • Амиодарона;
    • препаратов, содержащих золото;
    • Блеомицина.
  5. Идиопатический. Такой диагноз устанавливается при отсутствии видимых причин развития болезни. Он может сопровождаться иными патологиями внутренних органов:
    • лимфома;
    • аспирационная пневмония;
    • идиопатический лёгочный фиброз;
    • язвенный колит и другие.

В зависимости от характера течения и изменений в бронхиолах заболевание делится на такие формы:

  1. Острый бронхиолит. Развивается в течение 2–3 суток после воздействия на организм раздражающего фактора или попадания инфекции и сопровождается выраженной клинической картиной.
  2. Хронический бронхиолит. Характеризуется длительным воздействием на органы дыхания негативных факторов, в результате чего ткани бронхов, бронхиол, альвеол подвергаются деструктивным изменениям. Как правило, развивается у более старших детей.

Клиническая картина

Симптоматика зависит от формы развития патологии, так как острый бронхиолит возникает непосредственно после контакта с источником инфекции, а хронический сопровождается изменениями, которые формируются на протяжении длительного периода.

Острый бронхиолит

Легче всего поддаётся лечению бронхиолит на ранних стадиях, поэтому чем быстрее вы обратитесь к специалисту, тем больше вероятность избежать осложнений

Первые признаки заболевания возникают на 2–3 сутки после контакта с больным и напоминают вирусную инфекцию. У ребёнка отмечаются следующие симптомы:

  • чихание;
  • сухой кашель;
  • насморк.

Постепенно состояние малыша ухудшается. Кашель становится более выраженным, надсадным, отмечается появление сухих хрипов, свиста при вдохе. Далее наблюдаются такие симптомы бронхиолита:

  • снижение аппетита;
  • обезвоживание организма, которое проявляется редким мочеотделением, плачем без слёз;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • нарастающая одышка;
  • ребёнок становится вялым, капризным;
  • из-за дыхательной недостаточности появляются синюшность и бледность кожи;
  • тахикардия, тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание);
  • при вдохе раздуваются крылья носа, отмечается втягивание межрёберных промежутков;
  • при прослушивании врач отмечает влажные или сухие рассеянные хрипы.

При отсутствии лечения данная симптоматика постоянно нарастает и может привести к остановке дыхания.

Хронический бронхиолит

При хронической форме бронхиолита основным симптомом является нарастающая одышка. Вначале она возникает только после физической нагрузки на организм, затем может наблюдаться даже в состоянии полного покоя. У больных присутствует сухой надсадный кашель, как правило, мокрота отсутствует.

При осмотре удаётся обнаружить сухие хрипы, появляющиеся на вдохе. Из-за недостаточного поступления кислорода к органам у пациентов наблюдается синюшность кожных покровов.

Симптомы заболевания у грудничка

Данное заболевание в раннем возрасте протекает в более тяжёлой форме, поэтому требует обязательного наблюдения у врача-педиатра. Прежде всего у малыша отмечается сильная одышка, так как бронхиолы полностью закупориваются густой мокротой, а грудничок самостоятельно не может её откашлять. В результате это может привести даже к асфиксии.

Также у детей до года, в том числе и новорождённых, отмечаются такие признаки бронхиолита:

  • сухой кашель;
  • незначительная ринорея (водянистые выделения из носа);
  • ребёнок становится вялым или же, наоборот, чересчур возбуждённым;
  • затруднён не только вдох, но и выдох;
  • отсутствие аппетита;
  • на фоне обезвоживание может западать большой родничок;
  • дыхательные движения совершаются преимущественно животиком;
  • повышение температуры тела, иногда показатели достигают высоких цифр.

При возникновении любых симптомов у малыша необходимо немедленно обращаться за помощью к специалисту, ведь бронхиолит у детей до года развивается стремительно и может сопровождаться остановкой дыхания.

Первая помощь

Иногда состояние ребёнка настолько ухудшается, что до прибытия врача родителям нужно самостоятельно предпринять меры, которые помогут малышу, а именно:

  1. Обеспечить доступ свежего прохладного воздуха. Необходимо следить, чтобы температура в помещении, где пребывает ребёнок, не превышала 20 градусов, так как в противном случае слизь начинает засыхать в бронхиолах, увеличивается продукция пота, теряется много жидкости.
  2. Провести профилактику обезвоживания. Следует поить ребёнка маленькими порциями, примерно по 1 столовой ложке, но часто, каждые 10–15 минут. Можно давать:
    • прохладную кипячёную воду;
    • компот из сухофруктов;
    • фруктовые морсы;
    • растворы Регидрон, Оралит, Гидролит.
Читать еще:  Симптомы и предвестники инфаркта у мужчин

Регидрон помогает избежать обезвоживания организма

Аналогичное Регидрону средство можно приготовить и самостоятельно. Необходимо 1 литр холодной кипячёной воды смешать с 1 ч. л. соли, 1 ч. л. пищевой соды и 2 ст. л. сахара.

Ни в коем случае нельзя в острый период болезни проводить:

  1. Горячие ингаляции.
  2. Физиотерапевтические процедуры на грудную клетку.
  3. Терапию лекарственными средствами, расширяющими бронхи, так как это может спровоцировать ларингоспазм.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие бронхиолита, ребёнку назначается ряд дополнительных методов диагностики:

  1. Общий анализ крови. Присутствует увеличение количества лейкоцитов.
  2. Рентгенография органов грудной клетки. Можно увидеть утолщение крупных бронхов, признаки острой эмфиземы (чрезмерного скопления воздуха в органе).

Рентгенография при бронхиолите позволяет увидеть воспалительные изменения

Компьютерная томография является наиболее информативным методом диагностики бронхиолита

Лечение заболевания у детей

Госпитализация в стационар проводится в таких случаях:

  • выраженная одышка;
  • значительное ухудшение общего состояния ребёнка;
  • полное отсутствие аппетита;
  • возраст до 6 недель;
  • присутствие признаков обезвоживания организма;
  • расстройство работы других внутренних органов;
  • недоношенные дети, родившиеся на сроке до 34 недель.

Госпитализация проводится с целью предупреждения возможных осложнений болезни. В иных случаях лечение может проводиться в домашних условиях.

Прежде всего больного необходимо изолировать от других людей, так как бронхиолит является заразным. В больнице таких пациентов помещают в отдельный бокс. Если состояние ребёнка критично, его переводят в реанимационное отделение.

При выраженной одышке, дыхательной недостаточности малышам подают кислород эндоназально (через нос) или через маску. В условиях стационара устанавливает пульсоксиметр — датчик, определяющий газовые показатели крови.

Как правило, бронхиолит подлежит длительному лечению, которое составляет не менее 1–1,5 месяца.

Подача кислорода используется при выраженной дыхательной недостаточности

Лечение бронхиолита включает следующие мероприятия:

  • постельный режим до нормализации температуры тела;
  • оптимальное поступление жидкости в организм;
  • медикаментозная терапия;
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж грудной клетки.

Медикаментозное лечение

При бронхиолите у ребёнка назначаются такие медикаменты:

  1. Противовирусные средства. Используются в большинстве случаев, так как заболевание чаще всего вызывается вирусами. Назначают Рибовирин.
  2. Антибактериальные препараты. Используются при бактериальной природе бронхиолита. Данные лекарства стоит применять осторожно, так как в случаях вирусной этиологии болезни они способны спровоцировать развитие вторичной инфекции. Как правило, назначают:
    • Сумамед;
    • Аугментин;
    • Макропен;
    • Ампициллин;
    • Цефатоксим.
  3. Антигистаминные средства. Способствуют устранению отёчности дыхательных путей (Супрастин, Эриус, Лоратадин, Кларитин).
  4. Гормональные препараты. Используются для устранения признаков воспаления, вводятся посредством ингаляций или внутривенно.
  5. Отхаркивающие лекарства: Лазолван, Бромгексин. Данные медикаменты нельзя использовать в лечении грудничков, так как они могут привести к обструкции бронхов слизью.

Положительно влияют на состояние малыша ингаляции. Для их проведения используется физраствор, при необходимости добавляют гормональные препараты. Процедура улучшает процесс отхождения мокроты, что особенно важно для детей грудного возраста.

Препараты для лечения заболевания (галерея)

Массаж

Чтобы улучшить отхождение мокроты, врач может порекомендовать в период восстановления проводить вибрационный массаж грудной клетки. В условиях больницы манипуляция выполняется специалистом.

Необходимо положить ребёнка таким образом, чтобы попа находилась несколько выше, чем голова. Далее нужно совершать лёгкие постукивающие движения ребром ладони по направлению от нижней части грудной клетки кверху.

Дыхательная гимнастика

Такая процедура также используется для улучшения эвакуации слизи из органов дыхания. Для этого необходимо делать лёгкие надавливания на грудную клетку и животик малыша на выдохе. Если вы проводите манипуляцию самостоятельно, выполняйте её с особой осторожностью, чтобы не навредить здоровью малыша.

Осложнения

При отсутствии должного лечения бронхиолит может сопровождаться крайне тяжёлыми последствиями:

  • лёгочная гипертензия;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • эмфизема лёгких;
  • почечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • нарушение функций мозга.

Чтобы не допустить развития вышеуказанных осложнений, следует выполнять профилактические меры и своевременно лечить возникшую патологию.

Профилактика

Для предупреждения развития бронхиолита у ребёнка необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать контакта с больными;
  • предупреждать контакт ребёнка с химическими веществами;
  • ежедневно проводить влажную уборку, проветривать помещение, в котором находится ребёнок;
  • придерживаться сбалансированного питания;
  • кормить малыша грудью, так как грудное вскармливание способствует формированию стойкого иммунитета.

Доктор Комаровский о кашле у детей (видео)

Бронхиолит возникает у детей нередко, однако при правильном и своевременном лечении удаётся быстро вернуть малыша к полноценной жизни и предупредить развитие возможных осложнений.

Бронхиолит у детей

Бронхиолит у детей — это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся обструкцией бронхов малого диаметра и бронхиол. При острой форме обструкция связана с воспалительным процессом, при хронической — с пролиферацией фиброзной ткани. Основными проявлениями служат дыхательные расстройства: тахипноэ, одышка, втяжение межреберий, хрипы. Диагностика базируется на данных осмотра, рентгенографии, пульсоксиметрии, ФВД. Лечение бронхиолита направлено на восстановление проходимости дыхательного тракта, снижение гипоксемии (кислородотерапия, ингаляции).

МКБ-10

  • Причины
    • Факторы риска
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы бронхиолита у детей
    • Острый бронхиолит
    • Хронический бронхиолит
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение бронхиолита у детей
    • Респираторная поддержка
    • Ингаляционная терапия
    • Симптоматическая терапия
    • Реабилитация
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бронхиолит у детей — очень актуальная проблема для педиатров всех стран. По мировым статистическим данным, ежегодно регистрируется до 150 млн. случаев заболевания. Бронхиолит ‒ самая распространенная причина госпитализации на первом году жизни. К развитию острого бронхиолита предрасположены дети до 2 лет. Около 13% детей требуют госпитализации, 1-3% из них нуждаются в интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения. У 1% заболевших формируется хронический облитерирующий бронхиолит (ХОБ). Уровень летальности при бронхиолите ‒ 0,2-7%.

Причины

В 95% случаев этиологическим фактором бронхиолита у детей первого-третьего года жизни выступает вирусная инфекция. Реже заболевание связано с воздействием бактерий и неинфекционных причин. Основные факторы патологии:

  1. Инфекционные агенты. Ведущая роль принадлежит рино-синцитиальному вирусу (РС), на его долю приходится 90% бронхиолитов в грудном возрасте, 60-70% ‒ в раннем детском. Второй этиологически значимый агент – риновирус, поражает чаще недоношенных детей и младенцев, лишенных грудного молока. Реже возбудителями являются вирусы гриппа, парагриппа, метапневмовирус, аденовирус. Из бактериальных агентов значимы микоплазма и хламидия.
  2. Ингаляционные вещества. Причиной бронхиолоита могут служить постоянные ингаляции горячего воздуха, токсичных паров, раздражающих газов, дыма, минеральной пыли.
  3. Лекарственные вещества. Отдельная форма патологии — облитерирующий лекарственный бронхиолит, ассоциированный с токсическим действием некоторых лекарственных средств: пенициллинов, цефалоспоринов, препаратов золота, триптофана.
  4. Другие заболевания. Вторичный бронхиолит развивается на фоне коллагенозов, болезни Крона, гистиоцитоза. Заболевание может быть исходом острого инфекционного бронхиолита, аспирации инородных тел. ХОБ сопровождает 50-80% трансплантаций легких и сердца, до 20% — костного мозга.

Факторы риска

Кроме основных этиологических причин, развитию бронхиолита у детей способствуют неблагоприятные медико-биологические и социальные факторы. Они же обусловливают и тяжелое течение заболевания:

  • возраст 1-6 мес.
  • недоношенность
  • искусственное вскармливание
  • дети от многоплодной беременности
  • сопутствующая бронхо-легочная дисплазия, пороки развития легких и бронхов
  • иммунодефицит
  • курение матери.

Патогенез

Главным патогенетическим звеном является формирование воспаления в эпителии бронхиол. Токсичные пары и газы оказывают повреждающее действие на мембраны клеток, провоцируя некроз. При посттрансплантационных и лекарственных формах развивается аутоиммунная воспалительная реакция. Классическое инфекционное воспаление сопровождает вирусные и бактериальные бронхиолиты.

В ответ на проникновение повреждающего фактора запускается механизм воспалительного ответа, в результате которого происходит усиление кровотока, десквамация бронхиального эпителия, гиперсекреция слизи. В развитии бронхиолита у детей играют роль анатомо-физиологические особенности бронхиального дерева.

Слизистая оболочка имеет обильное кровоснабжение, недостаточно развит мышечный слой и реснитчатый эпителий. На фоне воспаления происходит сужение диаметра бронхиол за счет отека подслизистой основы, обтурации погибшими клетками. Кашлевой толчок снижен из-за недоразвития мышечных волокон и дефицита ресничек. Возникает обструкция мелких разветвлений бронхов, что, в свою очередь, отрицательно влияет на газообмен.

Классификация

В мире нет единой классификации бронхиолита у детей. Широкое распространение получила клиническая классификация, основанная на этиологическом факторе. Она включает постинфекционный, ингаляционный, лекарственный и ассоциированный с другими заболеваниями бронхиолит. По характеру течения выделяют два варианта:

  1. Острый. Имеет острое начало и продолжительность до 1 мес. Развивается у детей первых 24 месяцев.
  2. Хронический. Встречается в возрасте старше 3 лет и у взрослых. Часто формируется после перенесенного острого бронхиолита.

Симптомы бронхиолита у детей

Острый бронхиолит

Заболевание проявляется на 2-5 день острой респираторной инфекции. Наряду с катаральными явлениями нарастает интоксикационный синдром, возникают симптомы дыхательной недостаточности, усиливается кашель. На первый план при бронхиолите у детей выходят проявления бронхообструктивного синдрома (БОС) и дыхательной недостаточности (ДН). Ребенку трудно откашляться, кашель сухой, дыхание шумное, выдох свистящий. Хрипы слышны на расстоянии, грудная клетка выглядит вздутой.

При ДН отмечается учащение дыхательных движений до 50 и выше в минуту. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура: межреберные мышцы, мышцы пресса, плечевой пояс, раздуваются крылья носа. У преждевременно рожденных детей дебютом бронхиолита может быть апноэ – остановка дыхания на 20 и более сек. При кислородном голодании синюшными становятся носогубный треугольник, кончики пальцев. Постепенно цианоз распространяется на конечности, видимые слизистые.

По причине усиленного дыхания происходят неощутимые потери жидкости из организма. При нарастающей дегидратации ребенок выглядит вялым, у него снижено количество мочеиспусканий, он плачет без слез, слизистые и кожа сухие. По мере развития гипоксии и ДН ребенок становится адинамичным, или, напротив, перевозбужденным. Тяжелая гипоксия приводит к нарушению сознания, судорогам.

Хронический бронхиолит

При хроническом бронхиолите постоянные проявления ‒ это рецидивирующий кашель, свистящее дыхание и одышка. Выраженность проявлений зависит от объема пораженного участка легкого. Кашель непродуктивный, не приносящий облегчения. С возрастом интенсивность кашля снижается, в периоды ремиссии он вовсе исчезает. Одышка сначала возникает только при физическом напряжении, со временем ее провоцируют даже малейшие нагрузки. Одышка в покое характерна для больных с двусторонним бронхиолитом.

Осложнения

Из ранних осложнений острого бронхиолита возможно развитие отита, инфекций мочевыводящих путей (3,3%), бактериальной пневмонии (1%). Почти половина детей, перенесших бронхиолит, в будущем имеет эпизоды бронхиальной обструкции. Дети с отягощенным по атопии семейным анамнезом угрожаемы по развитию бронхиальной астмы. У больных тотальной и субтотальной формой ХОБ формируется легочная гипертензия, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.

Диагностика

Первично диагностикой бронхиолита занимается педиатр, при необходимости привлекается детский пульмонолог. На приеме родители ребенка предъявляют жалобы на кашель, лихорадку, одышку. Обращает внимание быстрое развитие признаков ДН, связь с предшествующей ОРВИ. Алгоритм обследования:

  • Объективные данные. Определяется учащение ЧД до 70 в мин., активное участие вспомогательной мускулатуры, дистанционные хрипы, серо-синюшный цвет кожных покровов. Над легочными полями прослушиваются патологические дыхательные феномены (крепитирующие влажные или сухие свистящие хрипы, ослабление дыхания), перкуторно – коробочный оттенок звука.
  • Лабораторная диагностика. Общеклинические исследования малоинформативны и не обязательны для постановки диагноза. В общем анализе крови возможно ускорение СОЭ, повышение общего уровня лейкоцитов, лимфоцитов. При тяжелом течении бронхиолита может быть повышен креатинин, мочевина, при обезвоживании изменяется электролитный баланс.
  • Рентген.Рентгенография грудной клетки не применяется как рутинное исследование. Ее проведение рекомендовано для исключения пневмонии у пациентов с выраженной ДН. При бронхиолите выявляется усиление сосудистого рисунка, участки ателектазирования.
  • Функциональные методы. С целью определения напряжения кислорода в крови используют пульсоксиметрию. Уровень сатурации при дыхательной недостаточности ниже 94-92%. При спирометрии определяется снижение индекса Тиффно.

Во время диагностического поиска проводится дифференциация бронхиолита с заболеваниями, сопровождающимися ДН и бронхиальной обструкцией: бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом, пневмонией.

Лечение бронхиолита у детей

Цель терапии — восстановление нормальной функции внешнего дыхания. Режим определяется состоянием ребенка, наличием отягощающих факторов. 80-90% детей могут находиться на амбулаторном лечении. Стационарный режим показан больным со среднетяжелой, тяжелой ДН, рецидивами апноэ. Желательна госпитализация при следующих факторах риска:

  • возраст до 6 месяцев;
  • трудности в кормлении, обезвоживание;
  • низкий экономический и социальный уровень семьи;
  • преморбидные состояния, способствующие утяжелению бронхиолита.

Респираторная поддержка

Техника дыхательной коррекции определяется уровнем гипоксемии, степенью ДН. Кислородотерапия свободным потоком проводится при сатурации стабильно ниже 92%. Искусственная или вспомогательная вентиляция легких показана при тяжелых респираторных расстройствах, рецидивирующих апноэ, выраженной кислородозависимости (потребность в кислородно-воздушной смеси с фракцией О2 более 50%).

Ингаляционная терапия

Рутинное назначение бронходилятаторов при остром течении бронхиолита не рекомендовано. Целесообразность их применения определяется при первом использовании через небулайзер. Если на фоне ингаляции у ребенка имеются достоверные признаки улучшения: повышение сатурации, снижение ЧД, уменьшение интенсивности хрипов, имеет смысл проведение дальнейшего курса. При облитерирующем бронхиолите с тяжелым течением показаны ингаляционные стероиды (флутиказон) и бронходилятаторы (сальбутамол, ипратропия бромид).

В исследованиях последних десятилетий доказан положительный клинический эффект от применения гипертонического солевого раствора. 3% раствор хлорида натрия оказывает противоотечное действие на уровне подслизистого слоя бронхиол. Назначают препарат в виде небулайзерной терапии.

Симптоматическая терапия

Направлена на коррекцию отдельных синдромов и проявлений. Симптоматическое лечение не влияет на механизм развития бронхиолита, но позволяет улучшить общее состояние, ускорить выздоровление.

  • Инфузионная терапия. Ребенок с бронхиолитом должен получать такое количество жидкости, которое восполнит его физиологическую потребность без риска отека легких или мозга. Приоритетный путь введения — питье через рот, при невозможности — через желудочный зонд. При дегидратации 2-3 степени назначается внутривенное введение раствора NaCl 0,9% или Рингера.
  • Обеспечение проходимости ВДП. При нарушении носового дыхания рекомендованы местные сосудосуживающие препараты коротким курсом. Используют капли на основе ксилометазолина, оксиметазолина. Из физических методов применяют санацию носовых ходов назальными аспираторами.
  • Антибактериальная терапия. Показана при клинических признаках сопутствующей бактериальной инфекции: высокая лихорадка (39 ° С и выше), выраженный синдром интоксикации, прогрессирование ДН, нарастающие лейкоцитоз и СОЭ. При неосложненном течении бронхиолита использование системных антибактериальных препаратов целесообразно у младенцев первого полугодия жизни, у детей с хроническими очагами воспаления. Рекомендованы препараты из группы полусинтетических пенициллинов, макролидов.
  • Муколитики. Применяются при рецидиве хронического бронхиолита у больных с кашлем и аускультативными изменениями над легкими. Эффективными являются препараты ацетилцистеина и амброксола. При легком течении предпочтительнее пероральный прием, при среднетяжелом — ингаляционный в сочетании с глюкокортикостероидами.

Реабилитация

Мероприятия по реабилитации актуальны для детей с ХОБ. Большое значение имеет максимально возможное пребывание на свежем воздухе в любых формах: прогулки, игры, ходьба. Позитивный отклик в детской пульмонологии получила кинезиотерапия: ЛФК, массаж, механотерапия. Для тренировки дыхательной мускулатуры проводится дыхательная гимнастика с помощью специальных приемов и приспособлений.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и адекватной терапии бронхиолита у детей прогноз благоприятен. Остаточные проявления могут сохраняться около месяца. Редко формируется хроническая форма — постинфекционный облитерирующий бронхиолит. Данный вариант течения неблагоприятен в плане инвалидизации больного. К профилактическим мероприятиям относят предупреждение преждевременных родов, отсутствие вредных привычек у родителей, приверженность матери грудному вскармливанию, обращение за медицинской помощью при первых признаках ОРВИ у маленьких детей.

Бронхиолит у грудничка

  • Описание болезни
  • Причины
  • Виды и формы
  • Симптомы
  • Диагностика и лечение
  • Осложнения
  • Профилактика

У новорожденного ребенка зачастую наблюдается не полностью сформированный иммунитет, могут быть недоразвиты дыхательные органы, что может привести к частому поражению вирусами бронхиол и возникновению бронхиолита. В статье подробно разберемся с этиологией, симптомами и способами лечения болезни.

Описание болезни

Воспалительный процесс, поражающий нижние дыхательные пути, а именно мелкие бронхи, и сопровождающийся бронхиальной обструкцией (закупорка, в результате чего возникает нарушение проходимости), называется бронхиолитом.

Бронхиолит кардинально отличается от бронхита. Во-первых, при бронхите страдают средние и крупные бронхи, во-вторых, данная патология развивается гораздо медленнее. Бронхиолит же распространяется стремительно, поражая конечные ветви бронхиального дерева – бронхиолы, диаметр которых не превышает 1 мм. Они участвуют в наполнении крови кислородом, распределяя воздушный поток в альвеолярные ходы легких, поэтому их закупорка (обструкция) приводит к кислородному голоданию и развитию одышки.

Статистика показывает, что бронхиолитом, как правило, болеют новорожденные. Чаще всего заболевание настигает ребенка в возрасте от 1,5 до 7-ми месяцев, и в 95% случаев бронхиолит у грудничка появляется после перенесенного гриппа или острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ). Причиной такого осложнения педиатры считают неокрепший иммунитет новорожденного, который неспособен сдержать распространение вирусов в организме, в результате чего они активно внедряются глубоко в стенки бронхов.

По статистике, таким осложнениям мальчики более подвержены, чем девочки.

Причины

Кроме гриппа и вирусов, существуют еще некоторые факторы, провоцирующие появление бронхиолита у новорожденных:

  • предрасположенность ребенка к аллергии;
  • лишний вес малыша из-за неправильного питания с преобладанием в рационе мучных (с высоким содержанием быстрых углеводов) и молочных продуктов, плюс витаминодефицит;
  • нарушение обмена веществ;
  • вскармливание искусственными смесями;
  • слабый иммунитет с первых дней жизни;
  • рождение ребенка раньше установленных акушерских сроков;
  • наличие сердечно-сосудистых и легочных заболеваний;
  • врожденные патологии головного мозга;
  • разрастание вилочковой железы;
  • плохие бытовые условия: загрязненность помещения, сырость, затхлость, повреждение плесневым грибком;
  • курящие родители;
  • нахождение рядом родных и близких, которые посещают школьные и дошкольные учреждения и потенциально могут быть носителями инфекции.

Виды и формы

Различают несколько видов заболевания. Это зависит от возбудителя, а именно:

  • Инфекционный. Вызван вирусами. Как раз таким часто хворают совсем маленькие дети. Как правило, развивается как осложнение после недолеченного ОРВИ.
  • Медикаментозный. Проявляется на фоне приема определенных лекарственных средств.
  • Дыхательный. Возникает при попадании в дыхательные пути вредных газов, пыли, сигаретного (табачного) дыма.
  • Самостоятельный. В этом случае сложно выявить конкретные причины, по которым развивается бронхиолит у грудничка. Патология может быть как в паре с другими легочными и лимфатическими заболеваниями, так и независимой.
  • Конструктивный. Тяжелое вирусное заболевание, вызванное прогрессирующей обструкцией бронхиол.

Также различают острое и хроническое течение бронхиолита:

  • при хроническом течении болезни наблюдаются существенные структурные изменения в легких и бронхиолах. В данной ситуации постепенно сужаются тончайшие ветви бронхиального дерева, что может привести к полному их закрытию. Это опасное для жизни состояние;
  • острая форма проявляется на фоне бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Отличается скоротечным развитием. Симптомы наблюдаются сразу после заражения и прогрессивно нарастают. Болезнь может протекать в течение нескольких месяцев и перейти в хронику.

Симптомы

Острый бронхиолит у грудничка проявляется такими симптомами:

  • ухудшение аппетита или его отсутствие;
  • бледность кожи с синеватым оттенком;
  • усиленное потоотделение;
  • ребенок хандрит, плохо спит;
  • поднимается высокая температура;
  • заложенный носик, насморк;
  • малыш редко писает, испытывает сухость в ротовой полости, плачет без слез;
  • присутствует кашель, иногда с мокротой;
  • четко прослушиваются хрипы при дыхании, одышка;
  • наблюдаются учащенное дыхание и сердцебиение;
  • младенец мечется по кроватке, крутится на руках, не может найти себе места из-за того, что ему не хватает кислорода.

При бронхиолите может возникнуть спонтанная остановка дыхания (апноэ). Чаще возникает у недоношенных деток.

В начале заболевания острый бронхиолит легко спутать с ОРВИ из-за характерных проявлений: заложенности носика у крохи и насморка, боли в горлышке, повышения температуры, а в результате – плохого самочувствия ребенка. Через пару дней появляются кашель, хрипы (шумное, явно затрудненное дыхание) и одышка. Хрипы настолько сильны, что их услышит без фонендоскопа даже человек без медицинского образования. Общее состояние малыша стремительно ухудшается, повышается потоотделение.

Слизистые пробки приводят к одышке и плохому вентилированию легких. Итак, если при обструктивном бронхите наблюдается спазмирование бронхов, то во время острого бронхиолита у ребенка плохая проходимость дыхательных путей спровоцирована отеком стенок бронхиол и накапливанием в проходах слизи.

Аэрация легких и газообмен поддерживаются за счет увеличенной частоты дыхания, но недолго. Когда усиливается дыхательная недостаточность, возникает нехватка кислорода и переизбыток углекислого газа, начинается вздутие участков легких.

При быстром диагностировании и правильной терапии острого бронхиолита патология исчезает в течение 3-х – 4-х дней, при этом обструкция бронхов наблюдается еще пару недель.

Во время хронического бронхиолита у новорожденных главным симптомом является одышка с интенсивным нарастанием и сухой кашель.

Следует подытожить и отметить, что главным отличием бронхиолита выступает острая дыхательная недостаточность, которая крайне опасна из-за риска наступления удушья, а в самом плохом случае может наступить летальный исход. Поэтому ребенку с подозрением на такую патологию должна быть быстро проведена диагностика и по ее результатам оперативно предоставлена профессиональная помощь медиков.

Диагностика и лечение

Для постановки правильного диагноза необходимо комплексное обследование, состоящее из таких этапов:

  • прослушивание стетоскопом;
  • общие анализы мочи и крови;
  • мазок из носоглотки;
  • рентген грудной клетки;
  • в тяжелом случае – томограмма легких.

Деток до 1 годика во избежание осложнений обязательно госпитализируют.

Назначение проводится в зависимости от тяжести состояния крохи, но в основу лечения обязательно включаются:

  • насыщение крови кислородом;
  • прием антибиотиков, противовирусных и противовоспалительных препаратов, а также лекарств, снимающих отек легких;
  • ингаляции небулайзером, так как это наиболее быстрый способ «доставки» лекарства в место воспаления;
  • осуществление контроля количества жидкости в организме и прием мочегонных препаратов. Контроль приема жидкости обязателен в данной ситуации, т.к. бронхиолит у грудничка провоцирует серьезную задержку жидкости, что приводит к сильному отеку бронхов.

Важно понимать, что во время болезни ребенка категорически запрещено:

  • лечить малыша дома без квалифицированного наблюдения педиатра или просто ждать улучшения состояния;
  • самостоятельно назначать ребенку лекарственные препараты;
  • давать отвары из трав, т.к. это может еще больше спровоцировать одышку;
  • ставить ребенку компрессы, горчичники и применять согревающие мази.

Обязательно следует помнить, что в течение 5–6 месяцев после болезни не следует делать прививки, так как иммунитет ребенка все еще ослаблен.

Важно! Бронхиолит у грудничка – очень серьезное заболевание, которое всего за неделю может привести к смерти младенца.

Осложнения

Следствием бронхиолита являются сердечная и дыхательная недостаточность. Особенно это касается недоношенных деток и детей с ослабленным иммунитетом.

На фоне болезни и общего ослабления организма может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, что приведет к пневмонии. Также среди осложнений часто наблюдается и бронхиальная астма.

Поэтому после выздоровления наблюдение у педиатра, аллерголога и пульмонолога просто необходимо хотя бы в течение полугода.

Профилактика

Известно, что болезнь проще не пустить на порог, чем вылечить. Поэтому хороший уход за младенцем, грудное вскармливание, своевременный и грамотный прикорм, прогулки на свежем воздухе, гимнастика и развивающие упражнения помогут родителям укрепить иммунитет ребенка, а значит, уберечь его от многих болезней, в том числе и от бронхиолита.

Педиатры дают общие советы о том, как не допустить бронхиолит у грудничка:

  • своевременно обращаться за врачебной помощью, чтобы не запускать до тяжелой формы респираторные заболевания;
  • обеспечить ребенку витаминизированное и сбалансированное питание;
  • по возможности максимально избегать общения с другими больными ОРВИ;
  • исключить контакт с аллергенами;
  • поддерживать чистоту в доме;
  • исключить табачный дым возле ребенка.

Бронхиолит – сложное заболевание для деток раннего возраста, требующее своевременного и грамотного лечения. Болезнь ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Обращение к медикам на начальном этапе и правильная терапия снизят риск возможных осложнений и трансформации болезни в хроническую стадию, а также помогут навсегда и без последствий избавиться от патологии.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector