Detilubvi.ru

Мама и Я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезнь Альцгеймера как не пропустить первые признаки и симптомы

Как развивается болезнь Альцгеймера

  • 20 Мар
  • 3943
  • 3
  • болезнь альцгеймера
  • деменция
  • Стадии заболевания
  • Преддеменция
  • Инициальная деменция
  • Умеренная деменция
  • Тяжелая деменция
  • Особенности протекания заболевания у мужчин и женщин

Болезнь Альцгеймера принадлежит к нейродегенеративным патологиям, поражающих нейроны. В результате атрофируется кора головного мозга, что приводит к угнетению нервных функций (мышления, памяти, внимания, речи).

Болезнь Альцгеймера занимает шестое место среди смертельных заболеваний. В современном мире с каждым годом увеличивается число заболевших.Чаще всего патология поражает людей старше 65 лет, но может обнаруживаться и в 40-50 лет. Продолжительность жизни зависит от возраста больного. Человек, заболевший в 40-60 лет может прожить 10-20 лет. Если болезнь обнаружилась в 60 лет, длительность жизни сокращается до 8-10 лет. При развитии заболевания в возрасте старше 80 лет, человек умирает через 3-4 года.

Читайте также:

Возраст влияет и на особенности протекания болезни. Чем старше больной, тем быстрее прогрессируют патологические процессы.

Стадия заболевания определяет порядок ухода за пожилыми со старческим слабоумием. Выясним, сколько стадий болезни Альцгеймера существует и как они проявляются.

Стадии заболевания

Выделяют 4 стадии болезни Альцгеймера в пожилом возрасте: преддеменцию, инициальную, умеренную и тяжелую (она является последней стадией Альцгеймера) деменцию.

Преддеменция

На этой стадии заболевание обычно никак не проявляется, но иногда можно заметить ухудшение краткосрочной памяти, нарушение логического и абстрактного мышления.

Большинство людей не обращают внимание на эти симптомы, считая их проявлениями старения либо реакцией на стресс, что приводит к прогрессированию патологии. Если же удастся поставить диагноз на первой стадии, то лечение окажется максимально эффективным. Хотя полностью вылечить заболевание не удастся, но вполне возможно при помощи лекарственных препаратов поддерживать качество жизни пациента на высоком уровне. Поэтому не игнорируйте изменения в поведении близкого человека, лучше проконсультируйтесь со специалистом.

Диагностика способна показать морфологические изменения, происходящие в головном мозге. Врачи утверждают, что первые симптомы болезни обнаруживаются только через 15-20 лет после образования патологического очага.

Инициальная деменция

Первыми проявляются частичные провалы краткосрочной памяти, при которых человек не может полностью воспроизвести произошедшие события. Если его попросить найти сходства или различия между предметами, то ответ вызовет затруднения. Больной теряет способность к абстрактному мышлению, забывает значение слов, не может запомнить новую информацию, забывает имевшиеся ранее знания, путает даты и время, старается избегать сложных речевых оборотов, с трудом ориентируется в пространстве. Он не может понять сюжет книги или фильма, пересказать его.

В повседневной жизни больной не испытывает затруднений, без проблем выполняет привычную работу. Но при общении с людьми и в профессиональной деятельности возможны проблемы: возникают трудности при запоминании новой информации и необходимости составлять планы, снижается усидчивость и способность концентрировать внимание, нарушается мелкая моторика.

В 75% больных обнаруживаются серьезные изменения личности, которые проявляются завышенным мнением о себе, эгоцентризмом, раздражительностью, конфликтностью, психозом, апатией, депрессивностью, потерей интереса к любимым занятиям, неспособностью прощать окружающих, бредовыми расстройствами.

Умеренная деменция

На второй стадии болезнь активно прогрессирует, из-за чего стадию умеренной деменции часто называют стадией клинических выраженных симптомов.

У пожилого человека наблюдаются нарушения интеллектуальной деятельности, из-за чего он:

  • не может получать новые знания и забывает старые;
  • путается в событиях личной жизни (забывает события, которые недавно произошли, путается в именах внуков, но помнит давние события и имена друзей детства), нередко заменяет провалы в памяти вымышленными историями;
  • не способен решить легкие математические задачи, разделить предметы по группам;
  • теряет способность к чтению и письму;
  • с трудом разговаривает и общается (забытые слова заменяет другими, обычно не подходящими по смыслу);
  • испытывает затруднения при самообслуживании;
  • утрачивает способность к оценке расстояния и к ориентации на знакомой местности;
  • забывает имена дальних родственников и не очень близких знакомых, но свое имя помнит.

У больного обнаруживаются галлюцинации, наблюдается тремор рук, нарушается координация движений, периодически происходят эпилептические припадки, становятся заметными признаки потери личности. У него ухудшается настроение, развивается апатия, возможны вспышки гнева и агрессии. При этом наблюдается завышенная самооценка.

Пожилой человек не может вспомнить свой адрес и телефон, не знает, где он учился, не может посчитать предметы. Он теряет способность ориентироваться во времени, не понимает, какое время года. Поэтому близким приходится подбирать ему одежду по сезону.

Но несмотря на всю тяжесть своего состояния, больной самостоятельно питается и ходит в туалет, помнит свое имя и имена близких людей, способен ощущать свою неполноценность. Поэтому он требует повышенного внимания от близких. На этой стадии пожилого родственника нельзя оставлять одного, особенно вне дома, так как он может потеряться.

Тяжелая деменция

Тяжелая деменция характеризуется быстрым развитием. Она не поддается лечению и не корригируется.

Симптомы болезни Альцгеймера на последней стадии выражены максимально. Пациент утрачивает способность к оценке ситуации, изложению мыслей и осмысленному общению, а иногда и к разговору (из его уст раздается только невнятное бормотание), но речь других людей понимает. Он не может сидеть, ходить, контролировать осанку и движения. Больной не различает направление звуков, его взгляд блуждает и не может сконцентрироваться на определенном предмете. Он не воспринимает свое отражение в зеркале, не узнает близких, становится полностью зависимым от окружающих.

Больной не может совершать плавных движений, теряет способность к самообслуживанию, контролю отхождения мочи и кала. Его нужно одевать, кормить, водить в уборную, помогать с личной гигиеной. По мере развития патологии утрачивается глотательный рефлекс, кормление осуществляют с помощью зонда.

Пожилой человек быстро худеет и стареет, в организме происходят серьезные гормональные изменения. Он может начать бесцельно двигаться, рвать на себе одежду, повторять какие-либо слова, плакать или смеяться без причины. У больного часто возникают галлюцинации и бредовые идеи, что может представлять опасность для себя и его окружения. Он постоянно стремится куда-то пойти, отправиться в путешествие. Поэтому нужно постоянно держать больного под присмотром, иначе он куда-нибудь уйдет и потеряется.

Болезнь Альцгеймера: симптомы и признаки, лечение болезни

Болезнь Альцгеймера – неизлечимое дегенеративное заболевание, тяжелейшая форма деменции (приобретенного слабоумия). В группе риска – пожилые люди старше 65 лет, но от недуга не застрахованы и молодые. Потеря памяти и базовых функций организма постепенно приводят к смерти – по статистике, выживаемость больных синдромом Альцгеймера составляет около семи лет.

Все начинается с небольших провалов в памяти – больной не помнит, что ел на обед, как провел день, может забыть маршруты к знакомым местам. Постепенно болезнь развивается в тяжелую форму слабоумия, при которой пациент полностью теряет память и ориентацию в пространстве, не узнает родных и близких, перестает контролировать свое тело, с трудом ходит и почти не говорит. Теряет навыки гигиены и способность к самообслуживанию.

Стадии и симптомы болезни Альцгеймера

Заболевание имеет четыре стадии, с каждой из которых когнитивные нарушения прогрессируют.

Первая стадия – предеменция

Симптомы болезни Альцгеймера на ранней стадии нередко путают с общими проявлениями старости или дисциркуляторной энцефалопатии.

Чаще всего отмечаются:

  • расстройства памяти;
  • затруднения в усвоении новой информации;
  • затруднения в попытках сосредоточится на каком-то деле;
  • утрата способности к анализу событий и абстрактному мышлению;
  • апатия, безразличие к происходящему;
  • утрата интереса к общению с другими людьми.

В быту может использоваться не совсем корректный термин «старческий маразм», проявления которого на самом деле могут быть связаны с сенильной деменцией альцгеймеровского типа.

Вторая стадия – ранняя деменция

Симптомы заболевания начинают проявляться более явно, на этой стадии чаще всего подтверждается диагноз.

Признаки:

  • афазия (речевые нарушения): больной теряет беглость речи, грамотность высказываний (нарушается произношение именно существительных), затрудняется выражать свои мысли как в устной, так и в письменной форме, забывает значения слов или путает их, словарный запас скудеет;
  • апраксия (двигательные нарушения): больной затрудняется выполнять простые, привычные движения, испытывает сложности при ходьбе, может пошаркивать ногами;
  • расстройство имплицитной (неосознанной) памяти: пациент может забыть, как пользоваться повседневными предметами, например, шариковой ручкой, ложкой или вилкой;
  • расстройство эпизодической памяти: невозможность или затруднение вспомнить некоторые факты из своей жизни;
  • расстройство семантической памяти: невозможность вспомнить значение некоторых слов, утрата осведомленности об общеизвестных фактах;
  • неуклюжесть: из-за проблем с тонкой моторикой и координацией движений больной выглядит неловким при выполнении повседневных задач (переодевание, прием пищи).

Несмотря на развитие слабоумия, больной все еще может адекватно общаться с другими людьми, оперируя при этом простыми терминами и несложными фразами. Простые и привычные действия способен выполнять без посторонней помощи.

Третья стадия – умеренная деменция

Из-за прогрессирующих проблем с когнитивными функциями состояние больного ухудшается, а признаки заболевания становятся более выраженными.

На этой стадии появляются такие симптомы:

  • прогрессирующая афазия: человек забывает слова и говорит невпопад;
  • нарушения долговременной памяти; больной перестает узнавать близких родственников;
  • бродяжничество: пациент часто не может вспомнить дорогу домой;
  • потеря навыков чтения и письма;
  • сильное нарушение координации движений, вследствие которого больной затрудняется выполнять повседневные бытовые действия; падает и ломает конечности, это может быстро приковать его к постели;
  • агрессивность и раздражительность; человек может препятствовать уходу за ним и не принимать помощь; обострение часто происходит вечером;
  • недержание мочи.

На этой стадии больного целесообразно определить в стационар или нанять персонал для ухода на дому.

Тяжелая деменция

На данном этапе болезни Альцгеймера больной не способен более совершать никаких осмысленных действий без посторонней помощи.

На последней стадии больной:

  • почти не передвигается, а позже и вовсе перестает покидать кровать;
  • не может самостоятельно принимать пищу;
  • сильно теряет в весе;
  • теряет речевые способности – речь сводится к обрывкам фраз или отдельным словам;
  • может быть агрессивен, но чаще у него наблюдается апатия и равнодушие.

Смерть

На стадии тяжелой деменции больной умирает. Принять утрату близкого и облегчить страдания поможет помощь психолога. Причиной смерти непосредственно болезнь Альцгеймера, как правило, не является. Когнитивные нарушения и утрата регуляции базовых функций организма приводят к возникновению сопутствующих заболеваний (пролежни, трофические язвы, пневмония) и развитию осложнений.

Из-за отсутствия адекватного контакта с больным уход и лечение затруднено, и в конечном итоге один из перечисленных факторов приводит к смерти.

Диагностика болезни Альцгеймера

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, его анамнеза и наблюдений его семьи.

Основные методы диагностики:

  • беседа с психиатром;
  • психологические тесты;
  • тестирование памяти;
  • тестирование интеллектуальных функций;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
  • определение в ликворе фрагмента амилоидного белка (альфа-бета-42) и тау-протеина.

Главной задачей специалистов будет исключение альтернативных диагнозов, имеющих сходные признаки.

Сигналом к постановке диагноза будут:

  • нарушения разных видов памяти по результатам тестов;
  • деменция (слабоумие) по результатам тестов;
  • результаты методов медицинской визуализации (МРТ, КТ);
  • увеличение содержания в ликворе тау-протеина и снижение амилоидного белка — этот признак имеет важное диагностическое значение еще на этапе додементных проявлений.

Лечение

На данный момент нет информации о действенных методах лечения болезни Альцгеймера. Терапия направлена на снижение активности дегенеративных биохимических процессов в головном мозге и улучшение качества жизни больного.

Есть сведения о том, что в 2016 году израильские ученые создали препарат, излечивающий болезнь Альцгеймера у лабораторных мышей. Данных об успешном лечении людей пока нет.

Медикаменты

Препаратов, которые способны обратить или хотя бы замедлить прогрессирование заболевания, не существует.

Назначаются препараты, называемые ингибиторами холинэстеразы:

  • донепезил;
  • ривастигмин;
  • галантамин.

Эти препараты вызывают побочные эффекты: тошноту, рвоту, потерю аппетита, снижение веса, мышечные спазмы.

Для уменьшения активности глутамата, повреждающего нейроны, назначают «Мемантин».

Агрессивным пациентам назначают нейролептики («Сонапакс», «Фенибут»). Галлюцинации и бред нейтрализуют галоперидолом. Они снимают психоз, но подавляют когнитивные функции организма, что ведет к быстрому развитию болезни и поэтому исключает их повседневное использование.

Читать еще:  Хрупкая шейка матки: Симптомы, причины и методы лечения

Длительное употребление психотропных средств ведет к повышенной смертности больных.

Фитотерапия

Препараты растительного происхождения также способствуют смягчению течения болезни. В частности, некоторые лекарственные травы и препараты на их основе улучшают память, повышают концентрацию внимания, стимулируют интеллектуальные функции. Среди них «Гинкго Билоба», «Мемоплант», «Гуперзин», «Винибис», «Абикса» и другие.

Обратите внимание и на растительные препараты, улучшающие общее состояние больного, страдающего деменцией:

  • «Эластинол» (для укрепления кровеносных сосудов);
  • «Кофермент Q10» (для выработки энергии в клетках организма);
  • настойка арники и левзеи (для повышения иммунитета).

Проследите, чтобы больной получал достаточно витамина Е – он запускает восстановительные процессы в клетках.

Отвары трав, которые можно давать больному:

  • боярышник;
  • девясил;
  • полынь;
  • одуванчик;
  • зверобой;
  • эхинацея;
  • мята.

Девясил, полынь, одуванчик, зверобой обладают желчегонным, вяжущим действиями – противопоказаны при камнях в желчном, остром холецистите, запорах; боярышник содержит калий – противопоказан при пульсе менее 60 уд/мин.

Особенности ухода и облегчения состояния больного

Пациенты с болезнью Альцгеймера, особенно на стадии тяжелой деменции, трудно поддаются уходу. Часто они уже оказываются прикованными к постели, контакт с ними нарушен (невозможно выяснить, как самочувствие, болит ли что-то, хочет ли есть и пр.).

Есть смысл вызвать на дом невролога и поставить вопрос о госпитализации, если:

  • он отказывается от еды в течение долгого времени и стремительно худеет;
  • отказывается от лекарств, не принимает уход и помощь;
  • проявляет агрессию.

В то же время, больным на начальной и умеренной стадии болезни будет лучше дома. Они могут бояться смены обстановки и предпринимать попытки сбежать из медучреждений, а дома к кругу близких будут чувствовать сея хорошо.

Многие отмечали, что уход за больным занимает большую часть суток. Если у членов семьи нет времени, следует нанять сиделку.

Вот несколько советов, следуя которым, можно помочь близкому человеку, страдающему болезнью Альцгеймера:

  1. Готовьте ему любимые блюда. Пусть еда будет вкусной, полезной и разнообразной.
  2. Не обсуждайте при больном его состояние – это обидит его и ранит чувство собственного достоинства.
  3. Не кричите и не обижайте – виноват не человек, а болезнь.
  4. Шутите с больным (над чем угодно, кроме его состояния и болезни), подбадривайте, рассказывайте истории и новости.
  5. Обеспечьте пациента интересными занятиями, желательно теми, что привычны для него.
  6. Не меняйте расстановку мебели и предметов в его комнате.
  7. Обеспечьте безопасность: спрячьте ножи, ножницы, спицы и другие колющие и режущие предметы.
  8. Следите за больным, не оставляйте его одного.

Медицина каждый день движется вперед – возможно, в ближайшие годы появится препарат, который поможет пусть не излечить, но хотя бы приостановить развитие этой набирающей массовый характер болезни.

При необходимости вы можете задать вопрос невропатологу, психиатру или найти хорошую психиатрическую клинику.

О том, как предотвратить развитие болезни Альцгеймера, смотрите в видео:

Симптомы Альцгеймера

Эта болезнь описана немецким психиатром Алоисом Альцгеймером в начале 20 века. Симптомы и клиника прогрессируют в течении нескольких лет. Но Деменция

Заболевание, при котором идут дегенеративные процессы памяти, мышления, стойкая утрата личности. Например, деменция при болезни Альцгеймера.

С чего начинается болезнь?

Симптомы Альцгеймера появляются внезапно на фоне полного благополучия. Нарушаются три главные функции мозга: память, поведение, мышление. Первые признаки болезни Альцгеймера заметны тогда, когда в Нейрон

Узко специализированная клетка, которая является структурной единицей нервной системы.

Ранние симптомы Альцгеймера становятся заметны в возрасте 65 лет. Но существует и «молодая» форма заболевания, от которой страдают пациенты уже в 40 лет. Как идет развитие недуга? Симптомы Альцгеймера прогрессируют медленно. Между стадиями проходит от 2 до 8 лет. Укорить болезнь могут:

  1. Хронический стресс;
  2. Декомпенсированный сахарный диабет;
  3. Инсульты и инфаркты.

Выраженность клиники нарастает при смене обстановки у пожилого пациента (переезд, госпитализация, дом-интернат).

Как протекает заболевание?

Родственники пожилых людей первыми замечают у родных признаки, которые дает болезнь Альцгеймера. Причина том, что пациенты теряют самокритичность. Симптомы и признаки не воспринимаются ими как патология.

Первой страдает память. При Альцгеймере нарушения специфичны и касаются только кратковременного запоминания. Например, человек не помнит, что происходило вчера, сегодня утром, плохо ориентируется в датах и именах. После этого нарушаются поведение и эмоции. Любящая бабушка становится безучастна и холодна с внуками. Мужчины фиксированы на раздражителях (плохие новости по телевизору, невкусная еда), вспыльчивы, могут проявлять агрессию.

Привычная беседа с близкими не доставляет пациенту привычной радости, новости воспринимаются с равнодушием. Последняя стадия приводит к потере возможности самообслуживания и потребности постоянного ухода за пациентом. Болезнь Альцгеймера превращает больного в инвалида. Симптомы недуга не имеют обратного развития.

У женщин

Симптомы болезни Альцгеймера у женщин появляются чаще, чем у мужчин. Чем это можно объяснить? Ученые не знают ответа, но у них есть несколько гипотез:

  • Болезнь Альцгеймера у женщин может зависеть от гормональных перепадов (во время беременности, в период климакса). Симптомы и признаки чаще появляются у многодетных матерей. Врачи предположили, что такие колебания гормонов обладают повреждающим действием на нейроны коры головного мозга. Женщины, у которых не было беременностей, подвержены недугу гораздо меньше;
  • Первые симптомы Альцгеймера у женщин появляются в почтенном возрасте (75-80 лет). В популяции пожилых людей женский пол преобладает. Мужчины умирают раньше. Поэтому и частота женщин среди больных Альцгеймером выше.
У молодых

Очень редко симптомы Альцгеймера развиваются у молодых женщин до 40 лет.

Болезнь молодеет, а ученые так и не могут выяснить, что становится ее причиной. Скопление патологического белка Бета-амилоид

Это группа белков, которые состоят из 40 аминокислот. Они образуются при расщеплении трансмебранного пептида. Физиологическая функция белка неизвестна. А при патологии его обнаруживают в мозге пациентов с Альцгеймером. Бета-амилоид можно обнаружить в спиномозговой жидкости у больного деменцией.

(вскрытие) Посмертное исследование тела с изучением тканей и органов.

» target=»_blank»>аутопсии 20-летних людей. Раньше считалось, что патологический процесс в мозге начинается за 20 лет до появления первых признаков болезни.

Опишем клинику, которую имеет болезнь Альцгеймера. Симптомы у молодых выглядят так:

  • Плохая память (невозможность запоминать слова, даты, цифры);
  • Постоянная усталость (привычная работа отнимает последние силы);
  • Неорганизованность (опоздания, несвоевременное выполнение рабочих поручений);
  • Неопрятность (люди перестают ухаживать за собой, принимать душ, расчесывать волосы);
  • Подавленность и отсутствие интереса к окружающим.

К сожалению, у молодых признаки настолько неспецифичны, что их принимают за депрессию. Диагностика и лечение сильно задерживается.

40 лет (средний возраст)

У зрелых людей сложно выявить болезнь. Клиника напоминает «кризис среднего возраста».

  • Пациентки раздражительны и плаксивы;
  • Отмечается невротическое поведение;
  • Недовольство собой и другими.

Женщины с начальными признаками деменции становятся «невыносимыми» в быту. Они склонны к истерикам.

У пожилых женщин

В этом возрасте симптомы Альцгеймера болезни выглядят более типично.

  1. Забывчивость. Признаки болезни Альцгеймера у женщин на ранней стадии – это не обычная рассеянность, а патологическая потеря памяти. Пациенты не могут вспомнить, чем занимались утром, где оставили важные вещи;
  2. Невозможность вспомнить названия предметов и имен. Пациентка прекрасно знает функцию вещей, но не помнит, как они называются. Например, «Возьми кастрюлю! Она стоит на той, на которой готовят»;
  3. Нарушение пространственно-временной ориентации. Больная утром после сна не может определить, где она находится, какой сегодня год, какое время года. Такие эпизоды повторяются;
  4. Изменения характера (плаксивость, подозрительность, обидчивость);
  5. Появление бредовых идей, слуховых галлюцинаций (пациенты подозревают близких в попытках грабежа, отравления, убийства, могут слышать звуки «как коты орут»);
  6. Бродяжничество и невозможность самостоятельно вернуться домой (одинокие пожилые люди уходят из дома, ведут асоциальный образ жизни, пока им не окажут помощь).
На ранней стадии

На ранней стадии преобладают следующие симптомы:

  • Усталость;
  • Невозможность сосредоточиться;
  • Трудности с решением бытовых задач;
  • Замедленное мышление;
  • Эмоциональная нестабильность (плаксивость, гнев, агрессия).

Характерная черта на ранней стадии болезни Альцгеймера – невозможность справляться со своей прежней работой. Люди, которые имеют большой опыт в профессии, вдруг становятся заторможенными, нерешительными, пассивными.

На каждой стадии

Преддеменция характеризуется:

— забывчивостью;
— невозможностью запоминания даже незначительных объемов информации;
— снижением эмоциональности.

На этой фазе пациентка четко понимает свои недостатки. Женщины стараются их компенсировать ведением пометок, составлением списков, заполнением органайзера. Преддеменция длится от 2 до 8 лет. Ускорять течение болезни могут стрессовые воздействия и соматические болезни. Лечение в этой фазе имеет хороший эффект.

Ранняя деменция:

— невозможность воспроизвести названия предметов;
— изменение почерка;
— снижения темпа мышления;
— потеря интереса к любимым занятиям.

На этой стадии обычно и диагностируют болезнь Альцгеймера. Симптомы хоть и неспецифичны, но заставляют родственников больного обратиться к врачу.

Умеренная деменция:

— невыполнением базовых гигиенических процедур;
— сложностью с ориентированием во времени и пространстве;
— невозможность строить причинно-следственные связи.

На этой стадии пациенты нуждаются в постороннем уходе, наблюдении близких людей.

Тяжелая деменция:

  • Невозможность самостоятельно питаться;
  • Недержание мочи и кала;
  • Утрата речи, возможности глотать.

Болезнь Альцгеймера не приводит к смерти. Последняя стадия может протекать 2-3 года. Симптомы деменции прогрессируют. Сколько живут пациенты с тяжелой Деменция

Заболевание, при котором идут дегенеративные процессы памяти, мышления, стойкая утрата личности. Например, деменция при болезни Альцгеймера.

У мужчин

Болезнь появляется реже, но характеризуется выраженными психическими нарушениями.

У молодых мужчин

Заболевание выявляется крайне редко. Отмечаются неспецифические признаки болезни Альцгеймера у мужчин. Симптомы следующие:

  • Тревожность;
  • Раздражительность;
  • Потеря аппетита;
  • Бессонница.
40 лет (средний возраст)

Болезнь Альцгеймера для этого возраста не характерна. Но отмечаются спорадические случаи патологии. Первые симптомы и признаки у мужчин 40-50 лет не имеют ярких отличительных особенностей:

  • Появляется нехарактерная усталость;
  • Теряется интерес к работе;
  • Наблюдаются симптомы депрессии;
  • Возникает забывчивость, невнимательность;
  • Появляются трудности в организации личного времени;
  • Для мужчин характерна излишняя вспыльчивость и агрессия.
У пожилых

Классические симптомы болезни Альцгеймера у мужчин:

  • нарушение памяти;
  • замедленное мышление;
  • сниженный эмоциональный фон.

Симптомы прогрессируют медленно. От фазы к фазе болезнь переходит за 2-6 лет. Для мужского пола характерны психические нарушения в виде излишней обидчивости, недоверия к близким, возникновение бредовых мыслей. На заботу и внимание они реагируют с раздражением и агрессией, пожилые мужчины становятся чрезмерно требовательными к окружающим.

На ранней стадии

На доклиническом этапе сложно выявить болезнь Альцгеймера. Симптомы у мужчин с начальной формой болезни:

  • Хроническая усталость;
  • Слабость;
  • Безынициативность;
  • Забывчивость;
  • Невозможность воспроизведения недавних событий;
  • Недовольство собой и другими.
На каждой стадии

Болезнь Альцгеймера развивается постепенно. Симптомы и признаки у пожилых мужчин можно разделить на четыре стадии.

Преддеменция:

  1. Провалы в памяти;
  2. Трудности с принятием решений;
  3. Апатия, сужение круга интересов;
  4. Раздражительность;
  5. Усталость, проблемы со сном.

По мере того, как болезнь Альцгеймера прогрессирует, появляются новые симптомы у мужчин.

Ранняя деменция:

  • Снижается критика;
  • Уменьшается словарный запас;
  • Появляются расстройства поведения и настроения.

Больной продолжает себя обслуживать, может проживать отдельно. Необходима лекарственная корректировка состояния и наблюдение психиатра.

Умеренная деменция:

  • Нуждается в контроле близких;
  • Может забывать про выполнение гигиенических процедур;
  • Не выполняет обычные бытовые действия (приготовление пищи, уборка);
  • Резко снижена критика.

Может навредить себе и окружающим (оставить открытым газ, воду, спровоцировать пожар). Пациенты могут потеряться и бродяжничать, если уходят из дома.

Тяжелая деменция:

  • Теряются элементарные навыки (больной забывает есть и пить);
  • Непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • Утрачивается двигательная способность.

Проблемы ранней диагностики

  1. Болезнь принимают за старость;
  2. Нет достоверных методов обследования;
  3. Низкая осведомленность о заболевании среди врачей первичного звена.

У детей

Болезнь Альцгеймера редко встречается у взрослых. Возможны ли симптомы и признаки недуга у детей? К сожалению, возможны. Болезнью Альцгеймера у детей называют патологию жирового метаболизма (болезнь Нимана-Пика).

Читать еще:  Жидкость в малом тазу у женщины: симптомы, причины и лечение

Симптомы и признаки появляются во младенческом возрасте. Болезнь Альцгеймера у детей довольно редкая, передается по наследству. Описаны всего 3 случая в России. Симптомы следующие:

  • Задержка в развитии;
  • Повышение тонуса мышц;
  • Эпилептические припадки;
  • Увеличение печени и селезенки.

Альцгеймера болезнь в этом случае может быть обратима. Симптомы у детей может убрать разработанное патогенетическое лечение. Терапию тестируют с 2009 года, в организм вводят недостающий фермент, который участвует в метаболизме липидов.

Тесты и симптомы болезни

Тесты на болезнь Альцгеймера позволяют выявлять начальные симптомы. Сбор Анамнеза

Медицинские сведения, которые получает врач при опросе пациента. Включает перенесенные заболевания, травмы и операции, аллергические реакции на препараты, проведение переливаний крови, наследственных и других заболеваний у близких родственников.

  • Запоминание 10 слов;
  • Нарисовать часы и указать на них время;
  • Назвать максимальное количество тематических слов на одну букву (растения на М).

Как видно, болезнь Альцгеймера можно определить и дома. Симптомы и признаки очевидны для близких родственников. Причины недуга неизвестны. А тесты позволят выявить проблему. Однако, их следует правильно истолковать.

Альцгеймера болезнь снижает память. Тест с запоминанием слов следует проводить в спокойной обстановке. Слова перечисляют медленно. Потом тестирующий непринужденно переводит беседу на другую тему. Воспроизвести слова у пациента просят через 3-5 минут. При снижении памяти больной вспомнить меньше 7 слов, при болезни Альцгеймера 1-2 или ни одного. Тест можно повторить через несколько дней.

Часы позволяют обнаружить нарушения восприятия пространства и времени. Пациенты с умеренной формой деменции не смогут верно изобразить даже циферблат. При таких результатах следует немедленно обратиться к специалисту.

В тесте на воспроизведение слов на одну букву оценивается словарный запас. Хороший результат – не менее 16 слов.

Как лечить симптомы?

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Как лечить симптомы недуга?

Вещество, подавляющее какой-либо процесс.

Болезнь Альцгеймера тяжела не только для больного, но для родственников. Симптомы и признаки можно сдерживать долгие годы. Родные пациента должны знать, как лечить недуг и ухаживать за членом семьи. Можно ли вылечить больного? Здесь важно понимать, что болезнь Альцгеймера прогрессирует.

Забывчивость

Симптом какой болезни – забывание имен, дат, событий? Приведем список патологий, с которыми надо дифференцировать болезнь Альцгеймера:

  • Депрессия;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Сосудистая деменция;
  • Недостаточность Витамин B12

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Болезнь Альцгеймера: как не пропустить первые признаки и симптомы

Болезнь Альцгеймера – это неизлечимое заболевание нервной системы. Чаще всего оно возникает у пожилых людей и характеризуется разрушением клеток мозга. В ткани мозга образуются нейрофибриллярные клубочки и нейритические бляшки. Эта дегенеративная болезнь является наиболее распространенным видом старческого слабоумия.
Причины изменений, которые происходят в мозгу при болезни Альцгеймера, остаются невыясненными уже более ста лет. Существует множество теорий, объясняющих ее появление. К ним относятся травмы, плохая наследственность, вирусы, влияние внешних токсических факторов (алюминий, нитраты), патологические реакции иммунитета.

Причины возникновения болезни Альцгеймера
Причины этой патологии до сих пор точно не определены. Все же основными этиологическими факторами считаются наследственная предрасположенность и возраст старше 65 лет.

Генетическая предрасположенность
В настоящее время обнаружено 3 гена, патология которых может считаться причиной развития заболевания:

Чаще всего при развитии данной патологии у человека обнаруживается мутация гена, находящегося в составе 14 хромосомы.
Синтез амилоидного белка, отложение которого в ткани мозга играет важную роль в патогенезе болезни Альцгеймера, кодируется геном, находящимся в 21 хромосоме. Патология этой пары хромосом (трисомия) встречается достаточно часто, вызывает синдром Дауна. У пациентов с этим синдромом данная патология встречается чаще, чем у остальных людей и развивается она у них в более молодом возрасте.
Самой редкой хромосомной аномалией, вызывающей заболевание, является мутация гена в первой хромосоме.

Факторы риска развития болезни Альцгеймера
Помимо патологического влияния измененных генов, при болезни Альцгеймера симптомы появляются и прогрессируют из-за воздействия и других факторов, которые можно разделить на корригируемые и некорригируемые.К некорригируемым факторам риска развития заболевания относят такие, влияние которых ничем устранить не удастся:

Возраст человека. Клинически деменция альцгеймеровского типа начинает проявляться в возрасте 65-70 лет, затем состояние постепенно ухудшается, симптомы неуклонно прогрессируют.
Пол: женщины более подвержены этой патологии.
Другие факторы риска – корригируемые. Человек может частично или полностью устранить их самостоятельно или с помощью врачей:

Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия), возникающие вследствие ишемии клеток головного мозга.
Причинами сосудистых осложнений являются: атеросклероз, аномалии развития сосудов, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови (повышенное тромбообразование), гипертоническая болезнь, нарушения сердечного ритма, гипергомоцистеинемия, гиперхолестеринемия.

Черепно-мозговые травмы.
Новообразования головного мозга.
Отравления.
Низкая интеллектуальная активность, отсутствие образования.
Наличие психологической травмы, депрессии в анамнезе.
Ожирение, малоподвижный образ жизни.
Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).

Классификация заболевания
По медицинской классификации болезнь Альцгеймера делят на две формы:

Пресенильную. Признаки и симптомы появляются у человека в раннем возрасте, до 65 лет. Для этой формы характерно быстрое прогрессирование.
Синильную. Ее еще называют старческим слабоумием или синильной деменцией. Развивается заболевание у пожилых людей после 65 лет. Прогрессирует обычно медленнее, чем пресенильная форма.
Однако, ввиду того, что первые признаки болезни Альцгеймера выявить сложно, это деление можно назвать довольно условным.

Болезнь Альцгеймера считается генетически детерминированным заболеванием. Ученые утверждают, что в настоящее время им известно четыре гена, наличие которых предполагает высокий риск появления заболевания.

Стадии болезни Альцгеймера
Принято выделять 4 стадии болезни Альцгеймера:

Преддеменция. Клинически эта стадия практически никак не проявляется, но могут появляться легкие когнитивные нарушения. Морфологические изменения в головном мозге на этой стадии можно обнаружить.
Ранняя стадия заболевания.
Стадия клинических проявлений.
Тяжелая стадия.
Клиническая картина
В доклинической стадии могут обнаруживаться такие первые признаки болезни Альцгеймера, как снижение краткосрочной памяти, затруднение усвоения новой информации, нарушение абстрактного и логического мышления.

Может проявиться астено-депрессивный синдром, апатия в связи с тем, что человек осознает еще свои проблемы, но справиться с ними не может.

Ранняя стадия болезни
В эту стадию болезни Альцгеймера симптоматика прогрессирует:

Нарушается и кратковременная, и долговременная память. Пациенты не могут запомнить новые названия, имена, становится сложно вспомнить что-либо, забывают некоторые слова, во время разговора пытаются избегать сложных речевых оборотов или подобрать подходящее слово взамен забытого, что не всегда получается, и речь в результате становится своеобразной. Человек может забыть иностранный язык, которым владел ранее.
Развивается агнозия: сложность восприятия информации, невозможность сосредоточиться на каком-то деле, ранее которое затруднений не вызывало. Появляются проблемы в профессиональной деятельности. При просмотре серьезного фильма, чтении книги становится невозможным понять сюжет, пересказать затем полученную информацию своими словами.
Становится сложно ориентироваться в незнакомом месте.
В связи с перечисленными проблемами усугубляется тревожность, депрессия, могут развиться психозы, а затем – снижение интереса ко всему, апатия.

Симптомы болезни Альцгеймера в стадии клинических проявлений
Основные клинические характеристики этой стадии:

Развивается характерная деменция альцгеймеровского типа, проявляющаяся тем, что пациент не может вспомнить события из ближайшего прошлого, но хорошо помнит значимые события из своего детства и юности, помнит имена родителей, но не может сказать, как зовут внуков.
Нарушается ориентация во времени: пациент помнит событие, но неправильно определяет отрезок времени, когда это событие произошло.
Провалы в памяти больной может заполнять вымышленными историями.
Постепенно полностью теряются знания и навыки, необходимые для профессиональной деятельности человека.

Болезнь Альцгеймера: как не пропустить первые признаки и симптомы

Распознать первые признаки болезни Альцгеймера очень важно. Ведь это серьезное неврологическое заболевание, при котором происходят необратимые процессы в мозге. Вылечить его невозможно, но можно значительно замедлить прогресс. В противном случае человек начнет постепенно терять память, речь, утрачивать когнитивные функции. Затем, дегенеративные процессы лишат его жизненно-важных навыков и способностей, что неизменно приведет к смерти.

По статистике симптомы и признаки болезни Альцгеймера у женщин выявляются гораздо чаще, чем у мужчин. Приблизительно 80-85% диагнозов, связанных с развитием деменции (слабоумия), ставится женщинам.

Классификация заболевания

По медицинской классификации болезнь Альцгеймера делят на две формы:

  1. Пресенильную. Признаки и симптомы появляются у человека в раннем возрасте, до 65 лет. Для этой формы характерно быстрое прогрессирование.
  2. Синильную. Ее еще называют старческим слабоумием или синильной деменцией. Развивается заболевание у пожилых людей после 65 лет. Прогрессирует обычно медленнее, чем пресенильная форма.

Однако, ввиду того, что первые признаки болезни Альцгеймера выявить сложно, это деление можно назвать довольно условным.

Болезнь Альцгеймера считается генетически детерминированным заболеванием. Ученые утверждают, что в настоящее время им известно четыре гена, наличие которых предполагает высокий риск появления заболевания.

Первая стадия

На начальной стадии болезни Альцгеймера никаких внешних признаков или симптомов обнаружить у человека невозможно. Он активен, легко выполняет повседневные домашние дела, работает. У него нет проблем в общении с окружающими, все в порядке с памятью.

Но, в это время в головном мозге уже образуются аномальные белковые скопления, которые впоследствии будут разрушать клетки мозга. Выявить эти образования может лишь позитронно-эмиссионная томография.

Вторая стадия болезни Альцгеймера

Этот этап характеризуется появлением первых незначительных признаков. Чаще всего, это мелкие провалы в памяти. Ни родные, ни доктора не обращают на них внимания. Ведь нет ничего страшного в том, что человек забыл, где положил телефон или ключи. Иногда бывает трудно вспомнить чье-то имя, адрес или быстро подобрать слово. Это порой случается с каждым. Но это вовсе не повод ставить человеку страшный диагноз.

Признаки третьей стадии

Только на третьей стадии развития болезни Альцгеймера родные и близкие начинают замечать первые признаки и симптомы. Они еще незначительны, но ухудшение функций постепенно становится более явным. К ним относятся:

  • забывчивость (больной может не помнить имен, событий, полученной информации, необходимости принять лекарства или оплатить счета и пр.);
  • сложности в планировании дел;
  • частое повторение однотипных вопросов (даже в том случае, когда на них уже был получен ответ).

Человеку становится труднее общаться с окружающими, выполнять привычную работу.

Признаки четвертой стадии болезни Альцгеймера

Разрушительные процессы в головном мозге прогрессируют. Становится более очевидной потеря памяти, ухудшаются когнитивные способности. Больному трудно воспринимать новую информацию и знания. Симптомами этого периода являются:

  • неспособность помнить текущую дату, год, время;
  • в памяти не только не задерживается, полученная недавно информация, но и пропадают воспоминания из биографии;
  • неспособность приготовить еду или заказать ее.

Из-за ощущения собственной беспомощности человек на этой стадии развития болезни может замкнуться в себе, стать необщительным, впасть в депрессию.

Состояние больного легко замечают уже не только родные, но и просто знакомые, и конечно же, врачи. Такие люди уже нуждаются в постоянной опеке. Их беспомощностью часто пользуются мошенники, отбирая незаконно квартиры, деньги, продавая им бесполезные товары.

Признаки пятой стадии

Признаки ухудшения функций на этой стадии характеризуются как умеренно-тяжелые. Человек уже не может жить самостоятельно. Спутанность сознания и большие проблемы с памятью не позволяют ему заниматься простыми повседневными делами и даже ухаживать за собой.

Человек может постоянно рассказывать одну и ту же историю. Причем, она не всегда бывает реальной. Но, обвинять в обмане его нельзя. Он просто таким образом невольно замещает пустоты в памяти.

Признаки пятой стадии болезни Альцгеймера у женщин и мужчин проявляются неспособностью самостоятельно помыться, одеться, расчесаться, почистить зубы. Но, в большинстве случаев, больной еще может сам есть и ходить без посторонней помощи в туалет.

Признаки шестой стадии

Шестая стадия – это тяжелое испытание для родных и близких. Часто таким людям приходится нанимать сиделок. Их поведение становится непредсказуемым, они теряются во времени и пространстве, могут не узнавать людей или воспринимать их за других.

Больной становится тревожным и подозрительным. У него появляются странные мысли и видения. Человек уже неспособен самостоятельно даже пользоваться туалетом. Характерным симптомом шестой стадии болезни Альцгеймера становится недержание мочи и кала.

Признаки последнего этапа болезни Альцгеймера

Ввиду обширных поражений мозга человек теряет как умственные, так и физические способности. Общение с ним становится невозможным. У него утрачиваются даже простые рефлексы, например, такие как глотание. Печальным итогом становится сердечная недостаточность и остановка дыхания.

Болезнь Альцгеймера как не пропустить первые признаки и симптомы

По данным клинико- морфологических сопоставлений, дегенеративный процесс при болезни Альцгеймера (рис. 35-1) начинается приблизительно за 10-15 лет до появления первых клинических симптомов (латентная, или доклиническая , стадия). Затем исподволь формируются нарушения памяти (так называемая доброкачественная старческая забывчивость). Этот этап характеризуется сохранной критикой к своему состоянию и относительной сохранностью других когнитивных функций (кроме памяти).

Рис. 35- 1 . Основные клинические этапы болезни Альцгеймера.

В соответствии с современной классификацией когнитивных нарушений подобные расстройства обозначают как амнестический тип умеренных когнитивных нарушений.

• Жалобы на ухудшение памяти со стороны больного и/или окружающих его лиц.
• Объективное подтверждение мнестических расстройств с помощью нейропсихологических тестов.
• Относительная сохранность интеллекта.
• Нет ограничений в повседневной жизни.
• Деменция отсутствует.

Продолжительность этого этапа у лиц пожилого возраста в среднем составляет около 5 лет. В дальнейшем присоединяются другие когнитивные нарушения, появляются трудности в повседневной жизни, то есть формируется синдром деменции.

На этапе деменции доминирующими в клинической картине остаются нарушения памяти на текущие события. Нарушения памяти — обязательный симптом.

Сначала больной забывает события ближайшего прошлого, затем амнезия распространяется на более отдалённые события. Такая закономерность прогрессирования нарушений памяти при болезни Альцгеймера получила название закона Рибо. Данный тип нарушений памяти — практически патогномоничный симптом болезни Альцгеймера. Он связан с поражением гиппокампа, отвечающего за запоминание и усвоение новой информации. В следующих стадиях заболевания больные могут припомнить лишь самые важные события жизни. Иногда «пустоты» В памяти заменяются вымышленными событиями (так называемые ложные воспоминания, или конфабуляции) .

На этапе деменции одновременно с нарушениями памяти отмечают нарушения других когнитивных функций. Наиболее выражены пространственные расстройства (нарушения пространственного гнозиса и праксиса) и нарушения речи. Возникновение пространственных нарушений отражает вовлечение в дегенеративный процесс теменных долей головного мозга. Пространственные нарушения приводят к трудностям ориентировки на местности, невозможности самостоятельно путешествовать по городу, водить автомобиль. Очевидно, что сначала затруднения возникают лишь на менее знакомых пациенту маршрутах, но со временем пространственные расстройства усиливаются.

Помимо нарушений ориентировки, пространственные расстройства проявляются трудностями при анализе пространственного взаиморасположения объектов. Из-за этого больной не может узнать время по часам со стрелками, читать географическую карту и др. Данный вид когнитивных нарушений называют пространственной агнозией.

В клинической практике для тестирования пространственных функций пациента просят перерисовать сложные геометрические фигуры или нарисовать циферблат часов со стрелками. Трудности в указанных пробах, в основе которых лежат пространственные расстройства, называют пространственной (конструктивной) апраксией. Она часто сочетается с пространственной агнозией, так как в их основе лежит общий механизм (утрата представлений о трёхмерном пространстве) и общий субстрат (патология теменных долей головного мозга). Поэтому иногда пространственные расстройства объединяют термином « апрактоагностический синдром» . На поздних этапах болезни прогрессирование диспраксических нарушений ведёт к нарушениям самообслуживания, в частности одевания (апраксия одевания).

Третьим типичным видом когнитивных расстройств при болезни Альцгеймера бывают нарушения речи. Они начинаются с того, что в речи больного уменьшается количество существительных. В разговоре пациенты иногда не могут подобрать нужное слово, заменяют существительные местоимениями. Для выявления речевых трудностей можно попросить больного назвать за одну минуту как можно больше животных. в норме их должно быть не меньше 18-20. Другой тест: показывают предметы и просят больного их назвать. При этом пациент видит предмет, узнаёт его, знает его предназначение, но не может вспомнить, как он называется (недостаточность номинативной функции речи) . Очевидно, что трудности более заметны при назывании не самых распространённых предметов.

По мере прогрессирования речевых расстройств формируется синдром акустико-мнестической афазии. Она характеризуется отчуждением смысла существительных: больной слышит слова, может повторять их вслед за врачом, но не понимает услышанного. Из-за этого понимание обращённой речи частично нарушено, однако глаголы и прилагательные пациент воспринимает нормально.

Собственная речь больного крайне бедна существительными. Создаётся впечатление, что он забыл названия предметов. Акустико-мнестическая афазия отражает поражение левой височной доли. Афазия не обязательна для диагностики, она развивается лишь у части больных, в основном при начале заболевания в возрасте до 65 лет (пресенильная форма). Речевые нарушения считают прогностически неблагоприятным признаком: темп прогрессирования деменции у больных с афазией более высок.

На ранних этапах заболевания критика к своему состоянию полностью или частично сохранна. Осознание прогрессирующего когнитивного дефекта часто вызывает обоснованную тревогу и беспокойство. В большинстве случаев больные выглядят растерянными, активно жалуются на ухудшение памяти, могут предъявлять другие жалобы, отражающие повышенный уровень тревоги. В 25-40% случаев развивается депрессия.

По мере прогрессирования заболевания критика снижается, параллельно этому уменьшается выраженность тревожно-депрессивных нарушений. Им на смену приходят поведенческие расстройства, такие, как повышенная подозрительность, бред, агрессивность, бесцельная двигательная активность, бродяжничество, дневная сонливость и психомоторное возбуждение ночью, изменения пищевого поведения, утрата чувства дистанции, бестактность.

Весьма специфичный для развёрнутых стадий болезни Альцгеймера вид психотических нарушений — бред ущерба: больные подозревают ближайших родственников в том, что они крадут их вещи, собираются оставить без помощи, «сдать в дом престарелых » и т.д. Не менее специфичны бесцельная двигательная активность и бродяжничество: пациенты бесцельно ходят из угла в угол, перекладывают вещи с одного места на другое, уходят из дому. В то же время следует иметь в виду, что некоторые поведенческие расстройства, например раздражительность и агрессивность, в части случаев могут быть ответной реакцией больного на неправильное поведение родственников (например, насмешки или чрезмерную заботу) .

Прогрессирование когнитивных и поведенческих нарушений закономерно приводит к трудностям в повседневной жизни и постепенной утрате независимости и самостоятельности. Формирующиеся ограничения повседневной деятельности из-за когнитивных расстройств — грань, разделяющая амнестический тип умеренных когнитивных нарушений и лёгкую деменцию альцгеймеровского типа.

На начальных этапах деменции нарушаются наиболее сложные виды повседневной деятельности, такие, как работа, хобби и увлечения, социальная активность, общение с другими людьми. При этом у себя дома больной полностью адаптирован, может ходить в ближайший магазин и совершать путешествия по хорошо знакомым маршрутам. Позднее возникают трудности дома, появляется частичная зависимость от посторонней помощи. В стадии тяжёлой деменции больные постепенно утрачивают остатки когнитивных способностей, становятся абсолютно беспомощными и полностью зависимыми от посторонних. Поведенческие расстройства регрессируют из-за грубой интеллектуальной недостаточности.

Больные апатичны и не предпринимают каких-либо попыток активной деятельности. Уменьшается чувство голода и жажды.

В финале болезни Альцгеймера пациенты не разговаривают и не понимают обращённую к ним речь, не могут ходить и поддерживать равновесие, испытывают трудности при кормлении из-за нарушения жевания. Смерть наступает из-за осложнений обездвиженности или сопутствующих заболеваний.

Описание основных клинических этапов болезни Альцгеймера приведено в общей шкале нарушений (Reisberg В . Global deterioration rating, 1986) .

I стадия. Нет ни субъективных, ни объективных симптомов нарушений памяти или других когнитивных функций.

II стадия. Жалобы на ухудшение памяти, чаще всего двух видов: больной не помнит, что куда положил, и забывает имена близких знакомых. В беседе с больным нарушений памяти не выявляют. Пациент полностью справляется с работой и самостоятелен в быту. Адекватно встревожен имеющейся симптоматикой.

III стадия. Негрубая, но клинически очерченная симптоматика. Выявляют не менее двух из следующих признаков:
• больной не может найти дорогу при поездке в незнакомое место;
• сослуживцы больного знают о его когнитивных нарушениях;
• трудности поиска слова и забывчивость на имена очевидны для домашних;
• пациент не запоминает то, что только что прочёл;
• больной не запоминает имена людей, с которыми знакомится;
• больной не может найти важный предмет, ранее куда-то им положенный;
• при нейропсихологическом тестировании возможно нарушение серийного счёта.

Объективизировать когнитивные расстройства можно лишь с помощью тщательного исследования высших мозговых функций. Нарушения могут сказываться на работе и в быту. Больной начинает отрицать имеющиеся у него нарушения.
Типична лёгкая или умеренная тревожность.

IV стадия. Очевидная симптоматика. Основные проявления:
• пациент недостаточно осведомлён о про исходящих вокруг событиях;
• он не помнит о некоторых событиях жизни;
• нарушен серийный счёт;
• нарушена способность находить дорогу, осуществлять финансовые операции и т.д.
Обычно больной адекватно ориентируется в месте и собственной личности, узнаёт близких знакомых, сохраняет способность находить хорошо знакомую дорогу, но не способен выполнять сложные задания. Отрицание дефекта становится основным механизмом психологической защиты. Отмечают уплощение аффекта и избегание проблемных ситуаций.

V стадия. Характерны утрата независимости; невозможность припомнить важные жизненные обстоятельства, например домашний адрес или телефон, имена членов семьи (например, внуков), название учебного заведения, которое заканчивал; дезориентация во времени или месте; трудности серийного счёта (от 40 до 4 или от 20 до 2) .
В то же время основная информация о себе и окружающих сохранна. Больные никогда не забывают собственное имя, имя супруга и детей. Нет необходимости в посторонней помощи при еде и естественных отправлениях, хотя возможны трудности при одевании.

VI стадия. Больной не всегда может припомнить имени супруга или другого лица, от которого полностью зависит в повседневной жизни. Амнезия распространяется на большинство событий жизни. Типичные проявления — дезориентация во времени, трудности счёта от 10 до 1, иногда также от 1 до 10. Большую часть времени пациент нуждается в посторонней помощи, хотя иногда сохраняется способность находить хорошо знакомую дорогу. Часто нарушается цикл «сон — бодрствование » . Почти всегда больной помнит собственное имя, обычно узнаёт знакомых людей.
Изменяется личность и эмоциональное состояние. Возможны следующие проявления:
• бред и галлюцинации, например идеи о том, что супруга подменили, разговор с воображаемыми лицами или с собственным отражением в зеркале;
• навязчивость;
• тревожность, психомоторное возбуждение, агрессия;
• когнитивная абулия — отсутствие целенаправленной деятельности в результате утраты способности к ней.

VII стадия. Обычно отсутствует речь. Недержание мочи. Необходима помощь при приёме пищи. Утрачиваются основные психомоторные навыки, в том числе навык ходьбы. Мозг больше не способен руководить телом. Появляются неврологические
симптомы декортикации.

В стадии лёгкой и умеренной деменции очаговая неврологическая симптоматика в подавляющем большинстве случаев отсутствует. Редко (не более 10%) выявляют лёгкие экстрапирамидные симптомы: гипокинезию и повышение мышечного тонуса. Болезнь Альцгеймера с экстрапирамидными симптомами иногда выделяют в особую форму заболевания, характеризующуюся более быстрым темпом прогрессирования нарушений. Предполагают, что морфологической основой болезни Альцгеймера с экстрапирамидными симптомами бывает сочетание альцгеймеровских признаков (сенильные бляшки, нейрофибриллярные сплетения) с тельцами Леви.

В стадии тяжёлой деменции в неврологическом статусе определяют нарушения походки, связанные с утратой навыка ходьбы (апраксия ходьбы) . Утрачивается также контроль над мочеиспусканием и дефекацией. У части больных развиваются миоклонии.

Основные клинические характеристики заболевания приведены в табл. 35-2.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector