Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Копрограмма кала расшифровка у детей таблица фото

Копрограмма: нормы и расшифровка результатов

Копрограмма – это результат диагностического исследования, известного под несколькими названиями: копрология, копроскопия, общий анализ кала.

Суть процедуры заключается в изучении физических, химических и микроскопических свойств человеческих испражнений с целью определения возможных патологий ЖКТ. До того момента, пока пищевой комок (химус) отдает свои полезные составляющие и преобразуется в каловые массы, он последовательно проходит через все органы пищеварительной системы и подвергается переработке. Вот почему по состоянию и составу фекалий можно судить об очень многих нарушениях, начиная от воспалительных процессов и паразитарных инвазий, заканчивая онкологическими заболеваниями желудка, печени, кишечника, поджелудочной железы.

Когда у вас на руках готовая копрограмма, расшифровка может вызвать трудности, поскольку напротив показателей в бланке будут стоять буквенные сокращения, цифры или даже просто плюсы и минусы, а вот что они означают – непонятно. Разумеется, на ваши вопросы ответит доктор, но практически любому человеку интересно самому разобраться в результатах обследования. Мы поможем вам в этом и расскажем доступным языком о том, как правильно сдать копрограмму, что показывает эта диагностическая процедура, кому она необходима, каковы нормы общего анализа кала у детей и взрослых, и на что могут указывать отклонения от здоровых показателей. Но хотим подчеркнуть, что предоставленная информация не заменяет врачебную консультацию, особенно при наличии серьезного недомогания.

Что показывает копрограмма кала?

В рамках копрологического исследования поэтапно оцениваются следующие типы свойств кала:

Макроскопические – суточный объем, форма фекалий, их консистенция, цвет и запах, наличие посторонних примесей (остатков непереваренной пищи, слизи, крови, гноя, паразитов и их цист);

Химические – кислотно-щелочная реакция испражнений, присутствие в них скрытой крови, желчных пигментов и растворимых белков;

Микроскопические – наличие детрита, крахмала, жирных кислот, соединительной ткани, лейкоцитов, эритроцитов, грибков и прочих составляющих.

Исходя из этих параметров, доктор может оценить функциональный статус ЖКТ пациента – насколько хорошо переваривается пища, правильно ли она продвигается, всасываются ли питательные вещества в нужном объеме. Кроме того, копрограмма кала позволяет заподозрить воспалительный или онкологический процесс в пищеварительной системе, нарушения работы поджелудочной железы, печени, желудка и кишечника, наличие камней в желчном пузыре, дивертикулов, геморроя, варикозного расширения вен пищевода и многих других патологий.

Показания к проведению копрологического исследования

Обратиться к врачу за направлением на анализ кала обязательно необходимо, если у вас имеется какой-либо из следующих симптомов:

Абдоминальная боль – опоясывающая, в эпигастрии, вверху или внизу живота, в правом или левом подреберье. Характер и цикличность боли значения не имеют – даже неярко выраженные неприятные ощущения в области печени, желудка, кишечника или поджелудочной железы должны побудить вас к обследованию, особенно если они не имеют очевидной причины и часто рецидивируют;

Отрыжка, изжога, тошнота, рвота, патологический привкус во рту;

Странный внешний вид, запах, цвет испражнений, их ненормальный объем, наличие подозрительных включений;

Пятна крови, гной или слизь на нижнем белье, прилегающем к анальному отверстию, а также болезненность, зуд или ощущение инородного тела в прямой кишке;

Необходимость в мониторинге состояния органов ЖКТ на фоне проводимого лечения, перед диагностической манипуляцией, хирургической операцией или с профилактической целью (желательно – ежегодно);

Подозрение на отравление, новообразование, паразитарную инвазию;

Аллергия, непереносимость определенных продуктов питания;

Резкое, значительное снижение массы тела без видимых причин;

Копрограмма грудничка выполняется, если есть частая и сильная отрыжка, колики, понос, запор, трудности с введением нового прикорма.

Как сдавать кал: подготовка и правила сбора

Очень важно внимательно отнестись к рекомендациям врача относительно подготовки к исследованию, от этого зависит точность расшифровки результатов копрограммы, а значит и постановка верного диагноза.

Итак, рассмотрим, как сдать кал на анализ правильно:

Еще на этапе получения направления необходимо сообщить врачу обо всех медикаментах, которые вы использовали за последние недели или принимаете в настоящее время, а также обо всех диагностических процедурах, пройденных накануне. Дело в том, что рентгеноконтрастные вещества влияют на состав испражнений, а инвазивные манипуляции, вроде колоноскопии, могут привести к внутренним повреждениям и кровотечению из кишечника. К числу нежелательных лекарств относятся антибиотики, противоглистные и слабительные средства, активированный уголь, препараты железа и висмута, ректальные суппозитории и многие другие медикаменты, поэтому обо всех них лучше предупреждать доктора заранее;

За 3-5 дней до копрологического исследования необходимо скорректировать свой рацион – убрать из него блюда и продукты, окрашивающие кал в нехарактерные цвета (свекла, красные и черные ягоды, морковь, шпинат). Вполне возможно, что доктор попросит вас перейти на особую диету, которая позволит внести ясность в имеющиеся нарушения работы определенных органов пищеварения. Например, врач может рекомендовать вам несколько дней питаться преимущественно крупами, молочными продуктами, сырыми овощами и фруктами, белковой пищей и так далее;

Непосредственно перед сбором кала на копрограмму нужно помочиться, поскольку в противном случае во время дефекации из мочевого пузыря с большой вероятностью выделится моча и попадет в образец для исследования, а этого допускать нельзя. Затем необходимо произвести интимный туалет – тщательно вымыть промежность с мылом, уделяя особое внимание перианальной зоне, сполоснуться и вытереться насухо;

Собирать кал для анализа непосредственно из унитаза не рекомендуется – там будут либо патогенные бактерии в большом количестве, либо следы агрессивных моющих средств. Лучше подготовить удобную тару (старую кастрюлю, миску), тщательно вымыть ее, обдать кипятком и туда произвести дефекацию. Копрограмма у детей берется из чистого горшка, у грудничков – с пеленки или клеенки, не стоит собирать образец с памперса, поскольку в составе наполнителя могут быть химические примеси, искажающие расшифровку результатов исследования;

Дефекация должна произойти самопроизвольно и естественно – нельзя стимулировать кишечник препаратами или ставить клизму. Полученные таким путем испражнения для анализа непригодны. Когда процесс будет завершен, сразу же соберите образцы из разных частей фекалий, прежде всего, с тех участков, которые отличаются цветом и консистенцией или имеют подозрительные включения. Лучше всего для сбора кала подходит специальный пластиковый контейнер с ложечкой, который можно приобрести в аптеке. Для проведения копрологического исследования нужно примерно 20 г материала;

Образец испражнений необходимо доставить в лабораторию в течение максимум 2 часов после сбора, при этом крышка контейнера должна быть сразу же плотно закрыта во избежание влияния открытого воздуха на состав кала. Допускается предварительное хранение материала в холодильнике при температуре не выше -5 °C Цельсия и не дольше 12 часов. Однако чем раньше вы привезете кал на исследование, тем объективнее будут результаты.

Ответы на часто задаваемые вопросы о копрограмме

    Сколько стоит анализ кала на копрограмму? Цена зависит от региона и политики частных клиник, в среднем копрологическое исследование в хорошем медицинском центре обойдется вам в 350-1000 рублей. В государственной поликлинике можно сдать кал бесплатно при наличии соответствующих жалоб и после предъявления полиса обязательного медицинского страхования;

    Как долго ждать результата? Медучреждения, оказывающие услуги населению на коммерческой основе, как правило, делают это весьма оперативно – предоставляют расшифровку копрограммы уже на следующий день. Лаборатории при поликлиниках через 1-3 дня передают готовый бланк анализа непосредственно доктору, к которому обратился пациент – обычно участковому терапевту или педиатру. Следовательно, узнать результаты исследования вы сможете, как только явитесь на очередной прием;

    Можно ли заморозить и сдать на анализ вчерашний кал? Да, это вполне допустимо. У всех свои биоритмы – есть люди, которые привычно опорожняют кишечник по вечерам, а утром им совсем не хочется в туалет «по большому». С маленькими детьми, особенно с грудничками, копрограмма подчас становится неразрешимой задачей, если пытаться непременно собрать утренний, свежий кал и сразу доставить его в лабораторию;

    Обязательно ли сдавать кал в специальном контейнере? Нет, но он соответствует всем гигиеническим требованиям, удобен в использовании и стоит недорого. Частные клиники обычно выдают такие контейнеры вместе с направлением на копрограмму, их цена входит в общую стоимость услуги. А в государственной лаборатории у вас примут кал в любой подходящей таре – маленькой герметичной баночке из пластика или стекла, но спросят, хорошо ли вы ее вымыли;

    Сколько кала нужно сдавать на копрограмму? Достаточно объема, примерно равного одной чайной ложке, но собирать образец лучше из разных частей каловых масс, чтобы появилась возможность максимально объективно оценить состав и свойства испражнений. Если вы пользуетесь специальным контейнером с ложечкой, то наберите 3-5 порций сверху, сбоку и из середины фекалий;

    Можно ли делать копрограмму во время месячных? Нежелательно, лучше подождать окончания менструального кровотечения, чтобы быть уверенной, что кровь не попадет в исследуемый образец и не исказит расшифровку копрограммы. Если есть срочные показания, состояние здоровья угрожающее, то анализ кала можно сдать, но во время дефекации необходимо надежно закрыть вход во влагалище гигиеническим тампоном или стерильной ватой;

    Правда ли, что перед копрограммой нельзя заниматься анальным сексом? Да, это правда, причем, далеко не все врачи ввиду деликатности этой темы предупреждают пациентов о необходимости временно воздержаться от подобных утех. Во время анального секса могут возникнуть кровоточащие повреждения прямой кишки, и даже если они будут микроскопическими, расшифровка копрограммы даст ложноположительный результат анализа на скрытую кровь;

    Всегда ли достаточно того, что показывает копрограмма, для постановки верного диагноза? Нет, это базовый тест, который позволяет заподозрить проблему и наметить дальнейшую стратегию обследования. Очень часто по итогам копрологии пациента направляют на бактериологический анализ кала, УЗИ органов брюшной полости, рентгеноконтрастную томографию, колоноскопию, ректороманоскопию и прочие диагностические процедуры.

    Копрограмма кала у детей: расшифровка результатов анализа, нормальные значения и отклонения от нормы

    Родители, внимательно следящие за здоровьем своего малыша, всегда интересуются значением цифр и понятий, встречающихся в результатах лабораторных исследований. Для выявления заболеваний и предупреждения развития воспалительных процессов в организме педиатр с необходимой периодичностью назначает проведение анализов мочи, крови и кала. Если врач предполагает, что у ребенка есть нарушения в работе пищеварительной системы, то направляет малыша на такое исследование, как копрограмма у детей. В бланке с результатами анализа встречается множество понятий, вызывающих недоумение у мамы и папы, с которыми нужно разобраться.

    В каких случаях назначают копрограмму?

    Кал маленького человека в большинстве случаев не однороден. В нем присутствуют различные бактерии, частички эпителия кишечника, пигменты и кусочки частично переваренных продуктов. Копрограмма – это анализ, направленный на сбор информации о сформированности микрофлоры кишечника ребенка, осуществляющей синтез ферментов, витаминов и других веществ, формирующих иммунную систему организма малыша.

    Доктор может посоветовать копрологию, если родители пожалуются на частые и сильные приступы колик, зеленый цвет испражнений или большое количество слизи с кровяными прожилками. Для определения следующих патологий специалист назначает анализ в комплексе с другими:

    Как правильно собрать материал для анализа?

    Для получения достоверного результата копрограммы, родителям необходимо заранее подготовить малыша к анализу, соблюдая несколько несложных правил:

    • ребенок должен прекратить прием препаратов, содержащих железо, антибиотиков и ферментов;
    • не следует стимулировать процесс дефекации различными ректальными свечами или клизмой;
    • на несколько дней нужно исключить употребление экзотических фруктов, свеклы, помидоров, продуктов с красителями, копченостей, острых маринадов и яиц;
    • за 2 дня до сбора кала наладить рацион с достаточным количеством каши, фруктов (бананы, яблоки), овощей и кисломолочных продуктов;
    • при грудном вскармливании (ГВ) диеты с описанными ограничениями должна придерживаться кормящая мама;
    • малыш не должен переедать.

    Перед сбором кала нужно тщательно промыть и просушить горшок, затем высадить ребенка, чтобы он покакал. Если необходимо собрать анализы у новорожденного малыша, то их можно взять из грязного подгузника или пеленки. Однако подгузник нужно снять сразу после акта дефекации, чтобы не впиталась жидкость. Глистов, определяемых визуально, нужно положить в ту же тару с фекалиями.

    Для проведения исследования достаточно будет сдать 1 чайную ложку биоматериала, который расшифровать могут только лаборанты по специальному алгоритму. В аптеках продаются специальные пластиковые стерильные емкости с ложечкой (шпателем) для сбора анализа. Идеальной будет ситуация, если дитя испражнится утром, и родители смогут сразу отвезти кал в лабораторию.

    Материал должен правильно храниться: в плотно закрытой емкости в холодильнике не более 6-7 часов. В случае положительного результата на какой-либо компонент врач может сделать предложение сдавать копрологический анализ повторно или назначит общий анализ кала. Расшифровка такого вида анализа проводится быстрее и проще.

    Расшифровка копрограммы у грудничка

    У грудничков специалисты выделяют следующие параметры для расшифровки нормы результата исследования:

    • объем – до 50 грамм испражнений в сутки;
    • реакция pH – показатели 4,8-7,5;
    • цвет – от светло-желтого, зеленоватого до коричневого (в зависимости от типа вскармливания);
    • консистенция – жидко-вязкая;
    • запах – кислый, чуть гнилостный;
    • желчный пигмент, билирубин, детрит – присутствуют;
    • небольшое содержание лейкоцитов, органо-минеральных веществ, жирных кислот и мыла;
    • отсутствие аммиака, слизи, крови, растворимого белка, крахмала;
    • незначительное содержание волокон мышечных и соединительных тканей.

    Расшифровка результатов анализа для детей старшего возраста

    Дети в возрасте старше года питаются более разнообразной пищей, чем груднички, поэтому результат их копрограммы будет существенно отличаться:

    • суточное количество кала – до 250 грамм;
    • целостность и вид – оформленный (принимает форму кишки и имеет диаметр анального отверстия), мягкий;
    • цвет – коричневый (все оттенки);
    • запах – специфический фекальный без лишних примесей;
    • кислотность (pH) менее 7,5;
    • стеркорубин – 150 мг;
    • аммиак из расчета до 40 ммоль на 1 кг веса ребенка;
    • отсутствие волокон, растительных и тканых, билирубина, крахмальных зерен, детрита, нейтрального жира, жирных кислот, а также гноя, гельминтов, слизистых элементов и крови;
    • лейкоциты, мыла в малом количестве.
    Читать еще:  Лечение аденомиоза матки народными средствами: популярные методы

    Количество и консистенция

    Показатели плотности и количества кала напрямую зависят от ежедневного рациона малыша и его возраста. Дополнительно могут наблюдаться следующие особенности формирования каловых масс:

    • кал детей на ГВ более жидкий и светлый, чем у детей на искусственном вскармливании;
    • употребление в пищу каш, овощей и фруктов увеличит количество выделений;
    • после 2 лет испражнения должны быть обязательно оформленными.

    Норма изменения количества выделяемого кала в сутки наглядно показывает таблица:

    возрастКоличество (граммы)
    новорожденный20
    От 6 месяцев до 1 года100 – 200
    Старше года250

    Цвет и запах

    У здорового малыша цвет опорожнений может варьироваться в зависимости от преобладающих продуктов в рационе питания или патологий в системе пищеварения:

    • черный цвет может быть следствием поедания черники или признаком язвы и желудочного кровотечения;
    • зеленый оттенок может появиться при употреблении множества овощей или при энтерите и дисбактериозе;
    • светло-желтый – преобладание молочной пищи в рационе;
    • белый – заболевания печени и двенадцатиперстной кишки, проявление желтухи;
    • красный – окрашивание свеклой или свидетельство частичного поражения желудка, механического повреждения толстой кишки;
    • темно-коричневый – запоры, колиты, избыток белковой пищи;
    • желто-золотистый цвет проявляется во время антибактериальной терапии.

    Запах фекалий маленького человека не должен быть слишком специфическим, какие-либо отклонения могут быть сигналом к необходимости проведения диагностических мероприятий. Слишком зловонный запах может быть следствием панкреатита, холецистита, гиперсекреции толстой кишки, гнилостный – колита и гастрита.

    pH кала

    Кислотность кала в норме у малышей-искусственников должна быть в пределах 6,8-7,5; у малышей на ГВ более кислая 4,8-5,8; у детей старше года, как и у взрослых – 7,0-7,5. На изменения уровня кислотности может повлиять углеводная пища, которая вызывает брожение, снижающее показание параметров или изменения в пищеварительном тракте, требующие медицинской коррекции:

    • 7,8-8,0 проявление слабой работы тонкого кишечника;
    • 8,0-8,5 свидетельствует о дисфункции поджелудочной железы или толстой кишки;
    • Более 8,5 – гнилостная диспепсия;
    • Менее 5,5 – бродильное нарушение пищеварения.

    Наличие слизи

    Незначительное появление слизистых кусочков в кале ребенка, особенно грудничка, может быть вариантом нормы и индивидуальной особенностью развития микрофлоры кишечника.

    Наличие крови

    Этот симптом должен вызвать беспокойство родителей и немедленное обращение к специалисту за консультацией и диагностикой. Кпорограмма на кровь в кале ребенка должна в любом случае быть отрицательной, иначе можно заподозрить серьезные нарушения слизистой оболочки кишечника: трещины анального отверстия, язву желудка, инфекции пищеварительной системы.

    Билирубин и стеркобилин

    Микрофлора кишечника у маленьких детей проходит путь длительного становления до 9 месяцев. До этого момента в кале малыша может присутствовать билирубин – печеночный фермент, который не может быть полностью переработан из-за недостатка стеркобилина – фермента, образованного желчью и окрашивающего каловые массы в привычный взрослым людям коричневый цвет (рекомендуем прочитать: какой уровень билирубина в норме должен быть у ребенка в 1 месяц?).

    Билирубин, обнаруженный в копрологическом анализе малыша старше 10 месяцев (или ахолический кал), может быть интерпретацией неправильной работы селезенки, воспаления лимфаузлов, гепатита, дисбактериоза и нарушения метаболизма. Превышение стеркобилина в кале делает его гиперхолическим и свидетельствует об усиленном желчевыделении.

    Белок в копрограмме

    В биоматериале детей не должен быть обнаружен белок или крахмал, потому что они должны быть полностью переработаны пищеварительной системой. Крахмал содержится в большинстве злаковых, овощах и фруктах, которые достаточно легки для пищеварительной системы малыша. Наличие этих дополнений может говорить о панкреатите, поносе, ускоренном процессе пищеварения, диспепсии, целиакии и воспалительных процессах и требовать дополнительных диагностических мероприятий.

    Волокна в кале

    Волокнистые элементы в каловых массах могут наблюдаться у детей, употребляющих в пищу продукты животного происхождения (мясо, яйцо, рыба, молочные продукты) или избыток белка. Однако волокна должны слабо визуализироваться, если же их много и они выделяются, то это может быть признаком дистрофических воспалительных изменений в слизистой желудка, поджелудочной железы, диареи, отсутствия фермента пепсина и кислоты, панкреатита.

    Мыла в кале

    Присутствие такого вещества, как мыла становится сигналом о развитии воспалительного процесса в поджелудочной железе, нарушении желчеобразования, недостаточном всасывании кишечника.

    Наличие лейкоцитов

    Превышение нормы лейкоцитов в любом анализе свидетельствует о развитии воспалительного инфекционного процесса в каком-то из отделов кишечника. В копрограмме могут допускаться единичные показатели белых телец крови, но большое количество (более 10 единиц) должно стать поводом для дальнейшей диагностики и обращения к гастроэнтерологу. Также недопустимо, чтобы копрограмма показала положительную реакцию на содержание эритроцитов. Такой показатель может быть спровоцирован дизентерией, заражением паразитами, дисбактериозом, аллергическими реакциями.

    Непереваренная клетчатка

    Мамы и папы могут ежедневно наблюдать в кале малыша кусочки овощей, кожуры фруктов, съеденных в течение дня. Такая особенность может быть спровоцирована большим количеством растительной пищи в ежедневном рационе или сигнализировать о возможном язвенном колите, гнилостной диспепсии и панкреатите.

    Что показывает анализ кала на копрограмму – расшифровка и нормы у детей старше года и грудничков

    Копрограмма представляет собой расширенный анализ каловых масс и оценка их физических и химических характеристик. Обычно копрограмму назначают маленьким детям, если врачи подозревают проблемы с пищеварением или органами желудочно-кишечного тракта. Копрограмма кала не будет информативной, если врач подозревает инфекцию в желудке – для этого необходимо сделать бактериологический посев кала. Тем не менее, копрограмма является важным, результативным исследованием таких органов, как печень, поджелудочная железа, желудок и кишечник.

    1. Что показывает копрограмма
    2. Нормы для детей разного возраста на грудном и искусственном вскармливании
    3. Прочие нормы, не зависящие от типа вскармливания
    4. Причины возможных отклонений
    5. Как собрать анализ кала на копрограмму

    Что показывает копрограмма

    Копрограмма оценивает биологический материал с двух разных сторон – врачи исследуют физические (общие) характеристики материала, и его химические особенности. Общие свойства биоматериала, оцениваются по следующим показателям: консистенция, цвет, реакция. Химические показатели говорят о белке, желчных кислотах, включении крови. Также оценивается присутствие жиров, крахмала и других включений. Для удобства расшифровки копрограммы у детей, ниже приводится таблицы с нормами.

    Нормы для детей разного возраста на грудном и искусственном вскармливании

    ПоказательНорма для ребенка до года на грудном вскармливанииНорма для ребенка до года на искусственном вскармливанииНорма для ребенка после года
    КонсистенцияПолувязкая, похожая на кашу.Отличаются более густой консистенцией.Цилиндрической, вытянутой формы.
    Количество каловых масс в суткиОт 15 г в первый месяц жизни до 40 — 50 г в последующие.30 — 40 гОт 100 до 250 г.
    ЗапахСлегка кисловатый.Неприятный, слабо гнилостный.Типичный, характеризуется только при выраженных отклонениях.
    Цветовой показательЖелтый с зеленоватым оттенком.Цвет колеблется от желтого до коричневого.Обычно кал бывает коричневым или темно-коричневым, если преобладают белковые продукты, мясо.
    рН калаСлабокислая 4,8-5,8, редко нейтральная.Слабощелочная или нейтральная 6,8-7,5.
    СлизьДопускается в незначительных количествах.Не допускается.
    Реакция на желчные кислотыБилирубин и стеркобилин могут присутствовать в каловых массах до 5 месяцев. К 6-8 месяцам должен определяться только стеркобилин.Допускается только стеркобилин.
    Реакция на растворимый белокНе допускается.
    Лейкоциты8-10 в поле зрения.0-1 в поле зрения.

    Прочие нормы, не зависящие от типа вскармливания

    ПоказательНорма
    КровьНе допускается.
    Растительная клетчатка (перевариваемая и не перевариваемая)В норме встречается лишь не перевариваемая клетчатка.
    ДетритМожет обнаруживаться в разном количестве, но чем его больше, тем полнее идет процесс переваривания.
    Мышечные волокнаНе допускаются. В небольших количествах могут быть измененные мышечные волокна.
    Нейтральный жирДопускается в небольшом количестве.
    Жирные кислотыДопускаются в небольшом количестве.
    МылаДопускаются в небольшом количестве.
    КрахмалНе допускается.
    Соединительная тканьНе допускается.
    Йодофильная флораНе допускается.
    Яйца глист, простейшие, грибыНе допускаются.
    ГнойНе допускается.

    Таким образом, расшифровка копрограммы кала грудничка имеет свои особенности, у детей же старше года нормы будут несколько иными. Все эти особенности доктор знает и свяжет с жалобами родителей, а также предварительными данными обследования ребенка. Если есть отклонения, доктор уведомит о них родителей и может назначить дополнительные исследования. Например, если в копрограмме есть следы реакции на скрытую кровь, может понадобиться ФГДС или другие исследования.

    Причины возможных отклонений

    Если результаты анализа не соответствуют норме, то в зависимости от того, какой показатель нарушен, могут быть разные интерпретации причин тому послуживших.

    Консистенция и форма. Зависят от содержания воды. Форма кала, напоминающая «овечий кал» указывает на избыточное связывание воды при запорах. Лентовидная форма кала может указывать на стеноз кишечника. Каловые массы мазеобразного вида могут быть спровоцированы проблемами с работой желчного пузыря, а пузыристый кал говорит о наличии кишечной инфекции.

    Количество каловых масс. При большом объеме выделяемых каловых масс врач может заподозрить у ребенка энтерит, холецистит, механическую желтуху, болезнь Крона, понос, диспепсию. Если количество кала слишком мало, доктор подозревает запор, микседему или хронический колит.

    Запах. Зависит от таких соединений как скатол и индол, которые образуются при распаде белков. При интенсификации гниения белков в кишечнике запах ощущается сильнее. Преобладание растительных и молочных продуктов способствуют снижению запаха. Гнилостные процессы (гнилостная диспепсия и др.) являются причиной зловонного запаха. Кисловатый запах у ребенка не на грудном вскармливании или старше года возникает при бродильных процессах в кишечнике.

    Цвет. Зависит от стеркобилина, образующегося из билирубина под действием кишечных бактерий. На цвет также оказывает влияние пища, лекарственные вещества, патологические примеси.

    • Если кал имеет выраженный коричневый цвет, то это может быть следствием большого количества белка в пище, гемолитической желтухи, гнилостной диспепсии. Также темный цвет каловых масс может быть спровоцирован колитом или запорами.
    • Светло-коричневый кал является превышением в рационе растительной пищи или чрезмерно быстрой эвакуацией калового комка.
    • Примесь каловых масс зеленого цвета объясняется большим количеством зелени в рационе.
    • Каловые массы светло-желтого окраса наталкивают на мысль о диспепсии или панкреатите, а также избытке в рационе ребенка молочных продуктов (у грудничков на грудном вскармливании это норма).
    • Очень темный цвет каловых масс, вплоть до черного окраса, может быть спровоцирован кровотечением из желудка и верхних отделов кишечника. Также кал окрашивается в такой цвет при приеме препаратов железа или пищевых продуктах с красящим эффектом (например, некоторые ягоды).
    • Темный кал с зеленоватым оттенком является признаком желудочно-кишечной инфекции.
    • Нетипичный белый цвет каловых масс грязно-белого цвета является следствием гепатита, закупорки желчных протоков, панкреатита. При прозрачном мутном цвете кала речь может идти о холере, а желтовато-зеленый цвет говорит о брюшном тифе.
    • Красный оттенок кала говорит о возможном кровотечении из нижних отделов кишечника, употреблении продуктов с красителями или при язвенном колите.

    Реакция среды. Если копрограмма щелочная, выраженная, то подозревается диспепсия из-за усиления процесса гниения белковой пищи, а кислая реакция возникает из-за присутствия в биоматериале органических кислот. Среднекислая среда чаще всего обусловлена наличием жирных кислот и может указывать на механическую желтуху, воспаление тонкого кишечника, а кислая среда указывает на бродильные процессы в толстом кишечнике в результате диспепсии, дисбактериоза.

    Присутствие слизи. При наличии больших включений слизи с хлопьями есть подозрение на:

    • воспалительный процесс;
    • синдром мальабсорбции;
    • лактазную недостаточность;
    • муковисцидоз;
    • аномальные изгибы в кишечнике;
    • целиакию;
    • синдром раздраженного кишечника.

    Присутствие крови в каловых массах. Говорит о возможном повреждении сосудов, мышечной ткани, тяжелом воспалительном процессе, полипах, новообразовании, геморрое, проктите, трещинах, колите, болезни Крона.

    Реакция на желчные кислоты. При повышенном уровне стеркобилина подозревают гемолитическую анемию или повышенную секрецию желчи. При недостатке стеркобилина возможен гепатит, панкреатит, патологии желчного пузыря. При наличии билирубина врачи подозревают наличие проблем с кишечной микрофлорой.

    Реакция на растворимый белок. При наличии подозреваются воспалительные процессы в кишечнике, кровотечения, целиакия, язвенный колит, гнилостная диспепсия.

    Растительная клетчатка. При включении перевариваемой клетчатки в каловые массы врачи подозревают у ребенка диспепсию (гнилостную или бродильную).

    Детрит. Низкий показатель говорит в общем о плохом переваривании пищи.

    Мышечные волокна. Если обнаружены измененные волокна, то есть подозрение на недостаточность работы поджелудочной железы, желудка, слабую функциональность тонкого кишечника или стремительную эвакуацию пищи из организма.

    Лейкоциты. При повышенном количестве нейтрофилов подозревают проктит, колит, туберкулез кишечника, парапроктит, энтерит. При наличии эозинофилов может быть глистная инвазия, амебная дизентерия, колит (аллергический или неспецифический язвенный).

    Нейтральный жир, жирные кислоты и мыла. Если в копрограмме много нейтрального жира, то это говорит о недостаточности работы поджелудочной железы или печени. Возможно, что присутствует закупорка желчевыводящих путей, или пищевой комок недостаточно переваривается в тонком кишечнике. Существенно повышенное количество жирных кислот говорит о диспепсии, проблемах функционирования поджелудочной железы, поносе, бродильной диспепсии. Мыла в копрограмме (за исключение детей на искусственном вскармливании) могут присутствовать при нарушении всасываемости в кишечнике, проблемах с продуцированием желчи, панкреатите.

    Крахмал. Если есть внутриклеточные или внеклеточные включения, то это говорит о патологии органов пищеварения. Обычно подозреваются проблемы с поджелудочной железой, поскольку крахмал появляется при недостаточном переваривании углеводов, особенно при этой патологии высок крахмал внеклеточный. Может быть подозрение на гастрит, бродильную диспепсию или понос.

    Соединительная ткань. Присутствие соединительной ткани в каловых массах свидетельствует о недостаточности соляной кислоты.

    Йодофильная флора. Если бактерии в копрограмме присутствуют выше нормы, у ребенка начинается бродильная диспепсия.

    Присутствие гноя. Является признаком воспалительного процесса в кишечнике.

    Как собрать анализ кала на копрограмму

    Анализ кала на копрограмму – распространенный анализ у грудничков, если врачу необходимо оценить работу органов пищеварения. Грудным детям биоматериал рекомендуют не собирать с подгузника, а класть специальную пеленку, чтобы избежать примеси мочи. При запорах не стоит стимулировать дефекацию свечами или препаратами – это может спровоцировать изменение основных характеристик. Лучше всего сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку. Подробнее о сборе анализа кала читайте здесь.

    Более старшие детки могут сходить на горшок, после чего родителям необходимо в чистую сухую стеклянную емкость отобрать небольшое количество биоматериала (10-15 г будет достаточно).

    Родителей всегда волнует вопрос – сколько делается копрограмма и когда можно получить результаты. Копрограмма не является сложным или трудозатратным анализом – обычно врач получает бланки с показателями на второй день после проведения исследования, а при срочной необходимости – в день сдачи биоматериала на анализ. Цена на копрограмму приемлемая, в среднем она стоит около 500 рублей и от срочности выполнения она не зависит.

    Копрограмма кала: расшифровка у детей (таблица, фото)

    Копрограмма — это изучение каловых масс для определения их свойств, химического и физического состава, присутствия аномальных включений для подтверждения диагноза того либо иного заболевания, а также для отслеживания динамики болезней и эффективности терапии.

    Формируется каловое содержимое при продвижении химуса (комка пищи) сквозь пищеварительный тракт от попадания в ротовую полость до анального канала. А потому, результаты копрограммы являются ценным диагностическим критерием для определения болезней ЖКТ.

    Когда назначается копрограмма

    В кале можно обнаружить различные по количеству и виду микроорганизмы, каловые пигменты, частицы непереваренных пищевых продуктов, эпителиальные клетки с различных областей кишечника.

    В соответствии с особенностями калового содержимого опытный лаборант легко выявит патологические процессы, что локализуются в том или ином отделе кишечника.

    Назначается копрограмма при:

    • Глистной инвазии.
    • Острых, хронических болезнях желудка.
    • Новообразованиях.
    • Болезнях двенадцатиперстной кишки.
    • Различных инфекциях.
    • Патологиях поджелудочной, печени, желчного пузыря и протоков.
    • Патологических процессах в тонком кишечнике.
    • Для оценки эффективности проводимой терапии и необходимости коррекции лечения.

    С помощью копрологического анализа можно выявить дисбактериоз (состояние, когда нарушается соотношение нормальных и болезнетворных микроорганизмов и происходит усиленное размножение последних).

    Копрограмму редко применяют в качестве изолированного метода диагностики, чаще ее назначение сочетают с другими исследованиями. Однако, несмотря на это, диагностическая ценность копрологического анализа очень велика.

    Правила сдачи анализа

    Существует несколько простых правил, которые необходимо учитывать при сдаче материала для данного анализа:

    • Если больной принимает препараты железа либо средства, содержащие висмут, их прием придется прекратить. Кроме того, не стоит пользоваться слабительными и ректальными свечами. Нельзя промывать кишечник клизмой.
    • Если больному проводилась контрастная рентгенография, то анализ кала можно проводить не ранее, чем через семь-десять дней после этого, так как барий способен менять свойства каловых масс.
    • На протяжении нескольких дней перед анализом стоит исключить экзотические блюда.
    • За сорок восемь часов до сдачи материала потребуется исключить свеклу, томаты, томатную пасту и сок, а также другие продукты с красящими веществами.
    • За семьдесят два часа следует прекратить прием антибиотиков и энзимов.
    • В рацион должны входить злаковые каши, фрукты, кисломолочные продукты, овощи. Переедать не стоит.

    Сбор каловых масс для исследования

    • Перед сбором материала потребуется опорожнение мочевого пузыря, тщательное омытие анальной зоны и половых органов теплой водой и нейтральным мылом без ароматизаторов. После этого еще раз обмыть вышеперечисленные зоны кипяченой водой.
    • В чистый контейнер с широким горлом с помощью шпателька (входит в комплект контейнеров для кала) потребуется собрать кусочки каловых масс.

    Не рекомендуется использование в качестве контейнеров пищевых банок и деревянных коробок. Приблизительное количество собранных каловых масс должно равняться пятнадцати-двадцати граммам.

    Собрать материал необходимо утром и максимально быстро доставить в лабораторию (от этого зависит точность полученных данных).

    Если это необходимо, заполненный контейнер можно хранить в холодильнике не более восьми часов (температура не выше пяти градусов).

    Исследование кала проводят в течение двух-трех суток, иногда для ответа требуется чуть больше времени (пять-шесть дней).

    Сборы материала у грудничков

    При наличии запора стимуляцию дефекации проводят при помощи массажа живота, иногда ставят газоотводную трубку.

    Руки перед сбором материала обязательно моются.

    Сбор материал с подгузников нежелателен.

    Копрограмма кала: расшифровка у детей старшего возраста и взрослых (порядок исследования)

    Вначале проводят макроскопию каловых масс, при этом оценивают:

    • Внешний вид кала.
    • Его плотность.
    • Оттенок (нормальный либо патологический).
    • Запах.
    • Наличие крови, непереваренной пищи, слизи, гноя.
    • Наличие гельминтов.
    • Наличие панкреатических либо желчных камней.

    После проводят микроскопию кала, позволяющую оценить функцию переваривания пищи.

    Копрограмма кала (расшифровка у детей): таблица

    Физический параметрНорма
    ЦветВсе оттенки коричневого. У детей до года — желтый, зеленоватый
    ЗапахСпецифический. У детей до года кисловатый.
    КонсистенцияМягкий. У детей до года может быть жидким.
    ФормаОформленный. У детей до полугода может быть неоформленным.
    ПримесиОтсутствуют. У детей до года может быть слизь.
    рНслабокислая, слабощелочная, нейтральная, для детей до года 6.7-7
    Скрытая кровь, свежая кровьотсутствует
    Билирубинотсутствует, для детей до полугода в норме может присутствовать
    Стеркобилин+
    МикроскопияРезультат
    Эритроцитыотсутствуют
    Лейкоцитыотсутствуют, у детей до года их наличие — вариант нормы
    Эпителийединичный
    Мышечные волокна неизмененныеотсутствуют
    Детрит+
    Мылаотсутствуют
    Йодофильная флора
    Зерна крахмалаотсутствуют
    Жирные кислотыотсутствуют
    Непереваримая клетчатка+
    Переваримая клетчаткаОтсутствует
    СлизьОтсутствует, у детей до года ее наличие — вариант нормы
    Нейтральный жирнезначительное количество

    Цвет кала в норме коричневый (разнообразные оттенки) вследствие присутствия в нем стеркобилина. Оттенки кала зависят от питания и принимаемых лекарственных средств. Так, овощная диета может придать калу зеленоватый оттенок, кофе и черника — черный, молочные продукты — светло-желтый, свекла — красный, а антибиотики — золотистый.

    При некоторых патологиях цвет каловых масс также меняется:

    • Красно-коричневый кал — кровотечения из нижних частей кишечника.
    • Черный — кровотечения при язвах двенадцатиперстной кишки либо желудка.
    • Зеленый — наличие энтерита, дисбактериоза.
    • Бело-серый кал — болезни желчных путей, печени.

    При расшифровке копрограммы кала у детей (фото смотрите ниже), что находятся на грудном (естественном) кормлении определяется желтый, зелено-желтый, золотисто-желтый цвет каловых масс. У искусственников кал бывает светло-коричневым либо бледно-желтым.

    У деток до полугода с калом может выделяться билирубин, придающий испражнениям зеленоватый цвет. То есть, если, кроме зеленого стула, нет других симптомов, то такое состояние лечения не требует.

    Микроскопия

    Наличие белка указывает на воспаление в органах ЖКТ, полипы, язвы и новообразования. В нормальной копрограмме белок отсутствует.

    Кровь появляется в каловых массах вследствие кровотечений, что могут быть вызваны гельминтами, опухолями, язвами, полипами. Измененная кровь указывает на кровотечение в верхних отделах ЖКТ, а неизмененная — из нижних.

    Повышение уровня стеркобилина появляется в кале при гемолитических анемиях. Понижение данного показателя — признак закупорки желчных протоков.

    Появление билирубина указывает на дисбактериоз и острые воспалительные процессы.

    Присутствие слизи — признак кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез, колиты). Однако стоит учитывать возраст ребенка, так как при копрограмме кала (расшифровка у детей) слизь может быть вариантом нормы (дети до года).

    Наличие патологической флоры является признаком дисбактериоза.

    В копрограмме кала (при расшифровке у детей) детрит, если его количество ниже соответствующей возрасту норме, может указать на нарушения в пищеварительном процессе.

    Присутствие большого количества нейтральных жиров — нарушение выделения либо всасывание желчи.

    Неизмененные мышечные волокна — патологии поджелудочной.

    Наличие зерен крахмала — синдром мальабсорбции, хронический панкреатит.

    Мыла (которых в норме должно быть малое количество) — проблемы двенадцатиперстного кишечника, панкреатит, камни желчного пузыря.

    В копрограмме кала (расшифровка у детей) лейкоциты в большом количестве говорят о наличии воспалительных процессов ЖКТ.

    Жирные кислоты. В норме не определяются. При их наличии в каловых массах стоит подозревать недостаточность ферментов, ускорение кишечной деятельности и нарушение оттока желчи.

    Растительная клетчатка. Если волокна нерастворимые (например, кожура овощей и так далее) — это вариант нормы, если же в кале присутствуют растворимые волокна — это говорит о недостатке соляной кислоты в желудке.

    Соединиельнотканные волокна в норме отсутствуют. Их появление — признак анацидного гастрита, панкреатита.

    Повышенное содержание аммиака в кале — признак воспаления кишечника.

    Присутствие патогенных бактерий — болезни кишечника и дисбактериоз.

    рН каловых масс может быть различным (слабокислым, слабощелочным, нейтральным). Зависит данный показатель от питания человека.

    Особенности полученных результатов

    При копрограмме кала (расшифровка у детей до 1 года и грудничков) основные данные копрологического исследования сходны с данными взрослого человека, однако в детской копрограмме есть некоторые особенности.

    У детей до года наличие лейкоцитов в кале может наблюдаться даже у абсолютно здоровых малышей. Если ребенок нормально набирает вес, родители не предъявляют жалоб, то присутствие лейкоцитов (равно как и слизи) — один из вариантов нормы.

    У основной массы деток кал имеет нейтральную либо слабощелочную реакцию (рН от 6 до 7.6). Однако стоит помнить, что кал грудничков чаще кислый, что зависит от характера питания.

    Если при расшифровке копрограммы кала у детей каловые массы имеют щелочную реакцию, в этом случае стоит подозревать несовершенное всасывание либо развитие гнилостных процессов в кишечнике.

    Для детей до трех месяцев, что находятся на грудном вскармливании, присутствующий в кале билирубин — вариант нормы. При расшифровке копрограммы кала у детей более старшего возраста присутствовать должен в норме лишь стеркобилин.

    Что показывает анализ кала у грудничков и детей от года: нормы и расшифровка копрограммы

    При подозрении на заболевание желудочно-кишечного тракта врач, как правило, сразу назначает пациенту копрограмму – исследование физических, биохимических и микроскопических показателей каловых масс. Любые отклонения от нормы позволяют выявить серьезные нарушения работы пищеварительного тракта. Это исследование требует специальной подготовки, которая обеспечит высокую точность результата.

    Собирать кал на анализ необходимо по определенной инструкции

    Что такое копрограмма и для чего ее делают?

    Копрограмма – это лабораторная диагностика кала, которая проводится для изучения его свойств, физического и химического состава, включая цвет, запах, а также наличие видоизмененных веществ. Каловые массы – результат переработки пищи. Этот длительный процесс начинается в ротовой полости и заканчивается в толстом кишечнике. В каждом отделе при этом происходят сложные реакции, нарушение процесса которых проявляется в виде изменений базовых показателей каловых масс.

    Экскременты могут содержать непереваренные остатки еды, волокна, ферменты, красящие пигменты, бактерии и остатки эпителия с разных отделов ЖКТ. Диагностика этих показателей позволяет выявить нарушения работы пищеварительного тракта даже у младенца.

    Основные показания к проведению общего анализа кала:

    • острая и хроническая форма желудочных заболеваний;
    • нарушения работы печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
    • новообразования в органах ЖКТ;
    • патологии кишечника;
    • гельминтоз;
    • наличие воспалительного процесса;
    • нарушения микрофлоры кишечника, включая кишечные колики.

    Анализ проводится повторно после прохождение малышом соответствующего курса лечения. Если диагноз подтверждается во второй раз, врач не должен ограничиваться копрограммой и назначить дополнительные методы диагностики.

    Как правильно собрать биоматериал?

    У детей от 1,5-2 лет

    Алгоритм сбора кала у детей определяется возрастом. У малыша, который ходит в туалет на горшок, собрать биоматериал не составит труда. Основное правило – горшок должен был чистым. Его необходимо тщательно вымыть с детским мылом, после чего обдать кипятком. Любые химические средства для чистки горшка являются абсолютным табу. Во-вторых, ребенка необходимо подмывать после каждого испражнения. Родители не всегда могут предугадать, когда им удастся собрать биоматериал, поэтому малыш должен быть всегда готов к этому.

    Сбор каловых масс осуществляется специальной палочкой. Приблизительное количество необходимого биоматериала – 10-15 грамм. Экскременты помещают в стерильную баночку и плотно закрывают, после чего анализ следует отправить в лабораторию в течение нескольких часов. Максимальный срок доставки составляет 8-9 часов при условии, что каловые массы все время будут храниться при температуре, не превышающей 5 градусов. Биоматериал на наличие гельминтов необходимо привезти в лабораторию в течение 30-60 минут.

    При взятии кала на анализ необходимо позаботиться о стерильной чистоте горшка

    У грудничков

    Особое внимание следует уделить вопросу забора кала у грудничков. Если младенец находится на грудном вскармливании, перед анализом мама должна перейти на строгую диету, которая исключает такие продукты:

    • жареная, жирная и маринованная пища;
    • цитрусовые;
    • шоколад и его производные.

    Экскременты в таком случае собираются с памперса. Если у малыша наблюдается жидкий стул, лучше всего подложить под его попу одноразовую впитывающую пеленку. У младенцев при запоре допускается использование газоотводной трубки (подробнее в статье: правила использования газоотводной трубки у новорожденных). Копрограмма у грудничка чаще всего проводится для подтверждения дисбактериоза.

    Правила сдачи анализа

    Сдача копрологического анализа требует тщательной подготовки, основные мероприятия направлены на соблюдение диеты. Исполнение нескольких простых правил обеспечит высокую точность результата, позволит правильно определить показатели и выявить проблемы в работе ЖКТ.

    Перед проведением копрограммы ребенку необходимо пару дней придерживаться легкой диеты

    Пациент, который собирается сдавать копрограмму, за несколько дней до анализа должен соблюдать одну из двух диет:

    • Диету по Певзнеру. Согласно ей, детям разрешено употреблять не более 3000 килокалорий в сутки. Рацион питания должен ограничиться черным и белым хлебом, жареным или вареным мясом, рисовой/гречневой крупой, картофелем, сливочным маслом и свежими яблоками.
    • Режим питания по Шмидту. Допустимая норма килокалорий в день составляет 2400. Разрешенные продукты питания – молочная продукция, сливочное масло, яйца, мясные изделия, картошка и овсяная крупа.

    Если малышу необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь, рекомендуется прекратить употребление овощей и фруктов зеленого цвета, помидор, мяса, рыбы и яиц (рекомендуем прочитать: таблица расшифровки анализа крови у детей по возрастам). Перед копрограммой следует также отказаться от лекарственных средств, в которых содержится железо.

    Подготовка к анализу кала предусматривает исключение:

    • слабительных лекарственных препаратов, включая ректальные свечи;
    • препаратов, которые могут изменить цвет каловых масс (например, Сульфат бария);
    • антибиотиков и энзимов;
    • проведения клизм;
    • употребления кофейных напитков.

    Таблица с нормами у детей

    Врачи, оценивая результаты анализа кала, отталкиваются от общепринятых норм. Интересно, что большинство показателей нормы у детей разных возрастов существенно отличаются друг от друга. К примеру, цвет кала у новорожденного не может быть одинаковым с годовалым малышом. Нормы физических, биохимических и макроскопических показателей кала у малышей грудного возраста и детей старше года отображены в таблице:

    ПараметрНорма для малышей до 1 годаНорма для детей от 1 года
    ЦветЖелтый, зеленый, коричневый, черный (при употреблении препаратов с железом)Коричневый
    Количество20-60 грамм в сутки90-300 грамм в сутки
    ЗапахКислый и гнилостныйОбычный
    КонсистенцияКашицеобразный или вязкийОформленная, колбасообразная
    Примеси (слизь, кровь)До 3 месяцев возможно выделение слизи в каловых массахНет
    Ph4,8-7,57-7,5
    БилирубинВозможна положительная реакцияОтрицательная реакция
    Стеркобилин75-150 мг в день75-350 мг в сутки
    Соли жирных кислотНетНет
    ЭритроцитыНетНет
    ЛейкоцитыМаксимально допустимое количество 1-2До 2-4
    КрахмалНетНет
    Мышечные волокнаНетЕдиничные
    Наличие детритаЕстьЕсть

    Точность результатов копрограммы будет зависеть от качества проведенных анализов

    Расшифровка показателей

    Отклонения физических, биохимических и микроскопических параметров в копрограмме могут свидетельствовать об определенном нарушении работы пищеварительного тракта:

    • Изменения консистенции каловых масс. У грудничков нормой считается неоформленный жидкий стул (подробнее в статье: что делать, если у грудничка пенистый стул на грудном вскармливании?). Плотные каловые массы в виде комков могут свидетельствовать о запоре, этот же симптом характерен и для детей старше годика. Жидкий стул у малыша старше 1 года показывает диарею, а пенистый кал означает присутствие в организме кишечной инфекции.
    • Наличие примесей в каловых массах. Согласно расшифровке, у грудничков до трехмесячного возраста наличие слизи в кале может считаться нормой. Опасение у малышей старше года должны вызвать остатки непереваренной пищи, свидетельствующие о нарушениях работы поджелудочной железы, а также кровь, которая является признаком возможного кровотечения в одном из отделов кишечника.
    • Нарушение кислотно-щелочной среды. Врачи могут расшифровать этот показатель следующим образом. Превышение ph происходит при гниении белка, возникающем вследствие чрезмерного употребления мяса. Если показатели ph ниже нормы, тогда есть основания говорить о нарушении всасывания жирных кислот и непереносимости молочной продукции.
    • Присутствие билирубина. Билирубин может быть обнаружен только в анализе грудничка, который находится на ГВ. Во всех остальных случаях реакция должна быть отрицательной. Если у старшего ребенка в кале присутствует билирубин, это говорит о диарее, гастроэнтерите или дисбактериозе (см. также: что нужно делать, если обнаружилась кровь в кале у грудного ребенка?).

    О чем говорит изменение цвета и запаха кала?

    Поскольку у малышей, которые находятся на грудном вскармливании, до полугода выделяется билирубин, каловые массы могут приобретать зеленый цвет. При употреблении препаратов с железом экскременты бывают черные. Каловые массы старшего ребенка преимущественно коричневого цвета. Отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологии:

    • черный цвет – признак кровотечения в желудке или двенадцатиперстной кишке;
    • желтый цвет – симптом брожения в одном из отделов кишечника, иногда вследствие чрезмерного употребления молочной продукции;
    • обесцвеченный, белый – проявления вирусного гепатита, нарушений работы двенадцатиперстной кишки или желчнокаменной болезни.

    Запах экскрементов также может указывать на дисфункцию работы пищеварительного тракта:

    • слишком зловонный запах помогает выявить процессы гниения в одном из кишечных отделов, а также нарушения микрофлоры;
    • кислый запах, за исключением возраста до года, свидетельствует о чрезмерном содержании жира;
    • слишком слабый запах отмечается при запорах.

    Стоимость процедуры

    Анализ кала сегодня проводится во всех государственных и частных диагностических центрах. Стоимость зависит от города, в котором проводится исследование, а также от сроков выполнения. Как правило, результат копрограммы можно получить через 5-6 рабочих дней. В медицинских центрах при необходимости делают срочные анализы, которые стоят немного дороже. Средняя цена исследования в столице составляет приблизительно 400-600 рублей. В Казани анализ можно сдать за 300-400 рублей, а в Самаре за 200-250.

    Расшифровка копрограммы – анализа кала ребенка

    • Норма
    • Возможные причины отклонений
      • Количество
      • Окраска
      • Консистенция
      • Запах
      • Кислотность
      • Слизь
      • Лейкоциты
      • Стеркобилин
      • Билирубин
      • Мышечные волокна
      • Кровь
      • Растворимый белок
      • Мыла
      • Волокна соединительной ткани в кале
      • Растительная клетчатка
      • Детрит
      • Наличие крахмала
      • Жирные кислоты
      • Выявление нейтрального жира в кале
      • Другие патологические включения

      Копрограмма для детей назначается для определения состояния и функции органов пищеварения. Такое исследование кала помогает выявить у ребенка наличие воспалительных и инфекционных поражений органов пищеварительной системы. Также с помощью копрограммы в каловых массах можно выявить скрытую кровь (чтобы диагностировать внутреннее кровотечение) и яйца глистов.

      Норма

      Чтобы суметь расшифровать копрограмму, следует знать, какие характеристики стула исследуются и какими являются их нормальные значения. Отметим, что у маленького ребенка на характеристики кала влияет тип вскармливания.

      Показатель

      Дети раннего возраста, вскармливаемые грудным молоком

      Дети раннего возраста, вскармливаемые смесями

      Дети старше года

      Количество (грамм в сутки)

      Желтая, возможен зеленоватый или горчичный оттенок

      Коричневая или желтая

      Специфичный каловый, но при этом не резкий

      Показатель рН (кислотность)

      От 4,8 до 5,8 (слабокислая)

      От 6,8 до 7,5 (слабощелочная)

      От 6 до 8 (слабощелочная)

      Может выявляться в низком количестве

      Могут быть единичными

      Могут быть единичными

      От 75 до 350 мг за сутки

      Аммиак (в ммоль/кг)

      Могут определяться в незначительном количестве

      Могут определяться в малом количестве

      В незначительном количестве

      В небольшом количестве

      В малом количестве

      Волокна соединительной ткани

      Волокна перевариваемой клетчатки

      В разном количестве

      В разном количестве

      В разном количестве

      В низком количестве, представлены кристаллами

      В низком количестве, представлены кристаллами

      В малом количестве

      Возможные причины отклонений

      Количество

      На объем каловых масс способно влиять питание малыша – если он употребляет больше растительной пищи, то объем стула может увеличиваться, а при употреблении пищи животного происхождения, напротив, объем каловых масс уменьшается.

      Возможными причинами патологического изменения объема стула являются:

      Выше нормы (полифекалия)

      Ниже нормы (олигофекалия)

      Окраска

      На цвет стула влияет и питание ребенка, и употребление лекарственных средств.

      Цвет

      Возможные причины

      Коричневый (темного оттенка)

      Коричневый (светлого оттенка)

      Быстрая эвакуация каловых масс из кишечника (диарея).

      С красным оттенком

      Цвета рисового отвара

      Цвета горохового супа

      Консистенция

      Консистенция испражнений определяется количеством жидкости в стуле ребенка. Примерно 70-75% выделений представлено водой, а остальное количество является клетками из кишечника, остатками продуктов питания и погибшими микроорганизмами.

      Консистенция

      Возможная причина

      Овечий кал (представлен в виде весьма плотных комков)

      Похожий на кашицу

      Похожий на пену

      Запах

      Нормальный каловый запах является специфическим, но не резким. Он обусловлен процессами брожения, которые вызывает в кишечнике нормальная бактериальная флора. Запах становится более слабым, если у ребенка запор или растительная диета, а при избытке мяса в рационе или диарее запах усиливается.

      Наличие зловонного резкого запаха подсказывает, что в просвете кишки преобладают гнилостные процессы.

      Резкий кислый запах испражнений ребенка указывает на увеличение в стуле количества жирных кислот.

      Кислотность

      Кислотно-щелочное состояние испражнений связано с бактериальной флорой, обитающей в кишке. Если бактерии пребывают в избытке, рН кала смещается в кислую сторону. Также подобное смещение характерно для избыточного употребления углеводных продуктов.

      Если же ребенок употребляет много белков либо у него есть болезни, связанные с нарушением переваривания белка (как итог, в кишке возможно усиление гнилостных процессов), то кислотность становится больше щелочной.

      Реакция кала (рН)

      Возможные причины

      Резко-кислая (до 5,5)

      Кислая (от 5,5 до 6,8)

      Проблемы со всасыванием жира в тонкой кишке

      Щелочная (от 8 до 8,5)

      Резко-щелочная (свыше 8,5)

      Гнилостная форма диспепсии

      Слизь

      Эпителиальные клетки в кишечнике в норме вырабатывают слизь, чтобы помогать продвигаться детскому калу по пищеварительному тракту. В испражнениях здорового ребенка видимая слизь бывает лишь в первые 6 месяцев жизни при кормлении женским молоком.

      В иных случаях наличие видимой слизи в стуле говорит о:

      • Кишечных инфекциях;
      • Синдроме раздраженной кишки;
      • Целиакии;
      • Синдроме мальабсорбции;
      • Лактазной недостаточности;
      • Геморрое;
      • Полипозе в кишке;
      • Дивертикулах в кишке;
      • Муковисцидозе.

      Если ребенок выделяет слизь без каловых масс, то это может быть признаком паразитарной инвазии, кишечной непроходимости или длительного запора.

      Лейкоциты

      В норме такие клетки попадают в кал ребенка в малом количестве и могут быть представлены в поле зрения микроскопа до 8-10 штук. Увеличение числа белых кровяных клеток в стуле характерно для инфекционных и воспалительных поражений ЖКТ. Подробнее про лейкоциты в кале у детей читайте в другой статье.

      Для определения патологии важен и вид лейкоцитов:

      При выявлении нейтрофилов у ребенка может быть:

      При выявлении эозинофилов у ребенка может быть:

      Стеркобилин

      Данный желчный пигмент отвечает за обычную окраску каловых масс. Он образуется в толстой кишке из билирубина. Количество стеркобилина определяют у детей старшего возраста. При его увеличении кал называют гиперхолическим. Такой стул характерен для усиленного выделения желчи и гемолитической анемии.

      Если стеркобилина в каловых массах меньше нормы, такой стул является ахолическим. Он характерен для гепатитов, панкреатитов и проблем с желчным пузырем.

      Билирубин

      Данный пигмент в норме попадает в кал ребенка лишь в раннем возрасте, особенно при грудном вскармливании. Он придает каловым массам зеленоватый оттенок. У детей старше года с калом выделяются лишь продукты распада этого пигмента.

      Если в стуле обнаружен билирубин, то это может подтверждать проблемы с кишечной флорой (нередко это дисбактериоз после употребления антибиотиков). Также билирубин выявляют при поносах, поскольку кал при этом быстро эвакуируется из кишечника.

      Мышечные волокна

      Такие волокна появляются в кале в результате переваривания продуктов питания животного происхождения. В норме, когда пищеварительная функция не нарушена, в кал попадает очень малое число мышечных волокон, при этом они теряют поперечную исчерченность.

      Если этот показатель увеличен (такое явление называют креатореей), то у ребенка может быть:

      • Диспепсия;
      • Ускоренная перистальтика (понос);
      • Панкреатит;
      • Ахилия;
      • Гастрит (он может быть гипоацидным либо анацидным).

      Кровь

      Обычно кровь в стуле ребенка определяться не должна. Она может появиться в испражнениях в видимом количестве при:

      • Полипах в прямой кишке;
      • Язвенном колите;
      • Геморрое;
      • Трещинах анального отверстия;
      • Проктите;
      • Опухолях толстой кишки;
      • Болезни Крона;
      • Ишемическом колите;
      • Дивертикулезе толстой кишки.

      Если кровь попала в испражнения в малом количестве, она может быть незаметна внешне, но выявляется реакцией на скрытую кровь. Если реакция положительная, то она свидетельствует о наличии:

      • Болезней десен;
      • Язвенной болезни;
      • Носового кровотечения;
      • Варикозного расширения вен в пищеводе;
      • Опухолевого процесса в ЖКТ;
      • Синдрома Меллори-Вейса;
      • Дизентерии;
      • Колита;
      • Туберкулеза кишечника;
      • Глистов;
      • Геморрагического васкулита;
      • Брюшного тифа и др.

      Растворимый белок

      Если такие включения выявлены в каловых массах, хотя в норме их не находят, то причиной может выступать:

      • Кровотечение в пищеварительном тракте;
      • Воспалительные процессы в пищеварительной системе;
      • Язвенный колит;
      • Гнилостная форма диспепсии;
      • Целиакия.

      Этот вид включений в норме обычно присутствует в детском кале в маленьком количестве и представляет собой остатки от переваривания жиров.

      Если же мыл в каловых массах нет, то функция переработки жиров в пищеварительном тракте нарушена. Такое бывает при:

      • Панкреатите, когда функция выработки ферментов нарушена;
      • Бродильной диспепсии;
      • Проблемах с выработкой желчи, а также с ее поступлением в тонкий кишечник (заболевания печени и желчного пузыря);
      • Ускоренном продвижении каловых масс по пищеварительной системе;
      • Нарушенном всасывании веществ в кишке.

      Волокна соединительной ткани в кале

      Если такие волокна были обнаружены в детском кале, то они указывают на проблемы с перевариванием пищи животного происхождения. Возможными причинами могут выступать гастриты со сниженной секреторной функцией или панкреатиты, а также поносы.

      Растительная клетчатка

      В анализе кала учитывают лишь наличие клетчатки, которая переваривается в кишечнике. В норме именно этот вид пищевых волокон должен отсутствовать, в отличие от клетчатки, которая не переваривается (она бывает в каловых массах и указывает на употребление растительных продуктов питания).

      Перевариваемая растительная клетчатка выявляется в стуле при:

      • Панкреатите;
      • Язвенном колите;
      • Анацидном, а также гипоацидном гастрите;
      • Употреблении растительных продуктов в большом объеме;
      • Гнилостной диспепсии;
      • Ускоренном прохождении пищи по кишечнику при диарее.

      Детрит

      Так называют часть каловых масс, представленную переваренной пищей, микробами и эпителиальными кишечными клетками. Чем больше данный показатель в копрограмме, тем лучше у ребенка перевариваются продукты питания.

      Наличие крахмала

      Данный вид углевода, содержащийся в злаках, фруктах и овощных блюдах, в норме в каловых массах должен отсутствовать. Если он обнаружен в кале, то, возможно, у ребенка:

      • Гастрит;
      • Панкреатит;
      • Понос;
      • Бродильная диспепсия;

      Жирные кислоты

      Они представляют собой продукт переваривания жиров. И если у малюток до года такие кислоты могут присутствовать в испражнениях, то у детей постарше их выявление свидетельствует о:

      • Нарушениях работы поджелудочной железы;
      • Поносе (пища слишком быстро покидает кишечник);
      • Проблемах с всасыванием в кишечнике;
      • Проблемах с выработкой желчи, а также ее поступлением в кишечник;
      • Бродильной диспепсии.

      Выявление нейтрального жира в кале

      Его небольшое количество допустимо для анализа кала детей первого года жизни, поскольку их ферментная система еще не полностью развита. У старших деток нейтрального жира в стуле быть не должно, поскольку он полностью перерабатывается организмом для получения энергии. Если нейтральный жир обнаружен в испражнениях ребенка, то причины будут такими же, как и при выявлении в стуле жирных кислот.

      Другие патологические включения

      Наличие личинок, члеников и яиц гельминтов выявляется при гельминтозах, а присутствие в каловых массах лямблий указывает на лямблиоз. В кал может попадать гной, если в кишечнике имеется абсцесс или нагноение.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector