Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение и профилактика эндометриоза после лапароскопии

Лапароскопия при эндометриозе: отзывы, как проходит, подготовка, восстановление

Физические обследования и ультразвук могут помочь идентифицировать эндометриоз, но лапароскопия – это единственный способ диагностировать болезнь окончательно.

Эндометриоз – это патология, которая возникает, когда ткань, выстилающая матку, прорастает в другие ткани, образуя повреждения.

Прорастание ткани может вызвать сильную боль, дискомфорт, кровотечение и отек.

Поражения эндометриоза трудно или часто невозможно обнаружить с помощью неинвазивных методов визуализации, таких как ультразвук, поэтому врачи должны делать лапароскопию для точной постановки диагноза.

Лапароскопия при эндометриозе предполагает небольшие разрезы на животе и введение крошечной камеры, которая позволяет видеть изнутри брюшную полость, искать повреждения эндометриоза и удалять их хирургическими инструментами, если это возможно.

В этой статье вы узнаете больше о лапароскопии при эндометриозе и о том, что ожидать до, во время и после процедуры лапароскопии.

Симптомы эндометриоза, при которых назначается лапароскопия

Симптомы эндометриоза, при которых обычно назначается лапароскопия, включают:

  • влагалищные кровотечение;
  • бесплодие;
  • боль во время полового акта;
  • хроническая тазовая боль;
  • проблемы мочеиспускания;
  • боль во время опорожнения к.

Лапароскопия при эндометриозе назначается, чтобы подтвердить диагноз эндометриоза, но эта процедура также позволяет хирургу удалить некоторые из поражений, что уменьшает неприятные симптомы.

Несмотря на отсутствие лечения эндометриоза, лапароскопия обычно окончательно диагностирует патологию и является эффективным методом лечения для некоторых людей.

В каких случаях не проводится лапароскопия?

Врачи обычно не рекомендуют лапароскопию, когда человек впервые сообщает симптомы эндометриоза, потому что, хотя разрезы малы, лапароскопия является инвазивной процедурой и сопряжена с некоторыми рисками.

Обычно врачи стараются диагностировать патологию проведением других, неинвазивных процедур. Например, используется ультразвук, чтобы диагностировать кисту яичников или миому, которые также могут вызывать боль в области таза.

Иногда диагностика эндометриоза проводится с использованием трансвагинального ультразвука.

Иногда назначаются гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, без точного диагноза эндометриоза. Пациенты с эндометриозом часто замечают, что симптомы улучшаются, при приеме этих лекарств.

Тем не менее, эндометриоз может продолжать вызывать симптомы даже при гормональном лечении.

Не все являются кандидатами на лечение гормонами. Например, некоторые люди не могут принимать лекарства, содержащие эстроген, так как это может увеличить риск развития инсульта.

Как подготовиться к лапароскопии при эндометриозе

Хирург часто дает женщине конкретные инструкции о том, как подготовиться к операции. Они могут включать:

  • попросить кого-то забрать пациента из больницы и оставаться с пациентом на протяжении 24 часов;
  • воздерживаться от еды или питья всего в течение нескольких часов;
  • отказ от курения в дни или недели, предшествующие операции;
  • избегать приема определенных лекарств в день операции, если это рекомендует врач.

Иногда врач рекомендует использовать специальное мыло в душе или чистящие салфетки в ночь перед днем или в день операции, чтобы помочь предотвратить инфекции.

Нельзя принимать душ или купаться в течение 48 часов по окончании операции, поэтому нужно принять душ перед тем, как отправиться в больницу.

Врачи также назначают препараты для опорожнения кишечника. Подготовка кишечника – неприятная часть подготовки к операции, но помогает врачу безопасно удалять повреждения, вызванные эндометриозом из желудочно-кишечного тракта.

Как проходит операция?

На вену ставится катетер, который анестезиолог будет использовать позже для введения анестезии.

Хирурги выполняют лапароскопию, используя общую анестезию. Анестезиолог будет предоставлять лекарства и контролировать жизненные признаки в течение всей процедуры.

Лапароскопия при эндометриозе проходит следующим образом. Хирург сделает небольшие разрезы на животе, в том числе вблизи пупка, чтобы свести к минимуму рубцевание.

Затем хирург вставляет инструмент, который позволяет заполнять брюшную полость газообразным диоксидом углерода. Надувание брюшной полости газом помогает хирургу увидеть органы малого таза.

Затем врач может делать дальнейшие надрезы и вставлять инструменты по мере необходимости для выявления возможных областей эндометриоза и удаления образцов для биопсии или лечения.

По прошествии операции операции хирурги удаляют инструменты и закрывают разрезы, либо швами, либо скобами, либо клеем. Затем этого накладывается повязка.

Восстановление после лапароскопии

Лапароскопия при эндометриозе требует некоторого времени для восстановления. Как правило, пациент едет домой по окончании операции, особенно если это всего лишь диагностическая процедура.

Тем не менее, есть некоторые случаи, когда может потребоваться провести ночь в больнице, например, если эндометриоз был обширным, и хирург долго удалял все повреждения.

Врач может назначить болеутоляющие средства для проведения операции. Также может помочь отдых и предотвращение избыточной нагрузки на живот.

Нельзя поднимать тяжелое в течение первых нескольких недель после операции, чтобы уменьшить шансы на грыжу.

Время восстановления после лапароскопии варьируется, но если нет никаких осложнений, большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности на протяжении недели.

Первое время после прохождения процедуры лапароскопии может быть более тяжелым и болезненным, чем обычно. При необходимости нужно время, чтобы отдохнуть, и заранее подготовить дополнительные болеутоляющие средства и гигиенические средства.

Советы по восстановлению

Есть много способов, которые помогают быстрее восстановиться после лапароскопии. К ним относятся:

  • Комфортная доставка домой и уход в первые дни после лапароскопии.
  • Размещение подушки или свитера между ремнем безопасности и животом для уменьшения давления на раны во время поездки домой.
  • Во время транспортировки пациент может вырвать, поэтому лучше иметь с собой емкость на этот случай.
  • Пить чай с мятой, чтобы уменьшить боль в животе из-за присутствия газа. Газ может вызвать боль в животе и плече и покидает полость до нескольких недель.
  • Спокойные прогулки в первые дни по прошествии процедуры, которые помогут быстрее избавиться от газа в брюшной полости.
  • Гигиенические прокладки помогут справиться с кровотечениями из влагалища, которые вызывает лапароскопия. Нельзя использовать тампоны или вставлять что-либо во влагалище в течение периода восстановления.
  • Как можно дольше восстанавливаться, не выходить на работу или учебу, стараясь заниматься этим дома.

После лапароскопии женщина может быть эмоциональной, плакать или чувствовать слабость.

Очень важно медленно принимать меры после лапароскопии при эндометриозе, чтобы обеспечить полное выздоровление.

Риски и осложнения операции

Любая инвазивная хирургия несет определенные риски. Врач должен обсудить их с пациентом до начала процедуры.

Одним из наиболее серьезных потенциальных побочных эффектов лапароскопии при эндометриозе является повреждение кишечника, особенно если в этой области есть повреждения, вызванные эндометриозом.

Другие возможные осложнения лапароскопии при эндометриозе:

  • травмы мочевого пузыря;
  • тазовая инфекция;
  • рецидив эндометриоза;
  • рубцевание;
  • повреждение кровеносных сосудов.

Лапароскопия при эндометриозе и беременность

Возможность беременности зависит от степени поражения матки эндометриозом. Обычно в хороших случаях беременность может наступить через 6 месяцев, бывают случаи, что беременность наступает раньше – через три месяца.

Если назначаются гормональные препараты, то беременность следует отложить, пока курс не будет пройден.

Операция проведена, что дальше?

В идеале, если хирург удаляет повреждения, вызванные эндометриозом, у пациента будет меньше симптомов и боль уменьшится.

Тем не менее, иногда требуется более одной процедуры лапароскопии при эндометриозе для удаления повреждений, особенно если они обширны. Примерно 40-80 процентов женщин снова испытывают боль на протяжении 2 лет после операции.

Часто назначается гормональная терапия, для контроля эндометриоза после лапароскопии.

Отзывы

Рассмотрим несколько отзывов о лапароскопии при эндометриозе.

Долго мучилась, не понимая откуда боли и кровотечения, не могла забеременеть. Врачи никак не могли точно поставить диагноз. Через несколько лет мне попался квалифицированный врач, который назначил лапароскопию. После операции поставили диагноз и сразу же провели удаление поврежденных участков, был назначен курс гормональных препаратов. Принимала их 4 месяца, а через три месяца после окончания курса наступила долгожданная беременность. Очень рада, что наконец решила эту проблему и благодарна своему врачу.

Долго не могла забеременеть, были подозрение на эндометриоз, поэтому назначили лапароскопию. Хирург успешно провел операцию. Забеременела только через полтора года после операции, но учитывая, что возраст за 30, очень рада такому результату.

Лапароскопия при эндометриозе – обычно эффективная диагностическая и лечебная процедура, которая уменьшает симптомы патологии и может вылечить заболевание, а также дать возможность забеременеть.

Видео – Бесплодие. Лапароскопия. Эндометриоз

В статье использованы материалы журнала Medical News Today.

Лечение и профилактика эндометриоза после лапароскопии

Заинтересовала меня тема: действительно ли так важна лапароскопия при эндометриозе, как об этом твердят гинекологи. Решила разобраться и поделиться с вами своими знаниями.

  • 1 Показания и противопоказания к проведению вмешательства
  • 2 Лечение эндометриоза после лапароскопии
  • 3 Профилактика эндометриоза после лапароскопии
  • 4 Применение лапароскопии при эндометриозе
  • 5 Ответы на вопросы
    • 5.1 Зачем проводится
    • 5.2 Как подготовиться к лапароскопическому вмешательству
    • 5.3 Когда восстанавливается менструальный цикл
    • 5.4 Через какой период может наступить беременность
  • 6 Подготовка к операции
    • 6.1 Медикаментозная терапия
  • 7 Послеоперационный период
  • 8 Правила восстановления
  • 9 Последствия и осложнения
  • 10 Отзывы
    • 10.1 Наталья, 32 года, Иваново
    • 10.2 Светлана, 28 лет, Москва
    • 10.3 Екатерина, 23 года, Владивосток

Показания и противопоказания к проведению вмешательства

  • при отсутствии результата от терапии;
  • при бесплодии;
  • при патологиях, исключающих гормональную терапию;
  • при поражении эндометриозом иных органов.

Нельзя проводить процедуру:

  • при беременности;
  • при патологиях кровеносной системы;
  • при множественных спайках;
  • при инфекции.

Лечение эндометриоза после лапароскопии

Тактики послеоперационной терапии зависит от фазы патологии, технических нюансов лапароскопии. При выраженном заболевании после операции следует использовать агонисты гонадолиберина минимум полгода, затем часто рекомендуют Диеногест либо оральный контрацептив с этим веществом.

Профилактика эндометриоза после лапароскопии

Меры профилактики необходимы после лапароскопии, чтобы предотвратить рецидив заболевания. К ним относятся:

  • профилактическое наблюдение ведущим гинекологом хотя бы раз за год, даже когда нет повода для беспокойства;
  • терапия проблем в половой сфере;
  • восстановление нормального веса;
  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • использование гормональной контрацепции.

Применение лапароскопии при эндометриозе

В ситуации с эндометриозом лапароскопия применяется как для лечения проблемы, так и для эффективной диагностики. Подобный метод относится к высокоточным манипуляциям, он отличается малыми повреждениями органов, прекрасной информативностью.

Ответы на вопросы

Зачем проводится

Лапароскопия помогает сохранить женщине ее репродуктивную функцию, исключить вероятность развития рецидивов патологии.

Как подготовиться к лапароскопическому вмешательству

Гинеколог перед операцией рекомендуют выполнить необходимую подготовку, заключающуюся в организации лабораторных исследований биоматериалов.

Когда восстанавливается менструальный цикл

Гинекологи считают лапароскопию началом цикла, поэтому менструальные выделения обязаны прийти в привычное время.

Через какой период может наступить беременность

Когда при лапароскопии удаляли спайки, беременность вероятна минимум через 3 месяца. Такой период необходим, чтобы восстановить в придатках проходимость, устранить отечность тканей.

Подготовка к операции

Лапароскопия – оптимальная методика исцеления при эндометриозе. Предварительная медикаментозная терапия позволяет уменьшить нарост эпителия перед операцией. При подготовке к операции требуется:

  • сдать анализы;
  • обеспечить лечение анемии, любых хронических инфекций;
  • пройти назначенный гинекологом курс дооперационной гормонотерапии;
  • проконсультироваться у иных специалистов.
Читать еще:  Чем опасна жидкость в легких при сердечной недостаточности

Медикаментозная терапия

Огромное значение для успешного лечения имеет соблюдение рекомендаций гинеколога в отношении гормонотерапии. Продолжительный курс лечения выполняется внутримышечными инъекциями, вводимыми по индивидуальной схеме, а также таблетками. Методика подбирается врачом, учитывающим желание пациентки в будущем родить ребенка.

Послеоперационный период

Реабилитация при лапароскопии выполняется несколько дней. Из стационара женщину выписывают спустя трое суток. Терапия в амбулаторных условиях продолжается еще примерно 2 недели.

Брюшина женщины содержит несколько одиночных швов, их требуется снять на 5 сутки после вмешательства. Спустя 10 дней поступит результат гистологии (все удаленные ткани непременно отправляют на такое исследование, чтобы гарантированно подтвердить предварительный диагноз).

Правила восстановления

После завершения лапароскопии медсестра перемещает пациентку в специальную палату для восстановления. Там врач продолжит наблюдение за всеми жизненными показателями больной, купируя болевой синдром.

Через некоторое время пациентка придет в себя после действия общей анестезии. Именно этот период женщина продолжает пребывать в палате для восстановления.

Последствия и осложнения

Каждая инвазивная процедура не лишена определенных рисков. Гинеколог непременно о них сообщает пациентке, которой предстоит лапароскопия.

При эндометриозе наиболее существенный риск вызван вероятностью повреждения кишечника, когда там имеются эндометриальные импланты. Из-за этого лапароскопию в такой области выполняют только специально обученные профессионалы.

Среди потенциальных осложнений следует отметить такие ситуации:

  • повреждение мочевого пузыря;
  • рубцевание тканей;
  • инфекции внутренних органов;
  • повреждение сосудов;
  • рецидивы эндометриоза.

Отзывы

Наталья, 32 года, Иваново

У меня выявили запущенный эндометриоз, выполнили лапароскопию. По завершению хирургического вмешательства целых 4 месяца пришлось принимать медикаментозные препараты. Только после этого у меня произошло зачатие, сейчас вынашиваю нашего малыша.

Светлана, 28 лет, Москва

Диагностировали ранний эндометриоз. Беременность наступила только спустя год после выполненной успешно лапароскопии. Весь этот период пила назначенные гинекологом гормональные препараты.

Екатерина, 23 года, Владивосток

Проводили мне из-за эндометриоза одновременно как гистероскопию, так и лапароскопию. После этого практически 4 месяцев пришлось еще дополнительно пропить курс назначенных гинекологом медикаментозных препаратов. Когда полностью восстановились месячные, зачатие успешно совершилось. Родила здорового малыша точно в срок.

Лапароскопия при эндометриозе

Эндометриоз является серьезной проблемой современной гинекологии. В структуре бесплодия он занимает второе место, и каждая пятая женщина не может забеременеть именно по поводу этого заболевания. Эндометриоз в буквальном переводе с латинского языка означает «разрастание эндометрия», или внутренней выстилки матки, которая регулярно обновляется в женском организме с каждыми новыми месячными.

Это разрастание выходит за пределы нормальной, анатомической территории, и также подвергается циклическим изменениям под действием женских половых гормонов, вне зависимости от того места, где находится эндометрий. Он может находиться даже в глазу, и эта ткань будет испытывать точно такие же изменения во время месячных, как и нормальный эпителий в полости матки. Такие очаги эндометриоза называются эктопическими, то есть, лежащими снаружи от нормального места расположения этой ткани.

Современное лечение этого заболевания представлено сочетанием приема гормональных лекарственных препаратов и оперативного вмешательства. В настоящее время всё больше применяется лапароскопия при эндометриозе, поскольку это вмешательство является малотравматичным, позволяет с высокой эффективностью ликвидировать очаги аномального роста эндометрия.

Беременность после эндометриоза и лапароскопии имеет существенные шансы на появление, поскольку данный вид вмешательства является органосберегающей операцией, после которой не возникают спайки.

Без операции

На самом деле, без операции трудно достичь стойкого клинического эффекта. Этому препятствуют следующие обстоятельства:

Постоянное воздействие вводимых извне гормональных препаратов позволяет воздействовать на эндометрий, «укротить» его, только временно, пока эти препараты вводятся. После того как препарат отменяется, очень часто возникает рецидив заболевания.

Любой гормональный препарат не всегда на 100% подходит для лечения. В огромном числе случаев прием лекарства позволяет только уменьшить выраженность клинических проявлений, и сгладить такие симптомы, как боль и кровотечение, но ни в коем случае не ликвидирует сам очаг разрастания эндометрия.

Все гормональные препараты, которые применяются для лечения эндометриоза, обладают выраженным контрацептивным эффектом. А сам по себе долговременный прием противозачаточных средств, чтобы лечить бесплодие, немножко противоречит самому смыслу проводимого лечения.

В настоящее время отсутствуют данные исследований, которые однозначно подтверждают высокую эффективность гормональной терапии, ее влияние на увеличение случаев спонтанной беременности, а также снижение рецидивов заболевания.

Наконец, нельзя не сказать о высокой стоимости современных гормональных препаратов, особенно принимаемых длительно, и о развитии значительного количества побочных эффектов, связанных с приемом гормонов.

Оперативное лечение эндометриоза в прошлом веке вызывало неоднозначное мнение специалистов по поводу отдаленного исхода, поскольку требовало лапаротомии и широких разрезов. Часто возникали спайки, и показания к операции поэтому были достаточно ограниченными, а побочные эффекты от вмешательства довольно значительными.

В настоящее же время отзывы специалистов и пациенток о лапароскопии при эндометриозе свидетельствуют о том, что этот метод является эффективным и безопасным способом лечения этого заболевания.

Лапароскопия

Так называют операцию, которая проводится с помощью микрохирургических инструментов, вводимых в брюшную полость пациента через трубки, или троакары. Сами эти трубки вводятся через небольшие проколы, выполненные на передней брюшной стенке.

Длина проколов не превышает 1 сантиметра, и это не идет ни в какое сравнение с длинными разрезами, которые проводились ранее. Чаще всего лапароскопия при эндометриозе выполняется с использованием трех отверстий.

Через первую трубку подаётся стерильный углекислый газ, или азот. Он раздувает брюшную полость, и приподнимает переднюю стенку живота куполом к верху. Это делает возможным осмотр органов и проведение манипуляций, через старую трубку осуществляется яркая, светодиодная освещение рабочей зоны и запись в реальном времени на миниатюрную видеокамеру, с трансляцией полученного полезного сигнала на экран, установленный в операционной.

Наконец, через третье отверстие в брюшную полость пациентки вводятся рабочие инструменты, это миниатюрное зажимы, ножницы, средство для коагуляции кровотечения, миниатюрные аппараты для клипирования сосудов и для сшивания краев разрезов, и так далее.

Набор для проведения операции по поводу эндометриоза почти не отличается от инструментария, который применяется для других оперативных вмешательств. Лапароскопия матки при эндометриозе, например, позволяет выявить очаги разрастания эндометрия на серозной оболочке матки снаружи, и если бы не была брюшная полость раздута введением газа, то хирургу просто ничего нельзя было бы увидеть.

Подготовка

Поскольку лапароскопия хоть и малотравматичная процедура, но всё же является оперативным вмешательством, то пациентке с эндометриозом необходимо выполнить определенные исследования, перед тем как идти на операцию:

  • проводится тщательное обследование пациентки врачом-гинекологом;
  • обязательно нужно пройти УЗИ матки и придатков, для диагностики эндометриоидных, или шоколадных кист, можно выполнить МРТ;
  • сдается кровь на онкомаркеры;

Нужно помнить, что очаги эндометрия могут находиться в кишечнике и в мочевыводящих путях. Поэтому, при наличии соответствующих жалоб, пациентке показано проведение колоноскопии, цистоскопии и других манипуляций. Но какие бы самые современные методы исследования не назначил врач, основой является внимательный разговор с пациенткой и ее гинекологический осмотр на кресле.

Противопоказания

Несмотря на то, что лапароскопия является бережным и щадящим способом лечения, к ней тоже имеются противопоказания. Выявить их — это задача лечащего врача. Перечислим наиболее часто встречающиеся противопоказания к лапароскопии в гинекологии, (не только по поводу эндометриоза):

  • коагулопатия и снижение свертываемости крови (тромбоцитопения, геморрагический синдром);
  • развитие мощного спаечного процесса в малом тазу;
  • подозрение на острое воспаление брюшины (гнойный перитонит);
  • беременность, особенно на поздних сроках;
  • выраженное ожирение, поскольку длины лапароскопических инструментов попросту не хватит;
  • наличие в анамнезе острых инфекционных заболеваний и воспалительных процессов, таких как грипп, пневмония, приступ холецистита, тромбофлебит, раньше, чем за месяц до операции;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • гормонозависимая бронхиальная астма;
  • тяжёлый сахарный диабет и декомпенсированная недостаточность различных органов.

Процедура

Удаление эндометриоза при лапароскопии выполняется путем ликвидации очагов эктопического эндометрия. Для этого применяются различные методики: это иссечение или резекция, выпаривание с помощью лазера, электрокоагуляция, или прижигание эндометриоидных образований. В случае резекции также существует возможность взятия материала на биопсию.

Следует сказать, что операции при эндометриозе всегда бывают непростыми, и несмотря на лапароскопические методики, всегда существует определенный риск. Вначале имеет смысл проведение микролапароскопии. Для этого используют более миниатюрные и атравматичные инструменты, 2 мм в диаметре. С помощью таких инструментов можно провести микрооперацию в небольшом объеме, а при необходимости это деликатное вмешательство можно перевести в обычную лапароскопию.

Такой способ первичного вмешательства оправдан у пациенток с различными формами бесплодия. Но для проведения такой микролапароскопии требуется самое современное оборудование, в том числе, цифровая микровидеокамера, передающие изображение высокой четкости. Видео операции лапароскопии при эндометриозе можно посмотреть здесь:

Конечно, для неспециалистов это видео мало что может сказать. Но хирургу всё будет понятно. Все кистозные образования должны быть удалены, а капсула шоколадной кисты тщательно вылущивается. Любое кровотечение останавливается своевременно. Торопиться при этом хирургу нельзя. Главная задача — это сохранить здоровые ткани и не нанести им травму.

Сложности, которые возникают во время оперативного вмешательства, могут быть различны. Это выраженные рубцы и спайки после воспаления, повышенная кровоточивость тканей, некоторые аномалии анатомии, которые могут быть у каждого человека.

После лапароскопии эндометриоза у женщины должны восстановиться месячные, и поскольку кроме эндометриоза лечится ещё и бесплодие, то одним из первых вопросов у пациенток после операции бывает: через сколько можно беременеть после лапароскопии эндометриоза? После операции необходимо подождать хотя бы 2-3 месяца, чтобы матка восстановилась, тогда и можно думать о планировании.

После правильно проведенного вмешательства, вне зависимости от того, проводилось ли иссечение тканей, криогенная или коагуляционная методика, на месте очагов обычно остается небольшое количество остаточных элементов, которые затем исчезают. После лапароскопии эндометриоз в данном месте больше не появляется.

Преимущества

Перечислим основные преимущества лапароскопии и перед другими методами лечения:

  • лапароскопия наименее травматична для тканей, а брюшная полость вскрывается без разреза;
  • вторичный инфекционно-воспалительный процесс практически никогда не возникает, поскольку нет открытой раны;
  • кровопотери в процессе операции никогда не возникает;
  • после лапароскопии практически не возникает спаечная болезнь;
  • на коже живота практически нет рубцов, а также шрамов;
  • восстановительный период после лапароскопии очень короткий.

Все эти достоинства и сделали лечение эндометриоза лапароскопией популярным и безопасным способом. Говоря о рецидивах эндометриоза, следует сказать, что их частота возникновения прямо пропорциональна обширности и радикальности вмешательства. В том случае, если эндометрий травмирован, его частички разнеслись далеко по брюшной полости, они могут образовать новые эктопические очаги. А после бережной и очень деликатной лапароскопии рецидив эндометриоза встречается значительно реже.

Читать еще:  Бронхоэктатическая болезнь легких

Восстановление

Лечение после лапароскопии эндометриоза как раз может продолжаться с применением гормональных препаратов. Такой комбинированный вид лечения оказывается более эффективным, чем просто прием гормонов без операции.

На первых этапах задачей лечения является длительная ремиссия, ее нужно добиться с помощью угнетения продукции эстрогенов. Для этого применяются различные гормоны, в том числе гормоны прогестинового ряда, затем антигестагенные средства и антигонадотропные препараты, которые понижают синтез гипоталамических рилизинг — факторов. В послеоперационном этапе можно использовать оральные контрацептивы, которые называются эстроген-гестагенными.

В некоторых случаях гинекологи-эндокринологи назначают андрогенные препараты или другие средства. Это позволяет добиться хорошей профилактики эндометриоза после лапароскопии и предупреждение рецидива.

Затем, по согласованию с лечащим гинекологом, постепенно отменяются препараты, и восстанавливается нормальный цикл месячных. После восстановления менструального цикла можно говорить о беременности после лапароскопии и удаления очагов эндометриоза.

Естественно, что беременность при эндометриозе после лапароскопии невозможна, пока не происходит возобновления созревания фолликулов, и нет овуляции. Об этом нужно помнить, и не торопиться, а прислушиваться к советам своего лечащего врача.

Зачем и как проводится лапароскопическое вмешательство при эндометриозе

Эндометриоз – это, согласно статистическим данным, одно из наиболее распространенных заболеваний репродуктивной системы. Встречается данный недуг чаще всего у половозрелых женщин в возрасте от 20 до 45 лет. Он представляет собой патологическое разрастание эндометриального слоя (внутренний, защитный слой матки, который необходим для фиксирования оплодотворенной яйцеклетки) за пределы детородного органа. Такое заболевание возникает из-за механического повреждения маточного тела или гормонального дисбаланса. Эндометриоз на начальных стадиях протекает без ярко-выраженных симптомов и приводит к бесплодию больной женщины.

Очень часто производится лапароскопия при эндометриозе. Она используется в качестве диагностического и лечебного мероприятия. В статье мы подробнее разберемся, что представляет собой данная процедура, как она осуществляется и какие имеет противопоказания.

Применение метода при эндометриозе

Лапарскопическим вмешательством медицинские специалисты не только устраняют эндометриоз, но и проводят качественную диагностику, выявляя причину развития и степень тяжести прогрессирующей патологии. Данная лечебная и диагностическая методика отличается от других высокой информативностью и минимальной травматичностью.

В ходе операции врач делает два прокола в необходимой области, не превышающих 20 миллиметров, и вводит через отверстия специальные медицинские инструменты: лапароскоп, оптический прибор и трубку со специальными испарениями углекислого газа, которые препятствуют повреждению близлежащих органов и тканей.

С помощью проведения лапароскопического вмешательства доктор может:

  • Иссекать пораженные эндометриозом мягкие ткани;
  • Вылечить и устранить образовавшиеся спаечные процессы;
  • Удалять различные органы малого таза.

Лапароскопия при наличии эндометриозе проводится очень часто, она помогает стремительно устранить очаги болезни и сохранить функционирование репродуктивных органов.

Преимуществами лапароскопического метода лечения считаются:

  • Отсутствие серьезных повреждений мягких тканей и близлежащих органов;
  • Минимальное количество противопоказаний;
  • Стремительный процесс восстановления после оперативного вмешательства;
  • Малая вероятность развития спаечного процесса и попадания инфекционных микроорганизмов в репродуктивную систему;
  • Отсутствие обширных шрамов после операции.

Показания и противопоказания к проведению

Хирургическое вмешательство с помощью лапароскопии проводится в следующих случаях:

  • При обширном разрастании эндометриальной ткани;
  • При безрезультативности медикаментозной терапии;
  • Если женщина не может зачать ребенка;
  • Прогрессируют эндометриоидные кистозные новообразования;
  • Наличие заболеваний, которые будут стремительно развиваться при продолжительном употреблении гормональных препаратов (их применяют для лечения эндометриоза);
  • При прогрессировании злокачественных образований.

Терапия с помощью лапароскопического вмешательства противопоказана в таких ситуациях:

  • Если недавно больной производили полостную операцию;
  • Имеется серьезное нарушение работоспособности почек;
  • Женщина страдает от сахарного диабета;
  • Имеются острые заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • В организме прогрессируют патологии инфекционного характера;
  • Девушка страдает от непереносимости анестезии;
  • Болезни дыхательной системы;
  • Последние стадии ожирения;
  • У девушки было выявлено патологическое строение диафрагмы;
  • Женщина страдает от повышенной вероятности образования рубцовой ткани.

При вышеперечисленных состояниях доктор назначает другой способ терапии эндометриоза.

Подготовка

Для того, чтобы лечебное мероприятие прошло успешно и в ходе него не развились неблагоприятные осложнения, доктор направляет больную на прохождение следующих подготовительных процедур:

  • Ультразвуковое обследование;
  • Исследование секреторной жидкости;
  • Кольпоскопию;
  • Коагулограмму;
  • Электрокардиографию;
  • Общий анализ мочи и кровяной жидкости.

Вышеописанные процедуры позволят выявить возможные противопоказания к проведению лапароскопии.

Подготовительными мероприятиями также считаются употребление фармакологических средств, если у больной было обнаружено прогрессирование какого-либо заболевания (респираторного, вирусного, инфекционного).

За четыре дня до проведения хирургического вмешательства доктор рекомендует больной снизить количество употребляемой пищи. За десять часов до терапевтического мероприятия – употребление еды и воды категорически запрещено.

Ход проведения операции

Лапароскопический метод лечения заключается в полном иссечении патологической оболочки, предупреждении ее повторного разрастания и минимальной травматизации здоровых органов и тканей.

Удаление эндометриоза при лапароскопии проводится под общим наркозом. Далее, квалифицированный доктор производит два отверстия в районе живота женщины, вводит в один из них трубку с углекислым газом и наполняет им оперируемую область. Такое действие позволяет расширить врачу кругозор рабочего пространства и не повредить, в ходе лечебного мероприятия, здоровые органы и ткани. После вышеописанных манипуляций медицинский специалист вводит в два прокола эндоскоп с оптическим аппаратом и инструменты для иссечения патологии — лапароскоп. В зависимости от степени поражения внутренних органов врач выполняет необходимые манипуляции, удаляя патологическую ткань. После завершения лечебных мероприятий, проделанные разрезы не сшиваются – они способны самостоятельно и быстро заживать.

Очень часто после операции медицинский специалист назначат женщине прием фармакологических препаратов, содержащих гормоны, для восстановления гормонального уровня в организме и профилактики повторного разрастания эндометриального слоя матки.

Восстановительный период

Лечение эндометриоза после лапароскопии не заканчивается.

Очень важным для дальнейшего нормального самочувствия женщины считается восстановительный период. Его продолжительность устанавливается врачом и зависит от некоторых особенностей лечения.

После операции медицинский работник рекомендует женщине соблюдать следующие правила:

  • Не посещать баню и не принимать горячую ванну на протяжении месяца;
  • Стараться ежедневно принимать душ, если есть возможность – два раза в день;
  • Следить за температурой своего тела. При отклонении от нормы – обратиться в медицинское учреждение;
  • Ограничить себя от использования тампонов;
  • Постараться не проводить спринцевание;
  • Исключить из своего рациона соленую, жареную и маринованную пищу;
  • Отказаться от интенсивных физических нагрузок;
  • Почаще гулять на свежем воздухе.

Можно ли забеременеть и когда?

Точного количества времени, после которого женщина может планировать зачатие ребенка после операции, не знает никто. Все зависит от индивидуальных особенностей женского организма и степени повреждения детородной системы в момент прогрессирования патологии.

Существуют приблизительные данные, в которых сказано, что девушка, которая страдала от разрастания эндометриального слоя, может зачать ребенка спустя полгода после излечения болезни и полного восстановления.

Возможные последствия и осложнения

После лапароскопического вмешательства в органы репродуктивной системы очень редко развиваются неблагоприятные последствия. Но встречаются случаи, когда после операции у женщины возникают следующие неприятные осложнения:

  • Маточные кровоизлияния, возникающие из-за ухудшенной свертываемости крови;
  • Развитие спаечных процессов на внутренних органах или кожных покровах;
  • Неестественная переносимость наркоза: возникновение проблем с дыхательным процессом, увеличение артериального давления, спазмы мышечных тканей и т.п.;
  • Попадание инфекционных агентов в организм женщины и развитие воспалительных процессов.

Вышеперечисленные состояния требуют немедленного оказания профессиональной, медицинской помощи.

Лапароскопия при эндометриозе

Хирургическое лечение эндометриоза матки представляет собой довольно сложную процедуру, поэтому специалист, осуществляющий её, должен иметь необходимые навыки и значительный опыт. Многие врачи-гинекологи оперируют небольшие формы эндометриоза. Но серьезные проявления этой патологии должен оперировать компетентный специалист.

Лапароскопия является инновационным способом, обеспечивающим относительно безопасное диагностирование данного заболевания, осуществлять его терапию, а также убирать возникающие спайки.

Достоинства лапароскопии перед полостной операцией состоят в следующем:

  • не выполняется длинный надрез стенки брюшины, считающийся достаточно травматичным для пациентки,
  • послеоперационный период гораздо менее болезненный, поскольку раны после лапароскопических проколов в разы меньше, если сравнить с длинным надрезом при лапаротомии (15 — 20 см),
  • минимизирована опасность возникновения кровотечений, различных инфекций,
  • оперативнее происходит заживление.

Сегодня лапаротомия используется в основном с целью избавления от тяжёлой стадии эндометриоза.
Важность диагностической лапароскопии трудно переоценить. Диагноз не может быть поставлен, пока он полностью не подтвержден лапароскопическим путём. Более того, оперативное вмешательство должно выполняться в комплексе с биопсией подозрительного участка и осмотром его с помощью микроскопа. Именно подобное исследование помогает с точностью распознать заболевание эндометриозом, или не подтвердить его.

Как правило, если в ходе диагностической лапароскопии выявлено хоть какое-то проявление эндометриоза, процедура диагностики проводится в комплексе с оперативной лапароскопией. Цель проведения операции состоит в ликвидации эндометриоидных очагов либо спаек меж органами хирургическим путем. Это значит, что диагностика и лечение эндометриоза могут выполняться одномоментно, для чего необходима только одна операционная манипуляция. Для этого больная подписать согласие на осуществление операции.

Если в ходе диагностической лапароскопии специалист обнаруживает, что кишечник или мочеполовые органы больной подверглись негативному влиянию со стороны патологии, то операция может быть отложена на определённое срок для подготовки данных органов к процессу врачебного вмешательства и получения согласия пациентки.

Лечение эндометриоза после лапароскопии

Выбор тактики послеоперационной противорецидивной терапии при наружном эндометриозе зависит от стадии заболевания и технических нюансов выполненной операции. В случае выраженного заболевания в послеоперационный период логично применять агонисты гонадолиберина на протяжении 6 месяцев, после этого нередко рекомендован приём диеногеста или орального контрацептива, который содержит диеногест.

Профилактика эндометриоза после лапароскопии

Профилактику заболевания требуется осуществлять не только тем, кто прошёл терапию и вылечил заболевание посредством оперативного вмешательства, но и людям, которые еще не сталкивались с этой проблемой. Профилактические мероприятия представляют следующие манипуляции:

  • регулярное профилактическое наблюдение у гинеколога не реже одного раза в год, надо появляться у специалиста не в том случае, когда патология уже идёт в тяжёлой стадии, а даже если ничего не беспокоит, ведь в начальном периоде патологический процесс легче остановить;
  • терапию хронических и острых проблем половых органов;
  • нормализацию массы тела (борьба с лишним весом);
  • нормализацию ежемесячного цикла;
  • по возможности следует избегать волнений, переживаний и стрессов;
  • приём гормональной контрацепции.

Беременность после лапароскопии эндометриоза

Лапароскопическому методу при диагнозе эндометриоз отдаётся предпочтение, потому что такая операция сохраняет возможность пациентке в будущем забеременеть. Время наступления беременности индивидуально в каждом отдельно взятом случае. Если в ходе такого хирургического вмешательства была выявлена и устранена причина бесплодия и пациентка прошла курс лечения от эндометриоза и других сопутствующих проблем по гинекологии, то зачатие может произойти уже в следующие месяцы.

Читать еще:  Массаж при плосковальгусной стопе

Месячные после лапароскопии эндометриоза

Последствием осуществления такого оперативного вмешательства как лапароскопия может быть кровотечение, которое можно принять за менструацию. Пациенткам рекомендовано уделять пристальное внимание болезненным ощущениям внизу живота и кровотечениям, которые по своим симптомам напоминают месячные. В некоторых случаях лапароскопия входит в комплекс гормонального лечения, поэтому менструации могут отсутствовать в период до выполнения лапароскопической процедуры и после нее. Однако возможное отсутствие месячных не обязательно может быть следствием проведения операции. Регулярность менструального цикла зависит от многих факторов, среди которых:

  • общее состояние здоровья;
  • гормональный фон;
  • возраст пациентки и т. д.

Лапароскопия при эндометриозе. Что нужно знать?

Гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование в некоторых случаях помогают идентифицировать эндометриоз, но единственный путь к точному диагнозу лежит через лапароскопию.

Эндометриоз — медицинское состояние, которое характеризуется появлением у женщин внематочных эндометриальных имплантов. Эти импланты представляют собой частицы ткани, которая в здоровом организме выстилает внутреннюю поверхность матки (эндометрий). Они реагируют на гормональные колебания, вызывают болевые ощущения и дискомфорт во время менструации, а также становятся причиной бесплодия.

Внематочный эндометрий очень трудно, а во многих случаях и вовсе невозможно выявить при использовании неинвазивных диагностических процедур, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ). Именно поэтому с целью подтверждения диагноза врачам приходится использовать лапароскопию.

Во время лапароскопии хирург выполняет незначительные разрезы в животе пациентки, после чего вводит туда небольшую камеру, которая позволяет увидеть внутреннюю часть брюшной полости, рассмотреть эндометриальные импланты и при возможности удалить их специальным хирургическим инструментом.

В этой статье мы подробно расскажем о лапароскопии, выполняемой при эндометриозе. В частности, мы объясним, чего следует ожидать пациенткам до, во время и после процедуры.

Подготовка к лапароскопии

Лапароскопия помогает врачам точно диагностировать эндометриоз

Хирург обычно даёт пациентке специфические указания по поводу подготовки к операции.

В частности, он может порекомендовать следующее:

  • найти человека, который сможет забрать пациентку из больницы после операции и обеспечить уход в течение первых 24 часов;
  • воздерживаться от потребления еды и жидкостей за несколько часов до выполнения процедуры;
  • воздерживаться от курения за несколько дней или недель до дня проведения лапароскопии;
  • избегать приёма определенных медицинских препаратов в день операции, если это рекомендует лечащий врач.

Иногда врачи предлагают принимать душ с использованием специального мыла или протирать область живота очищающими салфетками в ночь перед процедурой или непосредственно в день её проведения. Такие меры помогают предотвратить развитие инфекций.

У пациентки не будет возможности принять душ в течение первых 48 часов после операции, поэтому она может сделать это непосредственно перед отправлением в больницу.

Врач также может попросить женщину подготовить к лапароскопии кишечник. Такая подготовка предусматривает приём специальных препаратов для опорожнения кишечника.

Подготовка кишечника связана с некоторым дискомфортом, но она помогает врачам безопасно удалять эндометриальные импланты из кишечного тракта.

Чего ожидать во время процедуры?

После прибытия в больницу первым делом нужно зарегистрироваться для проведения процедуры.

Перед операцией пациентке будут представлены хирург и медсестра, которые ответят на любые вопросы, расскажут о рисках и пользе процедуры.

Медсестра или другой медицинский работник предложит женщине больничную одежду и компрессионные чулки, которые помогают предотвратить тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Медсестра введёт в вену пациентки иглу, через которую во время процедуры будет обеспечиваться анестезия.

Хирурги выполняют лапароскопию при помощи общей анестезии, то есть пациентка в течение всей процедуры будет находиться без сознания. Анестезиолог будет контролировать ввод препаратов и следить за жизненными показателями пациентки до конца операции.

Хирург выполнит небольшие разрезы в животе пациентки. Разрезы в том числе будут выполняться в пупке или рядом с ним, чтобы минимизировать будущие рубцы.

Затем хирург введёт инструмент, который позволит ему наполнить брюшную полость углекислым газом. Это поможет врачу увидеть органы, расположенные в области таза.

Затем врач может выполнить дальнейшие разрезы и ввести инструменты, необходимые для идентификации эндометриальных имплантов и их удаления в диагностических или лечебных целях.

После операции хирург извлечёт инструменты и закроет разрез, используя или швы, или хирургический клей. Затем он наложит на разрез повязку.

В настоящее время используются инновационные подходы к выполнению лапароскопии, которые предполагают задействование операционных роботов при выполнении хирургической процедуры.

Восстановление

После выполнения лапароскопии медсестра отвезёт пациентку в комнату для восстановления, где врачи будут наблюдать за жизненными показателями её организма и управлять уровнем боли.

Должно пройти некоторое время перед тем, как наступит пробуждение пациентки после общей анестезии. В течение этих нескольких часов женщина будет находиться в комнате для восстановления.

В большинстве случаев пациенткам не приходится оставаться в больнице на ночь после лапароскопии при эндометриозе, особенно если данная процедура выполнялась исключительно с целью диагностики.

Однако в некоторых случаях женщине всё-таки может потребоваться провести в лечебном учреждении ночь. Так происходит, например, когда во время операции хирургу пришлось удалять масштабные поражения и на это ушло много времени.

Врач может выписать обезболивающие препараты для приёма после операции. Пациентке также будет рекомендован отдых и отказ от любой физической активности, которая связана с напряжением живота.

Пациентке следует избегать выполнения любых действий с тяжёлыми предметами в течение первых нескольких недель реабилитационного периода. Таким образом она значительно снизит риск развития грыжи.

Для полного восстановления разным женщинам требуются разные отрезки времени, но, как правило, если после операции не возникло никаких осложнений, женщины возвращаются к выполнению повседневных жизненных задач в течение недели.

Первая менструация после лапароскопии может быть более сильной и более болезненной, чем обычно. В такой ситуации необходимо больше отдыхать, а также подготовить дополнительные гигиенические прокладки и болеутоляющие препараты.

Советы по восстановлению

Мятный чай поможет ослабить боль, связанную с попаданием в тело газа

Женщина может предпринять некоторые шаги, чтобы сделать восстановление после лапароскопии более комфортным. В частности, она может сделать следующее.

  • Попросить кого-то из близких людей отвезти себя домой после операции и обеспечить уход до конца дня.
  • Поместить подушку или свитер между ремнём безопасности автомобиля и животом, чтобы снизить давление на раны во время поездки домой.
  • Обеспечить наличие в автомобиле и возле домашней кровати ёмкости, поскольку анестезия часто вызывает тошноту и рвоту.
  • Пить мятный чай для ослабления боли, связанной с попаданием в тело углекислого газа, который может вызывать болезненные ощущения в животе и плечах. Для того чтобы газ полностью покинул организм, может потребоваться несколько дней или даже недель.
  • Выходить из дома для совершения медленных и лёгких пеших прогулок, которые будут обеспечивать выход газа в течение нескольких дней после операции.
  • Приобрести достаточное количество гигиенических прокладок, поскольку в первое время после лапароскопии у женщин часто наблюдаются лёгкие кровотечения. В период восстановления не следует использовать тампоны или вводить во влагалище любые другие предметы.
  • Предоставить себе достаточно времени на отдых. После масштабных операций по удалению эндометриальных имплантов многие женщины предпочитают в течение первых двух недель выполнять трудовые обязанности неполный рабочий день или брать работу на дом, если имеется такая возможность.

После лапароскопии может наступить эмоциональный всплеск. Реакция организма на анестетики иногда проявляется плачем.

В некоторых случаях пациенток переполняют эмоции или чувство подавленности при озвучивании врачом диагноза, поскольку может пройти несколько лет с момента появления первых симптомов до окончательного подтверждения эндометриоза.

В этот период женщины могут несколько раз опустить руки в борьбе с симптомами или услышать от врачей ряд неправильных диагнозов. Поэтому итоговый диагноз часто становится весьма эмоциональным событием.

Кто является кандидатом на лапароскопию?

Противозачаточные таблетки иногда помогают ослабить симптомы эндометриоза

Врачи обычно не рекомендуют лапароскопию тем женщинам, которые впервые наблюдают у себя симптомы эндометриоза. Несмотря на то, что при данной операции выполняются незначительные разрезы, она является инвазивной процедурой, и поэтому несёт в себе определённые риски.

Обычно пациенткам сначала предлагаются неинвазивные методы диагностики для исключения других медицинских состояний. Например, врач может порекомендовать ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы проверить наличие кист яичника или миом матки, которые также могут вызывать боль в области таза.

Иногда врачам удаётся диагностировать эндометриоз при помощи трансвагинального УЗИ. Однако, как правило, это происходит, когда женщины имеют крупные эндометриоидные кисты, которые имеют название эндометриомы.

Если врач не уверен в наличии эндометриоза, он может выписать гормональные лекарственные препараты, например противозачаточные таблетки или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Обычно после приёма таких средств женщины с эндометриозом начинают чувствовать себя лучше.

Однако даже при гормональной терапии симптомы эндометриоза могут не ослабевать.

К тому же, не каждая женщина является хорошим кандидатом на лечение гормонами. Например, некоторые пациентки со специфическими медицинскими состояниями, не могут принимать эстроген, поскольку он повышает риск инсульта.

К симптомам эндометриоза, которые могут послужить основанием для лапароскопии, относится следующее:

  • кровотечения;
  • бесплодие;
  • боль во время сексуальной активности (диспареуния);
  • хронические боли в области таза;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • боль во время опорожнения кишечника.

Хирург может выполнить лапароскопию для подтверждения диагноза, однако данная процедура также даёт возможность удалить часть эндометриальных имплантов, чтобы ослабить некоторые симптомы.

В настоящее время эндометриоз считается неизлечимым заболеванием, но при помощи лапароскопии можно точно диагностировать данное состояние и обеспечить эффективную терапию для многих женщин.

Риски и осложнения

Любая инвазивная процедура несёт в себе определённые риски, о которых врач обязан сообщить пациентке перед операцией.

При эндометриозе один из наиболее серьёзных рисков связан с потенциальным повреждением кишечника, особенно если в этой области представлены эндометриальные импланты. По этой причине лапароскопию в районе кишечника выполняют специально обученные хирурги.

К числу других потенциальных осложнений относится следующее:

  • травмы мочевого пузыря;
  • инфекции органов таза;
  • рецидивы эндометриоза;
  • рубцевания тканей;
  • повреждения кровеносных сосудов.

Что происходит дальше?

В идеальном случае после удаления эндометриальных имплантов у пациентки наблюдается ослабление симптомов.

Однако некоторым женщинам может потребоваться более одной лапароскопии для удаления внематочного эндометрия, особенно если имеются обширные поражения.

По информации Американского колледжа акушерства и гинекологии, от 40 до 80% женщин в течение первых двух лет после операции снова начинают чувствовать боль.

Многие женщины после лапароскопии продолжают принимать лекарственные препараты, такие как противозачаточные таблетки.

Пациенткам необходимо обсуждать доступные варианты ослабления боли со своими лечащими врачами.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector