Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неспецифический язвенный колит у детей и основные способы лечения

Неспецифический язвенный колит у детей

Неспецифический язвенный колит — заболевание, спровоцированное воспалительными процессами в толстом кишечнике. Чаще симптомы патологии диагностируют у пациентов в возрасте 15 — 30 лет и людей старше 60. Несмотря на такие возрастные рамки, диагноз «неспецифический язвенный колит» нередко ставят в детском возрасте. В статье рассматриваем специфику протекания НЯК у детей, методы лечения и прогнозируемые результаты терапии.

Группа риска

Согласно данным проведенных исследований, неспецифический язвенный колит чаще диагностируют у мужчин 25-29 лет. Женщины заболевают в период 15-19 лет. Люди в возрасте 55-65 лет находятся во второй уязвимой возрастной группе.

Этиология заболевания до конца не изучена, но считается, что воспалительные процессы могут спровоцировать такие факторы:

  • Инфекции (бактериальные и вирусные патогены);
  • Длительный прием оральных контрацептивов;
  • Продолжительная гормональная терапия;
  • Увлечение некоторыми видами диет;
  • Курение.

Прослеживается взаимосвязь между повышенными рисками развития НЯК на фоне длительной терапии противовоспалительными препаратами нестероидного типа. Неспецифический язвенный колит у ребенка или взрослого появляется из-за пагубного действия на ЖКТ медикаментов, вызывающих в качестве побочных явлений пищевые аллергии.

Спровоцировать НЯК могут: перенесенный в детском возрасте паротит, расовая предрасположенность (доказано, что заболеванию подвержены люди белой расы, особенно еврейской национальности), отказ от курения (при условии, что у курильщика большой стаж).

Почему дети заболевают НЯК

НЯК — патология, по принципу развития и клинической картине схожая с болезнью Крона. От других ВЗК ее отличает чередование стадий ремиссии и обострения.

Достоверно неизвестно, почему дети разного возраста страдают от патологии КТ, но негласно гастроэнтерологи склоняются к генетической предрасположенности, как к основному фактору риска.

Немаловажную роль играют внешние факторы. Колит связывают с агентами извне, которые, попадая в ЖКТ, провоцируют воспаления в толстой кишке.

Распространенность НЯК — в пределах 41-116 случаев на 100 тыс. человек. Большой показатель летальных исходов отмечается, если симптомы неспецифического язвенного колита у детей появляются в выраженной форме, а заболевание при этом протекает молниеносно. При таких сценариях в кишечнике в течение года образуются злокачественные новообразования.

Можно ли вылечить неспецифический язвенный колит

Лечение неспецифического язвенного колита производится с целью устранить симптомы, беспокоящие ребенка, нормализовать естественные процессы в ЖКТ и продлить состояние ремиссии. НЯК считается хронической патологией кишечника, поэтому ни один врач не может гарантировать абсолютный успех терапевтического эффекта или спрогнозировать следующий рецидив.

Для колита характерно циклическое течение: периоды обострения патологии чередуются со спокойной фазой, которая может длиться месяцами.

Помимо лечения язвенного колита препаратами, важную роль играет строгий рацион питания. В остром периоде при НЯК рекомендована категоричная диета, в моменты ремиссии — более мягкая.

Что делать, если ребенку поставили диагноз НЯК

В первую очередь, родители детей с диагнозом «НЯК» должны осознать всю серьезность ситуации. Доскональное соблюдение рекомендаций лечащего врача и следование принципам диетического питания помогут устранить болезненные симптомы у ребенка и поспособствуют стабилизации состояния.

Питание при колите у детей предусматривает контроль баланса минералов и витаминов в продуктах из ежедневного рациона. Важно: превышение допустимых норм потребления жирной пищи и углеводосодержащих продуктов во время ремиссии может спровоцировать новый рецидив.

Для корректировки рациона ребенка родители могут обратиться к диетологу, который составит правильный план питания, подходящий для разных периодов болезни.

Язвенный колит и лечение препаратами

Основная задача в ходе терапевтического процесса — частично или полностью купировать воспаление и ослабить влияние на кишечник болезнетворных микроорганизмов. Для этого назначаются противовоспалительные лекарственные средства. Сложность процесса протекания неспецифического язвенного колита у детей зависит от симптомов и эффективности лечения.

Медикаментозная корректировка состояния пациента включает прием таких лекарств:

  • Глюкокортикоидов (особенно эффективны при левосторонних формах колита);
  • Антибиотиков (рекомендованы в моменты рецидива, в том числе при повышенных показателях температуры тела).

При отсутствии ожидаемых результатов в рамках лечения, а также в экстренных случаях детям с НЯК рекомендована операция. Большинство пациентов не нуждаются в радикальном вмешательстве хирургов, но, согласно статистике, примерно в 20-40 процентах случаев, по мере усугубления патогенных процессов, требуется удаление части кишки.

На что жалуется ребенок

Боль в области живота — характерный признак НЯК. Ребенок, помимо болевых ощущений, теряет аппетит и может жаловаться на чувство слабости. При дефиците питательных веществ в организме могут появиться другие внекишечные признаки, такие как головокружение, головная боль, небольшая температура.

У каждого третьего пациента с колитом выраженные воспалительные процессы приводят к перфорации. На фоне неправильной работы кишечника может появляться сепсис.

При отсутствии медикаментозного лечения и несоблюдении диеты не исключаются профузные кишечные кровотечения, трещины, свищи и другие осложнения, включая летальные исходы. Риски развития рака кишечника на фоне НЯК возрастают с каждым десятилетием жизни с соответствующим диагнозом в анамнезе.

Другие особенности симптоматики

В острой фазе неспецифического язвенного колита у ребенка нарушается стул. Во время испражнений фекалии могут содержать кровь.

Длительная диарея приводит к нарушению обмена веществ и вытекающей потере веса. У ребенка снижается аппетит, он отказывается от еды.

Выделяют ряд внекишечных симптомов, связанных с осложнениями НЯК:

  • Дисфункция сердечной системы;
  • Сосудистые поражения (тромбоз, тромбофлебит);
  • Нарушения функций почек и печени.

Продолжительные воспалительные процессы в кишечнике у детей, оставленные без внимания взрослыми, приводят к сбоям в работе систем и органов всего организма, поэтому без квалифицированной медицинской помощи могут послужить причиной инвалидности.

Классификация заболевания

По степени распространенности поражения НЯК выделяют: дистальный, левосторонний, тотальный и субтотальный колит. Для оценки тяжести заболевания используется классификация по Трулав и Виттс:

Классификация НЯК по характеру течения (виды):

  • Рецидивирующий (чередование фаз ремиссии и обострения);
  • Непрерывный (обострения в течение года происходят от 2 раз и чаще);
  • Фульминантный (тяжелое течение и последующее развитие осложнений).

В зависимости от особенностей протекания патологии, помимо описанных клинических признаков воспаления, могут диагностироваться слизистые выделения из прямой кишки, вздутие живота, тенезмы, отеки ног, кожные высыпания, запоры и гематохезия.

Диагностические мероприятия при НЯК

При подозрениях на аутоиммунные заболевания проводятся лабораторные тесты. Анализы крови при НЯК показывают повышенное содержание лейкоцитов, а также заниженный уровень эритроцитов (типичный признак анемии из-за кишечных кровопотерь).

Образцы стула берутся с целью установить состав кала (вычисляется присутствие кровяных прожилок, слизи, а также устанавливаются потенциальные провокаторы состояния — паразиты и бактерии).

К дополнительным методам относят эндоскопию, колоноскопию и рентген с барием. При необходимости берется биопсия для дальнейшего исследования материала.

Прогнозы

Чтобы улучшить общее состояние, родителям важно учитывать социальные и эмоциональные изменения в жизни ребенка. Позитивные эмоции и поддержка близких оказывают не меньший положительный эффект, чем терапевтические методики.

Молниеносное (особо опасное развитие НЯК) происходит не более, чем в 10 процентах случаев. Более того, 10 процентов больных НЯК выздоравливают после одиночного приступа (однако вероятность рецидива в будущем сохраняется).

При поражениях больших областей толстого кишечника, по мере окончания 10-летнего периода с момента постановки диагноза, опасность развития рака увеличивается на 0,5-1 процент в год. Наибольшие риски онкологии — при тотальных случаях колита. Наиболее благоприятный прогноз делается пациентам с локальным язвенным проктитом.

Колит у детей: от симптомов до лечения

  • О заболевании
  • Распространенные причины
  • Виды недуга
  • Как распознать?
  • Что делать?
  • Как лечить?

Кишечные инфекции в детском возрасте встречаются чаще, чем в любом другом. И если у одних детей кишечный грипп проходит относительно легко, без осложнений, то у других развивается воспаление в кишечнике, начинается колит. Но не только инфекция может стать его причиной.

О заболевании

Колит – острый или хронический воспалительный процесс, локализованный в толстой кишке. Он сопровождается болями, воспаленные оболочки толстого кишечника не могут полностью справляться со всеми своими функциональными обязанностями. Так развивается кишечная дисфункция.

Примечательно, что среди молодых и взрослых людей с диагнозом «хронический колит» примерно у каждого десятого патологические изменения в состоянии толстой кишки начались еще в детстве. И в этом заключается главная задача врачей – вовремя обнаружить патологию и назначить правильное лечение.

В раннем детстве органы пищеварения имеют свои анатомические и функциональные особенности. А потому в чистом виде колит встречается не так часто. Обычно толстая кишка воспаляется одновременно с тонкой, и тогда заболевание называется энтероколитом. Но уже в школьном возрасте два эти воспалительных процесса все чаще встречаются изолированно друг от друга – есть только энтерит (воспаление оболочки тонкой кишки) и исключительно колит (воспалительные изменения слизистых оболочек толстого кишечника).

Распространенные причины

Учитывая, что у детей более широко распространены кишечные инфекции, наиболее распространенной причиной заболевания является инфекция – так развивается инфекционный острый колит, а иногда и постинфекционный (развившийся в качестве осложнения после перенесенной кишечной инфекции). Воспалительный процесс в толстом отделе кишечника может происходить во время заболевания сальмонеллезом, дизентерией, эшерихиозом, ротавирусной и энтеровирусной инфекцией.

Наиболее часто колит сопутствует острому гастриту на фоне инфекционного заболевания, энтериту или гастроэнтериту. Все отделы пищеварительного тракта сообщаются, они взаимосвязаны, а потому возникший в одном отделе воспалительный процесс быстро распространяется и доходит до толстого кишечника.

Спровоцировать приступ острого колита у ребенка-аллергика или малыша с заболеваниями ЖКТ может нарушение рекомендованной лечебной диеты, непереносимость определенных продуктов.

Опасность острого колита заключается в том, что заболевание может стать хроническим, такое чаще всего происходит при колите, сопутствующем дизентерии. Хронический процесс с воспалением и дегенеративными изменениями в толстом кишечнике нередко развивается на фоне длительной глистной инвазии, паразитов, на фоне тяжелого отравления химикатами.

Спровоцировать колит могут и сами родители, давая чаду необоснованно медикаменты, которых доктор не назначал. Наиболее опасными для здоровья кишечника являются нестероидные противовоспалительные средства, слабительные средства, антибиотики.

Специалисты давно обратили внимание, что развитию колита способствуют психогенные триггеры, например, повышенная впечатлительность, длительный хронический стресс у малыша. Также колитом чаще других страдают дети, родившиеся недоношенными, имеющие врожденные патологии ЖКТ, а также дети с патологиями со стороны центральной нервной системы, например, с диагностированным детским церебральным параличом.

К среднему школьному и подростковому возрасту колит начинается у детей, которые ведут малоподвижный образ жизни, много времени проводят за компьютерами, перед телевизором, на фоне подростковых вредных привычек. При некоторых гормональных нарушениях возможно развитие вторичной формы заболевания – такими колитами чаще других страдают дети с функциональной недостаточностью щитовидной железы.

Виды недуга

Воспалительный процесс в толстом кишечнике бывает небольшим и масштабным. Если поражено лишь несколько сегментов, то колит считается изолированным, если поражение охватывает всю толстую кишку, то говорят о распространенном колите.

В зависимости от того, какие сегменты кишечника поражены, изолированный тип детского колита бывает таким:

  • тифлит – воспалительный процесс в слепой кишке;
  • тифлоколит – воспалительно-дегенеративный процесс и слепой, и восходящей кишки;
  • трансверзит – воспалительный процесс в поперечно-ободочной кишке;
  • ангулит – процесс воспаления в перешейке между поперечно-ободочной и нисходящей кишкой;
  • сигмоидит – воспалительные изменения сигмовидной кишки;
  • проктосигмоидит – синхронный воспалительный процесс в сигмовидной и прямой кишке;
  • проктит – воспалительный процесс в прямой кишке;
  • панколит – генерализованная форма.
Читать еще:  Какие кожные болезни можно вылечить антибиотиками

После выявления возбудителя, вызвавшего воспалительные изменения, даются и дополнительные характеристики заболеванию – оно может быть инфекционным (бактериальным), алиментарным, аллергическим, токсическим, вызванным паразитами, фармакологическим, невротическим (психосоматическим, психогенным).

В зависимости от того насколько сильным является воспаление и есть ли признаки дегенерации оболочки, выделяют:

  • катаральную форму;
  • атрофическую;
  • эрозивно-язвенную.

В нежном возрасте очень часто встречаются острый катаральный, хронический колиты, неспецифический язвенный колит, спастический колит. Также встречаются псевдомембранозный колит (развивающийся при длительном лечении антибиотиками), геморрагический колит (преимущественно бактериальный с кровоточивостью). Самый тяжелый – некротизирующий колит, при котором отмирает слизистая оболочка толстого кишечника. К счастью, в детском возрасте такая форма недуга встречается не так часто.

Как распознать?

Малыш с острым колитом, вызванным инфекциями, обычно сопровождается признаками интоксикации – у ребенка высокая температура, он слаб, его тошнит. При воспалении слизистых оболочек кишечника начинаются спазмы, в результате чего малыш жалуется на боли в животе, на позывы к дефекации, которые вполне могут быть ложными.

Понос может повторяться от 5 до 15 эпизодов в день. Каловые массы при воспалении в толстой кишке имеют водянистую структуру, они пенистые, имеющие неприятный запах, часто зеленоватые, грязно-бурые, в них отчетливо видны примеси слизи, а при геморрагической форме – вкрапления крови.

Позывы к дефекации могут быть такими частыми и сильными, что не исключено развитие осложнения в виде выпадения прямой кишки.

Но главная опасность колита в острой его форме кроется даже не в этом, а в возможности обезвоживания. Именно от него при кишечных инфекциях чаще всего наступает летальный исход. Чем младше ребенок, тем быстрее наступает дегидратация. Черты лица малыша заострятся, кроху мучает жажда, он очень слаб, кожные покровы утрачивают эластичность, губы, язык и слизистые оболочки пересохшие. При тяжелой утрате жидкости наблюдается бред, потеря сознания, судороги. Острый тяжелый колит особенно опасен для грудничка и новорожденного.

Заподозрить у ребенка хронический колит можно по характерному чередованию периодов обострения и затишья. Проявляться воспаление толстого кишечника будет в основном болевыми ощущениями в животе и расстройством стула.

Болит в основном в области около пупка, боли ноющие, невыраженные, чаще всего появляются через непродолжительное время после еды. Запоры могут чередоваться с поносами. Каловые массы при этом имеют характерный вид, запах, цвет и консистенцию, описанные выше. У детей, склонных к запорам, в заднем проходе могут образовываться трещины.

Дети с хроническими формами колита медленно прибавляют в весе и часто не достигают возрастной нормы. Они часто жалуются на головные боли, слабость, быстро устают, плохо спят по ночам.

Что делать?

Колит – состояние серьезное, и самолечение тут недопустимо. Родители при обнаружении описанных признаков обязательно должны показать ребенка врачу. Если симптомы наблюдаются у ребенка до 1 года, необходимо вызвать «Скорую помощь». Диагноз ставят после лабораторного микроскопического исследования рвоты, каловых масс, анализа крови и эндоскопического исследования.

Почти всегда в крови малыша с колитом снижен уровень гемоглобина, а биохимический анализ крови показывает нарушение баланса электролитов.

До приезда «Скорой» малышам не дают никаких лекарств. Исключение составляет высокая температура (выше 38,0 градусов). При этом можно дать одну возрастную дозу жаропонижающих средств.

Как лечить?

Лечение заболевания требует устранения причины воспалительного процесса и восстановления нормальной работы толстого отдела кишечника. Независимо от того какие причины вызвали заболевание, малышу рекомендуется особая диета, которая не создаст повышенной нагрузки на органы пищеварения – это слабые «вторичные» бульоны, каши- «размазни», омлеты, кисель.

Если колит инфекционный или паразитарный, назначают соответствующие препараты. При бактериальной форме недуга принимают антибиотики. При обнаружении глистных инвазий проводят лечение препаратами против паразитов.

Для восстановления утраченного водно-солевого баланса рекомендуют обильно поить ребенка «Регидроном», «Смектой». Если состояние ребенка тяжелое или в силу возраста напоить его не получается, малыша госпитализируют и вводят растворы электролитов внутривенно.

Детям с хронической формой заболевания рекомендована строгая диета не только в момент обострения, но и в остальное время тоже. Для восстановления работы кишечника и предотвращения повторных приступов рекомендуют ферментные препараты, пробиотики, энтеросорбенты. Клинические рекомендации подразумевают назначение физиотерапии после того, как приступ будет купирован.

Если лечение проведено вовремя и правильно, прогнозы при остром колите всегда благоприятные. Хроническая форма при соблюдении диеты и врачебных назначений имеет все шансы протекать с длительными периодами ремиссии.

После острого недуга в течение некоторого времени ребенку желательно наблюдаться у детского гастроэнтеролога. Обычно, если приступов не повторяется 2 года и более, с учета ребенка снимают.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Неспецифический язвенный колит у детей и основные способы лечения

Язвенный колит — это рецидивирующее воспалительное и изъязвляющее заболевание слизистой оболочки ободочной кишки. Обычно это заболевание проявляется ректальным кровотечением, диареей, коликами и потерей веса.

Диагноз ставят на основании характерных изменений, обнаруживаемых при колоноскопии, и гистологических особенностях после исключения инфекционных причин колита. Внекишечные проявления включают узловую эритему, гангренозную пиодермию, артрит и спондилит.

У взрослых отмечается увеличение распространённости аденокарциномы ободочной кишки (риск 1:200, каждый год заболевания возникают между 10 и 20 годами после установления диагноза).

Умеренные приступы купируются местным применением глюкокортикоидов, если заболевание ограничивается прямой и сигмовидной кишкой, или сульфасалазином при более протяжённом заболевании. Заболевание более тяжёлой степени требует приёма системных глюкокортикоидов.

Тяжёлое фульминантное заболевание является неотложным состоянием и требует лечения антибиотиками широкого спектра, внутривенной инфузионной терапии и глюкокортикоидов. В ходе заболевания одной трети пациентов требуется колэктомия, которую проводят при хроническом, плохо контролируемом заболевании для предотвращения злокачественного перерождения при длительном течении заболевания или при тяжёлом фульминантном течении, иногда осложняемом развитием токсического мегаколона, который не отвечает на интенсивное медицинское лечение.

Более глубоко для медицинских работников язвенный колит рассматривается в нашей статье Причины неспецифического язвеного колита (НЯК).

Острый язвенный колит с образованием язв в дистальном отделе. Обнаружены сливающиеся мелкие язвы, резкий переход к нормальной слизистой оболочке в нижних отделах нисходящей ободочной кишки.
Клизма без предварительной подготовки.

Подробное объяснение неспецифического язвенного колита у взрослых и детей: причины возникновения, симптомы и признаки, эффективное лечение, диета

Причины возникновения неспецифического язвенного колита

Как уже было сказано выше, на данный момент точные причины развития НЯК не известны.

У большинства больных язвенным колитом в крови обнаруживаются антитела против тканей кишечника. Это означает, что основным механизмом развития болезни может быть разрушение тканей кишечника под действием собственной иммунной системы больного.

Некоторые исследователи считают, что причиной НЯК может быть повышение чувствительности иммунной системы организма к бактериям, проживающим в кишечнике. Как известно, толстый кишечник всех людей населен огромным количеством бактерий, которые у большинства здоровых людей нормально сосуществуют с иммунной системой.

Также предполагается, что определенную роль в развитии неспецифического язвенного колита играет наследственная предрасположенность к развитию этого заболевания.
Исследования показали, что среди людей, чьи кровные родственники болели НЯК, это заболевание встречается примерно в 5-20 раз чаще, чем у людей, чьи родственники никогда не болели этим заболеванием.

По некоторым данным, употребление молока и молочных продуктов может быть причиной обострения болезни.

Что снижает риск развития неспецифического язвенного колита?

По данным некоторых исследований, удаление аппендикса (обычно по причине острого аппендицита) в раннем детстве несколько снижает риск заболеть язвенным колитом.

Симптомы и признаки неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит развивается в течение многих лет в виде чередующихся эпизодов обострения и ремиссии (затихания болезни). В период обострения, в кишечнике образуются новые очаги воспаления и симптомы болезни становятся очевидными. Обычно выраженность симптомов болезни соответствует силе воспаления кишечника. В период ремиссии, воспаление спадает и симптомы болезни практически полностью исчезают.

Основные симптомы и признаки НЯК это:

Кроме неспецифического язвенного колита указанные выше симптомы могут быть спровоцированы некоторыми другими заболеваниями (в том числе болезнью Крона, раком кишечника, дизентерией, геморроем, трещиной заднего прохода).

Если вы заметили у себя один или несколько из указанных выше симптомов — как можно скорее обратитесь к врачу.

В некоторых случаях, у больных неспецифическим язвенным колитом, воспалительный процесс распространяется и на суставы, глаза, кожу, почки и другие органы.

Признаками возможного распространения болезни могут быть:

  • Воспаление и боли в крупных суставах (бедренный сустав, поясница);
  • Частые эпизоды афтозного стоматита;
  • Появление сыпи, гнойного воспаления или плотных, шелушащихся очагов на коже;
  • Боли в глазах, нарушение зрения.

Неспецифический язвенный колит у детей

НЯК может развиться у ребенка любого возраста, однако особенно часто встречается у подростков.

Основными симптомами язвенного колита у детей могут быть задержка роста и приступы сильного поноса. По этой причине всех детей с заметным отставанием в развитии или с приступами поноса, возникающими по неясной причине следует обязательно показать врачу и обследовать для исключения НЯК.

Лечение неспецифического язвенного колита у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых. (см. ниже.)

Анализы и обследования для выявления неспецифического язвенного колита

Диагностика неспецифического язвенного колита может быть достаточно сложной и включать большое количество анализов и обследований. Связано это с тем, что симптомы, которые наблюдаются при НЯК, могут наблюдаться и при многих других заболеваниях, поэтому прежде чем поставить диагноз НЯК врачи должны исключить другие возможные болезни.

Комплекс анализов и обследований в диагностике НЯК может включать:

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Анализ для выявления антител типа p-ANCA и антител типа ASCA. Этот анализ необходим для того чтобы отличить болезнь Крона от неспецифического язвенного колита (НЯК). Выявление антител типа p-ANCA и отсутствие антител типа ASCA — это признак НЯК, в противоположной ситуации (отсутствие антител типа p-ANCA и наличие антител типа ASCA) более вероятным является диагноз болезни Крона.

Для определения состояния кишечника и выявления точного месторасположения очагов воспаления могут понадобиться следующие обследования:

Рентгенологическое исследование желудка и кишечника – это серия рентгеновских снимков живота, которые делают после того как пациенту дают выпить некоторое количество контрастного вещества (барий), похожего на растворенный мел. Барий плохо пропускает рентгеновские лучи и, проходя вниз по кишечнику, позволяет получить четкие снимки внутренней поверхности желудка и кишечника.

Ирригоскопия – это процедура, во время которой врачи делают серию рентгеновских снимков органов живота, после того как в прямую кишку обследуемого человека, с помощью клизмы, вводят контрастную массу (барий).

Читать еще:  Нейродермит – это не приговор: как распознать болезнь и быстро ее вылечить
Подробное описание того как подготовиться к ирригоскопии и что могут означать ее результаты представлено в статье Ирригоскопия.


Колоноскопия
– это один из самых точных методов диагностики неспецифического язвенного колита. Колоноскопия позволяет не только точно установить расположение очагов воспаления, их количество и степень нарушения структуры внутренних органов, но и получить образцы тканей (биопсию) для того, чтобы отличить болезнь НЯК от других болезней с похожими симптомами (например, рак кишечника).

Подробное описание того как подготовиться к колоноскопии и что могут означать ее результаты представлено в статье Колоноскопия.

В некоторых случаях, для уточнения состояния внутренних органов обследуемого человека может понадобиться проведение УЗИ или компьютерной томографии органов живота.

8 методов диагностики и 5 путей лечения неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит у детей – это заболевание хронического течения, требующее пожизненного наблюдения. Некоторые случаи болезни находятся в ремиссии несколько месяцев или лет, когда у ребёнка мало или вообще нет симптомов. Но колит обычно возвращается в течение жизни ребёнка, и не однократно. Тем не менее его можно контролировать путём медикаментозного лечения или даже хирургического вмешательства.

Виды колита

Знание того, где в толстой кишке находится воспаление, помогает врачу решить, какой тип язвенного колита у вашего ребёнка:

  • язвенный проктит — воспаление прямой и/или нижней ободочной кишки;
  • панколит — воспаление, которое затрагивает весь толстый кишечник;
  • дистальный колит — воспаление левой части толстой кишки.

Причины заболевания

Точное происхождение неспецифического язвенного колита неизвестно, однако эксперты называют следующие факторы, которые лежат в основе развития болезни:

  1. Генетическая предрасположенность. Различные исследования показывают, что у 5 — 20 % детей с этой болезнью есть близкие родственники, такие как родители или братья и сестры, страдающие от подобного состояния. Это показывает, что существует генетическая предрасположенность, хотя специфический ген (гены) ещё не идентифицирован окончательно. Невозможно предсказать, у кого может развиться заболевание.
  2. Факторы окружающей среды. Исследования, проведённые на бактериях, вирусах и других микроорганизмах, не дали никаких окончательных результатов, и исследователи всё ещё работают над другими возможными факторами.
  3. Аутоиммунные реакции. Иммунные реакции, которые нарушают целостность кишечного слизистого барьера, могут способствовать появлению НЯК у детей. Могут быть задействованы антитела, направленные против собственных слизистых оболочек кишечника.

Дети с язвенным колитом часто имеют проблемы с иммунной системой. Но медицинские исследования не показали, являются ли эти проблемы причиной или следствием болезни.

Другие факторы, возможно, связанные с язвенным колитом:

  • витамины А и Е, считающиеся антиоксидантами, обнаруживаются в низких дозах у 16 % детей во время обострения язвенного колита;
  • психологические и психосоциальные стрессовые факторы могут влиять на течение язвенного колита, ускоряя обострения;
  • потребление молока может усугубить болезнь.

Симптомы детского неспецифического язвенного колита

При язвенном колите симптомы разнообразны и могут варьироваться от рыхлого стула, вздутого живота и лёгкой боли до сильной боли, потери массы тела и дефекации более восьми раз, иногда с кровью.

Общие симптомы:

  • частая дефекация, диарея;
  • боль в желудке или спазмы;
  • лихорадка;
  • вялость или необъяснимая усталость;
  • кровь в стуле ребёнка;
  • потеря массы тела.

Некоторые дети могут иметь сопутствующие заболевания:

  • артрит (воспаление суставов);
  • кожные заболевания;
  • воспаление глаз;
  • анемия или низкий уровень железа;
  • камни в почках;
  • жёлчные камни;
  • воспаление полости рта;
  • воспаление печени и жёлчных протоков;
  • депрессия;
  • тревожное расстройство.

Распространённые осложнения язвенного колита:

  • недостаточность усвоения организмом калорий, питательных элементов и витаминов часто могут стать серьёзной проблемой у детей с неспецифическим язвенным колитом. Эти недостатки могут быть вызваны плохой всасываемостью или слишком маленьким количеством калорий, потребляемых ежедневно;
  • токсичный мегакалон, или инфекция в толстой кишке, которая может вызвать быстрое расширение кишечника. Это очень серьёзное осложнение, потому что может произойти разрыв кишечника.

Некоторые из сопутствующих проблем могут уменьшиться при лечении основного заболевания у ребёнка, а другие нуждаются в отдельном лечении.

Одной из наиболее важных проблем со здоровьем у детей с язвенным колитом является отсутствие роста или замедленное развитие.

Детство — это время, когда питание оказывает наиболее значительное влияние на рост. Если дети не получают достаточно калорий и питательных элементов, то не будут расти и развиваться в нормальном темпе.

Симптомы язвенного колита иногда выглядят как симптомы других заболеваний.

Важно исключить такие заболевания, как инфекционный колит, аллергический колит и болезнь Крона. Цитомегаловирусная инфекция может имитировать язвенный колит или быть связана с обострением существующего заболевания.

Самое сложное — различить язвенный колит и болезнь Крона, так как последняя первоначально может казаться идентичной язвенному колиту, особенно у маленьких детей. Но сильное проявление воспаления кишечника в конечном итоге приводит к правильному диагнозу. Правда, это может произойти спустя годы после первоначального осмотра.

Диагностика

1. Врач должен тщательно осмотреть ребёнка, ознакомиться с историей болезни.

2. Анализы крови для определения наличия анемического состояния или увеличения количества лейкоцитов (признака воспаления) является частью диагностического процесса.

3. Анализ кала. Показывает наличие аномальных бактерий в кишечнике, которые могут вызвать диарею и другие проблемы. Небольшое количество кала собирается и отправляется в лабораторию больницы. Через два или три дня тест покажет, присутствуют ли аномальные бактерии.

4. Образцы стула также могут проверить на скрытую кровь в стуле.

5. Эзофагогастродуоденоскопия (верхняя эндоскопия), также называемая ЭФГДС. Исследование, позволяющее специалисту провести осмотр внутренней части пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Тонкая освещенная трубка, называемая эндоскопом, направляется в рот и горло, а затем в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп позволяет специалисту увидеть внутреннюю часть этой области тела, а также вставить инструменты через эндоскоп, чтобы взять образец ткани для биопсии (при необходимости).

6. Колоноскопия. Процедура, при помощи которой специалист просматривает толстый кишечник по всей длине. Часто помогает выявить аномальные наросты, воспаленную ткань, язвы и кровотечение. Процедура подразумевает введение колоноскопа (гибкой освещенной трубки) через прямой кишечник в толстую кишку. Колоноскоп позволяет врачу увидеть изнутри слизистую толстой кишки, взять пробу ткани для дальнейшего исследования и, возможно, лечить некоторые мелкие проблемы, которые обнаружатся в ходе процедуры.

7. Биопсия. Изъятие образца ткани из слизистого слоя толстой кишки для осмотра под микроскопом.

8. Бариевая клизма. Процедура для исследования толстой кишки для выявления аномалий. Барий – это химическая меловая жидкость, используемая для покрытия внутренней стороны кишечника для лучшей его визуализации на рентгене. При помощи клизмы он вводится в прямую кишку. Рентген брюшной полости показывает суженые участки, блокировки и другие проблемы.

Лечение язвенного колита

Специфическое лечение НЯК будет определяться врачом ребёнка на основании следующих показателей:

  • возраст ребёнка, состояние здоровья в целом и история заболевания;
  • степень заболевания;
  • толерантность (приверженность) ребёнка к конкретным препаратам, процедурам;
  • ожидания в отношении течения заболевания;
  • мнение или предпочтение родителей.

Лечение язвенного колита состоит из нескольких составляющих:

Диета

Нет специальной диеты, рекомендуемой при язвенном колите. Дети могут быть в состоянии управлять незначительными проявлениями своих симптомов, избегая продуктов, которые нарушают работу их кишечника.

Лекарственная терапия

Под этим понятием понимается приём различным лекарственных препаратов, в числе которых аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуномодуляторы.

При спазмах в области живота и диарее могут помочь лекарства, которые снимают воспаление в толстом кишечнике. Более серьёзные случаи могут потребовать применения стероидных препаратов, антибиотиков или препаратов, влияющих на иммунную систему организма.

Стационарное лечение в больнице

Дети с язвенным колитом иногда имеют достаточно серьёзные симптомы. В этом случае ребёнок должен находиться под постоянным контролем врачей. Производится госпитализация для коррекции питания, прекращения диареи и кровотечения, восполнения утраченных жидкостей и минеральных солей. Ребёнку может потребоваться специальная диета, парентеральное питание, лекарства или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Вне зависимости от места регистрации, у ребёнка есть возможность записаться на приём в Научный центр здоровья детей Российской Академии Медицинских Наук. Это государственная бюджетная клиника. В учреждении действуют полисы ОМС и добровольного медицинского страхования, а также есть обслуживание на платной основе.

Для бесплатной первой консультации необходимо взять направление в РДКБ по месту постоянной регистрации.

Хирургия

Большинству детей с язвенным колитом не нужно хирургическое вмешательство. Однако 25 — 40 процентам больных в конечном итоге назначают хирургическое вмешательство для удаления толстого кишечника из-за сильного кровотечения, хронической мучительной боли, перфорации толстого кишечника или риска развития раковой опухоли.

Иногда удаление толстой кишки рекомендуется, когда лечение заканчивается неудачей или побочные эффекты от стероидов или других препаратов угрожают здоровью ребёнка.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, и большинство из них выполняется с использованием минимально инвазивных хирургических методов:

  • наиболее распространённой операцией является проктоколлэктомия с илеостомией. При этой операции производится удаление всего толстого и прямого кишечника с созданием небольшого отверстия в брюшной стенке, куда конец нижнего отдела тонкого кишечника и подвздошной кишки подводятся к поверхности кожи, чтобы обеспечить выход продуктов переваривания;
  • иногда может выполняться илеоанальный анастомоз (операция вытягивания). Болезненную часть толстой кишки удаляют, а наружные мышцы прямой кишки сохраняются. Подвздошная кишка прикрепляется внутри прямой кишки, образуя сумку или резервуар, который содержит каловые массы. Это позволяет ребёнку опорожняться через анус обычным способом, хотя испражнения могут быть более частыми и водянистыми, чем обычно.

Поддержка

Психосоциальная поддержка является важной частью терапии этого расстройства. Она может включать адекватное обсуждение проявлений болезни и её лечения, психологическое консультирование ребёнка в случае необходимости.

Детей с язвенным колитом следует поощрять к полному участию в соответствующих возрасту мероприятиях. Однако может потребоваться уменьшение активности во время острой формы заболевания.

Как помочь своему ребёнку жить с язвенным колитом?

Дети с этой болезнью нуждаются в длительном уходе. У ребёнка наступают моменты, когда симптомы исчезают (ремиссия). Иногда это может продолжаться месяцы или годы. Но симптомы обычно возвращаются.

Важно убедиться, что этого количества достаточно для здорового роста и развития.

Как часто необходимо посещать врача?

Это будет зависеть от отдельного ребёнка, плана лечения на месте и состояния здоровья.

  • для ребёнка, который хорошо себя чувствует и не имеет симптомов, врач может назначать приём каждые шесть месяцев;
  • для ребёнка на иммунодепрессантах приём назначается каждые три месяца из-за более высокого риска осложнений;
  • если ребёнок плохо себя чувствует, врач может рекомендовать ежемесячный визит.

Когда звонить врачу?

При следующих признаках необходимо срочно обращаться за медицинской помощью:

  • температура тела превышает 38 градусов по Цельсию;
  • увеличилось число ежедневных испражнений;
  • появились боли в желудке или спазмы, которые не ослабевают;
  • изменилась консистенция стула ребёнка;
  • появилась кровь в стуле, или изменилось её количество;
  • кровотечение в прямом кишечнике;
  • рвота более 3 раз за последние 4 часа;
  • рвота, содержащая жёлчь (желтоватая или зелёноватая);
  • вздутие живота;
  • сильная хроническая усталость;
  • сыпь на нижних конечностях;
  • болезненность суставов или припухлость;
  • красные или опухшие глаза.
Читать еще:  Лечение заикания у детей

Всегда помните, что вы знаете своего ребёнка лучше всех. Обращайте внимание на признаки, присущие язвенному колиту, и, если что-либо волнует, незамедлительно обратитесь к специалисту.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Неспецифический язвенный колит (НЯК) представляет собой разновидность хронических заболеваний толстого кишечника, сопровождающихся воспалительным процессом. Данный тип патологии имеет неясную этиологию. При прогрессировании болезни происходит изъязвление слизистых оболочек.

Для НЯК характерно циклическое развитие (периоды ремиссии сменяются периодическими обострениями патологического процесса). Схема терапии заболевания зависит от степени поражения толстого кишечника.

В некоторых случаях единственным способом восстановления работы системы пищеварения является хирургическое вмешательство.

1. Анатомия и физиология толстого кишечника

Кишечник имеет два отдела — тонкую и толстую кишку. Толстая кишка достигает в длину 1,5 метра, начинается в конечной части тонкой кишки и заканчивается анальным отверстием. Данный отдел кишечника дополнительно разделяется на шесть частей. Диаметр толстой кишки достигает 14 см, но в области анального отверстия максимальная ширина составляет 4 см. Все ее отделы состоят из мышечного и подслизистого слоя, а также их слизистых оболочек.

Отделы толстого кишечника:

  • прямая кишка (заканчивается в области анального отверстия, максимальная длина составляет 15 см);
  • сигмовидная ободочная кишка (примерная длина составляет 45-47 см, располагается в малом тазу, отдел является продолжением нисходящей ободочной кишки и переходом в прямую кишку);
  • нисходящая ободочная кишка (длина отдела составляет 20-22 см, находится в левой боковой части живота);
  • поперечно-ободочная кишка (примерная длина отдела составляет 55-56 см, верхняя часть граничит с печенью, нижняя — с петлями тонкого кишечника);
  • восходящая ободочная кишка (отдел является продолжением слепой кишки, находится в правой боковой части живота, максимальная длина составляет 24 см);
  • слепая кишка (длина отдела составляет 7,5 см, находится в области верхнего края подвздошной кишки).

Физиология толстого кишечника

Толстый кишечник выполняет две основные функции — эвакуаторную и всасывательную. В сутки в данном отделе системы пищеварения всасывается до 95% воды и электролитов. В толстом кишечнике накапливаются каловые массы, выводимые из человеческого организма через анальное отверстие.

В просвете толстого кишечника присутствует несколько сотен бактерий, принимающих участие в переваривании пищевых волокон, выработке витаминов группы В, фолиевой и никотиновой кислоты. Бактерии дополнительно вырабатывают антибактериальные вещества, предотвращающие образование болезнетворных микроорганизмов.

2. Причины развития неспецифического язвенного колита

Этиология НЯК остается неизвестной, но в медицинской практике выделяется несколько факторов, в значительной степени повышающих риск развития данного заболевания. Исследованиями доказано, что в особую группу риска входят пациенты, у родственников которых выявлены патологии такого типа. НЯК может передаваться на генетическом уровне и является наследственным заболеванием.

Другие причины НЯК:

  1. инфекционный фактор (патологический процесс провоцируется активным размножением и жизнедеятельностью вредоносных микроорганизмов);
  2. прогрессирование воспалительных процессов (спровоцировать НЯК может любое заболевание пищеварительной системы при отсутствии адекватной терапии);
  3. аутоиммунный фактор (нарушения работы иммунной системы становятся причиной массового разрушения клеток, последствиями могут стать воспалительные процессы в толстом кишечнике);
  4. стрессовые ситуации и серьезные погрешности в питании (факторы не относятся к прямым причинам НЯК, но могут повысить риск развития и прогрессирования патологии).

3. Механизм развития НЯК

В большинстве случаев развитие НЯК начинается с области прямой кишки. Воспалительный процесс постепенно распространяется на всю поверхность слизистых оболочек толстого кишечника. Заболевание сопровождается двумя основными этапами, которые периодически сменяют друг друга — фаза обострения и ремиссия.

Формы язвенного колита

Язвенный колит подразделяется на несколько видов в зависимости от места локализации патологического процесса и особенностей течения заболевания. По механизму развития НЯК может быть непрерывным, рецидивирующим и острым. В первом случае симптомы патологии постоянно беспокоят пациента, во втором — обострение происходит периодически. Острый НЯК представляет собой период внезапного проявления симптоматики.

Формы НЯК в зависимости от локализации:

  • дистальный тип (воспаление поражает сигмовидную и прямую кишку, болевые ощущения при развитии патологии локализуются в левой подвздошной области);
  • левосторонний тип (воспалительный процесс локализуется в ободочной кишке);
  • панколит (патологический процесс поражает все участки прямой кишки);
  • тотальная форма (заболевание сопровождается массовой кровопотерей, самая опасная форма НЯК);
  • проктит (патология поражает только прямую кишку).

4. Симптомы

Симптоматика НЯК зависит от формы заболевания, скорости развития воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма. Признаки патологии подразделяются на общие и локальные. Максимальная выраженность симптомов болезни проявляется в период обострения. Характерные признаки патологии дополняются повышением температуры тела и блуждающей болью.

Течение неспецифического язвенного колита

На ранних этапах развития НЯК у пациента развивается диарея (в редких случаях — запор). В каловых массах присутствует кровь, слизь или гной. Отличительной особенностью является цвет кровяной примеси. При НЯК кровь всегда яркая (при других патологиях пищеварительной системы — темная или практически черная). На поздних стадиях патологии может происходить обильная кровопотеря.

Другие симптомы НЯК:

  • вздутие живота (преимущественно в нижней части);
  • частые позывы к опорожнению кишечника (с симптомами диареи или запора);
  • болевые ощущения в нижней части живота (интенсивность боли указывает на степень поражения толстого кишечника);
  • потеря веса и общая слабость (к снижению массы тела в большинстве случаев приводит отсутствие аппетита);
  • болевые ощущения в мышцах и суставах (дополнительный симптом, характерный для поздних стадий патологии);
  • воспалительные процесс органов зрения (патологии слизистых оболочек глаз относятся к последствиям или осложнениям НЯК).

Симптомы во время обострения

Период обострения язвенного колита неспецифического типа отличается резким началом. Болевые ощущения в кишечнике дополняются тахикардией, повышением температуры тела, лихорадочным состоянием и интоксикацией организма. Диарея может стать причиной бессонницы. В каловых массах всегда присутствует кровь. При обострении патологии пациенту необходима помощь специалиста. При разрыве кишечника возникает перитонит. Данное состояние создает серьезную угрозу жизни.

5. Диагностика НЯК

Для подтверждения неспецифического язвенного колита необходимо провести ряд обследований пациента. Диагностикой заболевания занимается гастроэнтеролог. Общий и биохимический анализ крови назначается в обязательном порядке. По данным такого исследования выявляется уровень лейкоцитов, гемоглобина и других жизненно важных веществ. Далее пациенту следует пройти эндоскопическое обследование (данная методика отличается максимальной степенью эффективности при НЯК).

Эндоскопическая диагностика НЯК

Эндоскопия НЯК осуществляется несколькими способами. Все процедуры подразумевают некоторые подготовительные действия. В течение двенадцати часов перед осмотром пациенту нельзя употреблять пищу. Для повышения качества процедуры рекомендуется сделать несколько клизм (очистка кишечника от каловых масс позволит получить более четкое изображение). Целью эндоскопической диагностики НЯК является определение степени поражения слизистых оболочек, выявление кровотечений, гноя и псевдополипов.

Виды эндоскопической диагностики:

  • колоноскопия (исследование направлено на все отделы толстого кишечника);
  • ректосигмоидоскопия (методика исследования состояния сигмовидной и прямой кишки).

Дополнительными способами диагностики неспецифического язвенного колита являются рентгенологическое исследование с контрастом, КТ и МРТ. Рентген необходим для исключения или подтверждения перфорации кишечника. КТ и МРТ позволяют врачу визуально обследовать органы пищеварения. Данные методики назначаются по усмотрению специалиста.

Лабораторные и серологические маркеры

Обязательным этапом диагностики заболевания являются лабораторные и серологические анализы. По определенным отклонениям в данных исследований врач определяет наличие воспалительного процесса и составляет общую клиническую картину состояния пациента. Анализы могут быть назначены повторно на разных этапах терапии для контроля тенденции к выздоровлению.

Необходимые анализы:

  • гистологические исследования;
  • копрограмма;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • молекулярно-генетическое исследование;
  • иммунологический анализ крови;
  • бакпосев и С-реактивный белок;
  • анализ на фекальный кальпротектин.

Индексы активности язвенного колита

Для клинической практики необходимо описание индексов активности неспецифического язвенного колита. Мягкая форма — стул с примесями крови до четырех раз в день. Умеренный тип — стул до шести раз в день. При тяжелой форме стул возникает больше шести раз в сутки, состояние пациента ухудшается тахикардией и лихорадкой. Острый колит (фульминантный тип) развивается с симптомами анемии, стул возникает больше десяти раз в день.

6. Последствия и возможные осложнения

Опасным осложнением неспецифического язвенного колита может стать рак кишечника. Вероятность летального исхода при такой патологии неизбежна. Медикаментозная терапия и операции продлят срок жизни пациента, но ее качество будет в значительной степени снижено.

НЯК — серьезная патология, лечить которую надо обязательно. Кроме рака кишечника осложнениями болезни может стать ряд других болезней.

Опасные последствия НЯК:

  • разрыв толстой кишки (ободочная кишка расширяется газами, результатом становится ее разрыв и перитонит);
  • образование в местах воспалительных процессов злокачественных опухолей;
  • кровопотеря (последствием может стать анемия или гиповолемический шок);
  • присоединение кишечных инфекций (воспалительные процессы снижают местный иммунитет пищеварительной системы).

7. Лечение НЯК

Неспецифический язвенный колит в большинстве случаев становится хроническим заболеванием. Терапия патологии направлена на купирование симптомов обострения и увеличение периодов ремиссии до максимально возможного периода. Лечение включает в себя прием специальных медикаментов, соблюдение диеты и хирургическое вмешательство (при наличии определенных показаний).

Медикаментозное лечение

Целью медикаментозной терапии является не только купирование приступов обострения патологии, но и увеличение периодов ремиссии. График лечения составляется индивидуально. Некоторые виды препаратов необходимо принимать длительными курсами с небольшими перерывами. При отсутствии результата единственным способом облегчения состояния пациента является хирургическое вмешательство.

Группы препаратов:

  • противодиарейные средства (Солутан, Платифиллин);
  • препараты железа;
  • аминосалицилаты (Месалазин, Сульфасалазин);
  • противовоспалительные средства;
  • иммунодепрессанты (Циклоспорин А, Азатиоприн);
  • кортикостероиды (при обострении заболевания, Преднизолон, Будесонид);
  • обезболивающие медикаменты (Парацетамол, Ибупрофен);
  • транквилизаторы (Элениум, Седуксен);
  • средства из группы антибиотиков.

Хирургические методы лечения

Главным минусом хирургических процедур при НЯК является их повышенная травматичность. Определенный фрагмент толстого кишечника удаляется. Край тонкого кишечника прикрепляется к отверстию в брюшной стенке. Каловые массы выводятся из организма через стому. Для сбора фекалий используются специальные калоприемники.

В некоторых случаях илеостому зашивают, а процесс опорожнения кишечника возобновляется через анус. Такая процедура подразумевает проведение повторной операции.

Как лечить травами НЯК?

Некоторые виды лечебных трав оказывают особое воздействие на систему пищеварения. Употребление отваров помогает не только улучшить работу ЖКТ, но и создать хорошую профилактику осложнений имеющихся патологий. При НЯК травы используются в качестве дополнения к основной терапии.

Примеры целебных трав:

  • сок алоэ (употреблять один или два раза в день по 50 г, средство помогает заживлять язвы и улучшить состояние слизистых оболочек кишечника);
  • травяной сбор (в равных долях надо смешать ромашку аптечную, золототысячник и шалфей, столовую ложку заготовки залить стаканом кипятка, принимать небольшими порциями в течение одного месяца);
  • настой коры дуба (чайную ложку заготовки надо залить стаканом кипятка, принимать средство один или два раза в день, кора дуба отличается выраженным противомикробным действием).

8. Диета и правильное питание

Правильное питание при неспецифическом язвенном колите играет важную роль. Некоторые продукты способны провоцировать обострение патологии даже при соблюдении режима медикаментозной терапии. Соблюдать правила специальной диеты пациентам с НЯК рекомендуется в течение всей жизни. Погрешности в питании в значительной степени сокращают срок ремиссии.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector