Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Опасность рецидивирующего частого бронхита у детей

Опасность рецидивирующего (частого) бронхита у детей

Бронхит – это воспаление нижних дыхательных путей. Болезнь носит острый и хронический характер. Рецидивирующий бронхит у детей диагностируется в случаях, когда симптомы патологии возникают с некоторой периодичностью. Заболевание возвращается по разным причинам. Предупредить очередное обострение удается за счет регулярной профилактики бронхита.

Предрасполагающие факторы

Рецидивирующая форма возникает не менее двух раз в год. Для того чтобы выяснить, почему ребенок часто болеет бронхитом, необходимо определить факторы, провоцирующие его развитие. К ним относятся:

  • склонность к патологии у ближайших родственников;
  • патологии во время беременности, приведшие к асфиксии плода;
  • родовые травмы;
  • иммунодефицитные нарушения;
  • хронические заболевания органов дыхания (тонзиллит и другие);
  • аллергические реакции;
  • бронхиальная астма;
  • переохлаждение организма;
  • грибковая инфекция.

Причины развития рецидивирующей формы бронхита также включают:

  • аномальное строение дыхательных путей;
  • гиперреактивность бронхов.

Наличие указанных выше условий приводит к ряду негативных последствий:

  • бронхи теряют способность к самоочищению, из-за чего в них скапливается патогенная микрофлора;
  • нарушается воздухообмен в дыхательных путях.

Рецидив бронхита часто наступает на фоне повторно перенесенной ОРВИ.

Этиология заболевания

Нижние отделы дыхательных путей воспаляются под воздействием бактериальной микрофлоры или вирусов. В основном бронхит развивается как осложнение гриппа. Вирусный агент изначально поражает верхние отделы дыхательных путей и в дальнейшем перемещается в нижние.

Бактериальная микрофлора (микоплазма, стафилококк) присоединяется обычно позднее. Патогенные микроорганизмы проникают в дыхательные пути вместе с инородными телами (пища, мелкие детальки игрушек).

Частые бронхиты у ребенка выявляются в случае, когда он:

  • живет в неблагоприятной экологической обстановке;
  • контактирует с химическими веществами;
  • является пассивным курильщиком.

У детей иммунная система не до конца сформирована. Из-за ослабленной естественной защиты они чаще заболевают респираторными инфекциями.

Рецидивирующий бронхит носит обратимый характер. Патология не провоцирует изменения в органах дыхательной системы в отличие от хронической формы.

Симптомы

Клиническая картина при рецидивирующем бронхите характеризуется несколькими признаками.

  1. Кашель. Он сохраняется на протяжении нескольких недель. В первое время сухой, а впоследствии приобретает влажный характер. Обычно больной ребенок страдает от него по утрам.
  2. Повышение температуры тела. Она достигает 37,5 градуса и сохраняется на протяжении нескольких дней.
  3. Болевые ощущения, локализованные в грудной клетке.
  4. Общая слабость, повышенная раздражительность.
  5. Активное сердцебиение.
  6. Одышка, жесткое дыхание.

Указанные приметы проявляются в период обострения недуга. Длительность последнего зависит от возраста пациента, состояния иммунной системы и ряда других факторов. В период ремиссии у больного ребенка может отмечаться субфебрильная температура (до 38 градусов).

Симптомы атипичных бронхитов

Атипичным бронхитом считается патология, которая характеризуется присоединением бактериальной микрофлоры.

В случае заражения дыхательных путей хламидиями у маленького пациента отмечаются следующие проявления:

  • конъюнктивит, сопровождающийся покраснением глаз;
  • повышенная зернистость слизистой оболочки глотки;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • длительный кашель, который сложно подавить посредством лечения;
  • умеренная лихорадка;
  • обструкция бронхов, наступающая в запущенных случаях.

На присоединение микоплазмы указывают такие сигналы:

  • сухой кашель до рвоты;
  • высокая температура тела;
  • общая интоксикация организма;
  • слабость;
  • побледнение кожных покровов;
  • повышенная потливость;
  • иссушение слизистых оболочек на фоне заложенности носа;
  • гиперемия слизистой оболочки зева.

Симптомы при атипичных формах бронхита дополняют общую клиническую картину, характерную для заболевания.

Возможные осложнения

В зависимости от особенностей организма ребенка и длительности заболевания реальны следующие осложнения:

  • бронхиальная астма (диагностируется у 2% пациентов);
  • аллергический обструктивный бронхит (выявляется в 15% случаев);
  • хроническая форма бронхита, встречающаяся в основном у взрослых.

Если аномалия постоянно повторяется более 10 лет, то строение органов дыхания человека постепенно изменяется, вызывая:

  • стойкую дистрофию бронхиальных клеток;
  • деформацию корней легких;
  • склеротизацию прикорневых отделов.

Даже при успешном лечении пациенту в течение всей жизни необходимо соблюдать определенные меры профилактики.

Диагностика

Выявить рецидивирующий бронхит удается посредством всестороннего обследования организма. Оно позволяет установить причины развития заболевания. Болеющим детям при появлении первых признаков патологии необходима консультация врача.

Диагностика предполагает проведение нескольких мероприятий.

  1. Внешний осмотр . Он дает информацию, на основе которой можно поставить предварительный диагноз. Врач прослушивает легкие, обращая внимание на хрипы и их характер.
  2. Анализы крови и мочи . Редко предоставляют данные, характерные для рецидивирующего бронхита. Для подтверждения диагноза проводится забор мокроты с целью выявления возбудителей патологии и определения их чувствительности к лекарственным препаратам.
  3. Инструментальные исследования . Ребенка отправляют на рентгенографию и бронхоскопию. Первая позволяет визуализировать текущее состояние легких и кровеносных сосудов в них. Вторая помогает выявить отеки в слизистой оболочке бронхов.

Если часть информации, полученной врачом в ходе сбора анамнеза, указывает на присутствие других заболеваний, которые могли спровоцировать рецидивирующий бронхит, назначаются дополнительные диагностические мероприятия.

Лечение

Схема терапии подбирается в соответствии с текущей формой болезни. При этом важно не прерывать прием лекарств и курс иных терапевтических мероприятий, если человеку полегчало.

Лекарства и процедуры

Острая форма рецидивирующего бронхита лечится посредством:

  • жаропонижающих препаратов («Нурофен», «Цефекон»);
  • антигистаминных лекарств, если обнаружена склонность к аллергии («Зодак», «Зиртек»);
  • противокашлевых и отхаркивающих средств («Флюдитек», «Эреспал»).

В случае присоединения патогенной микрофлоры назначаются антибиотики: «Кларитромицин», «Аугментин» и другие. Их пьют не дольше 7 дней.

Помимо лекарственных препаратов, в лечении применяются дополнительные методы.

  1. Ингаляции . Они выполняются при помощи небулайзера и восстанавливают способность бронхов к самоочищению. Процедура дополняется приемом муколитиков («Бромгексин», «Бронхосан»), которые разжижают мокроту.
  2. Вибрационный массаж . Он предусматривает простукивание кончиками пальцев грудной клетки ребенка. Каждый удар должен попадать между ребрами.
  3. Физиотерапия . Проводится через 4-5 дней после снятия обострения патологии.
  4. Прием витаминных комплексов.

В период ремиссии болезни назначают полезные для восстановления здоровья мероприятия.

  1. Занятия ЛФК .Укрепляют мускулатуру органов дыхательной системы.
  2. Массаж грудной клетки . Он проводится при помощи растирания, разминания и вибрационного воздействия (простукивания пальцами).
  3. Санация очагов инфекции . Для этого используют фитосбор. Средство необходимо применять в течение двух недель. Фитосбор включает в себя 2 части девясила и по 1 части шалфея, душицы, липы и подорожника. Средство подавляет воспалительный процесс, стимулирует работу органов дыхания и оказывает отхаркивающее воздействие.

Для восстановления и укрепления иммунной системы назначаются:

  • «Манакс»;
  • китайский лимонник;
  • «Иммунал»;
  • «Пентоксил» и другие препараты.

Детей до года, находящихся на грудном вскармливании, лечат путем введения свечей:

  • «Виферона»;
  • «Реферона»;
  • «Анаферона»;
  • «Зимозана»;
  • «Пентоксила».

Лекарства, действие которых направлено на укрепление иммунитета, рекомендуют принимать в периоды обострения и ремиссии патологии.

Самостоятельно определять курс лечения и вводить медицинские препараты (особенно антибиотики) детям без консультации у врача запрещается. Медикаменты могут непоправимо навредить организму ребенка.

Тепловые процедуры не проводят при наличии повышенной температуры.

Народные методы

Народная медицина не должна замещать собой традиционную терапию. Это лишь дополнение к выбранной врачом схеме лечения.

Устранить рецидивы патологии помогают приведенные ниже рецепты. Главное, чтобы у ребенка не было аллергии на составляющие продукты.

  1. Редька и мед . В корнеплоде делается углубление. В образованную полость затем помещается мед. Далее углубление закрывается, а корнеплод оставляется в темном месте на 12 часов. Полученный таким образом сок следует применять по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
  2. Лимон и сахар . 500 г цитруса нарезаются на тонкие дольки. На поверхность каждой из них наносится тонким слоем сахар. Дольки помещаются в банку, которая закрывается в холодильнике на несколько часов. Образовавшийся сок дают больным по 1-2 ст. л. в день.
  3. Мандариновые корки . Их необходимо предварительно высушить и измельчить. Затем следует взять 1 ст. л. смеси и заварить ее в стакане кипятка. Полученное средство в количестве 1 ч. л. принимается 3 раза в день. Детям старше 6 лет дается по 1 ст. л. лекарства.

Профилактика

В целях защиты от развития бронхита и предупреждения очередного рецидива рекомендуется:

  • регулярно проветривать и убирать помещение, в котором проживает ребенок;
  • включить в ежедневный рацион продукты, богатые витаминами и минералами;
  • пить в большом количестве жидкость (лучше фруктовые соки, морсы и чай с лимоном);
  • ежегодно вывозить ребенка на море;
  • во время эпидемий респираторных заболеваний носить марлевую повязку, закрывающую рот и нос;
  • проводить процедуры закаливания.

Родители больного ребенка обязаны отказаться от курения или хотя бы не дымить в присутствии детей.

Видео

Резюме

Полностью вылечить рецидивирующий бронхит можно при условии подбора эффективной терапии и соблюдения врачебных предписаний. Родители должны отслеживать наступление очередного обострения, своевременно предпринимая соответствующие меры. Такой подход позволит предотвратить развитие осложнений.

Причины частых бронхитов у ребенка, методы лечения и меры профилактики

Бронхит – заболевание дыхательной системы, при котором воспалительный процесс локализуется в бронхах. Дети дошкольного и младшего школьного возраста чаще всего подвержены воспалительному процессу в органах дыхательной системы.

При частых бронхитах у ребенка необходимо обратить внимание на работу иммунной системы организма. Воспаление бронхов часто является осложнением простудных и инфекционных заболеваний.

Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций врача способствует выздоровлению и уменьшает риск развития осложнений.

Читать еще:  Симптомы тромба в ноге: как распознать отрыв

Причины развития бронхита у детей

Причины частых бронхитов у ребенка могут быть связаны со следующими факторами:

  • вирусная инфекция. Часто бронхит является осложнением недолеченных простудных и инфекционных заболеваний. При слабом иммунитете организм не в состоянии справиться с возбудителем. Вирусы через верхние дыхательные пути попадают в слизистую бронхов;
  • попадание в организм бактериальной инфекции. Бактерии реже являются возбудителями болезни. Опасны стрептококки, синегнойная палочка, стафилококки. Проникновение патогенных микроорганизмов в бронхи возможно через носоглотку;
  • смешанная инфекция. Бронхит развивается из-за попадания в организм вирусов. Через некоторое время при слабом иммунитете у ребенка присоединяется бактериальная инфекция;
    атипичные патогены (хламидии, микоплазма). Диагностика бронхита затрудняется вследствие отсутствия характерной симптоматики;
  • организмы-паразиты. Редкий случай заболевания. При заражении паразитами, способными перемещаться, поражаются органы дыхательной системы, в том числе эпителиальная выстилка бронхов;
  • аллергические реакции. На воздействие раздражителя организм реагирует разными способами. Может возникнуть нарушение работы органов дыхания. В детском возрасте чаще всего развивается реакция на вдыхание пыльцы растений, пух или шерсть животных, домашнюю пыль. В этом случае важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить воспаление аллергической природы от инфекционного;
  • врожденное аномальное строение органов дыхательной системы. Неправильное расположение, размер органов могут привести к развитию воспалительного процесса в бронхах;
    интоксикация. Если произошло отравление ядовитыми веществами, возникает раздражение и воспаление слизистой. При прекращении воздействия токсинов функции дыхательных путей восстанавливаются, симптоматика угасает. Однако кашель еще долго будет беспокоить ребенка из-за образования мокроты.

Точная причина развития воспалительного процесса в бронхах устанавливается на основе данных анализов крови, мочи, бронхиальной слизи. Выбор методов лечения и лекарственных препаратов зависит от первопричины воспаления в бронхах.

Рецидивирующий бронхит у ребенка

Диагноз «рецидивирующий бронхит» у детей выставляется, если заболевание беспокоит 4-5 раз в год. Рецидив длится в течение 14-20 дней, сменяясь ремиссией с остаточным кашлем.

К симптомам данной формы бронхита относятся:

  • продолжительный и частый кашель, не прекращающийся 2-3 недели;
  • в начале обострения кашель сухой, надрывный, через несколько дней появляется мокрота.

В период ремиссии больной чувствует облегчение. Кашель может возобновиться при физической нагрузке или волнении.

Рецидивирующий обструктивный бронхит развивается чаще всего у детей в возрасте до 4 лет на фоне простудных заболеваний. Приступ может внезапно начаться, если рядом находится курящий человек.

Вдыхание табачного дыма опасно при любых заболеваниях органов дыхательной системы.

Почему ребенок часто болеет бронхитом

Самыми распространенными заболеваниями детей в возрасте до 10 лет являются вызванные вирусами и бактериями воспалительные процессы в органах дыхательной системы.

Дети, посещая дошкольные учреждения, школы и образовательные занятия, часто находятся в тесном взаимодействии друг с другом.

При слабом иммунитете бактерии или вирусы быстро проникают в организм, вызывая воспаление. Когда острые респираторные заболевания или грипп не вылечиваются до конца, развиваются осложнения. Инфекция попадает в нижние отделы дыхательной системы.

Что делать, если ребенка часто беспокоит кашель? Что делать при частом бронхите у ребенка? Чтобы избежать рецидива и осложнений, следите за состоянием здоровья ребенка и выполняйте рекомендации врача.

Возможные осложнения

Частый бронхит у ребенка опасен для здоровья. Заболевание поражает органы дыхательной системы, нарушается поступление кислорода.

Если лечение отсутствует или заболевание перешло в хроническую форму болезни, может развиться астма.

Обширное поражение легких при обструктивной пневмонии особенно опасно для жизни маленьких пациентов. Ребенок тяжело дышит, особенно на выдохе. В запущенных случаях может развиться приступ удушья.

Методы лечения заболевания

В лечении бронхита, в том числе рецидивирующего обструктивного, применяется комплексный подход. Медикаментозная терапия направлена на снятие признаков воспаления и устранение сопутствующих симптомов.

Снижают выраженность симптоматики массажные процедуры, дыхательная гимнастика. Большой популярностью пользуются средства народной медицины.

Если ребенок часто болеет бронхитом, что делать родителям? Прежде всего необходимо установить причину воспаления бронхов. Заболевание у детей лечится с помощью препаратов, которые воздействуют на фактор, спровоцировавший нарушение работы органа.

В зависимости от первопричины болезни, назначаются лекарственные средства следующих групп:

  1. Антибиотики. Применяются при бактериальном характере воспаления. Препараты назначаются врачом после изучения результатов лабораторного анализа мокроты.
  2. Иммуностимуляторы. Повышают иммунитет, помогают справиться с вирусной инфекцией.
  3. Муколитические лекарственные средства. Способствуют разжижению и выведению мокроты, снижают интенсивность кашля и выраженность воспалительного процесса.
  4. Противоаллергические препараты. Действие медикаментов этой группы направлено на уменьшение выработки гистамина, который провоцирует развитие аллергической реакции в бронхах. Лекарственные препараты назначаются с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста больного, характера воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний.
  5. Витаминные комплексы. Назначаются в качестве дополнительного средства для укрепления защитных сил организма.
  6. Ингаляционные мероприятия эффективны в борьбе с частым бронхитом у детей. Применяются препараты, содержащие вещества с противовоспалительным и отхаркивающим действием. Продолжительность лечения индивидуальна и зависит от клинической картины заболевания.

Эффективным методом избавления от застойных явлений в органах дыхания является гимнастика. Курс длится 10 дней, рекомендуется повторение дыхательных упражнений 2-3 раза в сутки.

Разработаны особые схемы упражнений, которые выполняются после консультации с врачом.

При частом бронхите дополнительным методом лечения являются настои и отвары, приготовленные по народным рецептам. Рекомендуются напитки, содержащие лимон, мед, луковый сок, соки алоэ и редьки.

Чтобы ребенок не отказывался от лекарства, добавьте в него что-нибудь сладкое.

Народные средства применяются в составе комплексного лечения наряду с медикаментозной терапией. Самостоятельное их использование не принесет желаемого эффекта и не облегчит состояние больного.

Как предотвратить бронхиты у ребенка

Многих родителей волнует вопрос, что делать, если ребенок часто болеет бронхитом. Острый или хронический бронхит чаще всего является осложнением вирусных и инфекционных заболеваний.

Часто болеющие бронхитом дети должны находиться под строгим наблюдением врача. Необходимо принимать лекарственные препараты, облегчающие симптоматику заболевания и выводящие мокроту из организма.

В период эпидемии острых респираторных заболеваний нужно воздержаться от посещения мест массового скопления людей.

Прогулки на свежем воздухе способствуют укреплению органов дыхания. Особенно полезны недолгие прогулки в холодное время года.

Добавляйте в ежедневное питание ребенка овощи и фрукты – источник витаминов. Исключите из его окружения то, что вызывает аллергическую реакцию и нарушения работы дыхательной системы.

Следите за частотой рецидивов, предотвращайте появление симптомов, не допускайте развития осложнений.

В заключение

Зная, почему ребенок болеет бронхитом часто и долго, можно предотвратить рецидивы и развитие осложнений.

Восстановление защитных сил организма, исключение контакта с аллергенами, рациональное питание, соблюдение правил здорового образа жизни благоприятно сказываются на функционировании органов дыхательной системы.

Своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, укрепление иммунитета препятствует развитию осложнений.

Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит – повторно возникающее, затяжное воспаление слизистой бронхов, повторяющееся до 3 и более раз на протяжении года, но не приводящее к необратимым нарушениям функции органов дыхания. Рецидивирующий бронхит сопровождается субфебрилитетом, влажным грубым кашлем, иногда бронхоспазмом и свистящим дыханием. Диагноз выставляется по данным рентгенографии легких, бронхографии, ФВД, бакпосева мокроты, аллергопроб. При рецидиве бронхита применяется фармакотерапия (муколитики, бронхолитики, антигистаминные средства) и реабилитационные мероприятия (дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, физиолечение). По показаниям назначаются антибиотики, противовирусные препараты.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы рецидивирующего бронхита
  • Диагностика
  • Лечение рецидивирующего бронхита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Рецидивирующий бронхит — неоднократно (до 3-4 раз в год) повторяющиеся эпизоды бронхита длительностью до 2-3 недель, протекающие с явлениями бронхоспазма или без них и обратимыми измене­ниями в бронхолегочной системе. Рецидивирующий бронхит характерен для детского контингента, обычно дошкольников, реже школьников. К зрелому возрасту у таких пациентов уже формируется хронический бронхит, который протекает с периодическими обострениями и стойким повреждением структуры стенок бронхов. Рецидивирующий бронхит обычно дебютирует на втором году жизни ребенка; на долю этого клинического варианта приходится до трети всей респираторной патологии раннего возраста. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей 4-6 лет, затем постепенно снижается в пред- и пубертатный период.

Простой рецидивирующий бронхит не имеет признаков обструкции. В случае повторных эпизодов бронхита, сопровождающегося бронхообструктивным синдромом (БОС), не опосредованным неинфекционными аллергенами, в пульмонологии говорят об его рецидивирующей обструктивной форме. Рецидивы бронхита чаще случаются в холодный период, при обструктивном варианте — обычно в весенне-осенние сезоны. Рецидивирующий бронхит не имеет тенденции к прогрессированию и развитию явлений склероза в бронхах и легких, но формирует благоприятные условия для появления хронического бронхита, бронхиальной астмы и острой пневмонии.

Причины

Очевидна связь рецидивирующего бронхита с ОРЗ вирусной, микоплазменной, хламидийной, реже бактериальной этиологии (коклюшем, тубер­кулезом). Эпизоды бронхита очень часто повторяются на фоне острой вирусной инфекции (риновирусной, РСВ, парагриппа, кори), острой пневмонии. Склонность к рецидивирующему бронхиту наблюдается у часто болеющих детей.

Вирусное повреждение слизистой оболочки трахеобронхиального дерева приводит к диффузному воспалению, снижению функции мерцательного эпителия, недостаточности мукоцилиарного клиренса, нейрорегуляторным нарушениям и развитию неспецифической гиперреактивности бронхов. Бронхи начинают неадекватно реагировать на привычные раздражители (резкий запах, холодный воздух, физическую нагрузку).

Читать еще:  Ларинготрахеит у ребенка: симптомы и лечение, применение антибиотиков

Существенную роль в становлении рецидивирующего бронхита играют предрасполагающие факторы. В первую очередь, это особенности детского организма — незрелость тканевых структур бронхов и иммунокомпетентной системы, частая хроническая патология лимфоидной ткани ЛОР-органов, аллергическая настроенность, а также наличие пороков развития респираторного тракта и иммунодефицитных состояний (врожденных и вторичных). К развитию неспецифической гиперреактивности бронхов могут приводить алкогольная фетопатия, курение матери во время беременности и после рождения ребенка, аспирационный синдром, проведение ИВЛ. Муковисцидоз и недиагностированные инородные тела дыхательных путей также сопровождаются явлениями рецидивирующего бронхита. Рецидивы бронхита могут возникать под влиянием сложных климатических условий (повышенной влажности, температурных перепадов), промышленного и бытового загрязнения воздуха.

У 70-80% детей наблюдается рецидивирующая обструктивная форма бронхита, протекающая в отсутствии других обструктивных бронхолегочных заболеваний. Из-за достаточной узости просвета дыхательных путей у детей раннего возраста бронхиальная обструкция инициируется воспалительными изменениями слизистой оболочки бронхов на фоне ОРВИ. Наличие у пациента аллергии (кожных высыпаний, положительных кожных проб), дисплазии соединительной ткани позволяет его отнести к группе риска по развитию обструктивного бронхита. РСВ-инфекция способна нарушать формирование нормальной иммунной реакции у маленьких детей и формировать атопический вариант иммунного ответа и сенсибилизацию к аэроаллергенам. При рецидивирующем обструктивном бронхите без признаков аллергии и низком уровне Ig Е большинство эпизодов обструкции прекращаются в 3-4 летнем возрасте.

Симптомы рецидивирующего бронхита

Рецидивирующий бронхит характеризуется ежегодными периодическими обострениями (3-4 раз в год), продолжающимися обычно по 2-4 недели.

Рецидивы обычно протекают легче, чем первичное острое воспаление бронхов и начинаются с клинических проявлений ОРВИ. Отмечается умеренный подъем температуры, катаральные явления: заложенность носа, насморк, боль в горле, иногда — головная боль. Постепенно, в течение 3-6 дней появляется кашель: сначала сухой и болезненный, затем влажный с грубым оттенком, реже приступообразный. Выделяется вязкая слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Кашель, наблюдающийся на протяжении всего дня (более выраженный по утрам), постепенно начинает доминировать в клинической картине заболевания. Возможно провоцирование кашля физической нагрузкой.

При рецидивах обструктивного бронхита дыхание становится свистящим со слышимыми хрипами, кашель носит навязчивый характер. При вялотекущем варианте рецидивирующего бронхита обострения могут протекать длительно (от 3 недель до 3 месяцев) с нормальной температурой и скудным выделением мокроты. В период клинической ремиссии ребенок вполне здоров.

Диагностика

При постановке диагноза уточняют анамнез, выполняют рентгенографию легких, бронхографию, ФВД, общий анализ крови, бакпосев мокроты, кожные аллергопробы. Для обострения рецидивирующего бронхита характерны жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хрипы непостоянного характера и локализации. Паравертебрально определяется двухстороннее укорочение перкуторного тона, удлинение выдоха. В период ремиссии отмечается повышенная кашлевая готовность при небольшом охлаждении, физической нагрузке и переутомлении.

Рентгенография легких при рецидивирующем бронхите демонстрирует продолжительное стабильное реактивное усиление легочного рисунка преимущественно в прикорневых областях, сохранение его в некоторой степени в период ремиссии и медленный возврат к норме.

Бронхоскопия помогает оценить наличие секрета и изменений бронхиального дерева. При рецидивах бронхита на стенках бронхов определяется незначительные фибринозные наложения или отдельные комочки и вытянутые нити слизистой (слизисто-гнойной) мокроты. Видны диффузные изменения контуров бронхиальных просветов, более выраженные в верхних отделах главных бронхов. При исследовании ФВД могут выявляться нечеткие обратимые обструктивные нарушения, скрытый бронхоспазм вне рецидива, слабая степень гиперреактивности бронхов.

В периферической крови возможен незначительный лейкоцитоз, подъем СОЭ, при аллергическом генезе – эозинофилия. Для оценки чувствительности к инфекции выполняются кожные пробы с бактериальными (стафилококковыми и стрептококковыми) аллергенами. В случае диагностических трудностей показано направление ребенка на консультацию к детскому пульмонологу и аллергологу. Рецидивирующий бронхит следует дифференцировать от пневмонии, бронхиальной астмы, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, туберкулеза, инородного тела в бронхах.

Лечение рецидивирующего бронхита

Лечение обострения рецидивирующего бронхита проводится амбулаторно с назначением покоя, обильного питьевого режима, витаминизированной диеты. При проявлениях ОРВИ применяются противовирусные препараты (ремантадин, умифеновир), в случае микоплазменного или хламидийного генеза бронхита проводится системная антибиотикотерапия (макролиды) в сочетании с иммуномодуляторами (настойка эхинацеи, тилорон), противовоспалительными средствами (фенспирид).

При выраженном продуктивном кашле необходимы ингаляции со щелочными растворами и муколитиками (амброксолом, карбоцистеином), УВЧ, лечебная дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж. В острый период бронхита с явлениями бронхообструкции рекомендованы ингаляционные бронхолитики (сальбутамол, фенотерол), в тяжелых случаях — глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон) аэрозольно или системно. У детей с аллергией в анамнезе используются антигистаминные средства.

Прогноз и профилактика

Пациентам с рецидивирующим бронхитом показано диспансерное наблюдение до полного прекращения рецидивов на протяжении 2 лет, санаторно-курортное лечение. Прогноз рецидивирующего бронхита — относительно благоприятный, заболевание в большинстве случаев обратимо. Риск превращения рецидивирующего бронхита в астматическую форму или бронхиальную астму определяется наличием бронхоспазма и возрастом заболевшего ребенка. Предупреждение рецидивов бронхита охватывает профилактику ОРВИ, раннее начало противовирусного лечения, элиминацию аллергических факторов, закаливание и физическую активность, своевременную вакцинацию детей против гриппа, кори, пневмококковой инфекции.

Рецидивирующий бронхит у детей – описание, симптомы, причины и лечение

Одно из самых распространенных заболеваний дыхательных путей – бронхит. Данная патология имеет несколько классификаций, эта статья описывает рецидивирующую форму. Рецидивирующий бронхит у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Родителям важно знать, как предотвратить данное заболевание, и какие методы лечения существуют.

Что такое рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит – это воспаление дыхательных органов и слизистой системы. Такое название также указывает, что ребенок или взрослый неоднократно перенес респираторные заболевания. При этом диагнозе бронхоспазм и пневмосклероз отсутствуют. Рецидивы обострения повторяются не менее трех раз в течение года, и продолжаются на протяжении двух лет.

Данная патология по частоте занимает 2 место после аллергии. Если не проводить своевременное лечение и не соблюдать меры предосторожности, могут начаться серьезные осложнения, некоторые из них опасны для здоровья малыша.

Причины патологии

Чаще всего приводит к рецидиву бронхита у детей ОРВИ или ОРЗ.

Рецидивирующий бронхит могут спровоцировать такие бактерии:

  • гемофильная палочка
  • пневмококк
  • микоплазма

Помимо этого, немаловажную роль играет предрасположенность ребенка. К этому относятся такие факторы:

  • какие-либо патологические отклонения во время родов или в период беременности
  • хронический диатез
  • хронические формы синусита, тонзиллита
  • частое воспаление аденоидов
  • наследственность, передающаяся от родителей
  • влияние экзогенного характера (когда ребенок дышит воздухом, в котором содержится никотин, свинец, бензин)
  • несоблюдение условий чистоты в доме
  • особенности генетики и иммунологии

Более редкие причины повторного бронхита:

  • попадание в органы дыхания инородного тела
  • врожденная аномалия бронхов и легких
  • нехватка Альфа-1-антитрипсина
  • если малыш заражен муковисцидозом

Истинную причину может определить квалифицированный врач после полного обследования и диагностирования.

Формы рецидивирующего бронхита

Рецидивирующая разновидность бронхита имеет две основных формы (таблица 1).

Наименование формыПроявленияОписание
Простая форма, не имеющая обструктивных признаковОсновными проявлениями являются першение в гортани, головные боли, стеснение в области грудины и жжениеПростой бронхит менее опасен, по сравнению с другими разновидностями, так как его можно вылечить в домашних условиях, особенно если нет никаких проявлений дыхательной недостаточности. Эта форма не несет никакой угрозы жизни, однако рекомендуется вызвать врача, который диагностирует данную форму и пропишет необходимое лечение.
Обструктивная формаСопровождается дыхательной недостаточностью, человек начинает тяжело дышать, появляется одышка, начинают синеть слизистые оболочки и кожный покров, возникает цианозЭта разновидность чаще всего проявляется в холодное время года, зимой и весной. Данная форма обычно не сопровождается развитием склероза в органах дыхания, однако создает благоприятную обстановку для возникновения хронической формы бронхита, а также пневмонии и даже бронхиальной астмы.

Подробное важное видео о рецидивирующих формах болезней дыхательных путей:

Острый бронхит у детей

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017

Общая информация

Краткое описание

Союз педиатров России

МКБ 10: J20

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

J20.9 — Острый бронхит неуточненный

• Острый бронхит; синдром бронхиальной обструкции;

Рентгенологические: изменение легочного рисунка (возможно усиление и повышение прозрачности) при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких.

Встречается, как правило, у детей первых 4-5 лет жизни.

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Диагностика

Диффузный характер хрипов, невысокая температура, отсутствие токсикоза, перкуторных изменений и лейкоцитоза позволяют исключить пневмонию и поставить диагноз бронхита, не прибегая к рентгенографии грудной клетки [1,2].

Хламидийный бронхит, вызванный C. trachomatis, наблюдается у детей в возрасте 2-4 месяцев при интранатальном заражении от матери. Состояние нарушается мало, температура обычно нормальная, кашель усиливается в течение 2-4 недель, иногда приступообразный «коклюшеподобный», но без реприз. Одышка выражена умеренно. В пользу хламидийной инфекции говорят признаки урогенитальной патологии у матери, упорный конъюнктивит на 1-м месяце жизни ребенка.

Читать еще:  ‘Компливит для детей инструкция аналоги и отзывы

Дифференциальный диагноз

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Бронхиты, как и ОРВИ – самый частый повод лекарственной терапии. Десятки «средств от кашля» и их агрессивная реклама ведут к избыточному лечению, полипрагмазии и излишним расходам на лечение.

(Сила рекомендации 1; уровень доказательности A).

Комментарий: Например, может быть назначен бутамират (Код ATX: R05DB13): капли 4 р./день: детям 2-12 месяцев по 10; 1-3 лет по 15 капель, сироп: 3 р./день: детям 3-6 лет – по 5 мл; 6-12 лет – по 10 мл; депо-таблетки 50 мг детям старше 12 лет по 1-2 таб. в день.

Прогноз

Профилактика

Профилактика респираторных инфекций (активная иммунизация против вакциноуправляемых вирусных инфекций, а также против пневмококковой и гемофильной инфекций), борьба с загрязнением воздуха, с пассивным курением.

Причины, симптомы и лечение рецидивирующего бронхита у детей

Чуть ли не у каждого второго ребенка, особенно в дошкольном возрасте, острые респираторные заболевания протекают одновременно с вирусным или бактериальным поражением бронхов. В таких случаях говорят о рецидивирующем бронхите — патологии, которая несколько раз в течение года проявляется воспалением бронхиального дерева, но не приводит к необратимым нарушениям функций органов дыхательной системы.

Этиология заболевания

К механизму зарождения и развития рецидивирующего бронхита сегодня приковано пристальное внимание медиков. Научные эксперты в области пульмонологии определяют эту патологию как промежуточное звено между острой и хронической формой воспаления бронхиального дерева. Исходя из данных, полученных в ходе многочисленных исследований, такая клиническая разновидность бронхита представляет собой экологически зависимую болезнь, ключевым патогенетическим фактором которой выступает периодически возникающее воспаление слизистой оболочки бронхов, обусловленное снижением иммунной резистентности организма.

Дети, регулярно переносящие на ногах простуду, чаще других сталкиваются с рецидивами бронхита, потому что бронхи чрезвычайно восприимчивы к различным вирусным агентам. Оседая на слизистой оболочке этого парного органа, вирусы серьезно подтачивают местный иммунитет и нарушают эвакуаторную способность воздухоносных ветвей трахеи, тем самым провоцируя застой мокроты.

Другая немаловажная причина, способствующая развитию рецидивирующего бронхита, — хроническое заболевание ЛОР-органов (тонзиллит, трахеит, ринит, гайморит). Из-за вялотекущего воспалительного процесса страдает вентиляционная функция дыхательной системы, ребенок начинает поглощать воздух ртом, а не с помощью носа, как должно быть в норме. Поступающая в легкие воздушная масса недостаточно нагревается и плохо фильтруется от пыли и вредных летучих соединений, что оборачивается постоянным раздражением слизистой органов дыхания.

Возникновение рецидивирующего бронхита связывают с генетически обусловленным дефицитом иммунной защиты или выраженной нехваткой антител, а также некоторыми системными расстройствами. Причина респираторной патологии может скрываться в плохой экологической обстановке, ведь неслучайно в большей степени этому недугу подвержены дети, которые растут в городах, где развита промышленность.

Регулярным эпизодам бронхита способствуют тяжелые климатические условия, такие как резкие скачки температуры, низкое атмосферное давление, повышенный уровень влажности. Весьма серьезный фактор риска, от которого нужно всячески ограждать ребенка, — табачный дым. Как известно, пассивное курение наносит не меньший ущерб бронхам, чем само пристрастие к сигаретам.

Клиническая картина

Период обострения заболевания обычно протекает легче, нежели острая фаза, и довольно редко продолжается больше двух недель. Заподозрить рецидив бронхита у детей можно по внезапно поднявшейся температуре тела, общему недомоганию, головной боли, заложенности носа. Иногда наблюдается покраснение горла, возникает гнойный насморк. Буквально через 2—3 дня к общей симптоматике присоединяется сначала сухой, а затем влажный кашель, сопровождающийся отхождением слизисто-гнойного экссудата.

Дыхание становится жестким, прослушиваются рассеянные хрипы. Оценить количество отделяемой мокроты у детей младшей возрастной категории довольно проблематично, но обычно ее количество не превышает 20 мл. Вялотекущие обострения с нормальной или субфебрильной температурой регистрируются лишь у половины пациентов. Рецидив при этом может затянуться на несколько недель. В этот период наблюдаются умеренная гипохромная анемия, лейкоцитоз и увеличенный уровень СОЭ.

Во время ремиссии ребенок выглядит вполне здоровым. У многих больных кашель отсутствует либо тревожит только сразу после пробуждения. Аускультативно изредка определяются влажные крупнопузырчатые хрипы в прикорневой зоне.

По данным Всемирной организации здравоохранения, у 75—80% лиц, имеющих в своем анамнезе рецидивирующий бронхит, в том или ином виде присутствуют ЛОР-заболевания. По всей видимости, инфицирование верхних дыхательных путей является проявлением единого патологического процесса в системе, служащей для газообмена организма с окружающей средой. Острая пневмония гораздо чаще поражает тех детей, которые более трех раз в году подвергаются воспалению бронхов.

Диагностические процедуры

Проводя предварительную диагностику рецидивирующей формы бронхита, врач в первую очередь обращает внимание на данные, полученные при очном осмотре больного и прослушивании его грудной клетки. Окончательный диагноз устанавливается после проведения процедур, к которым относятся:

  1. Рентгенография. При рецидивах бронхита на рентгеновских снимках отчетливо просматривается реактивное усиление легочного рисунка в прикорневых областях с частичным сохранением такой картины в период ремиссии.
  2. Бронхоскопия. Если ребенок болен рецидивирующим бронхитом, то на стенках бронхов будут заметны небольшие фиброзные наложения, комочки или вытянутые нити слизистого секрета.
  3. Исследование функций внешнего дыхания. Совокупность диагностических тестов, позволяющих оценить функциональное состояние органов дыхательной системы. Слабая степень гиперактивности бронхиального дерева, нечеткие обструктивные нарушения, бронхоспазм — признаки, явно указывающие на наличие рецидивирующего бронхита.
  4. Общий анализ крови. В периферической кровяной массе отмечается повышенный уровень лейкоцитов, подъем СОЭ.
  5. Бак посев мокроты. С помощью бактериологического исследования бронхиальной слизи можно установить вид патогенных микроорганизмов, спровоцировавших заболевание, а также подобрать рациональную антимикробную терапию.

Если у отоларинголога возникают сомнения насчет правильной постановки диагноза, больного направляют на консультацию к другим врачам (пульмонологу, аллергологу). Рецидивы бронхита нужно дифференцировать от воспаления легких, бронхиальной астмы, туберкулеза, муковисцидоза, попадания инородного тела в бронхи.

Методы лечения

Купирование симптомов рецидивирующего бронхита у детей проводится в амбулаторных условиях. Больному положены покой, обильное питье и витаминизированная диета. Если заболевание протекает на фоне ОРВИ, целесообразно применять противовирусные препараты. В случае активизации патогенной микрофлоры проводят системную противомикробную терапию посредством антибактериальных препаратов широкого спектра действия в сочетании с иммуномодулирующими и противовоспалительными лекарственными средствами.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей, лечение которого следует начинать безотлагательно, пройдет быстрее, если использовать ингаляционные бронхолитики. В особо тяжелых случаях могут понадобиться аэрозольные или пероральные глюкокортикоиды. Детям, склонным к аллергии, рекомендован прием антигистаминных средств.

При изнурительном и мучительном характере кашля помогут муколитики, ингаляции со щелочными растворами, а также комплекс дыхательных упражнений. Огромную пользу принесет дренирующий массаж, благодаря которому значительно улучшается эвакуация слизи из бронхов.

Положительный эффект оказывает отвлекающая терапия — горчичники, перцовый пластырь, банки, горячие ванны для ног. Среди средств народной медицины, способных улучшить отхождение мокроты при бронхите, следует выделить отвары трав, горячее молоко и сок редьки с медом.

Возможные осложнения

Прогноз при рецидивирующем бронхите, как правило, благоприятный. При строгом соблюдении всех рекомендаций лечащего врача состояние пациента с течением времени стабилизируется, но при определенных обстоятельствах к воспалению трубчатых ветвей трахеи присоединяются следующие патологии:

  1. Пневмония. Поражению легких предшествуют ослабление местного иммунного ответа и присоединение инфекции.
  2. Плеврит. Возникает тогда, когда воспалительный процесс затрагивает оболочку легких.
  3. Хроническая обструкция дыхательных путей. Заболевание сопровождается необратимыми патологическими изменениями, из-за которых человеку становится трудно дышать.
  4. Легочная гипертензия. Патологическое состояние характеризуется повышенным давлением в кровеносном сосуде, транспортирующем венозную кровь к легким.
  5. Бронхиальная астма. Характеризуется затяжным кашлем и одышкой.
  6. Рак легких. Рецидивирующий бронхит у детей очень редко приводит к онкологии.

Профилактические мероприятия

Тщательная профилактика — лучший способ избежать рецидивов бронхита. Предупреждение патологии охватывает целый комплекс мер:

  • своевременное лечение респираторных заболеваний;
  • элиминация аллергенов;
  • закаливание организма;
  • занятия физической культурой;
  • вакцинация от гриппа.

Профилактика рецидивирующего воспаления бронхиального дерева должна начинаться еще во время планирования беременности. Здоровый образ жизни матери, сбалансированное питание, избегание стрессовых ситуаций — залог здоровья будущего ребенка.

После появления малыша на свет нужно помнить о важности грудного вскармливания, о необходимости защищать младенца от табачного дыма и об осторожном обращении с химическими веществами, которые могут послужить причиной возникновения раздражения слизистой оболочки бронхов. Жилое помещение, где большую часть времени находится ребенок, обязательно нужно проветривать. Необходимо как можно чаще бывать на свежем воздухе.

Своевременно начатое лечение воспалительного процесса в бронхах, выявленного у ребенка, сводит к минимуму вероятность неблагоприятного исхода. Несмотря на это, родители должны понимать, что рецидивирующий бронхит — это нешуточное заболевание, поэтому полное выздоровление возможно не раньше, чем через одну-две недели после начала обострения.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×