Detilubvi.ru

Мама и Я
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пиелонефрит у ребенка Симптомы лечение Антибиотики народные средства

Особенности пиелонефрита у детей: причины, симптомы и методы лечения заболевания

Пиелонефрит — воспаление почек, которое сопровождается высокой температурой и болью в области поясницы и живота. Болезнь требует немедленного лечения в условиях стационара. Несвоевременная или неэффективная терапия может привести к переходу в хроническую форму.

Каковы причины развития болезни у детей разных возрастов — новорожденных, годовалых и старших малышей? Сколько держится температура при воспалении почек? Какие осложнения могут возникнуть у детей раннего возраста после перенесенного пиелонефрита? Какое лечение пиелонефрита у детей считается наиболее эффективным?

Причины пиелонефрита у ребенка

Пиелонефрит у детей, как и у взрослых, возникает вследствие попадания патогенных микроорганизмов в почки малыша. Основным возбудителем этого заболевания является кишечная палочка. Воспаление также могут спровоцировать протей, золотистый стафилококк, вирус гриппа и аденовирус. Инфицирование почки происходит несколькими путями:

  • Через систему лимфообращения между органами мочевыводящей системы и кишечником. В большинстве случаев инфекция попадает из мочевого пузыря или кишечника. Заражение, к примеру, может произойти на фоне нарушения микрофлоры кишечника.
  • Через половые органы. Инфицирование происходит вследствие несоблюдение правил гигиены (регулярного и правильного подмывания). Инфекция от половых органов поднимается вверх — сначала к мочевому пузырю, а потом — к почкам.

При нормальной работе мочевыделительной системы и хорошем состоянии иммунной системы организм малыша справляется с патогенными микроорганизмами. В противном случае у маленького пациента возникает воспаление. К числу предрасполагающих факторов можно отнести:

  • Несоблюдение гигиены половых органов мальчика и девочки. В основном риск попадания инфекции от наружных половых органов связан с неправильным подмыванием, особенно у девочек, которых нужно подмывать снизу вверх.
  • Неправильное строение органов мочевыделительной системы. На фоне анатомической патологии происходит нарушение оттока мочи, что может спровоцировать инфицирование.
  • Заболевания в острой форме. Они существенно понижают детский иммунитет.
  • Очаги хронической инфекции. Их возникновение связано с перенесенными заболеваниями бактериального происхождения (отитом, синуситом, тонзиллитом).
  • Раннее введение прикорма и отлучение от груди у детей до года. Оба фактора отрицательно сказываются на состоянии иммунной системы малыша. Кроме того, в этот период у большинства малышей начинают прорезываться зубы, что значительно ухудшает защитные силы организма.

Классификация пиелонефрита

Современные детские нефрологи выделяют два критерия для классификации заболевания. Исходя из причины возникновения пиелонефрита, врачи различат следующие разновидности воспаления:

  1. Первичное. В таком случае воспаление возникает без явных предрасполагающих факторов (у ребенка типичное строение мочевыводящих путей и органов мочевыделительной системы).
  2. Вторичное. Развитие пиелонефрита происходит на фоне неправильного строения органов мочевыделительной системы. Например, неправильный отток мочи провоцирует активное размножение бактерий в почках.

Второй критерий для классификации — форма протекания болезни. Согласно ему, врачи выделяют также 2 вида пиелонефрита:

Симптомы острого пиелонефрита

Проявления заболевания зависят от возраста пациента. Острый пиелонефрит у детей обычно протекает с четко выраженной симптоматикой — температурой и болью в животе или пояснице. Старшие дети могут рассказать родителям о локализации боли, малышам до полутора лет намного труднее указать на область болезненных ощущений.

У детей до года

Малыши подвергаются заболеванию в первый год жизни по причине низкой сопротивляемости иммунных сил. В этом возрасте дети еще не могут объяснить маме, что у них конкретно болит, поэтому определить воспаление почек у грудного ребенка непросто. К числу основных проявлений заболевания у малышей до года относятся:

  • Повышение температуры. Любое повышение температуры у грудничков должно быть поводом для обращения к врачу. С 6 месяцев у малышей начинается прорезывание зубов, которое часто сопровождается гипертермией, поэтому родители не всегда могут самостоятельно определить наличие или присутствие заболевания у ребенка. Если у ребенка при такой температуре отсутствуют внешние проявления ОРВИ и врач исключает наличие хрипов в дыхательных путях, существует высокая вероятность того, что у малыша воспалились почки.
  • Беспокойный сон. Высокая температура, сопровождающаяся болью, не позволяет ребенку нормально выспаться. Из-за недосыпа малыш при этом может сильно капризничать.
  • Ухудшение аппетита. Это еще один тревожный звоночек, который может свидетельствовать о развитии воспаления в детском организме. Впрочем, плохой аппетит не всегда сигнализирует о какой-либо патологии. В этот период у ребенка начинается активное прорезывание зубов, на которое все дети реагируют абсолютно по-разному — одни малыши отказываются от еды, у других внезапно повышается температура, третьи — ограничиваются сменой настроения.

У детей от 1 до 5 лет

Дети до 3-х летнего возраста стараются объяснить свою боль с помощью жестов и первых слов. Малышам очень сложно не только рассказать о своих ощущениях, но и точно определить локализацию боли. С трехлетнего возраста ребенок уже сумеет рассказать о боли в области живота или вокруг пупка. К числу других симптомов пиелонефрита у детей от 1 до 5 лет можно отнести:

  • Повышение температуры. Температурные показатели при пиелонефрите могут достигать 38-39 градусов, при этом у большинства детей появляется лихорадка.
  • Интоксикационные проявления. Тошнота, вялость, потеря аппетита, синие круги под глазами — типичные симптомы заболевания у маленьких пациентов. Чем младше ребенок, тем более интенсивно у него они будут проявляться.
  • Нарушение мочеиспускания. Беспокойство перед мочеиспусканием — один из основных признаков воспаления в пятилетнем возрасте.
  • Изменение цвета мочи. Внешний вид мочи, а именно ее цвет и запах, при пиеленофрите может несколько измениться.

У детей старше 5 лет

Проявления пиелонефрита со стороны мочевыделительной системы возникают только после 5-6 лет. Дети в этом возрасте начинают жаловаться на боли при мочеиспускании, таким образом, к числу основных симптомов воспаления почек можно отнести:

  • Повышение температуры. Если показатели температурного режима достигают 39-40 градусов без внешних симптомов ОРВИ, это может свидетельствовать о развитии пиелонефрита. При воспалении почек температура держится до момента полного выздоровления.
  • Интоксикационные признаки. Изменение аппетита и сна, а также вялость, слабость, тошнота — основные сопровождающие симптомы пиелонефрита.
  • Проявления со стороны мочевыделительной системы. Боль, рези, учащенные позывы к мочеиспусканию — наиболее неприятные проявления пиелонефрита у детей.

Хронический пиелонефрит: симптомы

Обострения обычно возникают в весенне-осенний период, когда иммунитет ребенка особенно ослабевает. В период ремиссии острые проявления заболевания отсутствуют. Показатели клинических анализов крови и мочи при этом также остаются в норме.

Хронический пиелонефрит — результат несвоевременного и неэффективного лечения воспаления почек. Заболевание в этой форме крайне опасно для маленьких пациентов, поскольку оно может привести к развитию серьезных осложнений, одним из которых является почечная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Своевременное выявление заболевания позволяет сократить период терапии, а также избежать осложнений. Исследование пиелонефрита осуществляется посредством комплекса современных диагностических мероприятий. К их числу можно отнести:

  1. Клиническое исследование мочи. Врачи, в первую очередь, отправляют пациента с высокой температурой без признаков простуды на сдачу общего анализа мочи. У малыша с пиелонефритом в моче могут обнаружить повышенное количество лейкоцитов, бактерий, единичные эритроциты, белок и даже гной (рекомендуем прочитать: почему могут быть повышены эритроциты в моче у ребенка и что это значит?).
  2. Общий анализ крови. Его также назначают детям с беспричинно высокой температурой. При пиелонефрите в анализе малыша будет завышенный уровень СОЭ и повышенное количество лейкоцитов. Лаборант может также обнаружить в крови незрелые лейкоцитные клетки.
  3. Бакпосев. С помощью бакпосева на чувствительность к антибиотикам врачам удается определить возбудителя пиелонефрита и подобрать эффективную терапию.
  4. Накопительные пробы. Речь идет о пробе по Нечипоренко. Показателем пиелонефрита является лейкоцитоз.
  5. Биохимический анализ крови. Это исследование необходимо для того, чтобы определить общий белок и белковые фракции. Повышение уровня С-реактивного белка — основной симптом воспаления у маленького пациента.
  6. Проба Зимницкого. Этот метод исследования позволяет определить форму пиелонефрита. При хронической форме у ребенка в анализе будут обнаружены определенные отклонения.
  7. УЗИ. Этот метод диагностики является одним из основных при подозрении на воспаление. УЗИ позволяет врачу выявить расширение лоханок, мочекаменную болезнь.
  8. Контроль за динамикой артериального давления. Пациенту, пребывающему в стационаре с диагнозом пиелонефрит, необходимо регулярно измерять давление вне зависимости от возраста.

Лечение острого пиелонефрита

Терапия острого воспаления почек должна осуществляться в стационаре, особенно, если речь идет о грудном или годовалом ребенке. Малышей с подозрением на пиелонефрит обычно госпитализируют в нефрологическое или урологическое отделение. Многие родители отказываются от пребывания в больнице, однако это действительно необходимо для контроля за динамикой результатов клинических и инструментальных методов диагностики.

Терапия пиелонефрита в педиатрии требует комплексности. Составляющими лечения воспаления почек у детей являются следующие компоненты.

Медикаментозная терапия

Лечение пиелонефрита, в первую очередь, требует приема антибактериальных препаратов, таких как:

  • Аугментин,
  • Амоксиклав,
  • Цефтриаксон,
  • Сумамед.

Длительность антибактериальной терапии может составлять 2-4 недели. Кроме антибиотиков малышей следует лечить уроантисептиками, которые подавляют рост бактерий. К их числу можно отнести:

  • Невиграмон,
  • Нитроксолин,
  • Палин.

Курс терапии уросептиками — 1-2 недели. Врачи также дополнительно назначают жаропонижающие средства и спазмолитики. По окончании лечения уросептиками пациенту назначают фитопрепараты — брусничные и клюквенные чаи.

Диетическое питание

При остром пиелонефрите врачи советуют придерживаться двух диет — белково-растительной и №5 по Певзнеру, которые позволяют сократить нагрузку на почки. Основой диеты №5 является обильное питье. При нарушении функции почек от чрезмерного употребления жидкости и соли лучше отказаться. Белково-растительная диета подразумевает исключение всех раздражающих почки продуктов — жирных, копченных, острых блюд, а также пряностей.

Режим

В первые дни болезни врачи прописывают пациентам постельный режим. После снижения температуры малышу разрешается вставать и передвигаться по палате. В начале второй недели врачи рекомендуют выходить на улицу на 30-40 минут, однако в холодную и дождливую погоду от прогулок лучше отказаться до момента полного выздоровления.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение пиелонефрита в хронической форме в период рецидива также должно проводиться в стационаре. Методы терапии аналогичны лечению заболевания в острой форме. Маленькому пациенту назначается медикаментозная терапия, которая состоит из антибиотиков и уросептиков, а также диетическое питание и режим. С целью скорейшего устранения рецидива врачи рекомендуют родителям как можно чаще предлагать ребенку теплое питье.

Меры профилактики и прогноз

В педиатрии различают первичную и вторичную профилактику пиелонефрита. Соблюдение первичных мер профилактики позволяет предотвратить возникновение болезни. К их числу можно отнести своевременное лечение зубов, укрепление иммунных сил организма, правильную и регулярную гигиену половых органов (особенно у девочек).

Вторичная профилактика подразумевает предупреждение повторных рецидивов после перенесенного заболевания. Она включает соблюдение диеты, прохождение противорецидивного курса, наблюдение у лечащего врача и регулярную сдачу всех необходимых анализов.

Пиелонефрит в острой форме заканчивается полным выздоровлением без обострений у 80-90% маленьких пациентов. После выписки ребенка ставят на учет к нефрологу или урологу. Пиелонефрит — это очень коварное заболевание, поэтому малышу, перенесшему воспаление, необходимо ежемесячно сдавать общий анализ мочи. Снятие с учета происходит спустя 3 года при условии отсутствия рецидивов, а также изменений в анализе мочи ребенка.

Признаки и лечение пиелонефрита у детей

Из материала вы узнаете о причинах развития пиелонефрита у детей. Ознакомитесь с характерными симптомами заболевания и особенностями протекания болезни в острой стадии и при хроническом течении. Вы узнаете о комплексе мер в лечении пиелонефрита у детей, которые после консультации со специалистом, вы сможете реализовать в домашних условиях.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит у детей является неспецифическим инфекционно-воспалительным процессом, обусловленным патогенными микроорганизмами, которые преимущественно поражают чашечно-лоханочные системы и канальцы почек.

Чаще всего патогенным микроорганизмом, вызывающим заболевание, является кишечная палочка. Воспалительный процесс также вызывают: синегнойная палочка, энтерококки, клебсиела, золотистый стафилоккок, протей, микоплазмы и хламидии.

Попадание инфекции в почки происходит такими путями:

  • гематогенным;
  • лимфогенным;
  • уриногенным или восходящим.

Попадание возбудителя гематогенным путем наиболее часто встречается у малышей до одного года, страдающих гнойным омфалитом у новорожденных, пневмонией, ангиной, гнойничковыми заболеваниями кожи. Восходящее инфицирование преобладает у ребят постарше, страдающих колитом, кишечными инфекциями, дисбактериозом, глистными инвазиями (энтеробиозом), вульвитом или вульвовагинитом, циститом.

Заболеванию чаще подвержены девочки, так как это взаимосвязано с анатомической особенностью расположения органов промежности.

Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания являются:

  • врожденные патологии почек и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Больше всего подвержены заболеванию дети, страдающие:

  • гипотрофией;
  • гипервитаминозом D;
  • дисметаболической нефропатией;
  • рахитом;
  • глистными инвазиями;
  • сниженным иммунитетом.
Читать еще:  Афтозный стоматит

Симптомы заболевания

У детей в зависимости от давности и симптомов течения болезни различают острый и хронический пиелонефрит. Для острого течения болезни характерны следующие симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачу:

  • внезапное повышение температуры до высоких показателей (39-40 градусов) без видимых причин: нет насморка и кашля, горло в нормальном состоянии;
  • недомогание, лихорадка, озноб;
  • головная боль;

  • боль в мышцах и суставах;
  • физическая усталость, сопровождаемая сонливостью;
  • чрезмерная потливость;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, иногда сопровождаемая рвотой, возможно появление поноса;

  • боли разной интенсивности, внизу спины (могут ощущаться с одной стороны или сразу с обеих);
  • помутнение мочи и появление характерного запаха;
  • частое болезненное мочеиспускание;
  • возможное недержание мочи.

Если симптомы инфекции мочевыводящих путей сохраняются более 6 месяцев, либо за этот же период было два или более обострений, то это является признаками хронического пиелонефрита.

Симптомы хронического пиелонефрита вне обострения скудные, и проявляются:

  • повышенной утомляемостью;
  • астенией;
  • бледностью кожных покровов;
  • незначительным повышением температуры.

Течение хронического пиелонефрита делится на 2 периода:

  • рецидивирующий – периоды обострения сменяются периодами ремиссии;
  • латентный – симптомы и клинические проявления отсутствуют, но о заболевании говорят характерные изменения мочи (бактериурия, лейкоцитурия или умеренная протеинурия), которые определяют путем сдачи общего анализа мочи.

Несвоевременное или неправильное лечение острого пиелонефрита у детей может привести к осложнениям: апостематозному интерстициальному нефриту, паранефриту, карбункулу почки, пионефрозу, сепсису. Хроническая форма, развившаяся в детстве, со временем может перерасти в гидронефроз, нефросклероз и хроническую почечную недостаточность.

Лечение в домашних условиях

Лечение пиелонефрита у детей – это комплекс, включающий:

  • медикаментозное лечение;
  • диету;
  • физиотерапию;
  • фитотерапию.

Так как возбудителем заболевания является бактерия, то лечение симптомов пиелонефрита у детей необходимо начинать с антибиотиков, так советует Комаровский, и только потом в качестве дополнительного лечения можно использовать фитотерапию.

Для правильности выбора антибиотика необходимо сдать бакпосев мочи, и на его основании специалист подберет препарат. Правильно подобранный антибиотик уже на 1-2 сутки даст результат: состояние ребенка улучшится, а на третьи сутки уже должны появиться улучшения в анализах мочи и крови.

Также нужно знать, что больному с данным заболеванием необходимо как можно больше пить. Рекомендовано употребление жидкости на уровне двух возрастных норм. Предпочтение следует отдавать:

  • слабоминерализованной негазированной воде;
  • брусничному и клюквенному морсам;
  • компотам из сухофруктов или фруктов по сезону;
  • фрешам;
  • кефиру.

Питание тоже необходимо подкорректировать. В рационе должна быть легкая, питательная пища, с увеличенным количеством минералов и витаминов. Обычно назначают:

  • при остром периоде воспаления – диета стол № 7а;
  • в период, когда воспаление идет на убыль – диета стол № 7 и № 7б;
  • в период ремиссии – диета стол № 5.

В качестве дополнительной терапии применяют травяные сборы в острый период и для лечения рецидивов хронического пиелонефрита у детей. Выбирают травы:

  • обладающие выраженным мочегонным эффектом: бруснику, кукурузные рыльца, толокнянку, листья березы;
  • с литолитическими свойствами (растворяющие камни уратного происхождения): арбуз, птичий горец, укроп;
  • укрепляющие сосуды и их стенки: руту, тысячелистник;
  • с антисептическими свойствами: зверобой, шалфей;
  • с противовоспалительным эффектом: календулу, подорожник, чистотел;
  • иммуностимулирующие.

Вот некоторые рецепты:

  • Настой листьев брусники. Заварите измельченное сырье (столовую ложку) кипятком (200 мл) и оставьте средство для настаивания на 30 минут. Профильтрованный напиток пейте трижды в день по 1/3 части стакана. Отвар ягод брусники используют в лечении цистита у детей.
  • Настой кукурузных рылец. Измельчите сырье (2 столовых ложки), запарьте его кипятком (стаканом) и оставьте на 50-60 минут. Процеженный через бинт настой употребляйте трижды в день по 1/2 части стакана.

  • Отвар толокнянки. Залейте горячей водой (500 мл) высушенные листья толокнянки (30 грамм) и прокипятите 5 минут. Оставьте смесь на полчаса под крышкой для настаивания, профильтруйте и принимайте по 1/2 стакана три раза в день.
  • Отвар семени льна. Залейте водой (200 мл) сухие семечки льна (20-30 штук) и кипятите на маленьком огне 10 минут. Полученный отвар пейте каждые два часа по 1/2 стакана в течение 2 дней. Отвар семян льна также эффективен в лечении гастрита у детей.
  • Отвар листьев бузины. Высушенное измельченное сырье (столовую ложку) залейте горячей водой (стаканом) и прокипятите на маленьком огне 5-7 минут. Дайте отвару остыть и профильтруйте. Принимайте 3 раза в день по столовой ложке.

  • Настой арбузных корок. Высушенные арбузные корки залейте кипятком в пропорции 1 к 10 и оставьте средство настояться 2-3 часа.
  • Настой ягод можжевельника. Залейте кипятком (200 мл) ягоды можжевельника (10 штук) и настаивайте 2-3 часа. Принимайте средство по 1/2 части стакана трижды в день.
  • Настой листьев и почек белой березы. Заварите кипятком (двумя стаканами) измельченные листья (две столовых ложки) и растертые почки (столовую ложку). Добавьте в смесь пищевую соду (0,5 чайной ложки) для лучшего растворения смол и настаивайте смесь 1 час. Профильтрованное средство употребляйте 4 раза в сутки по 1/2 стакана.

  • Настой листьев аира. Запарьте кипятком (200 мл) измельченные листья аира (чайную ложку) и настаивайте смесь в течение 30 минут. Принимайте настой 3-4 раза в сутки за полчаса до начала приема трапезы по половине стакана.
  • Отвар травы зверобоя. Залейте горячей водой (стаканом) измельченную траву (столовую ложку) и прокипятите смесь на небольшом огне 5 минут. После оставьте настояться в течение часа и профильтруйте. Принимайте по 1/4 части стакана, 4 раза в сутки. Отвар зверобоя также используют для лечения симптомов желудочного гриппа.
  • Натуральные соки. Наиболее подходящими при заболевании являются натуральный березовый сок и сок морошки.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие пиелонефрита у детей можно, выполняя следующие правила:

  • соблюдайте меры гигиены;
  • занимайтесь профилактикой развития дисбактериоза;

  • вовремя и правильно лечите острые мочевые инфекции;
  • укрепляйте местный иммунитет: почаще гуляйте, закаляйтесь, соблюдайте питьевой режим, выдерживайте рекомендации Комаровского по температурному режиму и режиму увлажнения.

Вы узнали о причинах возникновения и симптомах проявления пиелонефрита у детей. Получили рекомендации в лечении, используя средства народной медицины. Если у вас есть опыт лечения своего ребенка от этого заболевания, тогда поделитесь в комментариях своими рекомендациями и методами.

Пиелонефрит у ребенка Симптомы лечение Антибиотики народные средства

Почки являются органом человека, который наиболее часто страдает от инфекционных заболеваний. Поэтому пиелонефрит занимает четвертое место среди детских болезней после заболеваний органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. Пиелонефрит — это воспаление почечной лоханки и тканей почек.

В основном заболевание развивается у детей как осложнение после вирусной инфекции, гриппа или ангины, а также после ослабления иммунитета ребенка после перенесенной любой болезни. У детей до шестилетнего возраста пиелонефрит встречается в три раза чаще, чем у школьников. Причем пиелонефрит развивается в основном у девочек, а у мальчиков он встречается в пять раз реже. Связано это с тем, что у девочек мочеиспускательный канал по форме намного короче и шире, чем у мальчиков.

В результате этого из анального отверстия девочек инфекция легче проникает в уретру и почки. Поэтому очень важно для профилактики пиелонефрита поддерживать чистоту органов мочеполовой системы у детей и избежать переохлаждения этой части тела. Однако чаще всего возбудители инфекции — кишечная палочка, стафилококки, синегнойная палочка, энтерококки и протеи попадают в почки гематогенным путем с кровью из другого очага инфекции. Такими очагами инфекции могут стать такие заболевания, как тонзиллит, холецистит, синусит, кариозные зубы, ангина, ОРВИ, грипп и другие болезни.

Если у ребенка имеются аномалии в развитии почек и мочевыводящих путей, то пиелонефрит развивается как врожденное заболевание. В основном оно встречается у детей, рожденных матерью, у которой при беременности наблюдались проблемы с почками. Большую роль в развитии пиелонефрита играет наследственная предрасположенность к болезни. Около половины детей больных пиелонефритом являются носителями различных вирусных инфекции, которые передались им от больной матери.

Если пиелонефрит начать лечить своевременно, то никаких проблем у детей впоследствии не будет. Однако распознать пиелонефрит у детей часто бывает не так просто. Ведь такие симптомы, как повышенная температура тела, головная боль, озноб, рвота и потливость у ребенка родители часто принимают за грипп, простуду или другое инфекционное заболевание. Отличить пиелонефрит от других заболеваний без клинического обследования можно только путем ручного обследования области поясницы. Если слегка надавить или постукивать пальцами в этой области, то ребенок говорит об ощущении сильной боли в пояснице.

Боли в животе, учащенное мочеиспускание и жжение в половых органах появляются только после вовлечения в воспалительный процесс мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Очень часто пиелонефрит у детей протекает бессимптомно и диагностируется только после сдачи анализов мочи. Если пиелонефрит неправильно лечить, то со временем он переходит в хроническую форму.

Хронический пиелонефрит придется лечить у детей очень долго, вплоть до окончательного формирования органов мочеполовой системы. При хроническом пиелонефрите у ребенка держится субфебрильная температура тела до 37,5 градусов, он часто или наоборот редко мочится, капризничает и жалуется на боли в животе. Моча у ребенка больного хроническим пиелонефритом не прозрачная, она темноватого цвета и мутная. Кал приобретает необычно кислый запах. Протекание и лечение хронического пиелонефрита зависит от распространенности инфекции, от частоты повторения обострений и от состояния организма ребенка.

При любой форме пиелонефрита перед началом лечения заболевания сначала необходимо выявить активность воспалительного процесса, что определяют после сдачи анализов мочи и крови. При подозрении на пиелонефрит врач обязательно назначает УЗИ органов мочевыделения для уточнения возможных изменений в строении и расположении почек, выявления камней в почках и оценки состояния мочевого пузыря. Без комплексного обследования больного лечение пиелонефрита невозможно. После получения результатов анализа и установления диагноза пиелонефрит ребенка направляют в стационар, где проводится медикаментозное лечение с помощью антибиотиков с учетом типа возбудителя болезни.

Ведь каждый конкретный вид бактерий является чувствительным только к определенному антибиотику. После лечения антибиотиками назначается курс терапии препаратами, направленными на восстановление нормальной микрофлоры — уроантисептиков. Все лекарственные препараты необходимо принимать до тех пор, пока содержание лейкоцитов в моче не вернется к нормальным показателям. Поэтому продолжительность лечения пиелонефрита для каждого ребенка определяется в индивидуальном порядке.

При пиелонефрите необходимо пить как можно больше жидкости. Поэтому больному ребенку нужно дать пить больше минеральной воды, чая с травами, компота, морса или сока. В летнее время надо в рацион питания ребенка включать больше арбуза, огурцов, дыни и тыквы. Из рациона питания необходимо исключить мясные и жирные блюда, включать больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

Очень полезно в период ремиссии пить отвары трав с мочегонным действием: зверобоя, листьев брусники, кукурузных рылец, крапивы, шиповника, толокнянки, тысячелистника, березовых почек, ромашки и шалфея. Все дети, заболевшие пиелонефритом, должны проходить периодические обследования у участкового терапевта не менее чем раз в месяц, а в дальнейшем 4 раза в год. Полное выздоровление от пиелонефрита возможно только в случае полного излечения заболевания в детском возрасте. Поэтому к лечению пиелонефрита у ребенка надо относиться очень серьезно.

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Пиелонефрит у детей: что поможет быстро справиться с недугом

Пиелонефрит — это воспаление почек инфекционной природы. Этот недуг распространен среди детей, особенно дошкольного возраста. По заболеваемости он занял второе место после респираторных инфекций и способен выступать, как их осложнение. Чтобы справиться с болезнью, важно правильно диагностировать пиелонефрит у детей, не спутав его с клинически схожим циститом или уретритом.

Как инфекция попадает в почки

Основные причины пиелонефрита в заражении болезнетворными микробами. В качестве возбудителя могут выступать бактерии, главным образом – кишечная палочка, а также вирусы и грибки. При хронической форме болезни обычно обнаруживают несколько патологических микроорганизмов одновременно.

Попадают в выделительную систему болезнетворные микробы разными способами:

  1. Гематогенным, то есть по кровотоку от очагов инфекции в других органов. Такой путь заражения распространен у крох до года. Болезнь у них часто развивается после воспаления легких, отита, гриппа. У детей постарше этот способ возможен только в случае серьезного бактериального поражения, например, сепсиса.
  2. Лимфогенным. Инфекция попадает в почки через общую между органами выделительной системы и ЖКТ лимфосистему. Этому способствует застой лимфы при расстройствах ЖКТ, кишечных инфекциях.
  3. Восходящим. От мочевого пузыря, выделительных и половых органов инфекция поднимается к почкам.
Читать еще:  Синдром позвоночной артерии

Последний путь инфицирования считается наиболее распространенным у ребятишек старше года. Чаще заболевают девочки из-за особенностей их анатомии.

Кто предрасположен к болезни

Существуют определенные факторы, способствующие распространению инфекции:

  • Аномалии выделительных органов;
  • Камни в мочевой системе;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • Избыток витамина D;
  • Рахит;
  • Гипотрофия;
  • Ферментная недостаточность;
  • Недолеченный цистит или уретрит;
  • Дисметаболическая нефропатия;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические инфекционные недуги (тонзиллит, синуситы);
  • Осложнения после болезней инфекционной природы – ветрянки, кори, ОРВИ, свинки, иных;
  • Недостаточная личная гигиена;
  • Переохлаждение.

У малышей до года фактором риска может выступить переход на искусственное питание, появление первых зубов, введение прикорма, другие процессы, усиливающие нагрузку на защитную систему.

Кроме того, даже здорового и бодрого ребёнка может поразить недуг, если возбудитель окажется агрессивным и устойчивым к действию иммунных механизмов.

Какие типы пиелонефрита выделяют нефрологи

Как и большинство болезней, у детей пиелонефрит способен протекать в острой и хронической форме с различной симптоматикой и длительностью.

Острый пиелонефрит у детей излечивается достаточно быстро – за месяц или два. Лечение хронического пиелонефрита у детей затягивается как минимум на полгода, возможны периодические рецидивы.

Важно! В редких случаях хронический пиелонефрит у детей протекает в скрытой форме, бессимптомно, но с плохими результатами анализов.

Недуг может быть первичным, то есть не зависящим от состояния органов мочевыделения, и вторичным. Вторичный пиелонефрит у детей возникает на фоне аномалий выделительной системы и может быть обструктивным – при функциональных нарушениях либо необструктивным – при дизметаболических расстройствах. У ребенка диагностируют хронический вторичный пиелонефрит, если есть изменения в строении почек, иные врожденные патологии выделительной системы. Также заболевание классифицируют по локализации, подразделяя на одностороннее и двустороннее.

Пиелонефрит у детей симптомы и лечение

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей разнятся в зависимости от возраста ребенка, формы и тяжести недуга, его причины, сопутствующих патологий.

У крох до года болезнь проявляется в виде резкого роста температуры почти до 40 градусов, судорог, сухости и бледности кожи с голубоватым ореолом вокруг рта. Грудничок становится вялым, отказывается кушать, плачет. Большинство младенцев напрягаются и кряхтят при мочеиспускании, моча темнеет и дурно пахнет.

Нередко у малышей недугу сопутствует расстройство кишечника и рвота. В сочетании с высокой температурой это затрудняет постановку диагноза из-за сходства клиники с кишечными инфекциями.

Основные признаки пиелонефрита в острой форме у детей постарше:

  • Рост температуры до 38 градусов и выше;
  • Вялость или лихорадочное состояние;
  • Бледность кожи и мешки под глазами;
  • Отсутствие аппетита, подташнивание, рвота;
  • Потемнение мочи и изменение ее запаха;
  • Тянущие боли в брюшине и поясничной области.

У некоторых ребятишек наблюдают нарушение мочеиспускания и легкую отечность лица.

Хронический пиелонефрит у детей, если он не в скрытой форме, характеризуется сменой периодов ремиссии и обострений. Последние проявляются теми же признаками, что и острая форма недуга. Дополнительно дети из-за хронического заболевания чаще устают и хуже успевают в школе. Если недуг мучает малыша с раннего возраста, возможна задержка психомоторного и физического развития.

В чем заключается диагностика

Заподозрив воспаление почек, педиатр направляет юного пациента к детскому нефрологу. Помимо внешнего обследования, диагностика пиелонефрита у детей включает в себя:

  • Общий анализ и биохимию мочи и крови;
  • Количественные пробы по Зимницкому, Амбурже, Аддис-Каковскому, Нечипоренко;
  • Изучение диуреза, осадка, ферментов, pH мочи;
  • Бакпосев и антибиотикограмму;
  • Тест на грибки и вирусы;
  • Цитологические изыскания для выявления атипических клеток;
  • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  • Цистометрию;
  • Урографию, цистографию;
  • УЗДГ почечного кровотока;
  • Компьютерную томографию.

Пиелонефрит характеризует увеличение лейкоцитов в моче, а также число микроорганизмов (бактериурия) более 100 000/1 мл. Показатели протеинурии при этом меньше 1г/л, а число нейтрофилов вырастает больше чем на 50 процентов. Хроническая форма при почечной недостаточности приводит к повышению уровня мочевины и креатинина и понижению – общего белка.

Можно ли вылечить пиелонефрит у ребенка полностью

Это заболевание требует длительной терапии, но может быть излечено полностью. Как лечить пиелонефрит у детей зависит от его формы, характера воспаления и наличия патологических изменений в почках.

Любой тип недуга требует изменения рациона, особенно в период обострений. Диета при пиелонефрите у детей направлена на понижение нагрузки на почки и корректировку метаболических нарушений. Рекомендуется диетстол №5 без ограничения соли и увеличением количества жидкости, если у малыша нет почечных дисфункций. В противном случае соль и жидкость придется ограничить. Полезны белково-растительные блюда. Исключить нужно жареное, жирное и острое.

Важно! Решение о госпитализации больного ребенка принимает лечащий врач. Но в любом случае малышу нужен недельный постельный режим.

При необходимости ребенка кладут в нефрологическое либо урологическое отделение больницы. Грудных младенцев до года с острым пиелонефритом тоже лучше лечить в стационаре.

Проще всего вылечить первичный острый пиелонефрит. Но если через 2 недели после выздоровления болезнь возвращается, то возбудитель не был полностью ликвидирован, есть риск получить хроническую форму недуга. Требуется более тщательное исследование и новый терапевтический курс.

Какие препараты пропишет врач

Лечение пиелонефрита у детей включает в себя:

СредстваВоздействие на организмПопулярные препараты
АнтибиотикиИзбавляют от болезнетворных бактерий, обычно вызывающих пиелонефрит. Лечение антибиотиками длится не менее 4 недель.«Гентамицин», «Амицин», «Ликацин», «Цефамандол», «Цефтазидим», «Амоксиклав», «Аугментин», «Кетоцеф», «Зинацеф», «Эпоцелин», «Цефтриаксон».
УроантисептикиОбеззараживают мочевые пути, останавливают размножение микроорганизмов.«Фурадонин», «Палин», «Неграм», «Невиграмон», «Нитроксолин».
Диуретические средстваБорются с застоем жидкости на начальной стадии заболевания.«Верошпирон», «Фуросемид».
АнтиоксидантыПрепятствуют патологическим изменениям органов выделительной системы.«Унито», препараты с b-каротином, токоферолом.
Нестероидные противовоспалительные средстваУсиливают антибактериальное лечение.«Ортофен», «Сургам», «Вольтарен».
АнтигистаминыУстраняют аллергические реакции.«Тавегил», «Супрастин», «Кларитин».

Применяют в терапевтических курсах и другие фармапрепараты: противовирусные, жапропонижающие, спазмолитики при болях, пробиотики для восстановления микрофлоры.

По согласованию с врачом возможна фитотерапия. Подходят отвары из мочегонных и противовоспалительных растений (хвоща, брусничного листа, толокнянки, крапивы, шалфея). В аптеке можно приобрести уже готовые почечные чаи и фитопрепараты «Фитолизин», «Канефрон», «Цистон». Все фитосредства выводят жидкость из организма, убирают отеки, оказывают обеззараживающее и противовоспалительное воздействие.

Важно! После излечения ребенок должен продолжать наблюдаться у нефролога, чтобы не было рецидивов. Так, раз в месяц необходимо общее исследование мочи, раз в полгода – УЗИ почек. Снимают с учета ребенка, перенесшего острый пиелонефрит, спустя 5 лет без рецидивов.

При хронической форме болезни во время обострений применяют лечение, схожее с терапией острого пиелонефрита. В период ремиссии необходимы противорецидивные мероприятия: курсы антибиотиков и уросептиков в сниженных дозах и фитотерапия.

Как предупредить возвращение недуга?

Если вовремя не вылечить пиелонефрит, он может вызвать серьезные заболевания. Острая форма осложняется гнойными процессами – абсцессами, уросепсисом и другими. Хроническая – почечными дисфункциями.

Чтобы избежать опасных последствий и перехода недуга в хроническую форму нужно соблюдать все терапевтические рекомендации врача. Важна и профилактика пиелонефрита у детей:

  • Одежда по сезону, без перегревания и переохлаждения;
  • Укрепление иммунной системы – прогулки на природе, закаливание, спорт в разумных пределах;
  • Контроль регулярности походов в туалет «по-маленькому»;
  • Рациональное питание с большим количеством жидкости, свежих овощей и фруктов;
  • Гигиена половых органов.

Мочевыделительная система в организме не является закрытой, и микроорганизмы попадают в нее у каждого человека. Но болеют пиелонефритом далеко не все. От болезни ребенка защитят хороший иммунитет и своевременное лечение любых инфекционных поражений.

Рекомендуем также прочитать статьи:

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией. Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

  • Причины пиелонефрита у детей
  • Классификация
  • Симптомы пиелонефрита у детей
  • Диагностика
  • Лечение пиелонефрита у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Причины пиелонефрита у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

Классификация

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений. Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Симптомы пиелонефрита у детей

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Читать еще:  Основные симптомы рака почки как не пропустить начало болезни

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Лечение пиелонефрита у детей

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) — 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Прогноз и профилактика

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Детский пиелонефрит — симптомы, причины, лечение и последствия

Лечить пиелонефрит у детей следует комплексно. Проведение мероприятий, направленных на нейтрализацию микробно-воспалительного процесса почечной ткани – длительный процесс.

Терапия включает нормализацию гемодинамики, восстановление иммунитета, борьбу с возбудителем, симптоматические процедуры, нейтрализацию сопутствующих заболеваний.

Применение лекарственных препаратов при пиелонефрите у детей менее рационально, чем у взрослых.

Принципы немедикаментозного лечения воспаления почечной лоханки:

  • Постельный режим;
  • Диета на основе функциональности почек. Обязательно ограничение белков, экстрактивных веществ. Нужно также уменьшить поступление веществ, переработка которых требует высоких энергетических клеточных затрат;
  • При остром пиелонефрите назначается растительно-молочная диета с уменьшением соли (не более 3 грамм);
  • Прием слабощелочных минеральных вод (Смирновская, Славяновская) на протяжении месяца с расчетом 3 мл на килограмм массы тела.

Пациентам важно тщательно осуществлять регулярные мочеиспускания. Мочиться следует через каждые 3 часа или при позыве. Для предотвращения обострений при хронической форме важно следить за гигиеной половых органов, регулярно опорожнять кишечник. Гигиенические мероприятия (ванна, душ) нужно проводить ежедневно. Малым детям рекомендуются обтирания. Лечебная гимнастика выполняется сидя, лежа. Назначается индивидуально.

Острый пиелонефрит: причины

Причины острого пиелонефрита у детей можно разделить на бактериальные, физические и химические. В большинстве случаев острое воспаление чашечно-лоханочной системы почек провоцируют инфекции. Самый частый возбудитель – кишечная палочка (E.coli). Бактерия является постоянным обитателем кишечника человека, но заболевание не вызывает. Также сопутствующая флора и состояние иммунитета не позволяют микроорганизмам размножаться в вирулентных концентрациях.

Научное исследование, проводимое одновременно в 7 городах Российской Федерации под руководством Коровина, подтвердило единственную природу возбудителя. У большинства из 607 детей, взятых на исследование, обнаружен только один возбудитель. При высевании двух бактерий можно предположить влияние на результат грязной посуды. Комбинированный пиелонефрит у детей возникает лишь на фоне снижения иммунитета. Реактивность защитных сил обуславливает быструю наработку иммуноглобулинов при первичном контакте с инфекцией. Предотвратить заболевание можно лишь на фоне уроренальной инфекции, которая провоцирует обострение патологии. Назначение ударных доз антибиотиков в такой ситуации обеспечивает полную эррадикацию микроорганизмов.

Основные возбудители пиелонефрита у детей (в порядке встречаемости):

  • Enterobacteriaceae (80,6%);
  • Proteus spp;
  • Enterococcus spp (8,5%);
  • Klebsiella pneumoniae (8,0%);
  • Enterobacter spp. (5,7%);
  • Pseudomonas spp ( 5,4%);
  • Staphylococcus aureus (3,7%);
  • Morganella morganii (2,0%);
  • Klebsiella oxytoca (1,7%);
  • Citrobacter freundii (1,1%);
  • Serratia marcescens (0,8%);
  • Acinetobacter lwoffii (0,5%);
  • Acinetobacter baumannii (0,3%);
  • Citrobacter diversus (0,2%);
  • Streptococcus pyogenes (0,2%);
  • Flavobacter spp. (0,2%);
  • Candida kruzei 0,2%.

При анализе распространенности инфекций в разных городах России частота встречаемости патогенных возбудителей воспаления почек у детей варьирует.

Другие причины пиелонефрита:

  • Переохлаждение таза, поясницы;
  • Воспалительные болезни репродуктивной сферы;
  • Увеличение матки при беременности;
  • Беспорядочная половая жизнь;
  • Ослабление иммунитета на фоне анемии, сахарного диабета, истощения.

Правильно лечить пиелонефрит можно лишь после выявления основной причины заболевания.

Признаки пиелонефрита: как лечить препаратами

Рассказывая ниже, как лечить пиелонефрит препаратами, заметим, что только сочетание фармацевтических средств и растительных сборов способно на длительное время избавить от обострения хронической формы заболевания.

Использование лекарств направлено на купирование симптомов заболевания:

  • Частое мочеиспускание;
  • Головная боль;
  • Повышение давления;
  • Боли внизу живота.

Антибактериальные препараты назначаются направлено после проведения посева мочи на бактериальную флору. До получения результатов теста назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Признаки пиелонефрита бывают разными, поэтому важно определить патогенез заболевания. Только после тщательной диагностики можно решить, как правильно лечить пиелонефрит.

Самый частый признак воспаления чашечно-лоханочной системы почек – болезненное мочеиспускание. Вместе с ним формируются дополнительные симптомы:

  • Общая слабость;
  • Болезненность;
  • Сильное потовыделение;
  • Частая головная боль.

Если на фоне болезни формируется почечная недостаточность, возможно повышение артериального давления.

На ранних стадиях патологии анализ крови показывает следующие изменения:

  1. Повышенное содержание эритроцитов;
  2. Гной урины;
  3. Болезненные ощущения внизу живота.

Запущенная патология характеризуется формированием изменений крови. На фоне почечной недостаточности увеличивается концентрация креатинина и мочевины крови. Признаки острой стадии пиелонефрита формируются быстро. В течение суток возникают многие симптомы:

  • Проблемы мочеиспускания;
  • Отечность лица;
  • Быстрая утомляемость;
  • Общая слабость.

При формировании острой симптоматики следует незамедлительно лечить воспаление лоханки.

Для выявления болезни на начальной стадии нужно исследовать мочу под микроскопом. При патологии увеличивается количество лейкоцитов, выявляются другие признаки воспаления. При развитии подобных изменений нужно выяснить причины нозологии. Бактериальная флора провоцирует не только воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Микроорганизмы могут разноситься с кровью и поражать другие органы при ослаблении иммунитета.

Правильно лечим пиелонефрит

Острое течение пиелонифрита до определения возбудителя лечится эмпирически. Основой являются антибиотики широкого спектра действия. Они должны покрывать большой спектр возбудителей заболевания. Определение чувствительности спектра микроорганизмов занимает около 2-ух недель. За этот промежуток возможно развитие острого воспаления. Чтобы его не допустить, назначаются защищенные амоксициллины. Отсутствие клинического и лабораторного эффектов от терапии требует применения комбинированного лечения.

Бактериологическое исследование мочи позволяет определить спектр возбудителей. Чаще всего патология провоцируется одним возбудителем. При росте колоний 2-ух разных видов бактерий следует подозревать загрязнение посуды при проведении анализа. Основной причиной болезни считается микроорганизм, титр которого определяется в повышенном количестве.

Легкое течение воспалительных изменений чашечно-лоханочной системы почек можно лечить пероральными антибиотиками. Для лечения детей существует удобные для применения формы: суспензия, сироп. Препараты хорошо всасываются, обладают максимальной эффективностью, имеют приятные вкусовые качества. Средняя длительность антибактериальной терапии – 10-14 дней.

Для потенцирования действия лекарственных средств существует виферон, лизоцим, фитотерапевтические методики.

Комбинированное лечение патологии назначается по показаниям:

  • Тяжелое течение воспалительного процесса;
  • Микробные ассоциации с острым протеканием патологии;
  • Уничтожение полирезистентной чувствительности микробов;
  • Лечение внутриклеточных инфекций (уреаплазмы, микоплазмы, хламидии).

Острый процесс лучше лечить антибактериальными средствами широкого спектра действия. Использование более 2-ух бактерицидных антибиотиков рационально при появлении признаков интоксикации. Инфузионно-корригирующая терапия проводится при почечной недостаточности. Тяжелое течение пиелонефрита иногда требует установки уретрального катетера для отвода мочи при проблемах с мочеиспусканием. Установка нефростомы применяется при острой почечной недостаточности с нарушением фильтрации.

После получения результатов бактериологического посева лечение проводится согласно характеру высеваемой флоры. Тест помогает определить чувствительность микроорганизма к антибиотикам.

Дети младшего возраста лечатся стационарно. Организация стационара на дому возможна при воспалении лоханки у детей старшего возраста. Антибактериальная терапия проводится следующими группами антибиотиков:

  • Цефалоспорины 3 поколения;
  • Пенициллины;
  • Амоксициллины;
  • Аминогликозиды.

В поликлинике пиелонефрит лечится под наблюдением педиатра и нефролога. Непрерывная антибактериальная терапия позволяет устранить обструкцию, провести противорецидивное лечение на протяжении 6 недель.

Как лечить пиелонефрит: противорецидивные процедуры

Лечить хронический пиелонефрит противорецидивными препаратами нужно при хроническом течении заболевания. Назначаются следующие группы лекарств:

  • Фурагин 7-8 мг на килограмм массы тела назначается на протяжении 2-3 недель. Нормализация анализа крови и мочи происходит через 2-3 недели в зависимости от выраженности уродинамических нарушений;
  • Бисептол (ко-тримоксазол) назначается в дозировке по 10 мг по сульфаметоксазолу и 2 мг по триметоприму на килограмм массы. Длительность терапии – 4 недели.

Чтобы лечить пиелонефрит хронического течения на протяжении курса назначаются следующие препараты:

  • Пипемидиновая кислота (пипегал, палин, пимидель);
  • Налидиксовая кислота (невиграмон, неграм);
  • Нитроксолин (8-оксихинолин, 5-НОК).

При пиелонефрите максимальной активности достигает эндогенная интоксикация. Для ее устранения осуществляется инфузионно-корригирующая терапия. Объем и концентрация инфузионных растворов определяется по характеру изменений гомеостаза, диуреза.

Лечить пиелонефрит можно антиоксидантами высокой активности. По мере уменьшения микробно-воспалительного процесса почечной ткани проводится иммунокоррекция ветороном, витамином С, септицинком, триовитом.

При микробно-воспалительном процессе почек прослеживается дисфункция митохондрий, нарушается дыхательный цикл. Устранить подобные изменения позволяют лекарства на основе коэнзима Q10. Синергин, кудесан являются переносчиками жирных кислот. Они необходимы для протекания ферментных реакций с кофакторами (липоевая кислота, никотинамид, рибофлавин). Для нормализации почечного кровотока применяется эуфиллин. Нормализовать диурез помогают курсы магнитотерапии.

Большинству молодых пациентов назначается иммунокорригирующая терапия:

  1. Госпитальный пиелонефрит, провоцируемый энтеробактериями, протеем, цитробактером, серрацией;
  2. Воспаление лоханки у часто болеющих детей;
  3. Затяжное течение послеоперационного периода;
  4. Рецидивирующие и тяжелые формы при полиорганной недостаточности;
  5. Возрастная дисфункция у детей раннего возраста.

Иммуномодулирующее лечение сопровождается максимальной активностью. Использование иммуномодуляторов позволяет устранить следующие патологические звенья процесса:

  • Повторные респираторные инфекции на фоне воспаления почек;
  • Рецидивы хронических болезней;
  • Увеличение продолжительности активного периода.

Для повышения защитных сил применяются препараты рекомбинантного интерферона (реаферон, виферон). Их можно назначать детям раннего возраста.

Реаферон вводится внутримышечно дважды в сутки в дозировке более 2 миллионов международных единиц. На курс терапии достаточно использовать по 1-ой ректальной свече на протяжении 7-10 дней.

Некоторые урологи рекомендуют лечить пиелонефрит бактериофагами. Такое лечение дорогое, но способно полностью устранить воспалительные процессы лоханки почек. Физиотерапевтические процедуры назначаются при ремиссии заболевания. Врачи рекомендуют использование трав с регенерирующим, антисептическим, противовоспалительным действием.

Обструктивная форма болезни сопровождается деструкцией эпителия. При данном виде патологии возможно проведение оперативного вмешательства.

Незначительное уменьшение клубочковой фильтрации не требует медикаментозной корректировки. При устранении патологического процесса признаки заболевания исчезнут самостоятельно.

Успешно лечить пиелонефрит комбинированно можно при назначении препаратов для коррекции всех звеньев морфологических изменений:

  • Нормализация питания;
  • Оптимальный питьевой режим;
  • Витаминотерапия (E, A, B6).

Длительность терапии – около 30 дней. Лекарственные препараты назначаются ежедневно.

Когда клинические признаки заболевания исчезают, рационально санаторно-курортное лечение:

  1. При устранении острого пиелонефрита;
  2. Исчезновение артериальной гипертензии на фоне первичной формы;
  3. Устранение повышенного давления при вторичном пиелонефрите.

Многогранность и сложность патологии лежит в основе воспаления лоханки у детей. Своевременное определение микробно-воспалительного процесса и грамотное лечение способствует быстрому исчезновению патологии. Нормализация метаболизма, восстановление функций почек способствует самостоятельной регенерации почечного эпителия у детей.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector