Как проявляется ишемическая болезнь сердца у женщин

Особенности течения ишемической болезни сердца у мужчин и женщин

Ишемическая болезнь сердца – это состояние, обусловленное нехваткой кровоснабжения сердечной мышцы, в результате чего она недополучает кислород. Данное отклонение приводит к органическому поражению миокарда. Самым распространённым вариантом ИБС является стабильная стенокардия напряжения, которая затрагивает около 5-7% женщин и 10-14% мужчин в возрасте старше 45 лет.

В сегодняшней статье я подробно расскажу об особенностях клинических проявлений этой болезни.

Причины развития

Выделяют множество факторов риска, провоцирующих появление патологии:

1. Пожилой возраст (более 59 лет).
2. Мужской пол.
3. Отягощённый семейный анамнез (наличие у родственников в возрасте до 55 лет ассоциированных клинических состояний, к которым относят инсульты и транзисторные ишемические атаки, диабетическую нефропатию и хроническую почечную недостаточность, отёк зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку глаза).
4. Нарушения со стороны липидного спектра (повышение общего холестерина и атерогенных липидов, снижение липопротеинов высокой плотности). Доказано, что при уровне стерина менее 5.0 ммоль/л риск развития заболевания равен 0.5%, при повышении до 7.8 ммоль/л и более – 2.3%. Гиперхолестеринемия является ключевым фактором, приводящим к появлению атеросклероза, вызывающего окклюзию коронарных артерий и нарушение питания сердца. У женщин патология обмена липидов наблюдается в 2-3 раза реже.
5. Артериальная гипертензия.
6. Ожирение (индекс массы тела выше 30).
7. Сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе.
8. Курение.
9. Систематическое употребление алкоголя. Опасным считается доза 20 г чистого этанола в сутки для слабого и 40 г для сильного пола в течение 6 месяцев и более.
10. Частые нервно-эмоциональные перегрузки (стресс, повышенная утомляемость). Психическая составляющая женщин, как правило, больше подвержена сбоям ввиду физиологических особенностей.
11. Мутация гена CDH13, которая передаётся по аутосомно-доминантному типу.

Женщины чаще страдают артериальной гипертензией, сахарным диабетом и ожирением, однако отложение клетчатки по женскому типу редко приводит к ИБС. Главным фактором риска выступает курение.

У мужчин значительную роль в обструкции артерий, питающих сердце, играет нарушение липидного профиля (высокий показатель атерогенных липидов (ЛПНП, ТАГ) и общего холестерина).

Чем больше факторов риска имеется у человека, тем выше частота развития ИБС, а так же ниже возраст, в котором болезнь себя проявляет.

Классификация

На текущий момент принят вариант систематики ИБС, который предполагает наличие следующих форм:

1. Внезапная смерть от коронарных нарушений (например, остановка сердца).
2. Стенокардия. Выделяют стабильную (проявления не изменяются в течение времени), впервые возникшую (длительность течения менее 2 месяцев) и нестабильную (прогрессирование клинической симптоматики).
3. Инфаркт миокарда – некротическая трансформация мышцы сердца.
4. Склеротические изменения.
5. Любые нарушения ритма и проведения импульса.
6. Недостаточность кровообращения.

Для удобства диагностики некроз миокарда и нестабильная стенокардия объединены общим термином – острый коронарный синдром.

Клинические признаки

Основными проявлениями любого варианта стенокардии являются:

1. Боли сзади от грудины и одышка. Появляются или значительно усиливаются при физической или психоэмоциональной нагрузке.
2. Ощущения сердцебиения или перебоев со стороны сердца. Они связаны с аритмиями, сопровождающиеся слабостью, головокружениями, обмороками.
3. Признаки сердечной недостаточности. При дисфункции левой половины сердца наблюдается отёк лёгких (одышка, тяжесть в нижних отделах грудной клетки). Нарушения со стороны правого желудочка и (или) предсердия способствует образованию отёков ног, увеличению размеров селезёнки и печени.

Симптоматика имеет выраженные гендерные различия.

Ряд исследований доказали, что первые признаки ишемической болезни сердца у женщин — это:

• повышенная усталость;
• любые нарушения сна;
• одышка при воздействии психоэмоциональных факторов.

У мужчин на первый план всегда выступают боли за грудиной при физической нагрузке и в покое, чувство нехватки воздуха. Они часто не уделяют должного внимания дискомфорту со стороны грудной клетки и не обращаются своевременно к врачу, длительно занимаясь самолечением. Отсутствие быстрой и адекватной терапии – залог неблагоприятного прогноза.

Такие симптомы ишемической болезни сердца у женщин, как боль и одышка чаще имеют неспецифический характер. Болевой синдром представлен ощущением покалывания или рези в левой половине груди (не за грудиной) и вызывает подозрения на наличие патологии со стороны дыхательной системы (лёгкие и плевра), а не сердца.

Совет специалиста

Важная роль в регуляции деятельности сердца и сосудов принадлежит нервной системе. У сильной половины выражена активность симпатического отдела, у женщин – парасимпатического. В итоге у мужчин реже (в 2-3 раза) возникают нарушения ритма и тромбоэмболические осложнения, приводящие к клинике острого коронарного синдрома. Именно поэтому я настоятельно рекомендую пациентам в первую очередь нормализовать психо-эмоциональное состояние.

Женщины заболевают в более позднем возрасте. Патология всегда носит тяжёлый характер и имеет множество необратимых изменений со стороны всех сосудов организма (диффузный атеросклероз, артериальная гипертензия, снижение эластичности стенок артерий), чаще приводит к гибели от осложнений и состояний после фатальных нарушений гемодинамики.

У представителей женского пола в период менопаузы и постменопаузы характерны такие особенности, как:

• появление ишемии (скрытое) в ночное время и удовлетворительное самочувствие в течение дня;
• редкая манифестация патологии с острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы;
• частая безболевая ишемия миокарда, которая может быть диагностирована только при Холтеровском ЭКГ-мониторинге.

Диагностика

Своевременное обнаружение ишемической болезни сердца зачастую представляет большие сложности ввиду полиморфизма клинической картины.

Сбор анамнеза

Изучение жизни и истории развития заболевания – ключевой этап диагностики. Необходима оценка условий появления симптомов (стресс, физические нагрузки), анализ эффективности лекарственных средств, используемых для снижения болевых ощущений (в частности, действие нитропрепаратов). Например, боль, купируемая антацидами, характерна для поражения пищевода или желудка, спазмолитиками – для межрёберной невралгии.

Физикальное обследование

В процессе осмотра врач обращает внимание на такие изменения, как:

1. Влажные хрипы и крепитацию в лёгких (застой крови в малом круге кровообращения).
2. Отёчный синдром. Задержку воды у женщин зачастую принимают за нарушения обмена жидкости и электролитов, вызванные климаксом.
3. Увеличение размеров печени.
4. Повышение артериального давления по данным средних показателей трёх измерений.
5. Наличие нерегулярности сердечного ритма.
6. Проявления гипоксии органов ввиду недостаточности снабжений их кислородом (головокружения, слабость, обмороки, бледность кожных покровов, акроцианоз).

Все описанные признаки косвенно указывают на гипоксию миокарда.

Лабораторная и инструментальная диагностика

При наличии подозрений на ИБС назначается следующий базовый комплекс лабораторно-диагностических исследований:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимическое исследование крови (липидный профиль, глюкоза, креатинин). При атеросклерозе повышается общий холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности, а концентрация жировых молекул с высоким удельным весом значительно уменьшается.
3. ЭКГ (не менее важны функциональные пробы, выявляются подъём сегмента SТ и инверсия зубца Т);
4. Эхо-КГ (видны участки гипокинезии, рубцовая трансформация).
5. Коронография – рентгенологическое исследование коронарных артерий после введения контрастного вещества (сульфата бария). Отчётливо видны все участки сужения.
6. Тропониновый тест. Проводится при клинике острого коронарного синдрома. Повышение уровня тропонина спустя 4-6 часов от момента развития приступа – достоверный показатель некроза сердечной мышцы.
7. Суточное мониторирование работы сердца (ЭКГ и измерение АД). Холтер показан всем больным с подозрениями на рушение ритма. Метод обнаруживает короткие промежутки, когда сокращения нерегулярны.

У женщин реже выявляется стеноз коронарных артерий (по результатам коронографии окклюзия данного сосудистого русла у мужчин наблюдается в 3,4 раза чаще). Так же значительно отличается состав атеросклеротических бляшек. У слабого пола они более эластичные и реже изъязвляются. Отмечается менее активное прогрессирование атеросклероза, он имеет диффузный характер поражения.

По данным первично проведённого ЭКГ у мужчин типичной формой ИБС является инфаркт миокарда, у женщин – стабильная стенокардия напряжения с подъёмом сегмента ST. Нагрузочные пробы у женской половины имеют менее специфический характер и не способствуют своевременному выявлению заболевания в 26% случаев.

Клинический случай

Женщина, 36 лет. Беременность, 29 недель. В последние 2 месяца предъявляет жалобы на одышку и боли в области левого плечевого сустава и плеча. Состояние связывала с нагрузками на организм, вызванные вынашиванием плода. К врачам не обращалась. В момент приступа симптоматика длилась около 4 часов. Приём обезболивающих и успокоительных медикаментов не принёс эффекта. Была вызвана бригада скорой медицинской помощи.

По данным ЭКГ и тропонинового теста поставлен диагноз «ИБС: Инфаркт миокарда с подъёмом SТ в верхушке и перегородке левого желудочка. СН 2а.

Пролонгирование беременности с данным состоянием представляет прямую угрозу жизни матери. Был произведён медицинский аборт.

Причиной заболевания послужило внутриутробное развитие плода, в результате которого нагрузка на сердечно-сосудистую систему возросла на 25-35% и сеть коронарных артерий не смогла обеспечить должное питание. Клинические проявления были неспецифическими и не позволяли уверенно поставить правильный диагноз при отсутствии дополнительных методов обследования.

Таким образом, признаки ишемической болезни сердца у мужчин имеют выраженные отличия от течения патологии среди женщин. Необходимо более детальное и пристальное внимание при появлении любого дискомфорта в левой половине грудной клетки, нарушении толерантности к физическим нагрузкам и переносимости стресса. Хотя на данный момент ИБС не поддаётся полному излечению, своевременное обращение за медицинской помощью способствует улучшению прогноза и повышению качества жизни, что является особо важным критерием для лиц пожилого и старческого возраста.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Как проявляет себя ишемия сердца у женщин

Ишемия микарда у представительниц прекрасного пола долгое время считалось невозможной, так как признаки ишемической болезни сердца обычно у женщин не выявлялись и были присущи только мужчинам. Но на данный момент удалось выяснить причину этому. Дело в том, что женский организм вырабатывает эстроген для защиты кровеносных сосудов, однако даже присутствие этого гормона не снижает вероятность заболевания из-за множества факторов риска и патологий.

Факторы риска для развития ишемии сердца

Несмотря на то, что средний возраст болезни у женщин – 50 лет, то есть на 10 лет позже, чем у мужчин, более трети населения женского пола подвержено этому заболеванию. По статистике, с каждым годом все больше женщин, старше 60 лет, выявляют у себя признаки ишемии. Это связано с возрастными изменениями в организме, в частности, с повреждениями кровеносной системы в области сердца, а также с атеросклеротическими изменениями в коронарных сосудах. К наиболее частым причинам этих нарушений относятся:

• гипертония;
• предрасположенности и патологии;
• физические нагрузки;
• стрессы, психическая нестабильность;
• гормональные нарушения;
• сахарный диабет;
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• лишний вес;
• нездоровое питание;
• сбой обмена веществ;
• пассивный образ жизни.

Симптомы ишемической болезни сердца

Признаки ишемии сердца у женщин подразделяются на группы в зависимости от характера заболевания и его последующего течения.

• стабильная;
• нестабильная;
• внезапная;
• кардиосклероз.

В соответствии с этими видами проявляются следующие симптомы:

• Приступы боли в груди – симптом стабильного вида. Длительность синдрома составляет примерно от 10 до 15 минут. Появляется зачастую после психического напряжения, эмоциональной активности и физических нагрузок. Чаще всего больные не обращают внимания на болевые ощущения, и, не обращаясь к врачу, поощряют развитие заболевания.
• Инфаркт, а также одышка, как после физической активности, так и без нее: во время сна или покоя организма – симптомы нестабильной стенокардии. Проявление такого типа заболевания – некрозы мышечной ткани. Болевые ощущения носят внезапный и сильный характер, причем их устранение возможно лишь с помощью нитроглицериновых средств. Сопутствующие симптомы – потеря сознания, отдача болей в груди в левую руку и ярко выраженная одышка.
• Внезапная ишемия – наиболее опасное проявление заболевания, так как характеризуется обмороками, острыми болями в груди, помутнениями сознания и даже остановками сердца. Для предотвращения внезапной коронарной смерти применяются реанимация и госпитализация.
• После инфаркта в сопровождении одышки, отечности и аритмии развивается сердечный склероз.

Не всегда патологии сопутствуют заметные проявления, по этой причине ее бывает сложно диагностировать. Чтобы избежать опасности следует обращать внимание на наличие следующих безболевых симптомов ишемической болезни сердца, присутствующей у женщин:

• хронической усталости;
• одышки;
• проблем с дыханием;
• бледности кожи;
• холодного пота;
• дрожи;
• слабости во всем организме.

Все вышеперечисленные симптомы проявляются чаще всего после или во время стресса. После физических нагрузок тесты у пациенток женского пола, наоборот, не дают результатов, в отличие от мужчин.

Ранние признаки болезни активно проявлялись у женщин с установившейся менопаузой. В последнее время участились случаи наличия заболеваний и у женщин с нормальной менструальной функцией.

Признаки ишемии и характер протекания

Вне зависимости от характера болей в груди следует обращаться к врачу и пройти диагностику, так как зачастую ишемия не несет явных признаков и протекает плавно с кратковременными приступами, что не мешает ей развиваться и пагубно влиять на организм.

Ключевое слово в теме ишемической болезни – приступ. Потому как именно кратковременные боли (10-15 минут) после психологических или физических нагрузок указывают на наличие болезни. Несмотря на то, что по ощущениям боль может быть как сильной, так и слабой, особое внимание следует уделять именно последней, так как ее возникновение в большинстве случаев сопутствует постоянными действиями человека. Поэтому, вне зависимости от хорошего самочувствия в большую часть дня, кратковременные проблемы во время ежедневных физических нагрузок указывают именно на проблемы с сердцем.

Признаки болезни могут проявляться в течение нескольких лет, пока она только набирает силы. К ним относятся:

• одышка;
• резкие боли в груди;
• хроническая усталость;
• переход болевых ощущений из груди в левую руку;
• потери сознания;
• отеки;
• аритмия;
• сердечная недостаточность.

Как уже говорилось, ишемия может принимать разные формы, каждой из которых соответствуют свои признаки. Соответственно, как виды болезни могут сменять один другой, так и проявления заболевания могут изменяться. Поэтому исчезновение какого-либо симптома – не гарантия ослабления болезни.

Диагностика

Диагностика ишемической болезни сердца не несет сложностей, если вовремя обратиться к врачу, пройти необходимые процедуры и сдать анализы. При проведении обследования ставятся определенные цели:

• Выявить действительные и возможные факторы риска.
• Проанализировать состояние мышц сердца.
• Исследовать повреждения на коронарных артериях.
• Составить план лечения.
• Рассчитать вероятность проведения операций.

Всю эту информацию врач предоставляет пациенту на основе результатов исследований:

1. Анализов:
   1. Крови (общий, липидный, на сахар).
   2. Мочи (на наличие белка и альбумина).
2. Процедур:
   1. ЭКГ (с нагрузкой, в покое, суточное).
   2. УЗИ сердца.
   3. Рентгена.
   4. Коронароангиографии (рентген с контрастным веществом).

Эти основные анализы и тестирования необходимо пройти для того чтобы диагностировать заболевание сердца у женщин. В зависимости от исхода диагностики может быть назначено лечение, обычно это медикаментозная терапия. В запущенных и опасных случаях ишемии применяются операции на сердце:

• аортокоронарное шунтирование;
• баллонная ангиопластика;
• стентирование.

В случае, если болезнь можно излечить без хирургического вмешательства, практикуют полное восстановление нормальной работоспособности организма за счет устранения действительных и возможных факторов риска, ведения здорового образа жизнь, отказа от курения, правильного питания и занятий спортом.

Первая помощь

Ишемия иногда развивается незаметно и зачастую дает о себе знать лишь в крайних ситуациях. У больного резко начинается приступ, и ему требуется срочная помощь до приезда медиков. Помочь человеку можно следующим образом:

• Расстегнуть куртку, кофточку, снять нашейный платок и т.д., чтобы обеспечить беспрепятственное поступление воздуха в легкие больной.
• Обеспечить её препаратами для остановки приступа, например, таблеткой валерианы. Но этот метод не рекомендуется применять, если точно не установлено, что данное лекарство поможет больному.
• Исключением из предыдущего пункта является «Нитроглицерин», его нужно положить под язык В случае если одна таблетка не помогает, можно дать еще две (с небольшим перерывом между приемами), но не более того.
• «Аспирин» – может значительно облегчить боль и улучшить состояние больной, также он используется для разжижения крови.

Несмотря на то, что ишемия – серьезное заболевание, проблем со здоровьем можно избежать, избавившись от всех возможных факторов риска, обращая внимание на симптомы и признаки, а также с помощью регулярных диагностик.

Отличие признаков ишемической болезни сердца у женщин, от симптоматики у мужского пола

Ишемическая болезнь сердца – хроническая патология, возникающая в сердечно-сосудистой системе больного в результате сужения просвета коронарных артерий. При этом миокард начинает работать неслаженно, а уровень его кровоснабжения существенно понижается. Однако отметим, что признаки ишемической болезни сердца у женщин и ее протекание несколько отличается от симптомов этой же патологии у мужского пола.

Специфика ИБС у женщин

Как показывает практика, во многих случаях причиной возникновения ишемии сердца у пациента становится холестерин, который скапливается в виде бляшек на внутренних стенках коронарных артерий, постепенно разрушая их целостность. Однако бытует распространенное мнение о том, что данная болезнь не поражает женский организм, и отчасти это так.

В женском организме отмечается высокий уровень гормона эстрогена, который способствует более быстрому окислению холестерина печенью. Исходя из этого, многие считают, что женский организм ИБС поразить не может.

Однако данное явление характерно лишь для молодых женщин, в возрасте до 50 лет. Ведь после достижения этой планки уровень эстрогена резко снижается, а риск развития ИБС повышается. Гормональная перестройка в период климакса приводит и к эмоциональной нестабильности, что делает женщин беззащитными перед сердечно-сосудистыми патологиями.

Ишемическая болезнь сердца у женщин

Отметим, что признаки ишемии могут быть абсолютно разными, в зависимости от стадии развития и характера ее течения. Для женщин больше характерна стенокардия напряжения, которая проявляется неприятными ощущениями после нагрузок, чем стабильная форма этой болезни.

Важно! Нередко при ИБС женщина не ощущает боли в области груди, поэтому данную болезнь гораздо тяжелее диагностировать на начальном этапе развития патологии. Однако у пациенток с неврозом или депрессией симптоматика ИБС будет более яркой за счет эмоциональной составляющей.

Симптомы ишемической болезни сердца у женщин на разных этапах развития патологии

Все характерные симптомы ИБС у женщин, можно условно распределить на несколько типов, в зависимости от текущей стадии развития заболевания. А выглядеть данная классификация будет следующим образом:

• Симптоматика стабильной стенокардии. Для данной стадии развития патологии характерно возникновение незначительной боли в области груди (с той стороны, где располагается сердце). Во время приступов, спровоцированных физической нагрузкой или сильным стрессом, болевые ощущения усиливаются, а их очаг наблюдается уже не только в сердце и груди, но и в области лопаток, левой руки, шеи и нижней челюсти. Зачастую течение таких приступов короткое (до 15 минут), за счет чего большинство пациенток не придают им никакого значения, и болезнь прогрессирует.
• Симптомы нестабильной стенокардии. Если болезнь находится в стадии нестабильной стенокардии, то ее симптоматика тоже проявляется болями в груди и сердце, периодически усиливаясь во время физических нагрузок и эмоциональных потрясений. Однако нестабильная стенокардия имеет и свои отличительные черты: одышка или аритмия, возникающая во время сна, или же в состоянии спокойствия.
• Признаки острого инфаркта. Если женщина не начинает лечить патологию на ранних этапах ее развития, то стабильная или нестабильная стенокардия грозит развитием инфаркта миокарда. При этой патологии в сердечной мышце пациентки образуется область некроза, что в свою очередь провоцирует появление жгучей боли в области груди. Болевые приступы не купируются самостоятельно, лишь с помощью сильных обезболивающих препаратов. Сопутствующие симптомы такого состояния: сильная одышка и аритмия, страх смерти, потеря сознания. Если не предпринять никаких действий во время болевого приступа, исход может быть летальным.
• Симптомы кардиосклероза. Если после инфаркта пациентка не начнет лечение, а лишь купирует болевой приступ с помощью специальных препаратов, то болезнь развивается дальше, переходя в стадию склерозирования – замещения некротизированной ткани соединительной (кардиосклероз). На этом этапе развития патологии характерен нестабильный сердечный ритм. Одновременно со сбоями в сердце у женщины появляются характерные отеки нижних и верхних конечностей. В большинстве случаев кардиосклероз сопровождается постоянными приступами одышки. Если не начать лечение на данной стадии развития патологии, она чревата внезапной коронарной смертью.

Коронарные сосуды, охватывающие сердце

Важно! В некоторых случаях ишемическая болезнь протекает совершенно без болевых приступов, и на начальных этапах развития, и при обострении. Однако в такой ситуации ИБС можно определить по другим характерным симптомам: заметное побледнение кожного покрова, дрожь конечностей, хроническая усталость, одышка, приступы появления холодного пота и затруднение дыхания.

Особенности протекания ИБС у женщин

Как показывает практика, ишемический синдром у женщин имеет отличия в симптомах и протекании.

• Факторы, провоцирующие ишемический синдром (сахарный диабет, избыточный вес, курение, алкоголь) для женщин гораздо опаснее. Под их влиянием ИБС у слабого пола развивается стремительно, в несколько раз быстрее, чем у мужчин, что в большинстве случаев приводит к быстрому летальному исходу.
• Отсутствие болевых ощущений. Часто ишемический синдром у женщин не сопровождается болевыми ощущениями, что делает диагностику ИБС затруднительной.
• Сложность купирования болевых приступов. В большинстве случаев боли, которые сопровождают ишемический синдром у женщин, не всегда проходят после принятия обезболивающих препаратов. В некоторых ситуациях, снижение болевого порога осуществляется результат достигается только при врачебном вмешательстве.
• Возникновении депрессивного состояния. Нередко ишемический синдром у женщин сопровождается ярковыраженной депрессией, что считается существенным симптомом при диагностировании ИБС.

Депрессия как фактор, влияющий на развитие ИБС

Важно! Чем сильнее у женщины проявляется ишемический синдром, тем проще врачу диагностировать данное заболевание на ранних этапах развития.

Группа риска женщин, склонных к развитию ИБС

Как упоминалось ранее, любая женщина имеет меньше шансов заработать ИБС, нежели мужчина, особенно в молодом возрасте. Однако выделяется и группа риска, расположенная к развитию ишемии и ее печальных последствий. Вот факторы, присутствие которых определяет женщину в такую группу риска:

• Хронически высокий уровень холестерина в крови. Это приводит к развитию атеросклероза, который и становится главной причиной закупорки коронарных сосудов.
• Артериальная гипертензия. При таком отклонении сердечно-сосудистая система испытывает повышенные нагрузки, стенки сосудов повреждаются, что приводит к интенсивному образованию атеросклеротических бляшек и спазмам сосудов.
• Сахарный диабет. При таком заболевании у женщины риск развития ишемии достаточно высок, даже несмотря на молодой возраст. За счет высокого уровня глюкозы в крови внутренние стенки сосудов и артерий постепенно разрушаются, провоцируя преждевременное появление атеросклеротических бляшек. При этом левый желудочек и сердце могут работать стабильно, что вызовет явное затруднение при диагностировании патологии.
• Наследственность. Если у женщины в роду имеются близкие, у которых зафиксирована любая из вышеперечисленных патологий, то риск возникновения ИБС у такой пациентки намного выше, даже в возрасте до 50 лет.

Возникновение холестериновых бляшек у женщин в группе риска

Важно! Данная группа риска считается основной и раскрывает, соответственно, лишь наиболее частые отклонения в организме, в результате которых может возникать ишемическая болезнь сердца. Однако, помимо этой группы, есть еще одна категория пациенток, которая подвержена стремительному развитию ИБС – вторичная группа риска.

Вторичная группа риска

К пациенткам второй группы риска относятся женщины, имеющие следующие характерные отклонения:

• Гиподинамия (снижение уровня физической активности). Без регулярных физических нагрузок левый желудочек и сердце женщины постепенно атрофируется, в результате чего кровоснабжение всех органов, в том числе сердца, ухудшается.
• Ожирение (избыточный вес). При наличии у женщины избыточного веса, ее левый желудочек и сердце работает в режиме повышенной нагрузки, в результате чего стенки сосудов и артерий разрушаются, становятся уязвимыми к образованию атеросклеротических бляшек, и как результат – ишемической болезни сердца. Лишний вес провоцирует храп и синдром ночного апноэ, которое приводит к кислородному голоданию всех органов, включая сердце и его левый желудочек.
• Сильное эмоциональное потрясение. В результате стрессов у женщин повышается частота сердцебиения и возрастает нагрузка на миокард и коронарные сосуды. Резкий выброс адреналина приводит к спазмированию сосудов и грозит сердечным приступом.

Женщинам важно ежегодно посещать кардиолога и делать ЭКГ в возрасте старше 50 лет, а при наличии хронических заболеваний и раньше. Рекомендуется контролировать свой вес и не пренебрегать умеренными и регулярными физическими нагрузками. Крайне важно избегать стрессов, а при развитии невроза, депрессии или бессонницы обратиться за помощью к врачу.

Стоит регулярно проверять уровень холестерина и глюкозы в крови, свертываемость крови. Важно отказаться от курения и излишнего употребления алкоголя, это поможет защитить сердце от развития ишемии.

ИБС (ишемическая болезнь сердца) — недостаточность кровоснабжения сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — самая частая причина смерти людей в развитых странах. Россия не является здесь исключением. Причина ИБС — коронарный атеросклероз, то есть частичная или полная закупорка одной или нескольких коронарных артерий (артерий, обеспечивающих кровью само сердце) атеросклеротическими бляшками. Однако ИБС и коронарный атеросклероз — не синонимы. Для того, чтобы поставить диагноз ИБС необходимо доказать наличие ишемии миокарда с помощью методов функциональной диагностики.

Часто диагноз ИБС ставят необоснованно, особенно в пожилом возрасте. ИБС и пожилой возраст — это тоже не синонимы.

Существует несколько форм ИБС. Ниже будут рассмотрены самые частые из них — стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. К другим формам ИБС относятся ишемическая кардиомиопатия, безболевая ишемия миокарда, микроциркуляторная стенокардия (кардиальный синдром X).

Факторы риска ИБС

Факторы риска ИБС — те же, что и вообще для атеросклероза. К ним относят артериальную гипертонию (стойкое повышение уровня артериального давления выше 140/90), сахарный диабет, курение, наследственность (инфаркт миокарда или внезапная смерть одного или обоих родителей в возрасте до 55 лет), малоподвижный образ жизни, ожирение, избыточный уровень холестерина крови. Важнейшая часть профилактики и лечения ИБС — воздействие на факторы риска.

Симптомы

Основное проявление ишемии миокарда — боль в груди. Выраженность боли может быть разной — от легкого дискомфорта, чувства давления, жжения в груди до сильнейшей боли при инфаркте миокарда. Боль или дискомфорт чаще всего возникают за грудиной, посередине грудной клетки, внутри нее. Боль нередко отдает в левую руку, под лопатку или вниз, в область солнечного сплетения. Могут болеть нижняя челюсть, плечо. В типичном случае приступ стенокардии вызывается физической (реже эмоциональной) нагрузкой, холодом, обильной едой — всем, что вызывает увеличение работы сердца. Боль служит проявлением того, что сердечной мышце не хватает кислорода: того кровотока, который обеспечивает суженная коронарная артерия, при нагрузке становится недостаточно.

В типичных случаях приступ устраняется (купируется) в покое сам по себе либо после приема нитроглицерина (или иных быстродействующих нитратов — в виде таблеток под язык или спрея). Надо иметь в виду, что нитроглицерин может вызывать головную боль и снижение артериального давления — это непосредственные проявления его действия. Самостоятельно более двух таблеток нитроглицерина принимать не следует: это чревато осложнениями.

Жалобы могут и отсутствовать (это так называемая безболевая ишемия миокарда), иногда первым проявлением ИБС становится инфаркт миокарда или внезапная смерть. В этой связи всем, у кого есть факторы риска атеросклероза и кто собирается заниматься физкультурой, необходимо пройти нагрузочный тест (см. ниже) — убедиться в том, что при нагрузке не возникает ишемии миокарда.

Перебои в работе сердца (экстрасистолы) сами по себе не являются признаком ИБС. Причина экстрасистол чаще всего так и остается невыясненной, и лечения экстрасистолия сама по себе не требует. Тем не менее у больных ИБС нередко встречается экстрасистолия при физической нагрузке: если провести нагрузочный тест, и убедиться, что при нагрузке экстрасистолия исчезает, то это говорит о доброкачественном ее характере, о том, что она не опасна для жизни.

Жалобы при ишемической кардиомиопатии характерны для сердечной недостаточности любого иного происхождения. Прежде всего это одышка, то есть чувство нехватки воздуха при нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое.

Стенокардия напряжения

Стенокардию напряжения иначе называют стабильной стенокардией. Стенокардия считается стабильной, если в течение нескольких недель ее тяжесть остается постоянной. Тяжесть стабильной стенокардии может несколько меняться в зависимости от уровня активности пациента, от температуры окружающей среды.

Впервые возникшей называют стенокардию, возникшую несколько недель назад. Это пограничное состояние между стабильной и нестабильной стенокардией.

Тяжесть стенокардии напряжения характеризует ее функциональный класс: от первого (самого легкого), когда приступы возникают лишь на фоне выполнения тяжелой физической работы, до четвертого, самого тяжелого (приступы при незначительной физической нагрузки и даже в покое).

Диагностика

Электрокардиограмма (или эхокардиография) в покое НЕ ЯВЛЯЮТСЯ методами диагностики ИБС. Иногда эти методы, однако, позволяют диагностировать или выявить ИБС, например если удается обнаружить признаки перенесенного инфаркта миокарда, или если выполнять их на фоне болей в грудной клетки.

Также не служит методом диагностики ИБС холтеровский мониторинг (мониторирование ЭКГ), хотя этот метод и применяется с этой целью неоправданно широко. Депрессии сегмента ST, которые выявляют при холтеровском мониторинге ЭКГ, часто неспецифичны (то есть носят ложный характер), особенно у женщин. Холтеровский мониторинг лишь позволяет выявить

Главным методом диагностики ИБС являются нагрузочные пробы. Основные виды нагрузочных проб: ЭКГ-пробы с физической нагрузкой и стресс-эхокардиография, то есть проведение эхокардиографии во время физической нагрузки (или сразу после ее окончания) либо на фоне введения препаратов, повышающих работу сердца (например, добутамина). Сцинтиграфия миокарда (изотопное исследование сердца с нагрузкой) в России выполняется всего в нескольких центрах и практически малодоступна.

По результатам нагрузочных проб принимается решение, направлять ли пациента на коронарную ангиографию. Почти никогда не надо начинать обследование с коронарной ангиографии. Это лучший метод визуализировать (рассмотреть) поражения коронарных артерий (атеросклеротические бляшки), но оценить их функциональную значимость (вызывают ли они ишемию миокарда или нет) коронарная ангиография зачастую не может.

Лечение

Существует три главные возможности лечения стенокардии напряжения: медикаментозное, коронарное стентирование (ангиопластика с установкой стентов) и коронарное шунтирование. В любом случае лечение начинается с активного воздействия на факторы риска: с низкохолестериновой диеты, с отказа от курения, с нормализации артериального давления и т. д.

Каждый пациент, которому поставлен диагноз ИБС, должен в отсутствие противопоказаний принимать как минимум три препарата: бета-адреноблокатор (например, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (чаще всего — аспирин) и статин (например, аторвастатин, розувастатин).

Надо иметь в виду, что ни коронарное стентирование, ни коронарное шунтирование в целом не удлиняет жизнь. Есть лишь избранные группы пациентов, для которых это не верно. Так, шунтирование удлиняет жизнь у больных с поражением нескольких сосудов в сочетании с сахарным диабетом, при сильно сниженной общей сократительной функции сердца, при поражении проксимальных (начальных) отделов левой коронарной артерии.

Стентирование при стабильной стенокардии тоже имеет ограниченный набор жизненных показаний, и в целом служит улучшению качества жизни (то есть устранению симптомов), а не ее продолжительности. Надо иметь в виду, что стентированная артерия хоть и выглядит на снимках, как нормальная, на деле таковой не является. Стенты (расправленные металлические пружины) подвержены тромбозу и другим осложнениям. Поэтому после стентирования в течение длительного времени необходимо принимать не только аспирин, но и другой антиагрегант — клопидогрел, а это, в свою очередь, увеличивает риск кровотечений.

В любом случае решение о методе лечения надо принимать вместе с лечащим врачом, терапевтом или кардиологом, а не с ангиографистом и не с кардиохирургом — теми, кто выполняет стентирование или шунтирование.

Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда

Эти два угрожающих жизни состояния вызваны тем, что в какой-то момент атеросклеротическая бляшка в коронарной артерии становится нестабильной (нарушается ее оболочка, она изъязвляется). Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда составляют так называемый острый коронарный синдром, он требует немедленной госпитализации. Почти в половине случаев острому коронарному синдрому не предшествует стенокардия, то есть он развивается на фоне видимого здоровья.

Симптомы

Чаще всего острый коронарный синдром проявляется сильной нестерпимой болью в груди (за грудиной или ниже — в области солнечного сплетения, «под ложечкой»).

Диагностика и лечение

Современная тактика лечения таких больных состоит в немедленной доставке в больницу, где есть возможность выполнить экстренное стентирование коронарной артерии, в которой произошла катастрофа. Действовать надо немедленно: около половины тех, кто умирает от инфаркта миокарда, умирает в первый час после появления первых его признаков.

Нестабильную стенокардию отличает от инфаркта миокарда обратимость поражения миокарда: при инфаркте часть миокарда, снабжаемого кровью из пораженной артерии отмирает и замещается рубцовой тканью, при нестабильной стенокардии этого не происходит.

При инфаркте миокарда имеются характерные изменения электрокардиограммы, рост, а затем снижение уровня нескольких белков — маркеров некроза миокарда, нарушения сократимости нескольких сегментов левого желудочка по данным эхокардиографии.

Для переднего инфаркта миокарда свойственны свои осложнения, для нижнего — свои. Так, при переднем инфаркте миокарда существенно чаще встречается кардиогенный шок, перикардит (так называемый эпистенокардитический перикардит), разрыв левого желудочка, ложные и истинные аневризмы левого желудочка, динамическая обструкция левого желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса. Для нижнего инфаркта свойственны преходящие нарушения атриовентрикулярной проводимости, митральная недостаточность, разрыв межжелудочковой перегородки, поражение правого желудочка.

После периода госпитализации проводится реабилитация: вырабатывается режим физических нагрузок, назначаются препараты для постоянного приема. Все, кто перенес инфаркт миокарда, должны в отсутствие противопоказаний постоянно принимать минимум четыре препарата: бета-адреноблокатор (например, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (чаще всего — аспирин), статин (например, аторвастатин, розувастатин) и ингибитор АПФ (эналаприл, лизиноприл и другие). Перед выпиской из стационара или сразу после нее необходимо провести нагрузочный тест (желательно — стресс-эхокардиографию) и решить вопрос о целесообразности коронарной ангиографии.

Механизм развития и симптомы ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — недостаточное поступление крови к сердечной мышце. В зависимости от того, насколько выражено «голодание» сердца, как долго оно происходит, и как быстро возникло, выделяют несколько форм ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – болезнь, которая развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям. Наиболее частая причина этого – атеросклероз коронарных артерий с образованием бляшек и сужением их просвета. Может протекать остро и хронически (длительно). Проявлениями ИБС могут быть: стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии сердца, а также внезапная сердечная смерть.

Распространенность

В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой причиной смерти и инвалидности — на ее долю приходится около 30 процентов смертности. Она намного опережает другие заболевания в качестве причины внезапной смерти и встречается у каждой третьей женщины и у половины мужчин. Такая разница обусловлена тем, что женские половые гормоны являются одним из средств защиты от атеросклеротического поражения сосудов. В связи с изменением гормонального фона при климаксе вероятность инфаркта у женщин после менопаузы значительно возрастает.

Формы

В зависимости от того, насколько выражено кислородное голодание сердца, как долго оно длится, и как быстро возникло, выделяют несколько форм ишемической болезни сердца.

• Бессимптомная, или «немая» форма ИБС – не вызывает жалоб со стороны больного.
• Стенокардия напряжения — хроническая форма, проявляется одышкой и болью за грудиной при физической нагрузке и стрессе, при действии некоторых других факторов.
• Нестабильная стенокардия – любой приступ стенокардии, заметно превосходящий по силе предыдущие или сопровождающийся новыми симптомами. Такие усиливающиеся приступы свидетельствуют об ухудшении течения болезни и могут быть предвестниками инфаркта миокарда.
• Аритмическая форма – проявляется нарушениями сердечного ритма, чаще всего мерцательной аритмией. Возникает остро и может перейти в хроническую.
• Инфаркт миокарда — острая форма, отмирание участка сердечной мышцы, вызванное чаще всего отрывом бляшки от стенки коронарной артерии или тромбом и полной закупоркой ее просвета.
• Внезапная сердечная смерть — остановка сердца, в большинстве случаев, вызванная резким уменьшением количества поставляемой к нему крови в результате полной закупорки большой артерии.

Эти формы могут сочетаться и накладываться одна на другую. Например, к стенокардии часто присоединяется аритмия, а затем происходит инфаркт.

Причины и механизм развития

Несмотря на то, что сердце в организме перекачивает кровь, оно само нуждается в кровоснабжении. Сердечная мышца (миокард) получает кровь по двум артериям, которые отходят от корня аорты и носят название коронарных (из-за того, что они огибают сердце как будто короной). Далее эти артерии разделяются на несколько более мелких ветвей, каждая из которых питает свой участок сердца.

Больше артерий, приносящих кровь к сердцу, нет. Поэтому при сужении просвета или закупорке одной из них, участок сердечной мышцы испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, развивается болезнь.

Основной причиной ИБС в настоящее время считается атеросклероз коронарных артерий с отложением в них холестериновых бляшек и сужением просвета артерии (коронарная болезнь). В результате кровь не может в достаточном объеме поступать к сердцу.

Поначалу недостаток кислорода проявляется только во время повышенной нагрузки, например при беге или быстрой ходьбе с грузом. Появляющиеся при этом боли за грудиной носят название стенокардии напряжения. По мере сужения просвета коронарных артерий и ухудшения метаболизма сердечной мышцы боли начинают появляться при все более низкой нагрузке, а в конце концов и в покое.

Одновременно со стенокардией напряжения может развиваться хроническая сердечная недостаточность, проявляющаяся отеками и одышкой.

При внезапном разрыве бляшки может наступить полное перекрытие просвета артерии, инфаркт миокарда, остановка сердца и смерть. Степень поражения сердечной мышцы при этом зависит от того, в какой артерии или разветвлении произошла закупорка – чем крупнее артерия, тем хуже последствия.

Для того чтобы развился инфаркт миокарда, просвет артерии должен уменьшиться не менее чем на 75%. Чем медленнее и постепеннее это происходит, тем сердцу легче приспособиться. Резкая закупорка наиболее опасна и часто ведет к смерти.

Симптомы

В зависимости от формы болезни:

• Бессимптомная форма – проявлений болезни нет, выявляется только при обследовании.
• Стенокардия напряжения – боли за грудиной давящего характера (как будто положили кирпич), отдают в левую руку, шею. Одышка при ходьбе, подъеме по лестнице.
• Аритмическая форма – одышка, сильное сердцебиение, перебои в работе сердца.
• Инфаркт миокарда – сильные боли за грудиной, напоминающие приступ стенокардии, но более интенсивные и не снимающиеся обычными средствами.

Течение и прогноз

Течение ишемической болезни сердца необратимое. Это значит, что не существует средств, полностью излечивающих ее. Все современные методы лечения позволяют в той или иной мере контролировать ход болезни и замедлить ее развитие, но повернуть процесс вспять они не могут.

Поражение сердца идет непрерывно и параллельно с другими органами: почками, головным мозгом, поджелудочной железой. Этот процесс называется «сердечно-сосудистый континуум», он включает в себя такие болезни как ИБС, атеросклероз, гипертоническая болезнь, инсульт, мерцательная аритмия, метаболический синдром и другие. Все эти заболевания взаимосвязаны и обусловлены общими причинами.

Кратко основные этапы сердечно-сосудистого континуума можно описать так.

• Бессимптомная стадия – факторы риска оказывают свое негативное воздействие, в сосудах сердца появляются отложения холестерина, но их просвет еще достаточно широкий.
• Появление первых предвестников – повышенное давление, сахар крови, холестерин. На этой стадии холестериновые бляшки в сосудах разрастаются и могут закрывать уже до 50% просвета. В сердечной мышце начинаются процессы ремоделирования, то есть изменения ее структуры, которые приводят к сердечной недостаточности.
• Появление и нарастание симптомов – одышка, перебои в работе сердца, боли за грудиной. На УЗИ сердца к этому моменту становится видно расширение полостей сердца, истончение сердечной мышцы. Просвет артерий еще более сужен.
• Завершающая стадия – появление застойной сердечной недостаточности, резкое ухудшение работы сердца, появление отеков, застоя в легких, резкое повышение давления, мерцательная аритмия. Боль за грудиной при малейшей нагрузке и даже в покое.

На любой из этих стадий, но, как правило, на третьей или четвертой, может произойти инфаркт миокарда или внезапная остановка сердца. Инфаркт не обязательно приводит к смерти, но после него ишемическая болезнь всегда ускоряет свое течение.

ИБС у женщин: особенности течения

Для ишемической болезни сердца у женщин характерно нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. В ИБС входит целая группа болезней. Отмечается недостаточное поступление кислорода на фоне наличия атеросклеротических бляшек в коронарных артериях.

Классификация ИБС у женщин

Формы ИБС, исходя из течения болезни:

1. Стадия № 1 – первичная. Протекает на начальной стадии недуг без симптомов, но первые признаки проявляются после активных физических действий. Чаще всего это слабый болевой синдром в области грудины.
2. Стадия № 2 характеризуется усилением и учащением болевого синдрома на фоне незначительных физических движений.
3. Стадия № 3 – дискомфортные ощущения возникают во время ходьбы, больная уже не может безболезненно подняться на 2-ой этаж. Чувствует себя ослабленной.
4. Стадия № 4 – боль в грудине давящего, острого и длительного характера. Возникает даже в спокойном состоянии.

Классификация по болезням:

1. Инфаркт миокарда, при котором отмирают ткани миокарда (подвергаются некрозу). Симптомы ярко выраженные, боль устранить обычными сердечными препаратами невозможно. Влечет за собой летальный исход.
2. Еще одно опасное заболевание – внезапная коронарная смерть. Протекает бессимптомно, приступ возникает внезапно. Особенность – потеря сознания на длительное время (до 60-ти минут). Чаще всего возникает после гипертонических приступов.
3. Сердечная недостаточность возникает на фоне острого дефицита крови в коронарной артерии.
4. Стенокардия стабильной или нестабильной формы. Максимальная длительность болевых ощущений составляет 15 минут. При стабильной стенокардии боль можно купировать препаратами, при нестабильной – невозможно. Особенность – распространение дискомфорта в область шеи.
5. При безболевой ишемии специфические признаки отсутствуют.
6. Постинфарктный кардиосклероз всегда проявляется после перенесенного инфаркта на фоне рубцевания соединительных тканей, которые появляются на некротизированных участках сердечной мышцы.

Причины возникновения

Основная причина развития ИБС – закупорка коронарных артерий, из-за чего нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Предшествовать этому могут такие факторы и причины:

1. Наследственная предрасположенность, при которой нарушен липидный, белковый и углеводный обмен веществ.
2. Высокий уровень липопротеинов с низкой плотностью.
3. Сахарный диабет.
4. Артериальная гипертония и атеросклероз коронарных сосудов.
5. Малоподвижность образа жизни, из-за чего возникают застойные явления и повышаются нагрузки на сердце.
6. Возрастная категория старше 45-ти лет.
7. Наличие вредных привычек и авитаминоз.
8. Частые стрессы, переживания, волнения, депрессии и любые переизбыточные эмоции.
9. Занятия силовыми видами спорта.
10. Варикозное расширение вен, тромбоз, плохая свертываемость кровяной жидкости.
11. Неправильное питание – злоупотребление жирной, острой и вредной продукцией, на фоне чего образуют холестериновые бляшки.
12. Инфицирование такими бактериями, как хеликобактер пилори, цитомегаловирус и прочее.
13. Ожирение.
14. Нарушение гормонального фона.

В группу риска входят женщины, имеющие заболевания и факторы, перечисленные в причинах. А именно – алкоголички, диабетики, гипертоники, пожилые представительницы, с нестабильным психоэмоциональным фоном и т. д.

Сопутствующие симптомы

При ишемическом заболевании сердечной мышцы симптоматика неотличима от патологий сердца, поэтому распознать болезнь на ранних стадиях, зачастую, невозможно. Но для ишемии характерны болевые синдромы в области сердца, которые иррадиируют в руку слева, шею, плечо, спину. Обязательно возникают приступы стенокардии и аритмии.

К ним присоединяются такие сопутствующие симптомы:

• одышка;
• чувство тревожности, беспокойства, страха;
• тошнота и рвотные позывы;
• слабость и недомогание;
• снижение работоспособности;
• обморок;
• скачки артериального давления (понижение или повышение);
• усиление потоотделения, чаще всего пот холодный;
• побледнение кожного покрова;
• немота в конечностях;
• понижение температуры тела;
• замирание сердца;
• усиленное сердцебиение;
• головокружение.

Особенности женской ишемии

Женщины болеют ИБС практически в 2 раза реже мужчин. Связано это с тем, что женский организм вырабатывает эстрогены – специфические половые гормоны (эстроны, эстриолы, эстрадиолы), которые направлены на защиту стенок кровеносной системы от атеросклеротического поражения. Развивается ишемия у женщин в более поздней возрастной категории, начиная с 45-ти лет (у мужчин может появиться в молодости).

Особенности женской ишемии:

• если это инфаркт миокарда, то проявляется он более остро, чем у мужчин;
• высокий риск летального исхода;
• стенокардия присутствует в основном нестабильной формы;
• симптомы могут проявлять себя даже во время сна, то есть нет суточной принадлежности;
• приступы длятся долго;
• сердечные препараты помогают в редких случаях.

Возможные осложнения и последствия для женщины

Любые нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы могут привести к летальному исходу, особенно, если это ИБС. Основные осложнения:

1. Кардиосклероз после инфаркта является одновременно формой болезни и последствием. Так как при этом состоянии образуются рубцы, это чревато развитием сердечной недостаточности.
2. Сердечная недостаточность в хронической форме может привести к смерти больного.
3. Сердечная недостаточность в острой форме развивает отёк легких.
4. Кардиогенный шок характеризуется резким снижением артериального давления, на фоне чего кровообращение замедляется в значительной степени. Далее происходят дистрофические нарушения с очагами некроза в разных системах организма. На этом фоне возникает недостаточность почечная и печеночная, отёк легких, патологические изменения в центральной нервной системе.
5. Аритмические приступы, усугубляющие состояние здоровья больного.
6. Внезапная остановка сердца.

Какой врач занимается лечением?

Лечением сердца занимается кардиолог, но перед первым его посещением нужно обратиться к участковому терапевту, который проведет предварительное обследование.

Дополнительно в зависимости от причины ишемического заболевания сердца пациента могут направить к узкоспециализированным врачам. Например, при сахарном диабете – к эндокринологу.

Диагностика

На первичном обследовании врач собирает анамнез – опрашивает больного о характере болевого синдрома, наличии сопутствующих признаков. Обязательно изучает историю перенесенных болезней и хронических патологий. После этого проводятся такие диагностические мероприятия:

1. Измерение артериального давления.
2. Электрокардиограмма и эхокардиография, что позволит структурно изучить состояние сердца.
3. Для проверки кровеносных сосудов и крови назначают ангиографию, коагулограмму.
4. Обязательно нужно сдать кровь на общие и биохимические показатели, благодаря чему выявляется содержание в биологическом материале тех или иных веществ.
5. Для оценки уровня лейкоцитов и прочих веществ осуществляют сбор мочи.
6. Дополнительно могут провести рентгенографию, пункцию щитовидной железы и прочее.

Лечение традиционными способами

Для того чтобы минимизировать развитие осложнений и максимально быстро устранить ишемию, применяется комплексная терапия, которая включает в себя прием препаратов, соблюдение диеты, физические нагрузки и прочее.

Медикаментозная терапия:

1. Для снижения частоты сердечных сокращений кардиолог назначает бета-адреноблокаторы. Это может быть Акридилол, Конкор, Беталок.
2. Чтобы предупредить образование тромбов, необходимы кроворазжижающие средства – антиагреганты. Препараты: Клопидогрел, Аспирин, Ацекардол.
3. Для понижения холестеринового уровня применяют статины и фибраты. В первую группу входят такие лекарства, как Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин. Ко второй относится Трайкор, Липонор, Гемфиброзил.
4. На сократительные способности гладкой мускулатуры кровеносной системы влияют нитраты: Мононитрат, Изосорбид, Нитроглицерин. Препараты разгружают миокард.
5. Обязателен прием антикоагулянтов – Гепарин.
6. Диуретические средства понижают АД и выводят излишнюю жидкость из организма: Фуросемид, Индапамид, Лазикс.
7. Для снижения кровяного давления используют ингибиторы АПФ: Каптоприл, Эналаприл.

Хирургическое вмешательство:

1. Ангиопластическое стентирование открывает просвет в коронарной артерии в местах скопления холестериновых бляшек, благодаря чему восстанавливается нарушенное кровоснабжение сердечной мышцы.

Операцию проводят под анестезией. После введения наркоза хирург делает разрез в артерии, вводит туда миниатюрную трубку и специальный баллончик, который раздувают. Вследствие таких действий открывается просвет. Далее врач вводит металлический стент и устанавливает его в вене для поддержания сосуда в нормальном положении (чтобы он снова не сузился).

1. Аортокоронарное шунтирование предполагает создание нового обходного пути (сосуда). Этот шунт устанавливается между главной артерией и коронарной.
2. Реваскуляризация артерии – накладывается анастомоз с внутренними грудными артериями.
3. Пересадка сердца.

Народные средства

Средства народной медицины применяют в качестве вспомогательных элементов лечения. Они направлены на укрепление миокарда, ускорение кровообращения и улучшение функциональности сердца. Рецепты:

1. Самым полезным считается отвар из боярышника и шиповника. Плоды заваривают стандартным способом и принимают в течение дня.
2. Смешайте валериану, мелиссу и семена тмина. На стакан кипятка Вам понадобится 1 ст. л. сбора. Пить дважды в день по 100-150 мл.
3. Отлично помогает чеснок. Для этого измельчите 50 грамм зубчиков, залейте водкой (200 мл) и дайте настояться 3-5 суток. Принимать максимум по 7-8 капель в день. Настойку можно добавить в воду или молоко.
4. Измельчите 10 лимонов вместе с цедрой, добавьте литр мёда и 5 головок чеснока. Отставьте для настаивания на неделю в темное место. Принимать ежедневно по две ложки натощак.
5. Ингаляция. Купите 10 грамм корня хрена, залейте кипящей водой (300-400 мл) в термосе, дайте настояться пару часов.

Меры профилактики

Для предупреждения развития ишемии у женщин, нужно придерживаться таких профилактических действий:

1. Не употребляйте алкоголь, бросьте курить.
2. Занимайтесь умеренными видами спорта. Больше гуляйте пешком по свежему воздуху. Если нет возможности посещать спортзал, поднимайтесь на свой этаж пешком, в выходные дни отправляйтесь на природу, где нужно активно проводить время.
3. Питайтесь правильно.
4. Потребляйте достаточное количество жидкости.
5. Избегайте стрессовых ситуаций.
6. Боритесь с ожирением.
7. Своевременно лечите заболевания.
8. Большую часть блюд потребляйте до обеда. Это позволит снизить нагрузку на миокард.

Ишемическая болезнь сердца (видео)

В этом видео рассказано о том, что такое ишемическая болезнь сердца, почему она может возникать, на какие симптомы стоит обращать внимание и пр.:

Ишемическая патология сердца у женщин осложняется острым развитием, которое может привести к летальному исходу. Поэтому обращайте внимание на малейшие проявления болезни, обращайтесь за помощью к специалистам и строго выполняйте все рекомендации лечащего кардиолога.