Detilubvi.ru

Мама и Я
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение остеоартроза симптомы причины и методы лечения

Остеоартроз суставов: симптомы, лечение и степени заболевания

С возрастом заболеваемость остеоартрозом суставов резко увеличиваются. Он диагностируется примерно у 30% пациентов после 60 лет. Клинически патология проявляется болями в суставах, усиливающимися при сгибании или разгибании, утренней припухлостью, скованностью движений. При остеоартрозе 1-2 степени тяжести пациентам показан прием препаратов, проведение физиотерапевтических, массажных процедур. А сильное повреждение хрящевых и костных элементов сустава требует хирургического лечения.

Общее описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, чаще поражающая крупные суставы (тазобедренные, коленные, локтевые). Вначале начинает разрушаться хрящ. Из-за его уплотнения и истончения повышаются нагрузки на костные поверхности. Они с трудом смещаются относительно друг друга, что становится причиной их деформации.

Ситуацию усугубляет образование остеофитов — единичных или множественных костных наростов. При смещении они травмируют мягкие ткани, ущемляют нервные окончания, кровеносные сосуды.

Стадии заболевания

В ортопедии и травматологии остеоартроз классифицируют в зависимости от степени изменения хрящевых и костных структур, определяемой с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерна своя клиническая картина.

Причины развития

Первичный остеоартроз, то есть развивающийся при изначально здоровом хряще, возникает из-за естественного старения, повышенных физических нагрузок, наследственной предрасположенности, врожденной дисплазии суставов. Причинами вторичного поражения хряща становятся уже присутствующие в организме заболевания:

  • остеопороз;
  • системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит;
  • метаболические нарушения;
  • эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз;
  • приобретенная дисплазия.

К развитию остеоартроза предрасполагают инфекционные поражения, травмы, хирургические вмешательства, низкая двигательная активность, дефицит в организме витаминов и микроэлементов.

Симптоматика патологии

Остеоартроз 1 степени тяжести протекает бессимптомно. По мере разрушения хрящевой прокладки сустава появляются первые болезненные ощущения. Колени и тазобедренные суставы болят после продолжительной ходьбы, подъема по лестнице, а локти и плечи — после выполнения монотонных, частых движений.

Вскоре появляется хруст, щелчки при сгибании или разгибании сустава. Утром возникают отечность, тугоподвижность. На конечном этапе развития остеоартроза боли становятся постоянными. Они не четко локализуются, а распространяются на соседние участки тела.

Методы диагностики

Диагноз может быть выставлен на первом приеме у ортопеда на основании внешнего осмотра, описания пациентов характерных признаков остеоартроза, данных анамнеза. Для его подтверждения и исключения заболеваний со сходной симптоматикой проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • ультразвуковое исследование.

По показаниям выполняется артроскопия — обследование внутренней поверхности сустава с помощью артроскопических инструментов. При необходимости производится забор биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости для дальнейшего изучения.

Как лечить остеоартроз суставов

Терапия остеоартроза направлена на устранение болей, отечности, скованности движений, профилактике распространения деструктивно-дегенеративной патологии на здоровые элементы сустава. Пациентам рекомендуется снизить двигательную активность, избегать нагрузок на сустав. При ходьбе нужно использовать трость, а при тяжелом течении остеоартроза — костыли. Стабилизировать сустав помогает и ношение ортопедических приспособлений: жестких и полужестких ортезов, эластичных бандажей (для коленных, плечевых и др.), в том числе согревающих.

Двигательный режим и ЛФК

Чтобы не чувствовать боль во время ходьбы, сгибания или разгибания сустава, человек намеренно ограничивает подвижность при остеоартрозе. Это приводит к мышечной атрофии и еще более быстрому прогрессированию заболевания. Поэтому одной из основных задач лечебной физкультуры становится укрепление мышечного каркаса для стабилизации всех поврежденных элементов.

Первые занятия обязательно проводятся под руководством врача ЛФК. Он показывает больным, как правильно распределять нагрузки, чтобы укрепить мышцы и избежать дальнейшего разрушения хрящей и костей.

Фармакотерапия

Для устранения болей при остеоартрозе используются нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, гелей. Наиболее эффективны Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак, Индометацин. От острых, пронизывающих болей помогают избавиться медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами Триамцинолоном, Дипроспаном и анестетиками Новокаином, Лидокаином.

В лечение остеоартроза также применяются средства для улучшения кровообращения, хондропротекторы, миорелаксанты. Используются препараты с витаминами группы B, согревающие мази, сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Внутрисуставная оксигенотерапия

Внутрисуставная оксигенотерапия, или насыщение сустава кислородом, обычно применяется одновременно с сеансами гипербарической оксигенации. После проведения нескольких процедур отмечается улучшение метаболизма, преобладание восстановительных реакций над процессами разрушения. Внутрисуставная оксигенотерапия также показана пациентам для укрепления костей, их минерализации, улучшения регионарного кровообращения.

Лазеротерапия

Это физиотерапевтический метод лечения остеоартроза, основанный на применении излучения оптического диапазона с фиксированной длины волны, которое генерирует лазер. Лазеротерапия используется для подавления воспаления в мягких структурах, снижения выраженности болей, ускорения регенерации тканей. Физиопроцедуры часто назначаются пациентам для профилактики нежелательных последствий применения глюкокортикостероидов.

Декомпрессия метаэпифиза и внутрикостные блокады

Для снижения повышенного давления внутри костей при коксартрозе (остеоартрозе тазобедренного сочленения) проводится декомпрессия зоны метаэпифиза бедра. Процедура также применятся в качестве профилактики ишемии тканей — стойкого расстройства кровообращения, провоцирующего быструю гибель клеток. Наиболее востребован в ортопедии метод туннелизации зоны метаэпифиза с декомпрессией кости и проведением внутрикостных блокад.

Многоканальная электромиостимуляция

Электромиостимуляция — стимуляция мышц электрическим током, вызывающим их сокращение. Физиопроцедура проводится при расстройствах чувствительности, проявляющихся в онемении, покалывании, ползании мурашек. После нескольких сеансов мышечный каркас пораженного остеоартрозом сочленения укрепляется, повышается объем движений.

Эндопротезирование суставов

Это радикальный и часто единственный способ вернуться к активному образу жизни. Производится однополюсная или двухполюсная замена деформированных костных структур искусственным имплантатом. После непродолжительной реабилитации подвижность конечности полностью восстанавливается. Нередко снимается группа инвалидности, так как человек возвращается на место службы, вновь приступает к спортивным тренировкам.

Диета и пищевые добавки при остеоартрозе

Пациентам с лишним весом врачи рекомендуют похудеть для снижения нагрузки на больной сустав. Следует ограничить, а лучше полностью исключить употребление полуфабрикатов, колбас, кондитерских изделий, в том числе выпечки. В рационе должны преобладать свежие овощи, фрукты, жирная рыба, злаковые каши, кисломолочные продукты.

Из биоактивных добавок наиболее полезны те, в состав которых входит глюкозамин, хондроитин, коллаген, гиалуроновая кислота, витамины, минералы.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение — неотъемлемая часть комплексной реабилитации пациентов с остеоартрозом. Его основными задачами становятся улучшение самочувствие пациента, профилактика обострений, укрепление защитных сил организма. В санаториях для этого используются минеральные воды, лечебные грязи, различные виды массажа, сауны, физиопроцедуры, ЛФК.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом поражении коленных, тазобедренных сочленений проводится эндопротезирование. В остальных случаях пациентам показана артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей. Если сустав сильно деформирован, то выполняется артродез. Так называется его полное обездвиживание в функционально выгодном положении. Один из инновационных методов лечения заболевания — использование стволовых клеток, которые замещают поврежденные клетки хрящевых тканей.

Осложнения

Если больной не обращается за медицинской помощью, то на конечном этапе развития остеоартроза возникает анкилоз — полное или частичное обездвиживание сустава. Нередко течение патологии осложняется реактивным синовитом, кровоизлияниями в полость сустава, остеонекрозом мыщелка бедра, наружными подвывихами наколенника.

Прогноз специалистов

Прогноз зависит от формы и локализации остеоартроза, возраста и общего состояния здоровья пациента. Это заболевание пока не удается вылечить полностью. Но при его раннем обнаружении, проведении грамотного лечения удается устранить все симптомы, предупредить повреждение здоровых суставных элементов.

Меры профилактики

Первичная профилактика заболевания заключается в своевременном лечении травм, инфекционных, воспалительных патологий. Необходимо также корректировать плоскостопие, исправлять деформации стоп, коленных суставов, избавиться от врожденного вывиха бедра. Врачи рекомендуют 1-2 раза в год проходить полный медицинский осмотр, включая рентгенографическое обследование, МРТ или КТ.

Физические нагрузки

К развитию заболевания приводят как избыточные физические нагрузки, так и малоподвижный образ жизни. Поэтому следует придерживаться умеренной двигательной активности для сохранения подвижности сочленений, укрепления мышц, связочно-сухожильного аппарата. В качестве профилактики отлично подойдет плавание, аквааэробика, пилатес, фитнес, езда на велосипеде, скандинавская ходьба.

Контроль массы тела

Лишний вес — один из основных факторов, провоцирующих развитие остеоартроза голеностопа, коленных, тазобедренных сочленений. При снижении массы тела на 1 кг нагрузка на суставы ног уменьшается сразу на 4 кг. Для похудения применяются не только низкокалорийные диеты, но и ежедневные занятия лечебной физкультурой, в том числе аэробные тренировки.

Профилактика диспластического коксартроза

Если дисплазия тазобедренного сустава вовремя не устранена, то во взрослом возрасте велика вероятность развития коксартроза. Избежать этого позволит исключение повышенных нагрузок, контроль веса, регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры. Ортопеды не рекомендуют при дисплазии заниматься бегом, прыжками, поднимать тяжести.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Что такое остеоартроз и как его лечить? Признаки, симптомы, причины.

«Что такое остеоартроз и как его вылечить?» — этот вопрос встречается довольно часто. Остеоартроз — распространенное заболевание среди патологии опорно-двигательного аппарата. Встречается более чем у 60% пациентов.

У около 20% людей есть симптомы этого заболевания. Чаще страдают женщины. Основной патогенетический механизм — это дегенеративно-дистрофическое поражение суставного хряща, которое в дальнейшем переходит на кость. В итоге возникают остеофиты, сопровождающиеся прогрессированием воспаления синовиальной оболочки.

Заболевание остеоартроз чаще всего встречается у женщин

Симптомы

Основные симптомы этой патологии боли, проявляющиеся во время движения. Первичный остеоартроз сопровождается слабовыраженной клинической картиной, проявления исчезают после непродолжительного отдыха. При прогрессировании патологии боли усиливаются, появляются при небольшой физической нагрузке.

Вторичный остеоартроз сопровождается дискомфортом при движении, после длительной статической нагрузки, например, сидении. Спустя определенное время она проходит сама собой. Возникает утром в течение получаса после подъема с кровати. При присоединении воспалительного процесса, продолжительность утренней «скованности» увеличивается. У сустава наблюдается характерный треск, хруст во время движения.

Локальный статус. Отмечается покраснение пораженной области, припухлость. Кожа вокруг горячая на ощупь.

«Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?» – вопрос актуален для больных, страдающим данным заболеванием. Узелки Бушара и Гебердена, как правило, возникают в месте межфаланговых сочленений, при смещении сочленения. Остеоартроз периферических суставов способен поразить любое сочленение в организме человека. Наиболее часто поражаются суставы нижних конечностей.

Патогенез остеоартроза

Артроз и остеоартроз. Основу патогенеза этих патологий составляет структурное нарушение хряща на клеточном уровне. Для нормального функционирования соединительной ткани необходимо правильное процентное соотношение в клетках таких компонентов, как коллаген, протеогликан, воды, гликопротеина.

Клетки, составляющие хрящевую ткань, называются хондроцитами. Если их работа нарушается, они начинают продуцировать матриксные белки. Ввиду этого значительно ухудшается амортизация.

Нарушения анаболических и катаболических взаимодействий приводит к синтезу медиаторов воспаления:

  • металлпротеиназы;
  • цитокины;
  • циклооксигеназа-2.

В течение прогрессирования патологического процесса хрящ становится рыхлым. На месте разрыхления появляются костные образования – остеофиты.

Вследствие развития артроза происходит вовлечение в процесс окружающих тканей. Развивается воспаление. Повреждение синовиальной оболочки приводит к развитию синовита.

Так выглядит здоровый и деформированный хрящ

Степени и виды болезни

  1. Гонартроз. В данном случае поражается колено. Больному трудно встать на ноги, опираясь на больную конечность. Даже небольшая нагрузка может стать причиной ноющей пульсирующей боли. Облегчить проявления гонартроза можно благодаря ходьбе.
  2. Коксартроз — патология тазобедренного сустава. Из-за этого человек может утратить способность самостоятельно передвигаться. При дальнейшем развитии болезни больному может потребоваться инвалидное кресло.
  3. Поражение голеностопного сустава. Такая форма подразумевает, что патология прогрессирует вследствие травмы голени (например, при вывихе). При этой локализации происходит деформация стопы.
  4. Артроз плеча. В этой ситуации патология сопровождается невозможностью двигать рукой. Развиваются контрактуры.
  5. Деформация локтевого сустава. Больной утрачивает способность производить движения в этом сочленении.

Узелковая форма патологии характерна для подагрического поражения межфаланговых суставов. Узелки появляются вследствие отложения солей мочевой кислоты.

  • 1-я степень. При этой стадии боли незначительные. Время от времени проявляющиеся симптомы списывают на физическое напряжение либо переутомление. Определить наличие заболевания можно посредством исследования синовиальной жидкости.
  • 2-я степень. Отличительная черта этой стадии состоит в возникновении хруста и потрескивания в пораженной конечности. Кроме того, может измениться мышечный тонус. Краевая форма характеризуется утратой хряща и его окостенением, нижние конечности теряют свою двигательную функцию.
  • 3-я степень. Больной не может самостоятельно передвигаться. Суставы полностью деформируются. Хрящевая ткань окончательно разрушаются.
Читать еще:  Диффузный эндометриоз

Причины заболевания

Остеоартроз возникает вследствие ряда факторов, таких как вес, возраст, сопутствующая хроническая патология. Специалисты выделяют основные 3 патогенетические причины остеоартроза:

  • дисплазия;
  • травма;
  • воспаление.

Развитию заболевания способствуют несколько факторов

Дисплазия вызывает прогрессирование остеоартроза за счет наличия врожденных аномалий. Существуют и другие факторы риска остеоартроза, из-за которых может начаться развитие патологии:

  • ожирение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • генетические факторы (наличие патологии у ближайших родственников);
  • травмы;
  • гормональные нарушения;
  • ревматологические болезни.

Травмы – наиболее распространенные причины возникновения остеоартроза, сюда входят вывихи, подвывихи, переломы, ушибы. При отсутствии контроля физических нагрузок происходит травмирование хряща, его истончение с переходом в артроз.

Современные подходы к лечению остеоартроза

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Институт ревматологии РАМН, Москва

О ценка и ведение больных остеоартрозом (ОА) представляют собой сложную задачу для врачей любой специальности, которые сталкиваются с этим заболеванием. Главными причинами, приводящими больного ОА к врачу, являются боль и нарушение функции суставов. Однако корреляции между интенсивностью боли, нарушением функции суставов и распространенностью структурных изменений наблюдаются не всегда. В большой степени это зависит от различных факторов, таких как индивидуальные особенности больного, влияние профессиональных факторов, наличие сопутствующих заболеваний и другие. По этим причинам оценка больного с симптоматическим ОА представляет собой сложную комплексную задачу и включает:

  • Оценку пораженного сустава (локализация поражения, вовлечение в процесс самого сустава или околосуставных тканей, степень структурных изменений в суставе, наличие воспаления, ограничения функции сустава).
  • Оценку больного (влияние и тяжесть болевого синдрома, чувствительность больного к боли, степень нетрудоспособности, необходимость в социальной поддержке, качество жизни).

Создание плана ведения больного ОА требует определенных подходов, которые должны быть сформулированы в каждом конкретном случае и индивидуально для каждого больного.

Общие принципы управления заболеванием включают в себя:

  • Обучение больного
  • Уменьшение болевого синдрома
  • Улучшение функции суставов
  • Снижение нетрудоспособности
  • Улучшение качества жизни.

Все составляющие плана ведения больных ОА взаимосвязаны и перекрывают друг друга. Для достижения положительных результатов существует широкий спектр различных вмешательств (табл. 1).

При выборе стратегии лечения ОА для конкретного больного следует учитывать:

1. Выбор вмешательства, хотя бы частично, будет определяться локализацией поражения.

2. Индивидуальные черты и определенные характеристики самого больного.

3. Начинать лечение следует с назначения простых и безопасных препаратов.

4. Следует иметь в виду, что статус больного и потребности в терапии изменяются, как правило, медленно, но в отдельных случаях происходит быстрое изменение состояния больного, поэтому требуется регулярная оценка заболевания и коррекция плана лечения.

5. Большое разнообразие методов лечения диктует необходимость привлечения специалистов разного профиля для лечения больного ОА.

Результаты очень многих исследований свидетельствуют: обучающие программы для больных ОА имеют определенное преимущество перед лечением нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Так, на основании мета–анализа было показано, что использование обучающих программ для больных ОА оказалось на 20–30% эффективнее по воздействию на болевой синдром по сравнению с применением только НПВП.

Рис. 1. Нефармакологические методы лечения ОА

Целью лечебной физкультуры для больных ОА является:

  • уменьшение функциональной недостаточности и улучшение функции суставов, другими словами, уменьшение суставной боли, увеличение объема движений в суставах и силы, улучшение повседневной двигательной активности;
  • профилактика повреждения сустава с течением времени посредством уменьшения воздействия на сустав, повышения выносливости сустава и улучшения биомеханики;
  • профилактика нетрудоспособности.

Для больных, у которых сохранен объем движений, занятия лечебной физкультурой должны быть направлены на стратегию защиты сустава и общеукрепляющую подготовку. При наличии у больного выраженной слабости и ограничения объема движения в суставах занятия лечебной физкультурой должны прежде всего подготовить сустав к увеличению активности, а затем уже приводить к улучшению его функции. Перед началом занятий нужно тщательно обследовать суставы, так как при наличии признаков воспаления или выпота в суставе, занятия нужно начинать только после купирования этих явлений. При назначении лечебной физкультуры необходимо учитывать не только распространенность и степень поражения суставов, но и индивидуальные особенности больного ОА. Так, перед началом выполнения аэробных программ следует оценить состояние сердечно–сосудистой системы, поскольку их выполнение увеличивает частоту пульса на 60–80%.

Больным ОА без симптомов нестабильности суставов можно рекомендовать ходьбу с постепенным увеличением нагрузки: от 5 до 30 минут 3 дня в неделю.

Ежедневная физическая активность, судя по всему, необходима для поддержания целостности суставного хряща, так как показано, что потеря сократительной способности периартикулярных мышц приводит к атрофии хряща [1].

Больные ОА, особенно с поражением суставов нижних конечностей, становятся менее активными (более неподвижными), что приводит не только к ухудшению состояния костно–мышечной системы, но и сердечно–сосудистой по сравнению с популяционным контролем того же возраста и пола [2].

Выполнение аэробных упражнений (ходьба, езда на велосипеде, плавание, аэробные упражнения в бассейне) приводит к увеличению силы и выносливости мышц, а также способствует снижению веса тела, что, в свою очередь, ведет к уменьшению нагрузки на сустав.

При поражении суставов нижних конечностей важны изометрические упражнения для укрепления выносливости и силы мышц.

Хроническая суставная боль ведет к атрофии мышц, их слабости и к развитию сгибательных контрактур, в результате чего нарушается сбалансированная работа между мышцами агонистами и антагонистами, развивается ограничение движений в суставе и нарушение равновесия. Контрактуры можно уменьшить применением тепловых процедур в сочетании с упражнениями, направленными на увеличение объема движений, как пассивными, так и активными. Кроме того, больным со сгибательными контрактурами коленных суставов не следует на ночь подкладывать подушку под коленные суставы.

Целью лечебной гимнастики является также защита суставов, а именно – уменьшение нагрузки на пораженные суставы, улучшение подвижности суставов и увеличение ежедневной активности больного. Контролировать действие нагрузки на пораженные суставы можно, используя подходящую обувь, периодически – палочку при ходьбе. Так, например, при ОА тазобедренных суставов хождение с палочкой уменьшает нагрузку на 50%.

Недавние исследования показали, что проведение некоторых профилактических мероприятий для суставов, подвергающихся нагрузке, способствовало уменьшению болевого синдрома. Эти мероприятия также важны даже в том случае, если больной не испытывает боли.

Существует несколько способов защиты суставов. Препараты, используемые для лечения ОА, включают в себя три класса лекарственных средств [3]. К первому относятся симптоматические препараты немедленного действия, а именно анальгетические и НПВП, способные быстро уменьшать боль, припухлость, скованность и улучшать функцию суставов. В противоположность им выделяют группу препаратов, модифицирующих структуру болезни, хотя до сих пор ни для одного препарата не подтверждено истинное хондропротективное действие у человека. Промежуточное положение занимают симптоматические средства медленного действия. Вместе с тем в настоящее время накапливаются данные о том, что последние могут рассматриваться в качестве потенциальных препаратов, модифицирующих структуру болезни.

Учитывая, что при ОА поражение часто ограничивается одним или несколькими суставами, можно применять локальную терапию, которая помогает избежать системных побочных реакций. Используются мази, гели, кремы и свечи на основе НПВП. Moore c соавт. проанализировали 86 исследований для оценки эффективности и токсичности местных средств для лечения острой и хронической боли, включая ОА, и пришли к заключению, что эти препараты достаточно эффективны и безопасны [4]. К этим препаратам относится кетопрофен, обладающий выраженной анальгетической активностью.

Рис. 2. Фармакологические методы лечения ОА

При наличии признаков воспаления у больных ОА коленных суставов показано введение стероидов, на фоне которых отмечается уменьшение боли в суставе в течение нескольких недель. Эту процедуру можно сочетать с занятиями лечебной физкультурой, но число инъекций в течение года не должно превышать 3–4 раз. Введение стероидов в тазобедренные суставы не рекомендуется.

Рис. 3. Схема лечения больных ОА коленных суставов

Для лечения больных с ОА коленных суставов используется внутрисуставное введение производных гиалуроновой кислоты различного молекулярного веса. Эти препараты эффективно уменьшают болевой синдром часто в течение нескольких месяцев [5].

Простые анальгетики, например, парацетамол, рекомендуются, как препараты первого ряда для уменьшения боли при ОА, особенно у больных с умеренными непостоянными болями без признаков воспаления. Главное преимущество парацетамола заключается, по–видимому, в его низкой токсичности для верхних и нижних отделов желудочно–кишечного тракта (ЖКТ), особенно по сравнению с НПВП, которые часто назначаются пожилым людям. Однако при недостаточной эффективности препарата в течение 4–х недель и наличии признаков воспаления назначаются НПВП, причем у больных ОА, как правило, эффективны более низкие дозы НПВП по сравнению с больными с воспалительными заболеваниями суставов. Главное ограничение в назначении этих препаратов заключается в их высокой токсичности, связанной с поражением ЖКТ, влиянием на функцию почек и агрегацию тромбоцитов. Большинство больных ОА – люди пожилого возраста, часто имеющие признаки недостаточности кровообращения, нарушения функции почек и принимающие различные другие препараты, что повышает частоту развития нежелательных явлений при назначении НПВП.

В последние годы постоянно дискутируются вопросы о риске/пользе НПВП при ОА, затратах при гастроэнтерологических побочных реакциях. По–видимому, селективные ингибиторы ЦОГ–2 скорее помогут решить эти проблемы, особенно у пожилых больных с высокими факторами риска, чем отказ от НПВП или назначение профилактического лечения аналогами простагландинов или ингибиторами протонного насоса. Все новые селективные НПВП по эффективности сравнимы со «стандартными» препаратами, но обладают значительно меньшей токсичностью для желудочно–кишечного тракта [6].

Назначение трамадола, центрального анальгетика, целесообразно, по–видимому, у больных ОА, которые не переносят или не отвечают на парацетамол или НПВП.

Медленно действующие препараты являются весьма перспективными для симптоматической, а возможно, и патогенетической терапии ОА. Эти препараты, с одной стороны, обладают выраженным действием на боль и функциональное состояние суставов, как и НПВП, с другой – некоторыми хондропротективными свойствами. Эффективность при ОА для ряда лекарств уже доказана – это хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат. Возможное модифицирующее структуру болезни действие этих препаратов поднимает вопрос о назначении их уже на ранних стадиях ОА.

При неэффективности консервативной терапии рассматривается вопрос о хирургическом лечении ОА, которое включает артроскопические операции, остеотомии и тотальное замещение суставов. Эндопротезирование эффективно почти в 90% случаев, а «выживаемость» искусственного сустава в течение 10 лет наблюдается у 90–95% больных, что безусловно способствует улучшению качества жизни больных с тяжелым ОА суставов нижних конечностей.

Мы попытались представить алгоритм лечения больных с впервые установленным диагнозом: ОА коленных суставов. Предложенную схему лечения, разумеется, нельзя рассматривать, как единственно возможную. Лечение больных должно быть подобрано индивидуально и, как подчеркивалось выше, с учетом не только характеристик пораженного сустава, но и особенностей самого больного. Нередко еще до обращения к врачу больные ОА самостоятельно начинают лечение НПВП. Добавление к такому лечению различных нефармакологических методов часто позволяет снизить дозу применяемых НПВП и, как следствие, риск развития токсических реакций. Если больной начал лечение с приема «стандартных» НПВП, врач должен решить вопрос о целесообразности замены этих препаратов на селективные НПВП. Наличие у такого больного факторов риска развития побочных реакций со стороны ЖКТ (пожилой возраст, язва или кровотечение в анамнезе) является показанием для назначения селективных НПВП. Peterson и Cryer [7] считают, что назначение селективных НПВП больному ОА с 5% риском развития язвы в ЖКТ примерно вдвое уменьшает риск возникновения язвы.

Таким образом, появление разнообразных качественных методов лечения ОА в настоящее время открывает все новые возможности, позволяющие и врачам, и больным успешно бороться с заболеванием, поскольку уменьшение болевого синдрома, улучшение функции суставов и, в конечном счете, повышение качества жизни больных ОА – вполне реальные и достижимые цели.

1. Palmoski MJ, Colyer RA, Brandt KD. Joint motion in the absence of normal loading does not maintain normal articular cartilage. Arthritis Rheum 1980;23:325–334.

2. Minor MA, Hewett JE,Webel RR, et al. Exercise tolerance and disease related measures in patients with rheumatoid arthritis and osteoartritis. J Rheumatol 1988;15:905–911.

3. Lequesne M, Brandt K, Bellamy N et al. Guidelines for testing slow acting drugs in osteoarthritis J Rheumatol 1994; 21: 65–73.

4. Moore RA, Tramer MR, Carroll D et al. Quantitative systematic review of topically applied non–steroidal anti–inflammatory drugs. BMJ, 1998, 316:333–338.

5. Dougados M, Nguyen M, Listrat V, Amor B. High molecular weight sodium hyaluronate in osteoarthritis of the knee. A one year placebo–controlled trial. Osteoarthritis and Cartilage 1993;1:97–103.

6. Distel M, Mueller C, Bluhmki E, Fries J. Safety of meloxicam: a global analysis of clinical trials. Br J Rheumatol, 1996, 35, Suppl 1:68–77.

7. Peterson WL, Cryer B. COX – 1– sparing NSAID – is the enthusiasm justified? JAMA 1999;282:1961–1963.

Лечение остеоартроза: симптомы, причины и методы лечения

Лечение остеоартроза нужно начинать немедленно при появлении первых признаков, чтобы не допустить развития этой болезни и избежать инвалидности. Но будьте готовы, что, скорее всего, после постановки этого диагноза, вам придется изменить свои привычки и образ жизни. Как лечить остеоартроз, чтобы предотвратить разрушение суставов? Этот ответ вы найдете чуть ниже, а пока обо всем по порядку.

Что такое остеоартроз?

Лечение остеоартроза должно начинаться своевременно, при возникновении первых болей

Остеоартроз – это распространенное заболевание, характеризующиеся поражением суставов и распадом хрящевой ткани. К сожалению, с каждым годом болезнь не только становится более распространенной, но и «омолаживается». Все чаще болезнь встречается у людей молодого возраста. Сейчас патологии суставов занимают третье место по распространённости в мире и чаще всего встречается у женщин. Как правило, болезнь развивается постепенно и на первыхстадиях может быть незаметна или проявляться во время занятий спортом или чрезмерных нагрузок, и обнаруживается в тот момент, когда уже идут серьезные деформирующие суставы процессы, поэтому лечение остеоартроза может начаться не всегда вовремя.

Симптомы остеоартроза – клинические проявления

Чтобы начать лечение остеоартроза, нужно вовремя заместить, что с вами происходит что-то не то и обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Итак, у вас может быть остеоартроз, если:

  • • Вы чувствуете боль в суставах (на первых стадиях она возникает только в случае нагрузок),
  • • Вы наблюдаете отек в зоне сустава,
  • • Вы заметили, что ваши суставы странно хрустят,
  • • Вы чувствуете скованность в суставе,
  • • Вы чувствуете, что вам нужно «расходиться» с утра, чтобы вернуть себе привычную подвижность.

Со временем все эти симптомы начинают усиливаться, а интервал отсутствия проявлений – уменьшаться.

Причины возникновения остеоартроза

Причин возникновения остеоартроза достаточно много, рассмотрим самые распространенные:

  • • возрастные изменения в суставах,
  • • генетическая предрасположенность,
  • • травмы: вывихи, переломы,
  • • инфекция,
  • • чрезмерные физические нагрузки,
  • • переохлаждения,
  • • избыточный вес.

Шанс развития остеоартроза у спортсменов вырастает в разы, из-за постоянных нагрузок на суставы. Суставная ткань изнашивается и истирается, а времени само восстанавливаться не хватает, поэтому требуется применение специальных препаратов.

Лечение остеоартроза суставов

Медикаментозное лечение обязательно при остеоартрозе суставов

Лечение остеоартроза суставов – трудоемкий и планомерный процесс, который нельзя бросать при первых признаках улучшений. Чаще всего стационарный курс лечения остеоартроза включает в себя:

  • • медикаментозное лечение,
  • • диету,
  • • лечебную гимнастику,
  • • массаж,
  • • физиотерапию,
  • • операцию (в крайних случаях).

Лечение всегда назначается врачом и ни в коем случае не самостоятельно. Нужно понимать, что эффект от лечения не наступит в первые же дни. Для более быстрого результата требуется соблюдать все рекомендации по питанию и лечебной физкультуре.

При наличии избыточного веса, пациенту придется бороться с излишними килограммами. Обязательно нужно будет исключить физическую нагрузку и использовать приспособления для снижения нагрузки на суставы.

Медикаментозное лечение остеоартроза суставов

Медикаментозное лечение при заболеваниях суставов обязательно. Как правило, врач назначает препараты трех категорий:

  • • Обезболивающие препараты.
    Из-за того, что пациенты, обращаются к врачу на стадии сильных болей в суставах, первостепенной задачей при назначении лечения является снятие болевых ощущений. Для устранения ярко выраженных болей назначаются психотропные вещества, на которые обязательно потребуется рецепт от врача.
  • • Противовоспалительные нестероидные препараты (НВПС)
    Эта группа препаратов обладает противовоспалительными и обезболивающими средствами. Из-за того, что подобная группа медикаментов пагубно влияет на слизистые и желудок, их долговременный прием невозможен. НВПС, конечно, быстро снимают болевой синдром, но имеют слишком много побочных эффектов.
  • • Хондропротекторы
    Хондропротекторы рассчитаны на длительный прием и служат для защиты и восстановления хрящевой ткани. Принимать их нужно длительными курсами и на постоянной основе. В последние годы многочисленные исследования и испытания доказывают их эффективность. Одним из самых эффективных хондропротекторов является глюкозамин. Например, на основе глюкозамина и был разработан препарат Артракам, который не только снимает симптомы, но и замедляет прогрессирование болезни суставов. Благодаря хондропротекторам улучшается суставная жидкость и восстанавливается поверхность хряща. Первый эффект от лечения суставов препаратами на основе глюкозамина будет заметен через 2-3 недели.

Такой вид препаратов обязателен для приема, при больших спортивных нагрузках.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Остеоартрозом коленного сустава страдает 30% населения

Коленный сустав чаще других подвергается остеоартрозу, из-за большой нагрузки. При 1 степени остеоартроза коленного сустава наблюдаются только незначительные боли в колене. При 2 уже диагностируется разрушение хряща, а при движении наблюдается скованность. 3 степень сопровождается необратимой деформацией колена и его разрушением. Для лечения остеоартроза коленного сустава назначаются НВПС для снижения острой боли, хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани, витамины, электрофорез, ультразвук и магнитотерапия.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава считается возрастной болезнью

На 1 стадии болезни появляется хруст и дискомфорт при длительной активности. На 2 происходит деформация головки тазобедренной кости, может меняться походка и появляться хромота. На 3 стадии происходит полное разрушение хрящевой ткани. Врач для лечения остеоартроза тазобедренного сустава обычно назначает новокаиновую блокаду, витамины, хондропротекторы и прогревающие мази, в крайних случаях требуется оперативное вмешательство.

Лечение остеоартроза кистей

Остеоартроз кистей встречается в 60% случаев после 65 лет

Рука – это уникальный инструмент человеческого тела, который позволяет производить точные захваты предметов, регулировать применение силы и многое другое. Но если ваши руки больны, то привычный уклад вашей жизни нарушается. Все чаще люди обращаются к врачам с жалобами на онемение, болезненные ощущения, хруст даже в состоянии покоя, даже не подозревая, что чаще всего это означает, что у них уже давно развивается остеоартроз. К сожалению, полностью болезнь не излечима, но остановить и замедлить при правильном лечении реально. Обычно для лечения остеоартроз кистей применяют НПВС, инъекции витаминов, электрофорез, лечебную физкультуру и конечно же хондропротекторы, которое станут основным помощником в борьбе с болезнью.

Образ жизни при лечении остеоартроза

Остеартроз требует пересмотра своих привычек и четкого исполнения предписаний врача

Для того чтобы продлить жизнь суставам, пациентам требуется изменить свою жизнь и выработать новые привычки.

  1. 1) В первую очередь требуется снизить нагрузку на суставы. Бег, прыжки и приседания – слишком большая нагрузка для уже травмированных суставов. Старайтесь пользоваться лифтом, вместо лестниц. Не выходите на длительные пешие прогулки. Забудьте о переносе тяжелых предметов.
  2. 2) Возмещайте отсутствие привычной активности специальными упражнениями, которые не дают нагрузки на суставной хрящ, но заставляют работать мышцы, окружающие сустав.
  3. 3) Носите специальные стельки и наколенники, при остеоартрозе нижних конечностей.
  4. 4) Теперь вам не следует сидеть на коленях.
  5. 5) Не садитесь на низкие стулья и кресла.
  6. 6) Нормализуйте свое питание. Лишний вес будет отрицательно сказываться на течение болезни.
  7. 7) Не сидите долго в одном положении.
  8. 8) Вы можете начать использовать трость для хождения.
  9. 9) Забудьте про каблуки на вашей обуви.

Не допускайте развития болезни до 3 степени, обращайтесь к врачу при первых проявлениях и признаках. Запомните, забота о суставах в повседневной жизни – залог успешного лечения остеоартроза.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз – прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов с первичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз характеризуется артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы. Фармакотерапия деформирующего остеоартроза направлена на замедление прогрессирования дегенеративных процессов, уменьшение боли и улучшение функционирования суставов; в некоторых случаях показано эндопротезирование суставов. Течение деформирующего остеоартроза медленно прогрессирующее с развитием анкилоза или патологической нестабильности сустава.

  • Классификация
  • Симптомы деформирующего остеоартроза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение деформирующего остеоартроза
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Деформирующий остеоартроз — частая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, образуются кисты и краевые разрастания — остеофиты.

Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

Классификация

В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

  • I — характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;
  • II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;
  • III — отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».

Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.

Симптомы деформирующего остеоартроза

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При артрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

Осложнения

Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.

Диагностика

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям. Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Лечение деформирующего остеоартроза

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина. Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно — противовоспалительные мази, гели. При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру. При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию — аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию. Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

Прогноз и профилактика

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

Лечение и профилактика остеоартроза

Заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями суставов, поражением хрящевой ткани, называется остеоартроз. Лечение зависит от этиологии и формы болезни, требует комплексного подхода.

Общие сведения

Остеоартроз – наиболее распространенная форма нарушений суставов, которая часто приводит к утрате трудоспособности. Это группа заболеваний, объединенных сходными морфологическими и биологическими данными, клинической картиной, но отличающихся этиологией. Патологический процесс затрагивает не только хрящевую ткань, поражается капсула, синовиальная оболочка, мышцы и связки.

Первичное звено дегенеративных изменений – это хрящ с развитием воспаления. Поэтому заболевание часто называют остеоартритом. После вовлечения в процесс костных тканей и их разрушения, говорят об артрозе или деформирующем остеоартрозе (ДОА). В международной классификации болезней все эти названия считаются синонимами.

Хроническое дегенеративное заболевание встречается у 5-7 % людей в мире. Развивается в возрасте от 40 до 60 лет. В 45 первыми заболевают мужчины, женщины после климакса, в 55 лет. После 60 остеоартроз встречается практически у каждого. Многие пожилые люди страдают от этого заболевания долгие годы.

Виды и симптомы

Чаще всего заболеванию подвержены суставы рук и стоп. Затем идет шейный и поясничный отдел позвоночника. Реже страдают коленные, тазобедренные сочленения. Несмотря на это, по тяжести течения на 1 месте коксартроз, гонартроз – остеоартроз тазобедренного и коленного сустава, а также плечелопаточный периартрит.

В норме хрящ, покрывающий сустав, постоянно обновляется. Он эластичен и способен выдержать большие нагрузки. С возрастом организм утрачивает жидкость, количество и качество смазки изменяется. Хрящевая ткань усыхает, на ней образуются эрозии. Возникают микротравмы, надрывы связок. Это приводит к воспалительному процессу и патологическому разрастанию костной ткани.

Остеоартроз развивается на продолжении длительного времени как заболевание одного сочленения. Затем в процесс втягиваются компенсаторные суставы, которые ранее брали на себя повышенную нагрузку.

Снижение амортизационных способностей хряща при остеоартрозе приводит к следующим видам болевых ощущений:

  1. Боль возникает после физической нагрузки, стихает во время отдыха.
  2. Ночью беспокоят непрерывные ноющие боли. Они связаны с нарушением оттока венозной крови, внутрикостным давлением.
  3. «Застывший» сустав характеризуется резко выраженным болевым синдромом. Он образуется после ущемления между поверхностями фрагмента хряща или кости.
  4. Утром появляются стартовые боли, которые проходят на фоне продолжительной двигательной активности.
  5. Присоединение инфекции приводит к утренней скованности и воспалению, появляется припухлость, местное повышение температуры.
  6. С развитием деформации усиливается тугоподвижность, движения резко ограничены, наблюдается слабость мышц на больной стороне.

После износа хряща кости трутся друг о друга, а движения сопровождаются хрустом.

Появившиеся костные разрастания – остеофиты, травмируют мягкие ткани и кровеносные сосуды, зажимаются нервные окончания. Развитию остеоартроза часто предшествует варикозное расширение вен, тромбофлебит.

Причины заболевания

На развитие заболевания влияют локальные причины. Это врожденные аномалии суставов, дисплазия, травмы и операции, слабость мышц. Системные причины, или внутренние факторы, способствующие появлению артроза следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс;
  • недостаточная плотность костной ткани;
  • нарушение метаболизма;
  • сахарный диабет, подагра;
  • ожирение;
  • другие заболевания костно-мышечной системы.

Среди внешних факторов можно назвать высокие физические нагрузки у спортсменов. А также состояние суставов зависит от профессиональной деятельности. Это работа с вибрационными устройствами, перенос тяжелых грузов.

Диагностика

Патологией занимается врач ортопед. При первичном приеме диагноз может быть поставлен на основании осмотра и жалоб, предъявляемых человеком.

Потребуется сдать следующие анализы и пройти инструментальное обследование:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • пункция синовиальной жидкости;
  • рентгенография.

При необходимости пациенту может быть назначено УЗ исследование, КТ или МРТ. Для обследования внутренних суставных поверхностей делают артроскопию. Одновременно проводят забор суставной жидкости для анализа.

В зависимости от степени износа хрящевых и костных структур различают 3 стадии остеоартроза:

  1. Морфологические изменения отсутствуют. Незначительные боли могут появляться при перегрузках. Они исчезают после непродолжительного отдыха.
  2. На рентгеновском снимке видны разрушения хрящевой ткани и появление костных отростков. Боли усиливаются, возникают как днем, так и ночью.
  3. Ярко выражена деформация. Жесткая суставная сумка, множество остеофитов, заращение суставной щели. Постоянные боли, сочленение частично или полностью обездвижено.

Необходима дифференциальная диагностика с ревматоидным и реактивным артритом. Основные показатели – количество лейкоцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и C-реактивный белок, при остеоартрозе повышены незначительно. Инструментальная диагностика проводится для определения стадии заболевания.

Лечение

Терапия остеоартроза требует особого внимания как врача, так и пациента. Это длительный и трудоемкий процесс, иногда на протяжении всей жизни. В период обострения рекомендуется снизить физическую и двигательную активность.

При заболеваниях нижних конечностей для ходьбы нужно использовать костыли или трость. Фиксацию коленных и плечевых суставов обеспечивает эластичный бандаж. При остеоартрозе позвоночника применяют полужесткие и жесткие ортезы или корсеты. Некоторые ортопедические приспособления кроме фиксации, производят согревающий эффект.

Медикаментозная терапия

Есть таблетированные лекарственные формы, средства для внутримышечного и внутрисуставного введения. Препараты для приема внутрь всасываются в желудке и кишечнике. При этом они отрицательно действуют на слизистую. Суставной путь введения наиболее эффективен, обеспечивает быстрое увлажнение поверхности сустава, улучшает скольжение и питает хрящевую ткань.

При лечении заболевания используют следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – «Диклофенак», «Индометацин», «Пироксикам», «Кеторолак», «Нимесулид». Они оказывают болеутоляющее действие, устраняют воспаление.
  2. Для улучшения состояния хрящевой ткани показаны глюкозамины и хондропротекторы. Это средства растительного происхождения – «Румалон», «Алфлутоп». Синтетические комплексные препараты «Артрон комплекс плюс», «Терафлекс», «Мовалис».
  3. Есть формы хондропротекторов для местного применения – мази, кремы, гели. Они созданы на основе НПВС и Димексида, непосредственно втираются в область поражения 2-3 раза в день, курсом от 2 недель до 3 месяцев. Это мази «Вольтарен­-Эмульгель», «Финалгон», «Диклак-гель».
  4. При сильных болях пациенту делают блокаду с анальгетиками и глюкокортикостероидами, например, Дипроспан с Новокаином или Лидокаином.
  5. Снижению мышечных спазмов, болей и дискомфорта способствуют миорелаксанты – «Мидокалм», «Листенон», «Баклосан». Пациенту назначают комплекс витаминов и микроэлементов.

Т. к. лечение ДОА длительное, требуются лекарства, защищающие слизистую желудка. Это ингибиторы протонной помпы – «Омепразол», «Лансопразол», «Рабепразол».

Невозможно определить самое эффективное средство. Заболевание требует сочетания разных медикаментов. То, что помогает одному человеку, может вызывать отрицательную реакцию у другого.

Физиопроцедуры, ЛФК и массаж

При обострении заболевания назначают УВЧ, магнитотерапию, УФО в эритемной дозе. После стихания острого периода показан диадинамик, электрофорез с лекарственными препаратами. В состоянии ремиссии проводят лазеротерапию, а также парафин, озокерит и грязевые ванны.

При остеоартрозе человек инстинктивно пытается щадить и оберегать пораженный орган. Это приводит к тугоподвижности, атрофии мышц и прогрессированию процесса. Поэтому лечебная физкультура является основным способом укрепления мышц и сохранения подвижности суставов.

Комплекс упражнений должен подобрать врач ЛФК в зависимости от формы и степени остеоартроза. Основная задача – это правильное распределение нагрузки, чтобы укрепить мышечный корсет, не допустить дальнейшего разрушения хрящевой и костной ткани.

Обычно назначают облегченный вариант. В зависимости от того какой орган поврежден, упражнения делают в положении сидя или лежа. Используют гимнастические приспособления – палка, резиновый бинт. Так при коксартрозе человек не всегда может приподнять больную ногу над полом. В этом случае можно воспользоваться широкой лентой.

Пациенту показаны занятия на специальных тренажерах, где нагрузка на больной участок минимальна, а также вытяжение суставов. Хороший результат дает кинезотерапия – один из видов лечебной физкультуры. Систематические занятия за счет усиления мышечного тонуса устраняют боль и дискомфорт, чувство скованности. При артрозе можно ездить на велосипеде, без нагрузки, показана ходьба полчаса в день по ровной местности, плавание.

Массаж улучшает кровообращение и питание сустава. Его выполняют по всей поверхности больной конечности, минуя сам сустав. Используют классические приемы – поглаживание, разминание, растирание, вибрацию. Процедуру должен выполнять профессиональный массажист. При наличии воспалительного процесса, процедура запрещена.

Советы народной медицины

Перед использованием средств, приготовленных из лекарственных растений, необходима консультация доктора. Многие препараты могут вызвать аллергическую реакцию. Отвары, растирки, компрессы используют в качестве дополнения к медицинским препаратам.

Для картофельного компресса сырые овощи натирают на мелкой терке. Полученную кашицу накладывают на больное место, прикрывают целлофаном, тепло укутывают и оставляют на ночь.

Листья лопуха обдают кипятком и теплыми прикладывают к суставу. Фиксируют и выдерживают 2 часа.

Хвою пихты, 100 г залить 100 мл спирта, настаивать неделю. Затем процедить, добавить 50 г меда, использовать в качестве растирки.

Готовят отвар зверобоя, можно взять сухую траву или горсть измельченного, только что сорванного растения. Заливают 100 мл воды и кипятят 10 минут. В процеженный и остуженный отвар добавляют столовую ложку свежевыжатого сока чистотела, вводят 100 г сливочного масла. Выдерживают, помешивая на водяной бане, пока не разойдется масло. Готовым средством смазывают больное место.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводят, когда консервативное лечение не дает результат, а сустав утрачивает подвижность. Чаще всего операцию делают при коксартрозе и гонартрозе. Если сочленение разрушено не полностью, выполняют артропластику. Эндопротезирование заключается в установлении искусственной конструкции.

Диета

При остеоартрозе питание должно быть сбалансированным, содержать необходимое количество минеральных веществ и витаминов. При этом способствовать снижению веса и улучшать метаболизм. Питаться нужно небольшими порциями 6 раз в сутки.

В рацион должны входить:

  • нежирные сорта мяса;
  • морская рыба;
  • крупяные каши;
  • холодец;
  • фрукты и овощи;
  • желе, мармелад.

Исключают из меню жирное мясо и рыбу, сало, колбасы, икру. Не рекомендуются наваристые мясные бульоны, сдобная выпечка и сладости. Недопустимо употребление алкоголя и сладких газированных напитков.

Профилактика

Для профилактики обострения нужно избегать повышенных нагрузок, не допускать травматизации суставов. Следует избегать мягких кресел, раскладушек, гамаков. Сидеть на стуле с прямой спинкой, спать на жесткой ровной поверхности. Правильное питание и режим необходимы для снижения массы тела, а значит уменьшения нагрузки на больной сустав. Для фиксации в определенном положении используют специальные приспособления – эластичный пояс, повязку, корсеты, наколенники.

Вылечить остеоартроз полностью невозможно. Цель терапии – остановить прогрессирование болезни, сохранить и улучшить работоспособность суставов, снизить боль. Лечение требует настойчивости и выполнения всех рекомендаций. Пациенту нужна и психологическая помощь, т. к. борьба за улучшение качества существования становится смыслом жизни.

О причинах, симптомах и лечении остеоартроза смотрите в видео:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector