Detilubvi.ru

Мама и Я
5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеосаркома симптомы диагностика прогноз и лечение

Остеосаркома ( Остеогенная саркома )

Остеосаркома – это злокачественная опухоль, происходящая из костной ткани. Отличается склонностью к бурному течению и раннему метастазированию. На начальных стадиях проявляется локальной болью, похожей на боли при ревматизме. В дальнейшем появляется припухлость, ограничение движений в расположенном поблизости суставе. Боли становятся резкими, невыносимыми. Возникают метастазы. Патология диагностируется на основании анамнеза, результатов осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение включает в себя операцию по удалению опухоли в сочетании с предоперационной и послеоперационной химиотерапией.

МКБ-10

  • Причины остеосаркомы
  • Патанатомия
  • Классификация
  • Симптомы остеосаркомы
  • Диагностика
  • Лечение остеосаркомы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Остеосаркома (от лат. osteon кость, греч. sarkos мясо, плоть + oma опухоль) – злокачественное новообразование, возникающее из элементов кости. Для этой опухоли характерно ранее метастазирование и бурное течение. Ранее прогноз при этом заболевании был очень неблагоприятным. Пятилетняя выживаемость наблюдалась менее чем в 10% случаев. В настоящее время, в связи с появлением новых методов лечения, шансы пациентов существенно увеличились. Сегодня 5 лет после постановки диагноза переживает более 70% пациентов с локализованной остеосаркомой и 80-90% с чувствительной к химиотерапии опухолью.

По данным специалистов в сфере клинической онкологии, остеосаркома чаще наблюдается у молодых пациентов. Более двух третей всех случаев заболевания приходится на возраст 10-40 лет. При этом мужчины страдают вдвое чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на период быстрого роста: 10-14 лет у девочек и 15-19 лет у мальчиков. После 50 лет такая опухоль встречается крайне редко.

Причины остеосаркомы

Причины развития заболевания пока не выяснены. Однако существует ряд обстоятельств, при которых риск ее возникновения увеличивается. К их числу относится лучевая терапия и химиотерапия, проводимая ранее по поводу другого онкологического заболевания. Сама по себе травма (ушиб или перелом) никак не влияет на вероятность возникновения опухоли. Тем не менее, в ряде случаев именно достаточно серьезное травматическое повреждение (патологический перелом) или необычные, сохраняющиеся в течение длительного времени после ушиба боли в пораженной области становятся причиной обращения к врачу-травматологу и последующего обнаружения остеосаркомы. В отдельных случаях остеосаркома развивается на фоне хронического остеомиелита. Риск образования опухоли также увеличивается при болезни Педжета (деформирующем остеите).

Патанатомия

Обычно заболевание поражает длинные трубчатые кости. Доля коротких и плоских костей составляет не более 20% от общего числа всех остеосарком. Нижние конечности поражаются в 5-6 раз чаще верхних. При этом около 80% от всего количества остеогенных сарком развивается в области дистального конца бедренной кости. Далее в порядке убывания по частоте располагаются большеберцовые, плечевые, тазовые и малоберцовые кости. Затем – кости плечевого пояса и локтевая кость. Кости черепа страдают редко, в основном – у детей или у пожилых людей.

Типичной локализацией остеосаркомы является область метафиза (часть кости, расположенная между суставным концом и диафизом). Тем не менее, около 10% от общего числа остеосарком бедра обнаруживаются в его диафизарной части, а метафиз при этом остается нетронутым. Кроме того у остеосаркомы существуют «излюбленные» места расположения в каждой отдельной кости. Так, у бедра обычно поражается дистальный конец, у большеберцовой кости – внутренний мыщелок, у плечевой – область, где расположена шероховатость дельтовидной мышцы.

Классификация

При постановке диагноза остеосаркома проводится стадирование – оценка распространенности процесса. С учетом распространенности все остеосаркомы делятся на две большие группы:

  • Локализованные саркомы. Клетки опухоли есть только в месте ее первоначальной локализации или окружающих тканях.
  • Метастатические саркомы. Выявляется метастатическое поражение других органов.

Предполагается, что у 80% больных существуют микрометастазы, которые настолько малы, что не обнаруживаются при проведении дополнительных исследований. Кроме того, выделяют мультифокальную саркому, при которой опухоли одновременно возникают в нескольких (двух или более) костях.

Остеосаркома, как и другие злокачественные опухоли, в ряде случаев возвращается после лечения. Новая опухоль может возникнуть как в месте локализации предыдущей, так и в другой части тела (в области метастазов). Такое состояние называется рецидивом. Рецидив при остеосаркоме чаще всего развивается через 2-3 года после лечения и обнаруживается в легких. В дальнейшем рецидивы тоже возможны, но вероятность их развития уменьшается.

Симптомы остеосаркомы

Болезнь начинается исподволь, постепенно. Вначале пациента беспокоят тупые неясные боли, возникающие вблизи сустава. По своему характеру они могут напоминать болевой синдром при ревматических миалгиях, артралгиях, миозитах или периартритах. При этом выпот (жидкость) в суставе отсутствует. Опухоль постепенно растет, в процесс вовлекаются расположенные рядом ткани, и боли усиливаются. Пораженный отдел кости увеличивается в объеме, мягкие ткани над ним становятся припухшими, на коже возникают флебэктазии (сеть мелких расширенных вен). Формируется контрактура в расположенном рядом суставе. При локализации остеосаркомы на костях нижней конечности развивается хромота. Пальпация пораженной области резко болезненна.

Через некоторое время боли становятся нестерпимыми, лишающими сна. Они появляются как при нагрузке, так и в покое и не снимаются обычными анальгетиками. Остеосаркома продолжает стремительно расти, распространяясь на соседние ткани, прорастая мышцы и заполняя костномозговой канал. Клетки опухоли разносятся с током крови, «оседая» в различных органах и образуя метастазы. При этом чаще всего поражается головной мозг и легкие.

Диагностика

Диагноз остеосаркома выставляется на основании клинических данных, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Врач-онколог расспрашивает пациента, обращая внимание на постепенное начало и неясные боли вблизи сустава, а также на усиление этих болей с течением времени. Припухлость в области поражения на начальных стадиях определяется всего у 25% пациентов. Флебэктазии возникают на поздних стадиях и также наблюдаются не у всех больных. Поэтому отсутствие данных симптомов не может являться поводом для исключения злокачественного новообразования.

Окончательный диагноз устанавливается на основании результатов дополнительных исследований: рентгенографии, сканировании кости и биопсии ткани, взятой из пораженного участка. Для выявления метастазов в других органах выполняется компьютерная томография и рентгенография.

В начальной стадии на рентгенограммах определяется остеопороз и смазанность контуров опухоли. В последующем выявляется дефект костной ткани. Нередко наблюдается характерная картина отслоения надкостницы с образованием «козырька». У детей часто обнаруживается игольчатый периостит – тонкие костные образования (спикулы), расположенные перпендикулярно по отношению к кости. На рентгеновском снимке такие образования создают типичную картину «солнечных лучей».

При исследовании биоптата выявляются клетки сарокоматозной соединительной ткани, часть которых образует остеоидные и атипичные костные клетки. Обнаруживаются серьезные нарушения структуры кости. Во многих случаях остеогенез (образование кости) слабо выражен и наблюдается только на периферии остеосаркомы. Остеосаркому дифференцируют с остеобластокластомой, хрящевыми экзостозами, эозинофильной гранулемой и хондросаркомой.

Лечение остеосаркомы

Тактика лечения выбирается с учетом места расположения остеосаркомы, стадии заболевания, возраста пациента, его общего состояния, наличия рецидивов и т. д. Лечение остеосаркомы проводится в отделении онкологии и включает в себя три этапа:

  • Предоперационную химиотерапию для уменьшения первичной опухоли и подавления мелких метастазов. Используется ифосфамид, метотрексат, этопозид, а также препараты платины (цисплатин, карбоплатин).
  • Хирургическое лечение для удаления опухоли. В прошлом при остеосаркомах выполняли ампутации и экзартикуляции. В настоящее время в большинстве случаев проводят щадящую органосохраняющую операцию – сегментарную резекцию пораженного участка с его заменой имплантатом из металла, пластика, собственной кости пациента или трупной кости. Ампутация необходима только при большом размере остеосаркомы, патологическом переломе, прорастании мягких тканей или сосудисто-нервного пучка. Хирургическим путем может удаляться не только первичная опухоль, но и крупные метастазы в легких. При поражении лимфатических узлов также выполняется их оперативное удаление (лимфоаденэктомия).
  • Послеоперационную химиотерапию для окончательного подавления злокачественных клеток, которые могли остаться в области метастазов или месте расположения первичной опухоли.

Лучевая терапия при остеосаркоме малоэффективна и проводится только при наличии абсолютных противопоказаний к операции.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остеосаркоме зависит от определенных факторов как до, так и после лечения. Факторы, влияющие на прогноз до начала лечения остеосаркомы:

  • Размер и место расположения опухоли.
  • Стадия остеосаркомы (локализованная опухоль, наличие метастазов в других органах).
  • Возраст и общее состояние здоровья пациента.

После лечения прогноз определяется эффективностью химиотерапии и результатом операции. Более оптимистичный прогноз – при значительном уменьшении местастазов и первичного очага после химиотерапии, а также при полном удалении опухоли.

В прошлом остеосаркома относилась к числу злокачественных опухолей с наиболее неблагоприятным прогнозом. Даже при том, что в ходе лечения проводились тяжелые калечащие операции – ампутации и экзартикуляции конечностей, пятилетняя выживаемость не превышала 5-10%. В настоящее время, в связи появлением новых методов лечения и применением эффективных органосохраняющих операций, шансы пациентов на благополучный исход существенно увеличились даже при наличии метастазов в легких. Пятилетняя выживаемость при локализованной остеосаркоме в наши дни составляет более 70%, а в группе с остеогенными саркомами, чувствительными к химиотерапии, этот показатель еще выше – 80-90%.

Рак кости

Остеосаркома (или остеогенная саркома), которую еще иногда не совсем правильно называют раком кости, — самая распространенная злокачественная опухоль костной системы.

Некоторые цифры и факты:

  • В большинстве случаев остеосаркому диагностируют в молодом возрасте — от 10 до 30 лет.
  • Наиболее высока распространенность заболевания среди подростков, но это не означает, что не могут заболеть люди другого возраста.
  • Каждый десятый случай остеогенной саркомы встречается у людей старше 60 лет.
  • Среди прочих онкологических заболеваний остеосаркома встречается редко. У детей она составляет 2% от всех видов рака, у взрослых — еще меньше.

Чаще всего остеосаркома встречается там, где находятся зоны роста — ближе к концам длинных трубчатых костей. Излюбленные места локализации опухоли: область колена (нижний конец бедренной и верхний конец большеберцовой кости), верхняя часть плечевой кости. Намного реже встречаются поражения других костей: таза, челюстей и др. Редкие локализации в большинстве случаев обнаруживают у людей старшего возраста.

Читать еще:  Последствия инсульта левой стороны мозга: что ждать, прогноз и сколько живут

Почему возникает остеосаркома?

Точные причины возникновения опухоли не известны. Но существуют некоторые факторы риска:

  • Возраст. В группе максимально высокого риска подростки и молодые люди, у которых кости интенсивно растут.
  • Рост. Обычно люди, у которых возникает саркома, имеют рост выше среднего.
  • Облучение костей. Риски повышены у людей, которые перенесли курс лучевой терапии высокими дозами, особенно если это было в детстве. Влияние рентгенографии и компьютерной томографии не доказано.
  • Некоторые заболевания костей: болезнь Педжета, множественная наследственная остеохондрома.
  • Некоторые наследственные патологии: наследственная ретинобластома, синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томсона, синдром Блума, синдром Вернера.

Среди факторов риска для многих онкозаболеваний большое значение имеют особенности образа жизни: масса тела, вредные привычки, характер питания, физическая активность. Можно сказать, что остеосаркома — в данном случае исключение. Для того чтобы образ жизни внёс свою лепту в возникновение злокачественной опухоли, должны пройти десятилетия, а рак костей, как мы уже знаем, наиболее распространен среди молодых людей.

Симптомы остеосаркомы

Чаще всего встречается остеогенная саркома бедренной и большой берцовой кости — в области коленного сустава. Типичный симптом заболевания — упорные боли в суставе, кости. Иногда они постоянные, а иногда то стихают, то нарастают. Болевые ощущения могут усиливаться по ночам, во время физической активности (при ходьбе, беге, занятиях спортом). Если поражена нога, человек начинает хромать.

В области опухоли можно обнаружить отек или нащупать «шишку», уплотнение. Несмотря на то что опухолевая ткань ослабляет кость, переломы случаются не так часто.

Дети, особенно маленькие, физически активны, они часто падают, ударяются, поэтому у них первые симптомы остеосаркомы легко спутать с травмой. У взрослого человека, особенно если он не занимается спортом и тяжелым физическим трудом, подобные проявления сразу должны насторожить и стать причиной для визита к врачу.

Остеосаркома челюсти чаще всего встречается в возрасте 20–40 лет, то есть в среднем на 10 лет позже, чем «обычные» остеосаркомы. Проявляется в виде болей, припухлости, деформации зубов. Иногда опухоль затрудняет глотание, дыхание.

Какие выделяют стадии остеосаркомы?

Существуют разные классификации, чаще всего врачи определяют стадию остеосаркомы в соответствии с системой MSTS. Учитывают три показателя:

  • G — степень озлокачествления. Может быть низкой (G1), когда ткань опухоли похожа на нормальную, и более агрессивной высокой (G2), в которой клетки практически полностью утратили первоначальные черты.
  • T — степень распространения опухоли. Она может находиться в пределах кости (T1) или прорастать в соседние ткани (T2).
  • M — наличие метастазов. M0 — метастазов нет, M1 — есть.

Другая классификация — AJCC, она учитывает распространение первичной опухоли (T), метастазы в ближайших лимфатических узлах (N), метастазы в других частях тела (M) и степень озлокачествления (G).

Методы диагностики

По симптомам можно только заподозрить рак кости или другое заболевание. Для того чтобы получить точный диагноз, врач назначит обследование, которое может включать:

  • Рентгенографию. Быстрый и простой метод диагностики, в некоторых случаях помогает сразу констатировать опухоль. Если есть подозрение на метастазы в легких, проводят рентген грудной клетки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) помогают более детально рассмотреть опухоль, обнаружить прорастание в соседние ткани.
  • Позитронно-эмиссионная томография. В организм вводят слабое радиоактивное вещество в безопасных дозах, которое сильнее всего накапливается в опухолевых клетках. Затем делают снимки. Это позволяет не только рассмотреть основную опухоль, но и обнаружить метастазы в разных частях тела.
  • Общий и биохимический анализы крови. Применяют как дополнительный метод диагностики, чтобы оценить общее состояние человека. Также они могут косвенно указывать на степень агрессивности опухоли.
  • Биопсия. Самый точный метод диагностики. Её применяют всегда, даже если другие исследования уже убедительно показывают, что у пациента есть рак кости. Биопсия помогает установить окончательный диагноз, отличить остеосаркому от других опухолей, определить степень озлокачествления. Врач может взять образец ткани при помощи иглы или через разрез.

Как проводят лечение остеосаркомы?

Лечение остеосаркомы состоит из трех этапов.

Начинают с курса предоперационной, или неоадъювантной, химиотерапии. В среднем он продолжается 10 недель. Назначают комбинацию нескольких препаратов — это помогает усилить эффект. Задачи неоадъювантной химиотерапии: уменьшить размер остеосаркомы и уничтожить метастазы. Благодаря предоперационной химиотерапии и современным химиопрепаратам, выживаемость при остеосаркоме в последние годы значительно улучшилась.

Затем следует хирургическое лечение. В прошлом единственным выходом была ампутация пораженной руки или ноги. Современные хирурги чаще всего могут обойтись удалением части кости или сустава. Их можно заменить на специальный протез и практически полностью восстановить функцию конечности. Операции при остеосаркоме стали более щадящими.

Послеоперационный курс химиотерапии (адъювантная) нужен для того, чтобы удалить раковые клетки, которые могли остаться в организме после хирургического вмешательства. В среднем он продолжается 18 недель, иногда дольше.
Как лечить рецидив остеогенной саркомы? В целом схема лечения примерно та же — операция, курс химиотерапии. После рецидива прогноз намного хуже, но все еще есть шанс на выздоровление.

Прогноз при остеосаркоме

Прогнозы для онкобольных выстраивают на основе особого показателя — пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента установления диагноза. Конечно, многие живут и дольше. Пять лет — условный рубеж, после которого можно с достаточно высокой вероятностью предполагать, что человек выздоровел.

Наиболее благоприятен прогноз в случаях, когда опухоль локализованная — то есть не успела распространиться по организму и может быть полностью удалена во время операции. Пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, а если опухоль чувствительна к современным таргетным препаратам — до 90%.

Если есть метастазы остеосаркомы, прогноз сильно ухудшается. Пятилетняя выживаемость падает до 15–30%. Но она может быть выше, в пределах 40%, если:

  • рак успел распространиться только в легкие;
  • все метастазы можно обнаружить и удалить.

Метастазы остеосаркомы чаще всего обнаруживают в легких, реже в костях, головном мозге и других местах.

Зачастую прогноз ухудшается из-за того, что человек не обратил внимания на первые симптомы и не посетил вовремя врача. Если есть хотя бы малейшее подозрение на рак, если возникли любые необычные симптомы — лучше сразу перестраховаться и пройти обследование. Иногда от этого зависит жизнь. Запишитесь на прием к врачу-онкологу, звоните:

Остеосаркома симптомы диагностика прогноз и лечение

Хирургический метод лечения остеосаркомы. До 1980 г. основным хирургическим методом лечения остеосарком была ампутация. При локализации опухоли в области коленного сустава проводят ампутацию на уровне середины бедренной кости.

Для большей результативности ампутации необходимо, чтобы культя заканчивалась на расстоянии не менее 10 см от седалищного бугра. При опухоли, расположенной выше, или распространившейся на дистальный отдел бедренной кости, проводят резекцию с последующей экзартикуляцией.

В последнее время, по возможности, стараются использовать консервативные хирургические методы. После удаления опухоли проводится эндопротезирование. В некоторых странах используется костный материал. Протезирование дает очень хорошие результаты при операциях, затрагивающих нижнюю часть бедренной кости и верхнюю часть большеберцовой.

При операциях на верхней части плечевой кости результаты оказываются хуже. Протезирование затрудняется патологическими переломами кости, инфильтрацией мягких тканей опухолью и/или ее распространением вдоль тела кости. В настоящее время при лечении больных с опухолями костей таза широко используются методы консервативной сохранной хирургии.

Эти методы включают частичное удаление тазового кольца без последующей реконструкции (при опухолях лобковой и седалищной костей, не затрагивающих тазобедренный сустав) или со вставкой металлического протеза. При проведении предоперационного курса химиотерапии и надлежащем выполнении операции локальные рецидивы опухоли наблюдаются редко.
При возникновении рецидива опухоли длинных костей, в большинстве случаев эффективным методом лечения оказывается ампутация.

Результат эндопротезирования, проведенного после операции по поводу остеосаркомы дистальной части бедренной кости.
После химиотерапии была сделана резекция кости, и нижняя часть бедренной кости и коленного сустава заменена протезом.
Затем в течение 3 месяцев продолжалось лечение лекарственными средствами. Больной не испытывает затруднений при ходьбе по ровной местности и по лестнице, может бегать.

Химиотерапия остеосаркомы

При применении комплексной и интенсивной адъювантной химиотерапии выживаемость больных увеличивается с 20-25% до 45-80%.

В курсе адъювантной химиотерапии обычно используется цисплатин, доксорубицин, ифосфамид и метотрексат в больших дозах. Пока нет убедительных данных об эффективности таких доз метотрексата, однако его продолжают назначать в больших дозах совместно с фолиевой кислотой.

В химиотерапевтических рецептурах широко используется ифосфамид. Существуют данные о большей эффективности препарата при его назначении в очень больших дозах, однако при этом сильнее проявляется токсичность ифосфамида, и неизвестно, как это влияет на выживаемость больных.

Типичная схема назначения курсов химиотерапии при лечении остеосаркомы.
BCD — комбинация блеомицина, цисплатина и актиномицина D.
МТХ — метотрексат. Все больше используются методы сохранной хирургии.

Хотя иногда используются другие препараты, например циклофосфамид, блеомицин и актиномицин, об их эффективности почти ничего не известно. По результатам одного крупномасштабного исследования, оказалось возможным вылечить около 60% больных, у которых на момент постановки диагноза не было обнаружено метастазов.

В настоящее время химиотерапию обычно назначают как до операции (индукторная или неоадъювантная химиотерапия), так и после ее проведения. Это дает возможность раньше начать системное лечение, выигрывая время для изготовления эндопротеза. Кроме того, если опухоль уменьшилась в размере, то облегчается проведение операции, а при взятии образца можно оценить чувствительность опухоли к цитостатикам.

Не подтвердилось предположение о том, что прогноз для опухоли, не чувствительной к химиопрепаратам, может улучшиться, если после операции назначить другую рецептуру. Вероятно, наиболее оптимальный вариант — в самом начале лечения назначать все препараты, проявляющие максимальную эффективность. Показано, что выживаемость больных с опухолями чувствительными к цитостатикам, оказывается выше.

(а) Результаты последних рандомизированных клинических испытаний лечения остеосаркомы при применении двух химиотерапевтических рецептур.
Пятилетняя выживаемость больных составила 55%; в дальнейшем наблюдалось несколько случаев рецидива,
(б) Выживаемость, сгруппированная по двум группам больных, в зависимости от чувствительности опухоли к использованной рецептуре:
(А) чувствительные опухоли,
(Б) нечувствительные опухоли.

Читать еще:  КАК ВЫЛЕЧИТЬ АНАЛЬНУЮ ТРЕЩИНУ БЕЗ БОЛИ

Лечение больных остеосаркомой с метастазами в легкие

Больных с метастазами в легкие можно лечить хирургическим методом. Вначале необходимо провести КТ-обследование с тем, чтобы решить вопрос о возможности резекции. При этом назначение неоадъювантной и адъювантной терапии не только замедлит рост метастазов, но также может сократить их количество, и тем самым увеличить эффективность последующей операции.

Прогноз результата операции оказывается более благоприятным при односторонних метастазах, и если их количество не превышает шести. К числу благоприятных факторов также относится позднее появление метастазов после окончания курса химиотерапии и полнота проведения операции.

Часто при обнаружении метастазов проводят курс химиотерапии с применением препаратов, которые ранее не назначались. Если при этом в течение 2-3 месяцев новых метастазов не обнаруживают, то начинают операцию. Такой подход позволяет избежать проведения бесполезной операции тем больным, у которых очень быстро образуются дополнительные метастазы, и для которых болезнь заканчивается смертельным исходом.

Лучевая терапия остеосаркомы

До того как были разработаны современные методы химиотерапии проводилось облучение первичной опухоли в высоких дозах. Это позволяло избежать проведения ампутации у тех больных, которые скорее всего умерли бы от метастазов. Если в течение 6-12 месяцев этого не происходило, то им проводилась ампутация.

К сожалению, в результате проведения локальной лучевой терапии редко удается контролировать рост первичной опухоли, и после нее часто наблюдаются рецидивы и патологические переломы. Лучевая терапия оказывется полезной в качестве метода паллиативного лечения при далеко зашедшем опухолевом процессе и при болезненных метастазах в кости.

Для предотвращения образования легочных метастазов использовали тотальное облучение легких (17,5 Гр в 20 фракциях). Иногда это задерживало развитие метастазов, иногда оказывалось неэффективным. Поэтому судить о пользе такой процедуры трудно, и ее роль взяла на себя химиотерапия.

Онкологический центр «Sofia»

Технические возможности и опыт сотрудников центра позволяют выявить заболевание на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Вероятность положительного исхода при ранней диагностике онкологии повышается в несколько раз.

Позаботьтесь о своем здоровье. Пройдите обследование, не откладывая его на неопределенное время. Помните: ранняя диагностика в несколько раз увеличивает возможность полного выздоровления.

Запишитесь на профилактический прием и получите ответ на волнующие вас вопросы о состоянии здоровья.

Эффективная схема лечения
рака в онкоцентре Sofia

  • Первичный осмотр
  • Обсуждение заболевания
  • Назначение необходимых исследований

  • КТ-сканирование
  • ПЭТ/КТ, гамма-камера
  • МРТ
  • морфология, биопсия
  • радионуклидная диагностика
  • лабораторная диагностика
  • гистология
  • эндоскопия
  • онкомаркеры

Линейный ускоритель TrueBeam, впервые установленный в России — единственная установка, которая уничтожает опухоль за один сеанс облучения путем однократного подведения дозы высокой мощности.

По радикальности воздействия лучевая терапия на TrueBeam сопоставима с хирургическим лечением, но ее безопасность и возможность повторного воздействия гораздо выше. В отношении метастатических опухолей облучение на TrueBeam альтернативы практически не имеет.

Химиотерапевтическое лечение проводится строго по международным протоколам, которые показали свою эффективность в многочисленных клинических исследованиях.

При лечении применяются химиопрепараты нового поколения, обладающие меньшим токсическим эффектом. Благодаря этому курс химиотерапии переносится намного легче. Препараты подбираются индивидуально в каждом конкретном случае

Ряд случаев требует хирургического вмешательства для эффективного удаления опухоли или пораженных органов. Иногда этот метод является единственной возможностью радикального излечения, или лежит в основе комбинированного метода, когда радикальное оперативное вмешательство сочетается с лучевой или химиотерапией.

Выбор конкретного протокола лечения происходит на консилиуме врачей и зависит от индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующих заболеваний и стадии развития непосредственно онкологического заболевания.

Особенности онкологического центра Sofia

Онкологический центр Sofia появился в Москве на базе современного медико-диагностического комплекса известнейшей клиники АО «Медицина», единственного частного медицинского учреждения в России, работающего по международным стандартам JCI, подтверждающим высокий уровень обслуживания онкологических больных и безопасность лечения. В создании онкоцентра принимали участие онкологические клиники Rabin Medical Center (Израиль) и Memorial Sloan-Cancer Cente (США).

Все доктора центра Sofia прошли необходимое теоретическое обучение и стажировались в известных клиниках зарубежья. В нашем центре онкологии применяются передовые достижения американской и европейской медицины. Регулярно проводятся консилиумы из нескольких специалистов для разработки плана лечения пациента, для консультации могут привлекаться зарубежные эксперты. Также клиника сотрудничает с ведущими онкологическими центрами Москвы.

Диагностика

Для обследования пациентов в центре применяются передовые технологии:

  • МРТ – позволяет исследовать состояние внутренних органов, костей, сосудов, срезов различных тканей;
  • ПЭТ/КТ-исследования – благодаря введению в кровеносную систему радиоизотопных препаратов функциональные изменения клеток обнаруживаются задолго до того, как появятся видимые отклонения от нормы;
  • ОФЭКТ – позволяет получать четкие снимки послойного распределения введенного радиоактивного препарата в органе и максимально точно выявлять пораженные участки;
  • исследования при помощи рентгеновских лучей (рентгенография, рентгеноскопия, маммография) – обеспечивают высокую информативность при диагностике рака костей, желудка, молочной железы и опухолей других органов;
  • УЗИ – быстрый и простой способ оценки подозрительных изменений в органах и тканях;
  • лабораторные способы диагностики – наша лаборатория оснащена оборудованием, позволяющим проводить как традиционные, так и специфические анализы крови, мочи и биоптата.

Онкологический центр Sofia предлагает помощь

В клинике оказывается помощь онкологическим пациентам на достойном уровне. В нашем распоряжении есть все, что необходимо для качественного и своевременного лечения различных онкопатологий, а высокая квалификация и большой опыт специалистов позволяют точно ставить диагноз и выбирать оптимальный метод терапии.

У вас или у ваших близких подозрение на рак? Вы ищете современные методы борьбы с этим недугом? Центр Sofia готов помочь вам.

Почему нужно доверить здоровье специалистам онкологического центра «Sofia»

Оказание комплексной медицинской помощи при онкологии по международным стандартам;

В лечении принимают участие врачи, прошедшие обучение по современным технологиям диагностики и лечения онкологических заболеваний в центрах США, Израиля и Европы;

Использование современного высокотехнологичного оборудования при лечении пациентов;

Ключевые решения о ходе лечения принимает консилиум врачей – учитывается мнение каждого специалиста, разрабатывается тактика ведения пациента;

Обеспечение комфортных условий при проведении процедур и получении консультаций по лечению;

Лечение онкологических заболеваний по международно признанным принципам, проверенным и доказанным современным решениям.

Качественное лечение по зарубежным стандартам

Онкологический центр Sofia является партнером передовых американских и израильских клиник. Наши врачи получали квалификацию в лучших онкологических центрах мира, благодаря чему наши клиенты получают качественное лечение по зарубежным стандартам, не покидая пределов Российской Федерации.

ПЭТ/КТ с ПСМА является наиболее эффективным методом диагностики метастазов рака простаты у мужчин.

При диагностировании рака кожи пациенту могут поставить его виды, одним из которых является базалиома.

Только кажется, что рак и беременность – совершенно не связанные понятия. На деле в период ожидания маленького чуда в организме женщины происходят десятки изменений. Меняется и гормональный фон, что может стать причиной развития злокачественных новообразований. Согласно исследованиям ученых, для

Кахексия при раке означает сильную потерю веса, которая доходит до крайнего истощения и вызывает проблемы практически во всех жизненно важных органах. Состояние очень опасно, поскольку является одной из прямых или косвенных причин смерти больных онкологией. Объем потери массы тела при кахексии пр

Остеосаркома: все про скрытого разрушителя организма

Онкологические заболевания сегодня встречаются очень часто среди людей разного возраста. Нередко патологию можно наблюдать у детей и подростков. Одним из таких злокачественных заболеваний является остеогенная саркома, что поражает костную ткань и распространяет метастазы по всему организму, а это может угрожать жизни больного. Данный недуг является самым распространенным среди всех раковых заболеваний кости и составляет 60% из всех случаев. Своевременное лечение дает возможность добиться длительных ремиссий.

  1. Что такое остеосаркома: описание патологии
  2. Эпидемиология
  3. Разновидности заболевания
  4. Редкие виды заболевания
  5. Стадии развития заболевания
  6. Причины развития онкологии
  7. Симптомы и признаки остеосаркомы
  8. Диагностика
  9. Лечение патологии
  10. Прогноз и профилактика

Что такое остеосаркома: описание патологии

Саркомой принято именовать опухоль злокачественного характера, которая развивается из первичной соединительной и костной ткани. Опухоль чаще всего появляется в зоне роста кости нижней конечности, половина этих новообразований нередко распространяется в колено. Другая часть опухолей может поражать берцовую кость, руку в области плеча, бедренную и тазовую кости. В редких случаях страдают кости черепа, но происходит это обычно в детском или старческом возрасте, а в 50% случаев патология развивается в бедре, второе место по локализации занимает большеберцовая кость. Злокачественные клетки опухоли быстро распространяются с кровотоком в костный мозг, затем в иные кости, мягкие ткани, хрящи и сухожилия, мышцы и легкие. Новообразование быстро растет как в длину, так и в ширину.

Обратите внимание! Остеогенная саркома – очень опасная патология, которая склонна очень быстро прогрессировать, образовывать метастазы, значительно уменьшая время пациента на эффективное лечение.

В большинстве случаев опухоль начинает развиваться в трубчатых костях, которые принимают участие в активном росте костной ткани, формирующий скелет человека. Остеосаркома бедра может сопровождаться появлением дополнительных костных структур, характеризующихся необратимым характером.

Эпидемиология

Остеогенная саркома в 60% случаев появляется в период активного роста скелета человека, который приходится на возраст от десяти до тридцати лет, в 40% случаев развивается патология в ином возрастном периоде. У мужчин недуг наблюдается в два раза чаще, чем у женщин. Медики относят к группе риска детей, которые имеют рост выше среднего. Новообразования этого типа возникают практически всегда в одной кости. Данная патология очень тяжелая, но наблюдается она в одном случае из пятисот тысяч.

Разновидности заболевания

В онкологии принято выделять три формы данной патологии:

  1. Остеолитическая саркома, обуславливающаяся наличием одной опухоли с нечеткими контурами. В этом случае начинается активно разрушаться костная ткань. По мере роста новообразования патологический участок растет в длину и ширину кости. Саркома начинает разрушать кортикальный слой кости, затем метастазирует на мягкие ткани и весь организм человека, чаще всего образуются большого размера метастазы в легких.
  2. Остеопластическая форма саркомы отличается преобладанием опухоли над процессом разрушения ткани. Опухолевая ткань начинает заполнять пространство губчатого вещества кости, формируя веерообразные разрастания. Все это способствует деформации патологических участков кости, что приводит к необратимому изменению тела человека.
  3. Смешанная форма предполагает сочетание в равной степени разрастания новообразования и разрушения костной ткани.

Обратите внимание! Смешанная остеосаркома характеризуется разрушением костей с формированием дополнительных костных структур.

Редкие виды заболевания

В онкологической практике встречаются и довольно редкие виды остеосаркомы:

  1. Телеангиэктатическая опухоль, при которой помимо костей страдают лимфатические узлы.
  2. Мелкоклеточное новообразование, что располагается в бедренной кости нижней конечности. Оно является самым опасным, потому что сочетается с другими видами опухолей.
  3. Фатальная мультифокальная опухоль, обуславливаемая большим количеством метастаз из одного новообразования. Данный вид патологии не подлежит лечению.
  4. Экстраскелетарное новообразование, что представляет собой довольно редкую разновидность заболевания. В этом случае поражаются ноги, лечение при этом затруднительное.
  5. Периоссальная опухоль, которая локализуется на поверхности кости, не распространяясь в костный мозг.
  6. Юкстакортикальная саркома формируется в корковом слое кости, поражая всю ее длину и ширину. Данное новообразование не дает метастаз.
  7. Интраоссальная саркома имеют самый маленький процент злокачественности, после лечения рецидивов не возникает.
Читать еще:  Что такое эритроцитоз и чем опасен

Стадии развития заболевания

Существует несколько стадий развития остеогенной саркомы:

  1. Первая стадия А, при которой опухоль ограничена защитным барьером организма, поэтому не распространяется на соседние участки. Метастазы отсутствуют.
  2. Первая стадия В, когда опухоль выходит за пределы барьера, но не метастазирует.
  3. Вторая стадия А, характеризующаяся сдерживанием естественным барьером опухоли, но симптоматика патологии ярко проявляется. Метастазы отсутствуют.
  4. Вторая стадия В, при которой опухоль не распространяется, метастазы не появляются, но признаки патологии усиливаются, а лечение при помощи химиотерапии не дает результатов.
  5. Третья стадия характеризуется наличием метастазов, которые распространяются по организму.

Причины развития онкологии

Современная онкология до конца не выяснила причины, по которым образуется остеогенная саркома. Некоторые исследователи связывают ее появление с предшествующими травмами, но на самом деле они только дают толчок к развитию уже существующей злокачественной опухоли. Заболевание начинает развиваться из костных тканей вследствие генной мутации костеобразующих клеток. Появление этих мутаций могут спровоцировать следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность, наследственность;
  • радиоактивное облучение, провоцирующее сбой в гормональной системе ребенка;
  • наличие доброкачественных опухолей в виде энходромы или остеохондромы;
  • нарушение роста костей;
  • синдром Педжета, Ли-Фраумени или Ротмунда-Томсона;
  • множественные экзостозы;
  • спонтанные мутации в возрасте до тех лет.

Обратите внимание! Одной из предполагаемых причин развития онкологии является периодическое или постоянное радиоактивное облучение, которое может спровоцировать появление генных мутаций, запускающих механизм развития патологии.

Симптомы и признаки остеосаркомы

На раннем этапе развития остеосаркома признаков не проявляет, поэтому человек может и не догадываться о наличии патологии. Проявление симптомов саркомы начинается с тупых болей в суставе в ночное время, которые не проходят после приема обезболивающего препарата. По мере своего роста новообразование прорывается в кортикальный слой, распространяется на мягкие ткани, что приводит к усилению болевого синдрома. На кожном покрове в области поражения кости начинает появляться венозная сетка, при прикасании к которой человек испытывает сильную боль. Симптомы остеосаркомы у взрослых и детей также выражаются в появлении хромоты. Очень быстро опухоль разрастается, проникая в костномозговой канал, при этом она метастазирует в легкие и головной мозг. Со временем область поражения злокачественным новообразованием составляет 85%. Больше всего страдает область коленного сустава.

Обратите внимание! На начальной стадии развития остеосаркома имеет благоприятный прогноз, поэтому важно вовремя распознать заболевание. Длится начальная стадия около трех месяцев, после чего новообразование начинает распространять метастазы.

Также остеогенная саркома может иметь следующие клинические проявления:

  • припухлость в мете поражения;
  • деформация кости;
  • изменение консистенции мягких тканей;
  • нарушение двигательной функции;
  • появление головных болей, обмороков, тошноты;
  • обострение заболеваний хронического характера;
  • нарушение работы печени и почек.

Диагностика

К обязательным методам обследования относят рентгенографию. В дополнительных случаях проводится лабораторные анализы, УЗИ и онкомаркеры. Самым эффективным диагностическим методом выступает биопсия, по результатам которой можно поставить диагноз.

Обратите внимание! При неправильном проведении анализа повышается риск сохранности конечности в будущем по причине травмирования тканей, которые располагаются рядом.

Врачи клиники также могут использовать при диагностике следующие методы:

  1. Остеосцинтиграфию, в ходе которой изучается скелет человека, обнаруживается месторасположение опухоли.
  2. КТ, позволяющая установить размеры и степень распространения метастаз.
  3. МРТ позволяет выявить мельчайшие метастазы.
  4. Ангиографию сосудов.

Врач проводит дифференциацию заболевания с костно-хрящевыми экзостозами, хондросаркомой, эозинофильной гранулемой и так далее.

Лечение патологии

Данное новообразование патологического характера лечат комплексно. Сначала применяется химиотерапия перед оперативным вмешательством, целью которой выступает удаление метастаз в легких человека, уменьшения размера новообразования. После химиотерапии проводят хирургическое вмешательство.

Обратите внимание! Раньше заболевание лечилось только оперативным путем, в ходе которого нередко проводилась ампутация конечностей.

Сегодня существует множество эффективных медицинских препаратов, которые тормозят рост раковых клеток. Еще несколько десятилетий назад, когда у человека обнаруживалась остеосаркома бедренной кости, ампутация конечности была невозможна из-за высокого риска поражения важных нервов. Современные методы лечения дают возможность сохранить органы, пораженные метастазами, их удаляют во время операции.

В ходе операции проводится удаление опухоли с частью кости. Удаленную область заменяют имплантатом из пластика или металла. Особенно часто это происходит при патологии костей таза.

Если новообразование размещается в труднодоступных местах, операция будет затруднительной, поэтому врач назначает курс лучевой терапии. Затем врач назначает курс химиотерапии для того, чтобы ликвидировать раковые клетки, которые могли остаться после операции. В послеоперационный период или после химиотерапии медики назначают поддерживающую терапию «Циспластином», «Метотрексатом» или Карбоплатином».

Лучевая терапия для лечения раковых болезней ОДС малоэффективна, так как раковые клетки практически не чувствительны к радиоактивному излучению. Данный метод лечения применяют в том случае, когда операция не может быть проведена по каким-то причинам.

Прогноз и профилактика

При лечении патологии на начальной стадии прогноз может быть благоприятным, так как удается добиться длительных ремиссий. Сегодня около 90% людей, которые имеют саркому сустава левой плечевой кости или бедра, могут прожить после успешного проведения лечения более пяти лет. Химиотерапия позволяет обойтись без ампутации пораженных конечностей больных.

Обратите внимание! Химиотерапия является самым эффективным методом лечения остеосаркомы, она успешно ликвидирует раковые клетки. Единственным минусом выступает появление побочных эффектов.

Остеосаркома — симптомы, прогноз, методы лечения саркомы кости

Остеосаркома — злокачественная опухоль костей. Излюбленная локализация опухоли — концевые отделы длинных трубчатых костей ног и рук (бедренной, большеберцовой, плечевой), но могут поражаться и другие кости, включая плоские (челюсть, кости таза).

Статистика, факторы риска для остеосаркомы
В мире каждый год регистрируется 2-3 новых случая заболевания на 1 миллион населения. Чаще появляется у детей и молодых людей мужского пола в возрасте 10-20 лет.

Различают порядка 10 видов остеосарком. Причина их появления до конца не установлена. Замечено, что у детей опухоль чаще возникает в периоды активного роста скелета и при некоторых генетических поломках, после 30 лет — после облучения по поводу другой опухоли и на фоне некоторых доброкачественных новообразований костей (остеохондрома, болезнь Педжета).

Ранние симптомы саркомы костей
Первые проявления болезни пациенты и их родственники, а иногда и врачи, нередко расценивают как последствия травмы или мышечного перенапряжения.

Остеосаркома часто маскируется под спортивную травму.

В отличие от миозита, невралгии и травм, при остеосаркоме боли со временем не ослабевают, а усиливаются
Поэтому на ранних стадиях опухоли зачастую ставится ошибочный диагноз. Это ведет к отсрочке лечения и ухудшению прогноза.

как выглядит саркома

Симптомами остеосаркомы являюется:

•боль в пораженной кости. Сначала она беспокоит периодически, усиливаясь по ночам и при физической нагрузке, потом становится постоянной;

•припухлость в месте опухоли. Кожа над ней становится напряженной и блестящей, видны расширенные подкожные вены;

•нарушение функции конечности. Если поражены кости ног или таза — хромота, нарушение походки;

•переломы костей (относительно редко — в 10% случаев);

•раковая интоксикация (слабость, похудение, отсутствие аппетита, гипертермия).Остеосаркома — чрезвычайно злокачественная опухоль. Она чаще всего метастазирует в легкие, что приводит к дыхательной недостаточности, плевриту, пневмотораксу. Метастазы также могут встречаться в других костях, паховых лимфузлах и ЦНС.Кости разрушаются как метастазами, так и опосредованно — рак вызывает дисфункцию паращитовидных желез, что провоцирует остеопороз (уменьшается плотность костной ткани).

Диагностика саркомы кости
Первым этапом диагностики является рентгеновское исследование. На снимке виден очаг ее разрушения кости и козырек Кодмана — приподнятый опухолью участок надкостницы.

Для подтверждения диагноза проводят:

•биопсию опухолевого участка и его гистологический анализ;

•КТ, МРТ или ПЭТ костей;

•рентгенографию или КТ органов грудной клетки;

•определение уровней лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и щелочной фосфатазы (ЩФ) в анализе крови. Чем они выше, тем агрессивнее опухоль.

Лечение остеосаркомы
Главный метод — хирургическое удаление опухоли. Если операция невозможна (например, при поражении основания черепа, позвоночника), прогноз значительно ухудшается.Сейчас, в основном, проводят операции, сохраняющие конечности. При этом пораженный участок кости удаляется вместе с окружающими тканями и заменяется костным имплантом или эндопротезом. Но, если в опухолевый процесс вовлечены сосуды и нервы, может понадобиться ампутация конечности. Хирургическим путем также удаляют крупные метастазы в легкие или печень.Чтобы остановить распространение остеосаркомы, до или после операции проводят химиотерапию. Лучевая терапия применяется крайне редко.

Прогноз для саркомы кости
Если лечение начато, когда остеосаркома локализуется только в кости, 5-летняя выживаемость пациентов равняется 70-90%, если имеются единичные метастазы в легких, которые можно удалить хирургическим путем —35%.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector