Detilubvi.ru

Мама и Я
7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остроконечные кондиломы у женщин Фото причины стадии анализы лечение

Остроконечные кондиломы у женщин

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Остроконечные кондиломы – это папилломавирусное инфекционное заболевание, одна из самых распространенных инфекций половых путей. Остроконечные кондиломы у женщин часто являются причиной появления эрозии шейки матки. Более того, папилломавирус, который вызывает формирование кондилом, в дальнейшем может стать причиной развития рака шейки матки.

Остроконечные кондиломы – коварное и серьезное заболевание, поэтому крайне важно вовремя его обнаружить и незамедлительно начать лечение. В данной статье мы рассмотрим все наиболее важные моменты данной патологии, о которых должна знать каждая женщина.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины остроконечных кондилом у женщин

Возбудитель заболевания – вирус папилломы человека – весьма распространен. Он может провоцировать появление и других не менее серьезных болезней. В настоящий момент выделено более сотни видов данного возбудителя, и каждый вид способен вызвать разную патологию в организме. К примеру, вирус папилломы №1 способствует возникновению подошвенных бородавок; вирус №16, 18, 35 и некоторые другие стимулируют развитие дисплазии шейки матки; вирус №6 и №11 провоцирует появление остроконечных кондилом.

Попадание вируса к человеку обычно происходит посредством контакта с зараженными кожными и слизистыми покровами. Через бытовые предметы заболевание не передается. При заражении вирус оседает на коже или слизистой оболочке человека, не проникая в кровоток и другие системы органов.

Вирус способен размножаться: этот процесс происходит глубоко под кожей, во внутриклеточном пространстве. По мере созревания вирусов они покидают глубокие слои, выходя наружу. После этого они уже считаются заразными.

Как правило, переход вируса от человека к человеку осуществляется при половом контакте (во время вагинального и анального секса), реже – при оральном контакте. Заболевание распространено повсеместно, вне зависимости от уровня жизни и общественного статуса.

Согласно статистике, каждый второй человек на планете, который живет половой жизнью, заражен каким-либо видом вируса папилломы, причем зачастую у одного и того же пациента имеется одновременно несколько видов возбудителя.

Особую опасность представляет человек, у которого уже развились симптомы заболевания. Но, к сожалению, вирус длительное время может не проявлять себя. Заболевание протекает скрыто и может не обнаруживаться по нескольку месяцев и даже лет. И лишь при понижении иммунной защиты развиваются определенные характерные симптомы.

Симптомы остроконечных кондилом у женщин

Инкубационный период остроконечной кондиломы может продолжаться от 1 месяца до 1 года, чаще около 3-х месяцев. Кондиломы представляют собой мелкие новообразования розовато-бледного оттенка, «посаженные» на неизменную основу – тонкую ниточку или недлинную ножку. Издали они похожи на небольшую бородавку, соцветие цветной капусты или гребешок. В одних случаях кондиломы располагаются одиночно, в других могут располагаться множественно, но изолированно. У женщин кондиломы могут преобразовываться в крупные опухоли.

Остроконечные кондиломы у женщин могут находиться на внешних половых органах, по ходу мочеиспускательного канала, во влагалищной полости, в области шейки матки, в паху и возле анального отверстия. При локализации процесса в мочеиспускательном канале могут возникать симптомы хронической формы уретрита: дискомфорт при мочеиспускании, болезненность низа живота, ноющая боль в паховой области. Одновременно могут поражаться наружно расположенные половые органы.

Во влагалищной полости остроконечные кондиломы часто обнаруживают у беременных. Образования могут достигать довольно больших размеров, даже закрывая влагалищный вход и внешнее отверстие мочеиспускательного канала.

В области шейки матки образования могут соединяться между собой и формировать наросты пастельного или желтоватого оттенка. Такие слияния могут загораживать всю поверхность входа в матку.

Кандиломатоз у женщин становится более опасным, когда образуются образования гигантских размеров, проникающие глубоко в ткани и разрушающие их.

В некоторых ситуациях (особенно во время беременности) симптомы остроконечных кондилом у женщин развиваются очень быстро, при этом размеры образований значительно увеличиваются буквально на протяжении нескольких недель. В складках между наростами происходит накопление влагалищных выделений, затем начинается разложение этих скоплений, что в результате может спровоцировать появление крайне некомфортного запаха из влагалища и воспаления его стенок.

Обширный кандиломатоз у женщин может распространяться на большие и малые половые губы, застилая вход во влагалище, с переходом на пахово-бедренные складки. В некоторых случаях их можно обнаружить в межъягодичной области и возле анального отверстия.

Во время формирования кондилом симптоматика заболевания может не проявляться. Часто пациенты замечают неладное только при стремительном росте образований, которое проявляется появлением выраженных выделений (которые часто вызывают раздражение кожи влагалища и внешних половых органов), а также зудящее и жгучее ощущение во влагалище.

Клинические симптомы остроконечных кондилом у женщин во многом могут зависеть от места расположения процесса: одни признаки могут выявляться во время мочеиспускания, другие – при половом акте, третьи – во время дефекации. Кондиломы гигантского размера могут не только мешать перечисленным процессам, но и мешают женщине нормально передвигаться. Однако такая ситуация относится уже к весьма запущенным случаям.

Диагностика остроконечных кондилом у женщин

Диагностика остроконечных кондилом у женщин проводится, в первую очередь, на основании присущей заболеванию клинической картине.

Расположенные в мочеиспускательном канале образования обнаруживают лишь при помощи уретроскопии. В первую очередь, остроконечные кондиломы следует отличать от широких кондилом, которые являются признаком вторичного сифилиса. Отличия данных образований в том, что широкие кондиломы находятся на широком основании. Они плотные и не склонны к кровоточивости. Если есть сомнения, то прибегают к исследованию отделяемого на бледную трепонему и делают серологический анализ на сифилис.

Как правило, для более полноценной диагностики остроконечных кондилом у женщин проводится консультация таких специалистов, как дерматовенеролог, уролог и гинеколог. Возможно, в некоторых случаях потребуется консультация хирурга.

Доктор, как правило, выпишет направление на анализ крови как пациентке, так и её половому партнеру: следует провести исследование на наиболее распространенные болезни, передающиеся половым путем, в том числе и на СПИД. Сама пациентка может быть направлена также на кольпоскопию и цитологическое исследование шейки матки.

Специфический метод определения вируса папилломы – это полимеразная цепная реакция, при помощи которой можно определить ДНК вируса. Однако данный метод не всегда информативен: вирус может не определиться, если заболевание находится в «спящем» состоянии.

Лечение остроконечных кондилом у женщин

Лечение остроконечных кондилом у женщин можно проводить консервативным и хирургическим путем. Прижигающее воздействие оказывает 50% раствор резорцина, а также смазывание образований мазью, содержащей ксероформ, резорцин (по 5 г) и 5% теброфеновую мазь (10 г). Использование мази можно сочетать с промываниями раствором новарсенола. Такое лечение продолжается около 1 месяца.

Хороший эффект наблюдается при введении раствора интерферона (1 тыс. ЕД в 1 мл воды для инъекций) непосредственно в «посадочное место» кондилом, при сочетанной обработке фторурациловой мазью (5%).

Если наросты находятся в просвете мочеиспускательного канала, то внутриканально вводят фторурацил. Возможно также использование следующих препаратов:

  • 1% бонафтоновая мазь;
  • 0,5% колхаминовая мазь;
  • 5% теброфеновая мазь;
  • 3% оксолиновая мазь.

Мази используют 2-3 раза в день на протяжении 1 месяца. Эффективными считаются также средства на основе мышьяка в димексиде.

В некоторых случаях на пораженную поверхность наносят ферезол. Нанесение повторяют примерно раз в неделю, до полного отпадения некротизированного образования. Допускается проведение 4-5 нанесений.

Положительно воздействует следующее средство, которое следует наносить на кондиломы дважды в сутки: проспидин 0,2 г, физраствор 1 мл, адреналин 0,1% 1 мл, димексид 8 мл.

На период лечения необходимо отказаться от половых связей до восстановления полного контроля над ситуацией.

[9], [10], [11], [12], [13]

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Удаление остроконечных кондилом у женщин

В целях профилактики злокачественного перерождения кондилом образования часто подвергают удалению, причем вне зависимости от их расположения и размера. Кондиломы сложно поддаются консервативному лечению, а случаев самоизлечения данного заболевания наука не фиксировала никогда.

Методов удаления кондилом существует достаточно много. Удаленные элементы обязательно исследуют на гистологии, чтобы четко определить отсутствие ракового перерождения.

  • Криохирургический метод (процедура топического воздействия при помощи жидкого азота) обладает рядом преимуществ перед другими процедурами. При использовании данного метода не потребуется проведения общего или местного обезболивания. Помимо этого, процедуре поддаются даже те кондиломы, которые слабо реагировали на проведение консервативного лечения. Данный метод не советуют использовать, если в дальнейшем пациентка планирует иметь детей.
  • Диатермокоагуляция – обычно используется для удаления кондилом, которые расположены на шейке матки. Если образований немного, то бывает достаточно одной процедуры. При более выраженном поражении проводят 2-3 процедуры. Не рекомендуется к использованию, если пациентка в дальнейшем планирует родить ребенка.
  • Оперативное лечение – после обеззараживания места поражения и проведения местной анестезии кондиломы удаляют при помощи специальных ножниц или скальпеля. После этого на рану накладывают давящую повязку примерно на неделю.
  • Лазерная коагуляция – процедура, предусматривающая воздействие на наросты направленного пучка лазерных излучений. В результате ткани образования улетучиваются, а на их месте остается лишь тонкая сухая корочка, которая со временем отпадает.
  • Метод радиоволновой хирургии – предусматривает использование радионожа (аппаратуры «Сургитрон»), которая позволяет быстро и малоболезненно удалить нежелательные новообразования.

При планировании метода удаления кондилом важно учитывать некоторые сопутствующие факторы: возраст пациентки, степень запущенности процесса, наличие других заболеваний половой сферы, наличие источников инфекции в организме, желание женщины в будущем иметь детей. Все эти моменты должен учитывать доктор при выборе наиболее оптимального способа лечения остроконечных кондилом.

Профилактика остроконечных кондилом у женщин

Для того, чтобы обезопасить себя от вируса, который вызывает появление остроконечных кондилом, необходимо соблюдать несложные, но очень важные правила:

  • придерживаться норм личной гигиены и санитарии – регулярно принимать душ, менять белье, не пользоваться чужими банными принадлежностями;
  • избегать случайных сексуальных контактов;
  • если уверенности в безопасности половой связи нет, обязательно используйте презерватив, причем качественный;
  • не допускайте понижения иммунной защиты: одевайтесь по погоде, не переохлаждайтесь, откажитесь от вредных привычек типа курения или употребления спиртного, избегайте стрессовых ситуаций, питайтесь и отдыхайте полноценно.

Умеренные и регулярные физические упражнения, полноценное питание, здоровый образ жизни всегда способствуют укреплению иммунитета, что поможет избежать множества проблем со здоровьем, в том числе и вирусной инфекции.

В зимне-весенний период, когда иммунитет понижается из-за недостатка витаминов в питании, можно использовать поливитаминные комплексные препараты (Алфавит, Комплевит, Витрум и пр.), а также некоторые иммуностимуляторы (Иммунал, Иммуномакс, Эхинацея и пр.).

Прогноз остроконечных кондилом у женщин

К сожалению, если вирус папилломы человека уже попал в организм, то избавиться от него пока не представляется возможным. Несмотря на множество терапевтических методов, полностью устранить патологию нельзя.

Конечно, наука не стоит на месте, и в последнее время были представлены новейшие медпрепараты для лечения остроконечных кондилом. К примеру, недавно ученые презентовали новый вид вакцинации против вируса папилломы: такая вакцина носит название Гардасил. Однако экспериментальные исследования воздействия препарата ещё не закончены, поэтому он ещё не до конца изучен. Хотя его применяют уже достаточно широко, в том числе и в нашей стране.

Однако и без использования вакцины можно добиться контроля над заболеванием, если придерживаться всех методов профилактики, вовремя пройти квалифицированное лечение и периодически посещать врача для профилактического осмотра. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением: помните, что заболевание в любой момент может поменять свое течение на злокачественное.

Остроконечные кондиломы у женщин требуют грамотного и незамедлительного лечения: только в таком случае можно рассчитывать на наиболее благоприятный прогноз заболевания.

Современные методы лечения остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из на

Остроконечные кондиломы (синонимы: condylomata acuminate, вирусные кондиломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) относятся к заболеваниям, вызываемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заболевания, обусловленные ВПЧ, являются одними из наиболее распространенных заразных вирусных инфекций человека. ВПЧ представляет собой небольшой округлый двухспиральный ДНК-вирус диаметром от 50 до 55 нм. На сегодняшний день описано более 80 типов ВПЧ (табл. 1). Инфекции, вызываемые ВПЧ, высокоспецифичны для эпидермиса, так как ВПЧ обладает тропизмом к эпителиальным клеткам кожи и слизистых оболочек.

Остроконечные кондиломы отличает высокая контагиозность. Заражение происходит контактным путем, чаще всего половым. Вирус может длительное время сохраняться на инфицированных предметах. Входными воротами для вируса служат мелкие ссадины, трещины или потертости. Также вирус может распространяться путем аутоинокуляции. Несоблюдение личной гигиены, ношение тесного нижнего белья, мацерация складок у тучных людей, а также иммунодефицитные состояния способствуют развитию поражения на большой площади кожного покрова.

За последние 20 лет отмечается рост заболеваемости остроконечными кондиломами. В США остроконечные кондиломы (или генитальные бородавки) относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем. Заболеваемость остроконечными кондиломами превышает 106,5 случая на 100 тыс. населения США, что составляет около 0,1% всей популяции [1]. Пристальное внимание к этому заболеванию объясняется тем, что некоторые из типов ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, могут приводить к малигнизации процесса. Наиболее потенциально опасными являются типы 16 и 18. Неслучайно важно своевременно диагностировать и лечить остроконечные кондиломы. Рецидив остроконечных кондилом не всегда связан с повторным заражением, а может быть вызван реактивацией вируса.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 3 нед до 6 мес и в среднем составляет около 2,8 мес. Мужчины и женщины одинаково подвержены этому заболеванию. Средний возраст заболевших колеблется от 22 до 25 лет.

Читать еще:  Причины, признаки и симптомы гипертрофии желудочка сердца

Обычно остроконечные кондиломы локализуются на половых органах и в перианальной области. У ВИЧ-инфицированных пациентов остроконечные кондиломы могут локализоваться в необычных местах, например на лице, веках и ушных раковинах. У мужчин наиболее частая локализация — пенис, уретра, мошонка, перианальная, анальная и ректальная области [2]. Элементы сыпи имеют телесный цвет, могут быть представлены гладкими папулами размером с булавочную головку и на начальных этапах развития не всегда заметны на половом члене. Для их выявления проводят пробу с 5% уксусной кислотой. После обработки кожи окраска папул становится белесоватой. В дальнейшем папулы разрастаются и приобретают бородавчатую или нитевидную форму, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Как правило, остроконечные кондиломы множественные и располагаются группами.

У женщин клиническая картина остроконечных кондилом может быть разнообразной. Классические экзофитные поражения на наружных половых органах носят распространенный характер и легко выявляются при осмотре, однако могут быть и случайными находками при проведении кольпоскопии или ректороманоскопии. На малых половых губах и в преддверии влагалища кондиломы представляют собой влажные, бархатистые или множественные пальцеобразные разрастания и занимают значительную площадь. Кондиломы в цервикальном канале обнаруживаются у 20% женщин, инфицированных ВПЧ и с локализацией остроконечных кондилом на наружных половых органах. Локализация остроконечных кондилом на шейке матки или в цервикальном канале считается неблагоприятным фактором, так как может способствовать развитию рака шейки матки [3].

Даже при своевременном и рациональном лечении остроконечные кондиломы часто рецидивируют. Это связано с тем, что вирус длительное время может сохраняться в инактивированном состоянии во внешне здоровых участках кожи и слизистых оболочках.

Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом проводится со вторичным сифилисом (широкие кондиломы), контагиозным моллюском, бовеноидным папулезом, блестящим лишаем, красным плоским лишаем, ангиокератомами, ангиофибромами на венечной борозде головки полового члена, фолликулитами, мягкой фибромой, волосяной кистой (табл. 2).

Диагностика остроконечных кондилом, как правило, клинически не представляет трудности. Дополнительно в некоторых случаях проводят пробу с 5% уксусной кислотой. Для этого смоченную раствором медицинскую салфетку располагают в зоне предполагаемой локализации остроконечных кондилом на 5–10 мин, после чего высыпания приобретают белесоватый оттенок [4].

При установлении диагноза остроконечных кондилом необходимо проводить обследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Проведение биопсии показано тем больным, у которых возникает подозрение на предраковые заболевания или плоскоклеточный рак. Удаление остроконечных кондилом не снижает риск развития рака шейки матки. Поэтому всем женщинам, у которых в анамнезе имелись сведения об остро­конечных кондиломах, необходимо ежегодно проводить цитологическое исследование мазков с шейки матки с целью своевременного выявления онкологического процесса.

Лечение и профилактика

Использование презервативов снижает риск заражения половых партнеров. Полностью удалить ВПЧ невозможно — можно лишь удалить остроконечные кондиломы, облегчив состояние больного и снизив риск заражения полового партнера. Существует несколько методов лечения остроконечных кондилом. Все они имеют определенные недостатки.

Криодеструкция — один из наиболее часто применяемых методов лечения. Пораженную поверхность обрабатывают жидким азотом с помощью ватного тампона или распылителя. Обработку повторяют каждые 1–2 нед до полного удаления всех кондилом. Метод редко приводит к рубцеванию, отличается невысокой стоимостью. Криодеструкция может вызывать сильную боль. Не всегда можно одномоментно обработать всю пораженную поверхность. В некоторых случаях после криодеструкции может развиваться гиперпигментация или гипопигментация.

Диатермокоагуляция является болезненным методом лечения и оставляет после себя стойкие рубцы, поэтому применяется только для удаления одиночных кондилом.

Удаление лазером осуществляется с помощью углекислотного и неодимового ИАГ-лазеров (лазеров на иттрий-алюминиевом гранате). После удаления могут оставаться рубцы.

Медикаментозные методы лечения. Кондилин (подофиллотоксин) — 0,5% раствор во флаконах по 3,5 мл с аппликатором. Компонент Кондилина подофиллотоксин — наиболее активный в составе растительного экстракта подофиллина, при местном применении он приводит к некрозу и деструкции остроконечных кондилом. Преимущество данного метода лечения состоит в том, что больной может самостоятельно обрабатывать пораженные участки кожи в доступных местах. С помощью пластикового аппликатора препарат наносится на кондилому; постепенно смачиваются все кондиломы, но не более 50 штук за 1 раз (по площади не более 10 см2). Препарат нужно наносить с осторожностью, избегая здоровых участков кожи. Первый раз обработку проводит врач или медсестра, обучая пациента правильно наносить препарат. После обработки препарат должен высох­нуть, чтобы не возникло раздражения окружающей кожи или ее изъязвления. Кондилин наносят 2 раза в день в течение 3 дней, а затем делают 4-дневный перерыв. Продолжительность лечения не должна превышать 5 нед. Противопоказанием для применения препарата являются беременность, лактация, детский возраст, применение других препаратов, содержащих подофиллин.

Солкодерм представляет собой смесь кислот: 65% азотной, 98% уксусной, а также молочной и щавелевой кислоты и нитрата меди; выпускается в виде раствора (ампулы по 0,2 мл). После его нанесения на поверхность кожи она окрашивается в желтый цвет, после чего происходит мумификация обработанных тканей. Обработку должен осуществлять медицинский персонал. Препарат наносится на поверхность с помощью стеклянного капилляра или аппликатора, после чего препарат должен высохнуть. Одномоментно допускается обработка площади не более 4–5 см2. При необходимости обработку можно повторить через 4 нед. Нанесение препарата может сопровождаться сильным жжением и болью, в некоторых случаях может возникнуть гиперпигментация и образование рубцов.

Препараты интерферона вводят непосредственно в остроконечные кондиломы. Процедура болезненна и требует проведения повторной обработки.

Трихлоруксусная кислота в концентрации 80–90% наносится непосред­ственно на кондиломы. Остатки ее удаляют с помощью талька или бикарбоната натрия. При необходимости лечение повторяют с интервалом в 1 нед. Если после 6-кратной обработки остаются остроконечные кондиломы, то необходимо сменить метод лечения.

Литература

  1. K. R. Beutner, T. M. Becker, K. M. Stone. Epidemiology of HPV infections // J. Am. Acad. Dermatol. 1988; 18: 169–172.
  2. S. M. Syrjanen et al. Anal condylomas in men // Genitour. Med. 65: 1989; 216–224.
  3. M. J. Campion. Clinical manifestations and natural history of genital human papillomavirus infection // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1987; 14: 363–388.
  4. Д. Е. Фитцпатрик, Д. Л. Элинг. Секреты дерматологии // М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. 511 с.

Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Москва

Кондиломы остроконечные у женщин и мужчин

Вызывает кондиломатоз ВПЧ (вирус папилломы человека). Заражены этим вирусом, по разным данным, от 40 до 80% населения, но лишь у 3% женщин он провоцирует появление кондилом. Эти наросты не только представляют собой косметический дефект, они способны перерождаться и провоцировать развитие рака шейки матки.

Кондилома – что это?

Кондилома (её часто называют генитальной бородавкой) – это разрастание сосочкового слоя эпителия кожи, которое приводит к формированию неэстетичных выростов. Они имеют телесный или розоватый цвет и располагаются преимущественно на половых органах или в районе заднего прохода. Кондиломы могут появляться группами, занимая большую площадь в генитальной или анальной области.

Когда кондилома только начинает расти, она не является источником распространения инфекции. После того, как она появится над поверхностью кожи, риск передачи ВПЧ значительно повышается.

Генитальные кондиломы чаще всего передаются половым путем и являются чрезвычайно заразным заболеванием. Примечательно, что инфицирование происходит при вагинальном, оральном или анальном половом акте с зараженным партнером. К сожалению, использование презерватива не даёт гарантий защиты от кондилом, так как заражение возможно при любом контакте со слизистой и кожей больного человека.

Причины появления кондилом

Причиной кондилом является вирус папилломы человека. Данный вирус имеет большое количество штаммов (более 100), но генитальные кондиломы вызывают 6-й, 11-й, 30-й, 42-й, 43-й, 44-й, 45-й, 51-й, 52-й и 54-й типы. Активный вирус не всегда находится на слизистой половых органов. Может он присутствовать также в моче или слюне. Таким образом, заражение не всегда происходит половым путем: возможно инфицирование через поцелуй или бытовым путем.

Заражение происходит через микротравмы на слизистых или коже.

После заражения кондиломы могут появляться спустя несколько недель, но иногда вирус папилломы человека может активизироваться через пару лет. Основным фактором, отвечающим за появления кондилом, является состояние иммунитета зараженного человека. В ряде случаев заражение папилломавирусом человека может проходить бессимптомно или излечиваться самостоятельно спустя некоторое время после активизации.

Важно понимать, что присутствие в организме ВПЧ не всегда приводит к развитию видимых симптомов инфицирования. В течение многих лет вирус может себя ничем не проявлять. Он активизируется лишь тогда, когда для его размножения создаются благоприятные условия. Как итог, на гениталиях формируются бородавки.

Факторы риска, которые повышают вероятность возникновения кондилом:

Падение иммунитета. Это может случиться из-за длительной терапии антибиотиками, при нерациональном питании, при соблюдении диет. Также защитные силы организма ослабевают на фоне гиповитаминоза, ВИЧ-инфекции и других хронических болезней. Не стоит исключать такой фактор влияния на иммунитет, как стресс.

Беременность, при которой собственные защитные силы организма снижаются естественным образом.

Период после родов. У женщины в это время часто наблюдается не только физическое, но и эмоциональное истощение. Усугубляет ситуацию дефицит витаминов и гормональный дисбаланс.

Отказ от использования презервативов во время интимной близости.

Сексуальные контакты с людьми, страдающими кондиломатозом.

Несоблюдение правил интимной гигиены.

Заражение инфекциями, которые передаются половым путем.

Беспорядочные половые связи.

Возможные пути передачи вируса папилломы человека:

Передается вирус преимущественно половым путем. В этом плане опасны оральные, генитальные и анальные контакты. Вирус отличается крайней заразностью, вероятность инфицирования даже после однократного контакта приравнивается к 75%.

Иногда инфекция передается при использовании общих полотенец, нижнего белья и пр. То есть исключать вероятность передачи вируса бытовым путем нельзя, но случается это не часто. Поэтому многие ученые до сих пор ставят этот путь распространения ВПЧ под сомнение.

Инфекция может передаваться во время родов, когда ребенок проходит по родовым путям матери. В этом случае указывают на вертикальный путь распространения болезни.

Виды кондилом

Кондиломы могут быть:

Остроконечные кондиломы тянутся своим кончиком вверх, но формируются на коже. Такие новообразования вызывают ВПЧ, которые редко провоцируют рак.

Плоские кондиломы прорастают вглубь эпителия, вызывая в нем патологические изменения. Они быстро малигнизируют, то есть перерождаются в раковые опухоли.

Шейка матки – это излюбленное место локализации кондилом у женщин. Поэтому все пациентки, у которых был выявлен ВПЧ с высоким риском малигнизации, подлежат тщательному наблюдению, так как у них повышается вероятность развития рака шейки матки.

Симптомы кондилом

Симптомами вируса папилломы человека является появление кондилом и их разрастание на половых органах и в районе анального отверстия. Кондиломы могут появляться единично или же группами. С виду они иногда похожи на бородавки телесного цвета, а иногда разрастаются, становясь похожими на «цветную капусту» (сливная кондилома). Размеры кондилом могут достигать от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

У мужчин кондиломы появляются чаще всего на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти.

У женщин они появляются на уздечке половых губ, половых губах, клиторе, наружном отверстии мочеиспускательного канала, во влагалище и на шейке матки.

Появление кондилом вокруг анального отверстия характерно для обоих полов.

В зависимости от состояния иммунной системы, кондиломы могут разрастаться, не изменяться длительное время или исчезать самостоятельно. Кондиломы – чрезвычайно опасный и неприятный симптом, так как они не только препятствуют полноценной половой жизни и вызывают дискомфорт, но могут кровоточить и мешать нормальным родам.

Плоская кондилома шейки матки является признаком острой или хронической инфекции.

Диагностика кондилом

Диагностика кондилом не вызывает трудностей. Доктор осматривает область поражения, после чего назначает женщине кольпоскопию. Шейку матки и сосуд, который питает кондилому, обрабатывают уксусом. Это приводит к его спазму, после чего область поражения приобретает белый окрас.

Кровь исследуют методом ПЦР, что позволяет определить тип вируса и его количество в организме. Женщина должна будет сдать кровь на ВИЧ, сифилис и другие ЗППП. Обследованию подвергается половой партнер.

Мазок с поверхности кондиломы, шейки матки и из цервикального канала, отправляют на цитологию. Это позволяет исключить вероятность озлокачествления опухоли. Если у доктора сразу возникает подозрение на раковый процесс, то он выполняет биопсию тканей.

При появлении кондилом в мочеиспускательном канале выполняют уроцистоскопию, а при их формировании в прямой кишке – аноскопию.

Важно отличать кондиломы от контагиозных моллюсков, от сифилитических кондилом и от раковых опухолей.

Лечение кондилом

На сегодняшний день полностью избавиться от ВПЧ не удастся. Терапия сводится к удалению наростов и приему противовирусных препаратов, которые снижают активность вируса в крови. Завершающим этапом лечения является прием иммуностимуляторов, которые позволяют повысить защитные силы организма.

Коагуляция химическими веществами. Чтобы разрушить клетки опухоли, можно воздействовать на нее различными химическими компонентами. Это приведет к тому, что наросты усыхают и отпадают. Коагуляция химическими веществами — это безопасный и эффективный метод лечения. Справиться с кондиломами позволяют такие препараты, как Солкодерм, Бонафтон, Кондилин.

Диатермокоагуляция. В этом случае кондилому прижигают током. Этот метод лечения отличается низкой стоимостью, но высокой болезненностью. После такого воздействия на коже могут оставаться шрамы.

Лечение жидким азотом. На нарост наносят жидкий азот, который имеет низкую температуру. Опухоль замораживается, ее клетки разрушаются. Такое лечение не сопряжено с риском формирования рубцов.

Радиоволновое лечение. Лечение осуществляют с применением аппарата Сургитрон. На опухоль оказывают воздействие волнами высокой частоты. Метод не сопряжен с болезненными ощущениями и отличается высокой эффективностью. Кожа быстро восстанавливается, на ней не остается следов. Однако такая терапия стоит дороже всех остальных методов лечения.

Удаление лазером. Этот метод очень эффективный, но болезненный, поэтому требует местной анестезии. Иногда после такого лечения на коже остаются рубцы.

Читать еще:  Полиартрит: симптоматика, причины, лечение, диагностика

Удалив кондилому однажды, нельзя рассчитывать на то, что она больше никогда не появится. Как правило, рецидив случается в 40-80% случаев.

Клинический случай: На прием пришла женщина с дочерью (ребенку 8 лет). У девочки в области промежности выросли 4 кондиломы. Самая большая из них была размером 1 см. Остальные не превышали 5 мм. Девочка была направлена к детскому гинекологу. Врач в силу неопытности или каких-либо других факторов отстригла самую крупную кондилому ножницами. Это весьма болезненный процесс, который представляет опасность для пациента. Мелкие новообразования доктор и вовсе посоветовала не трогать. Мать с ребенком снова обратились ко мне за помощью. Мне пришлось долго уговаривать малышку пройти повторное лечение, так как прошлый опыт сопровождался сильной болью. В итоге, я обезболила нарост и удалила его методом электрокоагуляции. Больше женщина на прием ко мне не приходила, из чего я делаю вывод, что терапия прошла успешно. Скорее всего, инфицирование случилось бытовым путем, так как у матери 6 месяцев назад тоже были обнаружены аналогичные новообразования.

Использование противовирусных мазей

Для лечения кондилом может быть использован Имиквимод (Алдара – 4000 рублей, Кераворт – 2000 рублей). Препарат отпускается по рецепту. Его используют для местного нанесения лицам старше 12 лет. Лечение длительное, есть вероятность развития побочных эффектов в виде эрозии, отечности тканей, жжения, зуда, формировании струпа. Препарат применяют через день. Его выдерживают на коже 10 часов, после чего смывают водой.

Раствор Кондилин (700 рублей), Кондилокс, Кондилайн, Подофиллотоксин, Подофилокс, Подофиллин. Это токсичное средство, которое не дает клеткам кожи делиться, что способствует отмиранию тканей кондиломы. Препарат наносят на область поражения 2 раза в день. Терапия длится 3 дня без перерывов. Затем 4 дня кожу ничем не обрабатывают, после чего курс повторяют (всего их должно быть четыре). Важно следить за тем, чтоб препарат не попадал на здоровые ткани.

Вакцины от кондилом

Существуют 2 вакцины от ВПЧ – это Церварикс и Гардасил. Однако мнение по поводу целесообразности вакцинации у специалистов расходятся, так как нет веских доводов ее эффективности. Действуют вакцины около 8 лет, поэтому защитить от рака на 100% они не могут. Кроме того, такие прививки позволяют не допустить заражения только вирусами типа 16 и 18. В то время как в 30% случаев рак шейки матки провоцируется другими ВПЧ.

Кроме того, нет данных о том, как эти вакцины отражаются на репродуктивной функции женщины. Есть сведения, что они отрицательным образом сказываются на работе яичников, могут спровоцировать воспаление матки, привести к гормональному сбою и нарушениям в менструальном цикле. Все это может стать причиной бесплодия в будущем.

Поэтому прежде чем поставить прививку своему ребенку, нужно тщательно обдумать это решение. Невозможно защитить себя от всех видов рака с помощью вакцины. Стоит ли подвергать здоровье девочки неоправданному риску, ведь многие источники сравнивают эти вакцины со стерилизацией.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы

Кондиломы остроконечные у женщин

Вирус папилломы, попадая в организм, становится причиной появления папиллом, бородавок и других кожных наростов. Новообразования на слизистой оболочке вульвы и ануса называют остроконечными кондиломами. Оставлять без внимания их нельзя – в основе их образования процессы, аналогичные злокачественным опухолям. Риск заболеть раком увеличивается в 50-60 раз, поэтому лечение кондилом у женщин обязательно. Это влияет на здоровье девушки, ее половых партнеров и будущих детей.

Причины и признаки кондилом у женщин

Наиболее распространенное ЗППП – папилломавирус. Десять из ста его форм становятся причиной появления признаков кондилом. Заразиться ВПЧ можно:

  • половым путем при сексуальных контактах без защиты;
  • бытовым – при использовании предметов личной гигиены носителя вируса, особенно если есть ранки на коже.
  • При родах от матери-носителя.

Симптомы кондиломы могут не появляться годами после инфицирования. Патогенный микроорганизм проникает в эпителиальные клетки и живет там. Вирус активируется и становится заметный внешними проявлениями при:

  • ослаблении иммунитета;
  • активной половой жизни, частой смене партнеров;
  • заражении ЗППП (хламидиозом, гонорей);
  • нарушении микрофлоры влагалища;
  • стрессах, хронической усталости, недостатке витаминов;
  • травмах слизистой;
  • беременности, при которой меняется гормональный фон и снижается иммунитет.

Симптомы кондилом у женщин проявляются в виде единичных (а позже и многочисленных) кожных наростов. Они похожи на кочаны цветной капусты, растут на вульве, в области ануса, клитора. Если нарост травмировать, он меняет цвет на белый или красный, может кровоточить, выделять жидкость с неприятным запахом. Рост образований может вызвать зуд и дискомфорт.

Разросшиеся кондиломы могут мешать мочеиспусканию, дефекации, нормальной половой жизни, становятся причиной физиологического и психологического дискомфорта. Из-за кондилом естественные роды могут заменить кесаревым сечением, чтобы не заразить ребенка.

Как лечат кондиломы

На гинекологическом осмотре симптомы кондилом видны невооруженным взглядом. Дополнительно проводят:

  • кольпоскопию – осмотр с увеличением;
  • цитологию мазка;
  • ПЦР-тест, чтобы определить тип вируса (некоторые разновидности ВПЧ проходят самостоятельно).

Лечение кондиломы состоит из этапов:

  • удаление кожных дефектов;
  • терапия сопутствующих заболеваний (если выявлены);
  • укрепление иммунитета, для предотвращения рецидива.

Удаление проводится амбулаторно с локальным обезболиванием:

  • лазером;
  • жидким азотом;
  • химическими препаратами;
  • электрическим током.

После манипуляций стоит следить за гигиеной и воздерживаться от секса пока эпителий не восстановится полностью.

С профилактической целью проводится вакцинация от ВПЧ. Разработаны две вакцины, которые защищают от инфицирования в течение пяти лет.

Как лечить кондиломы у женщин решает гинеколог. Пройти обследование и лечение у дерматовенеролога или уролога нужно и половому партнеру. Это предотвратит повторное заражение и внешние проявления ВПЧ у него. Прогноз на выздоровление благоприятный, а при выполнении рекомендаций врача, шансы на рецидив малы.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы — основной симптом инфекции, вызываемой вирусом папилломы человека. Заболевание передаётся половым путём и является самым распространённым венерическим заболеванием. Вирус присутствует в крови 10-15% взрослых в возрасте от 18 до 40 лет.

  • то такое остроконечные кондиломы?
  • Факторы риска остроконечных кондилом и ВПЧ
  • Течение и развитие инфекции ВПЧ
  • Симптомы остроконечных кондилом
  • Диагностика остроконечных кондилом
  • Остроконечные кондиломы – лечение ВПЧ
  • Профилактика остроконечных кондилом и папилломавирусной инфекции

то такое остроконечные кондиломы?

Кондиломы — множественные образования на коже или слизистой оболочке, возвышающиеся над уровнем окружающих тканей. В основе процесса — патологические изменения в дерме и эпидермисе, вызываемые вирусом и приводящие к образованию выростов сосочкового слоя, нарушению процессов кератинизации (ороговения). Визуально остроконечные кондиломы представляют собой наростоподобные массы, имеющие вид цветной капусты или сосочков, телесного цвета. Со временем они растут, могут сливаться в одно целое.

Основная причина возникновения остроконечных кондилом — цитопатическое действие вируса папилломы человека. Инфекция передаётся при прямом контакте, обычно во время вагинального, орального или анального полового акта, проникая в организм через микроскопические травмы. Цель вируса — ткани основного слоя кожи, в которых он размножается. Попадая в кератиноцит, возбудитель внедряет свою генетическую информацию в геном, изменяя внутреннюю программу клетки.

Чаще всего остроконечные кондиломы обнаруживаются на коже полового члена, в области головки. У женщин — на слизистой преддверия влагалища, вульве, слизистой шейки матки. Кроме того, остроконечные кондиломы при оральном и анальном сексе могут возникать на слизистой ротовой полости, глотки, в перианальной области, прямой кишке.

Вмешательство извне в генетику клетки не может пройти незаметно. Со временем изменения копятся, возникают мутации, нарушения клеточного цикла. Финал истории — из заражённых папилломавирусом клеток возникает рак. Многочисленные исследования выявили, что 90-99% случаев рака шейки матки обусловлены вирусом папилломы человека.

Всего известно более 120 подтипов вируса, проявляющих себя в различной мере. Остроконечные кондиломы в основном возникают при инфицировании 51 из них, в основном 6 и 11. Однако во время контакта редко передаётся один подвид. Чаще человек одновременно заражается смесью из нескольких штаммов вируса. 16, 18, 31, и 45 подтипы имеют самый высокий риск развития рака.

Во внешней среде вирус довольно устойчив. При низких температурах может сохраняться несколько месяцев. Однако при рукопожатиях, контакте с поверхностями риск заражения низкий или отсутствует. Так происходит заражение другими подтипами вируса, вызывающими обычные бородавки.

Факторы риска остроконечных кондилом и ВПЧ

Как и в случае с другими венерическими заболеваниями, половые кондиломы чаще диагностируются у молодых людей, живущих активной сексуальной жизнью. Риск заражения увеличивается при несоблюдении правил безопасного секса, у лиц с низкой сексуальной культурой. Беспорядочные связи, отказ от использования презервативов, раннее начало половой жизни также являются факторами, увеличивающими шанс заражения ВПЧ.

Течение и развитие инфекции ВПЧ

Кондиломы — самое раннее проявление папилломавирусной инфекции. От момента заражения до их появления проходит около 3-6 месяцев. Инфекция отличается высокой способностью инфицировать клетки. Для передачи вируса достаточно одного контакта с больным человеком. Уже через 24 часа вирус начинает размножаться в организме нового хозяина. У пациентов со слабой иммунной системой инфекция может оставаться активной годами. Весь этот период заражённый человек способен заражать других людей, даже не имея проявлений болезни.

У 90% инфицированных происходит самостоятельное излечение, в течение 2 лет. Именно столько времени нужно иммунной системе, чтобы распознать вирус и взять его под контроль. У некоторых пациентов инфекция может принимать хроническую форму. В настоящее время нет лекарств или методов лечения, способных удалить вирус из генома клеток кожи. Становясь причиной ряда мутаций, возбудитель отключает внутреннюю защиту от возникновения рака. В лабораторных условиях заражение культуры клеток вирусом папилломы человека быстро трансформирует их в раковые, делая кератиноциты «бессмертными». В организме человека этот процесс занимает месяцы или годы, в зависимости от состояния иммунитета.

Хроническая ВПЧ инфекция может периодически обостряться под действием факторов, снижающих активность иммунной системы. Травмы, вирусные заболевания верхних дыхательных путей, стрессы, переохлаждение могут привести к вспышке активности дремлющего вируса. У здоровых людей, иммунитет которых самостоятельно справился с болезнью, риск возникновения рака намного ниже.

Вирус папилломы человека может передаваться от матери к ребёнку, во время родов. Инфицирование может приводить к появлению кондилом (папиллом) в полости рта и глотки, гортани. Кроме того, вирус может передаваться детям при обычных процедурах, например, при смене подгузников, от взрослых к малышам.

По данным статистики, в РФ остроконечные кондиломы и ассоциированная с ними инфекция ВПЧ диагностируется у 20-24 человек на 100000 населения.

Симптомы остроконечных кондилом

От момента заражения до появления остроконечных кондилом может проходить несколько месяцев или лет. Следует отметить, что сами кожные проявления — лишь вершина айсберга. Изменения на коже лишь отражают течение инфекции. Удаление кондилом не приводит к излечению.

Излюбленная локализация остроконечных или половых кондилом — наружные половые органы, слизистая оболочка влагалища, шейки матки, перианальная область. Инфекция, передаваемая орально, приводит к возникновению характерных разрастаний в ротовой полости, под языком, на нёбе, губах, слизистой гортани и глотки.

Размеры кондилом — от 1 до 5 мм, телесного цвета, имеют тонкую ножку или основание, могут сливаться в большие разрастания. Консистенция — твёрдая или мягкая. Кожа вокруг может воспаляться, что приводит к покраснению, зуду, жжению. При травмировании возможно кровотечение.

Общие симптомы заражения вирусом папилломы человека — слабость, утомляемость, «синдром хронической усталости», раздражительность.

Диагностика остроконечных кондилом

Вирусная инфекция подтверждается с помощью анализов крови методом полимеразной цепной реакции или ПЦР. С его помощью в образцах биологических жидкостей идентифицируются ДНК или РНК специфичные для того или иного возбудителя. Количественный ПЦР анализ при инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, позволяет оценить тяжесть заболевания, уточнить примерное количество вируса в единице объёма. Метод имеет важное прогностическое значение ТОЛЬКО при наличии подозрения на рак. Однако так как половые кондиломы чаще всего вызываются 6 и 11 подтипами вируса папилломы человека, с низким риском возникновения рака, ПЦР применяется редко и в основном для диагностики инфекции с высоким риском озлокачествления.

Иммуноферментный анализ сыворотки крови или ИФА также не имеет большого значения и применяется редко. Как и ПЦР, метод только констатирует наличие инфекции, но не способен предсказать исход болезни.

Большее клиническое значение имеет цитологический анализ, выявляющий ранние признаки озлокачествления. С этой целью проводится мазок шейки матки по Папаниколау, рекомендованный также каждой женщине старше 20 раз в 2-3 года. Подобное исследование можно проводить и у мужчин. Несмотря на то, что половые кондиломы чаще вызывает подтип ВПЧ с низким риском развития рака, пренебрегать ПАП — мазком не следует. Цитологическое исследование можно дополнить экспресс методами диагностики, позволяющими обнаруживать присутствие 13 самых онкогенных штаммов вируса папилломы человека.

Рутинная клиническая диагностика в основном основывается на характерном внешнем виде при визуальном осмотре. В спорных случаях возможна биопсия.

Остроконечные кондиломы – лечение ВПЧ

Основную проблему представляет лечение вирусной инфекции. Официально признано, что прямых методов, воздействующих на сам вирус, не существует. Медикаментозными способами можно проводить стимуляцию иммунной системы, помогая организму справиться с инфекцией. Это особенно актуально у ослабленных больных. Назначаются иммуностимулирующие и укрепляющие препараты, витамины. Описано несколько попыток лечения системной противовирусной терапией, результаты которых не внушают оптимизма. Инфекцию ВПЧ легче предотвратить, чем лечить.

Борьба с непосредственными проявлениями — кондиломами — сводится к их удалению различными способами. Однако эта процедура имеет только косметический эффект.

Удаление кондилом и папиллом — одна из самых распространённых косметологических процедур. Для разрушения разрастаний применяют жидкий азот (криодеструкция), высокочастотный ток (электрокаутеризация или диатермокоагуляция), лазерная абляция (разрушение). Возможно простое иссечение под местной анестезией.

Криодеструкция — простой и дешёвый метод, эффективного удаления остроконечных кондилом с помощью жидкого азота. Для этого апликатор, погружённый в хладагент, извлекают и прикладывают к кондиломе, не касаясь неизменённой кожи. Температура апликатора намного ниже −100 гр. по Цельсию, что приводит к быстрому промерзанию разрастаний с омертвением тканей. После процедуры кондиломы отмирают в течение нескольких дней.

Читать еще:  Причины нарушений сердечного ритма по психосоматике и их лечение

Диатермокоагуляция или лазерная абляция имеют один принцип — разрушение и обугливание кондилом с помощью высокой температуры. Под её воздействием разрастания фактически испаряются. Эффект виден сразу. Процедура безопасная и безболезненная.

Кондиломы можно удалить просто — под местной анестезией их срезают ножницами. Материал можно передать на гистологическое исследование. Один из самых эффективных методов.

Удаление больших кондилом на значительных участках кожи может проводиться под общей анестезией. Общий наркоз применяется и у детей.

Альтернатива физическому удалению остроконечных кондилом — местное применение препаратов, вызывающих гибель и некроз их тканей. Топические агенты применяются только после консультации врача-дерматолога.

Подофиллинотоксин (кондилин) — препарат для местного применения, получаемый из растения подофил щитовидный. Оказывает противоопухолевое действие, тормозит синтез ДНК в делящихся клетках. При нанесении на кондиломы вызывает некроз тканей. Препарат наносится несколько раз, не захватывая неизменённую кожу. Входит в состав многих препаратов для сведения папиллом и бородавок, отечественного и импортного производства. Осторожно! Препарат ядовит, при приёме внутрь может вызвать отравление с летальным исходом. Следует избегать попадания в глаза и на здоровую кожу.

Сок чистотела — часто применяется в народной медицине для удаления бородавок. Эффективно устраняет кондиломы, оказывает прижигающее действие. Ядовит, содержит алкалоиды и токсины, органические кислоты.

Трихлоруксусная кислота — применяется для прижигания остроконечных кондилом. Препарат очень токсичен, вызывает некроз кожи. При нанесении избегать попадания на здоровую кожу, в глаза (возможна потеря зрения). Прижигающее действие разрушает кондиломы, бородавки и другие кожные образования. Эффективность ниже, чем у подофиллинотоксина. Применяется при беременности.

Препарат Солкодерм и его аналоги — содержат органические кислоты, прижигающие кондиломы. Принцип действия и указания по применению как у трихлоруксусной кислоты. Эффективно устраняет бородавки, папилломы и остроконечные кондиломы.

Препараты интерферона — применяются местно, обладают противовирусной активностью. Для эффекта необходимо длительное применение. Результаты неустойчивые, легко возникает рецидив.

Мази с противовирусными препаратами (оксолин, ацикловир, герпевир, ганцикловир) — применяют местно. Подавляют синтез ДНК и РНК вирусов, препятствуют их размножению. Применяются местно, длительно — до нескольких месяцев.

Подофиллин, Солкодерм, некоторые другие препараты для лечения кондилом (изотретиноин) нельзя применять при беременности, так как они вызывают дефекты и аномалии развития у плода.

Профилактика остроконечных кондилом и папилломавирусной инфекции

Профилактика ВПЧ складывается из специфических и общих рекомендаций, процедур.

Как и в отношении к любой инфекции, передающейся половым путём, предупредить заражение можно с помощью простых правил. Личная гигиена, правильная социальная позиция, безопасный секс с применением презервативов, доверие к партнёру — основа профилактики. Частая смена сексуальных партнёров — высокий риск не только в отношении папилломавирусной инфекции. Часто ВПЧ идёт в составе «букета» из венерических заболеваний.

Специфическая профилактика возможна в отношении подтипов вируса папилломы человека с высоким риском развития рака, в частности шейки матки. С этой целью были разработаны вакцины против ВПЧ, одновременно являющиеся первым известным способом профилактики рака.

На рынке представлены вакцины Гардасил (Merck) и Церварикс (GlaxoSmithKline). Гардасил также защищает от ВПЧ 6 и 11 типов, в 90% случаев ответственных за остроконечные кондиломы. Вакцинация проводится в подростковом возрасте до начала половой жизни у девочек, однако эффективна и у мальчиков. После прививки образуется стойкий иммунитет к опасным в отношении рака штаммам ВПЧ. Для этого проводится трёхкратная вакцинация в течении 6 месяцев. Доказанная длительность защиты — более 5 лет.

Анальные кондиломы — причины, симптомы и лечение

Анальные остроконечные кондиломы поражают область вокруг и внутри заднего прохода, а также кожу половых органов. Вначале у пациентов появляются маленькие пятна или наросты величиной с булавочную головку. Они могут увеличиться до размера горошины, не вызывают клинических симптомов: боли или дискомфорта. Поэтому пациенты могут не знать, что у них есть кондилома на анальном отверстии. Некоторые больные кондиломой анального канала обращаются в Юсуповскую больницу с жалобами на наличие зуда, кровоточивости, выделения слизи, ощущения инородного тела в области анального канала.

Врачи отделения проктологии с помощью современных методов диагностики устанавливают причину появления анальной кондиломы у данного пациента. Считается, что анальная остроконечная кондилома (фото в интернете) появляется при инфицировании вирусом папилломы человека. Образования характеризуются быстрым ростом, и, если их не удалять, могут увеличиваться до больших размеров, занимать большую площадь. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента, у которого выявлена анальная остроконечная кондилома, назначают современные лекарственные препараты иммуномодулирующего действия и, при наличии показаний, проводят деструктивные вмешательства.

Характеристика возбудителя анальной остроконечной кондиломы

Учёные считают, что анальная кондилома начинает расти после инфицирования человека вирусом папилломы человека. После попадания возбудителя инфекции в организм человека никаких клинических проявлений не наблюдается. Через 9-15 месяцев после заражения в большинстве случаев происходит самопроизвольное излечение и «вымирание» вируса. Наличие признаков инфекционного процесса и проявлений и исход заболевания зависят от типа вируса. Хроническая инфекция, вызванная типами вируса низкого онкогенного риска, приводит к образованию анальных остроконечных кондилом у мужчин и женщин.

Анальные кондиломы вызывают вирусы папилломатоза человека шестого и одиннадцатого типов. Кондиломы в анальном отверстии наносят существенный вред здоровью человека, снижают качество жизни. Проктологи Юсуповской больницы при выявлении у больного кондиломы анального канала проводят длительное лечение современными лекарственными препаратами. Невзирая на качественную терапию, кондиломы в анальном отверстии весьма часто рецидивируют.

Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель. Заболевание передаётся в основном половым путём, во время анального секса. Барьерные методы контрацепции при этой инфекции недостаточно эффективны. Возбудитель может попадать в организм человека и при непосредственном соприкосновении (кожном контакте).

Считается, что кондиломы в анальном отверстии возникают на фоне снижения реактивности гуморального иммунитета. В большинстве случаев клинические проявления развиваются при наличии предрасполагающих факторов;

  • Молодого возраста (около 20 лет);
  • Высокой половой активности;
  • Частой смены партнёров;
  • Незащищённых половых контактов;
  • Анального секса;
  • Наличия сексуальных партнёров, которые вступали в сексуальные контакты с больными анальными кондиломами.

У ВИЧ-инфицированных пациентов часто наблюдаются гигантские анальные остроконечные кондиломы.

Симптомы анальной остроконечной кондиломы

Кондиломы анального канала бывают единичными или множественными. Они представляют собой наросты вокруг заднепроходного отверстия. Анальная кондилома не только является эстетическим дефектом. Она часто разрастается, увеличивается в размерах, перекрывает задний проход и создаёт дискомфорт. Больные на приёме у проктолога предъявляют следующие жалобы:

  • Ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • Зуд перианальной области;
  • Выделение сукровицы и слизи;
  • Кровоточивость.

Нередко к анальной кондиломе присоединяется бактериальная инфекция, которая вызывает боль, отёк и покраснение тканей вокруг заднего прохода. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется, а длительном травмировании кондиломы анального канала часто перерождаются в злокачественную опухоль.

Для диагностики заболевания проктолог проводит опрос и визуальный осмотр перианальной области. Иногда может понадобиться проведение аноскопии или ректороманоскопии. Пациент обязательно сдаёт кровь на наличие вируса папилломы человека и анализ крови RW для исключения других заболеваний, передающихся половым путём.

Лечение кондиломы в анальном отверстии

При наличии анальных остроконечных кондилом врачи Юсуповской больницы проводят комбинированное лечение, которое сочетает консервативную терапию с удалением анальных кондилом хирургическими методами. В большинстве случаев лечение носит симптоматический и общеукрепляющий характер. Терапия, направленная на устранение причины заболевания, заключается в уничтожении вируса папилломы в организме человека. Она затрудняется полиморфностью вируса и характеризуется высокой стоимостью. В Юсуповской больнице врачи проводят лечение анальных кондилом по цене, которая меньше, чем в других столичных клиниках.

Проктологи Юсуповской больницы применяют следующие методы лечения анальных кондилом:

  • Физические (криодеструкцию, удаление полипов лазером, диатермокоагуляцию, электрохирургическое иссечение, радиоволновую хирургию);
  • Химические (деструкцию трихлоруксусной кислотой, ферезолом, солкодермом);
  • Иммунологические (альфа-, бета- и гамма-интерферонами);
  • Комбинированные (сочетанное применение различных физических, химических и медикаментозных методов).

Врачи отделения проктологии предупреждают пациентов о том, что частота рецидивов при деструктивных методах высока вследствие того, что вирус папилломы человека сохраняется в клинически непоражённой ткани, которая окружает кондилому. По этой причине пациентам назначают интерферон или его индукторы (Виферон, гепон, кипферон, циклоферон ридостин), а также другие активаторы противовирусного иммунитета (иммуномакс) в качестве адъювантной терапии в комбинации с хирургическим иссечением. Кроме этого, проводится обследование и лечение при наличии кондилом в анальном отверстии обоим половым партнёрам. В период проводимой терапии пациентам рекомендуют воздержаться от половых контактов. Барьерная контрацепция должна применяться в течение шести месяцев после окончания лечения. Наибольшей эффективностью обладают комбинированные методы терапии анальной остроконечной кондиломы, которые основаны на сочетании деструкции видимых поражений с назначением активаторов противовирусного иммунитета (интерферонов и их индукторов).

Основным отличием деструктивных методов является то, что при их использовании кондиломы разрушаются быстро, часто одномоментно. При использовании других методов они ликвидируются в течение нескольких часов или недель. Как правило, это время сопоставимо со временем заживления очагов после воздействия физических методов. По данным разных авторов, частота рецидивов не зависит от выбора метода лечения. Таким образом, очевидные преимущества физических методов нивелируются. Для применения физических деструктивных методов необходимы специальные помещения, дорогостоящее оборудование, обученный персонал, имеющий сертификаты на данный вид медицинской деятельности. Все это ограничивает применение данных методов в широкой практике, особенно в условиях небольших медицинских центров или в районах, где в поликлинике имеются лишь дерматовенерологический, гинекологический или урологический кабинеты. В связи с этим особый интерес представляют консервативные методы лечения, которые может применить любой практикующий врач.

Чем лечить анальные кондиломы

Для удаления кондилом врачи применяют концентрированные растворы кислот, щелочей, солей, перекись водорода, растворы хингамина и акрихина, препараты на основе молочной и салициловой кислот, азотную и уксусную кислоту, соки чистотела и туи. Особенно эффективен солкодерм. Это водный раствор, активным ингредиентом со которого являются продукты взаимодействия уксусной, молочной и щавелевой и кислот, а также ионов металлов с азотной кислотой. При местном применении солкодерма на поражённых участках происходит прижизненная фиксация (сохраняется структура новообразования). В последующем патологически изменённые ткани мумифицируются. Заживление происходит под струпом. Это исключает образование открытой раневой поверхности.

Подофиллотоксин относится к цитотоксическим препаратам. Лекарственное средство выпускается в виде 0,25, 0,3 и 0,5% растворов, а также в виде 0,15, 0,3 и 0,5% крема. Оно больше подходит для терапии бородавок половых органов, но малоэффективно для лечения анальных кондилом.

Врачи Юсуповской больницы прописывают пациентам зарегистрированный в РФ 0,5% раствор (кондилин) или 0,15% крем – вартек. Пациенты могут безопасно применять препарат самостоятельно. У некоторых больных развиваются побочные эффекты в виде местных воспалительных реакций, покраснения кожи, жжения, зуда, болезненности.

Большим терапевтическим эффектом обладают ингибиторы ДНК. 5-Фторурацил является антагонистом пиримидина. Его проктологи назначают для лечения анальных кондилом в виде 5%-ного крема. Несмотря на достаточно высокую эффективность, доступность и невысокую стоимость препарата, применение 5-Фторурацила в широкой практике ограничено из-за высокой частоты развития побочных эффектов. Препарат также противопоказан при беременности и кормлении грудью. Крем необходимой концентрации готовят по рецепту в аптеках по рецепту, который выписывает врач.

Для предотвращения повторного образования анальных остроконечных кондилом проктологи назначают интерферон или его индукторы. Повысить эффективность лечения и снизить частоту рецидивов позволяют иммунные препараты. Комбинированную иммунотерапию применяется при лечении упорных, плохо поддающихся лечению анальных остроконечных кондиломах. Проктологи применяют различные методики. Иммунные препараты сочетают с лазеротерапией, криодеструкцией, электрокоагуляцией, солкодермом. Проктологи Юсуповской больницы используют интерфероны, зарегистрированные в РФ: Виферон, реаферон, кипферон, интрон А, реальдрон. Врачи отдают предпочтение рекомбинантным, а не человеческим интерферонам.

Для лечения анальных кондилом местно применяют низкомолекулярное производное имихидазохинолинамина – имихимод, в виде 5%-ного крема 3 раза в неделю либо ежедневно на ночь до полного исчезновения высыпаний. После применения препарата иногда возникает покраснение, отёчность перианальной области, эрозии.

Врачи воздействуют на противовирусный иммунитет с помощью активатора противовирусного иммунитета – иммуномакса. Это растительный препарат, который выпускается в виде лиофилизированного порошка по 200 ЕД во флаконах для инъекций. Проктологи удаляют больным анальные кондиломы одним из деструктивных методов или с помощью солкодерма и одновременно назначают внутримышечные инъекции иммуномакса. У 68% больных по окончании лечения наблюдается отсутствие повторного образования остроконечных анальных кондилом, а после проведения дополнительных сеансов деструкции эффективность комбинированной терапии достигает 98%.

Изопринозин – это иммуномодулятор, который стимулирующий противовирусную защиту организма. Он нормализует дефицит или нарушенную функцию клеточного иммунитета. Помимо иммунотропного, Изопринозин оказывает прямое противовирусное действие. Препарат успешно применяют для лечения анальных кондилом.

Профилактика остроконечных анальных кондилом

Первичная профилактика заболеваний, которые ассоциированы с папилломавирусной инфекцией, заключается в снижении вероятности или предотвращении заражения. Это достигается путём реализации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий. Врачи рекомендуют не вступать рано в половые отношения, стараться иметь одного полового партнёра, прибегать к барьерным методам контрацепции, которые снижают риск развития анальных кондилом, но не обеспечивает надёжной защиты против инфицирования вирусом папилломы человека.

Для того чтобы предотвратить заражение, врачи проводят вакцинацию лицам обоего пола в возрасте от 9 до 17 лет (женщинам — до 26 лет), не инфицированным вирусом папилломы человека типов 6, 11, 16, 18. Для достижения наибольшего эффекта полный курс вакцинации проводят до первого сексуального контакта. Прививки также проводятся лицам, инфицированным вирусом папилломы человека одного, двух или трёх генотипов, включенных в состав вакцины. Вакцинация проводится с целью предотвращения инфицирования другими типами вируса папилломы человека и развития заболеваний, связанных с ними (анальных кондилом). Для того чтобы пройти эффективный курс лечения анальных кондилом или профилактическую вакцинацию, записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы онлайн или позвонив предварительно специалистам контакт центра.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector