Симптомы виды признаки и лечение отита у ребенка

Отит у детей

Отит у детей – это воспаление наружного, среднего или внутреннего уха. В медицинской практике наиболее часто термин «отит» применяется к воспалению среднего уха, поскольку эта форма заболевания наиболее распространена. Воспалительный процесс во внутреннем ухе называют лабиринтитом (внутреннее ухо имеет замысловатое строение, из-за чего называется лабиринтом).

Отит встречается в любом возрасте, однако дети подвержены ему в большей степени, из-за анатомических особенностей данной области. В первые три года жизни заболевание переносят примерно 80%, а к семилетнему возрасту – 90-95% детей. Отит у детей – отнюдь не безобидное заболевание, он может стать причиной грозных осложнений, а также является основной причиной приобретенной тугоухости.

Дифференциальная диагностика отита у детей проводится с прорезыванием зубов, экземой наружного слухового прохода, мастоидитом, эпидемическим паротитом, параличом черепных нервов.

Ухо – сложный парный орган, чьим предназначением является улавливание звуковых колебаний (наружное и среднее ухо), способность удерживать равновесие тела и определять положение тела в пространстве (внутреннее ухо). Внутренняя часть ушей располагается в височных костях черепа, наружная представлена ушными раковинами. Ухо человека воспринимает звуковые волны частотой от 8 до 20 000 Гц.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода, заканчивающегося барабанной перепонкой. Среднее ухо представлено барабанной полостью, размещающейся в височной кости. Среднее ухо соединено с носоглоткой евстахиевой трубой и содержит три слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко), которые усиливают звуковые колебания и передают их из наружного уха во внутреннее. Наиболее сложным отделом является внутреннее ухо, которое состоит из костного и перепончатого лабиринта. Во внутреннем ухе располагается как орган слуха (улитка), так и вестибулярный аппарат. Звуковые колебания здесь преобразуются в нервные импульсы и передаются в корковый слуховой центр головного мозга.

Причины отита у детей и факторы риска

Средний отит у детей развивается на фоне острых респираторных заболеваний, бронхолегочной патологии, детских инфекций, аденоидитов. Более редкой причиной отита у детей служит передача инфекции во время родов от матери, страдающей инфекционно-воспалительным заболеванием урогенитального тракта, маститом.

Возбудителями отита у детей могут выступать стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, микроскопические грибы, вирусы.

Среди возможных осложнений отита – снижение или полная потеря слуха, паралич лицевого нерва, поражение височной кости, абсцессы мозга, энцефалит, менингит, сепсис.

Основным фактором, способствующим возникновению среднего отита у детей, являются возрастные анатомические особенности. Евстахиевы трубы у детей до 7 лет более короткие и широкие, чем у взрослых, практически не имеют изгибов и расположены горизонтально по отношению к носоглотке, что обусловливает легкость распространения по ним инфекции из носо- и ротоглотки в ухо.

К факторам риска относятся:

• недоношенность;
• рахит;
• искусственное вскармливание;
• аллергические заболевания;
• снижение иммунитета;
• нерациональное применение антибактериальных препаратов;
• химические и термические ожоги уха;
• занятия водными видами спорта;
• попадание в ухо инородного тела.

Причиной развития наружного отита у детей обычно является инфицирование волосяных фолликулов латерального отдела наружного слухового прохода. Развитию заболевания способствуют травмы, ссадины наружного уха, использование вставных наушников. Наружный отит у детей чаще всего диагностируется в весенне-летнем периоде, средний – в осенне-зимнем.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса определяют наружный, средний и внутренний отит у детей. Наружный отит, в свою очередь, может иметь ограниченную и диффузную форму.

В медицинской практике наиболее часто термин «отит» применяется к воспалению среднего уха, поскольку эта форма заболевания наиболее распространена.

Течение отита может быть острым, рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера образующегося экссудата средний и внутренний отит может иметь катаральную или гнойную формы.

По характеру возбудителя – бактериальный, вирусный, грибковый.

Стадии заболевания

В течении острого среднего отита у детей выделяют следующие стадии:

1. Катаральное воспаление.
2. Гнойное воспаление.
3. Репаративная (восстановительная) стадия; в неблагоприятном варианте – переход заболевания в хроническую форму.

Стадия гнойного воспаления, в свою очередь, делится на до- и постперфоративную.

Хронический отит протекает с чередованием стадий обострения и ремиссии.

Симптомы отита у детей

Основным признаком отита у ребенка является боль в ухе. Ее интенсивность и другие симптомы зависят от формы заболевания. Отит у детей чаще всего протекает в двух формах – острой, протекающей бурно, с ярко выраженной симптоматикой и общей интоксикацией, или латентной (скрытой), которая выявляется случайно, обычно уже на стадии хронизации. Последняя форма свойственна детям до года.

Острый наружный отит у детей обычно дебютирует повышением температуры тела, сильным зудом в наружном слуховом проходе и выраженной локальной болью, которая усиливается при разговоре, во время еды, в ночное время суток. Ребенок отказывается от еды, старается не разговаривать, мешает осмотру пораженного уха (пальпация болезненна). При ограниченном наружном отите у детей слуховой проход частично или полностью перекрыт увеличившемся фурункулом, что приводит к незначительному снижению слуха. Иногда увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляется отечность в заушной области, ушная раковина оттопыривается.

Наружный острый диффузный отит характеризуется разлитым воспалением в наружном слуховом проходе, в патологический процесс может вовлекаться барабанная перепонка. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания в пораженном ухе, зуд, боль. Боль может иррадиировать в нижнюю и верхнюю челюсти, виски, затылок, распространяться на половину головы со стороны пораженного уха. Наружный слуховой проход гиперемирован, отек приводит к его щелевидному сужению. Выделения из уха отсутствуют или незначительны. Возможно вовлечение в воспалительный процесс ушной раковины.

Для хронического гнойного среднего отита у детей характерным является наличие стойкой перфорации барабанной перепонки.

Острый средний отит у детей, как правило, начинается с резкой стреляющей боли в ухе. Температура тела повышается до 38–40 ˚С, страдает общее состояние. Дети становятся вялыми, беспокойными, капризными, качают головой, отказываются от еды. У детей младшего возраста нередко появляются диспепсические явления (рвота, диарея). Слух в пораженном ухе снижается, появляется ощущение заложенности. На данной стадии выделений из уха нет. Они появляются позже, через 1–5 дней с момента начала заболевания, когда происходит перфорация барабанной перепонки и экссудат изливается наружу. Это приносит облегчение – стихает острая боль, нормализуется температура тела, общее состояние улучшается, однако слух еще снижен. Гнойные выделения продолжаются 5-7 дней. С прекращением гноетечения симптомы среднего отита исчезают, барабанная перепонка рубцуется, слух восстанавливается. Длительность острого среднего отита у детей составляет в среднем 2-3 недели.

Для хронического гнойного среднего отита у детей характерным является наличие стойкой перфорации барабанной перепонки. Рецидивы (обострения) возникают несколько раз на протяжении года, обычно под влиянием снижения иммунитета вследствие вирусной инфекции, кишечных патологий, переохлаждения. Клиническая картина при этом соответствует острому среднему отиту, однако имеет меньшую выраженность. Дети жалуются на болевые ощущения в ухе, его заложенность, слизистые или слизисто-гнойные выделения, шум в ухе. С течением патологического процесса прогрессирует снижение слуха.

В случае латентного течения среднего отита у детей клинические признаки заболевания отсутствуют или выражены слабо. Может наблюдаться спонтанная боль в ухе, заложенность, снижение слуха, субфебрилитет. Гиперемия барабанной перепонки ограничивается инъекцией кровеносных сосудов, выпячивания не отмечается, зона сосцевидного отростка не изменена.

Коррекция питания матери при отите у грудных детей в некоторых случаях приводит к прекращению рецидивов.

Внутренний отит (лабиринтит) у детей проявляется головокружением, тошнотой и рвотой, частичной или полной утратой слуха в пораженном ухе, звоном в ухе, нарушениями координации.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора жалоб и анамнеза, а также объективного осмотра пациента.

Основным методом инструментальной диагностики при подозрении на отит у ребенка является отоскопия, дающая возможность определить отечность, гиперемию, выпячивание барабанной перепонки, а также ее прорыв (если он есть) и гноетечение.

Для определения вида возбудителя осуществляется лабораторное бактериологическое исследование выделений из слухового прохода.

Рентгенологическое исследование височных костей позволяет обнаружить снижение пневматизации полостей среднего уха. Для уточнения диагноза может проводиться компьютерная томография височных костей. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений может потребоваться консультация детского невролога.

При рецидивирующих или хронических отитах у детей проводится оценка слуховой функции посредством аудиометрии или акустической импедансометрии, а также определение проходимости евстахиевой трубы.

Дифференциальная диагностика отита у детей проводится с прорезыванием зубов, экземой наружного слухового прохода, мастоидитом, эпидемическим паротитом, параличом черепных нервов и пр.

Лечение отита у детей

Подход к лечению отита у детей зависит от формы заболевания.

При наружном отите в большинстве случаев достаточно местной терапии, которая заключается в тщательном туалете уха с обработкой его антисептиками, инфракрасном облучении пораженного участка, иногда целесообразно применение согревающих компрессов. Для вскрытия фурункула при ограниченном наружном отите может потребоваться его иссечение, после чего ухо промывают раствором антисептика.

При среднем отите проводится общая терапия: назначают антибактериальные, антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства. При катаральном воспалении местно назначают противовоспалительные препараты в форме ушных капель, при гнойном – ухо промывают раствором антисептика (эта процедура выполняется в амбулаторных условиях врачом). С целью снятия отека евстахиевой трубы и возможности оттока воспалительного экссудата применяют сосудосуживающие препараты в виде капли в нос.

Средний отит у детей развивается на фоне острых респираторных заболеваний, бронхолегочной патологии, детских инфекций, аденоидитов.

В случае длительного отсутствия перфорации барабанной перепонки при среднем отите возникают показания к парацентезу – проколу барабанной перепонки прямой или согнутой под тупым углом копьевидной иглой. Место прокола намечается в ходе отоскопии, операция проводится под местной анестезией, игла вводится не слишком глубоко во избежание травмирования внутренней стенки барабанной полости. Далее в слуховой проход помещается ватный тампон, который заменяют по мере пропитывания экссудатом. После прекращения гноетечения края прокола срастаются. При правильно проведенном парацентезе осложнений, как правило, не бывает.

При прогрессировании тугоухости на фоне консервативного лечения среднего отита может потребоваться выполнение тимпанопластики – операции, которая заключается в санировании полости среднего уха и восстановлении положения слуховых косточек.

Лечение хронического рецидивирующего отита проводится в два этапа. Целью первого этапа является ликвидация обострения. С этой целью осуществляется тщательный туалет уха, санация верхних дыхательных путей, продувание уха. Задача второго этапа – профилактика рецидивов. Первостепенное значение при этом имеет установление этиологического фактора заболевания. Так, коррекция питания матери при отите у грудных детей в некоторых случаях приводит к прекращению рецидивов.

Лечение внутреннего отита у детей проводится в условиях стационара. Больному показан постельный режим. Назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (затем производится коррекция антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя), диуретики, а также препараты, стимулирующие кровообращение. В некоторых случаях показано хирургическое лечение внутреннего отита, целью которого является устранение гнойного очага.

Наружный отит у детей чаще всего диагностируется в весенне-летнем периоде, средний – в осенне-зимнем.

В комплекс лечебных мероприятий при отитах у детей после стихания острого воспаления могут быть включены ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, сверхвысокочастотная терапия, ультрафонофорез, электрофорез. Для улучшения функций евстахиевой иногда прибегают к продуванию ушей по Политцеру, пневматическому массажу барабанной перепонки.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения отита у детей обычно развиваются при несвоевременно начатом или неадекватном лечении, а также при тяжелом течении заболевания (обычно у иммунокомпрометированных пациентов). Среди возможных осложнений отита – снижение или полная потеря слуха, паралич лицевого нерва, поражение височной кости, абсцессы мозга, энцефалит, менингит, сепсис.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. В случае наличия у пациента иммунодефицитных состояний, фоновых заболеваний прогноз ухудшается. При развитии внутричерепных осложнений не исключен летальный исход.

Профилактика отита у детей

С целью профилактики отита у детей необходимо:

• своевременное и грамотное лечение заболеваний ЛОР-органов;
• избегание травм наружного слухового прохода и барабанной перепонки, попадания в ухо инородных тел;
• обучение детей правильному сморканию (одной ноздрей, затем второй);
• избегание попадания в уши воды, особенно у детей, склонных к рецидивам отита;
• отказ от использования для гигиены ушей предметов, которые для этого не предназначены;
• общее укрепление организма (закаливание, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе, достаточные физические нагрузки и т. д.).

Видео с YouTube по теме статьи:

Гнойный средний отит у ребенка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Стадии

• Формы
• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Прогноз

Воспалительный процесс в среднем ухе называют отитом. Маленькие дети переносят его очень болезненно, тем более, что они не могут рассказать родителям, где у них болит. Существует катаральная и гнойная форма заболевания, последняя является весьма опасной для здоровья малышей из-за большей вероятности рецидивов. Попробуем разобраться, чем же опасен гнойный отит у детей?

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По оценкам, заболеваемость средним отитом во всем мире составляет 11% (709 миллионов случаев в год), и половина случаев приходится на детей в возрасте до 5 лет. [1] После введения гептавалентной пневмококковой конъюгатной вакцины в Соединенных Штатах в 2000 году национальные показатели распространенности госпитализации среди детей младше 21 года с острым средним отитом и его осложнениями снизились с 3,9 до 2,6 на 100 000 человек (р

Copyright © 2011 — 2020 iLive. Все права защищены.

Симптомы, виды, признаки и лечение отита у ребенка

Маленький ребенок уязвим для многих инфекций, поражающих верхние дыхательные пути и орган слуха. Отит у детей вызывают вирусы и бактерии, во втором случае заболевание сопровождается сильной болью, высокой температурой. Вероятность развития воспаления выше у маленького ребенка из-за особенностей строения черепа, дыхательных путей и слабости иммунной защиты

Формы заболевания

Родители больного ребенка, услышав на приеме в кабинете педиатра диагноз, нередко задают уточняющий вопрос о том, что такое отит уха. Три основные формы заболевания различаются по локализации. Поэтому отит бывает наружным, средним и внутренним. Характерный симптом поражения органа слуха — боль в ухе или оталгия.

Тяжелее протекает отит у маленьких детей. При бактериальной инфекции появляются гнойные выделения из уха. Симптомы и лечение отита у детей разного возраста несколько отличаются. Существуют особенности протекания разных формах заболевания, но есть и общие принципы лечения.

Одна из причин возникновения воспаления в наружном и среднем отделах уха — золотистый стафилококк. Бактериальный отит сопровождается выделением гноя и требует применения антибиотиков. Вирусная инфекция — причина буллезного отита, протекающего с пузырьковой сыпью. Антибиотикотерапия в этом случае не поможет.

Условия, способствующие воспалению наружного уха:

• осложнения простудных заболеваний;
• повреждение фолликула волоса и сальной железы кожи;
• ранка на коже слухового прохода при неправильной очистке от ушной серы;
• инфицирование бактериями царапин на ушной раковине;
• попадание загрязненной воды;
• аллергические реакции.

Наружным отит считается при локализации воспаления в слуховом проходе. Заболевание редко протекает с высокой температурой. При среднем отите воспаление локализуется за барабанной перепонкой. Если надавить на хрящевой треугольник у входа в слуховой проход, то появляется боль. Также ребенок испытывает дискомфорт при оттягивании ушной раковины.

Средний отит: причины и признаки заболевания

Различные группы бактерий, в основном стафилококки, а также вирусы, способны вызывать острое воспаление среднего уха. Инфекция проникает через евстахиеву трубу при сильном чихании и сморкании — типичных ситуациях при ОРВИ, простуде. Понять, что у ребенка бактериальный отит, можно по сильной боли, возникающей в одном ухе или с двух сторон головы.

Можно распознать средний отит в острой стадии у детей по следующим признакам:

1. Ребенок жалуется на заложенность, ощущение шума или звона, боль в ухе.
2. Высокая температура тела.
3. Гной, вытекающий из уха.
4. Снижение слуха (тугоухость).

Появление у ребенка признаков 1–4 — повод обратиться к педиатру. Гной, не находящий выхода, может излиться в полость черепа, попасть в головной мозг. В поликлинике ребенку сделают промывание слухового прохода со стороны больного уха растворами антисептиков. При необходимости врач вскрывает образовавшийся фурункул или абсцесс.

Отит вирусного происхождения

Легкую форму заболевания у ребенка 3 лет и старше лечат в домашних условиях. Терапия симптоматическая: согревающий компресс на больное ухо, жаропонижающие средства, ушные капли. Малыш должен находиться в постели.

Как лечить отит уха у ребенка:

• Можно ввести в слуховой проход жгутики из марли, пропитанные этанолом (70%).
• Необходимо дать противовоспалительное и жаропонижающее средство при высокой температуре (Панадол или Нурофен детский).
• Если нет гноетечения, рекомендуется делать согревающий компресс на больное ухо.

Необходима профилактика бактериального осложнения, часто осложняющего вирусный отит у детей в раннем возрасте. Необходимо следить за чистотой рук малыша, чаще менять наволочку на подушке, протирать слуховой проход ватной палочкой, смоченной антисептическим раствором (Мирамистином, настойкой календулы или Хлоргексидином).

Выбор терапии, чем лечить отит у ребенка, во многом зависит от инфекционного агента и степени поражения. При гнойном процессе не рекомендуется применять ушные капли, тепло на ухо.

Натуральные средства для облегчения состояния при отите (негнойном)

Расстояние между носоглоткой и полостью среднего уха у детей короче, чем у взрослых. Это трубка, расположенная почти горизонтально. Вирусы и бактерии, инфицирующие носоглотку и гортань, легко проникают в среднее ухо и вызывают воспаление. Средний отит у ребенка 3 лет возникает после ОРВИ, ринита, синусита, гайморита.

Способы лечения отита у детей домашними средствами:

1. Протирание слухового прохода марлевым тампоном с разбавленным водой чесночным соком — сильным противовирусным и антибактериальным средством.
2. Согревающий компресс на ухо с помощью мешочка, заполненного подогретой кухонной солью или кукурузной мукой.
3. Закапывание лукового сока в слуховой проход в качестве антисептического и противовоспалительного средства.
4. Применение яблочного уксуса с той же целью, что и лукового сока. Достаточно двух капель раствора для дезинфекции и обезболивания.
5. Закапывание пипеткой теплого оливкового масло по несколько капель 2 раза в день в слуховой проход. Хорошее мягчительное средство.
6. Приготовление настоя крапивы из 1 ч. л. сухих листьев и 250 мл кипящей воды. Дают пить ребенку по половине чашки 4 раза в день в качестве противовоспалительного средства.

Теплое сухое тепло на область больного уха, закапывание антисептического раствора помогут уменьшить неприятные ощущения. Также необходимо устранить причины, затрудняющие носовое дыхание, своевременно лечить ОРВИ, насморк, синусит, гайморит.

Применение ушных капель

Назальные средства применяются в самом начале среднего отита для устранения отека слизистой носа восстановления нормального сообщения носовой полости и среднего уха. Далее, чтобы остановить развитие гнойного процесса, снять боль при отите у ребенка, используют комбинированные ушные капли. Препараты этой группы содержат одно или несколько действующих веществ: антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные и дезинфицирующие компоненты.

Ушные капли для детей

Перед закапыванием раствор необходимо согреть, подержав в руке, или поместив в чашку с теплой водой (37°С). После введения средства в слуховой проход необходимо уложить ребенка на бок на 2–3 минуты.

Отоларинголог на приеме после осмотра ребенка определит форму и стадию отита. Также специалист назначает дозу, кратность и длительность применения лекарственного средства, исходя из возраста маленького пациента.

Гнойный отит

Эта форма заболевания чаще всего сопровождает уже существующее воспаление, например, в пазухах носа. Понять, что у ребенка бактериальный отит, легче в том случае, когда малыш уже может рассказать о сильной боли в ухе. Дети грудного возраста вращают головой, прикасаются к больному месту рукой.

Характерные симптомы отита у ребенка:

• изменяется поведение, появляются беспокойство, капризы;
• плохой сон, пробуждения с плачем среди ночи;
• лихорадка, озноб, жар;
• выделение гноя из уха;
• отсутствие аппетита, жидкий стул, рвота (не всегда).

Боль при среднем отите может быть не острой, а ноющей. Температура не всегда повышается до 38°С. Развитие гнойного процесса негативно влияет на самочувствие ребенка. Боль в среднем ухе становится «стреляющей». Когда гной прорывается наружу через барабанную перепонку, дискомфорт уменьшается.

Комплекс причин развития гнойного отита:

1. инфекции носоглотки, пазух носа;
2. ослабление иммунной защиты;
3. воздействие холодного воздуха;
4. попадание в слуховой проход воды.

Родителям следует оберегать ребенка от действия негативных факторов, ведущих к развитию воспаления в ухе. Вопрос о том, можно ли купать ребенка при отите, родителям нужно обсудить с лечащим врачом. Обычно количество общих водных процедур на время болезни сокращают.

Лечение гнойного отита

Согласно медицинской статистике, одному из пяти детей с ушными инфекциями требуется антибиотикотерапия. Средний отит лечат антибиотиками весь период выделений из слухового прохода, затем продолжают еще 2–3 дня.

Антибактериальное лечение острого отита у детей проводят амоксициллином с клавулановой кислотой: препаратами Амоксиклав, Аугументин, Флемоклав Солютаб. При аллергии на амоксициллин, невосприимчивости микробов к этому антибиотику назначают цефалоспорины или азитромицин.

Нельзя давать ребенку антибиотики без назначения отоларинголога. Кроме того, при вирусном или аллергическом отите эта группа препаратов не помогает. Необходимо стимулировать собственные защитные силы детского организма.

К сожалению, даже при соблюдении всех мер предосторожности, возможны частые отиты у детей 5–6 лет. Острое воспаление нередко переходит в хроническую форму. Незавершенное лечение — типичная причина осложнений после отита. Возможно снижение и потеря слуха, развитие абсцесса в головном мозге.

Природные антибиотики

Активные вещества в составе растений и продуктов животного происхождения по силе воздействия на инфекцию уступают химическим соединениям. Преимущество натуральных средств — отсутствие серьезных побочных эффектов. Такие лекарства принимают при легко протекающих заболеваниях, для профилактики. Содержатся антибактериальные вещества широкого спектра действия в меде и прополисе, во всех растениях. Наиболее известные из них: чеснок, лук, имбирь, лимон, тимьян (чабрец).

Если ребенку исполнилось 2 года, ему можно давать (при отсутствии индивидуальной непереносимости):

• чай с чабрецом;
• грейпфрутовый сок;
• чай с имбирем или лимоном и медом;
• сок алоэ вера (добавлять в овощной или фруктовый напиток);
• настойку прополиса 10% (5–10 капель на половину стакана воды).

Эффект привыкания у бактерий развивается быстрее по отношению к синтетическим веществам, чем к природным антибиотикам. Прополис не вызывает устойчивости у микроорганизмов, натуральным средством можно лечиться несколько раз в год.

Операция — метод лечения отита

Когда не помогает консервативная терапия воспаления среднего уха, врачи рекомендуют парацентез для выведения гноя. Делают прокол барабанной перепонки с помощью специального инструмента. В результате гной и жидкость изливаются из полости среднего уха. Проходит боль, температура нормализуется. Прокол на определенном участке барабанной перепонки выполняет врач под местной анестезией.

Если у ребенка частые отиты, хирурги рекомендуют тимпаностомию — разрез барабанной перепонки. Маленькому пациенту вводят через искусственное отверстие специальную пластиковую трубку. Устройство оставляют на 6–9 месяцев. Тимпаностомия проводится для предотвращения накопления жидкости, улучшения воздухообмена в среднем ухе. Отверстие в барабанной перепонке постепенно закрывается, трубки самостоятельно выпадают.

Симптомы отита у маленьких детей и лечение воспаления наружного, среднего и внутреннего уха в домашних условиях

Большинство семей переживают проблему боли и воспаления в ушах (отит у маленького ребенка), спровоцированную воспалительным процессом различной этиологии. По статистике, до 7-летнего возраста 95% детей переносят отит различной степени тяжести из-за особого строения слухового прохода. Болезненные ощущения настолько сильные, что не дают ребенку спать и вести обычный образ жизни. Родителям нужно разбираться в симптомах этого заболевания, чтобы определить, как правильно оказать экстренную помощь малышу в домашних условиях и не допустить повторного возникновения и развития тяжелых осложнений.

Классификация отита

Воспаление ушного канала, или отит у ребенка, классифицируется специалистами–отоларингологами в зависимости от локализации и связанной с этим тяжести воспалительного процесса.

Отит развивается очень быстро, поэтому один вид заболевания может перетекать в другой:

Специалисты также выделяют подвиды отита, дополняющие его характеристику:

• по длительности течения болезни – острый (до трех недель), подострый, или рецидивирующий (1–3 месяца) и хронический (более трех месяцев);
• воспаление одного или обоих ушей – односторонний и двусторонний;
• по типу воспалительного процесса – катаральный (воспаление слизистых оболочек без выделений), экссудативный, или серозный (с выделением непатологической жидкости), гнойный (с обильными гнойными выделениями).

Причины возникновения отита у детей

Отит у детей может начаться совершенно непредсказуемо и внезапно с сильнейшим болевым синдромом. Специалисты-отоларингологи выделяют причины болезни в зависимости от того, какая область уха воспалена, после проведения тщательной диагностики. В большинстве случаев он возникает как осложнение после перенесенных бактериальных или вирусных респираторных заболеваний дыхательных путей и различных заболеваний носа и носоглотки. Иммунитет ослаблен, и болезнетворные микробы, такие как стафилококк, синегнойная палочка, протей, гемофильная палочка или пневмококки, легко вызывают воспаление.

Наружный

Наружный отит может быть спровоцирован механическим повреждением кожных покровов ушной раковины (ссадиной, царапиной), неправильным или недостаточным гигиеническим уходом, попаданием воды во время купания или нагноением волосяных фолликулов в наружном слуховом канале. В некоторых случаях отит становится следствием рожистого воспаления.

Средний

Дополнительными причинами возникновения отита являются: увеличенные глоточные миндалины (хронический аденоидит), попадание молока в носоглотку и среднее ухо при неправильном грудном вскармливании, частое переохлаждение или перегревание малыша. В редких случаях новорожденный ребенок может перенять инфекцию от мамы, болеющей маститом, пиелонефритом или эндометритом.

Внутренний

Внутренний отит появляется как следствие распространившегося и углубившегося отита среднего уха из-за неправильной или недобросовестно выполняемой терапии или инфекций, обитающих в крови и мозге. Это крайне редкий вид отита, который возникает у детей старшего возраста.

Симптомы отита

Все виды отита имеют общие причины и признаки, прогрессирующие в зависимости от степени тяжести заболевания:

• неприятные ощущения или резкая боль, усиливающаяся при глотании и надавливании на козелок (хрыщик, выступающий на передней части раковины уха);
• хрипы, напоминающие храп, во время сна;
• резкое повышение температуры тела до 38–40 градусов;
• чувство заложенности в ушах или ухудшение слуха;
• отечность и покраснение слухового прохода;
• ребенок грудного возраста становится капризным, беспокойным и плаксивым, отказывается от еды, машет головой, прижимает больное ухо к подушке;
• гнойные выделения из уха — оторея (при среднем отите);
• воспаление слизистой носа с выделением густой, вязкой темной мокроты;
• иногда рвота и понос.

Как понять, что у ребенка болит ухо?

Распознать и проверить, что ребенка беспокоит боль в ухе, родители смогут без лишнего труда, аккуратно надавив на козелок. Это действие причинит ребенку боль, и он заплачет. Кроме того, поведение малыша меняется, он плачет и указывает на место, причиняющее неудобство.

Однако боли в ухе не всегда являются проявлением отита. Ухо может болеть из-за механического повреждения слухового канала, барабанной перепонки или при кариозном поражении зубного нерва. Отит же всегда сопровождается температурой – это важный дополнительный симптом, при котором нужно немедленно обращаться к специалисту.

Как проходит диагностика в больнице?

Диагностика в медицинском учреждении будет проводиться врачом-отоларингологом. Он осмотрит ухо при помощи отоскопа — прибора, позволяющего понять и оценить состояние барабанной перепонки (утолщение, гиперемию, выпячивание, перфорацию, нагноение) и слухового канала по всей длине.

Также назначаются необходимые лабораторные анализы: общий анализ мочи и крови, анализ экссудата (если он есть). Дополнительно проводится рентгенография височных костей, исследуется слуховая функция и механическая проходимость слухового канала ребенка при помощи акустической импедансометрии или аудиометрии.

Лечение воспаления уха

Отит требует немедленной реакции, постоянного контроля и правильного назначения медикаментов, потому что воспаление в ухе распространяется очень быстро и поражает головной мозг. Родителям необходимо знать, как облегчить боль, но адекватное лечение отита у детей назначить может только врач, поэтому недопустимо опираться на чужой опыт или подсказки провизора из аптеки.

Первая помощь

Лечить отит самостоятельно нельзя ни в коем случае. Если обострение произошло внезапно, с температурой и болью, то малышу необходимо дать обезболивающее и жаропонижающее средство в дозировке, рассчитанной по возрасту:

• на основе ибупрофена — Нурофен, Ибуфен, Ибупрофен;
• на основе парацетамола — Цефекон Д, Панадол, Парацетамол, Эффералган.

Детям в возрасте 12 лет можно дополнительно дать таблетку Аспирина. Больное ухо лучше закрыть сухой ваткой.

Препарат лучше накапать на турунду из стерильного бинта и осторожно заложить в ухо (по 2-4 капли для каждого). Любое лекарство нужно подогреть. Первая помощь должна быть максимально щадящей.

Терапия при наружном отите

Наружный отит, сопровождающийся образованием фурункула, лечится противовоспалительными препаратами. После назревания нарыв вскрывают и промывают антисептическими растворами, подобранными по усмотрению врача (Мирамистином, Хлоргексидином, перекисью водорода). Затем накладывают повязку с противомикробной мазью Левомеколь. Если отит вызван грибковой инфекцией, то врач назначит мази:

• Кандид,
• Микосептин,
• Клотримазол.

Особенности лечения при воспалении среднего уха

Правильно подобранная терапия обеспечивает быстрое и полное излечение от отита среднего уха. Чаще всего врач выписывает препараты местного действия, чтобы вылечить болезнь, не создавая дополнительную нагрузку на микрофлору организма ребенка. Это могут быть капли, содержащие феназол, лидокаин и антибактериальные компоненты – рифампицин, норфлоксацин и ципрофлоксацин.

Если воспалительный процесс сопровождается температурой, лихорадкой и сильными головными болями, врач может назначить лечение антибактериальным препаратом курсом на 5–7 дней и антигистаминными лекарствами. В комплексе с лечебными каплями в ухо отоларинголог рекомендует закапывать сосудосуживающие средства в нос.

При диагностике врач может увидеть, что за барабанной перепонкой скопился гной. Тогда необходимо будет скальпелем вскрыть перепонку (парацентез) и выпустить гной наружу, а затем промыть дезинфицирующими растворами. Признаки тугоухости могут не пройти сразу, тогда выполняется тимпанопластика с протезированием слуховых косточек.

Рецепты народной медицины

«Дедовские» средства лечения подходят только для борьбы с наружным отитом. Самым популярным способом можно считать согревающий компресс из спирта, которым смачивается марлевая повязка. На ухо накладывается несколько слоев – бумага, полиэтиленовая пленка, вата и удерживающая повязка (платок, шарф или шапка). Также прогревание уха возможно с помощью соли.

Народная медицина предлагает множество действенных рецептов из подручных ингредиентов:

• прогревать ухо над паром с добавлением нескольких капель лавандового масла;
• прикладывать вареный теплый чеснок к уху на несколько часов;
• закапывать 2–3 капли раствора из равных пропорций белого уксуса и воды;
• применять капли из настоя цветка коровяка, листьев мяты;
• принимать внутрь отвар из корня малины (3 ст. ложки на 1 стакан кипятка);
• закладывать турунду, смоченную в настое лавровых листьев;
• делать компресс из печеного лука (до его остывания);
• закапывать несколько капель алоэ три раза в день.

Когда нужны хирургические методы лечения?

Хирургическое вмешательство применяется при среднем остром отите, когда необходимо вскрытие барабанной перепонки, и при внутреннем отите, который не поддается воздействию медикаментов, мазей и капель и углубляется.

Существует несколько хирургических методов в зависимости от того, какая часть уха повреждена:

• лабиринтэктомия — удаление улитки уха и полукружных проходов;
• мастоидотомия – иссечение и удаление сосцевидного отростка и дренаж барабанной полости;
• вскрытие пирамиды височной кости.

Правила ухода за ребенком

Во время болезни за ребенком необходимо внимательно наблюдать на протяжении двух недель, чтобы своевременно помочь и не упустить какие-либо острые ухудшения. Во время повышения температуры не применять греющие компрессы. Купать малыша нельзя. В комнате, где находится больной, нужно создать благоприятные условия – оптимальное соотношение влажности и температуры. Врач может разрешить прогулки, во время которых необходимо надевать головной убор.

Возможные осложнения и последствия

Воспалительный процесс в ухе не считается опасным заболеванием у специалистов, однако вероятность развития неблагоприятных последствий этого заболевания высока. Самым частым осложнением отита является развитие тугоухости, которое может проявиться только во взрослом возрасте.

При несвоевременном, неправильном или недобросовестном лечении могут мгновенно проявиться следующие осложнения:

• мастоидит и зигоматицит – воспаление височной кости;
• менингит, энцефалит, абсцесс мозга – воспаление оболочек головного мозга;
• расстройства вестибулярного аппарата;
• парализация лицевого нерва;
• полная глухота;
• хронические головные боли.

Профилактика

Для избежания воспаления в ухе у ребенка родителям следует придерживаться некоторых профилактических правил и устранять негативные факторы. Дети грудного и годовалого возраста находятся в группе риска по заболеваемости отитом, поэтому важно с самого рождения оберегать уши:

• правильно прикладывать к груди ребенка во время заболеваний дыхательной системы;
• тщательно вытирать уши после водных гигиенических процедур или закрывать их турундой;
• своевременно обращаться за помощью к врачу при первых признаках ринита и воспаления горла;
• гулять на улице в головном уборе (особенно детям до 1 года);
• правильно очищать слуховой проход без использования ватных палочек;
• укреплять иммунитет закаливанием;
• научить малыша правильно сморкаться (при резком выдохе ноздри должны очищаться поочередно).

Отит у ребенка: симптомы и лечение

Отит у детей – воспалительное заболевание, возникающее из-за прохода вирусных микроорганизмов через евстахиеву трубу. К другим причинам относятся: застой жидкости в среднем ухе, переохлаждения, другие болезни, спровоцировавшие воспаление.

Более подвержены заболеванию дети, так как их евстахиева труба имеет горизонтальное положение. Течение заболевания усложняется при обильных выделениях, аллергических реакциях и различных инфекциях (например, верхнего дыхательного аппарата). В особо тяжелых случаях барабанная перепонка может деформироваться, вследствие чего наступит полная потеря слуха.

Симптомы

Отит у детей проявляется также, как и у взрослых:

• Повышается температура
• Возникает заложенность носа и уха
• Теряется аппетит
• Болит ушной проход
• Зуд и шелушение

Симптомы отита у детей могут быть характерным только для их возраста:

• Постоянный плач
• Рвота и закидывание головы
• Постоянные попытки дотронуться до больного уха
• Диарея, понос
• Плачь, вызванный болями при кормлении
• Гнойные выделения (при острых формах). При их появлении обычно снижается температура и проходят болевые симптомы.

Причины возникновения

Причины отита у детей достаточно разнообразны, основные из них:

• Горизонтальное расположение слуховой трубки
• На фоне гриппозных и инфекционных заболеваний
• Частый плач, заложенность носа
• Аденоиды
• Грибковые поражения
• Бактериальные атаки
• Аллергические реакции
• Хронические ЛОР заболевания

Виды отита у детей

• Наружный – возникает при нарушениях правил чистки уха, повреждения кожного покрова ведут к инфекционному поражению. Проявляется зуд, шелушение, снижение слуха, покраснения. Чистка ушей у ребенка должна проводиться ватными палочками, аккуратно и не глубоко.
• Средний – развивается у детей до года при переохлаждениях. Необходимо тщательно укутывать малыша перед прогулками. Не допускаются также перегревания, неправильное кормление. Воспалительный процесс может возникать на фоне гриппозных заболеваний. Именно поэтому родителям не рекомендуют заниматься самолечением. Подталкивающими факторами выступают аллергии, аденоиды и застой жидкости в носовой полости.
• Внутренний – опасный тип, ведущий к полной глухоте. Отит у детей развивается при недоношенности, постоянном насморке, на фоне простуды, при запущенных стадиях средней формы болезни. Наличие тонзиллитов двукратно увеличивает возможность проявления данного отклонения.

Течение заболевания

Существует множество причин, вызывающих отит, в зависимости от которых определяется дальнейшее его течение. Кормление искусственным питанием, механические повреждения, корь, скарлатина – все это с очень большой вероятностью ведет к развитию отита.

Отит у ребенка возникает достаточно быстро, при этом повышается температура. При кормлении появляется разница давлений в ушной и ротовой полости, что значительно усиливает боль. Одностороннее воспаление вынуждает ребенка переворачиваться на больное ухо, для облегчения неприятных симптомов.

Острые формы ведут к гнойным выделениям за краткий период времени. Гной может деформировать или перервать перепонку, и малыш утратит слух. Если выявлены первые признаки, срочно обратитесь к врачу.

Диагностика

Обследование, в основном, базируется на первичном осмотре отоларинголога. Отит у детей имеет следующие показания к лечению – высокая температура, постоянный плач, отказ от кормления, изменения стула.

Не рассчитывайте самостоятельно провести диагностику, давя на ухо, помещая туда пальцы и другие предметы. Уменьшения температуры тела – не является признаком выздоровления, это просто переход на следующую стадию заболевания.

Чем и как лечить отит у ребенка

Лечение отита у детей без вмешательства специалистов запрещено, снизить болевую симптоматику ребенка можно при помощи освобождения носа от заложенности и помещения его в теплую среду.

Медикаменты приписываются при острых формах недуга. Антибиотик принимается перорально или внутривенно.

• Самые распространенные антибиотики, назначающиеся малышам: Цефуроксим, Амоксиклав.
• Назальные капли: Аквамарис, Салин, Називин (0.01%) и другие.
• Снижение температуры достигаются приемом: детского Панадола, Калпола и Инфанта.

Дополнительно проводится ламповое прогревание – рефлекторное, ставятся компрессы и ватные тампоны с лекарством. Для чистки от гноя иногда используется перекись водорода.

В комплексе с физиотерапевтическими процедурами выздоровление происходит быстрее. К основным мероприятиям относятся:

• Облучение ультрафиолетом
• Лазерное облучение
• УВЧ
• Лечение грязью

Компрессы – ставятся только при разрешении врача (при начальных стадиях развития). Для проведения процедуры возьмите салфетку, вымочите в водке или спирте. На салфетку поместите специальную компрессную бумагу, а третьим слоем вату, и приложите к уху.

Капли – не приписываются детям, не достигшим 1 года. Для малышей используют ватные затычки, вымоченные в лекарственном препарате. Детям старше года назначают Отипакс, дозировку устанавливает врач. Отипакс обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Использование капель по народным методикам запрещено, как и применение борного спирта.

Период после болезни

Поле перенесения подобного заболевания не рекомендуется плавательные процедуры с погружением головы в воду. Закрывайте ушные проходы от климатических воздействий – ветра, холода, влаги. Избавьте малыша от пассивного курения, если такое имеет место. Отиты у детей не предотвращаются неизвестными медицинскими препаратами и непроверенными народными методами.

Профилактика отита у детей

Главные профилактические меры состоят в предотвращении гриппозных заболеваний. Малыш должен получать регулярное грудное кормление. Следите за носом, не допускайте застоя жидкости и длительного насморка. Необходимо своевременное проведение вакцинации от гемофильной палочки, а после, и против пневмококка.

При температуре не используйте компрессы и другие согревающие методики, не чистите ушной проход ватными палочками слишком тщательно. При сморкании не закрывайте ребенку обе ноздри. После кормления укладывайте ребенка только горизонтально, т.к. когда грудничок отрыгивает, молоко может попасть в евстахиеву трубку.

Сразу после повышения температуры необходимо принять жаропонижающие медикаменты, а не ждать пока организм самостоятельно справится с недугом.

Отит у детей

Отит у детей – воспалительное поражение наружного (наружный отит), среднего (средний отит) или внутреннего уха (лабиринтит). Отит у детей сопровождается острой болью и заложенностью в ухе, снижением слуха, истечением гноя, беспокойством ребенка, высокой температурой тела. Диагностика отитов у детей проводится детским отоларингологом на основании отоскопии, бактериологического посева из уха. Лечение отита у детей может включать антибактериальную терапию (местную и общую), физиотерапию, промывание среднего уха, при необходимости – парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной полости.

• Причины
• Классификация
• Симптомы отита у детей
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение отита у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и др.). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.

Причины

Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.

Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан и т. д. Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.

Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.

Классификация

В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.

При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.

Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.

Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

Симптомы отита у детей

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

Осложнения

Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.

К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений — менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.

На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.

Диагностика

Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу. Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.

При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей. В случае рецидивирующего или хронического отита у детей важное значение приобретает исследование слуховой функции с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии, определение проходимости слуховой трубы. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение отита у детей

При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.

При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон+лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа, закапывание сосудосуживающих капель в нос. Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.

При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.

После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.

При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости, ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.

Прогноз и профилактика

При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями.

Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. ч. плановое хирургическое вмешательство (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа и т. д.).

Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.