Стеатогепатоз причины симптомы методы лечения диета

ОЖИРЕНИЕ… ПЕЧЕНИ ЧЕМ ОПАСЕН СТЕАТОГЕПАТОЗ И КАК ЖИТЬ С ЭТИМ ДИАГНОЗОМ?

Наш эксперт:

Евгений Иванович САС

гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета

– Евгений Иванович, давайте начнем разговор с четкого определения диагноза. Существуют названия «жировой гепатоз», «жировая дистрофия печени», «неалкогольная жировая болезнь печени» (НЖБП), «стеатогепатоз». Все эти термины обозначают одно и то же заболевание или разные?

– И да, и нет. На первый взгляд (часто мы видим это и в публикациях) это разные названия одного заболевания. Допустим, что перед нами – пациент с сахарным диабетом или ожирением. В этом случае более верно будет звучать диагноз «неалкогольная жировая болезнь печени» (НЖБП), который отражает, что в развитии патологии основное значение принадлежит нарушению метаболизма. Когда причина еще неизвестна (это может быть лекарственное, токсическое или алкогольное поражение печени), мы используем термины «жировой гепатоз», «жировая дистрофия печени» или «стеатогепатоз».

– Каковы симптомы и признаки жирового гепатоза? Как долго болезнь может развиваться бессимптомно, ведь, как известно, печень – один из самых «молчаливых» органов, она не «сообщает» о своем неблагополучном состоянии вплоть до наступления очень тяжелого состояния…

– Симптомы жирового гепатоза действительно неспецифичны. Это повышенная утомляемость, дневная сонливость, бессонница ночью и так далее. Многие уже узнали себя (особенно в преддверии отпуска), правда? Однако эти симптомы могут быть как следствием простого переутомления, так и сигналом о множестве других болезней. Единственный верный вариант обнаружения жирового гепатоза (отработанный в нашей стране уже многими годами) – это профилактические осмотры с биохимическим анализом крови и ультразвуковым исследованием органов брюшной полости – своеобразный «техосмотр организма».

– Что происходит в печени при жировом гепатозе? Правильно ли я понимаю, что функциональные клетки – гепатоциты заменяются жировой тканью? Опасно ли это, и если да, то в чем заключается эта опасность?

– Представим себе библиотекаря (можно любого другого человека), который прибавил в весе 30–50 килограммов. Он приходит утром на работу и должен выполнять свои должностные обязанности: вести картотеку, искать запрошенные книги (иногда подниматься на стремянку за ними), расставлять возвращенные книги… Уже к обеду станет понятно, что каждый лишний килограмм приходится отрабатывать, и не остается совершенно никаких сил. Примерно то же самое происходит и с печенью: клетки заполняются жиром, им трудно работать, но никак не получается «достучаться до хозяина».

– Какие факторы способствуют возникновению жирового гепатоза? Какие из них зависят только от самого больного и могут быть им скорректированы?

– Прежде всего, необходимо говорить о неправильном образе жизни. Избыточное потребление сладких и жирных продуктов, малоподвижный образ жизни. Отдельно хотелось бы сказать об избыточном потреблении полезных продуктов. Летом многие пытаются наверстать «упущенное» за долгую зиму, насытить организм «свежими витаминчиками» и начинают в большом количестве потреблять свежие фрукты (или активно кормить им детей). Один килограмм винограда, бананов, хурмы, фиников, некоторых сортов яблок и других сладких фруктов содержит очень много углеводов и, соответственно, такое количество калорий, которое мы не можем потратить в течение суток. Это верный шаг к ожирению и жировому гепатозу. Отдельно хотелось бы остановиться на физической активности: последние исследования показали, что скелетная мускулатура обладает гормональной активностью, поэтому физкультура будет способствовать не только нормализации обмена, но и снижению активности воспалительного процесса в печени и поджелудочной железе.

– Как устанавливается диагноз? Какие анализы нужно сдать и какие исследования пройти? Что вообще должно послужить тревожным сигналом для человека, чтобы записаться на прием к врачу-гепатологу? Или проверять состояние печени нужно периодически, даже если ничего не беспокоит?

– К врачу-гепатологу попасть довольно сложно, и необходимость в его посещении возникает, когда мы не можем установить причину возникновения жирового гепатоза либо все попытки его лечения не приносят успеха. Как правило, диагноз выставляется врачом «первого контакта» – терапевтом. Для этого необходимо выполнить биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Но, я еще раз повторюсь, в виду важности сказанного: ведущее значение в диагностике жирового гепатоза отводится ежегодному углубленному медицинскому обследованию.

– Корректно ли говорить о профилактике применительно к жировому гепатозу? Можно ли предотвратить появление и развитие этого заболевания?

– Жировой гепатоз – это как раз то заболевание, к которому весьма уместно применить понятие профилактика. Употребление достаточного количества пищевых волокон (каши, овощи), снижение потребления прежде всего сладкого, а затем уже жирного, физическая активность, употребление рыбьего жира (не в виде приготовленной жирной рыбы, от которой мы добавим несколько лишних сантиметров на талии, а в виде пищевых добавок) является адекватной профилактикой жирового гепатоза.

– Если диагноз уже установлен, то какие изменения в жизни пациента должны произойти? Например, нужно ли откорректировать рацион питания и насколько жесткими должны быть такие диетические изменения?

– Питание должно быть разнообразным и достаточным. В нашем рационе есть огромное количество продуктов, обладающих небольшой калорийностью и в то же время полезных для печени (обезжиренный творог, индейка, кролик, земляника, малина и т. д.), что позволяет пациенту не чувствовать себя «обделенным». Я стараюсь избегать слова «диета», которое отпугивает многих пациентов, либо говорить об определенном сроке соблюдения диеты. Это здоровый образ жизни, которому необходимо следовать с детства. Как правило, все экзотические диеты на фоне использования «чудодейственного» продукта либо методики базируются на основных принципах здорового образа жизни. Хочу предупредить читателей: резкое ограничение калорийности и быстрое снижение массы тела может сопровождаться увеличением гепатоза на первом этапе и повышением литогенности желчи (склонности к образованию камней). Поэтому необходимо «сопровождение» пациента врачом на этом этапе и своевременная коррекция данных изменений препаратами урсодезоксихолевой кислоты (урсосаном).

– Как лечить заболевание? С какой периодичностью посещать врача? Должен ли больной с жировым гепатозом стоять на учете у врача-гепатолога и периодически отслеживать динамику заболевания?

– В основе терапии лежит модификация образа жизни: использование продуктов с низким гликемическим индексом, увеличение аэробной (ходьба, бег, плавание и т. д.) нагрузки, обязательная коррекция микрофлоры кишечника, а также использование препаратов, обладающих гепатотропным действием (восстанавливающих функцию печени). Отдельно необходимо коснуться коррекции метаболических нарушений: для пациентов с сахарным диабетом – это контроль уровня сахара; для пациентов с нарушениями липидного обмена – нормализация уровня холестерина. В связи с этим в индивидуальном порядке врачом устанавливается кратность и частота посещений его пациентом.

– Каковы прогнозы развития жирового гепатоза? Может ли он излечиваться полностью? Изменения, произошедшие при этом заболевании с печенью, носят обратимый или необратимый характер? Может ли стеатогепатоз привести к тяжелым последствиям для печени – например, к циррозу, раку?

– Жировой гепатоз носит обратимый характер, поэтому необходимо стремиться к его излечению. Однако при длительном развитии заболевания возникает воспалительный процесс, который приводит к фибротическим изменениям (которые носят уже необратимый характер) в печени, с последующей возможной цирротической и онкологической трансформацией, что и определяет необходимость ранней диагностики и терапии данного заболевания.

Стеатогепатит

Стеатогепатит — это воспаление печеночной паренхимы, усугубившее жировую трансформацию печени. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Может проявляться абдоминальным дискомфортом, болями в правом подреберье, диспепсией, гепатомегалией, астеническим синдромом. Диагностируется с помощью биохимического анализа крови, УЗИ, статической сцинтиграфии, фибросканирования печени, гистологии биоптата. Для лечения применяют гепатопротекторы, бигуаниды, инсулиновые сенситайзеры, анорексигенные препараты, статины, фибраты. Возможно проведение гастропластики для коррекции веса. При тяжелой печеночной недостаточности необходима трансплантация органа.

МКБ-10

• Причины стеатогепатита
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы стеатогепатита
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение стеатогепатита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Стеатогепатит — частое неинфекционное воспалительное заболевание печени, занимающее 3-4 место в структуре хронических прогрессирующих поражений органа. Распространенность неалкогольных форм болезни в популяции достигает 11-25%. У пациентов, которые страдают ожирением, патология встречается в 7 раз чаще, чем при нормальном весе. Алкогольный стеатогепатит диагностируется у 20-30% больных хроническим алкоголизмом. Патология встречается во всех возрастных группах, однако преимущественно выявляется после 45-50 лет. Актуальность своевременной диагностики стеатогепатита связана с высокой вероятностью цирроза печени, который при отсутствии адекватной терапии развивается у 45-55% больных.

Причины стеатогепатита

Возникновение воспалительного процесса на фоне жирового перерождения печеночной ткани (стеатоза) имеет полиэтиологическое происхождение. У большинства пациентов сочетается несколько эндогенных и экзогенных провоцирующих факторов, при этом не исключена роль генетической детерминированности (наследуемой мутации гена C282Y). По мнению специалистов в сфере гастроэнтерологии и гепатологии, к развитию стеатогепатита приводят:

• Злоупотребление алкоголем. Алкогольная зависимость разной степени выявляется у 46-65% больных. Поражение печени при алкоголизме связано с ведущей ролью органа в метаболизме этанола, 90-98% которого окисляется в гепатоцитах.
• Нарушения углеводного и липидного обмена. До 76% больных с клиникой стеатогепатита страдают ожирением, 72% — гипертриглицеридемией, 44% — сахарным диабетом 2 типа. Провоцирующим фактором также является инсулинорезистентность.
• Гепатотропные яды. Развитию заболевания способствует прием НПВС, кортикостероидов и эстрогенов. Токсическое воздействие на гепатоциты оказывают производственные яды (хлорированные углеводороды, фосфор, соли бария), грибные токсины.
• Пищевые факторы. Риск возникновения стеатогепатита повышается при голодании, белковой недостаточности (квашиоркоре), дефиците цинка в продуктах. Воспалительно-жировое повреждение печени отмечается при длительном парентеральном питании.
• Синдром мальабсорбции-мальдигестии. Метаболизм гепатоцитов нарушается у пациентов, страдающих панкреатитом, целиакией и энтероколитами. Заболевание ассоциировано с операциями на органах ЖКТ — резекцией кишечника, наложением кишечного анастомоза.
• Врожденные метаболические нарушения. Провоцирующими факторами являются а-бета-липопротеинемия, дефицит арильной дегидрогеназы. В группу рисках входят пациенты с болезнью Тея-Сакса, синдромом Вильсона-Коновалова, другими болезнями накопления.
• Инфекционные заболевания. Развитием стеатогепатита осложняется вирусный гепатит С, фульминантный гепатит D. Токсическое повреждение гепатоцитов с последующим стеатозом и воспалением наблюдается при тяжелых бактериальных эндотоксемиях.
• Осложнения беременности. Заболевание может стать исходом острой жировой дистрофии печени у беременных, тяжелой эклампсии. У части пациенток воспалительно-жировая трансформация паренхимы органа начинается после HELPP-синдрома.

Патогенез

Развитие стеатогепатита происходит в два этапа. Сначала в цитоплазме гепатоцитов и звездчатых печеночных клеток накапливаются липиды. Этому способствует избыточное поступление в клетки свободных жирных кислот, низкая скорость их β-окисления, усиленный митохондриальный синтез жирных кислот, недостаточная продукция и выделение липопротеидов очень низкой плотности, в составе которых из паренхимы выводятся триглицериды. Накапливающиеся свободные жирные кислоты, являющиеся высокореактивными соединениями, вызывают дисфункцию печеночных клеток, стимулируют процессы перекисного окисления липидов.

Оксидативный стресс сопровождается повреждением клеточных органелл (лизосом, митохондрий), разрушением гепатоцеллюлярных мембран, выделением большого количества цитокинов, развитием воспалительного процесса. Продукты перекисного окисления ускоряют пролиферацию липоцитов, активируют коллагенообразование с формированием плотной соединительной ткани, агрегацию мономеров цитокератина. Исходом патоморфологических изменений становится фиброз, цирроз, печеночно-клеточная недостаточность, у части пациентов на фоне сопутствующих неопластических процессов возникает гепатоцеллюлярная карцинома.

Классификация

Систематизация клинических форм стеатогепатита проводится на основании этиологического фактора, спровоцировавшего заболевание. Для более точного прогнозирования исхода учитывается морфологическая форма стеатоза, осложнившегося воспалением (крупнокапельный или мелкокапельный жировой гепатоз). Различают следующие варианты болезни:

• Алкогольный стеатогепатит. Наиболее распространенная форма патологии, вызванная злоупотреблением спиртными напитками. Встречается преимущественно у мужчин.
• Метаболический стеатогепатит. Вариант воспаления, возникший на фоне ожирения, сахарного диабета и других нарушений обмена. В три раза чаще выявляется у женщин.
• Лекарственный стеатогепатит. Ятрогенное повреждение печеночных клеток, спровоцированное приемом гепатотоксических препаратов. Обычно осложняет длительную фармакотерапию.
• Комбинированный стеатогепатит. Развивается при сочетании нескольких факторов. Так, при наличии у пациента ожирения и алкогольной зависимости риск заболевания достигает 80-90%.

Симптомы стеатогепатита

В большинстве случаев наблюдается длительное бессимптомное течение. У некоторых пациентов о наличии стеатогепатита свидетельствуют умеренные тянущие боли в области правого подреберья, дискомфорт после еды, тошнота, изредка – рвота. В 75% случаев увеличивается печень. Со временем нарушается общее состояние: появляется слабость, снижается трудоспособность, отмечается эмоциональная лабильность, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. При возникновении некровоспалительных процессов на фоне мелкокапельного стеатоза возможны эпизоды геморрагий, обмороки, гипотензивные состояния. Для тяжелого варианта стеатогепатита характерно повышенное давление в воротной вене, что клинически проявляется увеличением селезенки, расширением поверхностных вен вокруг пупка, отеками нижних конечностей, увеличением размеров живота вследствие скопления жидкости. Крайне редко развивается паренхиматозная желтуха.

Осложнения

Длительно протекающие воспалительные и дистрофические процессы в печени приводят к замещению паренхимы органа соединительной тканью с развитием фиброза. Без лечения стеатогепатит может осложняться печеночной недостаточностью с желтухой, отеками, геморрагическим диатезом, нарушениями водно-электролитного баланса. Вследствие накопления в организме продуктов азотистого обмена, которые оказывают токсическое влияние на нервную систему, возникает энцефалопатия, печеночная кома. Декомпенсация печеночной функции наступает в 1-2% случаев. У 10% пациентов со стеатогепатитом, сопровождающимся декомпенсированным циррозом, формируется гепатоцеллюлярная карцинома.

Диагностика

Постановка диагноза может быть затруднена, что обусловлено длительным латентным течением болезни. Зачастую стеатогепатит становится случайной находкой при инструментальном обследовании пациента по поводу других заболеваний. Подозревать воспалительно-жировое поражение печени необходимо при повышении печеночных проб у больных с алкогольной зависимостью, гиперлипидемией, сахарным диабетом. Наиболее информативны в диагностическом плане:

• Лабораторные исследования. Биохимический анализ крови выявляет увеличение концентрации аминотрансфераз при соотношении АСТ/АЛТ менее 1, гипербилирубинемию, повышение уровня щелочной фосфатазы, холестерина, триглицеридов. Иногда при стеатогепатите наблюдается повышенная концентрация сывороточного ферритина.
• УЗИ печени. При ультразвуковом исследовании печени визуализируется гиперэхогенность и неоднородность печеночной паренхимы, что указывает на жировую инфильтрацию гепатоцитов. О развитии фиброзного процесса свидетельствует изменение внутренней структуры органа. При недостаточной информативности рекомендовано проведение КТ.
• Статическая сцинтиграфия печени. У больных со стеатогепатитом по распределению радиоизотопного индикатора удается точно оценить топографические особенности, размеры и форму органа. Характерным признаком заболевания является наличие участков патологического разрастания соединительной ткани в паренхиме.
• Фиброэластометрия печени. При помощи современного неинвазивного исследования можно получить сведения о наличии фиброзных изменений на ранних стадиях стеатогепатита и оценить степень фиброза по шкале Метавир. Метод фиброэластометрии является альтернативой биопсии, которая противопоказана пациентам с геморрагическим диатезом.
• Гистологический анализ. Взятие биоптатов печеночной паренхимы для исследования показано при тяжелой степени фиброза, установленной по результатам других методов обследования. Признаками стеатогепатита являются определение в материале жировой дистрофии гепатоцитов, воспалительных инфильтратов, соединительнотканных тяжей.

В общем анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, снижение количества тромбоцитов. Для исключения инфекционной природы болезни проводят серологические реакции на антитела к вирусным гепатитам. Чтобы выявить незначительный стеатоз (с поражением до 5-10% печеночных клеток), используют МРТ. Дифференциальная диагностика стеатогепатита проводится с хроническими вирусными гепатитами В и С, аутоиммунным гепатитом, первичным склерозирующим холангитом, идиопатическим гемохроматозом, синдромом Рея. Кроме осмотра гастроэнтеролога и гепатолога пациенту могут быть рекомендованы консультации инфекциониста, гематолога, онколога.

Лечение стеатогепатита

Терапевтическая тактика направлена на коррекцию печеночной дисфункции и минимизацию повреждающего эффекта факторов, которые способствовали возникновению стеатогепатита. Рекомендуется полный отказ от употребления спиртных напитков, отмена потенциально гепатотоксических препаратов, уменьшение веса на 5-10% за полгода. Для постепенного медленного снижения массы тела назначается низкокалорийная диета в сочетании с дозированными физическими нагрузками. Схема медикаментозной терапии включает:

• Гепатопротекторы. Наиболее выраженными антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами обладают эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты, урсодезоксихолевая кислота. Некоторые средства тормозят трансформацию липодепонирующих печеночных клеток в фибробласты и активируют коллагеназу.
• Бигуаниды. Применяются при наличии сахарного диабета II типа. Угнетают глюконеогенез и продукцию липидов гепатоцитами, нормализуют окислительные процессы и активность печеночных трансаминаз. Снижают уровень триглицеридов и холестерина. Обладают умеренным аноректическим эффектом.
• Инсулиновые сенситайзеры. За счет индукции пероксисомальных ферментов тиазолидиндионы и глитазоны 2-го поколения угнетают образование жирных кислот в гепатоцитах, снижают концентрацию триглицеридов. При их применении уменьшается стеатоз и выраженность некровоспалительных изменений печеночной паренхимы.

Патогенетически оправданным является назначение анорексигенных средств, подавляющих аппетит, статинов и фибратов, снижающих уровень холестерина и триглицеридов. При достоверно доказанном избыточном бактериальном росте показаны антибиотики рифампицинового и нитроимидазольного ряда в комбинации с пребиотиками, уменьшающими эндотоксемию. Для коррекции тяжелого ожирения проводится гастропластика. При прогрессирующей печеночной недостаточности рекомендована ортотопическая трансплантация печени, однако при сохранении провоцирующих факторов возможен рецидив стеатогепатита в трансплантате.

Прогноз и профилактика

Исход стеатогепатита зависит от степени фиброзных изменений в печени, наличия у пациента сопутствующих заболеваний других органов и систем. Спонтанное улучшение отмечается у 3% больных. Более благоприятно развитие заболевания на фоне крупнокапельного жирового гепатоза. Прогноз является серьезным при стремительном прогрессировании фиброза с переходом в цирроз, что наблюдается в 20% случаев. Специфическая профилактика стеатогепатита не разработана. Для предупреждения заболевания рекомендовано придерживаться низкокалорийной диеты со сниженным содержанием животных жиров, выполнять посильные физические упражнения, нормализовать массу тела, отказаться от употребления алкоголя. Необходимо динамическое наблюдение за пациентами из групп риска.

Стеатоз печени и поджелудочной железы

Стеатоз – это нарушение обмена веществ, при котором в тканях органов (чаще всего печени и поджелудочной железы) накапливается избыток жира (липидов).

Что такое стеатоз?

Если липиды образуют отдельные жировые пятна, говорят об очаговом (фокальном) стеатозе, при равномерном распределении – о диффузном.

Начальные формы стеатоза не опасны, так как не приводят к нарушению функций органа. Но на определенном этапе содержание жира достигает критической точки, и при окислении этого большого количества липидов ткани начинается воспаление (стеатогепатит, стеатопанкреатит), переходящее в разрастание соединительной ткани (цирроз печени) или смерть клеток органа (некроз поджелудочной).

В зависимости от негативных последствий, вызванных накоплением излишка жира, различают три стадии стеатоза:

накопление липидов внутри органа (жировая дистрофия печени, жировая дистрофия поджелудочной железы);

развитие воспаления с последующей гибелью части клеток (гепатита, панкреатита);

разрастание соединительной ткани (которая замещает нормальные клетки печени), или некроз ткани (гибель значительного количества клеток поджелудочной железы).

Жировая дистрофия, стеатоз — это термины, которые используют медики. Иногда можно услышать о жирной или жировой печени — это калька с английского термина “fatty liver”, полностью этот термин на английском звучит как “alocoholic fatty liver” и соответствует русскому термину “алкогольная жировая дистрофия печени”, но дословный перевод — “алкогольная жирная печень”. Код по МКБ-10 К70.0

Причины стеатоза

Самые распространенные причины патологии – злоупотребление алкоголем и излишний вес, то есть стеатоз – это болезнь образа жизни. Алкогольный стеатоз развивается при злоупотреблении спиртным (более 2-х порций алкогольных напитков в день для женщин, и более 3-х — для мужчин. Одна порция – это 341 мл напитка крепостью 5% (сидра, пива), 142 мл вина (12%) или 43 мл крепких напитков (40%).

Причины стеатоза неалкогольного происхождения:

• ожирение;
• длительное парентеральное питание (введение питательных веществ непосредственно в кровь);
• быстрая потеря веса;
• диабет;
• резистентность к инсулину и высокое артериальное давление;
• генетическая предрасположенность;
• побочные действия некоторых видов лекарств (кортикостероиды, тетрациклины);
• шунтирование желудка.

Стеатоз поджелудочной железы часто отмечают при муковисцидозе, синдроме Швахмана-Даймонда, Йохансона-Близзарда и некоторых вирусных инфекциях.

Симптомы стеатоза

Стеатоз – заболевание коварное и практически всегда протекает бессимптомно или практически бессимптомно. При поражении печени некоторые люди жалуются на дискомфорт в правом подреберье, тошноту, слабость и общее плохое самочувствие. В запущенных случаях (при циррозе) может быть желтуха (кожи, глаз, слизистых оболочек), увеличение живота (из-за асцита — скопления в брюшной полости жидкости), расширение видимых кровеносных сосудов на животе, покраснение ладоней, желтушность кожи и слизистых оболочек, у мужчин увеличение груди.

Начальные стадии стеатоза поджелудочной железы также протекают бессимптомно. Если болезнь зашла далеко, то пищеварительных ферментов образуется недостаточно. Больной отмечает хронический понос, светлый и зловонный кал (из-за повышенного содержания в нем непереваренного жира). Организм получает недостаточно питательных веществ и человек худеет, однако, как правило, у него нет жалоб на боли в животе.

Диагностика стеатоза

Поскольку стеатоз печени часто протекает бессимптомно, его обнаруживают случайно во время общего клинического исследования или УЗИ брюшной полости. На продвинутых стадиях пораженная печень сильно увеличена в размере. При прощупывании живота врач обратит на это внимание. Доктор обязательно поинтересуется употреблением алкоголя, поскольку даже кратковременное злоупотребление спиртным может привести к тяжелому поражению печени. При подозрении на стеатоз пациенту назначают:

биохимический анализ крови, который поможет врачу оценить насколько корректно работает печень;

один или несколько видов визуальной диагностики (УЗИ, МРТ, КТ) для визуализации структурных изменений в печени: воспаление или разрастание соединительной ткани (цирроз);

биопсия печени может быть назначена в тех случаях, когда необходимо подтвердить диагноз и установить стадию заболевания. Для этого врач специальной полой иглой, которую вводят в брюшную полость, отбирает крохотный кусочек печеночной ткани. Процедура биопсии безболезненна, поскольку проходит под местной анестезией.

Для исключения вирусных гепатитов как причины нарушения функции печени необходимо сделать специфические тесты на эти заболевания (анализ крови).

Стеатоз поджелудочной железы можно выявить только при визуальной диагностике. Другие методы зарекомендовали себя как неинформативные.

Лечение стеатоза печени

Специфического лечения стеатоза печени не существует. Единственный способ борьбы с ним – приостановление действия повреждающих факторов:

отказ от алкоголя;

повышение уровня физической активности;

нормализация сахара в крови (при диабете).

При начальных стадиях пересмотр образа жизни помогает остановить болезнь и дает возможность печени восстановиться. В запущенных случаях (цирроз) борьба с повреждающими факторами дает шанс остановить прогрессирование заболевание, но к сожалению, способа восстановить структуру органа еще не изобрели.

Диета при стеатозе печени

Диета при стеатозе предполагает переход на здоровую пищу. Овощи, фрукты, цельнозерновые каши и диетическое мясо – лучшие друзья выздоравливающих. При стеатозе печени не стоит отказываться от чашечки кофе. Результаты некоторых исследовательских работ продемонстрировали положительный эффект приема кофеина на лечение стеатоза. Также было отмечено, что лучшие результаты выздоровления показали пациенты, чья схема терапии включала витамин Е.

Лечение стеатоза поджелудочной железы

Для того чтобы вылечить стеатоз необходимо определить, что спровоцировало его развитие. Борьба с первопричиной – единственный действенный способ лечения. Если ее нельзя устранить, врач может назначить симптоматическое лечение, к примеру ферментные препараты, которые помогают переваривать пищу.

Нормализация веса, отказ от злоупотребления алкоголем, пересмотр пищевых привычек и переход на здоровое питание, занятия физической культурой или спортом — в большинстве случаях действенные и достаточные меры при стеатозе поджелудочной железы.

Осложнения

Первое место по распространенности среди осложнений стеатоза печени занимает цирроз – разрастание соединительной ткани, которая замещает нормальные клетки органа. При этом площадь «рабочих» зон уменьшается и печень не может адекватно выполнять свою работу, что может привести к:

накоплению жидкости в брюшной полости (асциту);

расширению вен пищевода (эзофагальный варикоз), которые склонны лопаться и кровоточить;

сонливости, спутанности сознания и нечленораздельной речи из-за поражения мозга необезвреженными печенью токсинами (печеночная энцефалопатия);

У больных стеатозом неалкогольного происхождения цирроз наблюдается у каждого пятого человека. При злоупотреблении алкоголем эта цифра еще выше.

Стеатоз поджелудочной — очень коварное заболевание. С одной стороны, оно не причиняет большинству людей сильного беспокойства, с другой — способно привести к развитию невероятно опасного заболевания – острого панкреатита. При этом может начаться панкреонекроз, т.е. отмирание тканей поджелудочной. Смертность при таком осложнении составляет 10-30%.

Профилактика

В большинстве случаев стеатоз – это результат пренебрежение элементарными правилами здорового образа жизни. Умеренность в алкоголе, нормальное питание, регулярная физическая активность – простые и эффективные способы предупреждения стеатоза.

Что такое стеатогепатоз, и как лечить это заболевание

Стеатогепатоз – что это такое? Это довольно распространенная патология, которая сопровождается накапливанием жиров в тканях печени. В дальнейшем скапливание приводит к развитию ожирения печени.

Эти клетки нарушают работу органа, в результате чего он утрачивает способность перерабатывать токсины. Помимо этого, печень принимает активное участие в образовании желчи, синтезе холестерина, а также белков. Прогрессирование стеатогепатоза в дальнейшем приводит к недостаточности органа, а также циррозу.

Разновидность стеатогепатоза

Учитывая причины возникновения, выделяют два типа недуга:

1. Алкогольный. Во время употребления алкоголя организм испытывает серьезную нагрузку. Особенно это касается печени, которая перерабатывает большую часть этого вещества. В результате на месте этилового спирта образуется ацетальдегид. Этот токсин накапливается в органе, что приводит к стремительному развитию недуга. Пораженные клетки увеличиваются в размере и начинают выделять много жирных кислот. В дальнейшем это приводит к возникновению алкогольного стеатогепатоза.
2. Неалкогольный. Здесь речь идет о других причинах, на фоне которых происходит скапливание жировых клеток, а также нарушение функционирования печени.

Стадии развития

Патология развивается постепенно. На фоне этого выделяют несколько стадий:

1. Первая. На органе образуются небольшие скопления жира, которые располагаются на определенном расстоянии. Это определяет отсутствие каких-либо признаков стеатогепатоза или нарушений в его работе. Если своевременно диагностировать стеатогепатоз на этой стадии, то лечение потребует минимум усилий и времени.
2. Вторая. Пораженные зоны увеличиваются и постепенно начинают сливаться между собой. В результате нарушается работа печени, что ведет к возникновению первых проявлений стеатогепатоза.
3. Третья. Тяжелый стеатогепатоз сопровождается стремительным сокращением количества работоспособных клеток. Жировые клетки, а также соединительная ткань охватывает большую часть органа. На фоне всего этого наблюдается сильный сбой в его работе. Печень уже не способна выполнять свои функции. Единственный выход – трансплантация.

Чтобы предотвратить развитие стеатогепатоза, нужно обратить внимание на свое здоровье и при возникновении первых проявлений обратиться к доктору. Это позволит своевременно начать соответствующее лечение и предотвратить осложнения, которые снижают качество жизни и могут привести к летальному исходу.

Причины и факторы риска

Стеатогепатоз возникает на фоне действия многочисленных негативных факторов. Среди основных причин отмечают:

1. Неправильное питание. Потребление большого количества жиров животного происхождения, сладостей и фаст-фуда приводит к стремительному набору веса. Помимо этого, происходит ожирение внутренних органов, в том числе и печени.
2. Гиподинамия. Проблема современного общества. Человек потребляет больше калорий, чем необходимо для нормальной физической активности организма. Иными словами, больше еды – меньше работы. На фоне переизбытка калорий происходит отложение жиров, за чем следует развитие стеатогепатоза.
3. Нарушение обменных процессов. Здесь речь идет о таких сложных и весьма распространенных заболеваниях, как диабет, ожирение и другие.
4. Нарушения в работе ЖКТ. Речь идет о панкреатите, язвенной болезни и других патологиях системы, которые приводят к нарушению обмена жиров и синтезу желчных кислот.
5. Быстрая потеря веса. Не менее популярная проблема современного общества, которая в большей мере касается представительниц прекрасного пола. Многие женщины мечтают выглядеть идеально, и в погоне за мечтой они забывают о своем здоровье. Изнурительные диеты приводят не только с быстрой потере веса, но и нарушению работы ЖКТ и других систем организма.
6. Прием лекарственных препаратов. Многие медикаменты имеют противопоказания и побочные эффекты. Некоторые из них приводят к нарушению работы органов и систем. Не исключением является и поражение печени. Чтобы избежать подобных инцидентов, необходимо заранее обсудить с лечащим врачом особенности терапии.

Симптоматика

На начальной стадии неалкогольный стеатогепатоз проходит без каких-либо проявлений. В дальнейшем при развитии недуга пациент жалуется на такие симптомы:

• упадок сил и общее недомогание;
• тошнота;
• рвота;
• неприятные ощущения в правом подреберье;
• диарея или запор;
• желтушность склер глаз и кожных покровов (внезапно возникает и так же исчезает).

Такая симптоматика наблюдается и при других патологиях, которые ни коем образом не связаны с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Чтобы определить истинную причину возникновения таких проявлений, проводится комплексное обследование пациента.

Диагностика

После обращения к врачу, пациенту назначается ряд обследований, по результатам которых определяется тип заболевания и возможные причины его возникновения. Среди распространенных методов диагностики выделяют:

• УЗИ печени – в результате исследования определяются эхопризнаки стеатогепатоза;
• КТ и МРТ – по результатам обследования определяется наличие поврежденных участков печени;
• биопсия – на взятом образце видны четкие жировые клетки, которые замещают гепатоциты.

Также врач проводит внешнее обследование пациента и собирает всю информацию, которая поможет определить заболевание и причины его возникновения. На основе поставленного диагноза врач подбирает эффективную терапию.

Лечение

Терапия назначается в каждом случае индивидуально. Комплексный подход позволяет устранить симптоматику и наладить работу пораженных органов и систем. Лечение включает такие методики:

• прием медикаментов;
• соблюдение диеты;
• использование народных средств.

На протяжении всего срока лечения пациент периодически посещает гепатолога. Это позволяет контролировать динамику и при необходимости проводить корректировку лечения.

Медикаментозная терапия

Одним из основных способов лечения неалкогольного стеатогепатоза является прием медикаментов. Для этого используют:

• гепатопротекторы – улучшают регенеративные процессы в поврежденных тканях и повышают защиту от внешних негативных факторов;
• антиоксиданты – незаменимые препараты в условиях нарушения работы печени, так как они способствуют выведению токсинов из организма;
• инсулиносенситайзеры – способствуют клеткам органа воспринимать инсулин, что снижает риск возникновения сахарного диабета.

Все препараты назначает врач, опираясь на результаты проведенного обследования и наличие сопутствующих заболеваний. Не рекомендовано заниматься самолечением. Это приведет к осложнениям, избавиться от которых сложно.

Правильное питание

Лечение стеатогепатоза печени начинается со смены стиля жизни и привычек. Важно вести активный образ жизни и соблюдать диету. Такие шаги позволят избавиться от излишнего веса и снизить нагрузку на пораженный орган. Также употребление некоторых продуктов повышает эффективность терапии.

При стеатогепатозе больному назначается диета №5, в основе которой лежит снижение количества потребляемых жиров. В результате риск поражения печени жировыми клетками снижается, а выздоровление ускоряется.

Пациент питается часто небольшими порциями. В день количество приемов составляет 4-6 раз. Предпочтительно употреблять перетертую, а также жидкую пищу, которая готовится на пару.

Немаловажным является и соблюдение питьевого режима. Вместо воды пациенту рекомендовано пить свежевыжатые соки, ягодные морсы и настойки на лекарственных травах. Что касается продуктов, то в рацион включают:

• как можно больше свежих овощей, фруктов и ягод;
• несвежий хлеб;
• бульоны, приготовленные на основе овощей, а не мяса;
• кисломолочные продукты низкой жирности;
• арбуз;
• белковый омлет;
• различные каши.

Помимо этого есть продукты, которые категорически нежелательно употреблять во время диеты:

• блюда с грибами;
• мясо жирных сортов;
• копченые продукты и соленья;
• молочные продукты высокой жирности;
• бобовые;
• шоколад и какао;
• сдобное
• тесто;
• кофе.

Народные средства

Среди популярных народных рецептов от стеатогепатоза выделяют:

• Настой из шиповника. Для приготовления понадобится 50 г ягод. Залить кипятком и настаивать на протяжении 10 часов. Для этого лучше использовать термос. Настой стоит пить на протяжении дня. Курс терапии 3 дня, после чего делается небольшой перерыв.
• Тыква и мед. Необходимо отрезать верхушку плода и выбрать семена. Налить внутрь мед и накрыть срезанной частью. Поместить тыкву в темное место и настаивать 14 дней. По истечении этого времени мед слить в банку и поставить в холодильник. Средство принимать 3 раза на протяжении дня по 1 ст.л.
• Лимон. 3 цитруса измельчить. Кашицу залить 500 мл кипятка. Настаивать на протяжении 10 часов. Средство пить на протяжении дня. Лечение длится не больше трех дней.
  

Соблюдая все рекомендации, можно справиться с болезнью за короткое время.

Профилактика и лечение жирового гепатоза печени

Стеатоз печени 1 степени – это зарождающееся заболевание, которое возникает на фоне нарушения обменных процессов. Развитие характеризуется накоплением в паренхиме жиров, приводящих впоследствии к воспалению и отмиранию клеток. Если не начать лечение стеатоза на данном этапе, повышается риск опасных осложнений, вплоть до полной остановки функционирования печени.

Общие сведения о печени

Печень считается самой крупной железой, участвующей в гомеостазе. Располагается под диафрагмой, к которой орган прикрепляется посредством серповидной связки. Составляющие – 2 доли, формы которых могут отличаться с учетом объема присутствующей крови.

Орган принимает участие в белковом, углеводном, жировом и витаминном обмене. Оказывает защитное, обезвреживающее, желчеобразовательное действие. Во внутриутробном периоде печень плода выполняет кроветворную функцию.

Что такое стеатоз печени 1 степени

Многих людей после постановки такого диагноза, как стеатоз 1 степени печени, интересует, что это такое и опасна ли данная патология. По своей природе – это множество процессов, которые протекают в комплексе и вызывают жировые вкрапления в тканях.

Различают диффузный гепатоз и очаговый. Последний характеризуется появлением отдельных областей с жировыми отложениями, тогда как при диффузной форме заболевания такие образования располагаются на всей поверхности печени.

На формирование патологии не влияет возрастной фактор: заболеванию подвержены и взрослые, и дети. Однако, чаще диагностируют гепатоз у лиц, перешедших рубеж в 45 лет. У мужчин патология развивается в большинстве случаев на фоне чрезмерного распития алкогольных напитков.

Выделяют несколько видов стеатоза:

• алкогольный, вызванный постоянным воздействием на орган этилового спирта;
• неалкогольный, вызванный иными причинами (ожирением, повышенным уровнем содержания холестерина в крови).

Жировой гепатоз печени 1 степени диагностировать довольно трудно, что можно объяснить отсутствием выраженной симптоматики. По мере развития патологии клинические проявления дают о себе знать неприятными ощущениями в области правого подреберья, горечью в ротовой полости. Именно в это время человек обращается к врачу.

Причины развития

Если поставлен диагноз жировой гепатоз 1 степени, что конкретно это заболевание вызвало, сможет определить только врач. Все источники развития патологии разделяют на несколько групп.

1. Токсический фактор. Длительная терапия некоторыми лекарственными препаратами часто вызывает стеатоз печени. К таким средствам относят те, которые обладают противоопухолевыми, антибактериальными свойствами. Из последних стоит выделить тетрациклины, цитостатики. Также негативно сказываются на состоянии органа гормональные и туберкулостатические препараты. Токсическое воздействие оказывает и алкоголь, особенно, если человек им злоупотребляет в большом количестве и на постоянной основе.
2. Нарушение обменных процессов. Жировой стеатоз часто возникает на фоне нарушенных обменных процессов, которые имеют свои источники формирования. Среди них превышение объема продукции гормонов надпочечниками; развитие сахарного типа (2 тип); патологии щитовидной железы.
3. Неправильное питание. Если человек не придерживается здорового образа жизни, злоупотребляет вредными продуктами, шансы на развитие гепатоза в будущем увеличиваются в разы. Орган перегружается и теряет способность быстро выводить жиры, которые накапливаются в клетках печени. На возникновение патологии также влияет недостаток питания, что вызывает дефицит полезных витаминов и микроэлементов. Среди иных причин – систематическое употребление фаст-фуда.
4. Если среди сопутствующих заболеваний есть панкреатит или колит, это увеличивает риск формирования жировых отложений.
5. Гипоксия органа. Недостаточное кислородное питание тканей печени диагностируют у людей, которые страдают легочной патологией или болезнью сердца (в том числе – неполноценностью его функционирования).

Симптомы и признаки

Жировой гепатоз 1 степени развивается скрыто, без возникновения выраженных проявлений. Данная стадия протекает довольно медленно, на протяжении длительного времени. Диагностировать заболевание в таких случаях можно во время проведения исследований по выявлению иных патологий.

Первый этап заболевания характеризуется общими симптомами:

• общее недомогание;
• беспричинная слабость;
• тошнота.

С дальнейшим развитием стеатоза появляется чувство тяжести в правом подреберье, увеличивается размер органа, что можно заметить при пальпации. Возникает болевой симптом со стороны печени. Повышается возможность присоединения простудных и других инфекций за счет понижения защитной функции.

Если нарушился процесс оттока желчной жидкости, возникают симптомы холестаза:

• изменение окраса кожных покровов на желтоватый оттенок;
• зудящий синдром на эпидермисе;
• интенсивный болевой синдром со стороны органа;
• тошнотно-рвотный синдром с наличием желчных примесей в рвотной массе.

Внимание! Последняя степень заболевания характеризуется полным ожирением органа, что ведет к прекращению его функционирования.

Диагностика

Выявить стеатогепатоз можно методом проведения соответствующих диагностических исследований – лабораторных, инструментальных. Первые мероприятия редко дают точную картину заболевания. Как правило, при стеатозе билирубин, альбумин, протромбин остаются в норме. Наблюдается лишь небольшое повышение активности щелочной фосфатазы, что характерно и для многих других патологических состояний.

Некоторые инструментальные исследования так же неинформативны. Например, при проведении ультразвуковой диагностики эхогенность остается в норме, или же она слегка повышена.

Важно знать! Наиболее точные результаты предоставляет компьютерная и магнитно-резонансная томография. Окончательный диагноз ставят на основании биопсии.

Методы лечения

Лечить гепатоз печени необходимо комплексно. В первую очередь при развитии заболевания на 1 стадии важно скорректировать рацион питания. На фоне соблюдения диеты назначают прием нормализующих состояние органа медикаментов. Повысить эффективность основной терапии можно народными средствами.

Медикаменты

Медикаментозное лечение сводится к приему определенных групп препаратов. Назначить их может только лечащий врач по результатам проведенного исследования.

Основные лекарственные средства, используемые при терапии:

• гепатопротекторы;
• средства с желчными кислотами в составе;
• аминокислоты и витаминные комплексы.

К гепатопротекторам относят средства «Эссенциале», «Карсил», «Гепабене», которые способствуют стабилизации мембран гепатоцитов, уменьшению интенсивности воспалительного процесса.

Среди желчных кислот – урсодеоксихолиевая и хенодеоксихолиевая, содержащиеся в препаратах «Уросан», «Уродез». Обладают желчегонным действием, выводят продукты распада.

К аминокислотам относят тиоктовую, профилактически влияющую на процесс регенерации печеночных клеток. Из витаминных средств стоит выделить те, которые включают витамин В («Левокарнитин», «Метотрексат»). Таковые способствуют снижению интенсивности воспаления, восстанавливают клетки, улучшают обменные процессы.

Диета при стеатозе

Лечение жирового гепатоз 1 степени диетой – неотъемлемая часть терапии заболевания. Это необходимо по той причине, что патология развивается при нарушенном углеводном и жировом обменах и поэтому из рациона исключают продукты, содержащие такие элементы.

Пополняют рацион питание пищей, в которой содержится белок. Диета предполагает включение молочной продукции с невысокой жирностью, овощей, фруктов и ягод в достаточном объеме (особенно важно употреблять черную смородину, шпинат, отруби). Также полезен хлеб из темных сортов муки, растительное масло.

Исключают из питания:

• алкогольную продукцию;
• газированные напитки;
• кондитерские изделия;
• жареные продукты;
• бобовые, грибы;
• наваристый мясной бульон;
• кофе;
• бананы;
• помидоры;
• соль.

Совет! Соблюдая правильное питание, можно в кратчайшие сроки достичь нормализации деятельности органа, усиления продукции желчи.

Народные средства

Если имеется ожирение печени 1 степени, лечение можно дополнить народными средствами. Одними из самых эффективных компонентов, которые задействуют в приготовлении лекарственных средств, выступают травы. Они являются мощными гепатопротекторами, помогающими нормализовать желчегонную функцию.

Используют следующие растения:

• расторопша;
• одуванчик;
• зверобой;
• бессмертник;
• толокнянка;
• березовые листья.

Травы можно брать по одиночке или составлять сбор. Из них приготавливают настои и отвары, употребляемые внутрь: 1 ст.л. на 250 мл воды. Отвар проваривают в течение 15 минут, настой выдерживают около получаса. Принимают по 100 мл трижды в день.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать необходимости приема сильнодействующих препаратов, лучше позаботиться о профилактике болезни. В первую очередь – это быстрое устранение провоцирующих состояний, соблюдение правильного питания.

Прогноз при заболевании в большинстве случаев благоприятный. Это касается разных форм стеатоза, но только при своевременном принятии лечебных мер.

Подробно о стеатогепатозе

Печень является незаменимым и крайне важным органом, который непосредственно отвечает за выработку желчи, синтез белка, жировой, пигментный и углеводный обмен. Желчь участвует в процессе пищеварения, способствует перевариванию пищи, расщеплению жиров.

Печень служит своеобразным фильтром, обезвреживающим токсины, поступающие в организм извне. Неправильное питание и несоблюдение здорового образа жизни, приводят к патологиям, нарушающим полноценную работу печени.

Гепатозом принято называть сразу несколько заболеваний, для которых характерно повреждение клеток, нарушение обменных процессов в органе, поражение межклеточного пространства, дистрофия.

Существует и еще одна, не менее распространенная патология, получившая название стеатоз, что означает замену функциональных клеток органа жировой тканью. Стеатоз развивается не только в клетках печени (гепатоцитах), но и в большинстве других органов и тканей.

Что это такое

Самым распространенным заболеванием печени, является стеатогепатоз, т. е. жировое перерождение гепатоцитов. Это заболевание опасно тем, что долгое время может протекать бессимптомно, не вызывая никаких неприятных ощущений. Болезнь чаще называют жировой дистрофией, а пораженный орган перестает нормально справляться со своей задачей.

Краткая история болезни

Как отдельное заболевание, стеатогепатоз был выделен благодаря процедуре биопсии, а произошло это в 1960 г. Болезнь хорошо поддается лечению, но диагностируется только случайно. Происходит это потому, что печень не имеет нервных окончаний, а замена здоровых клеток липидами происходит абсолютно безболезненно.

Различают 4 стадии развития патологии:

При неалкогольном стеатогепатозе, часть жиров не выводится из организма, а накапливается в печени, приводя к нарушению обменных функций.

Со временем, углеводы также превращаются в жиры и начинают откладываться в клетках органа, приводя к полной дистрофии (деградации). Такой процесс может привести к необратимым последствиям, таким как цирроз печени.

Распространенность и значимость

От стеатогепатоза чаще страдают люди с избыточным весом, среди них распространенность патологии составляет около 90%. У взрослых пациентов, болезнь встречается чаще, но страдают от нее и дети.

Во всем мире, от жирового гепатоза страдает более 30% населения, в РФ – 27%, а в США – более 33% жителей. Чем выше индекс массы тела, тем больше шансов заболеть стеатогепатозом, который оказывает негативное действие на весь организм в целом.

Факторы риска

В большинстве случаев, жировое перерождение печени диагностируется у людей злоупотребляющих алкоголем.

Кроме того, в группу риска входят люди, страдающие:

• сахарным диабетом;
• ожирением;
• некоторыми наследственными патологиями;
• атеросклерозом;
• работающие на вредном производстве;
• принимающие большое количество лекарственных средств.

Нередко, причиной развития стеатогепатоза становится постоянное употребление жирной, острой пищи. Немного реже, болезнь диагностируют у пациентов, перенесших сложные операции на органах ЖКТ.

Этиология (причина)

На фоне регулярного приема алкоголя, может развиться алкогольный стеатогепатоз, а скопление липидов в печеночных клетках, провоцируется губительным действием этанола.

Под его воздействием, гепатоциты погибают, не успевая восстановиться, а вместо погибших клеток начинает образовываться рубцовая ткань. Сокращается поступление в печень кислорода, снижается количества белка, а в клетках скапливается большое количество жидкости.

Это приводит к набуханию, увеличению объемов и размеров органа, развитию стеатоза. Дополнительными причинами болезни выступают наследственные заболевания, вирусы, нехватка белка в пище.

Неалкогольный стеатогепатоз имеет несколько причин развития:

• нарушение углеводного и жирового обмена;
• хирургические операции;
• длительный прием НПВС, гормональных препаратов, антибиотиков;
• любые воспалительные и инфекционные заболевания печени, гепатиты;
• токсическое воздействие на организм ядовитых веществ;
• гельминтоз;
• травмы брюшной полости;
• генетические заболевания.

Интересно, что чаще всего от жировой дистрофии неалкогольного происхождения страдают женщины, в возрасте от 45 лет, а также люди, страдающие гипертонией.

Виды и типы стеатогепатоза

Кроме алкогольного и неалкогольного стеатоза, различают первичное (врожденное) и вторичное (приобретенное) поражение печени.

В зависимости от степени поражения клеток, принято выделять:

1. Очаговое диссеминированное поражение, характеризующееся бессимптомным протеканием, с отложением небольшого количества липидов в разных областях печени.
2. Выраженное, с хорошо заметными симптомами, при котором жировые отложения расположены во всех отделах печени, в достаточно большом количестве.
3. Для зонального поражения, характерно расположение жировых капель в строго определенных зонах.
4. При диффузном изменении печени, липиды скапливаются равномерно, по всей поверхности органа, сопровождаясь ярко выраженными симптомами.

Помимо данного деления, принято выделять 3 стадии ожирения печени. На начальной, первой стадии в гепатоцитах скапливаются мелкие жировые капельки, не влияющие на функционирование органа.

С началом 2 стадии, в клетках начинают происходить необратимые процессы, образовываются патологические межклеточные полости (кисты). Последняя, самая тяжелая стадия, представляет собой предциррозное состояние, и не поддается лечению.

Симптомы

На ранних этапах развития, болезнь протекает бессимптомно. Чуть позже, у больного наблюдается общая слабость, сопровождающаяся головокружением и тошнотой, но эти признаки можно отнести к любым заболеваниям.

Основные симптомы печеночного стеатоза:

• тяжесть и болевые ощущения в боку справа;
• кожная сыпь;
• периодическая рвота;
• анорексия;
• диарея;
• резкое снижение веса;
• вздутие живота;
• пожелтение кожи и слизистых оболочек (иногда).

Однако и по этим признакам, нельзя точно определить наличие стеатогепатоза.

Диагностика

В первую очередь, врач должен собрать полный анамнез, опросить пациента, провести визуальный осмотр. После чего, специалист назначает общий и биохимический анализ крови.

Это поможет установить уровень АЛТ, АСТ, показатель свертываемости и щелочной фосфатазы, но более точную информацию можно получить лишь с помощью УЗИ печени. Этот метод достоверно указывает на развитие стеатоза, а дополнительно, нередко применяют томографию, определяющую плотность и эластичность тканей.

В последнее время, в диагностике различных поражений печени, применяют специальное тестирование, позволяющее выявить болезнь и стадию ее развития по биохимическим признакам.

При подозрении на алкогольный стеатоз, применяют ASH-тест, а в диагностике неалкогольного – NASH-тест. Однако самые точные результаты дает исключительно биопсия клеточной ткани печени.

Лечение

Специалисты рекомендуют сочетать прием лекарственных средств с диетой, народными рецептами и физиотерапией, лечебной гимнастикой.

Препараты

Быстрее и эффективнее поддается лечению стеатогепатоз на ранней стадии, а на последнем этапе развития, он часто перерастает в цирроз и онкологию.

Эти препараты обладают мощным действием, восстанавливающим клетки печени, но подбирать их должен только врач, основываясь на индивидуальных особенностях больного.

Кроме гепатопротекторов, в терапию обязательно включают лекарства, содержащие фолиевую и липоевую кислоту. Эти препараты ускоряют жировой обмен в печени, способствуют восстановлению ее нормального функционирования.

В комплексное лечение обязательно включают холины, витамины Е и С, группы В, фибраты и статины, тиазолиндионов, а также препараты, содержащие альфа-липоевую кислоту.

Хирургическое лечение

При жировом гепатозе, оперативное вмешательство не требуется, ведь это заболевание отлично поддается медикаментозному лечению.

В тяжелых, запущенных случаях, когда жировая дистрофия переросла в цирроз, может потребоваться проведение хирургической операции, но только при наличии портальной гипертензии, асцита, сильного кровотечения. Во всех остальных случаях, применяются лекарственные препараты, диета, народные средства, физиотерапия.

Лечение народными средствами

В дополнение к основной терапии, можно применять народные рецепты. Так, хорошо зарекомендовало себя регулярное употребление заваренных горячей водой отрубей. Сначала запаривают 1 ч. л. в полулитре кипятка, но постепенно увеличивают объем отрубей до 2 ст. л. в день.

Неплохо помогает справиться с гепатозом отвары из чистотела, корней одуванчика, девясила. Все эти лекарственные травы можно приобрести в любой аптеке, причем не только в виде сухого сырья, но и в форме удобных пакетиков для разовой заварки. Пить их надо согласно инструкции, не превышая рекомендуемую дозировку.

Хорошо снимает симптомы стеатоза настой шиповника, который готовят из 50 г сухих плодов, залитых 2 стаканами кипятка. Настой наливают в термос и настаивают около 10 часов, а весь полученный объем необходимо употребить в течение дня. Курс терапии составит трое суток, после чего придется сделать небольшой перерыв.

Диета

В период лечения, важно соблюдать строгую низкокалорийную диету, исключить из рациона все жирные, жареные и острые продукты. Следует полностью отказаться от копченостей, животных жиров, маринадов и солений, сладостей, жирных молочных продуктов, кофе и газировки.

Готовить пищу надо только при помощи варки или запекания, а основной упор делать на овощи, фрукты, постное мясо и рыбу, крупы, обезжиренные кисломолочные продукты, травяные чаи.

Профилактика

Избежать развития стеатогепатоза можно лишь отказавшись от вредных привычек, придерживаясь здорового и активного образа жизни. Необходимо полностью пересмотреть рацион, сделать основной акцент на правильном питании, избегать переедания.

Стоит следить за весом, заниматься щадящими физическими нагрузками, не принимать препараты, разрушающие печень. При первых признаках болезни, надо обращаться к врачу, чтобы начать лечение как можно раньше.

Пройдите тест на состояние вашей печени!

Прогноз. Осложнения

При своевременно начатом лечении и соблюдении всех врачебных предписаний, прогноз излечиваемости очень благоприятный. Ранняя диагностика – залог успешной терапии.

Если допустить дальнейшее развитие болезни, то дистрофия грозит перерасти в неизлечимый цирроз или рак. Продолжительность жизни с такими диагнозами, редко превышает полгода, поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу, при малейших подозрениях.

Заключение

1. Стеатогепатозом называют обратимые клеточные изменения печени, при которых гепатоциты заменяются жировой тканью.
2. Заболевание хорошо поддается лечению, но только на ранней стадии.
3. Гепатоз требует соблюдения строгой диеты, отказа от алкоголя, приема всех назначенных препаратов.
4. Медикаментозное лечение может быть дополнено народными рецептами, гимнастикой, физиотерапией.

Смотрите видео об ожирении печени: