Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Признаки цирроза печени симптомы и способы лечения

Первые признаки цирроза печени

Цирроз печени – это заболевание, для которого характерно замещение клеток печени рубцовой тканью. Цирроз является причиной нарушения функции печени и, как следствие, накопления в ней токсинов и желчи, которые отравляюще действуют на весь организм. Чаще всего, патология диагностируется у мужчин после 40 лет.

Лечение цирроза печени предполагает комплексный подход, который учитывает состояние пациента. Терапия направлена на замедление процесса замещения тканей, выведение токсинов и улучшение оттока желчи.

Классификация патологии

Цирроз печени классифицируют по причинам, характеру и стадиям прогрессирования патологических изменений.

По этиологии цирроз бывает:

  • вирусным;
  • алкогольным;
  • метаболическим;
  • лекарственным;
  • билиарным (который, в свою очередь, делится на первичный и вторичный);
  • вызванным врожденными патологиями желчевыводящих органов;
  • иммунным;
  • криптогенным;
  • вызванным проблемами с оттоком венозной крови и др.

По характеру неестественного процесса выделяют:

  • мелкоузловой цирроз печени (как правило, алкогольный);
  • крупноузловой (зачастую, вирусный);
  • смешанный цирроз.

Существуют 3 стадии цирроза печени:

  • A (латентная или компенсированная, характеризуется легкой симптоматикой или полным ее отсутствием);
  • B (субкомпенсированная, характеризуется появлением повышенного давления в воротной вене и прогрессирующим нарушением функционирования печени);
  • C (декомпенсированная, характеризуется значительным повышением давления в воротной вене и печеночной недостаточностью).

Этиология заболевания

В зависимости от вида патологии, выделяют различные причины цирроза печени.

Вирусные формы развиваются как следствие поражения вирусными гепатитами B, C, D.

Алкогольная форма развивается вследствие злоупотребления спиртосодержащими напитками. Этанол (ацетальдегид) оказывает токсическое воздействие на печень, вызывая структурные изменения.

Метаболический цирроз вызывают:

  • Наследственное геморрагическое расширение мелких сосудов кожи
  • Наследственная патология расщепления тирозина
  • Кистозный фиброз
  • Гепатоцеребральная дистрофия
  • Генетическая непереносимость фруктозы
  • Нарушение углеводного метаболизма
  • Гликогенозы
  • Альфа-бета липопротеинемия
  • Наследственный гемохроматоз (патологическое усвоение и отложение железа в организме)
  • Порфириновая болезнь

Циррозы при врожденных патологиях желчевыводящих органов могут стать последствием холангиопатии, перенесенной в детстве.

Патологии при нарушении венозного оттока вызываются:

  • веноокклюзионной болезнью;
  • тяжелой формой недостаточности правого желудочка сердца;
  • синдромом Бадда-Киари.

Медикаментозный цирроз вызывается продолжительным приемом лекарств, пагубно влияющих на печень (препараты тетрациклина, нейролептические, противогрибковые, противотуберкулезные и противоопухолевые препараты, НПВП, некоторые гормональные препараты).

Иммунные циррозы вызываются поражением паренхимы печени клетками собственной иммунной системы организма при разнообразных патологиях ее функции, а также после хирургического вмешательства по пересадке органа (вызывается реакция “орган против хозяина”).

Воспаление и, как следствие, разрушение мелких желчевыводящих протоков, вызывают первичный и вторичный билиарный цирроз. При этом, причины первичной формы не установлены, а вторичная вызывается такими патологиями как ЖКБ, опухоли, кисты, ПСХ и др.

Кроме этого, цирроз могут вызвать инфекции, саркоидоз, ожирение, недостаточное/ нерациональное питание, избыток витамина A и пр.

Заболевание невыясненной (криптогенной) этиологии сейчас встречается гораздо реже, благодаря большому разнообразию методов диагностики.

Пути заражения

Цирроз печени сам по себе не является заразным заболеванием и не передается от человека к человеку. Однако, если он вызван, например, гепатитом B или C, существует вероятность передачи первичной патологии.

Патогенез заболевания

Ключевым фактором развития цирроза печени является разрушение гепатоцитов (клеток печени) по какой-либо внутренней причине или из-за влияния извне. При некрозе в тканях печени происходит продуцирование биологических веществ, которые вызывают местное воспаление и начальные симптомы цирроза печени.

В свою очередь, воспалительные процессы стимулируют повышенную активность восстановительных процессов, которые проявляются образованием перегородок из соединительной ткани, создающих “ложные” печеночные структурно-функциональные единицы и боковые ответвления кровотока, которые соединяют центральные сосуды печени с портальной венозной сетью (сосудами слизистой оболочки желудка, передней брюшной стенки, прямой кишки).

По образовавшимся сосудам кровь из центрального кровотока поступает сразу в печеночные вены, минуя основную паренхиму, что приводит к кислородному голоданию клеток органа и их отмиранию. Данный процесс запускает новое воспаление и образование восстановительных зон (фиброзных элементов) в печени. Такие узлы имеют свойство разрастаться, сдавливать сосуды печени, повышая в них давление. Когда затрудняется отток крови, развивается портальная гипертензия.

Клиническая картина

Первые признаки цирроза печени – это слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, резкая реакция на безобидные слова или действия. Также, наблюдаются частые головные боли.

Далее развиваются диспепсические расстройства:

  • тошнота и рвота;
  • отрыжка;
  • нарушения дефекации;
  • метеоризм;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • тяжесть в желудочном отделе;
  • боли и дискомфорт в животе (особенно после приема жареной, жирной, маринованной, копченой пищи, алкогольных напитков);
  • и другие симптомы расстройства пищеварения.

Данные признаки характерны и для других патологий, поэтому на начальной стадии диагностировать цирроз печени достаточно сложно. Более того, примерно у 20% людей, страдающих от цирроза, определить причину его развития удается только после смерти пациента.

Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени проявляются весьма ощутимо. Конкретная картина зависит от стадии патологического процесса, но существует ряд признаков, которые встречаются особенно часто.

В начальной стадии в основном отсутствуют биохимические нарушения. С переходом заболевания во 2-ю стадию часто развивается так называемый геморрагический синдром, основными признаками которого являются:

  • носовые кровотечения;
  • кровоточивость десен;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • маточные кровотечения;
  • синяки, гематомы на теле, которые появляются сами по себе, без видимой причины;
  • подкожные точечные кровоизлияния, похожие на сыпь.

Также, кожа и склеры часто приобретают желтушный цвет.

При этом, больной все чаще испытывает усталость. Чрезмерная раздражительность сменяется апатией, безразличием к окружающему миру и происходящему. Появляются проблемы с памятью и концентрацией. Ночью больной, чаще всего, не может уснуть, а днем – испытывает сонливость. Прогрессируя, заболевание вызывает нарушение координации движений, проблемы с письмом, расстройства речи.

Особенности заболевания у детей

Причины и симптомы цирроза печени у детей соответствуют общей картине патологии. Поскольку заболевание опасно не только для общего состояния, но в первую очередь для жизни, – оно требует своевременной терапии со строгим соблюдением всех врачебных рекомендаций. Лечение цирроза печени направлено на сдерживание развития патологического процесса и профилактику развития осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения цирроза печени представляют опасность для дальнейшей жизни пациента. Чаще всего, происходят:

  • кровотечение из патологически расширенных вен желудка, пищевода;
  • присоединение инфекционного процесса;
  • развитие перитонита;
  • печеночная кома;
  • развитие онкологических процессов.

Диагностика цирроза печени

При появлении первых признаков цирроза печени следует обратиться к врачу-гепатологу (либо, к гастроэнтерологу). После сбора анамнеза и опроса, больного направляют на диагностику цирроза печени, которая включает:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭФГДС (гастроскопию);
  • допплерографию;
  • радиоизотопную диагностику;
  • лабораторные анализы (биохимия крови, исследование на определение гепатитов);
  • биопсию печени;
  • КТ.

Дифференциальная диагностика цирроза печени, в зависимости от симптоматики, проводится с:

  • Желтухой
  • Асцитом
  • Печеночной энцефалопатией
  • Портальной гипертензией
  • Веноокклюзионной болезнью печени
  • Очаговой узловой гиперплазией
  • Шистосомозом
  • Саркоидозом
  • Рестриктивной кардиомиопатией
  • Синдромом Бадда-Киари
  • Другими хроническими печеночными патологиями

Лечебные мероприятия

На современном этапе развития медицины полностью излечить цирроз печени невозможно, но при своевременной диагностике развитие патологии можно существенно замедлить. При запущенной форме заболевания, лечение цирроза печени направлено на устранение симптомов и терапию возможных осложнений.

Лечение печени включает в себя:

  • диету при циррозе печени (требует консультации диетолога);
  • прием противовирусных препаратов (при вирусной природе патологии);
  • прием гормональных препаратов (при аутоиммунных формах заболеваний);
  • прием гепатопротекторов и других препаратов, благотворно влияющих на состояние печени;
  • плазмаферез.

В тяжелых случаях терапия цирроза печени проводится только в условиях стационара.

В некоторых ситуациях рекомендована хирургия:

  • удаление жидкости из брюшной полости;
  • шунтирование;
  • трансплантация печени.

Меры профилактики

Профилактика цирроза печени включает:

  • все возможные мероприятия по предупреждению инфицирования гепатитом;
  • соблюдение принципов ЗОЖ;
  • отказ от употребления алкоголя;
  • исключение из рациона жареной, жирной пищи, копченостей и маринованных продуктов;
  • аккуратное употребление медикаментов (рекомендовано отказаться от самолечения);
  • отдых на свежем воздухе (чтобы нивелировать неблагоприятное влияние загрязненного воздуха в городах);
  • прием гепатопротекторов при заболеваниях печени (они способствуют восстановлению клеток печени, снижают воспаление, нормализуют белково-липидный баланс, замедляют развитие фиброза).

Советы и рекомендации

Поскольку на начальных этапах развития заболевание практически никак не проявляет себя, для сохранения здоровья и поддержания качества жизни на приемлемом уровне, рекомендовано хотя бы 1 раз в год проходить ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, которая позволит выявить любые малейшие отклонения от нормы.

Какой врач лечит?

Задаетесь вопросом: “Какой врач лечит цирроз печени?”. Опытные гепатологи и гастроэнтерологи в комфортабельных подразделениях клиник МЕДИКОМ, расположенных на Оболони и Печерске, проводят эффективное лечение цирроза печени в г. Киев, которое позволит замедлить патологический процесс, улучшить качество жизни пациента. Также, наши специалисты могут провести необходимую терапию для подготовки к будущей трансплантации печени. Не игнорируйте малейшие сигналы со стороны печени – и вы сможете избежать этого опасного заболевания! Остались вопросы? Задать их вы можете, позвонив по контактному номеру колл-центра!

Признаки и симптомы цирроза печени у мужчин и женщин

Цирроз печени — это смертельно опасное заболевание, при котором здоровые ткани печени разрушаются, а на их месте формируется фиброзная ткань. Появление таких волокон приводит к тому, что печень перестает выполнять свои основные функции. Смертность при циррозе довольно высокая, в некоторых случаях заболевание может развиваться молниеносно.

Читайте в статье

Что это такое цирроз

Задача печени заключается в переработке отравляющих веществ и ядов, расщеплении жиров, а также выводе из организма опасных токсинов. При болезни клетки распадаются и не могут очищать кровь. Это приводит к печеночной недостаточности и смерти.

При поражении железы концентрация отравляющих веществ в тканях и крови повышается, организм теряет способность полноценно перерабатывать жиры и белки. Изменению поддается и внешний вид органа: он становится бугристым, покрывается рубцами и увеличивается в размерах.

В настоящее время цирроз считается неизлечимым заболеванием, но при своевременном лечении развитие заболевания можно остановить.

Примерно 12% заболевших умирает. Риск смертности зависит от своевременности лечения, причин, наличия вредных привычек и соблюдения диеты.

Заболевание довольно распространено в развитых странах, при этом цирроз печени у женщин встречается в разы меньше, чем у мужчин.

Причины возникновения

Причины цирроза печени очень разнообразны. Это могут быть заболевания других органов, поражение токсинами, чрезмерный прием препаратов и т.д.

Основные причины возникновения цирроза печени следующие:

  • хронический алкоголизм. Болезни печени в половине случаев связаны со злоупотреблением алкоголем. Расщепление этилового спирта происходит в печени, но при его критическом количестве элементы распада поражают ее ткани;
  • гепатиты (вирусное поражение печени). Первые симптомы цирроза печени у мужчин и женщин при гепатите С могут отсутствовать на протяжении длительного времени;
  • токсические поражения органа. Эта причина довольно схожа с хроническим алкоголизмом, но при токсическом поражении опасные вещества попадают из ядовитых растений или лекарств;
  • аутоиммунные заболевания. Этиология цирроза печени такого типа связана с атакой на орган собственных иммунных клеток;
  • появление в тканях органа паразитов;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания, при которых во внутренних органах скапливается большое количество меди и железа.

В 30% случаев болезни установить причину затруднительно или невозможно.

Цирроз печени у детей может появляться по причине вирусного заболевания, аутоиммунных реакций или из-за проблем с сердцем. Довольно распространен кардиальный цирроз печени.

Стадии цирроза

Каждая стадия развития болезни имеет свои отличительные особенности. Они определяются при диагностировании.

1 стадия. Симптомы заболевания человеком еще не ощущаются, но изменения в органе уже происходят. Узнать первые признаки цирроза у мужчин и женщин можно только с помощью анализов: протромбиновый индекс снижается, а количество билирубина повышается. Такая стадия получила название субкомпенсированной из-за специфического развития цирроза печени.

Читать еще:  Непрямолинейность хода позвоночных артерий

2 стадия. Показатели лабораторных анализов и самочувствие человека ухудшаются. Появляется апатия, может развиваться депрессия, снижается вес, работоспособность.

3 стадия. Характеризуется проявлением симптомов поражения печени: желтушности кожи и боли в правом подреберье. Может возникнуть печеночная недостаточность. Больного обязательно госпитализируют, поскольку возникает риск асцита. Избавиться от него без помощи врачей невозможно.

4 стадия. Болезнь прогрессирует настолько, что орган перестает справляться со своими функциями. У больного появляется риск внутреннего кровотечения из-за критического протромбинового индекса, его мучают сильнейшие боли. Без пересадки органа человек быстро умирает.

Виды заболевания

Существует несколько видов болезни. Классификация цирроза печени в первую очередь зависит от причин или от проявления симптомов.

Виды цирроза печени у мужчин и женщин:

  • кардиальный — возникает, когда заболевание поражает не печень, а сердце. Нарушение в его работе приводит к застою крови в других органах, что может вызвать отек печени;
  • постнекротический — характеризуется появлением крупных узлов на органе. Такой вид заболевания является осложнением других болезней печени. В одном случае из десяти причин постнекротического цирроза определить нельзя;
  • портальный — наиболее распространенный. Первые признаки цирроза печени у женщин такого типа встречаются намного реже, чем у мужчин;
  • билиарный — появляется из-за нарушения работы желчных протоков. Характеризуется хроническим течением. Больные билиарным циррозом могут долгое время не подозревать о наличии заболевания;
  • токсический — появляется из-за негативного влияния на внутренний орган аллергенов или ядов. Одним из наиболее распространенных подвидов токсического цирроза печени является алкогольное поражение;
  • криптогенный — причины не установлены.

Симптомы болезни

Первые симптомы цирроза печени у мужчин и женщин могут появляться, когда болезнь начинает прогрессировать и переходит в смертельно опасную фазу. Практически у каждого пятого признаки болезни не появляются вообще.

Должны насторожить следующие симптомы цирроза:

  • кровоточивость десен;
  • снижение работоспособности, постоянное чувство усталости;
  • чувство переполненности живота;
  • терпимая боль в правом подреберье после алкоголя или физических нагрузок, подъема тяжестей.

Через некоторое время присоединяются другие признаки:

  • орган увеличивается в размерах;
  • из-за высокого билирубина на коже и склерах глаз появляется пожелтение;
  • в брюшной полости скапливается большое количество жидкости — прогрессирует асцит;
  • изменяется внешний вид вен: появляются звездочки, вены подступают к коже. Чаще всего это можно заметить на животе;
  • масса тела снижается при нормальном рационе;
  • язык опухает, становится малиновым, кончики пальцев уплотняются (симптом «барабанные палочки»);
  • тошнота и рвота с кровью из-за кишечных кровотечений и др.

На последней стадии цирроза больного мучают сильные боли в животе. Сначала они появляются только после еды или физической нагрузки, но со временем наблюдаются даже во время покоя.

Диагностика

На ранних этапах цирроз печени протекает без симптомов, или они выявлены слабо, и лечение практически не производится. Поэтому врачи рекомендуют не реже 2 раз в год, а людям с факторами риска не реже 4 раз, сдавать общий и биохимический анализ крови.

При появлении признаков болезни необходимо проверить уровень билирубина, СОЭ и протромбиновый индекс. Именно эти показатели помогут определить стадию заболевания, дополнительные симптомы и лечение.

Для определения степени запущенности патологии и вероятности смертельного исхода используется классификация по Чайлду–Пью. Дополнительными методами обследования является УЗИ и КТ органа.

Лечение

Цирроз печени является хроническим заболеванием. Его лечение направлено на остановку развития болезни и переход в длительную стадию ремиссии. Чем раньше начать терапию, тем выше вероятность избежать серьезных осложнений и летального исхода.

Единственный способ полного излечения от болезни — это пересадка печени, отказ от вредных привычек и строгая диета.

Лечение цирроза печени у мужчин и женщин осуществляется по следующей схеме:

  • исключение причин возникновения болезни: хронического алкоголизма, сердечной недостаточности, вирусных заболеваний;
  • отказ от алкоголя, жирной пищи и других факторов, которые дают нагрузку на пищеварительную систему;
  • прием лекарственных препаратов: иммунодепрессантов, противовирусных препаратов, гепатопротекторов;
  • устранение патологий и лишних нагрузок на сосуды органа, желчегонные пути и воротную вену;
  • соблюдение диеты;
  • использование методов народной медицины.

Лечение алкогольного цирроза печени обязательно сочетается с лечением пагубной зависимости. В этом случае рекомендуется соблюдать специальную диету, при которой количество питательных веществ и витаминов высокое, но при этом продукты не влияют на работу органа.

Лечение цирроза печени у детей несколько отличается. Заболевание у них связано с врожденными патологиями или токсическими поражениями. При быстром развитии заболевания ребенку проводят трансплантацию органа.

Осложнения

По мере развития болезни у человека могут возникать осложнения, которые в большинстве случаев необратимы, приводят к печеночной недостаточности и смерти:

  • печеночная энцефалопатия. При изменении в тканях орган теряет возможность выводить и перерабатывать токсины, что способствует их накоплению в организме. Энцефалопатия — это целый ряд нарушений работы центральной нервной системы. Она проявляется психическими и когнитивными расстройствами. У больного могут возникать депрессии, агрессивность и апатия, дрожание в конечностях, нарушения памяти, мышления и воображения. Конечный этап — это печеночная кома;
  • венозные кровотечения. Печень отвечает за протромбиновый индекс — показатель свертываемости крови. Чем он ниже, тем выше риск образования кровотечений. Сначала это небольшие повреждения сосудов носоглотки и десен, но при циррозе печени на 4 стадии может открыться смертельное кровотечение в кишечнике или желудке. Именно из-за низкого протромбинового индекса многие больные не могут получить новый орган — риск умереть во время операции равен 80%;
  • портальная гипертензия. При болезни может развиваться застой крови в крупных сосудах печени. Это возникает из-за изменений в структуре воротной вены. Характерный признак портальной гипертензии — это увеличение размеров селезенки.

Избавиться от болезни навсегда невозможно. Поэтому люди, которые добились ремиссии, должны соблюдать специальную диету и использовать гепатопротекторы — лекарства, которые улучшают работу органа и очищают его.

Диета

Соблюдение строгой диеты — это одно из обязательных условий лечения цирроза. Печень теряет возможность нормально расщеплять жиры, что приводит к нарушению липидного обмена и влияет на поджелудочную железу, гормональную систему и желудочно-кишечный тракт.

  • соль должна быть строго нормированной. Максимальное ее количество в сутки — 1,5 чайные ложки;
  • пища разбивается на 6–7 дробных приемов и является калорийной, но без жиров;
  • если продукты очень твердые (например, некоторые виды мяса, орехи), их нужно порезать на маленькие кусочки или раздробить;
  • на любые жареные блюда накладывается строгий запрет;
  • пища всегда должна быть теплой, но не горячей.

В диете предпочтение отдается мясу и нежирным супам, рыбе, овощам и фруктам. Из жиров можно растительные масла и сливочное масло.

Цирроз печени

Цирроз является следствием хронического заболевания печени и приводит к потере функции органа. Пораженная заболеванием печень плотная, уменьшена или увеличена в размерах, шероховатая и бугристая.

Асцит (задержка жидкости в брюшной полости) является наиболее частым осложнением, вызываемым циррозом печени, и связан с низким качеством жизни и повышенным риском развития инфекций. Другими потенциально опасными для жизни человека осложнениями являются спутанность сознания, печеночная кома и кровотечения, вызываемые варикозным расширением вен пищевода.

Цирроз печени является необратимым процессом, его лечение обычно направлено на профилактику вызываемых им осложнений. Более поздние стадии цирроза требуют пересадки печени.

Цирроз печени является одним из шести заболеваний в мире, по причине которого умирают пациенты в возрасте 35-60 лет.

Симптомы цирроза печени

Начальные стадии заболевания (класс А) не сопровождаются симптомами, так как еще не возникают осложнения. Это время является идеальным для устранения причины возникновения заболевания, так как печень является органом, способным к регенерации своих клеток – это позволяет сохранить здоровые ткани печени и вести нормальный и здоровый образ жизни.

Основными признаками и симптомами цирроза печени являются:

  • Увеличенный в объеме живот;
  • Изменения сознания и поведения;
  • Кровоточивость десен;
  • Носовые кровотечения.

Также симптомами цирроза печени являются:

  • Повышенная утомляемость;
  • Похудение;
  • Снижение аппетита;
  • Желтуха;
  • Кал светлого цвета или обесцвеченный;
  • Потемнение мочи;
  • Язык малинового цвета;
  • Диспепсия;
  • Боли в животе;
  • Отечность голеней;
  • Сосудистые телеангиэктазии;
  • Кожный зуд;
  • Кровотечения;
  • Частые бактериальные инфекции;
  • Эритема ладоней;
  • Снижение либидо;
  • Тупая или ноющая боль в области печени;
  • Гинекомастия у мужчин.

Стадии цирроза печени

Развитие болезни происходит очень медленно, поэтому в его течении возможно выделение следующих стадий цирроза печени:

  • Стадия компенсации – отсутствие симптомов, по причине усиленного функционирования печени;
  • Стадия субкомпенсации – появляются первые признаки заболевания, которые выражаются в похудении, снижении аппетита, слабости и чувстве дискомфорта в правом подреберье, так как печень уже не в состоянии функционировать на полную мощность;
  • Стадия декомпенсации – появляется желтуха, синдром портальной гипертензии и печеночная кома, которые представляют угрозу для жизни человека.

Диагностика и лечение цирроза печени

Диагностирование цирроза печени осуществляется гепатологом или гастроэнтерологом, которые после тщательного осмотра больного проводят биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости, анализ крови на маркеры вирусного гепатита, гастроскопию, компьютерную томографию, радиоизотопное исследование, а при необходимости и биопсию печени.

После проведения диагностики и подтверждения диагноза цирроза печени начинается этап лечения. Полному излечению данное заболевание не поддается, его можно лишь притормозить и замедлить развитие осложнений. Лечение цирроза печени заключается в проведении таких терапевтических мероприятий как:

  • Прием мочегонных препаратов;
  • Назначение диеты (отсутствие приема жареных и жирных блюд, соли и алкогольных напитков);
  • Прием глюкокортикоидных гормонов (при аутоиммунных нарушениях);
  • Проведение противовирусной терапии (при вирусном гепатите);
  • Прием гепатопротекторов.

Если при лечении цирроза печени процесс течения болезни обостряется, и появляются осложнения, необходима срочная госпитализация. Также при лечении цирроза печени может понадобиться такое хирургическое лечение как:

  • Шунтирующие операции для создания новых путей для крови;
  • Парацентез – прокол брюшной стенки;
  • Трансплантация печени.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Как проявляется начальная стадия цирроза печени?

Ни какие заболевания не вызывают такого панического страха как заболевания зубов и цирроз печени. В первом случае – страх перед бормашиной; во фтором – неизбежность мучительной смерти.

На самом деле, неизбежность летального исхода только на 3-4 стадии заболевания. На первых 2 стадиях процессы необратимых изменений печени можно повернуть вспять. 50% заболевших имеют возможность остановить прогрессирование патологии и прожить более 7 лет.

Если учесть, что более 75% больных старше 40 лет, а частота появления цирроза в РФ ниже 0,01% особых причин для паники нет. Главное вовремя выявить заболевание, в этом поможет знание первых признаков патологии.

Краткая характеристика

Цирроз печени – процесс перерождения здоровых клеток паренхимы (ткани) в фиброзную и или соединительную ткань.

  1. Осложнение вирусных и алкогольных гепатитов, в особенности гепатитов C, G.
  2. Длительная систематическая алкогольная и химическая интоксикация.
  3. Канцерогены и химическое производство – как цирроз, так и рак печени.
  4. Нарушение обмена веществ.
  5. Длительный приём токсичных препаратов без одновременного приёма гепатопротекторов.
  6. Диеты для похудения, приём анаболиков – провоцирует поджелудочная.
  7. Врождённая патология.
  8. Нарушение кровообращения, венозный застой – как правило, механические повреждения.
  9. Нарушение оттока желчи, обструкция желчевыводящих проток дольше 3 месяцев.
  10. Криптогенный – причина не выяснена.

Стадии

Различают 4 стадии протекания заболевания.

КомпенсаторнаяВысокий прогноз выживаемости; поддаётся консервативному лечению; прогноз выживаемости делается на 7 лет – 50% вероятности.
СубкомпенсаторнаяСуществует возможность перевести заболевание в компенсаторную; прогноз выживаемости делается на 5 лет; вероятность выживаемости 40%.
ТерминальнаяЛетальный исход неизбежен; вопрос ставится только о продлении жизни или о пересадки печени.
ДекомпенсаторнаяПрогноз выживаемости 1-3 года до 40%.
Читать еще:  Глубокий тромбофлебит (тромбоз) нижних конечностей: симптомы, диагностика, лечение

Первые проявления на раннем этапе

По симптомам можно вовремя обратиться в клинику — сдать необходимые анализы – предотвратить развитие заболевания.

  1. Упадок сил и лёгкая тошнота.
  2. Пульсация в правом подреберье, при пульсации незначительное обвесание кожи.
  3. Локальное увеличение печени в объёме.
  4. Тупая ноющая боль в правом подреберье, — усиливается при физических нагрузках.
  5. При хрупких сосудах, локальное покраснение.
  6. Рёбра около печени незначительно выдаются вперёд, может продиагностировать опытный массажист.
  7. Периодическая икота, не всегда проходит после нескольких глотков холодной жидкости.
  8. При перегревании – боль усиливается, напоминает зубную.
  9. Горечь, изжога, тяжесть в печени после приёма жирной и или трудноперевариваемой пищи (жареное, копчёное).
  10. Незначительный дискомфорт в костях без повышения температуры.
  11. Повышение локальной температуры в области печени.
  12. Если заболевание вызвано периодическими механическими повреждениями – вздутие кожи, дёргающая боль на фоне тупой, усиливается от употребления солёного, тянет живот при мочеиспускании и изжога усиливается, отёчность по краям органа.

Дальнейшее развитие болезни

Кроме усиления вышеперечисленных симптомов наблюдаются.

2-ая стадияГоловные боли; повышение температуры до 38 – тяжело сбить жаропонижающими; периодическая рвота после тяжёлой еды, нервных переживаний, интенсивных или непривычных физических нагрузок, боль отдаёт в желудок и правое плечо, ускоряется сердцебиение; при повышенной кислотности – в рвотных массах, кале – незначительные примеси крови.
3-я стадиясильные болевые ощущения и периодическая рвота, сопровождающаяся болями в верхней части живота; температура превышает 39,5, в особенности после приёма трудноперевареваемой пищи; незначительное пожелтение кожи; стремительная потеря массы и сил; на веках — жирные пятна; постепенная атрофия мышц; у мужчин – увеличение молочных желёз, снижение потенции; набухают слюнные железы, отёчность и покраснение лица, чёткие очертания скул приступы меланхолии чередуются нервозностью; значительные примеси крови в рвотных и каловых массах; вспухание вен – тромбы, скачки артериального давления; боль практически не проходит.
4-ая стадияСильная стабильная боль; ярко выраженное пожелтение кожи; вспухание пучек пальцев; сильное истончение конечностей при большом животе; в рвотных и каловых массах много крови, примеси гноя; стабильная апатия.

Диагностика

Основной лабораторный метод – биохимический анализ крови. Можно утверждать наличие цирроза с вероятностью 75% при следующих показателях.

  1. Щелочная фосфатаза ниже 140.
  2. Печёночные трансаминазы выше 40.
  3. АСТ 80 и выше.
  4. Альбинин ниже 40.
  5. Протромбин ниже
  6. Протромбиновый индекс ниже 80.Биллирубин выше 40.

Биохимический анализ показывает только отклонения в составе крови, если есть врождённый замедленный метаболизм – результаты могут отображать реальную картину с опозданием на несколько недель.

Важно! Уровень холестерина может, как повышаться, так и понижаться, зависимо от нарушения фосфолипидного баланса в ту или иную сторону. При возникновении некротического цирроза, отмершие клетки могут не выводиться в кровь; этот вид цирроза диагностируется начиная с 2 стадии; 1 стадию можно выявить при помощи инструментальных методов.

УЗИОпределяет увеличение объёма органа, опытный врач может диагностировать фиброзную ткань по цвету на внешней стороне печени.
Рентгенографические методыПлотность ткани, можно отличить жировую ткань от фиброзной.
Биопсия печениСамый точный метод; определяется стадия, причина, оптимальный метод лечения; редко проводится из-за боязни пациента, минимального риска нарушения функции печени, недостатка оборудования и квалифицированных кадров.

Общий анализ крови может определить только протекание воспалительных или гнойных процессов в организме – повод для направления на дальнейшие обследования.

Лечение

Лечение возможно только на 1 стадии. На 2-ой – заболевание можно перевести в 1-ую. А затем восстановить целостность органа. Вероятность полного излечения на 2 стадии крайне низкая. На 3-4 стадиях можно только продлить жизнь.

Однако недавно в продажу вышел новый препарат, который лечит цирроз и на 2-ой стадии.

Медикаментозное лечение

Независимо от стадии, используют следующие группы медпрепаратов.

  1. Гепатопротекторы, ускоряющие регенерацию гепатоцитов и выводящие токсины или стимулирующие механизм гепатоцитов по их выводу; используют преимущественно растительные препараты, в основном с силимарином.
  2. ЛС в состав которых входит экстракт печени.
  3. Витаминные комплексы с витаминами A, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, E, Pp, Pp1.
  4. Готовые к усвоению желчные кислоты в комплексе с лецитином.

Хирургическое лечение

Трансплантация печени – единственный вариант продлить жизнь на 4 (декомпенсаторной) стадии. Средняя длительность операции 8 часов. Трансплантируют, как целую печень, так и её часть.

Орган берут у умершего родственника либо у лица с подходящей группой органа. Вероятность приживления 75-80%. После операции необходимо принимать иммунодепрессанты.

Народные средства

Народны средства не избавляют от цирроза. Они помогают регенерировать гепатоциты. Средства с чистотелом не применяются при механических и химических повреждениях – усугубление заболевания плюс рак.

На 200 мл холодной воды по 1 ч. Л. ромашки, крапивы, чистотела. Кипятить на водяной бане 1 мин. Настоять 24 часа. Процедить. Добавить 1 ст. л. молотого чеснока, настоять 1 час. Выпить в 3 приёма за 30 мин до еды. Употреблять только при инфекционной природе.

На 250 мл холодной воды по 1 ст. л. подорожника и бессмертника. Кипятить на водяной бане 5 минут. Настоять 1 час. Процедить. Выпить в 2 приёма. Регенерация гепатоцитов, эвакуация застоявшейся желчи, заживление повреждений. Если в отвар добавить 0,5 ч. Л. чистотела и 2 ст. л. кукурузных рылец, прокипятить 7 минут – отлично снимает отёки при

На 0,5 л кипятка 1 ст. л. чистотела. 4 ст. л. луковой шелухи. Кипятить на водяной бане 10 минут. Настоять 2 часа. Сцедить верхних 200 мл смешать с 400 г мёда и 300 г свежих молотых кукурузных рылец. Тщательно взбить миксером. Смеси должно хватить на неделю. Употреблять по 5-7 ст. л. на протяжении дня. Отлично помогает на 3-4 стадии.

  1. Все отвары кипятятся на медленном огне.
  2. Стеклянная ёмкость помещается в эмалированную посуду с холодной водой
  3. Не вытаскивать отвар из ёмкости – вода в ёмкости и отвар остывают одновременно.
  4. Ранее приготовленными отварами, можно дезинфицировать вспухшие конечности.
  5. При циррозе не снимать припухлости капустным листом – разрыв сосудов.
  6. Существенно продлевает жизнь умелая иглотерапия, мануальный массаж – регенерирует клетки печени.
  7. Лечебный расслабляющий массаж делают сидя – снимает боль в подреберье, правом плече, стимулирует отток жидкости с брюшной полости; сеанс 30 мин.

Важно! Эффективность гомеопатических средств не доказана медициной. Как правило, одно и то же средство помогает от нескольких разнородных заболеваний, что свидетельствует о некорректности разработок.

Диета

В рационе остаются варёные или, приготовленные на пару, блюда. Питание – дробное – 4-6 раз в день. Исключить жаренное, жирное, копчённое, пряное, острое, шоколад, кофе, крепкий чай. При здоровой поджелудочной желателен чеснок не более 2 средних зубчика в сутки. Лук только сырой или в готовых блюдах.

Если возникает ощущение голода ночью – немедленно утолить – желудочное кровотечение. Выпечку заменить изделиями для диабетиков. Первые блюда – на бульоне из филе. Желатин затормаживает пищеварение. Много печёнки, овощей. В большинстве случаев, неподходящие блюда или продукты не воспримет организм.

Смотрите видео о диете при циррозе:

Прогноз и профилактика

Статистика выживаемости занижена. Медпрепараты усовершенствуются, появляются новые. Сегодня используются в комплексе народна медицина, препараты традиционной, иглотерапия.

Основными поставщиками статистических данных являются развитые страны, где преобладают продукты с канцерогенами. В РФ и Украине, при 1 стадии имеют возможность прожить более 15 лет с 60% вероятностью при надлежащем питании и поддерживающей терапии. РФ по пересадке органов не уступает Германии, Израэлю, Индии.

Профилактические меры зависят от причины.

  1. Гепатиты – своевременное лечение, приём иммуномодуляторов, сбалансированное питание.
  2. Ограничить употребление алкоголя или вовсе от него отказаться.
  3. Ограничение физических нагрузок – наращивать постепенно.
  4. Не переохлаждаться.

Важно! Курение не влияет на возникновение патологии.

Цирроз печени — симптомы и лечение

Что такое цирроз печени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Васильева Романа Владимировича, врача общей практики со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Цирроз печени (ЦП) — это хроническое дегенеративное заболевание печени, связанное с диффузным патологическим процессом, при котором нормальные клетки печени повреждаются, а затем замещаются рубцовой тканью, образуя избыточный фиброз и структурно-анатомические регенераторные узлы.

По этиологическим характеристикам можно выделить:

  • распространённые формы ЦП;
  • редкие формы ЦП.

К распространённым относят вирусные (В, С, D), алкогольные и метаболические формы цирроза печени.

Редкими формами ЦП являются:

  • аутоиммунные, лекарственные, токсические, первичные и вторичные билиарные циррозы;
  • генетически обусловленные патологии — гемохроматоз (нарушение обмена железа), болезнь Вильсона — Коновалова, дефицит белка альфа-1-антитрипсина, гликогеноз IV типа (недостаток ферментов), галактоземия, наследственная тирозинемия и непереносимость фруктозы;
  • нарушение венозного оттока из печени — венокклюзионные формы ЦП (болезнь Бадда — Киари);
  • тяжёлая правожелудочковая сердечная недостаточность;
  • флебопортальные циррозы (типа Банти).

Основную роль в возникновении и развитии вирусного ЦП играют симптомные, малосимптомные и бессимптомные формы острого вирусного гепатита В, С, а также одновременное заболевание гепатитами В и D с последующим переходом в активный хронический вирусный гепатит. У большинства больных интервал между острым гепатитом С и клинически выраженными проявлениями ЦП превышает 30 лет. Только у мужчин, употребляющих более 50 г спирта в день, выраженные формы ЦП возникают через 13-15 лет.

Наиболее частыми причинами смерти больных ЦП является:

  • большая печёночная недостаточность;
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
  • первичный рак печени;
  • иммунопротективная недостаточность, влекущая за собой активизацию инфекционных (микробных) процессов, в первую очередь спонтанного бактериального перитонита и пневмонии, а также возникновение оксидативного стресса.

У больных в терминальной (заключительной) фазе заболеваний печени в основном наблюдаются декомпенсированные формы цирроза печени: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, энцефалопатия и желтуха.

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени в течение длительного времени может протекать латентно, т. е. бессимптомно.

Клиническая картина ЦП зависит от его формы и течения, активности основного заболевания, а также наличия или отсутствия печёночно-клеточной недостаточности, синдрома портальной гипертензии, холестаза и внепечёночных проявлений.

Основные общие симптомы, которые чаще всего встречаются при ЦП:

  • повышенная утомляемость;
  • похудение;
  • нарушения сознания и поведения;
  • ухудшение аппетита и чувство дискомфорта в животе;
  • пожелтение кожи, белковых оболочек глаз и слизистой;
  • осветление или обесцвечивание кала;
  • потемнение мочи;
  • болевые ощущения в животе;
  • отёки;

  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, дёсен или геморроидальных узлов, а также подкожные кровоизлияния;
  • часто возникающие бактериальные инфекции (например, органов дыхания);
  • снижение полового влечения;
  • кожный зуд.

Симптомы распространённых форм ЦП

При высокоактивном ЦП, кроме общей утомляемости, осветления стула и потемнения мочи, может возникать тупая боль в правом подреберье и вздутие живота.

Во время осмотра часто выявляют:

  • субиктеричность (желтушность) склер;
  • расширение вен брюшной стенки, напоминающее голову медузы;
  • венозный шум при выслушивании в эпигастральной области живота (шум Крювелье — Баумгартена);
  • серо-коричневатый цвет шеи;
  • гинекомастию (увеличение грудных желёз);
  • гипогонадизм (у мужчин);
  • контрактуру Дюпюитрена (укорочение сухожилий ладоней).

Три последних признака зачастую наблюдаются при алкогольных ЦП.

В области грудной клетки в 50-80% случаев наблюдаются телеангиэктазии кожи (расширения мелких сосудов), чаще при алкогольных ЦП. Пальпаторно печень отчётлива уплотнена, имеет неровный нижний край. Размеры печени различны — от значительного увеличения до уменьшения.

Часто при пальпации выявляется умеренно увеличенная селезёнка, причём её край может выступать из-под рёберной дуги на 1-3 см.

Читать еще:  Врожденный гепатит C и B: симптомы, причины, лечение

При развитии ЦП появляются симптомы белково-энергетической недостаточности, асцит, отёки, а также печёночный запах при тяжёлой печёночной недостаточности.

Симптомы при малоактивных и начальных стадиях ЦП

Данные формы ЦП зачастую протекают бессимптомно и выявляются в ходе периодических медицинских осмотров, диспансеризации, а также как случайная находка при обследовании пациента со смежной патологией или внепечёночными проявлениями.

При малоактивном ЦП, как правило, не возникают жалобы, связанные с печенью. Во время активного расспроса можно выявить весеннее снижение работоспособности, частые болезни, после которых возможны кровоточивость дёсен и потемнение мочи. Такие пациенты хуже, чем раньше, переносят длительные физические и нервно-психические нагрузки.

Желтухи и выраженного увеличения билирубина, за исключением периода интеркурентного острого гепатита, нет. Неяркая телеангиоэктазия кожи (сосудистые звёздочки) в области грудной клетки наблюдаются у 40-60% людей с ЦП.

Телеангиоэктазии кожи, плотная печень с фестончатым краем и умеренно увеличенная селезёнка — ценная клинико-диагностическая триада, которая с вероятностью 80-90% свидетельствует о ЦП или далеко зашедшем активном хроническом гепатите.

Патогенез цирроза печени

В основе патогенеза заболевания лежит повреждение и некроз паренхимы (основной ткани) печени с деструкцией и гибелью гепатоцитов (клеток печени), а также системное поражение интерстициальной ткани.

При всех формах ЦП нарушается иммунологическое равновесие организма, преобладающими становятся аутоиммунные процессы: иммунная система человека принимает собственные клетки печени за чужеродные и повреждает их. В конечном итоге, это приводит к разрушению гепатоцитов и структуры печени в целом. Однако при этом каждая форма ЦП имеет свои патогенетические особенности:

  • при вирусных гепатитах повреждающим агентом является сама вирусная частица, которая, размножаясь в клетке, разрушает её, вызывая цитолиз;
  • при алкогольном ЦП прямое токсическое воздействие на мембраны гепатоцитов оказывает ацетальдегид с развитием алкогольной жировой болезни печени и алкогольного стеатогепатита;
  • при метаболическом ЦП ведущую роль в патогенезе играет ожирение и сахарный диабет через стадию неалкогольного стеатогепатита с инсулинорезистентностью и последующей запрограммированной гибелью клеток печени.

В основе патогенеза более редких причин ЦП лежат ещё более частные механизмы развития повреждения и разрушения гепатоцитов и структуры печени:

  • нарушение обмена и накопления железа при гемохроматозе;
  • накопление меди при болезни Вильсона — Коновалова;
  • окклюзия в системе воротной вены при гепатопортальном склерозе.

Цирроз формируется на протяжении многих лет. С течением времени происходят изменения генетического аппарата клеток печени, в результате чего появляются новые патологические клетки. Этот процесс в печени является иммуновоспалительным, он поддерживается чужеродными агентами, в роли которых могут выступать разные субстраты:

  • вирус гепатита В;
  • алкогольный гиалин;
  • денатурированные белки;
  • некоторые лекарственные средства;
  • медьбелковые и железобелковые комплексы (ферритин).

В итоге повреждения паренхимы печени развивается гепатоцеллюлярная (печёночно-клеточная) недостаточность за счёт диффузного фиброза и трансформации ткани печени в анормальные узлы-регенераты. [3] [4] [5]

Классификация и стадии развития цирроза печени

В 1974 году на съезде гепатологов в Акапулько (Мексика) была принята единая морфологическая классификация, которую позже уточнили и несколько доработали эксперты ВОЗ. В настоящее время она является общепринятой.

Гистологическая классификация ЦП:

  • микронодулярная (мелкоузловая) форма — узлы одинакового размера диаметром 1-3 мм, узел состоит из частей одной дольки;
  • макронодулярная (крупноузловая) форма — узлы разной величины диаметром от 3 мм до нескольких см, перегородки неправильной формы, варьируются по ширине, узел состоит из частей нескольких долек;
  • смешанная форма или крупно- и мелкоузловой цирроз — количество мелких и крупных узлов приблизительно одинаково;
  • неполный септальный цирроз — полноценные узлы не сформированы, но паренхиму пересекают септы. Часть септ может быть отнесена к неполным, так как они являются незавершенными.

Классификация по течению заболевания:

  • Латентный цирроз — клинические, биохимические и морфологические признаки активности ЦП не наблюдаются. Портальная гипертензия и печёночная недостаточность развивается очень редко. Эта форма ЦП у большинства пациентов не влияет на продолжительность жизни, если не активируются другие причины цирроза.
  • Вялотекущий цирроз — клинические признаки зачастую отсутствуют, биохимические маркеры заболевания возникают только при активации цирроза, морфологические признаки выражены умеренно. Крайне медленно формируется портальная гипертензия, а функциональная недостаточность печени чаще не развивается. Продолжительность жизни большинства пациентов — 15 лет и более. Основная причина смерти — случайные болезни.
  • Медленно прогрессирующий (активный) цирроз — выражены биохимические и морфологические признаки, клинические проявления нечёткие. Медленно формируется портальная гипертензия. Продолжительность жизни большинства пациентов — 10 лет и более.
  • Быстро прогрессирующий (активный) цирроз — присутствуют все признаки высокой активности ЦП. Прогрессирует портальная гипертензия и печёночная недостаточность. Продолжительность жизни большинства пациентов — около пяти лет.
  • Подострый цирроз — почти непосредственный переход острого гепатита в ЦП с летальным исходом. Характеризуется сиптомами начальной стадии цирроза, развивающегося на фоне острого гепатита. Продолжительность болезни — 4-12 месяцев.

По шкале Чайлд — Пью выделяют следующие степени тяжести ЦП:

Цирроз печени

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – многофакторное прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов – клеток печени, нарастающим фиброзом (замещением соединительной тканью), перестройкой нормальной структуры печени и развитием в последующем печёночной недостаточности и портальной гипертензии. Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций.

В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения. От цирроза печени ежегодно в мире умирает около 300 тысяч человек, причём за последние 10 лет частота увеличилась на 12%. Бессимптомное течение цирроза имеет место у 12% больных, страдающих хроническим алкоголизмом.

Чаще наблюдается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.

Причины, вызывающие цирроз печени

  • Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее циррозогенны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;
  • Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные);
  • Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10-15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин);
  • Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);
  • Химические токсические вещества и медикаменты;
  • Гепатотоксические лекарственные препараты;
  • Болезни желчевыводящих путей — обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;
  • Длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность).

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).

Проявления, характерные для цирроза печени

Признаки цирроза не зависят от того, какая причина его вызвала, но определяются стадией заболевания.

На начальной стадии цирроза (по международной классификации это класс А) еще нет осложнений заболевания.

Именно в это время очень важно устранить причину заболевания, что позволит сохранить оставшуюся здоровую ткань печени и вести нормальный образ жизни. Дело в том, что печень обладает очень большими возможностями регенерации (восстановления), а здоровые клетки могут работать за себя и своих пострадавших товарищей.

Увеличение в объеме живота, появление изменений со стороны сознания и поведения, кровоточивость десен, носовые кровотечения говорят об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Жалобы, предъявляемые больными циррозом печени: повышенная утомляемость, похудание, различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.), снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды), желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет), посветление или обесцвечивание кала, потемнение мочи, боли в животе, отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.), снижение полового влечения, у мужчин — нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

Наряду с увеличением или уменьшением размеров печени характерно ее уплотнение, сопутствующая спленомегалия (увеличение селезенки), симптомы портальной гипертензии, желтухи. Нередка тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после погрешностей в диете и физической работы; диспепсические явления (тошнота, рвота, понос), кожный зуд, обусловленный задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот.

При осмотре больного выявляются характерные для цирроза «печеночные знаки»: сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки») на коже верхней половины туловища, эритема ладоней – покраснение ладоней («печеночные ладони»), «лаковый язык» малинового цвета, «печеночный язык».

Осложнения цирроза печени

Печеночная энцефалопатия — обратимое повреждение головного мозга токсическими продуктами, которые не обезвреживаются печенью в результате ее повреждения.

Для печеночной энцефалопатии характерны различные нарушения сознания, интеллекта, поведения, нервно-мышечные расстройства.

Печеночная энцефалопатия бывает скрытой (незаметной для пациента и окружающих), и тогда ее может выявить лишь врач при проведении специальных тестов.

Крайняя степень печеночной энцефалопатии — кома (бессознательное состояние), в ее основе лежит острая или хроническая печеночная недостаточность.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта вследствие портальной гипертензии.

При циррозе печени нарушается прохождение крови, идущей с нижней половины туловища, через печень, поэтому кровь находит «обходные» пути – через сосуды передней брюшной стенки, вены пищевода, геморроидальные вены (вены прямой кишки). При прогрессировании цирроза печени в определенный момент наступает декомпенсация и начинаются кровотечения из расширенных вен. Каждый больной циррозом печени должен знать, что желудочно-кишечное кровотечение проявляется рвотой, которая выглядит как «кофейная гуща» и стулом, который выглядит как «малиновое желе»; появляется или резко усиливается слабость вплоть до потери сознания. Возможно кровотечение из геморроидальных вен прямой кишки.

Также характерным симптомом является «голова медузы» — перенаполнение вен передней брюшной стенки.

Инфекционные осложнения цирроза печени

Больные циррозом печени более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, чем здоровые люди. Чаще всего у таких пациентов встречаются инфекции дыхательных путей и мочевой системы. Иногда бывает так, что температура тела может подняться без определенной причины. Это связано с повышенной всасываемостью их кишечника «вредных» (токсических) микроорганизмов. Такое состояние называется эндотоксемией.

Цироз печени. Прогноз

Сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием, но лечение причины, вызвавшей цирроз, правильный образ жизни, успешное воздействие на активность процесса могут способствовать тому, что цирроз печени долгое время остается компенсированным.

Профилактика

Устранение или ограничение действия причины, приводящей к циррозу печени (снижение употребления алкоголя, вакцинация от гепатита В), своевременное распознавание и лечение хронического гепатита и жировой дистрофии печени.

Что может сделать Ваш врач?

Цирроз печени — не смертельное заболевание, его нужно и можно эффективно лечить.

Наблюдение и лечение больных циррозом печени должно проводиться только в специализированных лечебных учреждениях.

По возможности устраняют причину заболевания, например при алкогольном циррозе печени исключают алкоголь, при вирусном циррозе назначают противовирусное лечение.

Выбор оптимальной схемы лечения для конкретного пациента может сделать только врач.

При неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения больные включаются в лист ожидания для пересадки печени.

Что можете сделать Вы?

Успех в лечении больного циррозом печени может быть достигнут только в случае строгого выполнения советов врача.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector