Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Системное головокружение причины симптомы и лечение

Постоянное головокружение у женщин и мужчин со слабостью, тошнотой, головной болью

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Лекарства
  • Профилактика
  • Прогноз

Многие из нас хотя бы раз в жизни сталкивались с таким малоприятным состоянием, как головокружение. Шум в ушах, резкая слабость, пол «убегает» из-под ног, окружающая обстановка как бы движется по кругу, все это чувствует человек, у которого кружится голова. Частые головокружения способны привести к стойкой потере трудоспособности и даже к развитию депрессии, ведь в таком состоянии сложно сосредоточиться на чем-либо и выполнять любые действия. Особенно досаждает постоянное головокружение, более того, это может указывать на наличие серьезных проблем со здоровьем. При постоянном головокружении консультация доктора должна стать обязательной.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Жалобы на головокружение врачи-невропатологи слышат от пациентов часто. Этот симптом наблюдается у 5-30% больных разных возрастных категорий, вне зависимости от половой принадлежности.

Постоянное головокружение может указывать на целый ряд различных патологий – от легких случаев до тяжелых и сложных заболеваний. На сегодняшний день имеется информация о восьми десятках нозологических единицах, течение которых сопровождается появлением головокружения.

[6], [7], [8], [9]

Причины постоянного головокружения

Несистемный тип постоянного головокружения может быть вызван:

  • болезнью Меньера;
  • отложением солей кальция в области внутреннего уха;
  • воспалительным процессом в лабиринте;
  • воспалительным процессом, затрагивающим вестибулярный нерв (вестибулярный нейронит);
  • нарушением кровообращения в головном мозге;
  • опухолевыми процессами в мозжечке или стволе мозга;
  • невриномой;
  • энцефалитом;
  • рассеянным склерозом.

Несистемный тип головокружения обусловлен сниженным кровяным давлением, болезнями сердечно-сосудистой системы, а также приемом отдельных медикаментов (например, седативных средств и барбитуратов).

[10], [11], [12]

Факторы риска

Головокружение может сопровождать такие болезненные состояния:

  • остеохондроз;
  • сниженное кровяное давление;
  • склероз сосудов головного мозга;
  • опухолевые процессы в головном мозге;
  • длительное отсутствие пищи, гипогликемический приступ у больных диабетом;
  • травматическое повреждение черепа;
  • нарушение вестибулярного аппарата, укачивание;
  • психогенные расстройства;
  • прием некоторых медикаментов, влияющих на состояние нервной системы и показатели кровяного давления;
  • ишемия сосудов головного мозга.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Патогенез

По патогенетическим признакам различают три типа постоянного головокружения.

  1. Системный тип постоянного головокружения имеет отношение к вестибулярным нарушениям:
  • периферическое расстройство лабиринта, которое возникает при патологии внутреннего уха (воспалении, болезни Меньера);
  • центральное повреждение звеньев, связующих лабиринт с мозговыми структурами, что обеспечивает чувство равновесия (такое повреждение возникает при резком перепаде кровообращения в головном мозге, что связано с инсультом или опухолевыми процессами).
  1. Несистемный тип постоянного головокружения не имеет отношения к поражению лабиринта и к его взаимодействию с мозговыми структурами:
  • возникает при вертебральных повреждениях в шейной зоне позвоночника (например, при остеохондрозе);
  • развивается как следствие неврозов, депрессивных состояний, стрессов.
  1. Физиологический тип головокружения – представляет собой внешнее раздражение вестибулярного аппарата (к примеру, при укачивании во время поездок или после употребления алкогольных напитков).

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптомы постоянного головокружения

Постоянное головокружение – это не заболевание, а симптом, который часто сопровождает многие неврологические и прочие патологии.

Первые признаки часто выражаются в следующем:

  • появляется чувство вращения окружающих предметов;
  • возникает чувство отсутствия устойчивости;
  • наблюдается нарушение пространственной ориентации;
  • нарушается походка, учащаются случаи падений;
  • возникает тошнота, вплоть до рвоты;
  • в момент приступа учащается сердцебиение, повышается потовыделение.

Появление других симптомов зависит от исходной причины головокружения.

  • Постоянное головокружение и тошнота, усиливающиеся при поворотах головой, нарушения слуха, спонтанная форма горизонтального нистагма – это признаки вестибулярного воспаления – неврита. Дополнительными признаками обычно выступают: внезапность приступа и его продолжительность (от пары часов до нескольких суток), осциллопсия.
  • Постоянное легкое головокружение на фоне периодической боли в области шеи – этот признак указывает на наличие шейного остеохондроза. При таком заболевании часто наблюдаются головные боли (особенно после резкого поворота шеей), расстройства сна, ухудшение зрения, общая слабость.
  • Сильное постоянное головокружение в пожилом возрасте это следствие атеросклеротических изменений в сосудах головного мозга. У таких пациентов наблюдается ухудшение памяти, боли в голове, ощущение усталости, бессонница, понижение трудоспособности. Со временем заболевание прогрессирует.
  • Постоянные головные боли и головокружение возникают при склонности к повышенному артериальному давлению. Повышение давления приводит к расстройству кровообращения в головном мозге и сердце. Это проявляется дополнительными симптомами: появлением «мушек» в глазах, звоном в ушах, затрудненным дыханием.
  • Постоянное головокружение и слабость часто указывают на наличие сахарного диабета. Сопровождающими симптомами считаются: частое ощущение жажды и голода, учащенное мочеиспускание, сухость в ротовой полости, боли в голове, потливость. Для уточнения диагноза необходимо сдать анализ крови, оценивающий уровень сахара.
  • Постоянная сонливость и головокружение возникают при пониженном кровяном давлении – гипотонии. Пациенты с таким диагнозом часто жалуются на слабость, постоянную сонливость, в результате чего резко нарушается работоспособность.
  • Постоянный шум в голове, головокружение – это типичные признаки анемии (пониженного уровня гемоглобина в крови). Другие симптомы анемии – это бледность кожи, ощущение усталости и слабости.
  • Постоянное головокружение и шум в ушах «тикающего» характера могут указывать на развитие вестибулярной пароксизмии, которая развивается в результате сдавливания преддверно-улиткового нерва. Схожие симптомы характерны и для болезни Меньера, при которой наблюдаются также ощущение давления в пораженном ухе, а также ухудшение слуха с одной стороны.
  • Боль в сердце, постоянное головокружение – такие признаки часто являются косвенными проявлениями инфаркта миокарда. При этом боль имеет преходящий характер и часто «отдает» в область плеча, руки, лопатки или в шею. Дополнительные симптомы выражаются в появлении одышки, в побледнении кожи (особенно на лице). Инфаркт следует дифференцировать с кардиомиопатией, типичными признаками которой являются боль за грудиной, головокружение, отеки, ощущение усталости, появление синеватого оттенка на губах.

[29], [30], [31]

Постоянное головокружение при остеохондрозе

Остеохондроз обычно сопровождается нарушенным кровообращением и ухудшением кровотока к головному мозгу, что и провоцирует возникновение постоянного головокружения. Такие симптомы – следствие передавливания позвоночных артериальных сосудов.

При диагностированном остеохондрозе доктор может посоветовать прием таких медикаментов:

  • Кавинтон – препарат, расширяющий сосуды, улучшающий обменные процессы в тканях головного мозга. Кавинтон ускоряет доставку глюкозы в мозг, стимулирует кровообращение.
  • Мидокалм – миорелаксант с центральным действием. Угнетает рефлекторную возбудимость спинного мозга, обезболивает и снимает спазмы.
  • Винпоцетин – препарат, улучшающий кровообращение в головном мозге: улучшает его восприимчивость к гипоксии, расширяет мозговые сосуды.

[32]

Постоянное головокружение при ВСД

При вегето-сосудистой дистонии наблюдаются периодические перепады кровяного давления, замедление обменных процессов. Постоянное головокружение указывает на то, что центральная нервная система страдает от дефицита кислорода и питательных веществ.

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, врачи рекомендуют воспользоваться такими препаратами:

  • Глицин (Глицесед) – это аминокислота, улучшающая обменные реакции в мозговых тканях, успокаивающая, нормализующая сон.
  • Винпоцетин – медикамент, положительно влияющий на кровообращение в головном мозге. Обладает антиоксидантной активностью.
  • Мемоплант – это растительное средство, обеспечивающее отток лишней жидкости из тканей головного мозга, расширяющее просвет мелких сосудов, улучшающее мышечный тонус. Препарат требует длительного приема – не менее 2-х месяцев.

Постоянное головокружение у женщин

От постоянного головокружения женщины могут страдать во время месячных или в период менопаузы. Именно в эти периоды часто наблюдается нестабильность артериального давления и значительные гормональные перепады.

Если речь идет о перечисленных случаях, то решить проблему с головокружением помогут такие медпрепараты:

  • Дротаверин – устраняет мышечные спазмы, предотвращает кислородное голодание тканей головного мозга, облегчает головные боли.
  • Темпалгин – обезболивающее и жаропонижающее средство с небольшим седативным действием.
  • Ново-пассит – растительный препарат, который назначают при раздражительности, нарушении сна, мигрени, климактерическом синдроме.

Другими причинами неприятного и постоянного головокружения у женщин зачастую становятся:

  • ограниченное питание, строгие диеты;
  • частые стрессовые ситуации, переживания, страхи;
  • недосыпание;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств (например, успокоительных или снотворных препаратов).

[33], [34], [35], [36], [37]

Постоянные головокружения при беременности

Женщины во время беременности зачастую испытывают головокружения. Причин для такого состояния множество:

  • понижение давления;
  • непривычные для организма перегрузки;
  • значительные изменения гормональной активности;
  • перестройка системы кровообращения;
  • повышение тонуса блуждающего нерва.

Принимать какие-либо лекарственные препараты в данном периоде противопоказано. Однако на помощь может прийти безопасная гомеопатия – но только после консультации медицинского специалиста.

К примеру, хорошие отзывы имеются у препарата Вертиго-Хель: его можно применять, как для лечения стариков, так и детей. О нем мы расскажем подробнее в разделе о лечении постоянного головокружения.

Кроме этого, при беременности важно дополнительно принимать витамины, и особенно витамины группы B.

Некоторые врачи рекомендуют принимать такой препарат-аминокислоту, как Глицин. Препарат исполняет роль медиатора в ЦНС. Он безопасен даже во время беременности, когда прием холиноблокирующих средств очень нежелателен.

Постоянное головокружение у мужчин

У мужчин может кружиться голова от постоянных физических нагрузок, от длительного перенапряжения нервной системы, от вредных привычек и неправильного образа жизни, от регулярных стрессов и неправильного питания.

У пожилых мужчин постоянное головокружение чаще всего связано с изменениями в сосудах головного мозга – эти изменения в большинстве случаев являются результатом длительного стажа курения, приема алкоголя, употребления жирной пищи и фаст-фуда.

Для того, чтобы улучшить кровообращение в сосудах головного мозга у мужчин, врач может назначить Бетасерк – это медикамент, стабилизирующий возбуждение вестибулярного аппарата, оказывая влияние на гистамин-рецепторы.

В пожилом возрасте уместно использование лекарств для нормализации кровоснабжения мозга. Так, наиболее востребованными в этой категории уже долгое время остаются такие препараты, как Циннаризин, Кавинтон и Ницерголин.

При ишемии сосудов головного мозга возможно назначение антиагрегантов – медикаментов на основе ацетилсалициловой кислоты.

Положительное влияние оказывают и средства ангиопротекторного направления, к которым относятся препараты на основе конского каштана и экстракта Гинкго Билоба.

Головокружение

Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Гораздо реже так могут проявляться инсульт и тяжёлые генетические заболевания. Но даже в первом случае, если врач не поставит правильный диагноз и начнёт неверное лечение, качество жизни пациента сильно ухудшится.

Заподозрить диагноз при головокружении можно уже по описанию симптомов. Такие жалобы бывают двух видов:

  • Настоящее головокружение, когда возникает иллюзия, что всё вокруг начинает вращаться (системное головокружение, вертиго). В этом случае определённые движения головы провоцируют головокружение. Также у человека можно заметить нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), иногда для этого требуются специальные исследования. При вертиго также трудно находиться в прямом вертикальном положении, когда человек идёт или стоит. Есть три основных заболевания, главным симптомом которых является системное головокружение:
    • доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
    • болезнь Меньера;
    • вестибулярный нейронит.
  • Всё остальное: неустойчивость, потеря равновесия, ориентации, чувство падения и др. (несистемное головокружение). Дело может быть в предобморочном состоянии, депрессии. гипогликемии при сахарном диабете и других состояниях. Чаще всего такие нарушения возникают у пожилых людей из-за распространённых в этом возрасте болезней и необходимости принимать некоторые препараты с такими побочными эффектами.

Ни в одной из этих ситуаций причиной головокружения не может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, хотя зачастую на приёме у врача можно услышать именно этот диагноз. Во всём цивилизованном мире знают, что дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (чем, по сути, является остеохондроз) очень редко вызывают какие бы то ни было симптомы — чаще всего следует искать какое-то другое заболевание. Также в России любят диагностировать вертебробазилярную (сосудистую) недостаточность и называть её причиной головокружения. Однако проблемы с сосудами в действительности очень редко вызывают такие симптомы.

Системные головокружения

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, отолитиаз)

При ДППГ приступы головокружения длятся несколько секунд, реже — минут, иногда возникает тошнота. Обычно это происходит, когда человек лежит, а потом встаёт, или если запрокидывает голову. Причина такого состояния в том, что в лабиринте — важной части вестибулярного аппарата — появляются кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются, раздражают рецепторы, и мозг в итоге получает противоречивые сигналы. Чтобы подтвердить этот диагноз, врач после разговора с пациентом проводит пробу Дикса — Холпайка.

ДППГ лечат с помощью манёвра изменения положения тела в пространстве Брандта-Дароффа, Семонта или Эпли. В большинстве случаев нет особого смысла применять специальные препараты для лечения головокружений — это делается, только если приступы очень частые.

Читать еще:  Почему у ребенка болит живот во время приема пищи или сразу после еды: причины детских жалоб и способы лечения

Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит начинается резко, у человека постоянно кружится голова, возникает тошнота, рвота, ему становится тяжело ходить. Доктор также может заметить спонтанный вестибулярный нистагм, на это заболевание будет указывать и положительный тест с горизонтальным толчком головы.

Слух при этом сохраняется (если нет, то речь уже о другом заболевании — лабиринтите). Почему возникают такие симптомы? Вестибулярный нейронит — это вирусное или бактериальное воспаление преддверного ганглия, то есть нервного узла во внутреннем слуховом проходе. Действенных противовирусных препаратов очень мало, и все они направлены на борьбу с конкретными вирусами. А так как понять, что именно вызвало вестибулярный нейронит, нельзя, то остаётся ждать: худший период длится не больше 1–2 дней. Ускорить процесс выздоровления можно лишь с помощью стероидных противовоспалительных средств.

Болезнь Меньера

При болезни Меньера повторяющиеся приступы сильного головокружения длятся минуты или даже часы, с одной стороны появляется шум, давление в ухе; возникает нистагм, тошнота, рвота, он теряет равновесие. На аудиометрии (исследовании остроты слуха) врач обнаружит ухудшение слуха на низких частотах. Это заболевание может проявляться в течение месяцев или лет. Оно возникает из-за повышенного давления эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что нарушает его работу. Если диагноз подтверждается, врач может назначить диуретики (мочегонные препараты — гидрохлортиазид, ацетазоламид) и диету с низким содержанием соли. Если приступы значительно снижают качество жизни, доктор также выпишет противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепины (диазепам, лоразепам) или антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин).

Синдром Ханта

Острое головокружение и/или потеря слуха, односторонний паралич мышц лица, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе и ушной раковине — так проявляется синдром Ханта, поражение коленчатого ганглия (части лицевого нерва) опоясывающим лишаем (вирусом herpes zoster). В качестве лечения используется специфический противовирусный препарат ацикловир и кортикостероиды.

Сотрясение лабиринта

Если во время травмы головы был повреждён лабиринт, то это будет проявляться головокружением, тошнотой, рвотой и неспособностью удержать равновесие. Постепенно, через дни или месяцы, это состояние проходит. Однако затем может возникнуть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или в редких случаях болезнь Меньера.

Мигренозное вертиго (вестибулярная мигрень)

Обычно при мигренозном вертиго приступ длится минуты или часы. При этом нередко в дополнение возникают зрительные нарушения, типичные для ауры мигрени (мелькание перед глазами вспышек, точек, радужных полос, сужение полей зрения и др.), свето- и звукобоязнь. При этом головная боль возникает далеко не всегда. Человек может заметить, что такое состояние провоцируется, как обычная мигрень, определённой едой, запахами, ситуациями и др. Невролог в этом случае может назначить препараты для профилактики: триптаны или в небольших дозах трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы. Также есть специальные упражнения для вестибулярной реабилитации.

Головокружение при рассеянном склерозе

При рассеянном склерозе у человека поражаются оболочки нервных волокон, и из-за этого возникают различные нарушения, в основном двигательные. Однако в 20 процентах случаев это заболевание проявляется приступами головокружения, и напоминает вестибулярный нейронит. Правда, симптомы длятся дольше — несколько дней или недель. Врач может назначить короткий курс кортикостероидов, чтобы облегчить состояние пациента.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Это состояние очень похоже на инсульт, но оно проходит самостоятельно и не повреждает ткани мозга. Кроме головокружения, потери равновесия, человек может ощущать онемение с одной стороны тела, слабость, его речь может быть невнятной, сознание может стать спутанным, может возникать двоение в глазах или потеря зрения, потеря памяти, трудности при глотании, недержание мочи или кала. Всё это происходит из-за того, что тромб или эмбол (частица тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца) закупоривает сосуд мозга на несколько минут или часов. Так как у пациентов с ТИА повышен риск инсульта, при возникновении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу как можно быстрее.

Перилимфатическая фистула

Перилимфатическая фистула возникает после черепно-мозговой травмы, баротравмы (повреждение из-за резкого перепада атмосферного давления) или тяжёлой нагрузки. Она проявляется головокружениями и/или ухудшением слуха после чихания, подъёма тяжестей, напряжения, кашля и громких звуков. Это случается из-за повреждения мембран в среднем и внутреннем ухе. Диагностировать такое состояние довольно трудно, для этого врач назначает компьютерную томографию. В ряде случаев перилимфатическая фистула проходит сама, но для ускорения процесса нужно соблюдать постельный режим, лежать на кровати с приподнятым изголовьем и избегать напряжения. Однако если через несколько недель эффекта нет, следует прибегнуть к другим методам лечения, возможно, потребуется операция.

Синдром дегисценции полукружного канала (синдром Минора)

Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения. У некоторых пациентов ухудшается слух (на аудиограмме это проявляется костно-воздушным интервалом). При этом заболевании кость, покрывающая верхний полукружный канал, становится тонкой или даже исчезает, что и вызывает симптомы. Следует, однако, сказать, что этот синдром встречается крайне редко.

Синдром Когана

Это редкое аутоиммунное заболевание проявляется интерстициальным кератитом, то есть помутнением в средних и глубоких слоях наружной оболочки глазного яблока — роговицы. Также заболевание выражается в приступах, похожих на приступы при болезни Меньера (головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, ухудшение слуха, потеря равновесия). Может возникнуть иллюзия колебания окружающих предметов (осциллопсия). При этом заболевании назначаются стероиды и другие иммуносупрессоры.

Ротационная окклюзия позвоночной артерии (синдром лучника)

При этом редком заболевании головокружение появляется, когда человек поворачивает голову в одну сторону (реже в обе): сдавливается позвоночная артерия, что и приводит к такому состоянию. Возможно, причина этого — в дегенеративном заболевании позвоночника или врождённом фораминальном стенозе (сужение межпозвонкового отверстия). Варианты лечения заболевания варьируются от щадящего режима до консервативной и даже оперативного вмешательства.

Синдром Валленберга

Резко возникшее головокружение и нарушение равновесия — это симптомы синдрома Валленберга. Также может возникнуть двоение в глазах, слабость в одной руке, сужение зрачка, нарушение температурной и болевой чувствительности с одной стороны. Всё это происходит из-за закупорки задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, а также травматического расслоения позвоночной артерии. Лечение в данном случае симптоматическое.

Инсульт мозжечка

При инсульте мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений и удержание равновесия) возникает внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушение движений конечностей, человек падает на одну сторону. Обычно это случается с людьми старше 60 лет и теми, у кого повышены риски развития инсульта (люди с сахарным диабетом или гипертонией). Чтобы подтвердить диагноз, врач срочно проведёт компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Эпизодическая атаксия 2-го типа

Это генетическое заболевание проявляется в детстве и подростковом возрасте: у ребёнка возникают сильные головокружения, двигательные нарушения, его тошнит, рвёт. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Для лечения острого состояния врач назначит ацетазоламид.

ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

Если вертиго длится больше нескольких часов или дней, то качество жизни человека может сильно упасть. Поэтому врач назначает препараты, которые уменьшают симптомы. В первую очередь применяются антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин), а также препараты, обладающие в дополнение успокоительным эффектом — противорвотные (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразолам).

Также может быть эффективна реабилитация — специальные упражнения, которые помогут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Полезнее всего не откладывать начало занятий.

Несистемное головокружение

В этом состоянии, длящемся не больше нескольких секунд или минут, человеку кажется, что окружающие предметы движутся, он чувствует жар, обильно потеет, его тошнит, в глазах мутнеет, зрение может даже пропасть, человек становится бледным. Обычно предобморочное состояние возникает, когда пациент сидит или стоит, но не лежит. Причина может быть в ортостатической гипотензии (снижении давлении после перехода из горизонтального положения в вертикальное), аритмии и вазовагальном кризе (чрезмерной активности блуждающего нерва, приводящей к уменьшению частоты сердечных сокращений).

Депрессия, тревожное или паническое расстройство, алкогольная зависимость или расстройство личности могут приводить к несистемным головокружениям. Например, если у человека кроме этого симптома есть ещё одышка, учащённое сердцебиение и потливость, то скорее всего речь идет о панической атаке. Со всеми этими состояниями работает психиатр.

Повреждения из-за приёма лекарств

Некоторые аминогликозиды (например, гентамицин) могут быть токсичными для вестибулярного аппарата: повреждать волосковые клетки внутреннего уха, провоцировать нарушение равновесия и вызывать осциллопсию (иллюзию колебания окружающих предметов) при движении головы. Это состояние может стать хроническим.

Противоэпилептические препараты, успокоительные средства, транквилизаторы также могут вызывать несистемное головокружение. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение.

Невринома слухового нерва

При ходьбе человека начинает покачивать, окружающие предметы двигаются, у него также может ухудшаться слух, возникать шум ушах — это и есть основные симптомы невриномы слухового нерва (доброкачественного новообразования). В большинстве случаев таким пациентам назначается операция или лучевая терапия.

Синдром высадки на берег (морская болезнь на суше)

После путешествия по воде в очень редких случаях у человека может развиться этот синдром: пациент чувствует, что теряет равновесие, его покачивает, ему кажется, что он ходит по неровной земле. Такое состояние обычно проходит через пару дней. Однако в более тяжёлых случаях врач может назначить бензодиазепины или противоэпилептический препарат клоназепам.

Причиной несистемного головокружения может также стать анемия (будет сопровождаться усталостью, слабостью и бледностью), гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови, может проявляться потливостью и спутанностью сознания), воспалительные процессы в ухе, тепловой удар или обезвоживание.

ДИАГНОСТИКА

Чаще всего при головокружении диагноз можно поставить прямо в кабинете невролога: он выслушает жалобы, проведёт несколько проб для оценки походки, слуха, состояния вестибулярного аппарата, осмотрит ухо с помощью отоскопа. В более редких случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, калорическая проба и др.

Планируя визит к врачу, постарайтесь вспомнить, что именно провоцирует приступы головокружения, когда они начались, как часто появляются и какие симптомы возникают ещё.

Головокружение

Головокружение — ощущение мнимого вращения и/или поступательных движений пациента в различных плоскостях, реже — иллюзия смещения неподвижной окружающей среды в любой плоскости. В клинической практике термин «головокружение» трактуется значительно шире, поэтому включает состояния и ощущения, обусловленные нарушениями поступления сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.), ее обработки. Основное проявление головокружения — затруднения ориентации в пространстве. Головокружение может иметь самые различные причины. Задача диагностики заключается в выявлении этиологии головокружения, что в дальнейшем позволяет определиться с наиболее эффективной тактикой его лечения.

МКБ-10

  • Этиология и патогенез головокружений
  • Классификация головокружений
  • Клиническая картина головокружений
  • Диагноз и дифференциальный диагноз
  • Лечение головокружений
  • Прогноз при головокружении
  • Цены на лечение

Общие сведения

Головокружение — ощущение мнимого вращения и/или поступательных движений пациента в различных плоскостях, реже — иллюзия смещения неподвижной окружающей среды в любой плоскости. В клинической практике термин «головокружение» трактуется значительно шире, поэтому включает состояния и ощущения, обусловленные нарушениями поступления сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.), ее обработки. Основное проявление головокружения — затруднения ориентации в пространстве.

Этиология и патогенез головокружений

Обеспечение равновесия возможно при интеграции деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной и тактильной систем, тесно связанных с корой больших полушарий и подкорковыми образованиями. Гистамин, воздействующий на гистаминовые рецепторы, играет важнейшую роль в передаче информации от рецепторов полукружных каналов. Холинергическая передача оказывает модулирующее воздействие на гистаминергическую нейротрансмиссию. Благодаря ацетилхолину возможно передача информации от рецепторов к латеральным вестибулярным ядрам и центральным отделам вестибулярного анализатора. Доказано, что вестибуловегетативные рефлексы функционируют благодаря взаимодействию холин- и гистаминергических систем, а гистамин- и глутаматергические пути обеспечивают вестибулярную афферентацию в медиальное ядро.

Классификация головокружений

Выделяют системное (вестибулярное) и несистемное головокружение. К несистемному головокружению относят психогенное головокружение, предобморочное состояния, нарушения равновесия. В некоторых случаях возможно употребление термина «физиологическое головокружение». Физиологическое головокружение обусловлено чрезмерным раздражением вестибулярного аппарата и происходит вследствие длительного вращения, резкой смены скорости движения, наблюдении за движущимися предметами. Является частью синдрома укачивания.

Системное головокружение патогенетически связано с непосредственным поражением вестибулярного анализатора. В зависимости от уровня его поражения выделяют центральное или периферическое системное головокружение. Центральное обусловлено поражением полукружных каналов, вестибулярных ганглиев и нервов, периферическое — поражением вестибулярных ядер мозгового ствола и мозжечка. В рамках системного головокружения выделяют: проприоцептивное (ощущение пассивного движения собственного тела в пространстве) и тактильное или осязательное (ощущение покачивания на волнах, приподнимания либо проваливания тела, зыбкости почвы, движущейся опоры под ногами).

Несистемное головокружение характеризуется ощущением неустойчивости, затруднений при поддержании определенной позы. В его основе рассогласование деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной чувствительности, происходящее на различных уровнях нервной системы.

Клиническая картина головокружений

  • Системное головокружение

Системное головокружение наблюдается у 35-50% пациентов с жалобами на ощущение головокружения. Возникновение системного головокружения зачастую обусловлено поражением периферического отдела вестибулярного анализатора по причине токсических, дегенеративных и травматических процессов, значительно реже — острой ишемией этих образований. Поражение структур мозга, расположенных выше (подкорковые структуры, ствол мозга, кора больших полушарий и белое вещество мозга) чаще всего происходит в связи с сосудистой патологией, дегенеративными и травматическими заболеваниями. Наиболее частые причины системного головокружения — вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, невринома VIII пары ЧН. Для определения характера заболевания уже при первом осмотре пациента необходима адекватная оценка анамнеза и результатов клинического обследования.

Читать еще:  Остеосаркома (Остеогенная саркома)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — наиболее частая причина системного головокружения. В его основе купулолитиаз — образование в полости полукружных каналов агрегатов карбоната кальция, оказывающих раздражающее действие на рецепторы вестибулярного аппарата. Для ДППГ характерны кратковременные (до 1 минуты) эпизоды интенсивного головокружения (при перемене положения головы), сопровождающиеся тошнотой, брадикардией и другими вегетативными расстройствами. Одним из отличительных признаков ДППГ является отсутствие во время эпизодов головокружения шума в ушах, очагового неврологического дефицита.

Вестибулярный нейронит характеризуется приступами головокружения продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток. Возникает остро, зачастую после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции. Пациент испытывает весьма интенсивное головокружение, сопровождающееся выраженными вегетативными расстройствами. Отсутствуют менингеальные и очаговые неврологические симптомы. Слух сохранен.

Посттравматическое головокружение возникает сразу после черепно-мозговой травмы. При этом наличие очаговых симптомов поражения головного мозга не обязательно. Посттравматическое головокружение может возникнуть и через некоторое время (4-5 суток) после травмы головы, что может быть связано с формированием серозного лабиринта.

Токсическое поражение вестибулярного аппарата — прогрессирующее системное головокружение в сочетании с нарушениями координации движения, связанное с применением аминогликозидов, которые способны накапливаться в эндо- и перилимфе.

Болезнь Меньера — повторные приступы интенсивного системного головокружения, сопровождающегося шумом и звоном в ушах, флюктуирующимся снижением слуха и выраженными вегетативными расстройствами. В его основе гидропс — увеличение объема эндолимфы, вызывающей растяжение стенок каналов лабиринта. Продолжительность приступов головокружения — от нескольких минут до 24 часов, частота — от нескольких раз в сутки до 1 раза в год. Приступ сопровождается выраженными нарушениями равновесия и вегетативными расстройствами, которые могут сохраняться и после окончания приступа в течение нескольких суток. По мере прогрессирования заболевания снижается слух (как правило, односторонне), однако полной потери слуха не происходит.

Височная эпилепсия — повторные неспровоцированные эпизоды системного головокружения, сопровождающиеся выраженными вегетативными нарушениями (тошнота, боль в эпигастральной области, брадикардия, гипергидроз, ощущение жара). Кроме того, в клинической картине могут также присутствовать зрительные расстройства и иные расстройства восприятия.

  • Несистемное головокружение

Нарушение равновесия могут быть обусловлены дисфункцией вестибулярного анализатора различного генеза. Один из важнейших отличительных признаков — ухудшение состояния пациента при утрате контроля зрения (закрытые глаза). Иными причинами нарушения равновесия могут быть поражением мозжечка, подкорковых ядер, мозгового ствола, мультисенсорный дефицит, а также применение некоторых лекарственных препаратов (производные фенотиазина, бензодиазепины). В таких случаях головокружение сопровождается нарушением концентрации внимания, повышенной сонливостью (гиперсомнией). Выраженность этих проявлений снижается при снижении дозы препарата.

Предобморочные состояния — ощущение головокружения, звона в ушах, «потемнения в глазах», дурноты, потери равновесия. Психогенное головокружение относится к наиболее частым симптомам панических атак и входит в число наиболее частых жалоб, которые предъявляют пациенты, страдающие психогенными расстройствами (истерия, ипохондрический синдром, неврастения, депрессивные состояния). Отличается стойкостью и выраженной эмоциональной окраской.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Для диагностики головокружения неврологу необходимо в первую очередь подтвердить сам факт головокружения, так как пациенты нередко вкладывают в понятие «головокружение» иной смысл (головная боль, нарушение четкости зрения и др.). Для этого в процессе дифференциальной диагностики между головокружением и жалобами иного характера, не следует подсказывать пациенту тот или иной термин или предлагать их на выбор. Гораздо правильнее услышать от него подробное описание имеющихся жалоб и ощущений.

Большое внимание следует уделить неврологическому осмотру пациента (состояние ЧН, выявление нистагма, координаторные пробы, выявление неврологического дефицита). Однако даже полноценное обследование не всегда позволяет определить диагноз, для этого наблюдение за больным в динамике. В таких случаях может быть полезна информация о перенесенных ранее интоксикациях, аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Пациенту с головокружением может понадобиться консультация отоневролога, вестибулолога и обследование шейного отдела позвоночника: рентгенография, КТ, МРТ позвоночника.

С помощью КТ и МРТ головного мозга необходимо исключить новообразования, демиелинизирующий процесс и другие структурные изменения врожденного и приобретенного характера. Подтвердить или опровергнуть наличие инфекционных заболеваний способно определение антител к предполагаемым возбудителям, а также полноценное исследование клеточного состава крови. В пользу диагноза «болезнь Мейера» указывает улучшение восприятия низких частот при регистрации аудиограммы. Следует помнить и о ЭЭГ головного мозга, позволяющей исключить эпилептическую и пароксизмальную активность в височных отведениях. Проводят также исследование вестибулярного анализатора: вестибулометрию, стабилографию, вращательные тесты и др.

Лечение головокружений

Выбор тактики лечения головокружения основывается на причине заболевания и механизмах его развития. В любом случае терапия должна быть направлена на избавление пациента от неприятных ощущений и сопутствующих неврологических расстройств. Терапия расстройств мозгового кровообращения подразумевает контроль артериального давления, назначение антиагрегантов, ноотропов, венотоников, вазодилататоров и в случае необходимости — противоэпилептических препаратов. Лечение болезни Меньера предполагает назначение диуретиков, ограничение приема поваренной соли, а в отсутствии должного эффекта и продолжающихся приступах головокружения решают вопрос о хирургическом вмешательстве. При лечении вестибулярного нейронита может потребовать применение противовирусных препаратов. Так как при ДППГ применение лекарственных препаратов, угнетающих активность вестибулярного анализатора, считается нецелесообразным, основной метод лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения — прием репозиционирования раздражающих вестибулярный анализатор агрегатов по J.M. Epley.

В качестве симптоматического лечения головокружения применяют вестибулолитики (бетагистин). Доказана эффективность антигистаминных средств (прометазин, меклозин) в случае преимущественного поражения вестибулярного анализатора. Большое значение в лечении несистемных головокружений имеет немедикаментозная терапия. С ее помощью возможно восстановление координации движений и улучшение походки. Терапия психогенных головокружений целесообразно проводить совместно с психотерапевтом (психиатром), так как в некоторых случаях может потребоваться назначение анксиолитиков, антидепрессантов и антиконвульсантов.

Прогноз при головокружении

Известно, что приступ головокружения зачастую сопровождается чувством страха, однако головокружение, как состояние, не опасно для жизни. Поэтому в случае своевременного диагностирования заболевания, вызвавшего головокружение, а также его адекватной терапии в большинстве случае прогноз благоприятный.

Системное головокружение (истинное, вестибулярное): причины, особенности

Многообразие проявлений головокружения требует четкой классификации. Ведь под головокружением люди понимают различные ощущения, описания при этом зачастую крайне субъективны и не всегда информативны. При этом существует крайне большое число патологий, приводящих к головокружению, имеются особенности восприятия головокружения при поражении различных структур головного мозга или вестибулярного анализатора. По наиболее расхожей классификации головокружение подразделяют на два типа – системное (истинное, вестибулярное) и несистемное (не вестибулярное). В настоящей статье пойдет речь о системном головокружении.

Определение

Системным можно назвать такое головокружение, которое сопровождается вращением мира вокруг человека или ощущением вращения тела человека по определенной оси (по часовой стрелке, по сагиттальной плоскости и т.д.). При этом именно истинное, системное головокружение зачастую проявляется рядом неприятных ощущений, связанных с перераздражением вегетативных структур, а именно тошнотой, рвотой, потливостью, иногда нарушением координации движений, ощущениями тревоги и страха. Нередко системное головокружение усиливается при смене положения тела или головы человека в пространстве.

Причины и особенности

Причин системного головокружения достаточно много. Среди них наиболее часто к истинному головокружению приводят ДППГ (характерной особенностью является достаточно кратковременные, не более 1-2 минут, рецидивирующие позиционные приступы с развитием и постепенным угасанием нистагма при провоцирующих маневрах Дикса-Холлпайка, Макклюра-Пагнини), вестибулярная мигрень (характерны относительно долгие, рецидивирующие приступы, которые сопровождаются характерными для мигрени проявлениями, такими как фото- и фонофобия и т.д.), вестибулярный нейронит (вызывается вирусом герпеса, развивается нередко после перенесенного ОРВИ, характерен классический периферический тип нистагма, усиливающийся при выключении фиксации взора очками Френцеля), болезнь Меньера (характеризуется приступообразными рецидивирующими головокружениями, также очень характерны акустические жалобы во время приступа на шум или звон в ушах, снижение слуха, которое постепенно прогрессирует и становится стойким). Нередко системное головокружение является признаком ишемического или геморрагического инсульта, хотя в изолированном (только головокружение без сопутствующих симптомов) виде оно отмечается не так уж часто. Системное головокружение также имеет место при обострении рассеянного склероза, при опухолях головного мозга, в том числе при невриноме (развивается постепенно, также опухоли, приводящие к головокружению, чаще дебютируют с односторонних акустических жалоб на снижение слуха или шум в ухе, голове), имеет место после ЧМТ (сотрясение или ушиб мозга), при синдроме Рамсея-Ханта (герпетический ганглионит коленчатого узла), перлимфатической фистуле (развивается чаще после травмы), может встречаться при психогенных состояниях, особенно при наличии по анамнезу эпизода истинного головокружения.

Стоит также сказать, что системное головокружение практически никогда не развивается при хронических сосудистых поражениях головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия), его острое развитие на фоне хронических дисциркуляторных процессов может сигнализировать о декомпенсации состояния (транзиторная ишемическая атака или инсульт).

Заключение

В заключение необходимо отметить тот факт, что не всегда изолированное системное головокружение говорит о угрожающем здоровью или жизни состоянии. Однако оно требует тщательного подхода к дифференциальной диагностики и в идеале своевременном назначении лечения, немедикаментозной реабилитации, в том числе при помощи вестибулярной гимнастики.

Видеоматериал автора

Системное головокружение: причины, симптомы и лечение

В статье рассмотрим симптомы и лечение системного головокружения.

Многочисленные проявления данной патологии нуждаются в точной классификации. Это объясняется тем, что люди понимают под головокружением разные ощущения, зачастую при этом очень субъективные, далеко не во всех случаях имеются информативные описания. По общепринятой классификации выделяют два типа недуга: системное (вестибулярное, истинное) и несистемное (то есть не вестибулярное). В данной статье речь пойдет о системном головокружении и его особенностях.

Определение

Головокружение можно назвать системным, если его сопровождает вращение окружающего мира около человека либо ощущение вращения самого тела по конкретной оси (по сагиттальной плоскости, часовой стрелке и т. п.). При этом системное, истинное головокружение часто проявляется в виде неприятных ощущений, обусловленных перераздражением структур вегетативной системы, а именно тошнотой, потливостью, рвотой, иногда дефектами координации движений, чувством страха и тревоги. Зачастую происходит усиление системного вестибулярного головокружения при пространственной смене положения головы или тела.

Особенности и причины, симптомы

Само себе головокружение заболеванием не является. Это симптом, свидетельствующий о наличии в организме какого-то сбоя. Чтобы понять, какая именно патология вызвала его возникновение, нужно обратить внимание также на сопутствующие признаки.

Существует очень много причин, провоцирующих появление системного головокружения. В их числе выделяются:

  • Болезнь Меньера. Данная патология обусловлена уменьшением тонуса сосудов, соединяющих слуховой и вестибулярный аппарат. Характерны для нее еще и следующие симптомы: потеря пространственной ориентации; ухудшение слуха; шум в ушах; появление рвоты и тошноты; слабовидение; нистагм (ритмичное непроизвольное движение глазных яблок). При таком заболевании голова может кружиться в течение нескольких часов. Среди его последствий отмечаются дестабилизация равновесия, полная или частичная утрата слуха. Симптомы системного головокружения не должны остаться без внимания.
  • Лабиринтит. Данный процесс воспаления происходит в области внутреннего уха, появляется из-за проникновения вирусной или бактериальной инфекции. Эта патология в запущенной стадии приводит к слуховому ухудшению.
  • Нейронит нервных вестибулярных окончаний. Данное заболевание неустановленного происхождения появляется без видимых причин. Помимо резко возникающего и продолжительного головокружения, отмечаются приступы тошноты, порой рвотные позывы; шум в ушах и заложенность; нистагм; панические атаки; невозможность удерживать равновесие. Приступ головокружения тяжелый и сильный, пациент не способен подняться с постели в течение нескольких дней. Он повторяется даже через несколько месяцев и спустя годы. Зачастую его предшественниками являются инфекционные патологии дыхательной системы. Что еще провоцирует системное вестибулярное головокружение?
  • Травма барабанной перепонки, возникающая при погружении пациента на большую глубину либо при перенапряжении во время громкого звука или кашля. В ухе при этом образуется свищ. Помимо головокружения, отмечается тугоухость.
  • Холестеатома (бактериальная опухоль внутреннего уха). Она нарушает целостность поверхности барабанной перепонки, появляются свищи.
  • Интоксикация вестибулярных нервов. Происходит она по причине злоупотребления рядом препаратов, токсическими или наркотическими веществами. При этом сопровождается симптомами интоксикации, в дальнейшем наблюдается патологическое изменение функций слуха.
  • Инсульт. При его наличии происходит поражение ствола головного мозга, из-за чего отмечаются: ухудшение функции речи; артикуляционные нарушения; дефекты глотательного рефлекса; двоение в глазах (диплопия). После инсульта часто речевая функция восстановлению не подлежит.
  • Стеноз артерии, которая проходит под ключицей, тоже провоцирует головокружение системного характера. Это заболевание сопровождается онемением рук; холодными пальцами на руках; нарушениями оптических функций; бледностью кожи; снижением давления; более медленным пульсом. При такой патологии можно навсегда потерять чувствительность своих рук.
  • Эпилептические приступы. Они сопровождаются шумом в ушах, потерей сознания, онемением ног и рук, нистагмом, сильным выделением слюны и, возможно, пены, галлюцинациями. Такие припадки недолговременны, однако часто вызывают отрицательные последствия в виде психических отклонений и травм из-за падения. Какие еще патологии сопровождаются симптомом головокружения?
  • Гематомы и прочие нарушения черепной коробки.
  • Болезни и травмы шейного отдела позвоночника, то есть остеохондроз. Боль при этом локализуется в пораженном месте. При травмах головы отмечаются разрыв барабанной перепонки, кровь из ушей, рвота, координационные нарушения, тошнота, нистагм в положении горизонтально. Причины системного головокружения должен устанавливать врач.
  • Базилярная мигрень. Характеризуется болью одной половины головы, головокружением, потерей зрения, чувствительности, иногда пациент падает в обморок.

Кратковременный приступ

Преимущественно отмечается головокружение в форме кратковременного приступа. При постоянном присутствии системного головокружения можно говорить о возможном воздействии на вестибулярный аппарат токсических веществ либо нарушении целостности лабиринта волокон вестибулярной системы.

Происходит это из-за инфекционного поражения, травм позвоночника или черепа. Подобный вид головокружения опасный, так как его появление вызвано определенным заболеванием. Именно поэтому нужно произвести тщательную диагностику, чтобы определить причину развития его у пациента.

Отличия от несистемного

Бывает головокружение системное и несистемное. Они имеют ряд отличий. Несистемное появляется в силу влияния физиологических причин, в числе которых психоэмоциональные потрясения, стресс, недостаток глюкозы из-за голодания или жестких диет, укачивание в транспорте или на качелях, аттракционах, морская болезнь. Также головокружение может появиться у человека, смотрящего вниз с большой высоты. Его при этом подташнивает, возникает слабость в нижних конечностях. Лечение при такой патологии не нужно. Следует лишь избавиться от его раздражителя, и неприятность сама по себе исчезнет.

Системное же головокружение называется часто вестибулярным, или истинным, так как появляется на фоне нарушений, способных повлечь за собой сбой функционирования вестибулярного аппарата человека.

Дифференциальная диагностика системного и несистемного головокружения очень важна.

Диагностика

Имеется более восьмидесяти заболеваний, одним из признаков которых выступает головокружение. Для того чтобы определить, какое из них стало источником системного головокружения, нужно обратить внимание на его особенности и тщательно обследоваться у врача. Для этого нужно обратиться к терапевту. Специалист после тщательного опроса, осмотра и сбора анамнеза поставит диагноз и даст руководство к дальнейшим действиям.

Дополнительные исследования

Если причину определить не удается, назначаются дополнительные диагностические методы: электрокардиограмма; аудиометрия с целью проверки слуха; анализ крови; УЗИ крупных сосудов (допплерометрия); электроэнцефалография; проверка внутреннего уха (электрокохлеография); рентгенограмма шейного позвоночного отдела или черепа.

Кроме того, может понадобиться помощь узкоспециализированных специалистов: отоларинголога; психиатра; кардиолога; невропатолога; инфекциониста; окулиста; нейрохирурга.

Отличия системного и несистемного головокружения будут обязательно учтены.

Лечение

Как только будет проведено точное обследование и врач поставит диагноз, выписывают соответствующее лечение, направленное на устранение основной патологии и сопутствующей симптоматики.

Для подавления синдрома вестибулярного головокружения используют медикаментозные средства. Наиболее эффективными являются следующие препараты:

  • Нейролептики («Прометазин», «Промазин»). Способствуют устранению приступа головокружения у пациента.
  • Антигистаминные препараты («Меклозин», «Клемастин») улучшают состояние человека в целом.
  • Равновесие можно вернуть с помощью препарата «Бетагистина гидрохлорид».
  • Медикаменты, действующие на сосуды («Ницерголин», «Флунаризин»).
  • Ноотропы («Ноотропил», «Пирацетам).
  • Транквилизаторы (например, «Диазепам»), благодаря которым можно устранить панические атаки и тревожность.
  • При рвоте и тошноте помогут «Метоклопрамид», «Эуфиллин».

Системное головокружение чаще всего появляется на фоне заболеваний костно-мышечной системы, зрительного или вестибулярного аппарата.

При возникновении первых симптомов нужно проконсультироваться с опытным врачом. Если оставить без внимания, это станет причиной тяжелых последствий для здоровья.

Лечение головокружения также может ограничиваться мерами профилактики. Своевременная терапия основных болезней, его вызвавших, укрепление иммунных сил организма, полноценное и правильное питание, здоровый и активный образ жизни позволят предотвратить вестибулярное головокружение.

Системное головокружение при шейном остеохондрозе

Остеохондроз является одним из самых частых и распространенных источников появления головокружения. При такой патологии повреждается хрящевая ткань шейных межпозвоночных дисков позвоночного столба как результат дефектов их трофики или питания. В результате метаболических нарушений в ткани хряща образуются дистрофические процессы, что приводит к уменьшению его объема и разрушению, позвоночный столб в результате утрачивает значительное количество присущих ему амортизационных признаков. Увеличивается нагрузка на позвонки шеи, что приводит к их травмам и дальнейшему разрушению. Образуются шипы или костные наросты на позвонках, мобильность и подвижность позвонков сильно уменьшается, равно как и их высота, в итоге постепенно вовлекаются в процесс воспаления нейроны и отростки спинного мозга, выходящие через боковые межпозвоночные артерии в виде двигательных и чувствительных нервных волокон как части корешков нервов. При отсутствии диагностики и терапии остеохондроз развивается и вызывает значительные осложнения в форме нарушения нервной ткани, и тогда одним из симптомов становится системное головокружение.

Что делать, если кружится голова при остеохондрозе шеи? В первую очередь нужно обратиться к врачу и проконсультироваться. Лишь после проведения обследования есть возможность судить о составлении лечебного плана, который будет эффективным. При шейном остеохондрозе терапия головокружения заключается в комплексном использовании и медикаментозных препаратов, и физиопроцедур. В фармакотерапевтических целях применяются такие группы лекарственных средств:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты, которые позволяют заметно сократить воспалительный объем, устранить отек и компрессию спинного мозга и нервных корешков. Для более эффективного влияния во время лечения используется курсовое назначение инъекционных типов противовоспалительных средств. К основным препаратам из данной группы относятся: «Мелоксикам», «Нурофен», «Ибупрофен», «Диклофенак».
  • Ноотропы и церебропротекторы – лекарственные препараты, улучшающие кровообращение мозга и процессы метаболизма в нервной ткани. К ним относятся: «Винпоцетин», «Кавинтон», «Циннаризин», «Пирацетам».
  • Хондропротекторы – препараты защищают ткань хряща от разрушения. Такие лекарства улучшают амортизирующие и эластические признаки межпозвоночной хрящевой ткани, снижая тем самым компрессионный синдром.

Нужно сказать о том, что лечение должно быть комплексным, лишь в таком случае будет положительный терапевтический эффект. Для этого, кроме лекарств, используют физиопроцедуры: магнитотерапию и ультразвук, лечебный электрофорез на участок шеи. Немаловажное значение принадлежит систематической лечебной гимнастике.

Профилактика

Для избавления от часто возникающего системного и несистемного головокружения нужно следовать таким рекомендациям профессионалов:

  • Не курить и отказаться от спиртных напитков.
  • Исключить поваренную соль из рациона.
  • Минимально уменьшить каждодневное употребление кофеина.
  • Делать ежедневно зарядку, в особенности при сидячей работе.
  • Работать в меру, отдыхать лучше всего на природе, в особенности около водоемов.
  • Употреблять такие продукты, которые содержат много витаминов.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Не двигать резко шеей и головой.
  • При частых путешествиях и укачивании в транспорте можно воспользоваться специальными средствами.
  • По возможности приобрести ортопедический матрас, обладающий анатомическим эффектом, поскольку тело во время сна расслабляется на нем полностью, отдых становится более полноценным. Нужно отметить, что благодаря таким матрасам предупреждается ущемление и перегибание кровеносных сосудов.

Заключение

В качестве вывода нужно отметить, что не во всех случаях системное изолированное головокружение свидетельствует о состоянии, угрожающем жизни или здоровью. Однако оно нуждается в тщательной диагностике и своевременном лечении, а также немедикаментозном восстановлении, в том числе посредством вестибулярной гимнастики. Нельзя забывать и о профилактических мерах. При соблюдении всех этих условий головокружения будут не страшны.

Причины появления, симптоматика и лечение системного головокружения

Головокружение (Код по МКБ-10 R42) − это распространенный симптом неврологических и соматических заболеваний, снижающий качество жизни пациентов. Его принято разделять на два типа: системное головокружение (истинное) и вторичное (несистемное). Под термином понимают совокупность некомфортных ощущений – чувства неустойчивости, легкости и кружения, общей слабости и нарушения зрения. Для выявления причин возникновения системного головокружения, необходимо обратиться в лечебное учреждение, где врач проведет общий осмотр и подберет методы обследования.

  • Определение
  • Сравнение типов головокружения
  • Возникновение патологии
  • Клинические проявления
  • Диагностические исследования
  • Терапевтические методы
  • Профилактика и рекомендации

Определение

Системное головокружение − это центральное патологическое состояние, возникающее при поражении структур вестибулярной системы. Оно проявляется субъективными ощущениями пассивного движения собственного тела в пространстве.

Сравнение типов головокружения

В неврологической практике принято разделять эти два расстройства по ряду признаков.

Основные из них

Системное головокружение включает в себя несколько составляющих: тактильные или осязательные проявления (ощущение покачивания, подъема собственного тела или зыбкости поверхности под ногами) и проприоцептивные расстройства (больной чувствует пассивное перемещение в пространстве).

Наиболее точный диагноз после обследования выставляет врач-невролог. К данному специалисту необходимо обратиться при первом возникновении симптомов головокружения.

Возникновение патологии

Ощущение головокружения не является отдельной болезнью. Это симптом, сигнализирующий о наличии патологии в организме. Наиболее частые причины развития системного головокружения следующие:

  • Острый или хронический лабиринтит − инфекционное поражение и воспаление в области внутреннего уха, приводит к поражению глубинных структур и возникновению симптома.
  • Синдром Меньера, характеризующийся изменениями в циркуляции эндолимфы и повышенным ее давлением. Это приводит к характерным признакам системного головокружения.
  • Воспалительные изменения вестибулярных нервов. Могут возникать как самостоятельное заболевание, так и быть следствием инфекционного поражения внутреннего уха. Патология характеризуется приступами тошноты и рвоты на фоне продолжительного головокружения, паническими атаками и снижением способности поддерживать равновесие.
  • Травматическое поражение барабанной перепонки и внутренних структур уха при резком погружении пациента на большую глубину, перенапряжении перепонки при кашле или чихании. Для данного состояния характерно сопутствующее снижение слуха.
  • Алкоголизм и изолированное токсическое повреждение вестибулярных нервов.
  • Острое нарушение церебрального кровообращения в бассейне базилярной артерии со снижением кровообращения в области структур ствола и ядер мозжечка.
  • Доброкачественное преходящее позиционное головокружение, связанное с отложением солей кальция в структурах вестибулярного аппарата.
  • Черепно-мозговая травма, сопровождающаяся органическими изменениями в ЦНС.
  • Патология шейного отдела позвоночного столба: остеохондроз, врожденные аномалии, травмы.
  • Развитие мигрени, которая сопровождается головокружением, приступами тошноты и позывами к рвоте.

Кроме конкретных заболеваний, существуют факторы риска, которые могут спровоцировать развитие патологий головного мозга. Например: курение и наркомания, негативное влияние факторов окружающей среды, профессиональные вредности, избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, сахарный диабет и др.

Клинические проявления

Для системного головокружения характерно: отсутствие шума в ушах, ощущение сильного вращения или раскачивания своего тела, вращение предметов вокруг пациента, чувство слабости в ногах, дезориентация в пространстве. Помимо этого, головокружение центрального генеза сопровождается тошнотой и рвотой. При сильной выраженности симптомов, больной не способен ходить и может перемещаться только с посторонней помощью.

При появлении первых признаков головокружения необходимо прилечь или присесть, так как во время приступа можно травмироваться в результате падения.

Всех пациентов, которые хотя бы один раз сталкивались с сильной тошнотой и головокружением, интересует, к какому врачу стоит обратиться и когда. На первом этапе при возникновении любого головокружения, нужно посетить терапевта. Он проведет первичный осмотр и определит дальнейшую тактику обследования. При необходимости проводится консультация с неврологом, оториноларингологом и другими специалистами.

Диагностические исследования

Диагностические мероприятия проводятся по специальному алгоритму. План обследования следующий:

  • Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Врач выясняет обстоятельства возникновения симптома и характер головокружения, а также время его появления.
  • Внешний осмотр пациента: оценка походки, способности держать равновесие и изменять положение тела, проведение пальце-носовой пробы и других методов исследования неврологического статуса.
  • Лабораторные методы − клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи для выявления сопутствующих заболеваний.
  • Электроэнцефалография позволяет изучить электрическую активность отделов головного мозга и обнаружить очаги аномального возбуждения.
  • Рентгенологическая диагностика для выявления последствий черепно-мозговых травм, переломов свода черепа, остеохондроза шейного отдела, врожденных патологий шеи.
  • Ультразвуковое сканирование сосудов шейного отдела позвоночника с допплерометрией.
  • Аудиограмма для выявления наличия сопутствующей патологии слуха.
  • Томография головного мозга. Метод необходим для получения высококачественных снимков позвоночника, сосудов и головного мозга, для выявления их органического поражения.
  • Консультации невролога, оториноларинголога, вестибулолога, травматолога.

Дифференциальная диагностика основывается на анализе полученных результатов после лабораторных и инструментальных методов обследования, а также данных анамнеза заболевания и образа жизни пациента.

Терапевтические методы

После постановки диагноза, врач назначает фармакотерапию, направленную на устранение основного заболевания и симптомов вестибулярного головокружения. Используются препараты, позволяющие уменьшить его выраженность:

  • нейролептические препараты − Промазин при тяжелом течении болезни;
  • средство Бетагистина гидрохлорид − это вестибулолитический фармпрепарат, который помогает пациенту вернуть ощущение равновесия;
  • антигистаминные медикаменты − Прометазин и его аналоги для снижения выраженности симптомов;
  • ноотропные препараты (Фенотропил, Глицин) положительно влияют на кровообращение в головном мозге, улучшая его работу;
  • успокоительные или транквилизаторы при панических атаках (Афобазол, Атаракс). Снимают тревожность, уменьшают проявления паники и страха, часто сопровождающие системное головокружения;
  • для снижения выраженности тошноты используют прокинетики (Метоклопрамид, Ондансетрон и др.);
  • консультации психотерапевта (помогают в восстановительном периоде лечения).

Для улучшения общего состояния пациента применяется диетотерапия, занятия лечебной физкультурой, массаж шейного отдела позвоночника или всего тела, физиотерапевтическое лечение и реабилитация в санаторно-курортных учреждениях.

Профилактика и рекомендации

В качестве предупредительных мероприятий доктора советуют придерживаться здорового образа жизни. Основные рекомендации: отказаться от вредных привычек (употребления алкоголя и табакокурения), рационально питаться, использовать ортопедические подушки и матрасы, больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом и своевременно лечить хронические заболевания.

Системное головокружение – признак большого числа заболеваний, в том числе, поражений головного мозга. При появлении данного симптома следует сразу же обратиться к терапевту или неврологу для проведения осмотра. При своевременном назначении лечения прогноз благоприятный, так как большинство патологий поддается комплексной терапии.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector