Detilubvi.ru

Мама и Я
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Изолированная систолическая гипертония – лечение у пожилых

Причины изолированной систолической артериальной гипертензии (ИСАГ): симптомы и лечение патологии

Рассмотрим особенности изолированной систолической артериальной гипертонии, причины ее развития, клинические проявления, методы лечения патологии.

Суть патологии

Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) – это повышение систолического АД (САД) свыше 140 мм рт. ст., показатели диастолического давления (ДАД) в норме или немного снижены. Повышенное пульсовое давление увеличивает угрозу заболеваний сердца и сосудов.

Изолированная систолическая артериальная гипертония выявляется в 65-75% случаях артериальной гипертензии у лиц, возраст которых превышает 65 лет. Заболевание увеличивает угрозу смерти от патологий сердца и сосудов в 5 раз, развития инсульта – 2,5.

Сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смерти пожилых людей. Наиболее распространенной является артериальная гипертензия, которая диагностируется примерной у 50% лиц, перешагнувших 60 летний рубеж.

Патологические процессы возникают преимущественно у старшего поколения, что не исключает их развитие в молодом возрасте.

ИСАГ – не самостоятельное заболевание, является особой формой гипертонии.

Выделяют три степени гипертонии, которые зависят от значений систолического давления. Для первой (мягкой) степени характерны показатели 140-159 мм рт.ст; второй (умеренной) – 160-179; третьей (тяжелой) – 180 и более.

Принято выделять пограничную форму гипертензии, при которой систолическое давление варьируется от 140 до 149, диастолическое не превышает 90.

Причины ИСАГ

Согласно многочисленным эпидемиологическим исследованиям, старение приводит к ежегодному повышению систолического давления вплоть до 80 лет. При этом рост диастолического наблюдается примерно до 60 лет.

Возрастные изменения приводят к потере сосудами эластичности, развитию атеросклеротических изменений.

  • чувствительность барорецепторов;
  • почечный, мозговой, мышечный кровоток;
  • сердечный выброс;
  • скорость клубочковой фильтрации.
  • нарушаются канальцевые функции;
  • увеличиваются предсердия;
  • наблюдаются склеротические изменения в почечных клубочках.

Вышеперечисленные процессы, возникающие в процессе старения организма, провоцируют повышенное АД и гипертензию.

Гипертонию подразделяют на следующие виды:

  • Первичная (эссенциальная). Возникает при наличии факторов риска: генетической предрасположенности, несбалансированном рационе, ожирении, недостаточной физической активности, частых стрессах. В большинстве случаях причины выявить не удается.
  • Вторичная (симптоматическая). Развивается на фоне недостаточности клапанов аорты, полной атриовентрикулярной блокады, аортита, анемии, лихорадки, других болезней.
  • Псевдогипертония. Иногда наблюдаются ложные результаты при проведении измерения давления с использованием манжеты, в то время как применение прямого внутриартериального метода не показывает отклонений.

Возникновение данного феномена связывают с утолщением, уплотнением и кальцинацией сосудистых стенок, ухудшающих сдавливание артерий манжетой и, приводящие к ложным результатам.

Для изолированной «офисной» гипертензии (синдрома белого халата) характерно повышение показателей АД при изменении только в медицинских учреждениях. Состояние наблюдается у 10% пожилых пациентов, требует проведения процедуры в домашних условиях или применения СМАД (суточное мониторирование).

Клинические проявления, опасность заболевания

Мужчины, по сравнению с женщинами, чаще подвержены вредным привычкам, кроме того, редко придерживаются правил здорового питания, что приводит к быстрому развитию патологических процессов. У женщин повышение систолического давления, как правило, связано с климактерическим периодом, нарушением гормонального баланса.

У пожилых пациентов давление повышается преимущественно ночью или после пробуждения, что чревато инсультами, инфарктом, гипертоническим кризом.

У многих пациентов ИСАГ не вызывает никаких симптомов, иногда повышение систолического давления приводит к:

  • головным болям;
  • тошноте, рвоте;
  • нарушению зрительных функций;
  • обморочным состояниям;
  • загрудинным или сердечным болям;
  • слабости, сонливости;
  • перепадам настроения.

Отсутствие терапии или ее неэффективность опасны: сердечной недостаточностью, инфарктами, инсультом, метаболическими сердечно-сосудистыми нарушениями, мозговыми, почечными заболеваниями.

Не исключается развитие гипертензивного криза, при котором показатели систолического давления стремительно повышаются до 200 и выше, при незначительном росте диастолического. Состояние требует медицинского вмешательства, так как вызывает риск грубых морфологических изменений в стенках сосудов головного мозга, не исключая инсульт.

Проведение диагностики

В процессе обследования пожилых пациентов специалистам необходимо определить наличие, степень артериальной гипертензии, оценить состояние органов-мишеней, выявить вторичные заболевания, спровоцировавшие повышение АД.

Постановка диагноза гипертония возможна, если три раза средние показатели САД превысили 140, а ДАД менее 90. При измерении АД пациент должен сидеть и стоять.

Требуется исключить псевдогипертонию, изолированную форму болезни. Не исключается проведение СМАД.

Для выявления сопутствующих патологий, поражений органов-мишеней пациента направляют на:

  • биохимический и общий анализы крови;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое исследование;
  • липидограмму;
  • ангиографию.

После диагностических мероприятий лечением первичной гипертензии занимается терапевт, вторичной – узкопрофильный специалист, в зависимости от характера болезни.

Особенности лечения при ИСАГ: препараты, образ жизни

Терапевтические мероприятия, приводимые при гипертензии, направлены на нормализацию систолического давления, избавления от заболеваний, спровоцировавших патологическое состояние, минимизацию риска осложнений. Важно поддержать удовлетворительное физическое, умственное, психоэмоциональное состояние пациента.

Лечение пациентов пожилого возраста связано с повышенным риском развития побочных эффектов, вызываемых антигипертензивными препаратами. Чтобы избежать нежелательной реакции организма, врачами может избираться наблюдательная тактика за болезнью.

Гипотензивные препараты должны назначаться с соблюдением следующих правил:

  1. Каждое лекарственное средство должно подбираться индивидуально, учитывая особенности здоровья пациента.
  2. Первоначально дозировка препаратов для людей преклонного возраста должна быть в два раза меньше, чем для более молодых пациентов.
  3. Снижение АД должно быть постепенным, не превышать 30% от исходных значений, во избежание развития или усугубления мозговой, почечной недостаточности.
  4. Цель терапии – снижение диастолического давления до 140 (у диабетиков до 120) при неизменных показателях диастолического.
  5. Во время лечения необходимо контролировать работу почек, электролитный, углеводный обмены.

При гипертензии возможно применение:

  • диуретиков (Арифона, Гипотиазида);
  • антагонистов кальция пролонгированного действия (Фелодипина, Верапамила);
  • бета-адреноблокаторов (Атенолола, Метопролола);
  • ингибиторов АПФ (Эналаприла, Каптоприла);
  • альфа-блокаторов (Празозина, Доксазозина);
  • ингибиторов рецепторов ангиотензина II (Валсартана, Лозартана).

При артериальной гипертензии важно сбалансировать рацион больного. Необходимо снизить употребление соли до 4 г ежедневно, а также жирных, сладких продуктов, крепкого чая и кофе. Желательно включить в меню нежирные сорта мяса, как можно больше овощей и зелени, продукты с большим содержанием магния и калия. Очень полезно дробное питание – небольшие порции 5-6 раз в день.

Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, оптимизировать режим труда и отдыха, обеспечить полноценный сон.

Изолированная систолическая артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста

О. Кисляк, А. Алиева, Т. Касатова,

Российский государственный медицинский университет

Артериальная гипертензия (АГ) остается одной из важнейших медицинских проблем, и ее наличие в разных возрастных группах во многом определяет сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. В особенности это касается лиц пожилого возраста, часто имеющих сопутствующие заболевания, многочисленные поражения органов-мишеней и подверженных разнообразным факторам риска.

В последние годы интерес к состоянию здоровья пожилых людей и качеству жизни этой категории пациентов значительно возрос. Это связано, прежде всего, с тем, что во всех экономически развитых странах численность пожилых людей растет значительно быстрее общей численности населения. Причем особое внимание уделяется сердечно-сосудистой патологии, которая у этой возрастной категории пациентов является главной причиной смерти. Именно поэтому гериатрические аспекты артериальной гипертензии интенсивно изучаются, и многие изжившие себя представления о подходах к терапии АГ у пожилых больных пересматриваются.

В структуре АГ у этой группы пациентов важное место занимает изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ). Этот термин используется для характеристики всех больных с систолическим АД, равным или превышающим 140 мм рт.ст., и диастолическим — 160 и ДАД 160 и ДАД >90 мм рт.ст.

Очень большое значение имеет не только величина САД, но и пульсовое АД, которое как раз и увеличивается у пожилых при возникновении ИСАГ. Было установлено, что пульсовое артериальное давление является независимым предиктором сердечно-сосудистой смертности в популяции женщин 40—69 лет с АГ и мужчин с АГ или без нее.

Существовали и другие обстоятельства, тормозящие внедрение активной лечебной терапии у пациентов пожилого возраста с ИСАГ. Это прежде всего было обусловлено опасениями, что медикаментозная терапия может привести к дальнейшему снижению ДАД и, как следствие, к снижению коронарного кровотока — “J-эффекту”, обнаруженному Cruickshank и соавторами. Однако затем было доказано, что снижение АД даже ниже 80 мм рт.ст. не ухудшает прогноз и не увеличивает частоту возникновения сердечно-сосудистых осложнений, включая сердечную недостаточность.

Высказывались также предположения, что предотвращение тяжелых и летальных осложнений гипертензии (конечная цель лечения больных с АГ) не может быть достигнуто у лиц пожилого возраста со склеротическими изменениями крупных артерий. Впоследствии эта точка зрения была опровергнута, было продемонстрировано, что у пациентов лечение приводит к большему снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, чем у молодых больных.

Таким образом, полученные в последнее время данные об ИСАГ у пожилых позволяют сделать вывод, что она требует к себе значительно большего внимания, чем ей уделялось в предыдущие годы.

Основные принципы лечения ИСАГ в пожилом возрасте включают в себя проведение комплексной терапии с использованием немедикаментозных и медикаментозных методов с целью предупреждения развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Задачей лечения является снижение САД до цифр 1

Изолированная систолическая гипертония у пожилых

Изолированная систолическая гипертония определяется как повышение систолического артериального давления при нормальном или пониженном диастолическом давлении. При этом заболевании имеет место повышение пульсового давления, определяемого как разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Изолированная систолическая гипертония может быть представлена как вариант первичной гипертонии, обычно наблюдающийся у лиц пожилого возраста, или носить вторичный характер (вторичная изолированная систолическая гипертония), будучи проявлением различных патологических состояний, включая умеренную и выраженную аортальную недостаточность, артериовенозные фистулы, тяжелые анемии и поражения почек. В случае вторичной гипертонии при устранении первопричины возможна нормализация артериального давления.

Диастолическое кровяное давление многие годы рассматривалось как маркер диагностики и прогноза гипертонической болезни, а большинство исследований было посвящено оценке влияния диастолического давления на сердечно-сосудистые осложнения и летальность. Однако такой подход оказался нерациональным и претерпел изменения в связи с результатами ряда недавних крупных исследований. Они показали ведущую роль именно систолического артериального давления в развитии сердечно-сосудистых поражений. Так, было показано, что систолическое давление в большей мере, чем диастолическое, определяет частоту развития инсультов и ишемической болезни сердца у лиц старше 45 лет. Согласно исследованию, у лиц с изолированной систолической гипертонией в 2-3 раза повышен риск сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Причем, существенное повышение риска сердечных и мозговых осложнений имело место даже при небольшом повышении систолического артериального давления (не выше 160 мм рт.ст.). С возрастом прогностическая роль систолического кровяного давления повышалась.

Насколько сильная у вас изолированная систолическая гипертония?

Диагноз “изолированная систолическая гипертония” устанавливается при уровнях систолического давления больше или равного 140 мм рт. ст., при уровнях диастолического давления ниже 90 мм рт. ст. Выделяются 4 степени изолированной систолической гипертонии в зависимости от уровней систолического артериального давления:

Степень ИСГСистолическое артериальное давление, мм рт. ст.
I140-159
II160-179
III180-209
IV210 и выше

Примечание. При любой степени изолированной систолической гипертонии — диастолическое («нижнее») артериальное давление не превышает 90 мм рт. ст.

Распространенность изолированной систолической гипертонии в различных сообществах довольно широко варьирует (от 1 до 43%), что обусловлено неоднородностью обследуемых групп населения. Однозначно отмечается увеличение распространенности изолированной систолической гипертонии с возрастом. Анализ 30-летнего Фремингемского исследования показал наличие этой проблемы у 14% мужчин и 23% женщин, при этом у лиц старше 60 лет она отмечена в 2/3 случаев.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
Читать еще:  Как правильно лечить стенозирующий ларингит у детей: прогнозирование стеноза и неотложная помощь

С возрастом у человека наблюдается повышение систолического артериального давления, при этом не происходит существенного повышения среднего давления, так как после 70 лет происходит снижение диастолического давления, в связи с развитием жесткости артериальной системы.

Механизмы развития изолированной систолической гипертонии у пожилых представляются сложными и окончательно невыясненными. Развитие гипертонии классически связывается с уменьшением калибра и/или числа мелких артерий и артериол, что вызывает повышение общего периферического сосудистого сопротивления. Изолированное повышение систолического артериального давления может быть обусловлено снижением податливости и/или увеличением ударного объема сосудов. Кроме того, в развитии изолированной систолической гипертонии определенную роль играют такие факторы, как возрастные изменения ренин-ангиотензиновой системы, почечной функции и электролитного баланса, а также увеличение массы жировой ткани.

Являясь результатом атеросклеротического поражения артерий, повышение систолического артериального давления и пульсового давления, в свою очередь, ведет к увеличению механической «утомляемости» артериальной стенки. Это способствует дальнейшему склеротическому поражению артерий, обусловливая развитие «порочного круга». Жесткость аорты и артерий ведет к развитию гипертрофии левого желудочка сердца, артериальному склерозу, сосудистой дилатации и ослаблению кровоснабжения сердца.

Диагностика изолированной систолической гипертонии

Как и при других вариантах гипертонической болезни, диагноз изолированной систолической гипертонии не должен выставляться на основании однократного измерения давления. Рекомендуется устанавливать наличие устойчивой патологии только после второго визита обследуемого, который должен быть осуществлен в течение нескольких недель после первого визита. Такой подход рекомендуется для всех обследуемых, за исключением лиц с высокими уровнями артериального давления (систолическое давление выше 200 мм рт.ст.) или с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца и/или атеросклероза мозговых сосудов.

Для пожилых лиц с выраженными склеротическими поражениями брахиальной артерии, препятствующими компрессии манжетой тонометра и завышающими показатели давления, применяется термин «псевдогипертония».

Временное ситуационное повышение артериального давления при визите пациента к врачу, получившее название «гипертония белого халата» (white coat hypertension), не следует рассматривать как истинную артериальную гипертонию. Для уточнения диагноза в таких случаях показано амбулаторное (на дому) мониторирование кровяного давления.

В ряде случаев изолированная систолическая гипертония своевременно не диагностируется. Причиной этому может служить наличие тяжелого атеросклероза подключичной артерии, что проявляется существенными различиями систолического давления на левой и правой руках. В таких ситуациях истинным давлением следует считать кровяное давление на руке, где более высокие его уровни. У некоторых пожилых лиц наблюдается послеобеденное снижение артериального давления продолжительностью до 2 часов, что также может быть причиной «псевдогипотензии». В связи с этим при измерении давления следует учитывать время приема пищи.

И, наконец, у пожилых лиц часто имеет место ортостатическая гипотензия. Ее диагностируют при понижении систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. и более после перехода из горизонтального положения или положения сидя в вертикальное. Ортостатическая гипотензия (гипотония) часто ассоциируется со стенозом сонных артерий и может приводить к падению и травмам. Для установления ее наличия необходимо осуществлять измерение давления через 1-3 минуты после перехода в вертикальное положение.

Учитывая, что изолированная систолическая гипертония может быть первичной и вторичной, для уточнения ее диагноза у конкретного пациента недостаточно только измерения артериального давления. По показаниям необходимо провести дополнительные лабораторные исследования.

Лечение изолированной систолической гипертонии

В прошлом довольно широко было распространено негативное отношение к лечению изолированной систолической гипертонии. Такая позиция аргументировалась следующими моментами. Во первых, изолированное повышение систолического давления не считалось значимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Во-вторых, достижение оптимальных уровней систолического давления считалось трудной и часто невыполнимой задачей. В третьих, применение лекарств от гипертонии ассоциировалось с высоким риском серьезных побочных эффектов. Например, считалось, что снижение диастолического артериального давления менее 85 мм рт. ст.сопряжено с повышением заболеваемости и летальности.

Однако в крупном исследовании SHEP не было получено доказательств повышенного риска повышения летальности как при снижении диастолического артериального давления, так и при снижении систолического давления у пожилых больных, проходивших лечение гипертонии.

Результаты крупных исследований, проведенных в последние 10-15 лет продемонстрировали существенное снижение сердечно-сосудистых и мозговых осложнений при адекватном контроле систолического давления у больных с изолированной систолической гипертонией. В частности, было установлено значительное уменьшение развития инфаркта миокарда (на 27%), сердечной недостаточности (на 55%) и инсультов (на 37%), а также снижение депрессии и тяжести деменции при проведении адекватной терапии гипертонической болезни больным с изолированной систолической гипертонией.

Приведенные выше данные о высокой эффективности грамотного лечения при изолированной систолической гипертонии убедительно аргументируют необходимость строгого контроля артериального давления у больных с этой проблемой.

Назначение лекарств от гипертонии для пожилых людей должно проводиться с особой осторожностью и только после многократных измерений артериального давления (при необходимости и его суточного мониторирования), подтверждающих реальное наличие заболевания. С целью уменьшения риска развития ортостатической гипотензии как перед началом терапии, так и в ходе ее проведения необходимо контролировать давление в положениях лежа, сидя, а также в вертикальном положении. Пожилые больные часто принимают различные лекарственные средства по поводу сопутствующих заболеваний, в связи с чем следует учитывать возможность взаимодействия с ними назначаемых лекарств от гипертонии, что может влиять на эффект препаратов и вызывать дополнительные осложнения терапии.

В современных рекомендациях о лечении изолированной систолической гипертонии целевым значение “верхнего” давления считаются цифры менее 140 мм рт. ст. Однако здесь уместно отметить, что в крупных исследованиях благоприятный эффект достигался уже при показателях систолического давления ниже 150 мм рт.ст., а дополнительный эффект — при достижении значений систолического давления менее 140 мм рт.ст.

Обязательным требованием является медленное постепенное снижение артериального давления. Если мероприятия, направленные на изменения стиля жизни, оказываются несостоятельными в достижении оптимальных уровней кровяного давления, требуется применение лекарств от гипертонии. При этом (если еще нет критических поражений внутренних органов) рекомендуется первоначально назначать небольшие дозировки препаратов, с постепенным их увеличением до достижения целевых уровней систолического давления (т.е. менее 140 мм рт.ст.).

Какие таблетки принимать при изолированной систолической гипертонии?

У больных с изолированной систолической гипертонией также важную проблему составляет выбор одного или нескольких лекарств, позволяющих успешно достигать целевых значений артериального давления при низком уровне побочных эффектов. Широкое применение при лечение этой болезни традиционно находят тиазидные диуретики и бета-блокаторы. Аргументацией этому явились результаты нескольких крупномасштабных исследований, посвященных оценке эффективности различных лечебных режимов у пожилых людей с изолированной систолической гипертонией. Так, в шведском исследовании, в которое вошли 1 627 больных-гипертоников в возрасте 70-84 лет (у 61 % из них была изолированная систолическая гипертония), на фоне применения этих групп препаратов был установлен благоприятный клинический эффект (существенное снижение частоты инсультов и инфарктов миокарда, общей смертности и летальности при инсультах).

Другое исследование было также посвящено оценке эффективности лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых. В нем участвовали 4 736 человек в возрасте 60 лет и старше с систолическим артериальным давлением > 160 мм рт.ст. и диастолическим давлением Читайте также статьи:

Изолированная систолическая артериальная гипертензия: лабильная, стабильная

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Стадии
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Когда диагноз сформулирован как систолическая артериальная гипертензия, это означает, что артериальное давление в фазе систолы – сокращения сердца – превышает физиологическую норму (и составляет минимум 140 мм рт. ст.), а диастолическое давление (при расслаблении сердечной мышцы между сокращениями) фиксируется на уровне 90 мм рт. ст.

Данный тип гипертензии чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. И фактически, у большинства пациентов с гипертонией старше 60 лет, наблюдается именно изолированная систолическая артериальная гипертензия.

Важность систолического давления исследователи установили в 1990-е годы, когда выяснилось, что диастолическое кровяное давление колеблется меньше, и фактором риска ишемической болезни сердца и инсульта является повышенное систолическое давление, растущее на протяжении всей жизни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Диагноз артериальная гипертензия, по статистическим данным МОЗ Украины, имеют 12,1 млн. граждан, что превышает показатели 2000 года на 37,2%.

При этом изолированная систолическая артериальная гипертензия у пациентов в возрасте 60-69 лет составляет от 40% до 80% случаев, а старше 80-ти лет – 95%.

Как сообщает Journal of Hypertension, изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых является прогностическим фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний даже при уровне систолического АД 150-160 мм рт. ст., что провоцирует осложнения имеющихся кардиологических проблем у трети пациентов.

Артериальная гипертензия – основная причиной заболеваемости и смертности из-за ее ассоциации с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями и почечной недостаточностью. Исследования показали, что гипертония является основным патогенетическим фактором 500 тыс. инсультов у пациентов в Северной Америке (половина из которых заканчиваются летально) и почти одного миллиона инфарктов миокарда в год. У пациентов с высоким артериальным давлением кумулятивная частота первых сердечно-сосудистых признаков в течение 10 лет составляет 10% у мужчин и у 4,4% у женщин.

А данные NHANES (The National Health and Nutrition Examination Survey) свидетельствуют о том, что систолическая артериальная гипертензия у молодых (в возрасте 20-30 лет) за последние десятилетия более чем удвоилась – до 2,6-3,2% случаев.

Распространенность систолической гипертонии при гипертиреозе составляет 20-30%.

[11], [12], [13], [14], [15]

Причины систолической артериальной гипертензии

Установленные клиницистами причины систолической артериальной гипертензии связаны:

  • с возрастным уменьшением эластичности крупных артерий вследствие накопления жировых (холестериновых) отложений на внутренней стороне стенок сосудов (атеросклерозом);
  • с аортальной недостаточностью – нарушением работы аортального клапана сердца (расположенного на выходе аорты из левого желудочка);
  • с гранулематозным аутоиммунным артериитом дуги аорты (аортоартериитом Такаясу);
  • с гиперальдостеронизмом (повышенной активностью коры надпочечников и увеличением выработки гормона альдостерона, способствующего возрастанию объема циркулирующей крови);
  • с повышением активности щитовидной железы (тиреотоксикозом или гипертиреозом);
  • с заболеваниями почек, в частности, стенозом почечной артерии;
  • с метаболическим синдромом;
  • с анемией.
Читать еще:  Пневмония верхней доли правого легкого

При этом систолическая артериальная гипертензия при недостаточности аортальных клапанов, артериите дуги аорты, гипертиреозе или анемии считается симптоматической или вторичной.

Среди наиболее частых причин, из-за которых может развиваться систолическая артериальная гипертензия у молодых, специалисты называют возрастные гормональные изменения. Однако гипертония в молодом и среднем возрасте повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых патологий в последующем.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Факторы риска

В развитии артериальной гипертензии немаловажную роль играют такие факторы риска, как пожилой возраст; гиподинамия; злоупотребление жирами, солью и алкоголем; повышенный холестерин в крови; дефицит кальция в организме; наличие сахарного диабета и ожирение.

Повышается вероятность систолической артериальной гипертензии, если данное заболевание имеется у кровных родственников, так как некоторые особенности регулирования артериального давления передаются с генами.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Патогенез

Объясняется патогенез развития изолированной систолической гипертензии целым рядом нарушений сложного процесса регулирования и контроля артериального давления – результата сердечного выброса и системного сосудистого сопротивления.

При артериальной гипертензии может наблюдаться или увеличение сердечного выброса, или повышение системного сосудистого сопротивления, либо оба нарушения одновременно.

Нейрогенный контроль АД осуществляется вазомоторным центром – кластером барорецепторов продолговатого мозга, которые реагируют на растяжение стенок сосудов, увеличивая афферентную импульсную активность. Это, в свою очередь, уменьшает эфферентную симпатическую активность и усиливает тонус блуждающего нерва, из-за чего снижается частота сокращений сердца и сосуды расширяются. Однако с возрастом чувствительность барорецепторов постепенно снижается, что является особенностью систолической артериальной гипертензии у пожилых людей.

АД и весь процесс кровообращения также контролируется ренин-ангиотензиновой системой организма. Под воздействием ренина – фермента околоклубочкового аппарата почек – происходит биохимическая трансформация сужающего сосуды гормона ангиотензина в неактивный пептид ангиотензин I. Последний с помощью АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) преобразуется в активный октапептид ангиотензин II, который действует на специфические рецепторы (АТ1 и АТ2) и вызывает сужение просвета кровеносных сосудов и высвобождение кортикостероидного гормона коры надпочечников альдостерона. В свою очередь, повышение уровня альдостерона в крови способствует возрастанию объема циркулирующей крови, нарушению баланса ионов натрия (Na+) и калия (K+) в крови, а также повышению АД. Именно это происходит при гиперальдостеронизме.

Кстати, высвобождение ренина повышается и при стимулировании β-адренорецепторов симпатической нервной системы катехоламинами (адреналином, норадреналином, дофамином), которые в избытке выделяются при чрезмерных физических нагрузках; длительном состоянии психоэмоционального перевозбуждения; повышенной агрессивности и стрессах; опухоли надпочечников (феохромоцитоме).

Расслабляющий мышечные волокна стенок кровеносных сосудов предсердный натрийуретический пептид (ANP) высвобождается из клеток миокарда (кардиомиоцитов) предсердий при его растяжении и вызывает выделение мочи (диурез), выведение Na почками и умеренное снижение АД. При проблемах с миокардом снижается уровень ANP и возрастает кровяное давление на систоле.

Кроме того, у пациентов с данным типом гипертензии могут быть нарушены функции сосудистых эндотелиальных клеток. Выстилающий полость сосудов эндотелий синтезирует эндотелины – самые мощные сосудосуживающие пептидные соединения. Их повышенный синтез или чувствительность к эндотелину-1 может стать причиной сокращения образования оксида азота, который способствует вазодилатации – расслаблению стенок кровеносных сосудов.

А патогенез изолированной систолической гипертензии при гипертиреозе связан с тем, что гормон трийодтиронин повышает сердечный выброс и АД в момент сокращения сердца.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Изолированная систолическая гипертония – патология сердечно-сосудистой системы, при котором критически повышается верхнее, систолическое давление, а нижнее остается в норме. Чаще всего гипертоник видит на тонометре значения 160/90 мм.рт.ст. В группу риска входят лица преклонного возраста: вероятность возникновения гипертонии близится к 30%. Отсутствие своевременной терапии может привести к тромбозу сосудов, инфаркту миокарда, инсульту, сердечной недостаточности. Чтобы этого избежать, нужно знать, как проходит лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых?

Как проводится лечение ИСГ у пожилых?

Классическая схема лечения направлена на двухэтапное понижение систолического артериального давления (САД). Врачи-кардиологи рекомендуют проходить терапию в 2 этапа медикаментами ряда: тиазиды, диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Во время лечения необходимо постоянно контролировать АД.

Пожилым лицам на начальном этапе медикаментозной терапии назначают минимально возможную дозировку. Если самочувствие пациента не ухудшается, тогда дозировка повышается в зависимости от показателей систолического давления. При неэффективности препарата (когда САД не меняет своего значения) необходимо пересмотреть схему лечения.

Лечение изолированной гипертонии у пожилых преследует за собой следующие задачи:

  • Снижение АД до максимально здоровых референсных показателей;
  • Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Снижение рисков возникновения инсульта, инфаркта;
  • Снижение риска смертности, причина которой заключается в поражении внутренних органов на фоне высокого АД.

Еще 10 лет назад врачи-кардиологи не считали целесообразным терапию ИСГ у лиц преклонного возраста. Причина – у пациентов развивается процесс ригидности кровеносных сосудов и артерий по причине возрастных изменений. Гипертонию в пожилом возрасте лечить тяжело и опасно, так как велик риск возникновения побочных явлений после приема медикаментов.

Лечение больных современными гипотензивными препаратами позволяет снизить частоту инсультов, осложнений на сердечно-сосудистую систему, а также уменьшить коронарную смертность у пациентов.

Пациентам с ИСГ в возрасте 60 лет и старше в обязательном порядке должна быть назначена медикаментозная терапия гипотензивными препаратами нового поколения. Таким образом, качество жизни гипертоника улучшится, прогноз выживаемости станет более благоприятным.

Принципы медикаментозного лечения ИСГ

Первая задача, которая стоит перед врачами-кардиологами, — снижение артериального давления на 30%. Снижать АД на 40 и более единиц категорически не рекомендуется, так как у больного нарушается кровообращение, функционирование почек, развивается мозговая недостаточность.

Другими принципами лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых являются:

  • Измерение давления в положении лежа, стоя. Таким образом возможно предупредить ортостатическую гипотонию – резкое снижение давления;
  • Начинать прием гипотензивных препаратов нужно с минимально возможной дозировки. Повышение дозировки препарата может привести к резкому ухудшению самочувствия;
  • Схема лечения должна быть простой;
  • Рекомендуется комбинировать медикаментозную терапию с незначительными физическими нагрузками, физиотерапевтическими методами. По согласованию с врачом допускается народная медицина;
  • Медикаменты подбираются по индивидуальной схеме в зависимости от анамнеза больного, наличия прочих хронических заболеваний.

Когда врач-кардиолог назначает пациенту модель лечения, необходимо учитывать возраст пациента и особенности течения изолированной систолической гипертонии у пожилых. Почему именно так?

Ряд последних исследований лечения ИСГ у лиц преклонного возраста показывает, что у них терапевтический эффект от длительного применения гипотензивных препаратов ниже, чем у пациентов молодого, среднего возраста. Причина заключается в том, что у пожилых снижена или нарушена степень выработки ренина в плазме крови. Но, если проводить лечение адренорецепторами и блокаторами кальция, то эффективность будет высокая.

У пожилых людей скачки АД вариабельные, что представляет сложность в их купировании гипотензивными препаратами. Также имеет место быть нарушение функционирования рефлексов в сочетании с гипотонией.

Темп снижения АД у пожилых

Больной ИСГ должен знать, какие у него показатели давления исходные и до какой отметок необходимо их снижать. Существует Национальный комитет, который оценивает, выявляет, проводит консультации по лечению систолической гипертензии. По их данным оптимальная амплитуда снижения АД – не более 20 единиц при условии, что первоначальное систолическое знание было на отметке 160-180 мм.рт.ст. К примеру, систолическое АД изначально у пациента преклонных лет диагностировалось как 180 мм.рт.ст., соответственно, необходимо добиться его снижения до 160 (на первом этапе лечения).

Важно! Лечение систолической изолированной гипертонии у пожилых заключается в снижении показателей АД на 10% (максимум 15%) от первоначального значения. Снижение АД до 30% в период терапии считается критическим и даже угрожающим для здоровья и жизни человека.

Существует закономерность для больных с ИСГ: если у человека нет сопутствующего заболевания в виде ишемической болезни сердца (ИБС), то чем ниже будет АД, тем выше продолжительность жизни пациента. Но, если у пациента диагностирована ИБС, то резкое снижение давления до нормальных здоровых показателей может привести к нарушению коронарного кровообращения.

Минимальная вероятность возникновения инфаркта миокарда присутствует только в случае поддержания диастолического давления на отметке 90 мм.рт.ст.

Резкое снижение давления у пациентов с ИСГ приводит к:

  • Неврологическим расстройствам;
  • Нарушению мозгового кровообращения;
  • Сердечной недостаточности;
  • Летальному исходу.

Снижение АД у гипертоников старше 60 лет должно проходить в течение нескольких месяцев. Такая амплитуда считается оптимальной. Лечение необходимо проводить препаратами ряда: диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензина.

Лечение диуретиками

Диуретики назначают гипертоникам ИСГ по причине их высокого терапевтического воздействия, минимального количества побочных эффектов, адаптивности организмом пожилого человека. Начальная дозировка диуретика самого распространенного диуретика гидрохлортиазида должна составлять 12,5 мл. Применение показано один раз в день. Если пациент плохо переносит медикамент, то дозировку нужно уменьшить или же свести график приема до нескольких дней в неделю.

По данным мировой статистики лечения гипертонии диуретики занимают лидирующее место в эффективных терапевтических схемах. Препараты благоприятно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, а также на уменьшение рисков смертности. Диуретики снижают вероятность возникновения инсультов, инфарктов, ишемической болезни сердца.

Гипертоникам назначают препараты: гидрохлортиазид, индапамид. Остальные виды препаратов на сегодняшний день по своему воздействию на организм и побочным действиям считаются устаревшими.

Диуретики оказывают прямое действие на кровеносные сосуды, повышая секрецию тромбоцитов и простагландинов. Лекарство индапамид показано пациентам с нарушением толерантности к глюкозе, так как остальные виды диуретиков провоцируют этот сбой.

Эффективная схема лечения ИСГ диуретиками: низко дозированный хлорталидон (не более 12,5 мг/сутки) в комбинации с атенололом. В результате такой терапии у больного снижается частота возникновения инсультов, инфарктов, заболеваний сосудов, поражений миокарда.

Лечение антагонистами кальция

Антагонисты кальции (АК) назначают пациентам для лечения изолированной систолической гипертензии. Препараты относятся к антигипертензивным, не влияющим на нормальные показатели диастолического давления, без побочных явлений. АК не изменяют биохимические показатели крови, не нарушают кровоток в почках, не изменяют ткани левого желудочка.

Современным представителем АК является препарат нифедипин. Это средство не вызывает тахикардия, головные боли, тошноту, в отличие от препаратов аналогического действия. Существуют производные нифедипина – дигидропиридин. Основное отличие этого лекарства от других АК – медленное высвобождение активных лекарственных форм, накопление их в тканях, следовательно, пациенту потребуется минимальная дозировка препарата. Гипертоникам назначают антагонисты кальция в виде Адалата SL или Прокардия XL.

Антагонисты кальция подходят под лечебную тактику у пожилых пациентов с сопутствующими диагнозами: сахарный диабет, сердечная недостаточность, сердечная астма, ишемическая болезнь сердца, патологии кровеносных сосудов. В качестве первоначальной монотерапии назначается лекарство амлодипин в дозировке 5 мг. К препаратам первого ряда АК относят: исрадипин (дозировка 2,5 мг), верапамил (доза 240 мг), нифедипин (доза 30 мг).

Лечение b-блокаторами, ингибиторами АКФ

b-блокаторы применяют в качестве эффективных гипотензивных препаратов как у пациентов всех возрастов. Действие лекарств обусловлено снижением выброса миокарда, блокадой адренорецепторов, уменьшение выработки норадреналина, снижение притока венозной крови к миокарду. Перед тем, как назначать пациенту старше 60 лет блокаторы, необходимо исследовать состояние почек, печени. В схему лечения гипертоника ИСГ включают препараты из перечня: проранолол, атенолол, метопролол, бетаксолол в минимальной дозировке от 5 мг.

Читать еще:  Эндометриоз прямой кишки

Ингибиторы АКФ показаны при пониженной активности ренина. Антигипертензивный эффект осуществляется за счет подавления выработки АКФ, ангиотензина, альдостерона и одновременного увеличения калия в плазме крови. При этом у пациента не нарушается кровоток жизненноважных органов: мозге, почках, отделах миокара. Ингибиторы АКФ назначаются препаратам с мозговой энцефалопатей, побочных эффектов при этом выявлено не было. Изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых лечится по схеме: каптоприл (дозировка 25 мг), эналаприл (доза 5 мг), рамиприл (дозировка 5 мг), фозиноприл (10 мг).

В заключении, стоит еще раз напомнить, что ИСГ у пожилых лечится по наиболее щадящей простой схеме. Терапия начинается с минимально возможных дозировок препаратов. При отсутствии побочных эффектов дозу можно увеличивать. Не рекомендуется снижать давление пациента более чем на 10-15% от исходных показателей. Снижение АД на 30% является критических для лиц преклонного возраста с диагнозом ИСГ.

Изолированная систолическая гипертония – лечение у пожилых

Представляет ли опасность изолированная диастолическая гипертензия и каковы причины высокого «нижнего» давления?

Нормальное давление: 100/60 — 140/90 мм рт. ст. Эти цифры определяются рядом факторов, главные среди которых – сокращение сердца, тонус сосудов, объем крови. Сокращаясь, сердце оказывает максимальное давление на кровеносные сосуды, во время расслабления — минимальное.

Если нижнее давление высокое, а верхнее нормальное, необходимо разобраться, почему так происходит и что с этим делать. Прицельное изолированное снижение только одного параметра – диастолического или систолического – невозможно. Однако некоторые препараты способствуют снижению тонуса периферических сосудов, что позволяет понизить нижнее давление без существенной коррекции верхнего.

Причины

То, о чём говорит высокое диастолическое давление, можно понять только после тщательного анализа обстоятельств жизни и внутреннего состояния организма человека.

Что значит АД и о чем оно говорит?

Верхнее давление результирует силу сокращения миокарда, пропускную способность сосудов и объём проходящей по ним крови. Диастолическое давление демонстрирует сосудистый тонус в период сердечной паузы.

90 мм рт.ст.

Когда диастолический показатель регулярно поднимается до 90 мм рт. ст., необходимо выявить причину его повышения. Для этого понадобится обстоятельное медицинское обследование. Диастолическое давление 90 — пограничное между нормой и патологией. Если обследование не выявит серьёзных нарушений здоровья, пациент сможет добиться нормализации показателей без применения медикаментов.

Патология бывает вызвана модифицированными причинами. Ими могут стать:

  • лишний вес;
  • стрессы;
  • курение;
  • алкоголь;
  • физические перегрузки;
  • чрезмерно солёная пища.

Такие причины устранить легче всего. Нужно изменить образ жизни.

Врач может диагностировать первичную гипертонию при незначительно повышенном нижнем давлении. Избежать дальнейшего развития заболевания также вполне реально, отказавшись от вредных привычек и придерживаясь здорового образа жизни. Рецепты народной медицины, не противоречащие рекомендациям врача, ускорят выздоровление.

Сложнее понять, как снизить высокое диастолическое давление, если оно спровоцировано заболеванием или особенностями человека. Такими усугубляющими течение гипертонии факторами могут быть:

  • опухоли и другие новообразования;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность.

Каждое из этих состояний требует особого подхода. Устранение этих факторов часто невозможно, но правильная тактика поведения и подбор медикаментов поможет остановить развитие гипертонической болезни.

100 мм рт. ст.

Если диастолическое давление выше 100 мм рт. ст. при нормальном систолическом, это может значить, что у пациента развивается вторичная гипертензия. Такая гипертензия появляется вследствие нарушений в органах или системах организма, непосредственно связанных с сердечно-сосудистой системой. Велика вероятность, что вызвано это повышение нарушениями в работе почек. Диастолическое давление часто и называют почечным. Почки влияют на водно-солевой обмен, участвуют в работе ренин-ангиотензиновой системы и играют важнейшую роль в регуляции давления.

При вторичной гипертензии изолированное повышение нижнего показателя может быть также вызвано эндокринными нарушениями (надпочечников или щитовидной железы).

Причины повышенного диастолического давления могут быть совершенно разными. И ответ на вопрос, почему такое давление возникло и как его лечить, сможет дать только врач. Первоначально нужно обратиться к терапевту.

В случае подозрения на вторичную гипертензию к лечению и обследованию такого пациента подключаются и узкие специалисты: кардиолог, нефролог, эндокринолог.

Симптомы изолированной диастолической гипертензии могут отсутствовать длительное время, но иногда проявляются в довольно острой форме:

  • головная боль и головокружение;
  • слабость;
  • тошнота и рвота;
  • нечёткость зрительного восприятия.

Причины вторичной гипертензии

Почему нижнее повышенное, а верхнее нормальное?

Сердце продолжает работать нормально, сила его выброса остаётся прежней. Этим объясняется нормальное систолическое давление. Сосуды же отвечают за диастолическое АД. Его высокий уровень говорит о том, что сосуды сужены или утратили эластичность. Это является следствием ряда причин:

  • повышением тонуса артериальных сосудов, вследствие внешнего стресса или патологических изменений в механизме передачи нервного импульса;
  • усиленное выделение биологических активных веществ, оказывающих прессорное действие (норадреналин, серотонин, ренин и проч.);
  • ослабление механизмов депрессорного действия;
  • атеросклеротические изменения стенок сосудов.

Перечисленные причины являются следствием возрастных изменений и, как правило, появляются у пожилых. Поэтому изолированная диастолическая гипертензия считается более опасной, если она имеет место у молодых людей.

Чем опасно?

Функциональность сосудов нарушена уже тогда, когда диастолическое давление превысило норму. Функциональность сердца может нарушиться на следующем этапе, чем прежде всего и опасно такое давление, если его не лечить; как следствие может произойти следующее:

  • случится инсульт;
  • возникнет аневризма аорты;
  • разовьётся почечная недостаточность;

Как же лечить такое многоликое, опасное и труднораспознаваемое заболевание?

Что делать в домашних условиях?

Как снизить нижнее давление в домашних условиях, не прибегая к помощи лекарств и быстро, подскажут накопленные столетиями рецепты народной медицины. Применять рецепты надо длительно, регулярно и обязательно с разрешения врача. Обычно народная медицина использует настойки, отвары, соки— концентраты растительного или иного сырья.

При некоторых заболеваниях даже безобидный, на первый взгляд, сок может оказать действие. И не всегда положительное.

Овощные соки

Помогают многие свежие натуральные соки: морковный, огуречный, тыквенный обладает свекольный сок.

Применять нужно с осторожностью, поскольку может вызвать сильные нежелательные реакции, имеет противопоказания.

Ягоды

А также их настои, соки, отвары. Стоит обязательно посоветоваться с лечащим врачом об их использовании. Ягоды содержат множество полезных кислот, витаминов. Эти вкусные «лекарства» часто не хуже синтетических препаратов борются с гипертонией. Большинство ягод полезны при высоком давлении. Особенно часто с целью снижения давления используют шиповник, черноплодную рябину, боярышник.

При почечном давлении почти всегда используются мочегонные. Арбуз (большая ягода) успешно заменит мочегонное, а сок из белой его части (под коркой) может и превзойти аптечный препарат.

Травы

Мята, валериана, пустырник, пион — растения, листья и корневища которых в виде настоек и отваров помогут снять нервное напряжение и снизить давление. Эффективны также сосудорасширяющие и мочегонные травы: листья берёзы, толокнянка, сельдерей, петрушка, пастушья сумка, сушеница.

Другие способы

Эффективными являются дыхательные упражнения. Классическая индийская йога, китайские цигун и тайцзи, тибетская и даосская дыхательные практики часто используются для нормализации давления. Дома неплохо иметь дыхательный тренажёр. К таким тренажёрам относятся доступные по цене отечественные «Дыхательный тренажёр Фролова» и «Самоздрав».

Дыхательные методики предлагают несколько эффективных вариантов, как понизить в домашних условиях давление. Один из них: лечь, расслабиться, задержать дыхание на выдохе на несколько секунд. Повторять упражнение в течение 3 минут.

Быстро поможет справится с проблемой и массаж акупунктурных точек. Освоить такой массаж несложно.

Но если нижнее давление поднялось выше 120 мм рт. ст. следует вызвать скорую. Такая цифра нижнего давления свидетельствует о гипертоническом кризе. В этом случае лучше довериться специалистам.

Йога помогает нормальзовать артериальное давление

Для пожилых большее прогностическое значение имеет изолированная систолическая гипертония. Поэтому в пожилом возрасте для изолированного снижения ДАД (и отсутствии диагностированной гипертонии по САД), целесообразен прием вазодилатоторов:

  • Валидола;
  • Дибазола;
  • Аппресина.

Подойдут также успокаивающие средства, снижающие тонус симпатической нервной системы и расширяющие сосуды:

  • Корвалол;
  • Валемидин;
  • настойки боярышника, пустырника, пиона, валерьяны.

Существующие клинические рекомендации подчеркивают необходимость антигипертензивной терапии у молодых лиц с изолированным высоким диастолическим давлением, поскольку такое положение вещей существенно повышает риск сосудистых катастроф.

Как снизить ДАД лекарствами – должен решить врач. Самостоятельно это делать опасно, потому что высокое нижнее давление лечат теми же средствами, что и другие формы гипертонии, а потому снижается и верхнее.

Применяют:

  1. Мочегонные.
  2. Блокаторы АТ-рецепторов.
  3. Ингибиторы АПФ.

Мочегонные удаляют избыток жидкости, остальные группы воздействуют на ренин-ангиотензиновую систему и расширяют сосуды. Для ускорения снижения применяются препараты не пролонгированного действия: Эналаприл, Каптоприл, Фуросемид. С этой же целью некоторые лекарства рассасывают под языком.

Если повышение спровоцировано каким-то заболеванием, подобрать средство становится сложнее из-за противопоказаний при этом заболевании.

При гипертоническом кризе врач скорой помощи может предложить госпитализацию. При умеренном повышении используют внутривенные или внутримышечные комбинации папаверина с дибазолом либо с анальгином и димедролом. Такие уколы быстро, но не слишком значительно снижают давление и снимают неприятные симптомы: тошноту, головную боль, озноб.

Можно ли понизить изолированно?

Достигнуть желаемого результата можно лишь устранив причину повышения второго показателя. То есть ответ на вопрос, что делать с давлением, если верхнее в норме, а нижнее высокое, будет зависеть от установленной причины и может быть дан только врачом после полноценного обследования.

Не следует забывать и об еще одном показателе – пульсовом давлении. Это разница между числами верхнего и нижнего давления. В норме она не должна быть меньше 30 и более 60 единиц. Препараты необходимо подобрать таким образом, чтобы в результате их применения нижний и верхний показатели оставались в рамках нормы. Если же пульсовое давление 10—20 мм рт. ст., подобрать нужные лекарства крайне сложно.

Требуется ли лечение?

При лёгкой форме первичной диастолической гипертонии может наступить полное выздоровление, если вовремя начать лечение и вести здоровый образ жизни. Если повышение давления вызвано неправильной работой почек, эндокринной системы, то излечение органа, вызвавшего патологию, также может привести к общему выздоровлению. Но такое развитие событий возможно лишь при ранней диагностике первичного заболевания и своевременном его лечении.

Если заболевание, спровоцировавшее появление изолированной диастолической гипертонии, будет полностью вылечено, то необходимость в постоянном лечении гипертонической болезни тоже отпадёт. Необходимо будет лишь постоянно следить за показателями своего давления и не допускать их повышения.

Однако часто гипертония, особенно изолированная диастолическая, распознаётся слишком поздно, когда появляются осложнения. Также не всегда удаётся до конца устранить провоцирующую заболевание причину. Тогда лечение необходимо и может быть длительным. Если болезнь приобрела необратимый характер, придётся до конца жизни лечиться медикаментозно.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать полезную информацию о том, как правильно измерять артериальное давление:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector